WO2009133224A1 - Método y sistema para la medida objetiva de la acomodación ocular - Google Patents

Método y sistema para la medida objetiva de la acomodación ocular Download PDF

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WO2009133224A1
WO2009133224A1 PCT/ES2009/000233 ES2009000233W WO2009133224A1 WO 2009133224 A1 WO2009133224 A1 WO 2009133224A1 ES 2009000233 W ES2009000233 W ES 2009000233W WO 2009133224 A1 WO2009133224 A1 WO 2009133224A1
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accommodation
stimulation
retina
patient
images
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Jaume Pujol Ramo
Sergio Oscar Luque
Mikel ALDABA ARÉVALO
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Universitat Politècnica De Catalunya
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    • A61B3/13—Ophthalmic microscopes
    • A61B3/132—Ophthalmic microscopes in binocular arrangement

Definitions

  • the present invention refers to a method for the objective measurement of the amplitude of ocular accommodation which uses a double pass ophthalmoscopic device, and comprises providing a stimulation of the accommodation and analyzing the response from the reflected images in the retina.
  • Said stimulation is advantageously provided using negative lenses under conditions of distant vision or without lenses by modifying in a controlled manner the position of the object.
  • the proposed method has shown that it can provide a robust technique that allows accommodation measures in difficult conditions such as in eyes with cataracts.
  • the invention also concerns a system that integrates said ophthalmoscopic device, to implement the method of the invention.
  • the accommodation is defined as the dioptric change in the power of the lens that allows clear vision at different distances.
  • the amplitude of accommodation is the total amount of accommodation that the visual system is able to put into play, and its measurement is of great clinical importance in accommodative problems, binocular vision and especially in cases of presbyopia.
  • the subjective refraction is started for distant vision of the patient, and an optotype test is placed at a close distance.
  • the patient is asked to look at the optotype test and negative power lenses are added until the patient Refer to see it blurry.
  • the amplitude of accommodation is the sum of the power in absolute value of the negative lenses plus the inverse of the distance of the optotype test in meters (MR Borras, J C. Ondategui, M. Casta ⁇ é, M Pacheco, E. Peris, E . Sánchez, C. Varón, Optometry. Manual of clinical examinations ", Edicions UPC (1999), RB Rabbetts, Bennett & Rabbetts'" Clinical visual optics ", Butterworth-Heinemann Publishers (1998))
  • Dynamic retinoscopy is based on the measure of amplitude of accommodation through the use of a retinoscope.
  • the examiner observes the retinoscopic reflex while stimulating the patient's accommodation by approaching an optotype test attached to the retinoscope, until a significant change in the width of the reflex is found.
  • the amplitude of accommodation is calculated as the inverse of the distance in meters of the patient to the test at the time when the change of the retinoscopic reflex occurs (MR Borras, JC
  • the self-refractometers automatic instruments for the direct measurement of the ocular refractive state, have also been used in the measurement of the amplitude of accommodation. Measurements of the refraction are made, which corresponds to the blur, to several verges and to the curve of The accommodative response calculates the amplitude of accommodation (J. E WoId, A. Hu, S. Chen, A Glasser, "Subjective and objective measurement of human accommodative amplitude", J. Cataract Refract. Surg, 29, 1878-1888 ( 2003)).
  • the double-step technique consists in forming the image of a point source in the subject's retina, and capturing the image of the light reflected in it, after its double passage through the ocular means (J.
  • the invention is based on using an instrument whose core is a double-pass ophthalmoscopic system that incorporates a periscope that allows the patient to see real objects in open field binocularly.
  • the device allows to record images of the plane of the retina on a CCD camera.
  • the method consists in obtaining, for different values of stimulation of the accommodation (provided through said periscope) a set of retinal images corresponding to different values of focus on the retina.
  • the different focus positions in the retina are obtained by means of a two lens displacement system (Badal system) that incorporates the apparatus.
  • the one with the best optical quality (quality from an optical point of view) is obtained, that is, one that has a better MTF (modulation transfer function) and relating said selected image with the value of the stimulation of the accommodation, known, it is possible to objectively measure the accommodation.
  • MTF modulation transfer function
  • the processing of the series of images obtained is carried out by means of an electronic processing system associated with an image capture system.
