WO2013076327A1 - Sistema para la medida y entrenamiento de la heteroforia - Google Patents

Sistema para la medida y entrenamiento de la heteroforia Download PDF

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WO2013076327A1
WO2013076327A1 PCT/ES2012/000290 ES2012000290W WO2013076327A1 WO 2013076327 A1 WO2013076327 A1 WO 2013076327A1 ES 2012000290 W ES2012000290 W ES 2012000290W WO 2013076327 A1 WO2013076327 A1 WO 2013076327A1
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WO
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heteroforia
measurement
training
bar
measuring
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PCT/ES2012/000290
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English (en)
French (fr)
Inventor
Ricardo BERNÁRDEZ VILABOA
Consuelo Villena Cepeda
Antonio ÁLVAREZ FERNÁNDEZ-BALBUENA
Lydia MEDINA RAMÍREZ
Original Assignee
Universidad Complutense De Madrid
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Publication date
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B3/00Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
    • A61B3/02Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient
    • A61B3/08Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient for testing binocular or stereoscopic vision, e.g. strabismus

Definitions

  • the invention falls within the Optometry sector, specifically in the measurement and training of heteroforias.
  • Heteroforia is the physiological state or resting state of the visual axes of both eyes that is measured, under usual conditions, when the fusion of the vision of the person evaluated has been dissociated or interrupted before.
  • the latent deviation can be evaluated only when the person perceives the physiological diplopia on a line or with a dissociator of multiple forms such as prisms, polarizers or filters, both color and Maddox cylinder. Any measure of these methods is always subjective and depends on the ability of the Optician-Optometrist or other vision specialist, to get the most accurate data.
  • the patent US2002 / 0176051 protects a test for the measurement of heteroforia and the disparity in the fixation of the view that uses a measurement card with a new design.
  • WO02 / 089662 protects a measuring device from heteroforia and convergence that has two holes that can be closed alternately and through which the patient looks at a measurement card placed obliquely inside the device.
  • Patent KR20070111047 of a tool for measuring heteroforia and angular deviation of the eye both vertical and horizontal heteroforia are measured at the same time.
  • the card is also protected with the measurement system between vertical and horizontal lines.
  • Han et al (2010) conducted a study to compare the measurements of the heteroforia made with the alternate covering test (cover test) and the Maddox cane test with those performed by monitoring the movement of the ocular limbus, performed by means of a set of monitors and mirrors.
  • Heteroforia is measured at 40 cm. and similar results are obtained.
  • This new equipment allows the measurement of real heteroforia, without the use of prisms or expensive optical equipment, looking for a more universal measure. With the bar to be protected, greater precision and stability are achieved than with any other standardized procedure in the optometric diagnosis of the subject's binocular vision.
  • the invention consists of a bar of angular section (1) of a substantially rigid material, of a length of 2 meters.
  • the material can be metallic, plastic, methacrylate, porcelain, glass, wood or any other that confers that rigidity to the device.
  • sheets called optotypes (2) and (4) are used, made in any material similar to that of the bar, and which are located on a horizontal axis, thus obtaining values of endophoria, exophoria or orthophoria .
  • These sheets must be attached to a metal frame or material with similar stiffness, slidable through the lower hole, gagged by a screw at the point where you want to use (5) and (6).
  • the plates carry two stickers with these scales in prismatic diopters (7) with the zero in the center and a groove in the bottom, to ensure the placement of the zero just above the center of the profile.
  • Two sheets are placed, one (2) at 40 cm and another (4) at 2 m, with the possibility of moving along the entire bar, using the corresponding or projected scales for those different distances.
  • the sheet corresponding to the distance of about 40 cm from the nasal septum should be removed comfortably from the rail to allow the measurement of the actual heteroforia at any distance.
  • the whole assembly rests on a tripod (3) that allows you to comfortably position the proximal end of the bar on the nose of the person evaluated.
  • the measure of the actual heteroforia consists in evaluating the relative distance where the person examined is doubled, when it is fixed on one of the LEDs. To do it with more comfort for the explored person, it is advisable to put a red filter in either eye, which allows two lines differentiated by color to be appreciated.
  • the sheets will be placed right at the point of light to measure the heteroforia with a Maddox cylinder placed in the scanned patient's eyeglass, with a standardized clip. Only if you do not wear glasses or instead wear contact lenses, you are given a red filter or Maddox hand cylinder, depending on the measure to be performed, real or dissociated respectively.
  • the person will indicate where the red vertical line is placed, as a result of seeing through the Maddox cylinder and with respect to the point of light. You can see it above in orthophoria, to the right in endophoria (if the cylinder is in the right eye) or to the left in exophoria. You must also indicate the number of the line with which the red image matches.
  • Figure 1 shows the parts of the real heteroforia bar in relief, with an angular bar (1), a near vision screen (2), a tripod (3), a far screen (4), the clamping system from the far optotype (5), the fastening and turning system of the near optotype (6) and a lateral millimeter scale (7).
  • Figure 2 represents a type measurement card with the diopter scale, with a vertical line (8) for the measurement of the heteroforia dissociated with prisms or diasporometers and on each side of it, they are found in prismatic diopters, the heteroforias scale ( 9), an LED light (10) placed at a predetermined distance measured from the nose of the person evaluated, the support (5, 6) of the measurement card included in the heteroforia bar (1).
  • Figure 3 shows the profile of the heteroforia bar for scale in cm with the measurement card type (2), (4) that is placed at zero (14) of the lateral scale (7).
  • the support (1) is 2 m long of light metallic material, duralumin in this example.
  • two measurement cards type (2), (4), 40 cm and 2 m respectively, of the same type of material and with screws (5) and (6) were attached to attach them to the support bar (1 ). These type measurement cards can be removed or put back in your site, for the measurement of one or another type of heteroforia, and secondly, the dissociated heteroforia respectively.
  • the dimensions of the cards (2) and (4) are 50 x 20 x 0.2 cm and the scales have been stuck in prismatic diopters made of white stickers.
  • On the sides of the support (1) a second set of stickers (7), 2 meters long, with a scale in millimeters has been adhered, consigning two zeros at the point of insertion of the cards.

