WO2005120277A1 - Dispositif autobloquant de fixation d'un implant intervertebral - Google Patents

Dispositif autobloquant de fixation d'un implant intervertebral Download PDF

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WO2005120277A1
WO2005120277A1 PCT/FR2005/001141 FR2005001141W WO2005120277A1 WO 2005120277 A1 WO2005120277 A1 WO 2005120277A1 FR 2005001141 W FR2005001141 W FR 2005001141W WO 2005120277 A1 WO2005120277 A1 WO 2005120277A1
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plane
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locking device
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Denis Pasquet
Régis Le Couedic
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Abbott Spine
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    • A61B17/7068—Devices comprising separate rigid parts, assembled in situ, to bear on each side of spinous processes; Tools therefor
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    • A61B17/7064—Devices acting on, attached to, or simulating the effect of, vertebral facets; Tools therefor

Definitions

  • the present invention relates to a self-locking device for fixing in particular an intervertebral implant.
  • the intervertebral implants are essentially constituted by a wedge and by fixing means constituted by a braid or a ribbon-shaped link.
  • the wedge has an elongated shape which ends at its two ends by a groove intended to receive the thorny process of one of the two vertebrae which one wishes to secure.
  • the links which are fixed on the wedge surround each of the spinous processes to secure the wedge and the two vertebrae.
  • PCT patent application WO02 / 071960 in the name of the applicant, an intervertebral implant has been described in which two self-locking devices for fixing the two links are provided.
  • FIG. 1 there is shown an intervertebral implant of the type described in the patent application mentioned above.
  • the wedge 10 has been made to appear with its two grooves 12 and 14 intended to receive the spinous processes of the vertebrae VI and V2.
  • two self-locking devices 16 and 18 are used which are fixed, for example by clipping, in recesses made in the side walls 20 and 22 of the wedge 10.
  • Each self-locking device 16 and 18 comprises a set of slots such as 24, 26, 28 in which one end of the links L1 or L2 is passed.
  • the other end 30 of each link is made integral with the wedge by a loop 32.
  • each link L1 or L2 By pulling on the free end T of each link L1 or L2, it ensures proper tightening of the link around the spinous process VI or V2 and the system 16 or 20 is self-locking insofar as, when the tension is released on the link, the latter remains blocked in the self-locking device.
  • These two self-locking devices 16 and 18 have many advantages for the surgeon compared to the methods of fixing the links used in the wedges of the prior art.
  • the two self-locking devices shown in FIG. 1 can have drawbacks.
  • An object of the present invention is to provide a device for blocking the two links or braids of the intervertebral implant which does not have the drawback mentioned above.
  • the device for blocking two braids in the form of ribbons and having a thickness said device being intended to be fixed to a wall of an element, characterized in that it consists of a body having a first face intended to be opposite the wall of said element and a second face opposite to the first face, said body having a plane of symmetry orthogonal to said first face, said body further having two ends arranged symmetrically with respect to to said plane, said plane further comprising: - an axial slot admitting said plane as a plane of symmetry, opening into the two faces of the body and having dimensions to allow the free passage of the two braids, - two lateral slots arranged symmetrically with respect to the plane of symmetry, each lateral slit opening into the two faces and having dimensions to allow the free passage of a braid; and two pressure surfaces defined in said first face of the body, each pressure surface extending between one end of the body and the nearest lateral slit, - an edge of each lateral slit defining with the pressure surface
  • the double locking device which carries the reference 40 has a first internal face 42, an external face 44 and two end faces 46 and 48.
  • the internal face 42 there are two housings 50 and 52 which open into the faces d end 46 and 48 and which define two flat pressure surfaces 54 and 56 parallel to the surface S of the element on which the locking device 40 is to be mounted.
  • the surfaces of pressure 54 and 56 leave a space e between themselves and the surface S.
  • the locking device 40 also comprises an axial slot 60 of flared shape which opens into the external face 44 and into the internal face 42.
  • the device also comprises two inclined side slots 62 and 64 symmetrical with respect to the axial slot 60. Each of the side slots 62 and 64 also opens into the external face 44 and into the internal face 42 of the device.
  • the housings 50 and 52 and the lateral slots 62 and 64 define edges A1 and A2 respectively.
  • the lateral slots 62 and 64 also define with the external face 44 of the device two edges A'1 and A'2.
  • the link L1 with its end B which is integral with the wedge and its free end T on which one can exert traction.
  • the link L2 which also has the ends B and T.
  • Each link L1 and L2 enters the device through the housings 50 and 52 and then into the axial slot 60. Then the link passes through one of the side slots 62 and 64 and finally in the housing 52 or 50 to come out outside the locking device.
  • the edges A and A'2 are further from the median plane PP 'of the locking device than the edges Al and A2.
  • the link has a Z-shaped path as regards its part which crosses the lateral slots 62 and 64.
  • the distance e between the surface S of the element on which the blocking device is mounted and the surfaces pressure 54 and 56 is at most of the order of twice the thickness of the link L1 or L2, so that the two strands of each link passing through the housings 50 and 52 are clamped between the surface S and the surfaces pressure 54 and 56.
  • each lateral face 70 and 72 of the blocking device is provided with clipping studs 74, 76, capable of cooperating with conjugated clipping members of the wedge. More generally, the blocking device is provided with fixing means on the element associated with it so that the appropriate distance is maintained between the surface S of the element and the pressure surfaces 54 and 56.
  • FIG. 5 there is shown a first example of mounting the double self-locking device 40 on an intervertebral wedge 80. In the lateral face 82, the wedge has a housing defining the surface S and in which the device 40 is clipped.
  • FIG. 6 shows a second example of mounting the self-locking device 40 on an intervertebral block 90. This block consists of two snap-on pieces 92 and 94.
  • the face 96 (surface S) of the piece 94 has a housing 98 for receiving the self-blocking device 40.
  • the clip recesses 100 formed in the face of the part to cooperate with the clip pins 74 and 76.
  • the self-locking device could be used to fix the two ends of the same braid.