  • the said stimulation is carried out on the ciliary muscles of both eyes of said patient, that is, in a binocular manner, while said capture and recording is performed on a single eye of the patient.
  • Stimulation can be done through the use of negative lenses (Shear Method) or by approaching the fixation test, using the aforementioned periscopic system, not having seen notable differences between the two in the tests.
  • the system proposed by the invention for the objective measurement of ocular accommodation basically comprises:
  • a double-pass ophthalmoscopic system capable of projecting a spot beam of light on a retina of an eye of a patient and capturing and processing an image resulting from the light that has been reflected in the retina of said spot beam;
  • periscopic system that includes a beam separator aligned with respect to said spot light beam and a mirror associated with an object in the open field;
  • a Badal device comprising two lenses and means for varying the distance between them to allow obtaining a series of images with different focus values on the retina;
  • Figure 1 General scheme of the double-pass system that incorporates an external fixation test.
  • Figure 2. Sequence of retinal images at different laser vergence when the fixation test is maintained at constant vergence.
  • Figure 3. General scheme of the procedure to determine the amplitude of accommodation based on the displacement of the best double-pass image during the accommodative process.
  • Figure 3.a shows the double-pass images for different accommodative verges, highlighting in red the best double-pass image.
  • Figure 3.b shows the accommodative response for each vergence of Figure 3.a, and the method for determining the amplitude of accommodation.
  • Figure 1 shows a scheme of the system of the present invention.
  • the light from a laser diode coupled to an optical fiber 1 (or any other type of suitable light source, instead of using the optical fiber the laser can be spatially filtered) is collimated by a lens 2 and after reflection in a mirror 3, passes through a diaphragm 4 that acts as the entrance pupil of the system.
  • the light is reflected in a beam separator 5 and passes through a Badal system composed of two lenses 6 and 7, which allows varying the vergence of the rays at the exit thereof.
  • the light passes through a beam splitter 8 and reaches the eye transmission 'patient 9, forming an image on the retina.
  • the light After reflection in the retina, the light passes in a reverse direction the beam separator 8 and the lenses that make up the Badal system 6 and 7.
  • the beam separator 5 the light is transmitted and passes through a diaphragm 10 that acts as a pupil of system output
  • a lens 1 1 focuses the beam forming an image in the CCD camera 12.
  • the patient observes an externally located fixation test 14, and whose vergence is independent of that of the laser.
  • the fixation test is seen through a mirror 13 and the beam separator 8, where the optical paths of the fixation test and the laser converge.
  • the measurement is usually initiated at OD, the laser vergence is changed by means of the Badal system and the double-pass images for each case are recorded.
  • Figure 2 shows a sequence of images at different laser vergences, while Ia The fixation test is kept constant, where the best image is highlighted in red and corresponds to the OD vergence. This scan allows to determine the refraction for far and is used as zero of the system.
  • the process is repeated for different accommodative demands, stimulating well by approaching the fixation test 14 of the figure or by adding negative lenses between the eye of the observer 9 and the beam separator 8 of Figure 1.
  • the reading of the vergence of the best double-pass image has a different meaning.
  • the difference in vergence between the best double-pass image of the accommodated and unaccommodated eye corresponds to the accommodative error, also known as delay or accommodative "lag."
  • the patient's accommodative response is calculated as the accommodative demand in diopters minus the accommodative error in diopters.
  • the difference in vergence between the best double-pass image in the accommodated and uncomfortable eye corresponds to the increase in the power of the eye due to the accommodation, that is to say the accommodative response.
  • the accommodative demand is increased until a fall in the response is detected (due to the relaxation of the accommodative response by the end of the accommodative range), and the amplitude of accommodation is calculated as the difference of the maximum and minimum accommodative response as shown in Figure 3.
  • the accommodative response increases to 4D of demand; from here the response decays, yielding a result of 3.5D of amplitude of accommodation.

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Abstract

Se utiliza un sistema oftalmoscópico de doble paso que incorpora un periscopio que permite al paciente ver binocularmente objetos reales en campo abierto y registrar sobre una cámara CCD imágenes del plano de la retina. El método comprende obtener para diferentes valores de estimulación de la acomodación un conjunto de imágenes retinianas correspondientes a diferentes valores de foco en la retina obteniendo las diferentes posiciones de foco en la retina mediante un sistema de desplazamiento de dos lentes que incorpora el sistema oftalmoscópico. Para cada conjunto de imágenes se obtiene la de mejor calidad óptica y relacionando dicha imagen seleccionada con el valor de la estimulación de la acomodación, conocido, es posible medir objetivamente la acomodación.

