WO2012175344A1 - Ophtalmologisches instrument - Google Patents

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WO2012175344A1
WO2012175344A1 PCT/EP2012/060804 EP2012060804W WO2012175344A1 WO 2012175344 A1 WO2012175344 A1 WO 2012175344A1 EP 2012060804 W EP2012060804 W EP 2012060804W WO 2012175344 A1 WO2012175344 A1 WO 2012175344A1
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WO
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instrument
guide tube
magazine
guide
central axis
Prior art date
Application number
PCT/EP2012/060804
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Bruno Nyffenegger
Original Assignee
Oertli-Instrumente Ag
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Oertli-Instrumente Ag filed Critical Oertli-Instrumente Ag
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/00727—Apparatus for retinal reattachment

Definitions

  • the present invention relates to an ophthalmological instrument according to the preamble of claim 1.
  • This process can be done in two steps or in one step.
  • the knife is a separate part and the guide tube is loosely placed on a mandrel for proper handling, which is pushed into the incision and leaves the guide tube in the incision as it pulls out.
  • the guide tube is placed directly on the shaft of the knife and it remains behind when retracting the knife in the incision.
  • three incisions and correspondingly three guide tubes are normally required, for example for the simultaneous introduction of an infusion line, a cutting instrument and a lighting instrument into the eye to be operated on.
  • the present invention seeks to provide a device which reduces the number of sterile devices and the handouts in the course of an intervention.
  • an opthalmological instrument system comprises an instrument extending along a central axis and having a tip and a guide region adjoining the tip along the central axis, which has a cylindrical lateral surface, and a guide tube which can be displaced along the central axis on the lateral surface. Furthermore, the instrument comprises a guide magazine for receiving a plurality of guide tubes. As a result, multiple guide tubes can be used with a single instrument, whereby the number of instruments to be used can be reduced.
  • the guide tube preferably has an instrument opening through which the instrument extends when the guide tube is in contact with the instrument or is attached thereto.
  • the guide tube magazine is preferably provided by a magazine area arranged on the lateral surface, wherein a plurality of guide tubes are lined up on the magazine area one after the other, as seen from the tip, with respect to the central axis on the lateral surface. Such an arrangement is particularly advantageous because this is very easy to produce.
  • the magazine area preferably adjoins the guide area opposite the tip, wherein the magazine area preferably has the same diameter as the guide area.
  • the guide tubes are preferably held in the magazine area via a structure which increases the friction between the lateral surface and an instrument opening in the guide tube.
  • a structure may for example be provided by a seal arranged in the instrument opening of the guide tube.
  • a friction increasing structure can provide a positive connection between the guide tube and the guide tube magazine.
  • the desiressrohrm agazin comprises a laterally to the central axis of the instrument extending receiving element.
  • the receiving element comprises a plurality of receptacles for receiving guide tubes and is designed to be movable relative to the central axis, so that the guide tubes are movable from positions outside the central axis to the central axis.
  • the instrument is then designed to be movable relative to the guide tube magazine, so that the instrument can be removed by the instrument for the guide tube to be removed, which has been moved onto the central axis.
  • the receiving element is designed to be rotatable with respect to the central axis, and the movement of the receiving element on the central axis is a rotational movement about an axis of rotation parallel to the central axis.
  • the receiving element is designed to be movable relative to a direction of movement at right angles to the central axis, so that the movement element is displaceable at right angles into the central axis.
  • the instrument is movably mounted in a housing element along a path of movement from a rear end position to a front end position, wherein in the movement path, the receiving element with the guide tube to be removed is inserted, so that during the movement of the instrument from the rear to the front end position Instrument can be passed through the inserted into the movement of the guide tube and thus with the passage, the guide tube from the Fülirungsrohrmagazm is removable.
  • the guide tubes are in frictional connection with the guide area or the magazine area of the instrument.
  • an element between the guide tube and the magazine area in particular between the surface of the instrument opening and the lateral surface, increases the friction between the guide tube and the magazine area and / or an element provides a positive connection between guide tube and magazine area, said element preferably being a seal.
  • said element in particular the seal, is embedded in the surface of the aperture opening of the guide tube and projects into the aperture opening via this surface, thereby reducing the cross-section of the instrument aperture, the element extending completely around the central axis or sectionally centering the central axis surrounds.
  • the guide tube comprises a seal extending into the instrument opening, wherein the seal comprises a sealing section or lips through which the guide tube magazine extends, wherein the sealing section or the sealing lips rest on the lateral surface of the filling tube magazine, so that a force fit between the seal of the Guide tube and guide tube magazine is formed or wherein the sealing portion or the sealing lips in grooves which extend into the lateral surface of the guide tube magazine, protrude, so that a positive connection between the seal of the guide tube and guide tube magazine is formed.
  • the tip of the instrument is formed as a cutting blade, and the guide portion is formed as a cylindrical shaft.
  • the incision can be made with the instrument at the same time.
  • the tip of the instrument may be non-cutting, which has the advantage of providing user-specific incisions. Further export forms are indicated in the dependent claims.
  • Fig. 1 is a sectional view through the human eye with a
  • FIG. 2 is a schematic view of an ophthalmic instrument system according to a first embodiment
  • FIG. 3 is a schematic view of an ophthalmic instrument system according to a second embodiment
  • FIG. 4 shows a schematic view of an ophthalmological instrument system according to a third embodiment.
  • FIG. 1 shows a schematic sectional view through the human eye.
  • An instrument 1, 2 provides access for further instruments through the zone of pars plana as described above.
  • the instrument 1, 2 is used for insertion of a guide tube or a trocar 5 in an incision in the eye.
  • an instrument can be introduced through a guide tube 5 into the eye.
  • the guide tube 5 can also be referred to as cannula or trocar and essentially has an instrument opening 14.
  • FIG. 2 shows a first embodiment of an ophthalmological instrument system 1 according to the present invention.
  • the instrument system 1 comprises an instrument 2 and a plurality of, here three, guide tubes or trocars 5, which communicate with the instrument 1 via a guide tube magazine 6.
  • the guide tube magazine 6 serves to receive a plurality of guide tubes 5, which can be inserted into a single eye of a patient. Due to the arrangement of the Guide tube magazine 6, which allows a supply of a plurality of guide tubes 5, the number of sterile instruments to be used can be massively reduced, since several guide tubes 5 can be placed with the same instrument 2. Thus, the surgeon can place multiple guide tubes 5 into the eye with a single instrument without relying on a helping hand of assistants in the sterile field.
  • the guide tubes 5 can be removed successively from the guide tube magazine 6 and then from the instrument 2 and can be inserted into corresponding incisions. Consequently, with a single and always the same sterile instrument, namely the instrument 2, at each planned incisions ever a guide tube 5 can be used.
  • the guide tube magazine 6 is essentially provided by the instrument 2 or by its lateral surface 4 itself, wherein the guide tubes 5 are lined up successively or one behind the other on the instrument 2.
  • the instrument 2 itself thus also serves here as a guide tube magazine 6 and thus has a magazine area 15.
  • the instrument 2 extends along a central axis M and has here a tip 3 and a guide region 9 adjoining the tip 3 and the magazine region 15 adjoining the guide region 9, both of which are provided by a lateral surface 4.
  • the guide region 9 extends here from the end of the tip 3 up to the first guide tube 5.
  • the instrument 2 can be designed as an incision knife or as a non-cutting mandrel.
  • the tip 3 may be formed as a cutting blade or as a incision knife 10, so that an incision can be provided with the instrument 2 and then subsequently a guide tube 5 can be inserted into the incision.
  • This has the advantage that the insertion of a guide tube 5 can be accelerated because the surgeon does not have to alternate between the incision instrument and the mandrel.
  • the tip 3 is formed without a blade, the instrument 2 is then inserted into an existing incision and then the guide tube 5 can be inserted into the incision.
  • the tip 3 may be tapered or cylindrical.
  • the instrument 2 is formed rod-shaped or cylindrical over the guide region 9 and bounded by a lateral surface 4.
  • the guide portion 9 has a circular cross-section.
  • the guide tube 5 is formed substantially rotationally symmetrical and includes a front portion 11, a front portion 11 adjoining the storage portion 12 and the storage section 12 adjacent flange portion 13. Further extends centrally through the guide tube 5 extending instrument opening 14, which is substantially cylindrical and is circular.
  • the front portion 11 is preferably conical on its outer side, so that the guide tube 5 is easier to insert into the incision.
  • the flange portion 13, which is disposed opposite to the front portion 11, has a larger diameter than the support portion 12. The support portion 12 protrudes into the eye through the incision.
  • the guide tube 5 is in contact with the guide region 9 or with the magazine region 15 of the instrument via the opening 14.
