WO2009145116A1 - 神経伸長器具 - Google Patents

神経伸長器具 Download PDF

Info

Publication number
WO2009145116A1
WO2009145116A1 PCT/JP2009/059417 JP2009059417W WO2009145116A1 WO 2009145116 A1 WO2009145116 A1 WO 2009145116A1 JP 2009059417 W JP2009059417 W JP 2009059417W WO 2009145116 A1 WO2009145116 A1 WO 2009145116A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
nerve
moving
cut
rod
thread
Prior art date
Application number
PCT/JP2009/059417
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
康正 西浦
直之 落合
友紀 原
浩三 小林
Original Assignee
国立大学法人筑波大学
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 国立大学法人筑波大学 filed Critical 国立大学法人筑波大学
Priority to JP2010514455A priority Critical patent/JPWO2009145116A1/ja
Publication of WO2009145116A1 publication Critical patent/WO2009145116A1/ja

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/02—Devices for expanding tissue, e.g. skin tissue

Definitions

  • the present invention provides a length capable of suturing both ends of a cut nerve when a nerve defect gap that cannot be directly sutured due to trauma or the like occurs, or when a nerve is also removed when excising a tumor or the like.
  • the present invention relates to a nerve stretching instrument that is used for performing an operation for suturing both stumps after slowly stretching to a certain extent.
  • Non-Patent Document 1 Saijilafu et al .: Repair of peripheral nerve defect with direct gradual lengthening of the proximal nerve stump in rats .: Journal of Orthopedic Research, Volume 24, Issue 12, December 2006, 2246-2253.
  • An object of the present invention is to provide a nerve stretching instrument for slowly stretching each of both ends of a cut nerve to a suturable length.
  • the nerve stretching device of the present invention made in view of the above points is a device for pulling and extending each of both ends of a cut nerve.
  • the rod-shaped member includes a holding member that holds at least two pins to be inserted into the bone in the vicinity of the central portion, and includes movable members that can move in the direction of the end of the rod-shaped member on both sides of the holding member.
  • the bar-like member includes a guide member that guides the thread-like member between the holding member and the moving member.
  • the filamentary member fixed at one end to the gripping member that holds the end of the nerve passes through the guide member, and the other end is fixed to the moving member. With this configuration, by moving the moving member in the direction of the end of the rod-shaped member, the end of the cut nerve can be pulled and extended by the thread-like member.
  • the degree of movement of the moving member in the direction of the end of the rod-shaped member can be freely adjusted. For example, by moving 1 mm per day, the end of the cut nerve Can be slowly extended by 1 mm per day by pulling with a thread-like member. Therefore, it is possible to appropriately extend the cut nerve according to the age of the patient, the state of the affected part, and the like. Further, if the degree of movement of the left and right moving members is made different, the degree of extension of each end portion of the cut nerve can be made different.
  • FIG. 1 is a front view (partially perspective view) showing a schematic configuration of an embodiment of the nerve extending instrument of the present invention
  • (b) is a plan view (partially perspective view). It is a figure which shows the use condition of one Embodiment of the nerve extending
  • FIG. 1 is a front view (partially perspective view) showing a schematic configuration of an embodiment of the nerve extending instrument of the present invention
  • (b) is a plan view (partially perspective view). It is a figure which shows the use condition of one Embodiment of the nerve extending
  • the nerve extending instrument of the present invention is an instrument for pulling and extending each of both ends of a cut nerve, and a holding member that holds at least two pins to be inserted into a bone with respect to a rod-shaped member
  • a gripping member is provided near the center, and has a movable member that can move in the direction of the end of the rod-shaped member on both sides of the holding member. Further, one end is fixed to the moving member and the other end grips the end of the nerve.