Description

MÉTODO Y SISTEMA PARA LA MEDIDA OBJETIVA DE LA ACOMODACIÓN
OCULAR
Campo de Ia técnica La presente invención hace referencia a un método para Ia medida objetiva de Ia amplitud de acomodación ocular el cual utiliza un dispositivo oftalmoscópico de doble paso, y comprende proporcionar una estimulación de Ia acomodación y analizar Ia respuesta a partir de las imágenes reflejadas en Ia retina. Dicha estimulación se aporta ventajosamente utilizando lentes negativas en condiciones de visión lejana o bien sin lentes modificando de forma controlada Ia posición del objeto.
El método propuesto ha evidenciado que puede proporcionar una técnica robusta que permite medidas de acomodación en condiciones difíciles tales como en ojos con cataratas.
La invención concierne igualmente a un sistema que integra el citado dispositivo oftalmoscópico, para implementar el método de Ia invención.
Estado de Ia técnica anterior La acomodación se define como el cambio dióptrico en Ia potencia del cristalino que permite Ia visión nítida a diferentes distancias. La amplitud de acomodación es Ia cantidad total de acomodación que el sistema visual es capaz de poner en juego, y su medida es de gran importancia clínica en problemas acomodativos, de visión binocular y sobre todo en los casos de presbicia.
Las técnicas más habituales en Ia práctica clínica para medir Ia amplitud de acomodación han sido y son las subjetivas, basadas en Ia medida de Ia agudeza visual a diferentes vergencias acomodativas.
En el método de acercamiento se parte de Ia refracción subjetiva para visión lejana del paciente, y se coloca un test de optotipos a una distancia media. Se pide al paciente que mire al test de optotipos y se aproxima el test lentamente hasta que refiera verlo borroso. Se mide Ia distancia desde el ojo del paciente hasta el test de optotipos y Ia amplitud de acomodación se calcula como Ia inversa de esta distancia en metros (M. R Borras, J. C. Ondategui, M Castañé, M. Pacheco, E. Peris, E. Sánchez, C. Varón, "Optometría Manual de exámenes clínicos", Edicions UPC (1999), R. B. Rabbetts, Bennett & Rabbetts' "Clinical visual optics", Butterworth-Heinemann Pubhshers (1998)).
En el método de lentes negativas se parte de Ia refracción subjetiva para visión lejana del paciente, y se coloca un test de optotipos a una distancia cercana Se pide al paciente que mire al test de optotipos y se añaden lentes de potencia negativa hasta que el paciente refiera verlo borroso. La amplitud de acomodación es Ia suma de Ia potencia en valor absoluto de las lentes negativas más Ia inversa de Ia distancia del test de optotipos en metros (M. R. Borras, J C. Ondategui, M. Castañé, M Pacheco, E. Peris, E. Sánchez, C. Varón, Optometría. Manual de exámenes clínicos", Edicions UPC (1999), R. B. Rabbetts, Bennett & Rabbetts' "Clinical visual optics", Butterworth-Heinemann Publishers (1998))
Estas técnicas subjetivas presentan una serie de inconvenientes como son el hecho de basarse en Ia subjetividad de Ia respuesta del paciente (D. A Atchison, EJ. Campbell, K L. McCabe, "Cπtical subjective measurement of amplitude of accommodation", Optom. Vis Sci, 71 , 699-706 (1994) ), Ia magnificación del test debido al acercamiento o al efecto de las lentes negativas (M. Rosenfield, A S Cohén "Repeatability of clinical measurements of the amplitude of accomodation", Ophthal. Physiol. Opt., 16, 247-249 (1996)) o el efecto de Ia pseudoacomodación (S. P. Thornton, "Restoπng accommodation. What is real and what is pseudo?" J Cataract. Refract. Surg, 31 , 1852-1852 (2005)
A fin de resolver los problemas que presentan las técnicas subjetivas, se han desarrollado métodos objetivos La retinoscopía dinámica se basa en Ia medida de amplitud de acomodación mediante Ia utilización de un retinoscopio. El examinador observa el reflejo retinoscópico mientras se estimula Ia acomodación del paciente mediante acercamiento de un test de optotipos adosado al retinoscopio, hasta hallar un cambio significativo en Ia anchura del reflejo. La amplitud de acomodación se calcula como Ia inversa de Ia distancia en metros del paciente al test en el momento en que se da el cambio del reflejo retinoscópico (M. R. Borras, J. C.
