WO2008035225A2 - Ensemble d'elements assemblables pour la constitution d'une prothèse d'epaule - Google Patents

Ensemble d'elements assemblables pour la constitution d'une prothèse d'epaule Download PDF

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Definitions

  • the present invention relates to a set of assemblable elements for the constitution of a shoulder prosthesis. It is well known to implant a shoulder prosthesis to recreate the shoulder joint, especially following a fracture, comprising a humeral element and a prosthetic head.
  • the humeral element has a portion shaped tapered rod, intended to be introduced into the medullary canal of the humerus and proximal mounting means for mounting the prosthetic head.
  • the prosthesis may also include a glenoid element to be anchored to the glenoid of the scapula.
  • the prosthetic head must be positioned precisely in relation to the scapula in order to obtain muscle tension to recover the normal play of the joint.
  • the existing prostheses do not however give complete satisfaction, either that they are limited as to the possibilities of positioning of the prosthetic head that they allow, or that the perfect immobilization of the prosthetic head with respect to the humeral element is not perfectly ensured, is that the determination of the position of the prosthetic head relative to the humerai element is not very easy to achieve.
  • the present invention aims to remedy this essential disadvantage, by providing a prosthesis that allows: to present very wide possibilities of positioning the prosthetic head;
  • the set of elements concerned comprises, in a manner known per se, at least one humeral element and at least one prosthetic head, the humeral element comprising means of attachment to the humerus, in particular in the form of a tapered rod intended to be introduced into the medullary canal of the humerus, and mounting means for mounting the prosthetic head at a plurality of positions relative to the humeral element.
  • said mounting means comprise a planar and circular proximal face of the humeral element and a stud projecting from this face, coaxially with it, this stud being equipped with indexing means, with a peripheral edge inclined at level of its free end, and a gorge built in its periphery;
  • the set of elements includes at least one intermediate element, comprising a base and, on one side of this base, a mounting end;
  • the base has a circular shape delimited, on the opposite side to the tip, by a flat face, and comprises a cavity arranged coaxially with it, in which are formed indexing means complementary to those that comprises said stud, the cavity being dimensioned to receive said stud in an adjusted manner;
  • the base also comprises a groove formed in the wall delimiting the periphery of said cavity, receiving an elastically deformable split ring; this ring normally has a shape such that it extends partially in the groove of the base and partially outside this groove, and can be elastically deformed in the direction of an increase in its diameter so as to be. completely erased in this gorge;
  • the mounting piece is integral with said base and is disposed non-coaxially therewith, said tip being shaped to receive and retain the prosthetic head;
  • the prosthetic head comprises, at its axis, a receiving cavity of the mounting end; the assembly is such that said intermediate element can be mounted on said humerai element by engagement of said pad in said cavity, in a plurality of angular positions around the axis of the pad and the cavity by the respective indexing means that comprise this stud and this cavity; during this engagement, said inclined peripheral edge comes to perform said elastic deformation of the ring, which allows the passage of this stud beyond the ring; the coming of the respective planar faces of the humerai element and the base in the immediate vicinity of one another coincides with the coming of said groove facing the ring; in this position, the latter returns to its normal shape by elastic return and therefore comes to engage partially within this groove, ensuring the mounting of the intermediate element on the element humerai.
  • the prosthesis obtained by the set of elements according to the invention comprises an intermediate element adapted to be mounted in a plurality of angular positions on the proximal end of the humeral element, with the peripheral edge of the base of the intermediate element in coincidence of the peripheral edge of the proximal plane face of the humeral element and coming from the plane face that comprises this intermediate element in contact with the corresponding flat face that comprises the humeral element, and with locking of the stud in the cavity by means of the split ring.
  • the set of elements according to the invention thus shaped, makes it possible to form the proximal portion of the humeral component of the prosthesis having a constant shape regardless of the angular position of the intermediate element on the humeral element, with a perfect immobilization of the prosthetic head with respect to the humeral element.
  • the set of elements may comprise at least one intermediate element of a first type, the mounting end of which has its axis parallel to the axis of the cavity.
  • This intermediate element allows adjustment of the position of the prosthetic head in orbital positions distributed in directions perpendicular to the axis of the stud of the humeral element.