  • a guide member that guides the thread-like member fixed to the member is provided between the holding member and the moving member, and the end of the cut nerve is pulled by the thread-like member by moving the moving member toward the end of the rod-like member. Thus, it can be extended.
  • stretching instrument of this invention is demonstrated based on drawing, the nerve extending
  • FIG. 1 (a) is a front view (partially perspective view) showing a schematic configuration of one embodiment of the nerve extending instrument of the present invention
  • FIG. 1 (b) is a plan view (partially perspective view).
  • a central rod-shaped member 2 includes a central holding member 4 that holds two pins 3 to be inserted into a bone, and both ends of the holding member 4 in the direction of the end of the rod-shaped member 2.
  • a movable moving member 5 is provided.
  • the rod-shaped member 2 includes guide members 8 that guide the thread-shaped member 7 on both sides of the holding member 4.
  • the rod-shaped member 2, the pin 3, the holding member 4, the moving member 5, and the guide member 8 are made of, for example, stainless steel
  • the nerve gripping ring 6 is made of, for example, polyethylene
  • the thread-like member 7 is made of, for example, Made of nylon.
  • the portion of the rod-like member 2 on the end side from the guide member 8 includes a shaft screw 2a having a hexagonal hole 9 provided on the end surface, an inner cylinder 2b in which a thread groove that engages with the shaft screw 2a is carved on the inner diameter surface,
  • the outer cylinder 2c is fitted with the inner cylinder 2b.
  • a wrench is inserted into the hexagonal hole 9 provided on the end face of the shaft screw 2a, and the shaft screw 2a is rotated about its axis, whereby the outer cylinder 2c is
  • the moving member 5 fixed to the outer cylinder 2c with the clamping screw 10 is also moved in the end direction by sliding with respect to the inner cylinder 2b and moving in the end direction.
  • the pin 3 is movable up and down, and is fixed to the holding member 4 at a height that can be easily inserted into the bone by the clamping screw 11.
  • the holding member 4 is rotatable around the axis of the rod-shaped member 2 and is fixed to the rod-shaped member 2 at a rotation angle at which the pin 3 can be easily inserted into the bone by the clamping screw 12.
  • a cylindrical member 13 for facilitating the pulling of the end of the cut nerve by the thread-like member 7 is fixed to the guide member 8 by a clamping screw 14.
  • the thread-like member 7 is fixed to the guide member 8.
  • One end is fixed to the moving member 5 through the cylindrical member 13, and the other end is fixed to the nerve grasping ring 6.
  • the end portion on the side inserted into the body is curved, and is fixed to the guide member 8 at a predetermined height.
  • the guide member 8 is rotatable about the axis of the rod-shaped member 2, and is fixed to the rod-shaped member 2 at a rotation angle at which the end of the nerve cut by the clamping screw 15 is easily pulled by the thread-shaped member 7.
  • the end of the cut nerve and the nerve grasping ring 6 are sewn, and the surgical site is sutured (this
  • the part embedded in the body by the treatment is a part of the two pins 3, a part of the cylindrical member 13, a part of the nerve grasping ring 6 and the thread-like member 7), and provided on the end face of the shaft screw 2 a.
  • the outer cylinder 2c moves in the direction of the end of the rod-shaped member 2, so that the moving member 5 fixed to the outer cylinder 2c is also It moves in the direction of the end of the rod-like member 2, whereby the end of the cut nerve can be pulled and extended by the thread-like member 7.
  • the shaft screw 2a is threaded so that the outer cylinder 2c moves 0.5 mm.
  • the shaft screw 2 turns once a day in the morning and evening.
  • the end of the cut nerve is pulled by the thread-like member 7 and slowly extended by 1 mm per day. be able to. Further, if the left and right shaft screws 2a are rotated at different rotational speeds, the degree of extension of the cut nerve ends can be varied.
  • the present invention has industrial applicability in that it can provide a nerve extension device for slowly extending each of both ends of a cut nerve to a suturable length.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Dermatology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