Ondategui, M. Castañé, M Pacheco, E. Peris, E. Sánchez, C Varón, "Optometría. Manual de exámenes clínicos", Edicions UPC (1999))
En las medidas de Ia amplitud de acomodación utilizando aberrómetros, se realizan medidas del frente de onda a diferentes vergencias acomodativas. De cada lectura, se calcula el desenfoque, que se corresponde con •< = ^ ^P ~ ' de los polinomios de Zernike (R. R. Shannon, J. C. Wyant, "Applied optics and optical engineering", Academic Press (1987)). El desenfoque medido corresponde al error acomodativo, del cual se calcula Ia amplitud de acomodación mediante una curva de respuesta acomodativa. Si bien existen sensores de onda comerciales que ofrecen Ia posibilidad de medir Ia amplitud de acomodación ("Product sheet_irx3TM Wavefront Aberrometer" (Disponible a fecha de 28/12/2007 en http7/ιmagine-eyes.com/downloads/ies_irx3 pdf )), su uso no se ha extendido a Ia práctica clínica, Io que puede ser debido a Ia existencia de diversas limitaciones como por ejemplo Ia disminución del diámetro pupilar con Ia acomodación, hecho que dificulta las medidas.
Los autorrefractómetros, instrumentos automáticos para Ia medida de forma directa del estado refractivo ocular, también han sido utilizados en Ia medida de Ia amplitud de acomodación Se realizan medidas de Ia refracción, que se corresponde con el desenfoque, a varias vergencias y de Ia curva de Ia respuesta acomodativa se calcula Ia amplitud de acomodación (J. E WoId, A. Hu, S. Chen, A Glasser, "Subjective and objective measurement of human accommodative amplitude", J. Cataract Refract. Surg, 29, 1878-1888 (2003)). La técnica de doble paso consiste en formar Ia imagen de una fuente puntual en Ia retina del sujeto, y capturar Ia imagen de Ia luz reflejada en ésta, tras su doble paso por los medios oculares (J. Santamaría, P. Artal, J Béseos, "Determination of the point-spread function of human eyes using a hybrid optical-digital method", J. Opt Soc Am. A, 4, 1109-1114 (1987)) Ampliamente utilizada en el estudio de Ia calidad óptica del ojo humano ( A Guirao, C. González, M. Redondo, E Geraghty, S. Norrby, P. Artal, "Average optical performance of the human eye as a function of age in a normal population", Inv. Oph. Vis Sc¡ , 40, 203-213 (1999), J. Pujol, M Arjona, J. Arasa, V. Badia, "Influence of amount and changes in axis of astigmatism on retinal-image quahty". J. Opt. Soc Am. A 15 , 2514-2521 (1998), A Torrents, J. Gispets, J. Pujol , "Double-pass measurements of retinal image quahty in monofocal contact lens wearers" Ophthal. Physiol. Opt, 17, 357-366 (1997)), también ha sido aplicada en el ámbito de Ia acomodación, concluyendo que Ia calidad de Ia imagen retiniana no varía significativamente durante el proceso acomodativo (Norberto López Gil, y otros , Vision Research, Volumen 38, Edición 19, 03-JuI- 1998 "Retlnal ¡mage quahty in the human eye as a function of the Accomodation").
El documento (Norberto López Gil, y otros , Vision Research, Volumen 38, Edición 19, 03-Jul-1998 "Retina! image quahty ¡n the human eye as a function of the Accomodation") que contiene numerosas referencias a literatura técnica sobre Ia acomodación, describe una metodología destinada a Ia misma finalidad que Ia presente invención y en particular el empleo de un aparato de doble paso operando con luz próxima al infrarrojo, consistiendo en una comparación de las imágenes de un ojo sin acomodar y las de un ojo acomodado.