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Abstract

L'invention concerne un dispositif de blocage de deux tresses (L1, L2) en forme de rubans destiné à être fixé sur une paroi (S) d'un élément, notamment une cale intervertébrale. Il est constitué par un corps ayant une première face (42) destinée à être en regard de la paroi dudit élément et une deuxième face (44). Le corps comprend : une fente axiale (60) débouchant dans les deux faces du corps, deux fentes latérales (62, 64), chaque fente latérale débouchant dans les deux faces et ayant des dimensions pour permettre le libre passage d'une tresse ; et deux surfaces de pression (54, 56) définies dans ladite première face (42) du corps, chaque surface de pression s'étendant entre une extrémité du corps et la fente latérale la plus proche, un bord de chaque fente latérale définissant avec la surface de pression qui lui est associée une première arête (A1, A2), et l'autre bord de chaque fente latérale définissant avec la deuxième face du corps une deuxième arête (A'1, A'2).

Description

Dispositif autobloquant de fixation d'un implant intervertébral
La présente invention a pour objet un dispositif autobloquant de fixation notamment d'un implant intervertébral. Les implants intervertébraux sont constitués essentiellement par une cale et par des moyens de fixation constitués par une tresse ou un lien en forme de ruban. La cale présente une forme allongée qui se termine à ses deux extrémités par une gorge destinée à recevoir l'apophyse épineuse d'une des deux vertèbres que l'on veut solidariser. Les liens qui sont fixés sur la cale entourent chacune des apophyses épineuses pour solidariser la cale et les deux vertèbres. Dans la demande de brevet PCT WO02/071960 au nom du demandeur, on a décrit un implant intervertébral dans lequel sont prévus deux dispositifs autobloquants de fixation des deux liens. Sur la figure 1 annexée, on a représenté un implant intervertébral du type décrit dans la demande de brevet mentionnée ci- dessus. Sur la figure 1, on a fait apparaître la cale 10 avec ses deux gorges 12 et 14 destinées à recevoir les apophyses épineuses des vertèbres VI et V2. Pour assurer la fixation des liens Ll et L2, on utilise deux dispositifs autobloquants 16 et 18 qui sont fixés, par exemple par clipsage, dans des évidements pratiqués dans les parois latérales 20 et 22 de la cale 10. Chaque dispositif autobloquant 16 et 18 comporte un ensemble de fentes telles que 24, 26, 28 dans lesquelles on fait passer une extrémité des liens Ll ou L2. L'autre extrémité 30 de chaque lien est rendue solidaire de la cale par une boucle 32. En tirant sur l'extrémité libre T de chaque lien Ll ou L2, on assure le serrage convenable du lien autour de l'apophyse épineuse VI ou V2 et le système 16 ou 20 est autobloquant dans la mesure où, lorsqu'on relâche la tension sur le lien, celui-ci reste bloqué dans le dispositif autobloquant. Ces deux dispositifs autobloquants 16 et 18 présentent pour le chirurgien de nombreux avantages par rapport aux méthodes de fixation des liens utilisées dans les cales de l'art antérieur. Cependant, dans certains cas, les deux dispositifs autobloquants montrés sur la figure 1 peuvent présenter des inconvénients. Le plus souvent, lors de l'intervention chirurgicale proprement dite, qu'il s'agisse d'un enlèvement partiel ou total du disque intervertébral ou qu'il s'agisse d'une sténose, le chirurgien n'a à intervenir que d'un seul côté de la colonne vertébrale du patient, ce qui limite la lourdeur de l'intervention. Cependant, on comprend qu'en raison de l'utilisation des deux dispositifs autobloquants situés de part et d'autre de la cale et pour permettre la tension des deux liens, il sera nécessaire néanmoins que le chirurgien intervienne des deux côtés de la colonne vertébrale en aménageant un espace suffisant pour pouvoir exercer la