  • the set of elements may comprise a plurality of intermediate elements of said first type, whose mounting tips are located, from one intermediate element to another, at different distances from the axis of the cavities of these elements, thus permitting increase the possibilities of adjusting the position of the prosthetic head.
  • the set of elements may also comprise at least one intermediate element of a second type, the mounting end of which has its axis forming an angle with the axis of the cavity of this intermediate element.
  • This second intermediate element allows adjustment of the position of the prosthetic head in inclination with respect to the axis of the stud of the humeral element.
  • the set of elements may comprise several intermediate elements of said second type, whose mounting tips have, from one intermediate element to another, different inclinations with respect to the axis of the cavities, also making it possible to increase the possibilities of adjusting the position of the prosthetic head.
  • the set of elements according to the invention may further comprise at least an intermediate element of a third type, combining the characteristics of an intermediate element of said first and said second type, that is to say the axis of the mounting endpiece is both offset relative to the axis of the cavity of this intermediate element and inclined relative to the axis of this same cavity.
  • said indexing means consist of grooves arranged in said stud and in said cavity.
  • the stud and the cavity may comprise twelve grooves, allowing twelve possible angular positions of an intermediate element with respect to the humeral element.
  • the humeral element comprises a reference mark, for example at the median plane of this element, on the outer side, and at least one intermediate element comprises, at the periphery of said base, at least one corresponding mark. at a determined angular position of this intermediate element with respect to the humeral element.
  • the determination of a position of the prosthetic head is thus particularly easy to achieve.
  • Figure 1 is a partial side view of a humeral element includes this set;
  • Figure 2 is an end view, the proximal side, along the axis of a proximal end face that includes this element;
  • Figure 3 is a side view of its outer side;
  • Figure 4 is a side view of an intermediate element that includes the set of elements;
  • Figure 5 is a view of the same element, by its distal side;
  • Figure 6 is a side view of another intermediate element that comprises the set of elements;
  • FIG. 7 is a partial view, from the side, partly in section, of the intermediate element of FIG. 4 being mounted on the humeral element of FIG.
  • FIG. 8 is a partial view of the two elements of FIG. mounting and a prosthetic head connected to them, several possible positions of this head being shown in broken lines;
  • FIG. 9 is a partial view, from the side, of the intermediate element of FIG. 6 mounted on the humeral element of FIG. 1 and of the prosthetic head connected to them, several possible positions of this head being shown in broken lines.
  • Figure 10 is a view similar to Figure 9, from above; and
  • Figures 11 to 13 are views of three alternative embodiments of the aforementioned elements.
  • FIGS. 8 to 10 show a shoulder prosthesis 1 comprising a humeral element 2 and a prosthetic head 3.
  • the humeral element 2 is shown more particularly by FIGS. 1 to 3 and can receive one or the other of the elements intermediate 5 or 6 shown more particularly in FIGS. 4 and 6.
  • the prosthesis 1 may also comprise a glenoid element intended to be anchored to the glene of the scapula.
  • the humeral element 2 has a portion 10 in the form of a tapered stem intended to be introduced into the medullary canal of the humerus, which may comprise, as in the example shown, holes 11 for the passage of son holding tuberosities.
  • Element 2 has a circular proximal plate, forming a plane and circular proximal face 12, from which protrudes a pad 13, coaxially with it.
  • the stud 13 has, at its periphery, a series of twelve grooves delimiting between them radial projections, the assembly forming indexing means.
  • the pad 13 also has, substantially at mid-height, a peripheral groove 14, and, at its free end, an inclined peripheral edge 15.
  • Figure 3 further shows that the proximal plate has a reference mark 16, printed on its edge, at the center plane of the element 2, on the outer side thereof.
  • FIGS. 4 and 5 show a first intermediate element 5 comprising a base 21 and, on one side of this base 21, an endpiece 22 for mounting the head 3.
  • the base 21 has a circular shape delimited, on the opposite side to the end piece 22, by a flat face 23, and comprises a cavity 24 arranged coaxially with it. In the wall delimiting the periphery of this cavity are arranged twelve flutes delimiting projections therebetween, the assembly forming indexing means complementary to those that comprises the pad 13.
  • the cavity 24 is dimensioned to receive the pad 13 in a controlled manner.
  • the base 21 also comprises a groove formed in the wall delimiting the periphery of the cavity 24, receiving a resiliently deformable split ring.