Sin embargo en este documento no se considera ni sugiere Ia intervención de un estímulo exterior, controlable, ni Ia utilización de medios específicos para proporcionarlo en combinación con el citado dispositivo oftalmoscópico de doble paso, que ocasione dicha acomodación para realizar ulteriormente una medida, según los principios de esta invención.
Exposición de Ia invención La invención propone un método para Ia medida objetiva de Ia acomodación ocular que comprende en esencia las siguientes etapas:
a. proyectar un haz de luz puntual sobre Ia retina de un ojo de un paciente; b. proporcionar, una estimulación controlada de Ia acomodación ocular, de manera que se estimula el músculo ciliar de al menos dicho ojo para generar una respuesta acomodativa; c. capturar y registrar una serie de imágenes resultado de Ia luz reflejada en Ia retina de dicho haz de luz puntual en correspondencia con Ia respuesta a dicho estímulo, con diferente posición de enfoque. de Ia retina; y d. seleccionar por procesado, de entre dicha serie de imágenes, Ia imagen de mejor calidad óptica proporcionando el valor de enfoque correspondiente a Ia imagen seleccionada Ia medida de Ia acomodación ocular.
La invención se basa en utilizar un instrumento que tiene como núcleo un sistema oftalmoscópico de doble paso que incorpora un periscopio que permite al paciente ver binocularmente objetos reales en campo abierto. El dispositivo permite registrar sobre una cámara CCD imágenes del plano de Ia retina. El método consiste en obtener para diferentes valores de estimulación de Ia acomodación (proporcionada a través del citado periscopio) un conjunto de imágenes retinianas correspondientes a diferentes valores de foco en Ia retina. Las diferentes posiciones de foco en Ia retina se obtienen mediante un sistema de desplazamiento de dos lentes (sistema Badal) que incorpora el aparato. Para cada conjunto de imágenes se obtiene Ia de mejor calidad óptica (calidad desde un punto de vista óptico), es decir Ia que tenga un MTF (función de transferencia de modulación) mejor y relacionando dicha imagen seleccionada con el valor de Ia estimulación de Ia acomodación, conocido, es posible medir objetivamente Ia acomodación.
El sistema periscópico incorporado al sistema oftalmoscópico de doble paso incluye un separador de haz alineado respecto al haz de luz puntual y un espejo asociado a un objeto en campo abierto
El procesamiento de Ia serie de imágenes obtenidas se lleva a cabo mediante un sistema de procesamiento electrónico asociado a un sistema de captura de imágenes.
Conforme al método propuesto Ia referida estimulación se lleva a cabo sobre los músculos ciliares de ambos ojos de dicho paciente, es decir de manera binocular, en tanto Ia citada captura y registro se realiza sobre un único ojo del paciente.
La estimulación se puede realizar mediante el uso de lentes negativas (Método Shear) o acercando el test de fijación , utilizando el sistema periscópico citado, no habiéndose apreciado en los ensayos realizados diferencias notables entre ambos.
Se ha verificado que Ia utilización de un dispositivo oftalmoscópico comercial de doble paso, modificado según Io anteriormente expuesto (inclusión de un sistema periscópico y de medios para estimulación controlada, a su través, de Ia acomodación) permite una medida eficaz de Ia amplitud de Ia acomodación. El procedimiento presenta Ia ventaja de evitar efectos de Ia pupila presentes en técnicas utilizando otros instrumentos. Además en comparación con otros instrumentos el tamaño de Ia pupila no es crítico y Ia pseudo-acomodacion también pueden ser medidas e incluidas para contar el rango cuando un sujeto ve objetos de forma clara. El sistema que propone Ia invención para Ia medida objetiva de Ia acomodación ocular comprende básicamente:
- un sistema oftalmoscópico de doble paso apto para proyectar un haz de luz puntual sobre una retina de un ojo de un paciente y capturar y procesar una imagen resultante de Ia luz que se ha reflejado en Ia retina de dicho haz de luz puntual;
- un sistema periscópico que incluye un separador de haz alineado respecto a dicho haz de luz puntual y un espejo asociado a un objeto en campo abierto;
- unos medios para proporcionar una estimulación controlada de Ia acomodación ocular a través de dicho sistema periscópico para generar al menos una respuesta de acomodación;
- un dispositivo de Badal, que comprende dos lentes y medios para variar Ia distancia entre las mismas para permitir obtener una serie de imágenes con diferentes valores de enfoque sobre Ia retina; y
- unos medios para registro y procesado de dichas imágenes para seleccionar de entre las mismas aquella de mejor calidad óptica.
