WO2009027754A1 - Appareil simplifie d'echographie fronto-sagittale et bi-dimensionnelle exclusivement pour les articulations temporo-mandibulaires (atm) - Google Patents

Appareil simplifie d'echographie fronto-sagittale et bi-dimensionnelle exclusivement pour les articulations temporo-mandibulaires (atm) Download PDF

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Definitions

  • the present invention relates to a new simplified fronto-sagittal and two-dimensional echography apparatus. Indeed, it is preconceived only for the exploration of Temporomandibular joints (ATM) in the case of stomatological and traumatological examinations.
  • ATM Temporomandibular joints
  • the device allows to obtain directly and instantly images of the ATM at rest but especially during their movement.
  • the other imaging uses X-ray (ionizing radiation) which is not the case of an ultrasound examination. This point is essential because it allows the ATM examination repetition to better study the topography of the region in different mandibular movements (functional examination of ATM), without any inconvenience for the patient, especially for pregnant women who should not be exposed to the X-ray.
  • X-ray ionizing radiation
  • the device is composed of 5 elements:
  • a double ultrasonic probe (right and left ') extraoral ⁇ fig.l, No. l) sending high frequency molecular shock waves (low wavelength) in the sagittal plane.
  • These are acoustic waves that are not perceptible to the ear, as for conventional ultrasound machines but pre-set only for the region of temporal mandibular joints (TMJ) in the sagittal plane;
  • the double probe is mandatory because the mandible has a double joint (right ATM and left ATM);
  • a telescopic extra-oral flexible semicircular support (FIG. 1, No. 2) on which the two probes are fixed. It fits around the patient's head because it is flexible. The probes are articulated on this support at their junction. They are placed in front of the two external auditory conduits while keeping skin contact.
  • the semicircular support is adjustable in height and therefore must be telescopic;
  • a double intra-oral ultrasonic probe (right and left) in contact with the mucosa of the retromolar region of the upper jaw (Fig.2, n ° 1) linked by a flexible intra-oral flexible semicircular support adaptable to the upper jaw sending high frequency (low wavelength) molecular shock waves into the frontal plane.
  • These are acoustic waves that are not perceptible to the ear, as for conventional ultrasound machines but pre-set only for the region of Temporo-Mandibular Joint (TMJ) in the frontal plane.
  • the double probe is mandatory because the mandible has a double joint (right ATM and left ATM);
  • a telescopic maxillary intra-oral flexible semicircular support ⁇ Fig.2, n ° 2) on which are fixed the two probes.
  • This flexible support fits around the upper jaw and is telescopic Both intraoral probes are in contact on the mucosa of the retromolar region of the upper jaw. These two probes are fixed at the end of this semi-circular intra-oral support; 5.
  • a screen. (Fig.3, »° 5) which makes it possible to simultaneously view the right and left ATMs in the sagittal plane and in the frontal plane. This simultaneous visualization allows comparison between the right ATM and the left ATM.
  • This screen is linked to the two semicircular supports by two electrical wires.
  • the screen is placed on the work table and is equipped with a volatile memory that allows the images to be saved selectively.
  • the screen is connected to a printer ⁇ Fig. 3, No. 6) which makes it possible to reproduce the recorded images on paper;
  • the four probes are equipped with an ultrasound emitter (acoustic waves not perceived by the human ear).
  • the reflected waves (radar principle) are then transformed into electronic signals to visualize the region concerned (principle of conventional two-dimensional ultrasound devices).
  • the surfaces will be previously coated with a gel (external ultrasound principle).
  • the device according to the invention is intended solely to explore the right and left Temporomandibular joints simultaneously, and in the sagittal plane as well as in the frontal plane.

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Abstract

Il s'agit d'un appareil simplifie d'echographie fronto-sagittale et bi-dimensionnelle permettant exclusivement l'exploration des deux articulations Temporo-Mandibulaires (ATM) droite et gauche, en repos et en mouvement mandibulaire, dans Ie cas d'examens stomatologiques et traumatologiques. Le calcul et Ie reglage des parametres pour obtenir une visualisation d' image de Ia region d' articulations Temporo-Mandibulaires est deja fait lors de sa conception. Ainsi, nous disposerons d'un appareil de faible dimension et moins onereux par rapport aux appareils d'echographie classiques, ce qui encouragera son usage dans les cabinets medicaux, a Ia fois d'un point de vue logistique et financier. Cette methode d'exploration est peu couteuse, ne necessite aucune preparation particuliere du patient ni aucune hospitalisation, ne comporte pas de risques dus au rayon X, et par ailleurs il n'existe aucun effet secondaire connu. L' appareil est compose d'une quadruple sonde ultrasonique (droite et gauche) articulee (Fig.3, n°l et n°3), dont deux liees a un appui semi-circulaire extra-buccal flexible et telescopique (Fig.3, n°2) qui se placent autour de Ia tete du patient, et deux autres liees a un appui semi-circulaire intra-buccal flexible et telescopique (Fig.3, n°4) s'adaptant a Ia machoire superieure. Ces appuis sont lies a un ecran (Fig.3, n°5) qui permet de visualiser simultanement les ATM droite et gauche et de les comparer aussi bien dans Ie plan sagittal que dans Ie plan frontal. Une imprimante (Fig.3, n°6) permet de reproduire sur papier les images choisies. Le dispositif selon l'invention est particulierement destine a un usage dans les cabinets medicaux et les services hospitaliers de stomatologie et de traumatologic pour visualiser instantanement les articulations Temporo-Mandibulaires.

