WO2012089740A1 - Attache destinée a faire partie d'un appareil orthodontique et son procédé de fabrication - Google Patents

Attache destinée a faire partie d'un appareil orthodontique et son procédé de fabrication Download PDF

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WO2012089740A1
WO2012089740A1 PCT/EP2011/074110 EP2011074110W WO2012089740A1 WO 2012089740 A1 WO2012089740 A1 WO 2012089740A1 EP 2011074110 W EP2011074110 W EP 2011074110W WO 2012089740 A1 WO2012089740 A1 WO 2012089740A1
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WO
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fastener
attachment
base portion
configuration
blank
Prior art date
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PCT/EP2011/074110
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Inventor
Patrick Curiel
Philippe Salah
William Ayache
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H 32
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Publication date
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    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
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    • A61C7/12—Brackets; Arch wires; Combinations thereof; Accessories therefor
    • A61C7/14—Brackets; Fixing brackets to teeth
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    • A61C7/145—Lingual brackets
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    • Y10T29/00—Metal working
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    • Y10T29/49567—Dental appliance making
    • Y10T29/49568—Orthodontic device making

Definitions

  • the invention relates to a fastener for an individualized orthodontic appliance for the treatment of a patient, intended mainly, but not exclusively, to be used in the case of a lingual technique, that is to say with the apparatus placed on the not visible posterior surface of the teeth.
  • At least one orthodontic arch in other words a wire exerting on the teeth a force tending to bring them, from their initial unsatisfactory position, called “bad position”, to a satisfactory final position, called “corrected position” ;
  • the fasteners are individually attached to the patient's teeth in a determined position allowing the orthodontic arch to transfer the forces required for the teeth to move from the wrong position to the corrected position during the treatment.
  • This fixation is carried out by means of a "base”, that is to say of an intermediate element whose one side matches the surface of the tooth on which the fastener must be fixed, and whose other face support the fastener.
  • Lingual orthodontic techniques which have the aesthetic advantage of leaving equipment virtually invisible from the outside, began to develop around 1980.
  • an important element of successful treatment is the proper positioning of the attachment and its groove on the tooth, since this positioning determines the orientation of the forces that are imposed on the corresponding tooth, and therefore the directions of the tooth in the different directions of the space when it will be in corrected final position .
  • This positioning is much more difficult to achieve in lingual technique in labial or vestibular technique (where the apparatus is disposed on the anterior surface of the teeth), due to the significant angulation of the posterior surfaces of the teeth. This angulation causes a slight misalignment of the fastener to place the throat in an improper position, unable to provide the desired correction of the position of the tooth.
  • the computer techniques could bring important improvements in the ease of design of individualized orthodontic appliances, specific to each patient.
  • a disadvantage of this technique is that the welding of the fastener on the base requires a long and meticulous work to the technician who ensures, at the end of which the positioning accuracy of the fastener is not assured. There is also a risk of separation of the fastener and the base under the effect of the stresses exerted by the occlusal forces if the weld is not properly performed. Thus, the high dimensional accuracy of the design of the equipment, provided by the computer means, is not fully exploited on the equipment actually made, despite the fact that the fasteners are made by machining or MIM, so with precision high dimensional.
  • the object of the invention is to propose a method for designing and producing the elements of an orthodontic appliance and an apparatus resulting therefrom, which best reconciles the related requirements:
  • the subject of the invention is a method of manufacturing a fastener intended to be part of an orthodontic appliance and comprising a housing for receiving an orthodontic arch, characterized in that, in a first step, a fastener blank comprising a fastening portion having a standardized configuration and dimensions and a base portion is produced, and in a second step the base portion is conformed so as to impart to the fastener a individual configuration according to the configuration of the tooth on which the fastener is to be placed and the desired position of the housing after fixing the fastener on the tooth, the fastener having at the end of its manufacture a portion of clip and a base.
  • the attachment portion and the base portion of the fastener blank may be made in one piece.
  • the attachment portion and the base portion may be made separately and then joined to each other.
  • a receiving site of the fastening portion may be provided on the base portion.
  • attachment portion and the base portion can be joined by series automatic welding.
  • the base portion may also have a standardized configuration and dimensions at the end of the first step.
  • At least one of the portions of said blank may be produced by machining or laser cutting.
  • At least one of the portions of said blank may be made by injection molding of metal powder.