　本発明の課題は、切断された神経の両端部のそれぞれを縫合可能な長さにまで緩徐的に伸長するための神経伸長器具（１）を提供することである。その解決手段としての本発明の神経伸長器具（１）は、切断された神経の両端部のそれぞれを牽引して伸長するための器具であって、棒状部材（２）に対し、骨に挿入する少なくとも２本のピン（３）を保持する保持部材（４）を中央部付近に備え、保持部材（４）の両側に棒状部材（２）の端部方向に移動可能な移動部材（５）を備え、さらに、一方の末端が移動部材（５）に固定され、他方の末端が神経の端部を把持する把持部材（６）に固定された糸状部材（７）をガイドするガイド部材（８）を保持部材（４）と移動部材（５）の間に備え、移動部材（５）を棒状部材（２）の端部方向に移動させることで、切断された神経の端部を糸状部材（７）で牽引して伸長することができるようにしたことを特徴とする。

Description

神経伸長器具
　本発明は、外傷などによって直接的に縫合できない神経欠損間隙が生じた場合や、腫瘍などの切除の際に神経も切除した場合などにおいて、切断された神経の両端部のそれぞれを縫合可能な長さにまで緩徐的に伸長した後、両断端を縫合する手術を行うために利用する神経伸長器具に関する。
　現在、末梢神経などの欠損間隙の治療には、欠損部分にドナー神経を配し、切断された神経の両断端のそれぞれをドナー神経と縫合する遊離神経移植術が主として採用されている。しかしながら、この方法は、ドナー神経を摘出した部位に神経欠落症状などを引き起こす場合があることや、縫合部が２箇所必要になるので、縫合部を再生軸索が超える際に神経再生過誤（misdirection）の頻度が増し、欠損長が長い場合には良好な再生が困難であるといった問題を有している。そこで、このような問題を回避するための新たな治療方法の開発が進められており、その一つとして、切断された神経の両端部のそれぞれを縫合可能な長さにまで緩徐的に伸長した後、両断端を縫合する手術を行う方法が提案されている（非特許文献１）。
Saijilafu et al. : Repair of peripheral nerve defect with direct gradual lengthening of the proximal nerve stump in rats. : Journal of Orthopaedic Research, Volume 24, Issue 12, December 2006, 2246-2253.
　本発明は、切断された神経の両端部のそれぞれを縫合可能な長さにまで緩徐的に伸長するための神経伸長器具を提供することを目的とする。
　上記の点に鑑みてなされた本発明の神経伸長器具は、切断された神経の両端部のそれぞれを牽引して伸長するための器具である。この器具は、棒状部材が、骨に挿入する少なくとも２本のピンを保持する保持部材を中央部付近に備え、保持部材の両側に棒状部材の端部方向に移動可能な移動部材を備えている。また、棒状部材は、保持部材と移動部材の間に糸状部材をガイドするガイド部材を備えている。一方の末端が神経の端部を把持する把持部材に固定された糸状部材は、このガイド部材を通り、他方の末端が移動部材に固定されている。かかる構成により、移動部材を棒状部材の端部方向に移動させることで、切断された神経の端部を糸状部材で牽引して伸長することができる。
　本発明の神経伸長器具によれば、移動部材の棒状部材の端部方向への移動の程度を自由に調節することができるので、例えば１日１ｍｍ移動させることで、切断された神経の端部を糸状部材で牽引して１日１ｍｍ緩徐的に伸長することができる。よって、切断された神経の伸長を患者の年齢や患部の状態などに応じて適切に行うことができる。また、左右それぞれの移動部材の移動の程度を異ならせれば、切断された神経の端部のそれぞれの伸長の程度を異ならせることもできる。
（ａ）は本発明の神経伸長器具の一実施形態の概略構成を示す正面図（一部透視図）であり、（ｂ）は、平面図（一部透視図）である。 本発明の神経伸長器具の一実施形態の使用状態を示す図である。 切断された神経の端部と神経把持リング６の縫い付け形態の一例である。
　　１　　神経伸長器具
　　２　　棒状部材
　　２ａ　軸ネジ
　　２ｂ　内筒
　　２ｃ　外筒
　　３　　ピン
　　４　　保持部材
　　５　　移動部材
　　６　　神経把持リング（把持部材）
　　７　　糸状部材
　　８　　ガイド部材
　　９　　六角孔
　１０　　挟着ネジ
　１１　　挟着ネジ
　１２　　挟着ネジ
　１３　　筒部材
　１４　　挟着ネジ
　１５　　挟着ネジ