  • the rod-shaped guide region 9 or the magazine region 15 project through the instrument opening 14.
  • the connection between magazine area 15 and instrument opening 14 is designed such that a greater frictional force is present between magazine area and instrument opening 14 than between guide area 9 and instrument opening 14. It is thus ensured that without force along center axis M, guide tube 5 is located on the magazine area 15 remains.
  • a friction between the instrument opening 14 and lateral surface 4 increasing element is provided.
  • This friction-increasing element creates a frictional connection between the guide tube 5 and the magazine area 15.
  • an element providing a positive connection between the guide tube 5 and the magazine area 15 is provided. Said element can both for the positive connection as well as for the adhesion, for example, a seal 32 or another element.
  • the frictional force can be provided, for example, by a seal, which is embedded in the instrument opening 14 of the guide tube 5.
  • the seal may be, for example, a rubber seal.
  • the seal may, for example, comprise a bead running around the central axis M or partially circumferential, which extends from the side wall of the instrument opening 14 into the latter.
  • the seal or the bead of the seal can come into contact with the lateral surface 4 of the guide tube magazine 6.
  • the friction between the lateral surface 4 and guide tube magazine 6 is increased.
  • the result here is a positive connection between the guide tube 5 and lateral surface 4.
  • the guide tube magazine 6 but also be provided with grooves 28 or recesses which extend from the lateral surface 4 in the guide tube magazine inside.
  • Such an embodiment is shown in Figure 4 in connection with a special seal.
  • the execution of the seal can be arbitrary, as long as they can protrude into corresponding grooves 28.
  • the seal can then protrude in sections in these grooves or recesses.
  • the recesses or grooves in this case have a shape adapted to the seal. In other words, it can also be said that the recesses or the grooves correspond to the shape of the seal. Due to the deposition, it is also possible here to speak of a positive fit. If the bead of the seal should only partially revolve around the central axis M, the recesses will preferably also only partially circulate around the central axis M. Alternatively, however, the completely circumferential groove can be arranged here.
  • Grooves and / or recesses 28 preferably extend completely circumferentially about the central axis M or they are formed interrupted in sections.
  • the user can place the instrument 2 in an incision or create the incision and then remove the foremost guide tube 5 from the magazine area 15 of the guide tube magazine 6 and feed it via the guide area 9 of the incision.
  • the foremost guide tube 5 is the guide tube 5, which is closest to the tip 3 of the instrument.
  • the user removes the instrument 2 from the incision or from the guide tube 5 located in the incision and the guide tube 5 remains in the same.
  • the user can then insert an instrument into the eye to be operated via the instrument opening 14.
  • the user can then place the instrument 2 in a further incision or create another incision and place there another guide tube 5. This process can be repeated until all guide tubes 5 have been removed from the guide tube magazine 6.
  • a triggering mechanism can also be provided which moves the corresponding guide tube 5 along the instrument 2 with a triggering element.
  • the triggering element may for example be a tube which is movable along the central axis M and presses with the end face on the rearmost guide tube 5 and thus also pushes the front guide tubes 5 forward.
  • an axial bayonet lock or other mechanism may be present.
  • the movement of the guide tube 5 on the lateral surface 4 of the guide portion 9 and the magazine portion 15 is preferably carried out by gripping the guide tube 5 with tweezers and by subsequent displacement of the guide tube 5 on the lateral surface 4.
  • the other guide tubes 5, which behind the to be removed Guide tube 5 are arranged, remain on the magazine portion 15 due to the above-described friction between the guide tube 5 and magazine portion 15. Consequently, the guide tube 5 to be removed is pushed from the magazine portion 15 in the guide portion 9 and taken from there by the instrument 2.
  • the magazine area 15 can here still a handle 16 connect, which can be taken by the user.
  • the instrument system 1 comprises an instrument 2 and a plurality of, here three, guide tubes or trocars 5, which communicate with the instrument 1 via a guide tube magazine 6.
  • the guide tube magazine 6 serves to receive a plurality of guide tubes 5, which can be inserted into a single eye of a patient. Due to the arrangement of the guide tube magazine 6, which allows a supply of a plurality of guide tubes 6, the number of sterile instruments to be used can be massively reduced, since a plurality of guide tubes 5 can be placed with the same instrument 2. Thus, the surgeon can place multiple guide tubes 5 in the eye with a single instrument without relying on a helping hand of assistants in the sterile field.
  • the guide tube magazine 6 has a receiving element 7 extending laterally relative to the central axis M.
  • the term receptacle element 7 is to be understood as an element which serves to receive a plurality of guide tubes 5. From the receiving element 7, the guide tubes 5 can move from positions outside the central axis M to the central axis M, wherein the central axis of the guide tube 5 on the central axis M come to lie. As soon as the guide tube 5 to be removed with the instrument opening 14 lies on the central axis M, the instrument is pushed from the direction of the flange portion 13 through the instrument opening 14 and the guide tube 5 then lies on the lateral surface 4 of the instrument 2. Thus, the guide tube 5 in a Incision of the eye.
  • the instrument 2 preferably has a shoulder which rests against the flange section 13 of the guide tube 5 to be inserted and thus moves it in the direction of the incision.
  • the heel is preferably arranged in the rear region 23.
  • the paragraph can be dispensed with and the guide tube 5 adheres to the provided by a seal friction on the instrument. 2
  • the receiving element 7 has the shape of a capsule 17 with a receiving space 27.
  • the capsule 17 is in this case connected to a housing element 8, wherein the housing element 8 substantially Housing 22 includes a centrally extending opening 18, in which the instrument 2 is arranged.
  • the capsule 17 is mounted eccentrically to the central axis M in the housing member 8 and with respect to the housing member 8 along the arrow 19 is pivotable.
  • the instrument 2 is movably mounted in a housing member 8 along a path of movement from a rear end position H to a front end position V.
  • the instrument 2 in the rear end position H wherein the front end position V is indicated by dashed lines of reference.
  • the instrument 2 is in the rear end position H, the receiving element 7 with a guide tube in the path of movement of the instrument 2 can be inserted, so that when moving to the front end position V, the instrument 2 is guided through the instrument opening 14 of the guide tube 5 and thus the Guide tube 5 comes to rest on the guide portion 9 of the instrument 2.
  • the guide tube 5 can be removed from the guide tube magazine 6.
  • the housing element 8 here has a rear portion 20 and a front portion 21. Between the two sections 20, 21, the receiving element 7, here in the form of the capsule 17 is arranged. The two sections 20, 21 are connected via the housing 22 of the housing element 8 in connection. Also, the central opening 18 of the housing member 8 here two sections, wherein the portions of the opening 18 have different diameters.
  • a rear portion 23 has a diameter which corresponds substantially to the outer diameter of the instrument 2, while a front portion 24 has a larger diameter, which substantially corresponds to the flange portion 13 of the guide tube 2, so that the guide tube via this front portion 24 taken can be. Between the rear portion 22 and the front portion 24, the capsule 17 is arranged here.
  • the housing member 8 may consist only of the rear portion 20, in which case the receiving element 7 forms its front end.
  • the guide tube 5 can be removed directly from the receiving element 7 and does not have to be passed through the front portion 24 of the opening 18.
  • the housing member 8 may further include a trip unit 25, preferably in the Form of a release button or a release button include, with which the instrument 2 is actuated.
  • the trigger unit 25 is arranged here at the rear portion 20 and when actuated in the direction of the central axis, the instrument 2 can be moved from the rear end position H in the front end position V.
  • the release button 25 can be reset after actuation back to its original position.
  • the trigger button 25 is fixedly connected to the instrument, so that when the instrument is reset also the instrument is reset.
  • the second embodiment of the instrument system 1 can be operated as follows: In the initial position, the instrument 2 is in the rear end position H.
  • the instrument 2 After the pivoting of the receiving element 7, the instrument 2 is moved from the rear end position H in the front end position V and through the Instrument opening 14 guided in the guide tube 5, wherein the guide tube 5 is removed by the instrument 2 from the receiving element 7. Subsequently, with the instrument 2, the guide tube is inserted into an incision in the eye.
  • the receiving element 7 may alternatively be slidably formed along an axis which is perpendicular to the central axis M, so that the receiving element 7 laterally on the central axis M is pushed.
  • a plurality of trocars or guide tubes 5 can be used on a plurality of planned incisions due to the arrangement of a guide tube magazine 6, whereby the number of sterile instruments to be used can be reduced to one instrument 2.