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Abstract

Se reivindica un dispositivo en forma de barra y un sistema para la medida de la heteroforia. La solución consiste en determinar dónde ve doble la persona evaluada y en medir esa distancia sobre una escala en dioptrías situadas sobre unas tarjetas situadas sobre la barra a distancias predeterminadas. Soluciona el problema de determinar la heteroforia con un instrumental más barato, de una manera menos subjetiva e igualando las medidas tomadas en condiciones muy dispares.

Description

Título
Sistema para la medida y entrenamiento de la heteroforia.
Sección de la invención
La invención se encuadra en el sector de la Optometría, concretamente en el de la medida y entrenamiento de las heteroforias.
Estado de la técnica
La heteroforia es el estado fisiológico o estado de reposo de los ejes visuales de ambos ojos que se mide, en condiciones habituales, cuando antes se ha disociado o interrumpido la fusión de la visión de la persona evaluada.
En Optometría, para evaluar la heteroforia, se utilizan prismas sueltos, con una barra de prismas o con diasporámetros. Fundamentalmente se mide la posición de los ejes visuales, respecto a la posición de mirada, cuando se disocia la imagen fusionada que percibe el cerebro.
La desviación latente se puede evaluar sólo cuando la persona percibe la diplopía fisiológica sobre una línea o con un disociador de múltiples formas como los prismas, polarizadores o filtros, tanto de color como con cilindro de Maddox. Cualquier medida de estos métodos es siempre subjetiva y depende de la capacidad del Óptico-Optometrista u otro especialista de la visión, para conseguir el dato más preciso.
La patente US2002/0176051 protege un test para la medida de la heteroforia y la disparidad en la fijación de la vista que utiliza una tarjeta de medida con un nuevo diseño.
En la patente FR2916621 se protege un portaprismas (de Berens) para la medida y corrección de la heteroforia. Se debe sujetar con una mano.
En la patente WO02/089662 se protege un equipo de medida de la heteroforia y de la convergencia que tiene dos orificios que se pueden cerrar alternativamente y a través de los cuales el paciente mira a una tarjeta de medida colocada oblicuamente en el interior del dispositivo.
Patente KR20070111047 de una herramienta para la medida de la heteroforia y la desviación angular del ojo, Se miden a la vez tanto la heteroforia vertical como la horizontal. Se protege además la tarjeta con el sistema de medida comprendido entre líneas verticales y horizontales. Han et al (2010) realizaron un estudio para comparar las medidas de la heteroforia hechas con el test de cubrición alterna (cover test) y del test del bastón de Maddox con los realizados mediante el seguimiento del movimiento del limbo ocular, realizado mediante un conjunto de monitores y espejos. Se mide la heteroforia a 40 cm. y se obtienen resultados similares.
Matheron et al (2008) estudiaron cómo establecer la relación existente entre la alineación de los ojos y el control postural de la persona, indicando la existencia de desviaciones respecto a la vertical cuando la alineación ocular no es correcta. Para ello midieron la heteroforia mediante el test del bastón de Maddox.
Los mayores inconvenientes de la medida de la heteroforia son los precios elevados, la gran especificidad de las casas comerciales o de los equipos para su medida, la subjetividad de la prueba y las condiciones tan dispares con la realidad del resultado final. Este nuevo dispositivo elimina los costos tan elevados, la dificultad de encontrar casas comerciales que los proporcione y las condiciones de disparidad con la realidad, aunque no evita la subjetividad de la prueba.
Descripción de la invención
Este nuevo equipo permite la medida de la heteroforia real, sin el uso de prismas o equipos ópticos caros, buscando una medida más universal. Con la barra que se quiere proteger se consigue mayor precisión y estabilidad que con cualquier otro procedimiento normalizado en el diagnóstico optométrico sobre la visión binocular del sujeto.
La invención consiste en una barra de sección angular (1) de un material sensiblemente rígido, de una longitud de 2 metros. El material puede ser metálico, plástico, metacrilato, porcelana, cristal, madera o cualquier otro que confiera esa rigidez al dispositivo.
Hay que evitar reflejos sobre la superficie, lo que se consigue con pinturas mates o pegatinas en papel blanco mate, con la escala en milímetros, sobre las superficies superiores.
Para realizar la medida a una determinada distancia se utilizan unas láminas llamadas optotipos (2) y (4), realizadas en cualquier material similar al de la barra, y que van situadas en un eje horizontal, obteniendo así valores de endoforias, exoforias u ortoforia. Estas láminas deben ir unidas a un armazón metálico o material con similar rigidez, deslizable por el hueco inferior, amordazada por un tornillo en el punto donde se quiera utilizar (5) y (6). Las láminas llevan sendas pegatinas con esas escalas en dioptrías prismáticas (7) con el cero en el centro y un surco en la parte inferior, para asegurar la colocación del cero justo sobre el centro del perfil. Se colocan dos láminas, una (2) a 40 cm y otra (4) a 2 m, con la posibilidad de desplazamiento a lo largo de toda la barra, utilizando las escalas correspondientes o proyectadas para esas distancias distintas.