  • This ring 25 normally has a shape such that it extends partially in the groove of the base 21 and partially outside this groove, and can be elastically deformed in the direction of an increase in its diameter so as to be completely erased in this throat.
  • the tip 22 is integral with the base 21. It has a morse taper shape, and its axis is radially offset from that of the cavity 24 while being parallel to the axis of this cavity.
  • FIG. 6 shows the second intermediate element 6, comprising a base 31 and a mounting bit 32 of the head 3.
  • the base 31 is almost identical to the base 21; in addition to the latter, it includes marking marks on its edge, intended to cooperate with the mark 16 to identify the different possible angular positions of the element 6 relative to the element 2.
  • the tip 32 has the same shape as the tip 22 and allows the same way the mounting of the head 3. Unlike the tip 22, the axis of the tip 32 forms an angle with the axis of the cavity 34 of the element 6. This angle is 9 ° in the example shown.
  • the prosthetic head 3, for its part, comprises, at its axis, a cavity for receiving one or the other of the mounting tips 22, 32.
  • the set of elements according to the invention is such that one or the other of said intermediate elements 5, 6 can be mounted on the humeral element 2 by engagement of said pad 13 in the corresponding cavity 24, 34, according to a a plurality of angular positions around the axis of the stud 13 and the cavity 24, 34 thanks to the respective indexing means that comprise this stud 13 and this cavity 24, 34; during this engagement, the inclined peripheral edge 15 performs said elastic deformation of the ring 25, which allows the passage of this stud 13 beyond the ring 25; the coming of the respective planar faces 12, 23 of the humeral element 2 and the base 21, 31 in the immediate vicinity of each other coincides with the coming said groove 14 facing the ring 25; in this position, the latter returns to its normal shape by elastic return and therefore partially engages inside this groove 14, ensuring the mounting of the intermediate element 5, 6 on the humer
  • the prosthesis obtained by the set of elements according to the invention therefore comprises an intermediate element 5, 6 adapted to be mounted in a plurality of angular positions on the proximal end of the humerai element, with coming from the peripheral edge of the base 21, 31 of this intermediate element 5, 6 in coincidence of the peripheral edge of the proximal plane face 12 of the humeral element and coming from the flat face 23 that comprises this intermediate element 5, 6 in contact with the corresponding flat face that comprises the element humerai 2, and with locking of the stud 13 in the cavity 24, 34 by means of the split ring 25.
  • the set of elements according to the invention thus shaped, allows forming a proximal portion e of the humeral component of the prosthesis having a constant shape whatever the angular position of the intermediate element 5, 6 on the humeral element 2, with a perfect immobilization of the prosthetic head 3 with respect to the humeral element 2.
  • the intermediate element 5 allows, according to its angular position relative to the element 2, an adjustment of the position of the prosthetic head 3 according to twelve orbital positions distributed over directions perpendicular to the axis of the plot 13.
  • FIGS. 9 and 10 show, for their part, that the intermediate element 6 allows, according to its angular position with respect to the element 2, an adjustment of the position of the prosthetic head in inclination with respect to the axis of the stud 13
  • FIGS. 1 to 13 show various variants of the respective indexing means that comprise the stud 13 and the cavity 24, 34: "gear-tooth" flutes (FIG. 11), triangular teeth (FIG. 12), or facets ( Figure 13).

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Abstract

Cet ensemble comprend au moins un élément huméral (2), au moins une tête prothétique et des moyens pour le montage de la tête prothétique selon une pluralité de positions par rapport ô l'élément huméral (2). Selon l'invention, - lesdits moyens de montage comprennent une face proximale (12) plane et circulaire de l'élément huméral (2) et un plot (13) faisant saillie de cette face (12), de moyens d'indexation, d'un bord périphérique incliné (15) et d'une gorge (14); - l'ensemble d'éléments inclut au moins un élément intermédiaire, comprenant une embase et, sur un côté de cette embase, un embout de montage; l'embase comprend une cavité dans laquelle sont formés des moyens d'indexation complémentaires de ceux que comprend ledit plot (13), cette cavité étant dimensionnée pour recevoir ledit plot (13) de manière ajustée; l'embase (21, 31) comprend également une gorge (14) aménagée dans la paroi délimitant la périphérie de ladite cavité, recevant un anneau fendu.