  • FIG. 4 a third embodiment, which is very similar to the first embodiment, is shown. Identical parts are provided with the same reference numerals. Included here the guide tube 5 is a particularly advantageous seal 32 in the guide tube 5. The seal 32 lies in a receiving opening 315 in the guide tube 5. The seal 32 is also shown in the figure 1 in a sectional view. The seal 32 includes an instrument opening 320 which extends along a central axis M of the seal 32 substantially through the entire seal 32. The center axis M of the instrument opening 320 is in this case aligned with the central axis of the trocar 5 or the guide tube 5.
  • the implant opening 320 essentially serves to guide the instruments, which are to be guided through the trocar 5, as the guide tube 5 can also be passed , Furthermore, the seal 32 comprises a sealing membrane 321 with a sealing opening 322.
  • the sealing membrane 321 extends perpendicular to the central axis M and divides the instrument opening 320 into an upper section 320a and a lower section 320b.
  • the sealing opening 322 is designed as slots which are adially shaped with respect to the central axis M in the sealing membrane 321.
  • the slots extend in two to four radial distances from the central axis M starting to, for example, 2/3 of the diameter of the instrument opening 320.
  • the slots may extend in a cross-like manner to one another.
  • the slot and the sealing membrane 321 are now dimensioned such that they withstand a pressure of up to 0.1 bar, or in another embodiment of 0.2 bar, which acts on the sealing membrane 321 from the lower portion 320b, or a sealing effect can sustain.
  • said pressure is an intraocular pressure.
  • the sealing membrane 321 and the sealing opening 322 can seal the through opening through the entire trocar 5, even in the event that no instrument is guided through the trocar 5 or through the seal 32.
  • the provided by the sealing membrane 321 sealing lips 330 of the sealing opening 322 come in the lined up on the guide tube magazine 6 state in contact with the lateral surface 4. If the lateral surface 4 are provided with grooves 28, the sealing lips protrude into the grooves 28 a. About this sealing lips the guide tube 5 is thus held positively or positively on the guide tube magazine 6. In other embodiments, other parts of a gasket, such as a sealing portion, may also protrude into the groove.
  • the upper section 320a of the instrument opening 320 further comprises an optional clamping element 323.
  • the clamping element 323 is designed such that it can form a releasable positive connection with an instrument to be inserted, so that an axial displacement of the instrument relative to the trocar 5 can be avoided. For this purpose, the clamping element 323 extends from the surface of the instrument opening
  • the clamping element 323 can also come into contact with the lateral surface 4 or the grooves 28 on the lateral surface.
  • the clamping element 323 is formed as a convex and circumferential clamping bead.
  • the clamping bead forms the first part of the upper portion 320a of the instrument opening 320.
  • the surface of the instrument opening 320 merges into a concave curve 324.
  • the concave curve 324 adjoins a chamfer 325, which merges into the sealing membrane 321.
  • the bevel 325 reduces the diameter of the instrument opening 320 against the sealing membrane 321.
  • the seal 32 is mounted here in a recess 316 on the guide tube 5 in a form-fitting manner in the same. It is advantageous that the clamping element 323 the puncture 316 is arranged so that the positive connection and in addition when pushing in or pulling out an instrument radially acting forces ensure that there is no longitudinal displacement of the seal 32 in the trocar 5.
  • the clamping bead 323 is interrupted in sections.
  • the upper portion 320a may also be referred to as a coupling portion or snap-in portion.
  • the clamping bead as snap holder.
  • the lower portion 320b of the instrument opening 320 extends from the sealing membrane
  • the instrument opening 320 in this lower section 320b can also be referred to as a membrane courtyard, since the sealing membrane 321 comes to lie in this area when an instrument is being passed through.
  • the outer wall of the seal 32 in this section also extends slightly conically as viewed from the sealing membrane, thereby creating a small intermediate space 350 between the wall of the receiving opening 315 and the outer wall of the seal 32.
  • the seal 32 On the outside, the seal 32 has a circumferential flange 326 in the upper region.
  • the peripheral flange 326 is formed to be complementary to and engage with the recess 316.
  • the seal has an outer chamfer 327 which is engaged with a chamfer 318 of the opening 315.
  • the connection between flange 326 and recess 316 allows a good positive connection between seal 32 and trocar 5. Due to the configuration, both axial and radial forces can be compensated. In other words, it can also be said that the shape of the outside of the seal 32 in the upper region 320a is substantially congruent with the shape of the inner wall of the receiving opening 315.
  • the seal 32 is made of a silicone plastic.
  • the silicone plastic preferably has a Shore hardness in the range of Shore 70 to Shore 80. Other shore hardnesses are also conceivable.
  • Other plastics, in particular thermoplastic elastomers (TPE), can also be used for the seal.

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Abstract

Ein ophthalmologisches Instrumentensystem (1) umfasst ein sich entlang einer Mittelachse (M) erstreckendes Instrument (2) mit einer Spitze (3) und einem sich der Spitze (3) entlang der Mittelachse (M) anschliessenden Führungsbereich (9), welcher eine zylindrische Mantelfläche (4) aufweist, und ein sich entlang der Mittelachse (M) auf der Mantelfläche (4) verschiebbares Führungsrohr (5). Das Instrument (2) umfasst weiter ein Führungsrohrmagazin (6) für die Aufnahme von einer Mehrzahl von Führungsrohren (5).

Description

TITEL
Ophtalmologisches Instrument
TECHNISCHES GEBIET Die vorliegende Erfindung betrifft ein opthalmologisches Instrument nach dem Oberbegriff von Anspruch 1.
STAND DER TECHNIK Bei Operationen im hinteren Abschnitt des Auges, z.B. Operationen im Glaskörper und an der Netzhaut, wird ein Zutritt für die Instrumente durch die Zone der pars plana vorgenommen. Im heutigen Stand der Operations-Technik erfolgt diese Inzision über ein Trokar-System (auch Kanülen System genannt), gemäss welchem ein Trokar bzw. eine Kanüle bzw. ein Führungsrohr in das Auge eingeführt werden. Dabei wird mit einem schneidenden Instrument (Inzisionsmesser) ein Schnitt (Inzision) gleichzeitig durch Bindehaut (Konjunktiva) und Lederhaut (Sklera) erzielt. Anschliessend wird in diese Inzision ein Führungsröhrchen bzw. ein Trokar bzw. eine Kanüle, das mit oder ohne Dichtung ausgeführt sein kann, gesteckt, um einen geführten Zugang der verschiedenen zur Operationen benötigten Instrumente zu ermöglichen und dabei die Inzision zu schützen.
Dieser Prozess kann in zwei Schritten oder in einem Schritt erfolgen. Im ersten Fall (two step) ist das Messer ein getrenntes Teil und das Führungsrohr ist zur geeigneten Handhabung lose auf einem Dorn platziert, der in die Inzision gestossen wird und beim Hinausziehen das Führungsrohr in der Inzision zurücklässt. Im zweiten Fall (one step) ist das Führungsrohr direkt auf dem Schaft des Messers platziert und es bleibt beim Zurückziehen des Messers in der Inzision zurück. Zur Durchführung einer Operation werden normalerweise drei Inzisionen und entsprechend drei Führungsrohre benötigt, z.B. zum gleichzeitigen Einführen einer Infusionsleitung, eines Schneidinstrumentes und eines Beleuchtungsinstrumentes in das zu operierende Auge. Dementsprechend müssen ein Messer und drei mit jeweils einem Führungsröhrchen bestückte Dorne (two step) oder drei Messer, welche auch mit je einem Führungsröhrchen bestückt sind, benützt werden. Dies bedeutet somit dreifachen Aufwand an sterilen Produkten und eine dreimalige Handreichung durch die Assistenzperson im sterilen Bereich. DARSTELLUNG DER ERFINDUNG
Ausgehend aus diesem Stand der Technik liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung anzugeben, welche die Anzahl der sterilen Geräte und der Handreichungen im Zuge eines Eingriffs vermindert.
Eine solche Aufgabe wird durch ein opthalmologisches Instrumentensystem nach Anspruch 1 gelöst. Demgemäss umfasst ein ophthalmologisches Instrumentensystem ein sich entlang einer Mittelachse erstreckendes Instrument mit einer Spitze und einem sich der Spitze entlang der Mittelachse anschliessenden Führungsbereich, welcher eine zylindrische Mantelfläche aufweist, und ein sich entlang der Mittelachse auf der Mantelfläche verschiebbares Führungsrohr. Weiter umfasst das Instrument ein Führungsrohmagazin für die Aufnahme von einer Mehrzahl von Führungsrohren. Dadurch können mit einem einzigen Instrument mehrere Führungsrohre eingesetzt werden, womit die Anzahl der zu verwendenden Instrumente verkleinert werden kann.