traction sur l'extrémité des liens. Un objet de la présente invention est de fournir un dispositif permettant le blocage des deux liens ou tresses de l'implant intervertébral qui ne présente pas l'inconvénient mentionné ci-dessus. Pour atteindre ce but, selon l'invention, le dispositif de blocage de deux tresses en forme de rubans et présentant une épaisseur, ledit dispositif étant destiné à être fixé sur une paroi d'un élément, caractérisé en ce qu'il est constitué par un corps ayant une première face destinée à être en regard de la paroi dudit élément et une deuxième face opposée à la première face, ledit corps présentant un plan de symétrie orthogonal à ladite première face, ledit corps présentant en outre deux extrémités disposées symétriquement par rapport audit plan, ledit plan comportant en outre : - une fente axiale admettant ledit plan comme plan de symétrie, débouchant dans les deux faces du corps et ayant des dimensions pour permettre le libre passage des deux tresses, - deux fentes latérales disposées symétriquement par rapport au plan de symétrie, chaque fente latérale débouchant dans les deux faces et ayant des dimensions pour permettre le libre passage d'une tresse ; et deux surfaces de pression définies dans ladite première face du corps, chaque surface de pression s'étendant entre une extrémité du corps et la fente latérale la plus proche, - un bord de chaque fente latérale définissant avec la surface de pression qui lui est associée une première arête, et l'autre bord de chaque fente latérale définissant avec la deuxième face du corps une deuxième arête, ladite première arête étant plus proche du plan de symétrie que la deuxième arête. 5/120277
- lorsque ledit dispositif est fixe sur ledit élément, la distance entre les surfaces de pression et la paroi dudit élément étant au plus égale ou double de l'épaisseur d'une tresse. On comprend que grâce à l'invention, il suffit d'un seul dispositif autobloquant pour assurer le blocage des deux tresses de l'implant intervertébral. Ce dispositif unique de blocage étant fixé par exemple par clipsage sur une des parois latérales de la cale, le chirurgien ne doit disposer que d'un accès d'un côté de la cale et donc de la colonne vertébrale pour assurer le blocage des deux tresses de l'implant. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront mieux à la lecture de la description qui suit d'un mode préféré de réalisation de l'invention donné à titre d'exemple non limitatif. La description se réfère aux figures annexées sur lesquelles : - la figure 1 déjà décrite est une vue en coupe verticale d'un implant intervertébral connu ; - la figure 2 est une vue en coupe longitudinale du dispositif de blocage selon l'invention ; - la figure 3 est une vue en perspective du dispositif de blocage selon l'invention ; - la figure 4 est une vue en élévation du dispositif du blocage selon l'invention ; - la figure 5 est une vue en coupe verticale montrant un premier exemple d'utilisation du dispositif de blocage monté sur la cale d'un implant intervertébral ; - la figure 6 est une vue en perspective montrant un deuxième exemple d'utilisation du dispositif de blocage monté sur une autre cale d'implant intervertébral. En se référant tout d'abord aux figures 2 à 4, on va décrire le dispositif de blocage double selon l'invention. Le dispositif de blocage double qui porte la référence 40 présente une première face interne 42, une face externe 44 et deux faces d'extrémité 46 et 48. Dans la face interne 42, on trouve deux logements 50 et 52 qui débouchent dans les faces d'extrémité 46 et 48 et qui définissent deux surfaces planes de pression 54 et 56 parallèles à la surface S de l'élément sur lesquelles le dispositif de blocage 40 doit être monté. Les surfaces de pression 54 et 56 laissent un espace e entre elles- mêmes et la surface S. Le dispositif de blocage 40 