Description

ENSEMBLE D'ELEMENTS ASSEMBLABLES POUR LA CONSTITUTION D'UNE PROTHÈSE D'EPAULE La présente invention concerne un ensemble d'éléments assemblables pour la constitution d'une prothèse d'épaule. II est bien connu d'implanter une prothèse d'épaule pour recréer l'articulation de l'épaule, notamment à la suite d'une fracture, comprenant un élément humerai et une tête prothétique. L'élément humerai présente une partie en forme de tige effilée, destinée à être introduite dans le canal médullaire de l'humérus et des moyens de montage proximaux pour le montage de la tête prothétique. La prothèse peut également comprendre un élément glénoïdien destiné à être ancré à la glène de l'omoplate.
La tête prothétique doit être positionnée précisément par rapport à l'omoplate afin d'obtenir des tensions musculaires permettant de recouvrer le jeu normal de l'articulation. À cet effet, il est connu de prévoir divers types de montage de la tête prothétique sur l'élément humerai, permettant un montage de cette tête selon plusieurs positions différentes par rapport à élément humerai.
Les prothèses existantes ne donnent cependant pas parfaitement satisfaction, soit qu'elles sont limitées quant aux possibilités de positionnement de la tête prothétique qu'elles permettent, soit que la parfaite immobilisation de la tête prothétique par rapport à l'élément humerai n'est pas parfaitement assurée, soit que la détermination de la position de la tête prothétique par rapport à l'élément humerai n'est pas très aisée à réaliser.
La présente invention vise à remédier à cet inconvénient essentiel, en fournissant une prothèse qui permette : - de présenter de très larges possibilités de positionnement de la tête prothétique ;
- de permettre une parfaite immobilisation de la tête prothétique par rapport à l'élément humerai ;
- de permettre une détermination aisée de la position de la tête prothétique par rapport à l'élément humerai.
L'ensemble d'éléments concerné comprend, de manière connue en soi, au moins un élément humerai et au moins une tête prothétique, l'élément humerai comprenant des moyens de fixation à l'humérus, notamment sous forme d'une tige effilée destinée à être introduite dans le canal médullaire de l'humérus, et des moyens de montage pour le montage de la tête prothétique selon une pluralité de positions par rapport à l'élément humerai. Selon l'invention,
- lesdits moyens de montage comprennent une face proximale plane et circulaire de l'élément humerai et un plot faisant saillie de cette face, coaxialement à celle-ci, ce plot étant équipé de moyens d'indexation, d'un bord périphérique incliné, au niveau de son extrémité libre, et d'une gorge aménagée dans sa périphérie ;
- l'ensemble d'éléments inclut au moins un élément intermédiaire, comprenant une embase et, sur un côté de cette embase, un embout de montage ; l'embase présente une forme circulaire délimitée, du côté opposé à l'embout, par une face plane, et comprend une cavité aménagée coaxialement à elle, dans laquelle sont formés des moyens d'indexation complémentaires de ceux que comprend ledit plot, cette cavité étant dimensionnée pour recevoir ledit plot de manière ajustée ; l'embase comprend également une gorge aménagée dans la paroi délimitant la périphérie de ladite cavité, recevant un anneau fendu élastiquement déformable ; cet anneau a normalement une forme telle qu'il s'étend partiellement dans la gorge de l'embase et partiellement en dehors de cette gorge, et peut être déformé élastiquement dans le sens d'une augmentation de son diamètre de manière à être. complètement effacé dans cette gorge ; l'embout de montage est solidaire de ladite embase et est disposé de manière non coaxiale à celle-ci, cet embout étant conformé pour recevoir et retenir la tête prothétique ;
- la tête prothétique comprend, au niveau de son axe, une cavité de réception de l'embout de montage ; l'ensemble est tel que ledit élément intermédiaire peut être monté sur ledit élément humerai par engagement dudit plot dans ladite cavité, selon une pluralité de positions angulaires autour de l'axe du plot et de la cavité grâce aux moyens d'indexation respectifs que comprennent ce plot et cette cavité ; lors de cet engagement, ledit bord périphérique incliné vient réaliser ladite déformation élastique de l'anneau, laquelle autorise le passage de ce plot au-delà de l'anneau ; la venue des faces planes respectives de l'élément humerai et de l'embase à proximité immédiate l'une de l'autre coïncide avec la venue de ladite gorge en regard de l'anneau ; dans cette position, ce dernier retrouve sa forme normale par rappel élastique et vient par conséquent s'engager partiellement à l'intérieur de cette gorge, assurant le montage de l'élément intermédiaire sur l'élément humerai.