  • the subject of the invention is also an attachment blank for an orthodontic appliance, comprising a fastening portion provided with a housing for an orthodontic arch, the attachment portion having been shaped to give it the shape of a fastener orthodontic appliance, of standardized configuration and dimensions, and a base portion constituted by an outgrowth attached to the attachment portion.
  • the base portion may also have a standardized configuration and dimensions.
  • the invention also relates to a fastener intended to be part of an orthodontic appliance, characterized in that it comprises a fastening portion of standardized configuration and dimensions and a base portion, and in that it has was made by conformation of a fastener blank of the previous type.
  • the clip may be for a lingual type device.
  • the clip may be for a vestibular type device.
  • It may be a self-ligating fastener.
  • the invention also relates to an orthodontic appliance comprising an orthodontic arch and fasteners provided with a housing for receiving the orthodontic arch, characterized in that at least one of said fasteners is of the preceding type.
  • the invention is based in a privileged manner on the use of fasteners manufactured by processes such as machining, laser cutting or MIM or techniques derived from them, so according to a method guaranteeing the best possible dimensional accuracy and allowing to obtain complex shapes such as those of self-ligating fasteners.
  • fasteners are manufactured in two stages. First, for example by machining, or laser cutting, or MIM, in a first step, a blank of the fastener. On this blank, the functional part of the fastener, that is to say that which is intended to receive and maintain the orthodontic arch, is made completely, giving it a configuration and standardized dimensions. The remainder of the blank is an outgrowth of configuration and size that can be standardized, but this is not mandatory.
  • This fastener is delivered in this form to the technician in charge of the manufacture of the elements of the apparatus, and it is by conformation of the protrusion, in particular by machining or laser cutting, that in a second step the base is obtained. will allow attachment of the fastener to the tooth for which it is intended and will provide the functional part of the fastener its desired precise position.
  • the blank is made in one piece.
  • the attachment portion of the blank and the protrusion are made separately, then reliably connected to each other for example, by an automatic laser or other series welding.
  • FIG. 1 which schematically shows an example of a fastener blank according to the invention, with the protrusion that it presents after its manufacture and before its final conformation:
  • FIG. 2 shows the attachment after a conformation of the protrusion which gave it the shape of a base adapted to match the face of the tooth to which the fastener is to be fixed;
  • FIG. 4 shows a variant of the base portion provided with a receiving site of the attachment portion.
  • Figure 1 shows the fastener blank after the first step of manufacturing the fastener 2 according to the invention.
  • This blank 1 has typically been made by machining or MIM, and has two portions. At the choice of the manufacturer of the blank, these two portions may be made in one piece, from a single metal block, or initially be made in two separate parts, then combined by a reliable method such as welding automatic serial, performed by a laser beam or other method. In the latter case, the reliability of the weld between the two portions of the fastener is significantly greater than that obtained by the usual methods between a conventional fastener and base.
  • the first portion 3 which will be called “attachment portion” has a configuration that is usual for a fastener, including a housing 4 for receiving the orthodontic arch. It should be understood that this configuration may be consistent with that of any known type of fastener.
  • the example shown diagrammatically in the figures is not at all limiting.
  • the attachment portion 3 may, as is customary, be of a type in which the retention of the arc in the housing 4 will be subsequently produced, in a conventional manner, by the insertion on the portion of attachment 3 of a ligature metallic or elastomeric, or of a self-ligating type in which the maintenance of the arc is achieved by adding on the fastener a piece movable by the practitioner between a position leaving the housing 4 open to allow the insertion of the arc and a closed position closing the housing 4 after the insertion of the arc.
  • the example of attachment shown is intended for a device of the lingual type, intended, therefore, to be positioned on the inner face of the arch of the patient, but the invention is also applicable to the appliance fasteners of the vestibular type.
  • the second portion 5, which will be called “base portion”, is an outgrowth of the attachment portion 3. It may be of any general shape: roughly spherical, roughly parallelepipedal or other (as shown in FIG. 1), the essential being that it comprises enough material for the base of the fastener 2 can be machined in the second step of manufacturing the fastener 2.
  • FIG. 2 schematically represents the fastener 2 according to the invention in its final configuration, after conformation of the base portion 5.
  • This conformation is performed so as to configure the base portion 5 as a base of conventional type on which the The clip is intended to be fixed, the assembly forming the clip 2 having the configuration that the device design software has predetermined according to the specific needs of the patient for the tooth 6 on which the clip 2 will be fixed.