Sobre la barra, irán dispuestos dos luces tipo LED (10), también desplazables, de tal manera que cada optotipo (2 y 4) está atravesado por un LED.
La lámina correspondiente a la distancia de cerca a 40 cm del tabique nasal, debe retirarse con comodidad del carril para permitir la medida de la heteroforia real a cualquier distancia.
Todo el conjunto se apoya sobre un trípode (3) que permite situar cómodamente el extremo proximal de la barra sobre la nariz de la persona evaluada.
La medida de la heteroforia real consiste en evaluar la distancia relativa donde ve doble la persona examinada, cuando se fija en uno de los LED. Para hacerlo con más comodidad para la persona explorada, es recomendable poner un filtro rojo en cualquiera de los dos ojos, lo que permite apreciar dos líneas diferenciadas por el color.
Además se colocarán las láminas justo en el punto de luz para medir la heteroforia con un cilindro de Maddox colocado en la gafa del paciente explorado, con un clip normalizado. Sólo si no utiliza gafas o en su lugar utiliza lentes de contacto, se le da un filtro rojo o cilindro de Maddox de mano, según la medida a realizar, real o disociada respectivamente.
En la medida de la heteroforia disociada tanto de cerca como a cualquier otra distancia, la persona indicará dónde se coloca la línea vertical roja, producto de ver a través del cilindro de Maddox y con respecto del punto de luz. Puede verla encima en ortoforia, a la derecha en endoforia (si el cilindro está en el ojo derecho) o a la izquierda en exoforia. Debe indicar también el número de la línea con la que coincide la imagen roja.
En la medida de convergencia real de cerca la persona indicará con un puntero a qué distancia aprecia la unión de las dos líneas que ve (blanca y roja) y si no lo hacen en la misma luz a la que fija. Para distancias más allá de la del brazo del paciente, el propio Óptico-Optometrista, se encargará de señalar con el puntero ese lugar, siguiendo las indicaciones del paciente. La medida se toma como la diferencia entre el punto de fijación y la señalización por parte del paciente del lugar donde se cruzan las dos líneas que está viendo doble en esa acción.
Los mayores inconvenientes de la medida de la heteroforia son los precios elevados y gran especificidad de las casas comerciales, de los equipos para su medida, la subjetividad de la prueba y las condiciones tan dispares con la realidad del resultado final. Este nuevo dispositivo elimina los costos tan elevados, la dificultad de encontrar casas comerciales que nos los proporcione y las condiciones de disparidad con la realidad, aunque no evita la subjetividad de la prueba.
Descripción de la figuras
A continuación se describen los dibujos explicativos que se acompañan a la presente invención sin carácter limitativo.
La figura 1 muestra las partes de la barra de heteroforia real en relieve, con una barra angular (1), una pantalla de visión próxima (2), un trípode (3), una pantalla de lejos (4), el sistema de sujeción del optotipo de lejos (5), el sistema de sujeción y volteado del optotipo de cerca (6) y una escala milimetrada lateral (7).
La figura 2 representa una tarjeta de medida tipo con la escala en dioptrías, con una línea vertical (8) para la medida de la heteroforia disociada con prismas o diasporámetros y a cada lado de ésta, se encuentran en dioptrías prismáticas, la escala de heteroforias (9), una luz LED (10) colocada a una distancia predeterminada medida desde la nariz de la persona evaluada, el soporte (5, 6) de las tarjeta de medida incluido en la barra de heteroforia (1).
La figura 3 muestra el perfil de la barra de heteroforia para escala en cm con la tarjeta de medida tipo (2), (4) que va colocada en el cero (14) de la escala lateral (7).
Modo de realización de la invención
La presente invención se ilustra mediante el siguiente ejemplo, que no pretende ser limitativo de su alcance.
El soporte (1) es de 2 m de largo de material metálico ligero, duraluminio en este ejemplo. Sobre este soporte, se acoplaron dos tarjetas de medida tipo (2), (4), a 40 cm y 2 m respectivamente, del mismo tipo de material y con tornillos (5) y (6) para sujetarlas a la barra soporte (1 ). Estas tarjetas de medida tipo se pueden retirar o volver a poner en su sitio, para la medida de uno u otro tipo de heteroforia, y en segundo lugar, la heteroforia disociada respectivamente.
Las dimensiones de las tarjetas (2) y (4) son de 50 x 20 x 0,2 cm y en ella se han pegado las escalas en dioptrías prismáticas realizadas en pegatinas blancas. En los laterales del soporte (1) se ha adherido un segundo juego de pegatinas (7), de 2 metros de largo, con una escala en milímetros, consignando dos ceros en el punto de inserción de las tarjetas.