Das Führungsrohr weist bevorzugt eine Instrumentenöffnung auf, durch welche sich das Instrument erstreckt, wenn das Führungsrohr mit dem Instrument in Kontakt ist bzw. auf diesem aufgesteckt ist. Vorzugsweise wird das Führungsrohrmagazin durch einen auf der Mantelfläche angeordneten Magazinbereich bereitgestellt, wobei mehrere Führungsrohre bezüglich der Mittelachse auf der Mantelfläche von der Spitze her gesehen auf dem Magazinbereich hintereinander aufgereiht sind. Eine solche Anordnung ist besonders vorteilhaft, weil diese sehr einfach herstellbar ist.
Vorzugsweise schliesst sich der Magazinbereich gegenüberliegend von der Spitze dem Führungsbereich an, wobei der Magazinbereich vorzugsweise den gleichen Durchmesser wie der Führungsbereich aufweist. Die Führungsrohre werden bevorzugt über eine die Reibung zwischen Mantelfläche und einer Instrumentenöffnung im Führungsrohr erhöhende Struktur im Magazinbereich gehalten. Eine solche Struktur kann beispielsweise durch eine in der Instrumentenöffnung des Führungsrohrs angeordnete Dichtung bereitgestellt werden. Eine die Reibung erhöhende Struktur kann beispielsweise einen Kraftschluss zwischen Führungsrohr und Führangsrohrmagazin bereitstellen.
Alternativ umfasst das Führungsrohrm agazin ein sich seitlich zur Mittelachse des Instrumentes erstreckendes Aufnahmeelement. Das Aufnahmeelement umfasst eine Mehrzahl von Aufnahmen für die Aufnahme von Führungsrohren und ist bezüglich der Mittelachse bewegbar ausgebildet ist, so dass die Führungsrohre von Positionen ausserhalb der Mittelachse auf die Mittelachse bewegbar sind. Das Instrument ist dann bezüglich dem Führungsrohrmagazin bewegbar ausgebildet, so dass das Instrument zum zu entnehmenden Führungsrohr, das auf die Mittelachse bewegt wurde, durch das Instrument entnehmbar ist. Bevorzugt ist das Aufnahmeelement bezüglich der Mittelachse rotierbar ausgebildet, und die Bewegung des Aufnahmeelementes auf die Mittelachse eine Rotationsbewegung um eine parallel zur Mittelachse verlaufende Rotationsachse ist. Alternativ ist das Aufnahmeelement bezüglich einer Bewegungsrichtung rechtwinklig zur Mittelachse bewegbar ausgebildet, so dass das Bewegungselement rechtwinklig in die Mittelachse verschiebbar ist.
Vorzugsweise ist das Instrument in einem Gehäuseelement entlang eines Bewegungsweges von einer hinteren Endstellung in eine vordere Endstellung bewegbar gelagert, wobei in den Bewegungsweg das Aufnahmeelement mit dem zu entnehmenden Führungsrohr einschiebbar ist, so dass bei der Bewegung des Instrumentes von der hinteren in die vordere Endstellung das Instrument durch das in den Bewegungsweg eingeschobene Führungsrohr hindurchführbar ist und somit mit der Hindurchführung das Führungsrohr aus dem Fülirungsrohrmagazm entnehmbar ist. Vorzugsweise stehen die Führungsrohre über Reibverbindung mit dem Führungsbereich bzw. dem Magazinbereich des Instrumentes in Verbindung. Vorzugsweise ist zwischen Führungsrohr und Magazinbereich, insbesondere zwischen der Oberfläche der Instrumentenöffnung und der Mantelfläche, ein die Reibung zwischen Führungsrohr und Magazinbereich erhöhendes Element und/oder ein einen Formschluss zwischen Führungsrohr und Magazinbereich bereitstellendes Element vorgesehen, wobei besagtes Element vorzugsweise eine Dichtung ist.
Vorzugsweise ist besagtes Element, insbesondere die Dichtung, in die Oberfläche der Instramentenöffnung des Führungsrohrs eingelassen und ragt über diese Oberfläche in die Instramentenöffnung hinein, wodurch so der Querschnitt der Instrumentenöffnung verkleinert wird, wobei sich das Element vollständig um die Mittelachse herum erstreckt oder die Mittelachse abschnittsweise umgibt.
Besonders bevorzugt umfasst das Führungsrohr eine sich in die Instrumentenöffnung erstreckende Dichtung, wobei die Dichtung einen Dichtabschnitt oder Dichtlippen umfasst, durch welche das Führungsrohrmagazin sich erstreckt, wobei der Dichtabschnitt bzw. die Dichtlippen auf der Mantelfläche des Fülirungsrohrmagazins aufliegen, so dass ein Kraftschluss zwischen Dichtung des Führungsrohrs und Führungsrohrmagazin gebildet wird oder wobei der Dichtabschnitt bzw. die Dichtlippen in Rillen, die sich in die Mantelfläche des Führungsrohrmagazins hinein erstrecken, hineinragen, so dass ein Formschluss zwischen Dichtung des Führungsrohrs und Führungsrohrmagazin gebildet wird.
Vorzugsweise ist die Spitze des Instrumentes als Schneidmesser ausgebildet, und der Führungsbereich ist als zylindrischer Schaft ausgebildet. Somit kann mit dem Instrument zugleich die Inzision erstellt werden.
Alternativ kann die Spitze des Instrumentes nicht-schneidend ausgebildet sein, was den Vorteil hat, dass benutzerspezifische Inzisionen bereitstellbar sind. Weitere Ausfuhrangsformen sind in den abhängigen Ansprüchen angegeben.
KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN Bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung werden im Folgenden anhand der Zeichnungen beschrieben, die lediglich zur Erläuterung dienen und nicht einschränkend auszulegen sind. In den Zeichnungen zeigen:
Fig. 1 eine Schnittansicht durch das menschliche Auge mit einem
Inzisionsinstrument bzw. einem Fürhungsrohr;
Fig. 2 eine schematische Ansicht eines ophthalmologischen Instrumentensystem nach einer ersten Ausführungsform;
Fig. 3 eine schematische Ansicht eines ophthalmologischen Instrumentensystem nach einer zweiten Ausführungsform; und
Fig. 4 eine schematische Ansicht eines ophthalmologischen Instrumentensystem nach einer dritten Ausführungsform.
BESCHREIBUNG BEVORZUGTER AUSFÜHRUNGS FORMEN In der Figur 1 wird eine schematische Schnittansicht durch das menschliche Auge gezeigt. Über ein Instrument 1, 2 wird ein Zutritt für weitere Instrumente durch die Zone der pars plana gemäss der obenstehenden Beschreibung geschaffen. Das Instrument 1 , 2 dient zum Einsetzen eines Führungsrohrs oder eines Trokars 5 in eine Inzision im Auge. Somit kann anschliessend ein Instrument durch ein Führungsrohr 5 in das Auge eingeführt werden. Das Führungsrohr 5 kann auch als Kanüle oder Trokar bezeichnet werden und weist im Wesentlichen eine Instrumentenöffnung 14 auf.
In der Figur 2 wird eine erste Ausführungsform eines ophtalmologischen Instrumentensystems 1 gemäss der vorliegenden Erfindung gezeigt. Das Instrumentensystem 1 umfasst ein Instrument 2 und mehrere, hier drei, Führungsrohre oder Trokare 5, welche über ein Führungsrohrmagazin 6 mit dem Instrument 1 in Verbindung stehen. Das Führungsrohrmagazin 6 dient der Aufnahme von mehreren Führungsrohren 5, welche in ein einziges Auge eines Patienten einsetzbar sind. Aufgrund der Anordnung des Führungsrohrmagazins 6, welches eine Zuführung von mehreren Führungsrohren 5 erlaubt, kann die Anzahl der zu verwendenden sterilen Instrumente massiv verkleinert werden, da mehrere Führangsrohre 5 mit dem gleichen Instrument 2 platziert werden können. Folglich kann der Chirurg mit einem einzigen Instrument mehrere Führungsrohre 5 ins Auge einsetzen, ohne dass er auf eine Handreichung von Assistenzpersonen im sterilen Bereich angewiesen ist.
Die Führungsrohre 5 sind demnach nacheinander aus dem Führungsrohrmagazin 6 und anschliessend vom Instrument 2 entnehmbar und können in entsprechende Inzisionen eingesetzt werden. Folglich kann mit einem einzigen und dem immer gleichen sterilen Instrument, nämlich dem Instrument 2, an allen geplanten Inzisionen je ein Führungsrohr 5 eingesetzt werden.