  • This configuration was provided in computer form to the apparatus which ensured the conformation, which can be achieved in particular by machining or laser cutting.
  • Figure 3 shows the fastener 2, fixed in a known manner with the aid of an adhesive on the tooth 6 for which it was intended.
  • the fastener 2 is placed on the posterior face 7 of the tooth 6 since the apparatus including the fastener 2 is of the lingual type.
  • This type of device is the preferred application of the invention because it requires that the bases 8 supporting the portions of fasteners 3 have extremely precise configurations so that their underside 9 perfectly fits the posterior face 7 of the tooth, and so that the housings 4 of the fasteners 2 are placed exactly at the places that will allow the orthodontic arch to move the teeth 5 precisely to the positions targeted at the end of the treatment.
  • the sets formed by the bases and the attachment portions must therefore have individualized configurations for each tooth of each patient.
  • the invention in particular because it provides that the attachment portion 3 and the base 8 are made in one piece or joined to each other by a reliable and standardized process instead of being welded to individualized way, allows to obtain the precise configuration desired for each of these sets. Also, the base 8 and the attachment portion 3 can not be dissociated from one another, or much more difficult than in the prior art, and this ensures the strength of the fastener 2 during use of the apparatus.
  • This method of manufacturing the fastener 2 has the advantage of achieving an excellent compromise between the requirements related to the design and manufacture at a moderate cost of fasteners 2 of high mechanical and dimensional qualities.
  • the manufacturer of the fastening blanks 1 can realize these blanks in a standardized manner, thus fast, using the MIM process or the laser machining or cutting and by conferring on the attachment portions 3 their usual shapes and sizes for fasteners. series of known types. It is only during the second manufacturing step (conformation of the base portion 5 of the blank 1 to obtain the base 8) that the technician, who then knows the precise configuration of the fastener to obtain, will individualize each attachment. This considerably reduces his working time, therefore the cost of the device, because:
  • the attachment portion 3 and the base 8 being two portions of the same part or two parts already welded by a reliable and standardized process, there is no need to achieve at this time their connection between them; and as said, this construction provides high functional reliability to the fastener 2, limiting or eliminating the risk of having to intervene later to restore the functionality of the apparatus, with all the inconveniences for the patient related to this intervention .
  • the construction of the fastener-base assembly as described guarantees overall excellent accuracy for its configuration and dimensions.
  • the fastener-base unit is thus undoubtedly made exactly according to what has been calculated by the computer means during the design of the orthodontic appliance.
  • the fastener 2 is simply metal or other materials usually used for the manufacture of machined series fasteners, such as stainless steel or titanium, or a ceramic, and able to be shaped by high precision methods such as machining, laser cutting or MIM.
  • FIG. 4 schematically shows an example of a base portion 5 in which the reception site is represented by a promontory 10 provided with a stop 11.
  • this form of reception site is only a non-limiting example.
  • the fasteners manufactured according to the invention may preferably be integrated into an orthodontic appliance, all of whose fasteners are thus designed and manufactured. But, at the discretion of the practitioner, it is possible to use such fasteners only on certain teeth of the patient, and to use fasteners of another type on the other teeth.

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Abstract

Procédé de fabrication d'une attache (2) destinée à faire partie d'un appareil orthodontique et comportant un logement (4) pour la réception d'un arc orthodontique. Dans une première étape, on réalise une ébauche d'attache (1) comportant une portion d'attache (3) de configuration et de dimensions standardisées et une portion de base (5), Dans une deuxième étape, on conforme la portion de base (5) pour conférer à l'attache (2) une configuration individualisée en fonction de la configuration de la dent (6) sur laquelle l'attache (2) est destinée à être placée et de la position désirée du logement (4) après fixation de l'attache (2) sur la dent (6). L'attache (2) présente à la fin de sa fabrication une portion d'attache (3) et une base (8). Ebauche d'attache (1) et attache ainsi obtenues, et appareil orthodontique incluant ladite attache.

Description

ATTACHE DESTINEE A FAIRE PARTIE D'UN APPAREIL ORTHODONTIQUE ET SON PROCEDE DE FABRICATION
L'invention concerne une attache destinée à un appareillage orthodontique individualisé pour le traitement d'un patient, destiné principalement, mais non exclusivement, à être utilisé dans le cas d'une technique linguale, c'est-à-dire avec l'appareil disposé sur la face postérieure non visible des dents.