Ainsi, la prothèse obtenue par l'ensemble d'éléments selon l'invention comprend un élément intermédiaire propre à être monté selon une pluralité de positions angulaires sur l'extrémité proximale de l'élément humerai, avec venue du bord périphérique de l'embase de l'élément intermédiaire en coïncidence du bord périphérique de la face plane proximale de l'élément humerai et venue de la face plane que comprend cet élément intermédiaire au contact de la face plane correspondante que comprend l'élément humerai, et avec verrouillage du plot dans la cavité au moyen de l'anneau fendu. L'ensemble d'éléments selon l'invention, ainsi conformé, permet de former la partie proximale du composant humerai de la prothèse ayant une forme constante quelle que soit la position angulaire de l'élément intermédiaire sur l'élément humerai, avec une parfaite immobilisation de la tête prothétique par rapport à l'élément humerai.
L'ensemble d'éléments peut comprendre au moins un élément intermédiaire d'un premier type, dont l'embout de montage a son axe parallèle à l'axe de la cavité.
Cet élément intermédiaire permet un réglage de la position de la tête prothétique selon des positions orbitales réparties sur des directions perpendiculaires à l'axe du plot de l'élément humerai.
L'ensemble d'éléments peut comprendre plusieurs éléments intermédiaires dudit premier type, dont les embouts de montage sont situés, d'un élément intermédiaire à un autre, à des distances différentes de l'axe des cavités de ces éléments, permettant ainsi d'augmenter les possibilités de réglage de la position de la tête prothétique.
L'ensemble d'éléments peut également comprendre au moins un élément intermédiaire d'un deuxième type, dont l'embout de montage a son axe formant un angle avec l'axe de la cavité de cet élément intermédiaire.
Ce deuxième élément intermédiaire permet un réglage de la position de la tête prothétique en inclinaison par rapport à l'axe du plot de l'élément humerai.
De la même manière que précédemment, l'ensemble d'éléments peut comprendre plusieurs éléments intermédiaires dudit deuxième type, dont les embouts de montage ont, d'un élément intermédiaire à un autre, des inclinaisons différentes par rapport à l'axe des cavités, permettant également d'augmenter possibilités de réglage de la position de la tête prothétique.
L'ensemble d'éléments selon l'invention peut en outre comprendre au moins un élément intermédiaire d'un troisième type, combinant les caractéristiques d'un élément intermédiaire dudit premier et dudit deuxième type, c'est-à-dire dont l'axe de l'embout de montage est à la fois décalé par rapport à l'axe de la cavité de cet élément intermédiaire et incliné par rapport à l'axe de cette même cavité. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, lesdits moyens d'indexation sont constitués par des cannelures aménagées dans ledit plot et dans ladite cavité. Notamment, le plot et la cavité peuvent comprendre douze cannelures, permettant douze positions angulaires possibles d'un élément intermédiaire par rapport à l'élément humerai. Avantageusement, l'élément humerai comprend une marque de référence, par exemple au niveau du plan médian de cet élément, sur le côté externe, et au moins un élément intermédiaire comprend, au niveau de la périphérie de ladite embase, au moins une marque correspondant à une position angulaire déterminée de cet élément intermédiaire par rapport à l'élément humerai. La détermination d'une position de la tête prothétique est ainsi particulièrement aisée à réaliser.
L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, ce dessin représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée plusieurs éléments de l'ensemble d'éléments qu'elle concerne.