Hier in der ersten Ausführungsform wird das Führungsrohrmagazin 6 im Wesentlichen durch das Instrument 2 bzw. durch dessen Mantelfläche 4 selbst bereitgestellt, wobei die Führungsrohre 5 hier nacheinander bzw. hintereinander auf dem Instrument 2 aufgereiht sind. Das Instrument 2 selbst dient also hier zugleich als Führungsrohrmagazin 6 und weist somit einen Magazinbereich 15 auf. Das Instrument 2 erstreckt sich entlang einer Mittelachse M und weist hier eine Spitze 3 und einen sich der Spitze 3 anschliessenden Führungsbereich 9 und den sich dem Führungsbereich 9 anschliessenden Magazinbereich 15, welche beide durch eine Mantelfläche 4 bereitgestellt werden, auf. Der Führungsbereich 9 erstreckt sich hier vom Ende der Spitze 3 bis hin zum ersten Führungsrohr 5.
Das Instrument 2 kann als Inzisionsmesser oder als nicht-schneidender Dorn ausgebildet sein. Bei der Ausbildung als Inzisionsmesser kann die Spitze 3 als Schneidmesser bzw. als Inzisionsmesser 10 ausgebildet sein, so dass mit dem Instrument 2 eine Inzision bereitgestellt werden kann und dann anschliessend ein Führungsrohr 5 in die Inzision eingesetzt werden kann. Dies hat den Vorteil, dass das Einsetzen eines Führungsrohrs 5 beschleunigt werden kann, weil der Chirurg nicht zwischen Inzisionsinstrument und Dorn abwechseln muss. Bei der Ausbildung als Dorn ist die Spitze 3 ohne Schneide ausgebildet, wobei das Instrument 2 dann in eine bereits bestehende Inzision einschiebbar ist und dann das Führungsrohr 5 in die Inzision einsetzbar ist. Hier kann die Spitze 3 konisch zulaufend oder zylindrisch ausgebildet sein.
Das Instrument 2 ist über den Führungsbereich 9 stabförmig bzw. zylindrisch ausgebildet und durch eine Mantelfläche 4 begrenzt. Vorzugsweise weist der Führangsbereich 9 einen kreisrunden Querschnitt auf.
Das Führungsrohr 5 ist im Wesentlichen rotationssymmetrisch ausgebildet und umfasst einen Frontabschnitt 11, einen sich dem Frontabschnitt 11 anschliessenden Lagerungsabschnitt 12 und einen sich dem Lagerungsabschnitt 12 anschliessenden Flanschabschnitt 13. Weiter erstreckt sich eine zentral durch das Führungsrohr 5 verlaufende Instrumentenöffnung 14, welche im Wesentlichen zylindrisch und kreisrund ausgebildet ist. Der Frontabschnitt 11 ist auf seiner Aussenseite vorzugsweise konisch ausgebildet, so dass das Führungsrohr 5 einfacher in die Inzision einsetzbar ist. Der Flanschabschnitt 13, der gegenüber dem Frontabschnitt 11 angeordnet ist, weist einen grösseren Durchmesser auf als der Lagerungsabschnitt 12. Der Lagerungsabschnitt 12 ragt durch die Inzision in das Auge hinein.
Über die Instramentenöffnung 14 steht das Führungsrohr 5 mit dem Führungsbereich 9 bzw. mit dem Magazinbereich 15 des Instruments in Verbindung. Der stabförmige Führungsbereich 9 bzw. der Magazinbereich 15 ragen dabei durch die Instrumentenöffnung 14 hindurch. Die Verbindung zwischen Magazinbereich 15 und Instrumentenöffnung 14 ist dabei so ausgebildet, dass eine grössere Reibkraft zwischen Magazinbereich und Instrumentenöffnung 14 vorhanden ist, als zwischen Führungsbereich 9 und Instrumentenöffnung 14. Somit wird sichergestellt, dass ohne Krafteinwirkung entlang der Mittelachse M das Führungsrohr 5 auf dem Magazinbereich 15 verbleibt.
Besonders bevorzugt ist zwischen der Oberfläche der Instrumentenöffnung 14 und der Mantelfläche 4 ein die Reibung zwischen Instrumentenöffnung 14 und Mantelfläche 4 erhöhendes Element vorgesehen. Dieses die Reibung erhöhendes Element erstellt dabei einen Kraftschluss zwischen Führungsrohr 5 und Magazinbereich 15. Alternativ oder zusätzlich ist ein einen Formschluss zwischen Führungsrohr 5 und Magazinbereich 15 bereitstellendes Element vorgesehen. Besagtes Element kann sowohl für den Formschluss als auch für den Kraftschluss beispielsweise eine Dichtung 32 oder ein anderes Element sein.
Die Reibkraft kann beispielsweise durch eine Dichtung, welche in der Instrumentenöffhung 14 des Führungsrohrs 5 eingelassen ist, bereitgestellt werden. Die Dichtung kann beispielsweise eine Gummidichtung sein.
Die Dichtung kann dabei beispielsweise einen um die Mittelachse M umlaufenden oder teilweise umlaufenden Wulst umfassen, welcher von der Seitenwand der Instrumentenöffnung 14 sich in letztere hinein erstreckt. Die Dichtung bzw. der Wulst der Dichtung kann dabei mit der Mantelfläche 4 des Führungsrohrmagazins 6 in Kontakt kommen. Dabei wird die Reibung zwischen Mantelfläche 4 und Führungsrohrmagazin 6 erhöht. Es entsteht hier also ein Kraftschluss zwischen Führungsrohr 5 und Mantelfläche 4. Alternativ kann das Führungsrohrmagazin 6 aber auch mit Rillen 28 oder Ausnehmungen versehen sein, welche sich von der Mantelfläche 4 in das Führungsrohrmagazin hinein erstrecken. Eine solche Ausführungsform ist in der Figur 4 im Zusammenhang mit einer speziellen Dichtung gezeigt. Die Ausführung der Dichtung kann aber beliebig sein, solange diese in entsprechende Rillen 28 einragen kann. Die Dichtung kann dann abschnittsweise in diese Rillen oder Ausnehmungen einragen. Die Ausnehmungen oder Rillen weisen dabei eine an die Dichtung angepasste Form auf. Mit anderen Worten kann auch gesagt werden, dass die Ausnehmungen bzw. die Rillen der Form der Dichtung entsprechen, Aufgrund des Einragens kann hier auch von einem Formschluss gesprochen werden. Sofern der Wulst der Dichtung nur teilweise um die Mittelachse M umlaufen sollte, werden die Vertiefungen bevorzugt gleichermassen auch nur teilweise um die Mittelachse M umlaufen. Alternativ kann hier aber die vollständig umlaufende Rille angeordnet werden.
Rillen und/oder Ausnehmungen 28 verlaufen vorzugsweise vollständig umlaufend um die Mittelachse M oder sie sind abschnittsweise unterbrochen ausgebildet.
Eine besonders vorteilhafte Dichtung wird im Zusammenhang mit der Figur 4 untenstehend beschrieben. Der Benutzer kann das Instrument 2 in einer Inzision platzieren bzw. die Inzision erstellen und dann das vorderste Führungsrohr 5 aus dem Magazinbereich 15 des Führungsrohrmagazins 6 entnehmen und über den Führungsbereich 9 der Inzision zuführen. Das vorderste Führungsrohr 5 ist das Führungsrohr 5, welches am nächsten zur Spitze 3 des Instrumentes liegt. Anschliessend entfernt der Benutzer das Instrument 2 aus der Inzision bzw. aus dem in der Inzision liegenden Führungsrohr 5 und das Führungsrohr 5 verbleibt in derselben. Der Benutzer kann dann über die Instrumentenöffnung 14 ein Instrument in das zu operierende Auge einführen. Weiter kann der Benutzer dann das Instrument 2 in einer weiteren Inzision platzieren bzw. eine weitere Inzision erstellen und dort ein weiteres Führungsrohr 5 platzieren. Dieser Vorgang kann solange wiederholt werden, bis alle Führungsrohre 5 aus dem Führungsrohrmagazin 6 entfernt worden sind.
Alternativ kann auch ein Auslösemechanismus vorgesehen werden, welcher mit einem Auslöseelement das entsprechende Führungsrohr 5 entlang des Instrumentes 2 bewegt. Das Auslöseelement kann beispielsweise ein Rohr sein, welches entlang der Mittelachse M bewegbar ist und mit der Stirnfläche auf das hinterste Führungsrohr 5 drückt und somit die vorderen Führungsrohre 5 ebenfalls nach vorne schiebt. Hierfür kann beispielsweise ein axialer Bajonettverschluss oder ein anderer Mechanismus vorhanden sein.