Classiquement, de tels appareils comportent :
- au moins un arc orthodontique, autrement dit un fil métallique exerçant sur les dents un effort tendant à les amener, à partir de leur position initiale insatisfaisante, dite « mal position >>, à une position finale satisfaisante, dite « position corrigée >> ;
- et une série d'attaches, dites aussi couramment « brackets >>, pourvues chacune d'au moins une gorge pour la réception d'un arc orthodontique.
Les attaches sont fixées individuellement sur les dents du patient, dans une position déterminée permettant à l'arc orthodontique de transférer sur les dents les efforts nécessaires pour qu'elles passent de la mal position à la position corrigée pendant le traitement. Cette fixation est réalisée par l'intermédiaire d'une « base >>, c'est à dire d'un élément intermédiaire dont une face épouse la surface de la dent sur laquelle l'attache doit être fixée, et dont l'autre face supporte l'attache.
Le plus couramment, un ou plusieurs arcs orthodontiques, et avec lui ou eux une seule série d'attaches comportant chacune une ou plusieurs gorges, sont utilisés.
Les techniques orthodontiques linguales, qui ont l'avantage esthétique de laisser l'appareillage pratiquement invisible depuis l'extérieur, ont commencé à se développer vers 1980. Dans leur cas, un élément important de la réussite du traitement est le bon positionnement de l'attache et de sa gorge sur la dent, puisque ce positionnement détermine l'orientation des efforts qui sont imposés à la dent correspondante, et donc les orientations de la dent dans les différentes directions de l'espace lorsqu'elle se trouvera en position finale corrigée. Ce positionnement est beaucoup plus délicat à réaliser en technique linguale qu'en technique dite labiale ou vestibulaire (où l'appareillage est disposé sur la face antérieure des dents), du fait de l'angulation importante des faces postérieures des dents. Cette angulation fait qu'une légère erreur de positionnement de l'attache peut placer la gorge dans une mauvaise position, incapable d'assurer la correction souhaitée de la position de la dent. Les techniques informatiques ont pu apporter des perfectionnements importants dans la facilité de conception d'appareillages orthodontiques individualisés, spécifiques à chaque patient.
En particulier dans le document WO-A-03/068099, on enseigne de concevoir de manière individualisée un ensemble formé d'une part par l'image virtuelle d'une base de fixation à la dent, conçue numériquement à partir d'une image informatique de l'arcade du patient avec les dents en mal position, et d'autre part une image virtuelle d'une attache pourvue d'une gorge pour l'insertion de l'arc orthodontique, cette image étant puisée dans une bibliothèque virtuelle d'attaches de formes prédéterminées. On réalise ensuite par prototypage rapide une attache formée d'un corps unique résultant de la combinaison de ces deux images. Puis on conçoit un arc orthodontique, conformé à l'aide d'un dispositif spécial, destiné à relier les attaches et à amener les dents du patient dans la position corrigée.
Toutefois, le corps formant à la fois la base fixée sur la dent et l'attache portant la gorge pour l'insertion de l'arc étant conçu et fabriqué par prototypage rapide, il est difficile de réaliser des systèmes d'attache perfectionnés quant à la forme des attaches. En particulier, on peut difficilement utiliser des attaches auxquelles est intégré un système de blocage de l'arc par clipsage ou autre, dites « attaches auto-ligaturantes >>. Ce type d'attache, de plus en plus utilisé, apparaît comme un élément important pour la réussite complète du traitement.
Une solution alternative à cette technique consiste à concevoir l'appareillage par un procédé informatique, mais à intégrer à la conception des unités formées par les attaches et les bases, des attaches préexistantes (« attaches de série >>), de formes et de dimensions standardisées, fabriquées en série par usinage de blocs métalliques ou moulage par injection de poudre métallique (technique dite aussi Métal Injection Molding, ou MIM). L'obtention de dispositifs précisément adaptés dent par dent à la morphologie du patient en vue de la correction de la mal position est donc réalisée uniquement par l'intermédiaire des bases, une fois que les modèles et les dimensions des attaches ont été choisis par le praticien, en fonction des besoins particuliers du patient. Puis chaque base est réalisée avec la forme et les dimensions qui ont été déterminées par le logiciel de conception de l'appareil orthodontique, et est placée sur la dent correspondante. L'attache est ensuite positionnée sur la base et lui est solidarisée, par exemple par soudure ou tout autre moyen de fixation solide. Enfin, l'ensemble base-attache est fixé sur la dent, par collage à l'aide d'un adhésif.