La figure 1 est une vue partielle, de côté, d'un élément huméralque comprend cet ensemble ; la figure 2 en est une vue en bout, du côté proximal, selon l'axe d'une face proximale d'extrémité que comprend cet élément ; la figure 3 est une vue latérale de son côté externe ; la figure 4 est une vue de côté d'un élément intermédiaire que comprend l'ensemble d'éléments ; la figure 5 est une vue de ce même élément, par son côté distal ; la figure 6 est une vue de côté d'un autre élément intermédiaire que comprend l'ensemble d'éléments ; la figure 7 est une vue partielle, de côté, partiellement en coupe, de l'élément intermédiaire de la figure 4 en cours de montage sur l'élément humerai de la figure
1 ; la figure 8 est une vue partielle des deux éléments de la figure 7 après montage et d'une tête prothétique reliée à eux, plusieurs positions possibles de cette tête étant figurées en traits interrompus ; la figure 9 est une vue partielle, de côté, de l'élément intermédiaire de la figure 6 monté sur l'élément humerai de la figure 1 et de la tête prothétique reliée à eux, plusieurs positions possibles de cette tête étant figurées en traits interrompus ; la figure 10 est une vue similaire à la figure 9, de dessus ; et les figures 11 à 13 sont des vues de trois variantes de réalisation des éléments susmentionnés.
Les figures 8 à 10 représentent une prothèse d'épaule 1 comprenant un élément humerai 2 et une tête prothétique 3. L'élément humerai 2 est montré plus particulièrement par les figures 1 à 3 et peut recevoir l'un ou l'autre des éléments intermédiaires 5 ou 6 montrés plus particulièrement par les figures 4 et 6.
La prothèse 1 peut également comprendre un élément glénoïdien destiné à être ancré à la glène de l'omoplate. En référence aux figures 1 à 3, l'élément humerai 2 présente une partie 10 en forme de tige effilée, destinée à être introduite dans le canal médullaire de l'humérus, pouvant comprendre, comme dans l'exemple représenté, des trous 11 pour le passage de fils de maintien des tubérosités.
L'élément 2 présente un plateau proximal circulaire, formant une face proximale 12 plane et circulaire, de laquelle fait saillie un plot 13, coaxialement à elle. Le plot 13 présente, au niveau de sa périphérie, une série de douze cannelures délimitant entre elles des saillies radiales, l'ensemble formant des moyens d'indexation. Le plot 13 présente également, sensiblement à mi-hauteur, une gorge périphérique 14, et, au niveau de son extrémité libre, un bord périphérique incliné 15.
La figure 3 montre en outre que le plateau proximal comporte une marque de référence 16, imprimée sur sa tranche, au niveau du plan médian de l'élément 2, sur le côté externe de celui-ci.
Les figures 4 et 5 montrent un premier élément intermédiaire 5, comprenant une embase 21 et, sur un côté de cette embase 21 , un embout 22 de montage de la tête 3.
L'embase 21 présente une forme circulaire délimitée, du côté opposé à l'embout 22, par une face plane 23, et comprend une cavité 24 aménagée coaxialement à elle. Dans la paroi délimitant la périphérie de cette cavité sont aménagées douze cannelures délimitant des saillies entre elles, l'ensemble formant des moyens d'indexation complémentaires de ceux que comprend le plot 13. La cavité 24 est dimensionnée pour recevoir le plot 13 de manière ajustée. L'embase 21 comprend également une gorge aménagée dans la paroi délimitant la périphérie de la cavité 24, recevant un anneau fendu 25 élastiquement déformable. Cet anneau 25 a normalement une forme telle qu'il s'étend partiellement dans la gorge de l'embase 21 et partiellement en dehors de cette gorge, et peut être déformé élastiquement dans le sens d'une augmentation de son diamètre de manière à être complètement effacé dans cette gorge. L'embout 22 est solidaire de l'embase 21. Il présente une forme de cône morse, et son axe est déporté radialement par rapport à celui de la cavité 24 tout en étant parallèle à l'axe de cette cavité.
La figure 6 montre le deuxième élément intermédiaire 6, comprenant une embase 31 et un embout 32 de montage de la tête 3. L'embase 31 est quasi- identique à l'embase 21 ; en plus de cette dernière, elle comprend des marques de repérage sur sa tranche, destinées à coopérer avec la marque 16 pour permettre de repérer les différentes positions angulaires possibles de l'élément 6 par rapport à l'élément 2.
L'embout 32 présente une même forme que l'embout 22 et permet de la même façon le montage de la tête 3. A la différence de l'embout 22, l'axe de l'embout 32 forme un angle avec l'axe de la cavité 34 de l'élément 6. Cet angle est de 9° dans l'exemple représenté.
