WO2009053540A1 - Vis compressive a tete filetee pour osteosynthese - Google Patents

Vis compressive a tete filetee pour osteosynthese Download PDF

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Definitions

  • the invention relates to a compressive screw for approximating and holding two bone fragments.
  • the screw comprises a head and a threaded rod.
  • the head may be flat or conical.
  • tightening is obtained when the head is in abutment and the screw has made several turns.
  • the head can be conical.
  • WO 03/072962 which comprises a threaded conical head followed immediately by a threaded cylindrical body. Between the conical head and the threaded body there is no smooth part. To obtain a closer effect, it is necessary that the fracture line is positioned exactly at the junction between the conical portion and the cylindrical portion which is almost impossible. Also the range of displacement of the two parts of bone for compression would be equal to the width of the pitch of the screw thread.
  • the screw shaft must therefore be free of screw thread.
  • the diameter of the screw at the level of this smooth middle part corresponds to the diameter of the drilling performed before placing the screw.
  • the invention proposes to provide a solution.
  • the invention relates to a compressive screw approximation screw comprising a threaded head, a threaded distal end and a smooth cylindrical middle portion connecting the threaded head and the threaded distal end, this screw being characterized in that that the head consists of two parts juxtaposed, a first conical portion whose diameter decreases progressing towards the distal end, this prolonging by a second cylindrical portion of constant radius R, the whole of the head having a screw thread or a succession of screw threads.
  • FIG. 1 A screw according to the invention
  • FIG 2 an axial section along A-A of FIG. 1
  • FIG. 3 An axial section of a screw variant
  • the screw 1 exerts a force tending to bring the two fragments together.
  • This screw is particularly useful for surgery of the bones of the hand and foot but may be suitable for other applications.
  • the screw 1 consists of an elongate body comprising at its end so-called proximal a head 2 with an impression 3 to engage a tool.
  • the head 2 has a screw thread.
  • the distal end 4 of the screw also has a thread 5 of screw but whose pitch is different to allow the approximation of the bone parts.
  • Between the two threaded ends extends a smooth middle portion 6 whose diameter is substantially that of the diameter of the bore. The length of this middle portion is greater than the distance traveled by a complete rotation of the screw.
  • the diameter of the threaded ends is greater than the diameter of the bore and therefore of the middle part.
  • the head 2 consists of two juxtaposed portions 2A, 2B, a first conical portion 2A whose diameter decreases progressing towards the distal end 4, this prolonging by a second cylindrical portion 2B of constant radius R, the whole of the head having a screw thread or a succession of screw threads.
  • the screw thread is either continuous at constant pitch or continuous but variable pitch. This variable step is obtained by juxtaposition of nets with different pitch that will form a net evolutionary step.
  • This screw thread can possibly be interrupted.
  • the average pitch of the thread presented by the head will be smaller than the average pitch of the net in the distal part.
  • the body of the screw may have a channel 10 passing through said body along its longitudinal axis. It is opening at both ends.
  • the screw may be carried by a tool and connected to this tool by a link 13 breakable.
  • the second portion 2B of the screw head will mesh with the tapping performed beforehand by the passage of the distal end 4 which will center the screw head and thus avoid the bursting of the bone. This interaction of the second part with the tapped hole will not change the tapping when the screw is engaged.
  • the angle X formed between the longitudinal axis 11 of the screw and the conical generatrix 12 of the conical portion of the head is less than 15 °. Preferably, it will be between 10 ° and 14 °.
  • the causes of bursting of the bone during penetration of the head are also reduced.
  • the thread length of the head is also increased.

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Abstract

L'invention a pour objet une vis compressive d'ostéosynthèse comprenant une tête (2) filetée, une extrémité distale (4) filetée et un corps lisse (6) cylindrique reliant la tête filetée et l'extrémité distale filetée cette vis étant caractérisée en ce que la tête est constituée de deux parties (2A, 2B) juxtaposées,une première partie (2A) conique dont le diamètre décroît en progressant vers l'extrémité distale, ce prolongeant par une seconde partie (2B) cylindrique de rayon R constant, l'ensemble de la tête présentant un filet de vis ou une succession de filet de vis.