Un inconvénient de cette technique est que le soudage de l'attache sur la base demande un travail long et méticuleux au technicien qui l'assure, à l'issue duquel la précision du positionnement de l'attache n'est pas assurée. Il y a également un risque de désolidarisation de l'attache et de la base sous l'effet des contraintes exercées par les forces occlusales si la soudure n'est pas correctement réalisée. Ainsi, la grande précision dimensionnelle de la conception de l'appareillage, procurée par les moyens informatiques, n'est pas pleinement exploitée sur l'appareillage effectivement réalisé, malgré le fait que les attaches soient réalisées par usinage ou MIM, donc avec une précision dimensionnelle élevée.
Le but de l'invention est de proposer un procédé de conception et de réalisation des éléments d'un appareillage orthodontique et un appareillage en résultant, qui concilie au mieux les impératifs liés :
- à la précision dimensionnelle des éléments solidaires des dents du patient ;
- à la stabilité dimensionnelle et à la fiabilité de ces mêmes éléments ;
- et à l'économie de la réalisation de ces mêmes éléments.
A cet effet, l'invention a pour objet un procédé de fabrication d'une attache destinée à faire partie d'un appareil orthodontique et comportant un logement pour la réception d'un arc orthodontique, caractérisé en ce que, dans une première étape, on réalise une ébauche d'attache comportant une portion d'attache de configuration et de dimensions standardisées et une portion de base, et en ce que, dans une deuxième étape, on conforme la portion de base de manière à conférer à l'attache une configuration individualisée en fonction de la configuration de la dent sur laquelle l'attache est destinée à être placée et de la position désirée du logement après fixation de l'attache sur la dent, l'attache présentant à la fin de sa fabrication une portion d'attache et une base.
La portion d'attache et la portion de base de l'ébauche d'attache peuvent être réalisées d'une seule pièce.
La portion d'attache et la portion de base peuvent être réalisées de manière séparée, puis réunies l'une à l'autre.
On peut ménager sur la portion de base un site de réception de la portion d'attache.
Dans ce cas, la portion d'attache et la portion de base peuvent être réunies par soudage automatique en série.
La portion de base peut avoir également une configuration et des dimensions standardisées à l'issue de la première étape.
Au moins une des portions de ladite ébauche peut être réalisée par usinage ou découpe laser.
Au moins une des portions de ladite ébauche peut être réalisée par moulage par injection de poudre métallique. L'invention a également pour objet une ébauche d'attache pour appareil orthodontique, comportant une portion d'attache pourvue d'un logement pour un arc orthodontique, la portion d'attache ayant été conformée pour lui conférer la forme d'une attache d'appareil orthodontique, de configuration et de dimensions standardisées, et une portion de base constituée par une excroissance rattachée à la portion d'attache.
La portion de base peut présenter également une configuration et des dimensions standardisées.
L'invention a également pour objet une attache destinée à faire partie d'un appareil orthodontique, caractérisée en ce qu'elle comporte une portion d'attache de configuration et de dimensions standardisées et une portion de base, et en ce qu'elle a été réalisée par conformation d'une ébauche d'attache du type précédent.
L'attache peut être destinée à un appareil de type lingual.
L'attache peut être destinée à un appareil de type vestibulaire.
Il peut s'agir d'une attache autoligaturante.
L'invention a également pour objet un appareil orthodontique comportant un arc orthodontique et des attaches pourvues d'un logement pour la réception de l'arc orthodontique, caractérisée en ce qu'au moins une desdites attaches est du type précédent.
Comme on l'aura compris, l'invention repose de façon privilégiée sur l'utilisation d'attaches fabriquées par des procédés tels que l'usinage, la découpe laser ou le MIM ou des techniques dérivées de celles-ci, donc selon une méthode garantissant la meilleure précision dimensionnelle possible et permettant l'obtention de formes complexes telles que celles des attaches auto-ligaturantes.
Ces attaches sont fabriquées en deux étapes. On réalise d'abord, par exemple par usinage, ou découpe laser, ou MIM, dans une première étape, une ébauche de l'attache. Sur cette ébauche, la partie fonctionnelle de l'attache, c'est-à-dire celle qui est destinée à recevoir et à maintenir l'arc orthodontique, est réalisée de façon complète, en lui conférant une configuration et des dimensions standardisées. Le restant de l'ébauche est une excroissance de configuration et de taille pouvant être également standardisées, sans que cela soit toutefois obligatoire. Cette attache est livrée sous cette forme au technicien chargé de la fabrication des éléments de l'appareil, et c'est par conformation de l'excroissance notamment par usinage ou découpe laser que l'on obtient, dans une deuxième étape, la base qui permettra la fixation de l'attache à la dent à laquelle elle est destinée et procurera à la partie fonctionnelle de l'attache sa position précise désirée.