Breve descripción de los dibujos
Para complementar Ia descripción que se está realizando y con objeto de ayudar a una mejor comprensión de las características del invento, de acuerdo con un ejemplo preferente de realización práctica del mismo, se acompaña como parte integrante de dicha descripción, un conjunto de figuras en donde, con carácter ilustrativo y no limitativo, se ha representado Io siguiente:
Figura 1. Esquema general del sistema de doble paso que incorpora un test de fijación externa.
Figura 2. Secuencia de imágenes retinianas a diferente vergencia del láser cuando el test de fijación es mantenido a vergencia constante. Figura 3. Esquema general del procedimiento para determinar Ia amplitud de acomodación basándose en el desplazamiento de Ia mejor imagen de doble paso durante el proceso acomodativo. En Ia figura 3.a se muestran las imágenes de doble paso para diferentes vergencias acomodativas, remarcando en rojo Ia mejor imagen de doble paso. En Ia figura 3.b se representa gráficamente Ia respuesta acomodativa para cada vergencia del Ia figura 3.a, y el método para determinar Ia amplitud de acomodación.
Exposición en detalle de Ia invención En Ia figura 1 se muestra un esquema del sistema de Ia presente invención. La luz proveniente de un diodo láser acoplado a una fibra óptica 1 (u otro tipo cualquiera de fuente de luz adecuada, en lugar de utilizar Ia fibra óptica el láser puede ser filtrado espacialmente) se colima mediante una lente 2 y tras reflexión en un espejo 3, pasa a través de un diafragma 4 que actúa como pupila de entrada del sistema. La luz es reflejada en un separador de haz 5 y atraviesa un sistema Badal compuesto por dos lentes 6 y 7, que permite variar Ia vergencia de los rayos a Ia salida del mismo. La luz atraviesa un separador de haz 8 por transmisión y llega al ojo 'del paciente 9, formando una imagen en Ia retina. Tras su reflexión en Ia retina Ia luz atraviesa en dirección inversa el separador de haz 8 y las lentes que componen el sistema de Badal 6 y 7. En el separador de haz 5 Ia luz es transmitida y atraviesa un diafragma 10 que actúa de pupila de salida del sistema. Una lente 1 1 focaliza el haz formando una imagen en Ia cámara CCD 12. Durante el proceso de captura de imagen, el paciente observa un test de fijación 14 situado externamente, y cuya vergencia es independiente de Ia del láser. El test de fijación es visto a través de un espejo 13 y el separador de haz 8, donde convergen los caminos ópticos del test de fijación y el láser.
Con el test de fijación a una vergencia determinada, se suele iniciar Ia medida a OD, se cambia Ia vergencia del láser mediante el sistema de Badal y se registran las imágenes de doble paso para cada caso. En Ia figura 2 se muestra una secuencia de imágenes a diferentes vergencias del láser, mientras que Ia del test de fijación se mantiene constante, donde Ia mejor imagen está remarcada en rojo y corresponde a Ia de vergencia de OD. Este barrido permite determinar Ia refracción para lejos y se utiliza como cero del sistema.
Se repite el proceso para diferentes demandas acomodativas, estimulando bien mediante el acercamiento del test de fijación 14 de Ia figura bien mediante Ia adición de lentes negativas entre el ojo del observador 9 y el separador de haz 8 de Ia figura 1. Dependiendo del método utilizado, Ia lectura de Ia vergencia de Ia mejor imagen de doble paso tiene un significado diferente.
En el caso de lentes negativas, debido a que el láser también se ve afectado por el poder dióptrico de éstas, Ia diferencia de vergencia entre Ia mejor imagen de doble paso del ojo acomodado y desacomodado se corresponde con el error acomodativo, también conocido como retraso o "lag" acomodativo. Conocido el retraso acomodativo, Ia respuesta acomodativa del paciente se calcula como Ia demanda acomodativa en dioptrías menos el error acomodativo en dioptrías.