Description

VIS COMPRESSIVE A TETE FILETEE POUR OSTEOSYNTHESE.
L'invention se rapporte à une vis compressive pour rapprocher et maintenir deux fragments d'os.
Pour maintenir provisoirement deux fragments d'os issus d'une fracture ou d'une ostéotomie le temps de l'ostéogénèse osseuse, il est connu de maintenir les deux fragments au moyen d'une vis.
Classiquement la vis comprend une tête et une tige filetée. La tête peut être à appui plan ou conique. Pour ce type de vis, le serrage s'obtient lorsque la tête est en butée et que la vis a effectuée plusieurs tours.
Le chirurgien doit faire attention au couple de serrage sous peine d'endommager l'os.
On connait des vis perfectionnées présentant au niveau de la tête un filetage avec un pas N constant et en partie distale un autre filetage avec un pas P constant, le pas P étant différent du pas N.
Lorsque le pas N est inférieur au pas P, il se produit un effet de compression par déplacement d'une partie de l'os vers l'autre partie.
Là également, la tête peut être conique.
On connait une vis WO 03/072962 qui comporte une tête conique fileté suivie immédiatement par un corps cylindrique fileté. Entre la tête conique et le corps fileté il n'y a pas de partie lisse. Pour obtenir un effet de rapprochement, il serait nécessaire que le trait de fracture se positionne exactement au niveau de la jonction entre la partie conique et la partie cylindrique ce qui est quasi impossible. Egalement la plage de déplacement des deux parties d'os pour la compression serait égale à la largeur du pas du filet de vis.
Entre la tête de vis et l'extrémité distale, la tige de vis doit donc être dépourvue de filet de vis. Le diamètre de la vis au niveau de cette partie médiane lisse correspond au diamètre du perçage effectué avant mise en place de la vis.
Lorsque la tête est conique celle-ci pénètre dans l'os et on déplore souvent un éclatement de la corticale lorsque la tête de vis vient au contact de la corticale. Cela résulte notamment d'un écrasement du filet du taraudage réalisé par le passage de l'extrémité distale et la nécessité de forer une cavité conique lors du vissage pour s'adapter à la forme conique de la tête. Cela pose donc une difficulté. On peut avoir aussi un problème d'orientation.
L'invention se propose d'apporter une solution. A cet effet, l'invention se rapporte à une vis d'ostéosynthèse compressive par rapprochement comprenant une tête filetée, une extrémité distale filetée et une partie médiane lisse cylindrique reliant la tête filetée et l'extrémité distale filetée, cette vis étant caractérisée en ce que la tête est constituée de deux parties juxtaposée, une première partie conique dont le diamètre décroit en progressant vers l'extrémité distale, ce prolongeant par une seconde partie cylindrique de rayon R constant, l'ensemble de la tête présentant un filet de vis ou une succession de filet de vis.
L'invention sera bien comprise à l'aide de la description ci après faite à titre d'exemple non limitatif en regard du dessin qui représente schématiquement :
FIG 1 : Une vis selon l'invention
FIG 2 : une coupe axiale selon A-A de la figure 1
FIG 3 : Une coupe axiale d'une variante de vis
En se reportant au dessin, on voit que pour maintenir deux fragments d'os A,B en appui l'un contre l'autre et les rapprocher, on fait appel à une vis 1 d'ostéosynthèse.
Avant la mise en place de cette vis, un perçage est effectué. Ce perçage traverse en totalité un A des fragments et pénètre ensuite dans l'autre fragment B.
La vis 1 exerce une force tendant à rapprocher les deux fragments. Cette vis est particulièrement utile pour la chirurgie des os de la main et du pied mais peut convenir à d'autres applications.
La vis 1 est constituée d'un corps longiligne comprenant à son extrémité dite proximale une tête 2 avec une empreinte 3 pour y engager un outil.
La tête 2 présente un filet de vis. L'extrémité distale 4 de la vis présente également un filet 5 de vis mais dont le pas est différent pour permettre le rapprochement des parties d'os. Entre les deux extrémités filetées s'étend une partie médiane 6 lisse dont le diamètre est sensiblement celui du diamètre du perçage. La longueur de cette partie médiane est supérieure à la distance parcourue par une rotation complète de la vis.
On comprend bien que le diamètre des extrémités filetées est supérieur au diamètre du perçage et donc de la partie médiane.
Selon l'invention, la tête 2 est constituée de deux parties 2 A, 2B juxtaposées, une première partie 2A conique dont le diamètre décroit en progressant vers l'extrémité distale 4, ce prolongeant par une seconde partie 2B cylindrique de rayon R constant, l'ensemble de la tête présentant un filet de vis ou une succession de filet de vis. Le filet de vis est soit continu à pas constant soit continu mais à pas variable. Ce pas variable est obtenu par juxtaposition de filets à pas différent qui formeront un filet à pas évolutif.
Ce filet de vis peut éventuellement être interrompu.
Pour exercer un effort compressif, le pas moyen du filet présenté par la tête sera plus petit que le pas moyen du filet en partie distale.
Le corps de la vis pourra présenter un canal 10 traversant le dit corps selon son axe longitudinal. Il est débouchant aux deux extrémités.
La vis pourra être portée par un outil et reliée à cet outil par une liaison 13 sécable.
On comprend très vite l'avantage de cette partie 2B cylindrique filetée précédent la partie conique.
En effet, lors du serrage, lorsque la tête de vis va atteindre la corticale du premier fragment osseux, la deuxième partie 2B de la tête de vis va engrener avec le taraudage effectué préalablement par le passage de l'extrémité 4 distale ce qui va centrer la tête de vis et donc éviter l'éclatement de l'os. Cette interaction de la seconde partie avec le perçage taraudé ne va pas modifier le taraudage lorsque la vis est engagée.
Du fait de la continuité entre la première 2A et seconde partie 2B de la tête, il y a une progression constante du filet de vis dans le taraudage ce qui limite les risques d'éclatement de l'os.
Par ailleurs l'angle X formé entre l'axe 11 longitudinal de la vis et la génératrice conique 12 de la partie conique de la tête est inférieure à 15°. De préférence, il sera compris entre 10° et 14°.
En réduisant l'angle X de la partie conique et en prolongeant cette partie conique, on réduit également les causes d'éclatement de l'os lors de la pénétration de la tête. On augmente également la longueur filetée de la tête.