Dans une première forme de réalisation, l'ébauche est réalisée d'une seule pièce.
Dans une deuxième forme de réalisation, la partie d'attache de l'ébauche et l'excroissance sont réalisées séparément, puis réunies l'une à l'autre de manière fiable par exemple, par un soudage automatique en série par laser ou autre.
La configuration que doit prendre cette base lors de la deuxième étape a été au préalable classiquement déterminée par les outils informatiques dont dispose le technicien, ces outils ayant intégré dès le départ le fait que l'attache devait avoir la configuration choisie. Optimalement, ces mêmes outils informatiques permettent de piloter la conformation de l'excroissance permettant de conférer à l'ensemble monobloc attache- base sa configuration finale désirée.
L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit, faisant référence aux figures annexées suivantes :
- la figure 1 qui montre schématiquement un exemple d'ébauche d'attache selon l'invention, avec l'excroissance qu'elle présente après sa fabrication et avant sa conformation définitive :
- la figure 2 qui montre l'attache après une conformation de l'excroissance qui a conféré à celle-ci la forme d'une base apte à épouser la face de la dent à laquelle l'attache doit être fixée ;
- la figure 3 qui montre schématiquement l'attache selon l'invention après conformation de son excroissance, installée sur la dent à laquelle elle était destinée ;
- la figure 4 qui montre une variante de la portion de base pourvue d'un site de réception de la portion d'attache.
La figure 1 représente l'ébauche d'attache après la première étape de fabrication de l'attache 2 selon l'invention. Cette ébauche 1 a typiquement été réalisée par usinage ou par MIM, et comporte deux portions. Au choix du fabricant de l'ébauche, ces deux portions peuvent être réalisées d'une seule pièce, à partir d'un bloc métallique unique, ou être initialement réalisées en deux parties séparées, réunies ensuite par un procédé fiable tel qu'un soudage automatique en série, réalisé par un faisceau laser ou une autre méthode. Dans ce dernier cas, la fiabilité de la soudure entre les deux portions de l'attache est nettement supérieure à celle obtenue par les méthodes usuelles entre une attache et une base classiques.
La première portion 3, qu'on appellera « portion d'attache >>, a une configuration qui est habituelle pour une attache, avec notamment un logement 4 pour la réception de l'arc orthodontique. Il doit être entendu que cette configuration peut être conforme à celle de tout type d'attache connu. L'exemple représenté de façon schématique sur les figures n'est pas du tout limitatif. En particulier, la portion d'attache 3 peut, comme il est habituel, être soit d'un type dans lequel le maintien de l'arc dans le logement 4 sera ultérieurement réalisé, de façon classique, par l'insertion sur la portion d'attache 3 d'une ligature métallique ou élastomérique, soit d'un type auto-ligaturant dans lequel ce maintien de l'arc est réalisé par addition sur l'attache d'une pièce pouvant être déplacée par le praticien entre une position laissant le logement 4 ouvert pour permettre l'insertion de l'arc et une position fermée obturant le logement 4 après l'insertion de l'arc. L'exemple d'attache représenté est destiné à un appareil du type lingual, destiné, donc, à être positionné sur la face interne de l'arcade du patient, mais l'invention est aussi applicable aux attaches d'appareils du type vestibulaire.
La deuxième portion 5, qu'on appellera « portion de base >>, est une excroissance de la portion d'attache 3. Elle peut être d'un forme générale quelconque : grossièrement sphérique, grossièrement parallélépipédique ou autre (comme représenté sur la figure 1 ), l'essentiel étant qu'elle comporte suffisamment de matière pour que la base de l'attache 2 puisse y être usinée dans la deuxième étape de fabrication de l'attache 2.
La figure 2 représente schématiquement l'attache 2 selon l'invention dans sa configuration définitive, après conformation de la portion de base 5. Cette conformation est réalisée de manière à configurer la portion de base 5 comme une base de type classique sur laquelle l'attache est destinée à être fixée, l'ensemble formant l'attache 2 ayant la configuration que le logiciel de conception de l'appareil a prédéterminée en fonction des besoins précis du patient pour la dent 6 sur laquelle l'attache 2 sera fixée. Cette configuration a été fournie sous forme informatique à l'appareillage qui a assuré la conformation, celle-ci pouvant être réalisée notamment par usinage ou découpe laser.