En el caso de acercamiento del test de fijación, Ia diferencia de vergencia entre Ia mejor imagen de doble paso en el ojo acomodado y desacomodado, corresponde al aumento de Ia potencia del ojo debido a Ia acomodación, es decir a Ia respuesta acomodativa.
En ambos métodos, se aumenta Ia demanda acomodativa hasta detectar una caída de Ia respuesta (debida a Ia relajación de Ia repuesta acomodativa por el final del rango acomodativo), y se calcula Ia amplitud de acomodación como Ia diferencia de Ia respuesta acomodativa máxima y mínima como se muestra en Ia figura 3. En este ejemplo, Ia respuesta acomodativa aumenta hasta las 4D de demanda; a partir de aquí Ia respuesta decae, arrojando un resultado de 3,5D de amplitud de acomodación.

Claims

REIVINDICACIONES
1 ,- Método para Ia medida objetiva de Ia acomodación ocular, caracterizado porque comprende las siguientes etapas: - proyectar un haz de luz puntual sobre Ia retina de un ojo de un paciente; proporcionar, una estimulación de Ia acomodación ocular para generar una respuesta acomodativa;
- capturar y registrar una serie de imágenes resultado de Ia luz reflejada en Ia retina de dicho haz de luz puntual en correspondencia con Ia respuesta a dicho estímulo, con diferente posición de enfoque de Ia retina; y seleccionar por procesado de entre dicha serie de imágenes, Ia imagen de mejor calidad óptica, proporcionando el valor de enfoque correspondiente a Ia imagen seleccionada Ia medida de Ia acomodación ocular.
2 - Método según Ia reivindicación 1 , caracterizado porque dicho procesamiento se lleva a cabo mediante un sistema de procesamiento electrónico asociado a un sistema de captura de imágenes.
3.- Método según Ia reivindicación 1 , caracterizado porque dicha estimulación se lleva a cabo sobre los músculos ciliares de ambos ojos de dicho paciente.
4.- Método según Ia reivindicación 1 ó 3, caracterizado porque dicha captura se realiza sobre un único ojo del paciente.
5.- Método según Ia reivindicación 1 , caracterizado porque dicha estimulación se lleva a cabo mediante el método de lentes negativas.
6.- Método según Ia reivindicación 1 , caracterizado porque dicha estimulación se lleva a cabo mediante el método de acercamiento.
7.- Método según Ia reivindicación 1 , caracterizado porque las citadas etapas a excepción de Ia de estimular se llevan a cabo mediante Ia utilización de un sistema oftalmoscópico de doble paso.
8.- Método según Ia reivindicación 7, caracterizado porque dicha estimulación se lleva a cabo mediante un sistema periscópico que incluye un separador de haz alineado respecto a dicho haz de luz puntual y un espejo asociado a un objeto en campo abierto.
9.- Sistema para Ia medida objetiva de Ia acomodación ocular que comprende.
- un sistema oftalmoscópico de doble paso para proyectar un haz de luz puntual sobre una retina de un ojo de un paciente y capturar y procesar una imagen resultante de Ia luz que se ha reflejado en Ia retina de dicho haz de luz puntual
- un sistema periscópico que incluye un separador de haz alineado respecto a dicho haz de luz puntual y un espejo asociado a un objeto en campo abierto,
- unos medios para proporcionar una estimulación de Ia acomodación de manera que se estimula el músculo ciliar de al menos dicho ojo a través de dicho sistema periscópico para generar al menos una respuesta de acomodación; - un dispositivo de Badal, que comprende dos lentes y medios para variar
Ia distancia entre las mismas para permitir obtener una serie de imágenes con diferentes valores de enfoque sobre Ia retina; y
- unos medios para registro y procesado de dichas imágenes para seleccionar de entre las mismas aquella de mejor calidad óptica. 10 - Sistema, según Ia reivindicación 9 caracterizado porque dichos medios de estimulación comprenden un sistema de desplazamiento de dicho objeto en aproximación y alejamiento respecto a dicho espejo de dicho sistema periscópico 11.- Sistema, según Ia reivindicación 9 caracterizado porque dichos medios de estimulación comprenden un conjunto de lentes intercambiables de diferentes dioptrías interpuestas entre el ojo del paciente y el objeto en campo abierto.
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