Die Bewegung des Führungsrohrs 5 auf der Mantelfläche 4 des Führungsbereichs 9 bzw. des Magazinbereiches 15 erfolgt vorzugsweise durch ein Ergreifen des Führungsrohrs 5 mit einer Pinzette und durch anschliessendes Verschieben des Führungsrohrs 5 auf der Mantelfläche 4. Die anderen Führungsrohre 5, welche hinter dem zu entnehmenden Führungsrohr 5 angeordnet sind, verbleiben auf dem Magazinbereich 15 aufgrund der oben beschriebenen Reibung zwischen Führungsrohr 5 und Magazinbereich 15. Folglich wird das zu entnehmende Führungsrohr 5 vom Magazinbereich 15 in den Führungsbereich 9 geschoben und von dort vom Instrument 2 entnommen. Dem Magazinbereich 15 kann sich hier noch ein Handgriff 16 anschliessen, welcher durch den Benutzer ergriffen werden kann.
In der Figur 3 wird eine zweite Ausführungsform eines ophthalmologischen Instrumentensystems 1 gezeigt. Prinzipiell sind gleiche Teile mit gleichen Bezugszeichen versehen. Das Instrumentensystem 1 umfasst ein Instrument 2 und mehrere, hier drei, Führungsrohre oder Trokare 5, welche über ein Führungsrohrmagazin 6 mit dem Instrument 1 in Verbindung stehen. Das Führungsrohrmagazin 6 dient der Aufnahme von mehreren Führungsrohren 5, welche in ein einziges Auge eines Patienten einsetzbar sind. Aufgrund der Anordnung des Führungsrohrmagazins 6, welches eine Zuführung von mehreren Führungsrohren 6 erlaubt, kann die Anzahl der zu verwendenden sterilen Instrumente massiv verkleinert werden, da mehrere Führungsrohre 5 mit dem gleichen Instrument 2 platziert werden können. Folglich kann der Chirurg mit einem einzigen Instrument mehrere Führungsrohre 5 ins Auge einsetzen, ohne dass er auf eine Handreichung von Assistenzpersonen im sterilen Bereich angewiesen ist.
In der zweiten Ausfuhrungsform weist das Führungsrohrmagazin 6 ein sich seitlich zur Mittelachse M erstreckendes Aufhahmeelement 7 auf. Unter der Ausdrucksweise Aufnahmeelement 7 ist ein Element zu verstehen, welches der Aufnahme von mehreren Führungsrohren 5 dient. Vom Aufnahmeelement 7 lassen sich die Führungsrohre 5 von Positionen ausserhalb der Mittelachse M auf die Mittelachse M bewegen, wobei die Mittelachse des Führungsrohrs 5 auf der Mittelachse M zu liegen komm. Sobald das zu entnehmende Führungsrohr 5 mit der Instrumentenöffnung 14 auf der Mittelachse M liegt, wird das Instrument von Richtung des Flanschabschnittes 13 durch die Instrumentenöffnung 14 geschoben und das Führungsrohr 5 liegt dann auf der Mantelfläche 4 des Instrumentes 2. Somit kann das Führungsrohr 5 in eine Inzision des Auges eingesetzt werden. Das Instrument 2 weist diesbezüglich vorzugsweise einen Absatz auf, welcher am Flanschabschnitt 13 des einzuschiebenden Führungsrohrs 5 ansteht und dieses somit in Richtung Inzision bewegt. Der Absatz ist vorzugsweise im hinteren Bereich 23 angeordnet. Alternativ kann auch auf den Absatz verzichtet werden und das Führangsrohr 5 haftet über die durch eine Dichtung bereitgestellte Reibung auf dem Instrument 2.
In der vorliegenden Ausführungsform weist das Aufnahmeelement 7 die Gestalt einer Kapsel 17 mit einem Aufnahmeraum 27 auf. Die Kapsel 17 steht hier mit einem Gehäuseelement 8 in Verbindung, wobei das Gehäuseelement 8 im Wesentlichen ein Gehäuse 22 mit einer zentral verlaufende Öffnung 18 umfasst, in welcher das Instrument 2 angeordnet ist. Die Kapsel 17 ist dabei exzentrisch zur Mittelachse M im Gehäuseelement 8 gelagert und ist bezüglich des Gehäuseelements 8 entlang des Pfeils 19 verschwenkbar. In der zweiten Ausführungsform ist das Instrument 2 in einem Gehäuseelement 8 entlang eines Bewegungsweges von einer hinteren Endstellung H in eine vordere Endstellung V bewegbar gelagert. In der Figur 3 befindet sch das Instrument 2 in der hinteren Endstellung H, wobei auch die vordere Endstellung V durch gestrichelte Bezugszeichenlinien angedeutet ist. Befindet sich das Instrument 2 in der hinteren Endstellung H ist das Aufnahmeelement 7 mit einem Führungsrohr in den Bewegungsweg des Instrumentes 2 einschiebbar, so dass bei einer Bewegung in die vordere Endstellung V das Instrument 2 durch die Instrumentenöffnung 14 des Führungsrohrs 5 geführt wird und somit das Führungsrohr 5 auf dem Führungsbereich 9 des Instrumentes 2 zu liegen kommt. Somit kann das Führungsrohr 5 aus dem Führungsrohrmagazin 6 entnommen werden.
Das Gehäuseelement 8 weist hier einen hinteren Abschnitt 20 und einen vorderen Abschnitt 21 auf. Zwischen den beiden Abschnitten 20, 21 ist das Aufnahmeelement 7, hier in der Gestalt der Kapsel 17 angeordnet. Die beiden Abschnitte 20, 21 stehen über das Gehäuse 22 des Gehäuseelementes 8 in Verbindung. Auch weist die zentrale Öffnung 18 des Gehäuseelementes 8 hier zwei Abschnitte auf, wobei die Abschnitte der Öffnung 18 unterschiedliche Durchmesser haben. Ein hinterer Abschnitt 23 weist einen Durchmesser auf, welcher im wesentlichen dem Aussendurchmesser des Instrumentes 2 entspricht, während ein vorderer Abschnitt 24 einen grösseren Durchmesser aufweist, welcher im wesentlichen dem Flanschabschnitt 13 des Führungsrohrs 2 entspricht, so dass das Führungsrohr über diesen vorderen Abschnitt 24 entnommen werden kann. Zwischen dem hinteren Abschnitt 22 und dem vorderen Abschnitt 24 ist hier die Kapsel 17 angeordnet.
Alternativ kann das Gehäuseelement 8 auch nur aus dem hinteren Abschnitt 20 bestehen, wobei dann das Aufnahmeelement 7 dessen vorderes Ende bildet. Dabei kann das Führungsrohr 5 direkt aus dem Aufnahmeelement 7 entnommen werden und muss nicht durch den vorderen Abschnitt 24 der Öffnung 18 hindurchgeführt werden.
Das Gehäuseelement 8 kann weiter noch eine Auslöseeinheit 25, vorzugsweise in der Gestalt einer Auslösetaste oder eines Auslöseknopfes umfassen, mit welcher das Instrument 2 betätigbar ist. Die Auslöseeinheit 25 ist hier am hinteren Abschnitt 20 angeordnet und bei einer Betätigung in Richtung der Mittelachse kann das Instrument 2 von der hinteren Endstellung H in die vordere Endstellung V bewegt werden. Über eine zwischen dem Gehäuseelement 8 und der Auslösetaste 25 angeordnete Rückstellfeder 26 kann die Auslösetaste 25 nach erfolgter Betätigung wieder in ihre Ausgangslage rückgestellt werden. Bevorzugterweise ist die Auslösetaste 25 fest mit dem Instrument in Verbindung, so dass bei der Rückstellung auch das Instrument rückgestellt wird. Die zweite Ausführungsform des Instrumentensystems 1 kann wie folgt betrieben werden: In der Ausgangsstellung befindet sich das Instrument 2 in der hinteren Endlage H. Nach erfolgter Verschwenkung des Aufhahmeelementes 7 wird das Instrument 2 von der hinteren Endlage H in die vordere Endlage V bewegt und durch die Instrumentenöffnung 14 im Führungsrohr 5 hindurch geführt, wobei das Führungsrohr 5 durch das Instrument 2 vom Aufnahmeelement 7 entnommen wird. Anschliessend wird mit dem Instrument 2 das Führungsrohr in eine Inzision im Auge eingesetzt.
Bezüglich der Ausbildung des Instrumentes 2 wird auf die Beschreibung zur ersten Ausführungsform verwiesen, wobei das Instrument 2, insbesondere dessen Spitze 3, identisch zu demjenigen der ersten Ausführungsform ausgebildet ist. Gleiches gilt für das Führungsrohr 5.