La tête prothétique 3, quant à elle, comprend, au niveau de son axe, une cavité de réception de l'un ou l'autre des embouts de montage 22, 32. Ainsi que cela se comprend en référence aux figures 7 à 10, l'ensemble d'éléments selon l'invention est tel que l'un ou l'autre desdits éléments intermédiaires 5, 6 peut être monté sur l'élément humerai 2 par engagement dudit plot 13 dans la cavité 24, 34 correspondante, selon une pluralité de positions angulaires autour de l'axe du plot 13 et de la cavité 24, 34 grâce aux moyens d'indexation respectifs que comprennent ce plot 13 et cette cavité 24, 34 ; lors de cet engagement, le bord périphérique incliné 15 vient réaliser ladite déformation élastique de l'anneau 25, laquelle autorise le passage de ce plot 13 au-delà de l'anneau 25 ; la venue des faces planes 12, 23 respectives de l'élément humerai 2 et de l'embase 21 , 31 à proximité immédiate l'une de l'autre coïncide avec la venue de ladite gorge 14 en regard de l'anneau 25 ; dans cette position, ce dernier retrouve sa forme normale par rappel élastique et vient par conséquent s'engager partiellement à l'intérieur de cette gorge 14, assurant le montage de l'élément intermédiaire 5, 6 sur l'élément humerai 2. La prothèse obtenue par l'ensemble d'éléments selon l'invention comprend donc un élément intermédiaire 5, 6 propre à être monté selon une pluralité de positions angulaires sur l'extrémité proximale de l'élément humerai, avec venue du bord périphérique de l'embase 21 , 31 de cet élément intermédiaire 5, 6 en coïncidence du bord périphérique de la face plane proximale 12 de l'élément humerai et venue de la face plane 23 que comprend cet élément intermédiaire 5, 6 au contact de la face plane correspondante que comprend l'élément humerai 2, et avec verrouillage du plot 13 dans la cavité 24, 34 au moyen de l'anneau fendu 25. L'ensemble d'éléments selon l'invention, ainsi conformé, permet de former une partie proximale du composant humerai de la prothèse ayant une forme constante quelle que soit la position angulaire de l'élément intermédiaire 5, 6 sur l'élément humerai 2, avec une parfaite immobilisation de la tête prothétique 3 par rapport à l'élément humerai 2.
Comme le montre la figure 8, l'élément intermédiaire 5 permet, selon sa position angulaire par rapport à l'élément 2, un réglage de la position de la tête prothétique 3 selon douze positions orbitales réparties sur des directions perpendiculaires à l'axe du plot 13.
Les figures 9 et 10 montrent quant à elles, que l'élément intermédiaire 6 permet, selon sa position angulaire par rapport à l'élément 2, un réglage de la position de la tête prothétique en inclinaison par rapport à l'axe du plot 13. Les figures 1 1 à 13 montrent diverses variantes des moyens d'indexation respectifs que comprennent le plot 13 et la cavité 24, 34 : cannelures "en dents d'engrenage" (figure 11), dents triangulaires (figure 12), ou facettes (figure 13).
Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci- dessus à titre d'exemple mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisations couvertes par les revendications ci-annexées.