　本発明の神経伸長器具は、切断された神経の両端部のそれぞれを牽引して伸長するための器具であって、棒状部材に対し、骨に挿入する少なくとも２本のピンを保持する保持部材を中央部付近に備え、保持部材の両側に棒状部材の端部方向に移動可能な移動部材を備え、さらに、一方の末端が移動部材に固定され、他方の末端が神経の端部を把持する把持部材に固定された糸状部材をガイドするガイド部材を保持部材と移動部材の間に備え、移動部材を棒状部材の端部方向に移動させることで、切断された神経の端部を糸状部材で牽引して伸長することができるようにしたことを特徴とするものである。以下、本発明の神経伸長器具を図面に基づいて説明するが、本発明の神経伸長器具は以下の記載に限定して解釈されるものではない。
　図１（ａ）は、本発明の神経伸長器具の一実施形態の概略構成を示す正面図（一部透視図）であり、同（ｂ）は、平面図（一部透視図）である。この神経伸長器具１は、中心部の棒状部材２が、骨に挿入する２本のピン３を保持する保持部材４を中央部に備え、保持部材４の両側に棒状部材２の端部方向に移動可能な移動部材５を備えている。また、棒状部材２は、保持部材４の両脇に糸状部材７をガイドするガイド部材８を備えている。一方の末端が神経の端部を把持する把持部材としての神経把持リング６に固定された糸状部材７は、このガイド部材８を通り、他方の末端が移動部材５に固定されている。棒状部材２、ピン３、保持部材４、移動部材５、ガイド部材８の材質は、例えばステンレス製であり、神経把持リング６の材質は、例えばポリエチレン製であり、糸状部材７の材質は、例えばナイロン製である。
　棒状部材２のガイド部材８より端部側の部分は、端面に六角孔９が設けられた軸ネジ２ａと、軸ネジ２ａに螺合するネジ溝が内径面に刻まれた内筒２ｂと、内筒２ｂと嵌合する外筒２ｃとからなり、軸ネジ２ａの端面に設けられた六角孔９にレンチを挿入して軸ネジ２ａをその軸線を中心に回転させることで、外筒２ｃが内筒２ｂに対してスライドして端部方向に移動することにより、外筒２ｃに挟着ネジ１０によって固定された移動部材５も端部方向に移動する仕組みとなっている。
　ピン３は、上下に可動自在であり、挟着ネジ１１によって骨に挿入しやすい高さで保持部材４に固定される。
　また、保持部材４は、棒状部材２の軸線を中心に回転自在であり、挟着ネジ１２によってピン３を骨に挿入しやすい回転角度で棒状部材２に固定される。
　ガイド部材８には、切断された神経の端部を糸状部材７で牽引しやすくするための筒部材１３が挟着ネジ１４によって固定されており、糸状部材７は、ガイド部材８に固定された筒部材１３を通り、一方の末端が移動部材５に固定され、他方の末端が神経把持リング６に固定されている。筒部材１３は、その機能を最大限に発揮させるために、体内に挿入される側の端部が湾曲せしめられ、また、所定の高さでガイド部材８に固定される。ガイド部材８は、棒状部材２の軸線を中心に回転自在であり、挟着ネジ１５によって切断された神経の端部を糸状部材７で牽引しやすい回転角度で棒状部材２に固定される。
　図２に示すように、２本のピン３を骨に挿入して神経伸長器具１を固定し、切断された神経の端部と神経把持リング６を縫い付け、手術部位を縫合した後（この処置によって体内に埋入されるのは２本のピン３の一部、筒部材１３の一部、神経把持リング６、糸状部材７の一部である）、軸ネジ２ａの端面に設けられた六角孔９にレンチを挿入し、軸ネジ２ａをその軸線を中心に回転させると、外筒２ｃが棒状部材２の端部方向に移動することで、外筒２ｃに固定された移動部材５も棒状部材２の端部方向に移動し、これにより、切断された神経の端部を糸状部材７で牽引して伸長することができる。例えば軸ネジ２ａをその軸線を中心に１回転させる毎に外筒２ｃが０．５ｍｍ移動するように軸ネジ２ａのネジ切りを行い、例えば１日２回、朝と夕に１回転ずつ軸ネジ２ａを回転させ、移動部材５を棒状部材２の端部方向に１日で都合１ｍｍ移動させることで、切断された神経の端部を糸状部材７で牽引して１日１ｍｍ緩徐的に伸長することができる。また、左右それぞれの軸ネジ２ａを異なった回転数で回転させれば、切断された神経の端部のそれぞれの伸長の程度を異ならせることもできる。
　なお、神経把持リング６の側面に、切断された神経の端部と神経把持リング６を縫い付けるための縫合糸を通す孔を複数個設けておくことで（孔は直線状の縫合針を一方の側面から対向する側面に貫通させることができるように配置されていることが望ましい）、例えば図３に示すようにして両者を縫い付けることが可能となり、切断された神経の端部を糸状部材７で確実に牽引して伸長することができる。
　本発明は、切断された神経の両端部のそれぞれを縫合可能な長さにまで緩徐的に伸長するための神経伸長器具を提供することができる点において産業上の利用可能性を有する。