comporte également une fente axiale 60 de forme évasée qui débouche dans la face externe 44 et dans la face interne 42. Le dispositif comprend également deux fentes latérales inclinées 62 et 64 symétriques par rapport à la fente axiale 60. Chacune des fentes latérales 62 et 64 débouche également dans la face externe 44 et dans la face interne 42 du dispositif. Elles vont en s'écartant du plan de symétrie P P' en allant de la face interne 42 vers la face externe 44. Les logements 50 et 52 et les fentes latérales 62 et 64 définissent respectivement des arêtes Al et A2. Les fentes latérales 62 et 64 définissent également avec la face externe 44 du dispositif deux arêtes A'1 et A'2. Sur la figure 2, on a également représenté le lien Ll avec son extrémité B qui est solidaire de la cale et son extrémité libre T sur laquelle on peut exercer la traction. On a représenté également le lien L2 qui présente également les extrémités B et T. Chaque lien Ll et L2 pénètre dans le dispositif par les logements 50 et 52 puis dans la fente axiale 60. Ensuite le lien passe dans une des fentes latérales 62 et 64 et enfin dans le logement 52 ou 50 pour ressortir à l'extérieur du dispositif de blocage. Il faut préciser que les arêtes A et A'2 sont plus éloignées du plan médian P P' du dispositif de blocage que les arêtes Al et A2. Ainsi le lien a un trajet en forme de Z pour ce qui concerne sa partie qui traverse les fentes latérales 62 et 64. En outre, la distance e entre la surface S de l'élément sur lequel le dispositif de blocage est monté et les surfaces de pression 54 et 56 est au plus de l'ordre du double de l'épaisseur du lien Ll ou L2, de telle manière que les deux brins de chaque lien passant dans les logements 50 et 52 soient serrés entre la surface S et les surfaces de pression 54 et 56. On comprend que lorsque le chirurgien exerce une traction sur l'extrémité T d'un lien selon la direction F, cette traction tend à écarter le dispositif 40 de la surface S, ce qui autorise le libre coulissement des deux brins du lien entre la surface S et la surface de pression. Au contraire, lors de l'utilisation normale du dispositif de blocage, écartement des vertèbres tend à exercer une traction sur le lien selon le sens de la flèche F'. Cette traction tend à rapprocher la surface de pression de la surface S, ce qui augmente le frottement entre les deux brins du lien passant dans le logement 50 ou 52. Cet effet s'ajoute au frottement dû aux arêtes Al, A'1 ou A2, A'2, frottement qui est accru en raison de la position relative des arêtes Al, A2 et A'1, A'2. Comme le montrent mieux les figures 3 et 4, chaque face latérale 70 et 72 du dispositif de blocage est munie de tétons de clipsage 74, 76, aptes à coopérer avec des organes de clipsage conjugués de la cale. Plus généralement, le dispositif de blocage est muni de moyens de fixation sur l'élément qui lui est associé de telle manière que la distance convenable soit maintenue entre la surface S de l'élément et les surfaces de pression 54 et 56. Sur la figure 5, on a représenté un premier exemple de montage du dispositif autobloquant double 40 sur une cale intervertébrale 80. Dans la face latérale 82, la cale comporte un logement définissant la surface S et dans lequel est monté à clipsage le dispositif 40. La figure 6 montre un deuxième exemple de montage du dispositif autobloquant 40 sur une cale intervertébrale 90. Cette cale est constituée par deux pièces enclipsables 92 et 94. La face 96 (surface S) de la pièce 94 comporte un logement 98 pour recevoir le dispositif autobloquant 40. Sur cette figure, on a en outre représenté les évidements de clipsage 100 ménagés dans la face de la pièce pour coopérer avec les tétons de clipsage 74 et 76. Bien entendu, au lieu d'avoir deux tresses distinctes, le dispositif autobloquant pourrait servir à fixer les deux extrémités d'une même tresse.