Das Aufnahmeelement 7 kann alternativ auch entlang einer Achse, die rechtwinklig zur Mittelachse M steht, verschiebbar ausgebildet sein, so dass das Aufnahmeelement 7 seitlich auf die Mittelachse M schiebbar ist.
Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass durch die Anordnung eines Führungsrohrmagazins 6 eine Mehrzahl von Trokaren bzw. Führungsrohre 5 an mehreren geplanten Inzisionen einsetzbar ist, womit die Anzahl der einzusetzenden sterilen Instrumente auf ein Instrument 2 reduzierbar ist.
In der Figur 4 wird eine dritte Ausführungsform, welche zur ersten Ausführungsform sehr ähnlich ist, gezeigt. Gleiche Teile sind mit gleichen Bezugszeichen versehen. Hier umfasst das Führungsrohr 5 eine besonders vorteilhafte Dichtung 32 im Führungsrohr 5. Die Dichtung 32 liegt dabei in einer Aufnahmeöffnung 315 im Führungsrohr 5. Die Dichtung 32 wird ebenfalls in der Figur 1 in einer geschnittenen Darstellung gezeigt. Die Dichtung 32 umfasst eine Instrumentenöffnung 320, welche sich entlang einer Mittelachse M der Dichtung 32 im wesentlichen durch die gesamte Dichtung 32 erstreckt. Die Mittelachse M der Instrumentenöffnung 320 ist hier fluchtend mit der Mittelachse des Trokars 5 bzw. des Führungsrohrs 5. Die Instramentenöffnung 320 dient im Wesentlichen der Führung der Instrumente, welche durch den Trokar 5, wie das Führungsrohr 5 auch bezeichnet werden kann, hindurchgeführt werden sollen. Ferner umfasst die Dichtung 32 eine Dichtmembran 321 mit einer Dichtöffnung 322. Die Dichtmembran 321 erstreckt sich senkrecht zur Mittelachse M und unterteilt die Instrumentenöffnung 320 in einen oberen Abschnitt 320a und einen unteren Abschnitt 320b.
Die Dichtöffnung 322 ist dabei als bezüglich der Mittelachse M adial ausgeformte Schlitze in der Dichtmembran 321 ausgebildet. Dabei verlaufen die Schlitze in zwei bis vier radialen Strecken von der Mittelachse M ausgehend bis beispielsweise 2/3 des Durchmessers der Instrumentenöffnung 320. Die Schlitze können im kreuzartig zueinander verlaufen. Der Schlitz und die Dichtmembran 321 sind nun dabei derart dimensioniert, dass diese einem Druck von bis 0,1 bar, oder in einem anderen Ausführungsbeispiel von 0,2 bar, welcher vom unteren Abschnitt 320b auf die Dichtmembran 321 wirkt, standhalten bzw. eine Dichtwirkung aufrechterhalten kann. Im Anwendungsfall für den Trokar 1 ist der besagte Druck ein Augeninnendruck. Das heisst mit anderen Worten, dass die Dichtmembran 321 und die Dichtöffnung 322 die durchgehende Öffnung durch den gesamten Trokar 5 auch in dem Falle abdichten kann, wenn kein Instrument durch den Trokar 5 bzw. durch die Dichtung 32 geführt wird.
Die durch die Dichtmembran 321 bereitgestellten Dichtlippen 330 der Dichtöffnung 322 kommen im auf dem Führungsrohrmagazin 6 aufgereihten Zustand in Kontakt mit der Mantelfläche 4. Sofern die Mantelfläche 4 mit Rillen 28 versehen sind, ragen die Dichtlippen in die Rillen 28 ein. Über diese Dichtlippen wird das Führungsrohr 5 also kraftschlüssig oder formschlüssig auf dem Führungsrohrmagazin 6 gehalten. In anderen Ausführungsformen können auch andere Teile einer Dichtung, wie beispielsweise ein Dichtabschnitt, in die Rille einragen. Der obere Abschnitt 320a der Instrumentenöffnung 320 umfasst ferner ein optionales Klemmelement 323. Das Klemmelement 323 ist derart ausgebildet, dass es mit einem einzuführenden Instrument eine lösbare formschlüssige Verbindung eingehen kann, so dass eine axiale Verschiebung des Instrumentes relativ zum Trokar 5 vermieden werden kann. Das Klemmelement 323 erstreckt sich hierfür von der Oberfläche der Instrumentenöffnung
320 in die Instrumentenöffnung 320 hinein, so dass deren Durchmesser im Bereich des Klemmelementes 323 verkleinert wird. Das Klemmelement 323 kann je nach Ausbildung auch in den Kontakt mit der Mantelfläche 4 oder den Rillen 28 auf der Mantelfläche kommen.
Im vorliegenden Ausführungsbeispiel ist das Klemmelement 323 als konvexer und umlaufender Klemmwulst ausgebildet. Dabei bildet der Klemmwulst den ersten Teil des oberen Abschnittes 320a der Instrumentenöffnung 320. Nach dem Klemmwulst geht die Oberfläche der Instrumentenöffnung 320 in eine konkave Rundung 324 über. Der konkaven Rundung 324 schliesst sich eine Abschrägung 325 an, welche in die Dichtmembran 321 übergeht. Dabei verringert die Abschrägung 325 den Durchmesser der Instrumentenöffnung 320 gegen die Dichtmembran 321 hin. Die Dichtung 32 ist hier in einem Einstich 316 am Führungsrohr 5 formschlüssig in demselben gelagert. Vorteilhaft ist dabei, dass das Klemmelement 323 dem Einstich 316 so angeordnet ist, dass die formschlüssige Verbindung und zusätzlich beim Hineinstossen oder beim Hinausziehen eines Instrumentes radial wirkende Kräfte sicherstellen, dass es keine longitudinale Verschiebung der Dichtung 32 im Trokar 5 gibt.
In anderen Ausfuhrungsbeispielen ist es beispielsweise denkbar, dass der Klemmwulst 323 abschnittsweise unterbrochen ist. Der obere Abschnitt 320a kann auch als Kupplungsabschnitt oder Einschnappabschnitt bezeichnet werden. Ferner ist es auch denkbar, den Klemm wulst als Schnapphalter zu bezeichnen.
Der untere Abschnitt 320b der Instrumentenöffnung 320 verläuft von der Dichtmembran
321 im wesentlichen leicht konisch, so dass der Innendurchmesser der Instrumentenöffnung 320 in Richtung Lagerungsabschnitt 12 von der Dichtmembran 321 her gesehen grösser wird. Die Instrumentenöffnung 320 in diesem unteren Abschnitt 320b kann auch als Membranhof bezeichnet werden, da die Dichtmembran 321 beim Durchführen eines Instrumentes in diesen Bereich zu liegen kommt. Die Aussenwand der Dichtung 32 in diesem Abschnitt verläuft ebenfalls von der Dichtmembran her gesehen leicht konisch, dadurch entsteht zwischen der Wand der Aufnahmeöffnung 315 und der Aussenwand der Dichtung 32 ein kleiner Zwischenraum 350.
Auf der Aussenseite weist die Dichtung 32 im oberen Bereich einen umlaufenden Flansch 326 auf. Der umlaufende Flansch 326 ist derart ausgebildet, dass er komplementär zu dem Einstich 316 ist und im Eingriff mit diesem steht. Ferner weist die Dichtung eine äussere Abschrägung 327 auf, welche im Eingriff mit einer Abschrägung 318 der Öffnung 315 ist. Die Verbindung zwischen Flansch 326 und Einstich 316 erlaubt eine gute formschlüssige Verbindung zwischen Dichtung 32 und Trokar 5. Aufgrund der Ausgestaltung können sowohl axiale als auch radiale Kräfte kompensiert werden. Mit anderen Worten kann auch gesagt werden, dass die Form der Aussenseite der Dichtung 32 im oberen Bereich 320a im wesentlichen kongruent mit der Form der Innenwand der Aufnahmeöffnung 315.
Vorzugsweise ist die Dichtung 32 aus einem Silikonkunststoff gefertigt. Der Silikonkunststoff weist vorzugsweise eine Shorehärte im Bereich von Shore 70 bis Shore 80 auf. Andere Shorehärten sind aber ebenfalls denkbar. Auch können andere Kunststoffe, insbesondere thermoplastische Elastomere (TPE), für die Dichtung eingesetzt werden.