Claims

REVENDICATIONS
1 - Ensemble d'éléments assemblables pour la constitution d'une prothèse d'épaule (1), comprenant au moins un élément humerai (2) et au moins une tête prothétique (3), l'élément humerai (2) comprenant des moyens de fixation à l'humérus, notamment sous forme d'une tige effilée (10) destinée à être introduite dans le canal médullaire de l'humérus, et des moyens de montage (3, 5, 6, 12, 23, 24, 25) pour le montage de la tête prothétique (3) selon une pluralité de positions par rapport à l'élément humerai, caractérisé en ce que :
- lesdits moyens de montage comprennent une face proximale (12) plane et circulaire de l'élément humerai (2) et un plot (13) faisant saillie de cette face (12), coaxialement à celle-ci, ce plot (13) étant équipé de moyens d'indexation, d'un bord périphérique incliné (15), au niveau de son extrémité libre, et d'une gorge (14) aménagée dans sa périphérie ;
- l'ensemble d'éléments inclut au moins un élément intermédiaire (5, 6), comprenant une embase (21 , 31) et, sur un côté de cette embase (21 , 31), un embout de montage (22, 32) ; l'embase (21 , 31) présente une forme circulaire délimitée, du côté opposé à l'embout (22, 32), par une face plane (23), et comprend une cavité (24, 34) aménagée coaxialement à elle, dans laquelle sont formés des moyens d'indexation complémentaires de ceux que comprend ledit plot (13), cette cavité (24, 34) étant dimensionnée pour recevoir ledit plot (13) de manière ajustée ; l'embase (21 , 31) comprend également une gorge aménagée dans la paroi délimitant la périphérie de ladite cavité (24, 34), recevant un anneau fendu (25) élastiquement déformable ; cet anneau (25) a normalement une forme telle qu'il s'étend partiellement dans la gorge de l'embase (21 , 31) et partiellement en dehors de cette gorge, et peut être déformé élastiquement dans le sens d'une augmentation de son diamètre de manière à être complètement effacé dans cette gorge ; l'embout (22, 32) de montage est solidaire de ladite embase (21 , 31) et est disposé de manière non coaxiale à celle-ci, cet embout (22, 32) étant conformé pour recevoir et retenir la tête prothétique (3) ; - la tête prothétique (3) comprend, au niveau de son axe, une cavité de réception de l'embout de montage (22, 32) ; l'ensemble est tel que ledit élément intermédiaire (5, 6) peut être monté sur ledit élément humerai (2) par engagement dudit plot (13) dans ladite cavité (24, 34), selon une pluralité de positions angulaires autour de l'axe du plot (13) et de la cavité (24, 34) grâce aux moyens d'indexation respectifs que comprennent ce plot (13) et cette cavité (24, 34) ; lors de cet engagement, ledit bord périphérique incliné (15) vient réaliser ladite déformation élastique de l'anneau (25), laquelle autorise le passage de ce plot (13) au-delà de l'anneau (25) ; la venue des faces planes respectives (12, 23) de l'élément humerai (2) et de l'embase (21, 31) à proximité immédiate l'une de l'autre coïncide avec la venue de ladite gorge (14) en regard de l'anneau (25) ; dans cette position, ce dernier retrouve sa forme normale par rappel élastique et vient par conséquent s'engager partiellement à l'intérieur de cette gorge (14), assurant le montage de l'élément intermédiaire (5, 6) sur l'élément humerai (2).
2 - Ensemble d'éléments selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un élément intermédiaire (5) d'un premier type, dont l'embout de montage (22) a son axe parallèle à l'axe de la cavité (24).
3 - Ensemble d'éléments selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comprend plusieurs éléments intermédiaires (5) dudit premier type, dont les embouts de montage (22) sont situés, d'un élément intermédiaire (5) à un autre, à des distances différentes de l'axe des cavités (24), permettant ainsi d'augmenter possibilités de réglage de la position de la tête prothétique (3).
4 - Ensemble d'éléments selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un élément intermédiaire (6) d'un deuxième type, dont l'embout de montage (32) a son axe formant un angle avec l'axe de la cavité (34) de cet élément intermédiaire.
5 - Ensemble d'éléments selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il comprend plusieurs éléments intermédiaires (6) dudit deuxième type, dont les embouts (32) de montage ont, d'un élément intermédiaire (6) à un autre, des inclinaisons différentes par rapport à l'axe des cavités (34), permettant également d'augmenter possibilités de réglage de la position de la tête prothétique (3).
6 - Ensemble d'éléments selon l'une des revendications 2 à 5, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un élément intermédiaire d'un troisième type, combinant les caractéristiques d'un élément intermédiaire dudit premier et dudit deuxième type, c'est-à-dire dont l'axe de l'embout de montage est à la fois décalé par rapport à l'axe de la cavité de cet élément intermédiaire et est incliné par rapport à l'axe de cette même cavité.
7 - Ensemble d'éléments selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que lesdits moyens d'indexation sont constitués par des cannelures aménagées dans ledit plot (13) et dans ladite cavité (24, 34).
8 - Ensemble d'éléments selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que l'élément humerai (2) comprend une marque de référence (16), par exemple au niveau du plan médian de cet élément, sur le côté externe, et en ce qu'au moins un élément intermédiaire (6) comprend, au niveau de la périphérie de ladite embase (31), au moins une marque correspondant à une position angulaire déterminée de cet élément intermédiaire (6) par rapport à l'élément humerai (2).
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