Description

APPAREIL SIMPLIFIE D'ECHOGRAPIflE FRONTO-SAGITTALE ET BI-DIMENSIONNELLE
EXCLUSIVEMENT POUR LES ARTICULATIONS TEMPORO-MANDIBULAIRES (ATM)
La présente invention concerne un nouvel appareil simplifié d'échographie fronto-sagittale et bi-dimensionnelle. En effet, il est préconçu uniquement pour l'exploration d'articulations Temporo- Mandibulaires (ATM) dans le cas d'examens stomatologiques et traumatologiques.
Pour y parvenir, tous les différents paramètres nécessaires à la visualisation de la région examinée ont été déjà préétablis et réglés lors de sa conception industrielle, au niveau du plan frontal et du plan sagittal des articulations Temporo-Mandibulaires.
Les appareils d'échographie classiques sont en effet très élaborés en raison de la possibilité qui est offerte pour le réglage des différents paramètres de visualisation selon la région anatomique à observer, ce qui nécessite l'élaboration d'un système de réglage, impliquant une augmentation considérable de la taille et du coût de l'appareil. Ceci ne sera pas le cas de l'appareil proposé plus haut, puisqu'il est destiné uniquement à l'examen d'ATM et par conséquent ne nécessite aucun réglage.
Ainsi, nous disposerons d'un appareil de faible dimension et moins onéreux ce qui permettra la généralisation de son application dans les cabinets médicaux, notamment sur le plan financier. L'appareil permet d'obtenir directement et instantanément les images de l'ATM en repos mais surtout lors de leur mouvement.
L'examen d'ATM par imagerie médicale conventionnelle : par exemple la radiographie panoramique (orthopantomogramme) ne permet pas la visualisation de cette double articulation en mouvement. Ce qui est un handicap dans l'examen de pathologie articulaire. De plus, le coût d'un appareil d'orthopantomogramme est considérable et ne permet pas de généraliser son usage dans les cabinets médicaux.
La « ciné IRM » (examen par Résonance Magnétique Nucléaire) permet de visualiser les organes en mouvement comme en échographie. Mais dû à son coût élevé, seuls certains hôpitaux spécialisés pourront uniquement être équipés de cet appareil.
Les autres imageries médicales ne permettent aucun examen d'ATM en mouvement. Il s'agit de :
" La radiographie tomographique ;
" L'arthrographie ;
" La tomodensitométrie (standard et tridimensionnelle) ;
• L'IRM ;
A part riRM et la « ciné IRM », les autres imageries font appel au rayon X (rayonnement ionisant) ce qui n'est pas le cas d'un examen d'échographie. Ce point est essentiel car il permet la répétition d'examen d'ATM pour mieux étudier la topographie de la région dans les différents mouvements mandibulaires (examen fonctionnel d'ATM), sans aucun inconvénient pour le patient, notamment pour les femmes enceintes qui ne doivent pas être exposées au rayon X.
Description de l'appareil :
L'appareil est composé de 5 éléments :
1. Une double sonde ultrasonique (droite et gauche') extra-buccale {Fig.l, n°l) envoyant des ondes de choc moléculaire à haute fréquence (faible longueur d'onde) dans le plan sagittal. Il s'agit d'ondes acoustiques non perceptibles à l'oreille, comme pour les appareils d'échographie classiques mais pré-réglées uniquement pour la région d'articulations Temporo-Mandibulaires (ATM) dans le plan sagittal ; La double sonde est obligatoire car la mandibule présente une double articulation (ATM droite et ATM gauche) ;
2. Un appui semi-circulaire flexible extra-buccal télescopique {Fig.l, n°2) sur lequel sont fixées les deux sondes. Il s'adapte autour de la tête du patient car il est flexible. Les sondes s'articulent sur cet appui à leur jonction. Elles se placent en avant des deux conduites auditives externes en gardant un contact cutané. L'appui semi-circulaire est réglable en hauteur et donc doit être télescopique ;
3. Une double sonde ultrasonique (droite et gauche) intra-buccale en contact avec la muqueuse de la région rétromolaire de la mâchoire supérieure (Fig.2, n°l) liée par un appui semi-circulaire flexible intra-buccale adaptable à la mâchoire supérieure envoyant des ondes de choc moléculaire à haute fréquence (faible longueur d'onde) dans le plan frontal. Il s'agit d'ondes acoustiques non perceptibles à l'oreille, comme pour les appareils d'échographie classiques mais pré-réglées uniquement pour la région d'articulations Temporo-Mandibulaires (ATM) dans le plan frontal. La double sonde est obligatoire car la mandibule présente une double articulation (ATM droite et ATM gauche) ;
4. Un appui semi-circulaire flexible intra-buccal maxillaire télescopique {Fig.2, n°2) sur lequel sont fixées les deux sondes. Cet appui flexible s'adapte autour de la mâchoire supérieure et il est télescopique Les deux sondes intra-buccales sont en contact sur la muqueuse de la région rétromolaire de la mâchoire supérieure. Ces deux sondes sont fixées au niveau de l'extrémité de cet appui semi-circulaire intra-buccal ; 5. Un écran. (Fig.3, »°5) qui permet de visualiser simultanément les ATM droite et gauche dans le plan sagittal et dans le plan frontal. Cette visualisation simultanée permet la comparaison entre l'ATM droite et l' ATM gauche. Cet écran est lié aux deux appuis semi- circulaires par deux fils électriques. L'écran se pose sur la table du travail et est muni d'une mémoire volatile qui permet d'enregistrer sélectivement les images. L'écran est connecté à une imprimante {Fig.3, n°6) qui permet de reproduire sur papier les images enregistrées ;
Principe d'exploitation de la région à étudier :
II s'agit d'un appareil d'échographie fronto-sagittale et bi-dimensionnelle à l'opposition d'une échographie unidimensionnelle (très peu utilisée car elle ne montre les structures rencontrées par le faisceau d'utilisation, que le long d'une ligne droite).
Les quatre sondes sont munies d'un émetteur d'ultrason (ondes acoustiques non perçus par l'oreille humaine). Les ondes réfléchies (principe du radar) sont transformées ensuite en signaux électroniques afin de visualiser la région concernée (principe des appareils classiques d'échographie bi-dimensionnelle).
Pour favoriser la transmission des ondes ultrasons dans la région anatomique à étudier, les surfaces seront préalablement enduites d'un gel (principe d'échographie externe).
Le dispositif selon l'invention est destiné uniquement à explorer les articulations Temporo- Mandibulaires droite et gauche de manière simultanée, et dans le plan sagittal ainsi que dans le plan frontal.