Bezüglich der Ausführungsform nach der Figur 4 kann gesagt werden, dass ein besonders vorteilhaftes Instrumentensystem bereitstellbar ist, weil das Führungsrohr 5 einerseits besonders gut auf dem Führungsrohrmagazin gelagert ist und andererseits die Kraft, welche für das Bewegen eines Führungsrohrs 5 aus dem Führungsrohrmagazin benötigt wird, sehr einfach auf den Benutzer durch Variation von Rillenanordnung und Rillendurchmesser einstellbar ist. BEZUGSZEICHENLISTE
Instrumentensystem 22 Gehäuse
Instrument 23 hinterer Abschnitt
Spitze 24 vorderer Abschnitt
Mantelfläche 25 Auslöseeinheit
Führungsrohr 26 Rückstellfeder
Führungsrohrmagazin 27 Aufnahmeraum
Aufnahmeelement 28 Rille
Gehäuseelement 32 Dichtung
Führungsbereich 315 Aufnahmeöffnung
Schneidmesser 316 Einstich
Frontabschnitt 320 Instrumentenöffnung
Lagerungsabschnitt 320a oberer Abschnitt
Flanschabschnitt 320b unterer Abschnitt
Instrumentenöffnung 321 Dichtmembran
Magazinbereich 322 Dichtöffnung
Handgriff 323 Klemmelement
Kapsel 324 konkave Rundung
Öffnung 325 Abschrägung
Pfeil 326 Dichtung hinterer Abschnitt
vorderer Abschnitt

Claims

PATENTANSPRÜCHE
1. Ophthalmologisches Instrumentensystem (1), insbesondere für Vitrektomie, umfassend ein sich entlang einer Mittelachse (M) erstreckendes Instrument (2) mit einer Spitze (3) und einem sich der Spitze (3) entlang der Mittelachse (M) anschliessenden Führungsbereich (9), welcher eine zylindrische Mantelfläche (4) aufweist, und ein sich entlang der Mittelachse (M) auf der Mantelfläche (4) verschiebbares Führungsrohr (5), dadurch gekennzeichnet,
dass das Instrument (2) weiter ein Führungsrohmagazin (6) für die Aufnahme von einer Mehrzahl von Führungsrohren (5) umfasst.
2. Ophthalmologisches Instrumentensystem nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Führungsrohrmagazin (6) durch einen auf der Mantelfläche (4) angeordneten Magazinbereich (15) bereitgestellt wird, wobei mehrere Führungsrohre (5) bezüglich der Mittelachse (M) auf der Mantelfläche (4) von der Spitze (3) her gesehen auf dem Magazinbereich (15) hintereinander aufgereiht sind.
3. Ophthalmologisches Instrumentensystem nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass sich der Magazinbereich (15) gegenüberliegend von der Spitze (3) dem Führungsbereich (9) anschliesst, wobei der Magazinbereich (15) vorzugsweise den gleichen Durchmesser wie der Führungsbereich (9) aufweist.
4. Ophthalmologisches Instrumentensystem nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass auf dem Magazinbereich (15) ein Auslöseelement bewegbar angeordnet ist, wobei das Auslöseelement mit einem Führungsrohr (5) in Kontakt steht und somit die Führungsrohre (5) bei Betätigung des Auslöseelementes in Richtung Spitze (3) bewegbar sind.
5. Ophthalmologisches Instrumentensystem nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Führungsrohrmagazin (6) ein sich seitlich zur Mittelachse (M) des Instrumentes (2) erstreckendes Aufnahmeelement (7) umfasst, wobei das Aufnahmeelement (7) eine Mehrzahl von Aufnahmen für die Aufnahme von Führungsrohren (6) umfasst, und wobei das Aufnahmeelement (7) bezüglich der Mittelachse (M) bewegbar ausgebildet ist, so dass die Führungsrohre (5) von Positionen ausserhalb der Mittelachse (M) auf die Mittelachse (M) bewegbar sind, und dass das Instrument bezüglich dem Führungsrohrmagazin (6) bewegbar ausgebildet ist.
6. Ophthalmologisches Instrumentensystem nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass das Aufnahmeelement (7) bezüglich der Mittelachse (M) rotierbar ausgebildet ist, und die Bewegung des Aufnahmeelementes (7) auf die Mittelachse (M) eine Rotationsbewegung (19) um eine parallel zur Mittelachse (M) verlaufende Rotationsachse (R) ist, oder dass das Aufnahmeelement (6) bezüglich der Mittelachse (M) entlang einer im wesentlichen rechtwinklig zur Mittelachse (M) stehender Achse bewegbar ist.
7. Ophthalmologisches Instrumentensystem nach einem der Ansprüche 5 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass das Instrument (2) in einem Gehäuseelement (8) entlang eines Bewegungsweges von einer hinteren Endstellung (H) in eine vordere Endstellung (V) bewegbar gelagert ist, wobei in den Bewegungsweg das Aufnahmeelment (7) mit dem zu entnehmenden Führungsrohr (5) einschiebbar ist, so dass bei der Bewegung des Instrumentes (2) von der hinteren in die vordere Endstellung das Instrument (2) durch das in den Bewegungsweg eingeschobene Führungsrohr (5) hindurchführbar ist und somit mit der Hindurchführung das Führungsrohr (5) aus dem Führungsrohrmagazin (6) entnehmbar ist.
8. Ophthalmologisches Instrumentensystem nach einem der Ansprüche 5 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass das Gehäuseelement (8) ein Gehäuse (22) mit einer zentralen Öffnung (18) umfasst, wobei in der Öffnung das Instrument (2) bewegbar gelagert ist, und wobei das Aufnahmeelement (7) über eine Verschwenkbewegung zur zentralen Öffnung (18) bewegbar ist.
9. Ophthalmologisches Instrumentensystem nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass Instrument (2) mit einer Auslöseeinheit (25), insbesondere einer Auslösetaste oder einem Auslöseknopf, in Verbindung steht, wobei über die Auslöseeinheit (25) das Instrument (2) von der hinteren Endstellung (H) in die vordere Endstellung (V) bewegbar ist.
10. Ophthalmologisches Instrumentensystem nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass über eine Rückstellfeder (26) die Auslösetaste (25) rückstellbar ist.
11. Ophthalmologisches Instrumentensystem nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Führungsrohre (5) über Reibverbindung mit dem Führungsbereich (9) bzw. dem Magazinbereich (15) des Instrumentes (2) in Verbindung stehen.
12. Ophthalmologisches Instrumentensystem nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass zwischen Führungsrohr (5) und Maganzinbereich (15), insbesondere zwischen der Oberfläche der Instrumentenöffnung (14) und der Mantelfläche (4), ein die Reibung zwischen Führungsrohr (5) und Magazinbereich (15) erhöhendes Element und/oder ein einen Formschluss zwischen Führungsrohr (5) und Magazinbereich (15) bereitstellendes Element vorgesehen ist, wobei besagtes Element vorzugsweise eine Dichtung (32) ist.
13. Ophthalmologisches Instrumentensystem nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass das Element, insbesondere die Dichtung (32), in die Oberfläche der Instrumentenöffnung (14) des Führungsrohrs (5) eingelassen ist und über diese Oberfläche in die Instrumentenöffnung (14) hineinragt und so den Querschnitt der Instrumentenöffnung (14) verkleinert, wobei sich das Element vollständig um die Mittelachse (M) herum erstreckt oder die Mittelachse (M) abschnittsweise umgibt.
14. Ophthalmologisches Instrumentensystem nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Führungsrohr (5) eine sich in die Instrumentenöffnung (14) erstreckende Dichtung (32) umfasst, wobei die Dichtung (32) einen Dichtabschnitt, insbesondere Dichtlippen (330), umfasst, durch welche das Führungsrohrmagazin (6) sich erstreckt, wobei der Dichtabschnitt bzw. die Dichtlippen auf der Mantelfläche (4) des Führungsrohrmagazins (6) aufliegen, so dass ein Kraftschluss zwischen Dichtung (32) des Führungsrohrs (5) und Führungsrohrmagazin (6) gebildet wird oder wobei der Dichtabschnitt bzw. die Dichtlippen in Rillen (28), die sich in die Mantelfläche (4) hinein erstrecken, hineinragen, so dass ein Formschluss zwischen Dichtung (32) des Führungsrohrs (5) und Führungsrohrmagazin (6) gebildet wird.
15. Ophthalmologisches Instrumentensystem nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Spitze (3) des Instrumentes (1) als Schneidmesser (10) ausgebildet ist, und dass der Führungsbereich (9) als zylindrischer Schaft ausgebildet ist.
16. Ophthalmologisches Instrumentensystem nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Spitze (3) des Instrumentes (1) nichtschneidend ausgebildet ist, und dass der Führungsbereich (9) als zylindrischer Schaft ausgebildet ist.
17. Verwendung des Instrumentes nach einem der Ansprüche 1 bis 15 für die Vitrektomie.
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