Claims

Reivindicaciones
1) Sistema para la medida y entrenamiento de la heteroforia caracterizado porque comprende, al menos:
a) una barra de sección angular (1) que sirve de soporte y que está realizada en cualquier material sensiblemente rígido,
b) dos pantallas de medida u optotipos (2), (4) que contienen escalas en dioptrías (9) en su superficie y desplazables sobre la barra angular,
c) dos luces tipo LED (10) desplazables sobre la barra,
d) una escala milimetrada (7) situada sobre los laterales de la barra angular, e) dos métodos de sujeción (5), (6) para las tarjetas u optotipos (2), (4),
f) un trípode (3) para la soporte del conjunto del sistema.
2) Sistema para la medida y entrenamiento de la heteroforia según la reivindicación 1 caracterizado porque el soporte sensiblemente rígido es de acetato, plástico, vidrio, o cualquier otro material, natural o sintético para su fabricación e impresión.
3) Sistema para la medida y entrenamiento de la heteroforia según la reivindicación 1 caracterizado porque las pantallas de medida (2) y (4) tienen forma rectangular y están realizadas en el mismo material que la barra angular.
4) Sistema para la medida y entrenamiento de la heteroforia según la reivindicación 1 caracterizado porque las pantallas de medida (2) y (4) se sitúan a 40 cm y a 2 m respectivamente desde el tabique nasal.
5) Sistema para la medida y entrenamiento de la heteroforia según la reivindicación 1 caracterizado porque los optotipos (2) y (4) son volteables para permitir la medida a cualquier distancia y no obstruir la línea de la mirada principal.
6) Sistema para la medida y entrenamiento de la heteroforia según la reivindicación 1 caracterizado porque cada optotipo (2) y (4) tiene atravesado un LED (10) para la medida de convergencia real y heteroforia.
7) Sistema para la medida y entrenamiento de la heteroforia según la reivindicación 1 caracterizado porque el trípode (3) puede tener una altura entre 1 ,5 y 2,5 metros.
8) Sistema para la medida y entrenamiento de la heteroforia según las reivindicaciones 1 y 4 caracterizado porque las escalas en dioptrías (9) de los optotipos (2), (4) están proyectadas para las distancias utilizadas. 9) Sistema para la medida y entrenamiento de la heteroforia según la reivindicación 1 caracterizado porque para realizar la medida de la heteroforia real se sitúa cómodamente el extremo proximal de la barra (1) sobre la nariz de la persona evaluada y se mide la distancia relativa donde ve doble la persona examinada, cuando se fija en uno de los LED.
10) Sistema para la medida y entrenamiento de la heteroforia según las reivindicaciones 1 y 9 caracterizado porque la medida de la heteroforia se toma como la distancia desde el cero de la escala en dioptrías hasta el punto donde se cruzan las dos líneas que está viendo doble la persona evaluada.
11 ) Sistema para la medida y entrenamiento de la heteroforia según las reivindicaciones 1 , 9, y 10 caracterizado porque para facilitar la medida se tapa cualquiera de los dos ojos con un filtro rojo que permite a apreciar dos líneas diferenciadas por el color.
12) Sistema para la medida y entrenamiento de la heteroforia según las reivindicaciones 1 , 9, y 10 caracterizado porque para facilitar la medida se pueden utilizar material adicional como barra de prismas, cilindro de Maddox o prismas sueltos.
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