La figure 3 représente l'attache 2, fixée de manière connue à l'aide d'un adhésif sur la dent 6 à laquelle elle était destinée. Dans cet exemple, comme on l'a dit, l'attache 2 est placée sur la face postérieure 7 de la dent 6 puisque l'appareil incluant l'attache 2 est du type lingual. Ce type d'appareil constitue l'application privilégiée de l'invention car il nécessite que les bases 8 supportant les portions d'attaches 3 aient des configurations extrêmement précises pour que leur face inférieure 9 épouse parfaitement la face postérieure 7 de la dent, et pour que les logements 4 des attaches 2 soient placés exactement aux endroits qui permettront à l'arc orthodontique de déplacer les dents 5 précisément jusqu'aux positions visées à l'issue du traitement. Les ensembles formés par les bases et les portions d'attache doivent donc avoir des configurations individualisées pour chaque dent de chaque patient. L'invention, notamment parce qu'elle prévoit que la portion d'attache 3 et la base 8 soient réalisées d'un seul tenant ou réunies l'une à l'autre par un procédé fiable et standardisé au lieu d'être soudées de manière individualisée, permet d'obtenir la configuration précise désirée pour chacun de ces ensembles. Egalement, la base 8 et la portion d'attache 3 ne peuvent être dissociées l'une de l'autre, ou beaucoup plus difficilement que dans l'art antérieur, et cela garantit la solidité de l'attache 2 pendant de l'utilisation de l'appareil.
Ce mode de fabrication de l'attache 2 présente comme avantage de réaliser un excellent compromis entre les impératifs liés à la conception et à la fabrication à un coût modéré d'attaches 2 de grandes qualités mécaniques et dimensionnelles. Le fabricant des ébauches d'attache 1 peut réaliser ces ébauches de façon standardisée, donc rapide, en utilisant le procédé MIM ou l'usinage ou la découpe laser et en conférant aux portions d'attache 3 leurs formes et dimensions habituelles pour des attaches de série de types connus. Ce n'est que lors de la deuxième étape de fabrication (conformation de la portion de base 5 de l'ébauche 1 pour obtenir la base 8) que le technicien, qui connaît alors la configuration précise de l'attache à obtenir, va individualiser chaque attache. Cela réduit considérablement son temps de travail, donc le coût de l'appareil, car :
- il ne reste plus au technicien à conformer de façon individualisée que la portion de base 5, la portion d'attache 3 dont l'obtention est la plus complexe ayant déjà été réalisée en série lors de la fabrication de l'ébauche 1 ;
- la portion d'attache 3 et la base 8 étant deux portions d'une même pièce ou deux pièces déjà soudées par un procédé fiable et standardisé, il n'y a pas à réaliser à ce moment leur solidarisation entre elles ; et comme on l'a dit, cette construction procure une grande fiabilité fonctionnelle à l'attache 2, limitant ou supprimant le risque de devoir intervenir ultérieurement pour restaurer la fonctionnalité de l'appareil, avec tous les inconvénients pour le patient liés à cette intervention.
Surtout, la construction de l'ensemble attache-base telle qu'on l'a décrite garantit pour l'ensemble une excellente précision pour sa configuration et ses dimensions.
L'ensemble attache-base est ainsi assurément réalisé exactement conformément à ce qui a été calculé par les moyens informatiques lors de la conception de l'appareil orthodontique.
Concernant les matériaux dans lesquels l'attache 2 selon l'invention peut être réalisée, ce sont tout simplement les matériaux métalliques ou autres habituellement utilisables pour la fabrication d'attaches de série usinées, tels que l'acier inoxydable ou le titane, ou une céramique, et capables d'être mis en forme par des méthodes de grande précision telles que l'usinage, la découpe laser ou le MIM.
Bien entendu, il est possible de réaliser les deux portions 3, 5 de l'ébauche par le même procédé (usinage, découpe laser, MIM...), ou de réaliser chaque portion par un procédé différent.