Claims

REVENDICATIONS
1. Vis d'ostéosynthèse compressive pour rapprocher et maintenir deux parties d'os comprenant une tête (2) filetée, une extrémité distale (4) filetée avec un pas différent de celui de la tête et un corps lisse (6) cylindrique reliant la tête (2) filetée et l'extrémité distale (4) filetée cette vis étant caractérisée en ce que la tête (2) est constituée de deux parties (2A, 2B) juxtaposées, une première partie (2A) conique dont le diamètre décroit en progressant vers l'extrémité distale, ce prolongeant par une seconde partie (2B) cylindrique de rayon R constant pour limiter l'éclatement de l'os, l'ensemble de la tête présentant un filet de vis ou une succession de filet de vis.
2. Vis d'ostéosynthèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que l'angle X formé entre l'axe (11) longitudinal de la vis et la génératrice (12) conique de la partie conique de la tête est inférieure à 15°.
3. Vis d'ostéosynthèse selon la revendication 2 caractérisée en ce que l'angle X est compris entre 10° et 14°.
4. Vis d'ostéosynthèse selon la revendication 1 ou 2 ou 3 caractérisée en ce que le filet de vis de la tête est continu.
5. Vis d'ostéosynthèse selon la revendication lou 2 ou 3 caractérisée en ce que le filet de vis de la tête est interrompu.
6. Vis d'ostéosynthèse selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce que la vis présente un canal (10) traversant le dit corps selon son axe longitudinal.
7. Vis d'ostéosynthèse selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce que la tête de vis est reliée à un outil par une liaison (13) sécable.
8. Vis d'ostéosynthèse selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce que le pas vis de l'extrémité distale est plus grand que le pas de vis de la tête.
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