Claims

Revendications
1. Appareil d'échographie fronto-sagittale et bi-dimensionnelle pour l'exploration uniquement des deux articulations Temporo-Mandibulaires (ATM) droite et gauche caractérisé en ce qu'il est composé de 5 éléments : a) Une double sonde ultrasonique (droite et gauche) extra-buccale (Fig.3, n°l) envoyant des ondes de choc moléculaire à haute fréquence (faible longueur d'onde) dans le plan sagittal, préréglées uniquement pour la région d'articulations Temporo-Mandibulaires (ATM) dans le plan sagittal ; b) Un appui semi-circulaire flexible extra-buccal télescopique (Fig.3, n°2) sur lequel sont fixées les deux sondes. Il s'adapte autour de la tête du patient car il est flexible. Les dites sondes s' articulant sur cet appui à leur jonction, et étant destinées à être en avant de plus ou moins 2 cm des deux conduites auditives externes en gardant un contact cutané ; c) Une double sonde ultrasonique droite et gauche intra-buccale en contact avec la muqueuse de la région rétromolaire de la mâchoire supérieure {Fig.3, n°3) envoyant des ondes de choc moléculaire à haute fréquence (faible longueur d'onde) dans le plan frontal pré-réglées uniquement pour la région d'articulations Temporo-Mandibulaires (ATM) dans le plan frontal ; d) Un appui semi-circulaire flexible intra-buccal maxillaire télescopique (Fig.3, n°4) sur lequel sont fixées les deux sondes intra-buccales. Cet appui flexible s'adapte autour de la mâchoire supérieure ; e) Un écran (Fig.3, n°S) qui permet de visualiser simultanément les ATM droite et gauche dans le plan sagittal et dans le plan frontal. Cette visualisation simultanée permet la comparaison entre l'ATM droite et l'ATM gauche. Le dit écran est lié aux deux appuis semi-circulaires par deux fils électriques. L'écran se pose sur la table du travail et est muni d'une mémoire volatile qui permet d'enregistrer sélectivement les images. L'écran est connecté à une imprimante (Fig.3, n°6) qui permet de reproduire sur papier les images enregistrées.
2. Appareil d'échographie fronto-sagittale et bi-dimensionnelle selon la revendication n°l caractérisé en ce que l'appui extra-buccal est réglable en hauteur et l'appui intra-buccal est réglable en longueur, et donc ces appuis doivent être télescopiques.
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