Dans le cas où la portion d'attache 3 et la portion de base 5 sont initialement des pièces séparées, il est préférable, mais pas obligatoire, de ménager sur la portion de base 5 un site de réception de la portion d'attache 3, sous forme par exemple d'un creux ou d'un relief assurant un positionnement prédéterminé de la portion d'attache 3 sur la portion de base 5. Cela contribue à la fiabilité de l'assemblage et standardise le pilotage de l'usinage de la portion de base 5. Dans ce cas, il est préférable que la portion de base 5, au moins au niveau du site de réception de la portion d'attache 3, soit conformée de façon très précise et standardisée. La figure 4 montre schématiquement un exemple de portion de base 5 où le site de réception est matérialisé par un promontoire 10 muni d'une butée 1 1 . Bien entendu cette forme de site de réception n'est qu'un exemple non limitatif.
Il va de soi que si l'invention trouve une application privilégiée aux attaches utilisées en orthodontie linguale, elle est aussi pleinement applicable aux attaches destinées à être utilisées en orthodontie vestibulaire.
Les attaches fabriquées selon l'invention peuvent, de préférence, être intégrées à un appareil orthodontique dont toutes les attaches sont ainsi conçues et fabriquées. Mais, au choix du praticien, on peut éventuellement n'utiliser de telles attaches que sur certaines dents du patient, et utiliser des attaches d'un autre type sur les autres dents.

Claims

REVENDICATIONS
1 . Procédé de fabrication d'une attache (2) destinée à faire partie d'un appareil orthodontique et comportant un logement (4) pour la réception d'un arc orthodontique, caractérisé en ce que, dans une première étape, on réalise une ébauche d'attache (1 ) comportant une portion d'attache (3) de configuration et de dimensions standardisées et une portion de base (5), et en ce que, dans une deuxième étape, on conforme la portion de base (5) de manière à conférer à l'attache (2) une configuration individualisée en fonction de la configuration de la dent (6) sur laquelle l'attache (2) est destinée à être placée et de la position désirée du logement (4) après fixation de l'attache (2) sur la dent (6), l'attache (2) présentant à la fin de sa fabrication une portion d'attache (3) et une base (8).
2. Procédé selon la revendication 1 , caractérisé en ce que la portion d'attache (3) et la portion de base (5) de l'ébauche d'attache (1 ) sont réalisées d'une seule pièce.
3. Procédé selon la revendication 1 , caractérisé en ce que la portion d'attache (3) et la portion de base (5) sont réalisées de manière séparée, puis réunies l'une à l'autre.
4. Procédé selon la revendication 3, caractérisé en ce qu'on ménage sur la portion de base (5) un site de réception de la portion d'attache (3).
5. Procédé selon la revendication 4, caractérisé en ce que la portion d'attache (3) et la portion de base (5) sont réunies par soudage automatique en série.
6. Procédé selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la portion de base (5) a également une configuration et des dimensions standardisées à l'issue de la première étape.
7. Procédé selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que au moins une des portions (3, 5) de ladite ébauche (1 ) est réalisée par usinage ou découpe laser.
8. Procédé selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que au moins une des portions (3, 5) de ladite ébauche (1 ) est réalisée par moulage par injection de poudre métallique.
9. Ebauche d'attache (1 ) pour appareil orthodontique, comportant une portion d'attache (3) pourvue d'un logement (4) pour un arc orthodontique, la portion d'attache (3) ayant été conformée pour lui conférer la forme d'une attache d'appareil orthodontique, de configuration et de dimensions standardisées, et une portion de base (5) constituée par une excroissance rattachée à la portion d'attache (3).
10. Ebauche d'attache selon la revendication 9, caractérisée en ce que la portion de base (5) présente également une configuration et des dimensions standardisées.
1 1 . Attache (2) destinée à faire partie d'un appareil orthodontique, caractérisée en ce qu'elle comporte une portion d'attache (3) de configuration et de dimensions standardisées et une portion de base (5), et en ce qu'elle a été réalisée par conformation d'une ébauche d'attache (1 ) selon la revendication 9 ou 10.
12. Utilisation d'une attache (2) selon la revendication 1 1 , dans un appareil de type lingual.
13. Utilisation d'une attache (2) selon la revendication 1 1 , dans un appareil de type vestibulaire.
14. Attache (2) selon l'une des revendications 1 1 à 13, caractérisée en ce qu'il s'agit d'une attache autoligaturante.
15. Appareil orthodontique comportant un arc orthodontique et des attaches (2) pourvues d'un logement (4) pour la réception de l'arc orthodontique, caractérisée en ce qu'au moins une desdites attaches (2) est du type selon l'une des revendications 1 1 à 14.
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