Claims (1)

  1. 　切断された神経の両端部のそれぞれを牽引して伸長するための器具であって、棒状部材に対し、骨に挿入する少なくとも２本のピンを保持する保持部材を中央部付近に備え、保持部材の両側に棒状部材の端部方向に移動可能な移動部材を備え、さらに、一方の末端が移動部材に固定され、他方の末端が神経の端部を把持する把持部材に固定された糸状部材をガイドするガイド部材を保持部材と移動部材の間に備え、移動部材を棒状部材の端部方向に移動させることで、切断された神経の端部を糸状部材で牽引して伸長することができるようにしたことを特徴とする神経伸長器具。
PCT/JP2009/059417 2008-05-27 2009-05-22 神経伸長器具 WO2009145116A1 (ja)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP2010514455A JPWO2009145116A1 (ja) 2008-05-27 2009-05-22 神経伸長器具

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP2008138590 2008-05-27
JP2008-138590 2008-05-27

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2009145116A1 true WO2009145116A1 (ja) 2009-12-03

Family

ID=41376994

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/JP2009/059417 WO2009145116A1 (ja) 2008-05-27 2009-05-22 神経伸長器具

Country Status (2)

Country Link
JP (1) JPWO2009145116A1 (ja)
WO (1) WO2009145116A1 (ja)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN110115616A (zh) * 2018-02-05 2019-08-13 复旦大学附属华山医院 皮下神经游离切取器
US11980433B2 (en) * 2022-10-24 2024-05-14 The First Medical Center Chinese Pla General Hospital In-vivo micro-robot for nerve stretching

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1990009150A1 (en) * 1989-02-16 1990-08-23 Ace Orthopedic Manufacturing Wire clamp and tensioner
US5163948A (en) * 1991-05-02 1992-11-17 Hospital For Joint Diseases Nerve tissue repair apparatus and method
WO2000022992A1 (en) * 1998-10-16 2000-04-27 Cardiac Assist Technologies, Inc. System, method and apparatus for sternal closure

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1990009150A1 (en) * 1989-02-16 1990-08-23 Ace Orthopedic Manufacturing Wire clamp and tensioner
US5163948A (en) * 1991-05-02 1992-11-17 Hospital For Joint Diseases Nerve tissue repair apparatus and method
WO2000022992A1 (en) * 1998-10-16 2000-04-27 Cardiac Assist Technologies, Inc. System, method and apparatus for sternal closure

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN110115616A (zh) * 2018-02-05 2019-08-13 复旦大学附属华山医院 皮下神经游离切取器
CN110115616B (zh) * 2018-02-05 2023-12-15 复旦大学附属华山医院 皮下神经游离切取器
US11980433B2 (en) * 2022-10-24 2024-05-14 The First Medical Center Chinese Pla General Hospital In-vivo micro-robot for nerve stretching

Also Published As

Publication number Publication date
JPWO2009145116A1 (ja) 2011-10-13

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP5389337B2 (ja) 組織の無結節固定に対するスウィベルアンカー
JP2019030712A (ja) 整形外科用インプラントキット
AU2011326756B2 (en) Method and apparatus for guiding a suture thread
WO2003090627A3 (en) Device for inserting suture anchors
AU2012249941A1 (en) Advance suture passer
WO2005084127A2 (en) Suture manipulating and cutting implement
US20150012016A1 (en) Suture passer
JP5047390B2 (ja) 顎関節の関節円板縫合固定器械
US20180250053A1 (en) Line Passing Devices and Related Kits and Methods
WO2009145116A1 (ja) 神経伸長器具
US20130296955A1 (en) Suture device
CN106388887B (zh) 一种跟腱缝合设备
WO2010131270A1 (en) Manual instrument for puncturing the skin, in particular the scalp for hair transplant
US8784420B2 (en) Surgical instruments for cutting elongated elements and methods of use
KR100923371B1 (ko) 봉합 매듭용 핀셋
KR101116849B1 (ko) 강선형 골 신장기
KR20190065034A (ko) 임의벡터로 신장가능한 치조골 신장기기
US20160270868A1 (en) Thread Handling Tool
CN110720960A (zh) 用于空间受限手术的翻转式持针器
KR20150144047A (ko) 봉합사와 기구가 일치되어 있는 수술용 앵커
JP6400420B2 (ja) 骨固定用鉗子
CN208808578U (zh) 软组织抓持钳
CN104138289A (zh) 一种椎弓根微创离断装置
CN117771019A (zh) 一种带袢钛板植入装置
RU164787U1 (ru) Спиценатягиватель

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 09754624

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2010514455

Country of ref document: JP

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

122 Ep: pct application non-entry in european phase

Ref document number: 09754624

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1