Claims

REVENDICATIONS
1. Dispositif de blocage de deux tresses (Ll, L2) en forme de rubans et présentant une épaisseur, ledit dispositif étant destiné à être fixé sur une paroi (S) d'un élément, notamment une cale intervertébrale, caractérisé en ce qu'il est constitué par un corps ayant une première face (42) destinée à être en regard de la paroi dudit élément et une deuxième face (44) opposée à la première face, ledit corps présentant un plan de symétrie orthogonal à ladite première face, ledit corps présentant en outre deux extrémités (46, 48) disposées symétriquement par rapport audit plan, ledit corps comportant en outre : une fente axiale (60) admettant ledit plan comme plan de symétrie, débouchant dans les deux faces (40, 42) du corps et ayant des dimensions pour permettre le libre passage des deux tresses, deux fentes latérales (62, 64) disposées symétriquement par rapport au plan de symétrie, chaque fente latérale débouchant dans les deux faces (40, 42) et ayant des dimensions pour permettre le libre passage d'une tresse ; et deux surfaces de pression (54, 56) définies dans ladite première face du corps, chaque surface de pression s'étendant entre une extrémité du corps et la fente latérale la plus proche, un bord de chaque fente latérale (62, 64) définissant avec la surface de pression (54, 56) qui lui est associée une première arête (Al, A2), et l'autre bord de chaque fente latérale définissant avec la deuxième face (42) du corps une deuxième arête (A'I, A'2), ladite première arête (Al, A2) est plus proche du plan de symétrique que la deuxième arête (A'I, A'2), lorsque ledit dispositif est fixe sur ledit élément, la distance entre les surfaces de pression (54, 56) et la paroi (S) dudit élément étant au plus égale ou double de l'épaisseur d'une tresse.
2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite fente axiale (60) va en s'évasant vers la deuxième face (42) du corps.
3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que chaque fente latérale (62, 64) est inclinée, l'extrémité de la fente latérale débouchant dans la deuxième face (42) étant plus éloignée du plan de symétrique que son extrémité qui débouche dans la première face (40).
4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que lesdites surfaces de pression (54, 56) sont planes et parallèles à la paroi (S) dudit élément.
5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moyens de fixation (74, 76) sur ledit élément.
6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que lesdits moyens de fixation sont des moyens de clipsage (74, 76).
7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ledit élément est une cale intervertébrale (80, 90).
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