WO2005032437A1 - Articulación ortésica de rodilla - Google Patents

Articulación ortésica de rodilla Download PDF

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WO2005032437A1 PCT/ES2004/070081 ES2004070081W WO2005032437A1 WO 2005032437 A1 WO2005032437 A1 WO 2005032437A1 ES 2004070081 W ES2004070081 W ES 2004070081W WO 2005032437 A1 WO2005032437 A1 WO 2005032437A1
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orthosis
joint
rotation
orthotic
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Mario COMÍN CLAVIJO
Jaime Prat Pastor
Ricard BARBERÁ GUILLÉM
José María BAYDAL BERTOMEU
Álvaro PAGE DEL POZO
José Javier SÁNCHEZ LACUESTA
Juan Manuel Belda Lois
Pedro Manuel Vera Luna
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Asociación Instituto De Biomecánica De Valencia
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    • A61F5/00—Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/01—Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces
    • A61F5/0102—Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces specially adapted for correcting deformities of the limbs or for supporting them; Ortheses, e.g. with articulations
    • A61F5/0123—Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces specially adapted for correcting deformities of the limbs or for supporting them; Ortheses, e.g. with articulations for the knees
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61F5/00—Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
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    • A61F2005/0132—Additional features of the articulation
    • A61F2005/0146—Additional features of the articulation combining rotational and sliding movements, e.g. simulating movements of a natural joint

Definitions

  • the present invention relates to an orthotic knee joint, from among the joints in this arrangement.
  • This invention features a special joint construction that prevents the creation of unwanted stresses in the knee, based on a simple four-bar mechanism and a cam arranged in the lower limb and that perfectly adapts the transmission of efforts from the top to the bottom of the orthosis.
  • auxiliary means to the articulation of the lower limbs is widely known, in case of broken bones or ligaments, as in other pathology specials such as, among others, spina bifida.
  • the present invention relates to an orthotic knee joint, among all those joints in this arrangement, characterized by its construction based on a four-bar mechanism with a degree of freedom that varies the position of the axis of rotation of the orthosis in Total correspondence with the variation of the instantaneous axis of rotation of the knee, with a cam responsible for the transmission of these changes from the top to the bottom of the orthosis.
  • a calculation program based on genetic algorithms has been developed, avoiding all the problems described, as well as the balances of the orthosis and possible future damages due to internal efforts of the knee.
  • the mechanism can be blocked, limiting the movements of the knee in accordance with medical practice or in accordance with the wishes of the user according to a pre-established program, without affecting the physiological movement of the patient's knee .
  • the invention can also be carried out so that while the orthosis continues to reproduce the movement of the instantaneous center of rotation in total correspondence with that of the knee in the plane in which it is arranged, the cam is not the one in charge of the transmission of efforts from the top to the bottom since it lacks the size. Some of the elements of the orthosis are then reinforced to favor its durability as these are the ones that now transmit the efforts in their entirety when the cam disappears.
  • Figure 1 shows any two different positions of the operation of the articulated quadrilateral mechanism of the invention, with the instantaneous center of rotation in intermediate location.
  • Figure 2 shows a front elevation of the theoretical construction of the orthosis, in physical object modeled by the articulated quadrilateral of the previous figure.
  • Figure 3 shows the monitoring of the physiological movement of the knee by the orthosis, without any generation of friction.
  • Figure 4 shows a follow-up of the movement of the knee orthosis in the case of a new embodiment in which the cam profile disappears.
  • Figure 5 shows the knee orthosis according to the last embodiment without cam profile and with cover to avoid pinching.
  • the present invention relates to an orthotic knee joint, between these joints, characterized by its construction based on a four-bar mechanism (1), (2), ( 3) and the fixed reference (4), with a degree of freedom (Figure 1 A), which varies the position of the axis of rotation of the orthosis ( Figure 2), in which its lower part makes a fixed reference (4) and the upper part acts as a follower or bar (1), while the bars (2) and (3) are responsible for the transmission of the changes from the bar (1), follower or upper part to the bar (4) or lower part of the orthosis.
  • Figure 1 A which varies the position of the axis of rotation of the orthosis
  • Figure 2 in which its lower part makes a fixed reference (4) and the upper part acts as a follower or bar (1), while the bars (2) and (3) are responsible for the transmission of the changes from the bar (1), follower or upper part to the bar (4) or lower part of the orthosis.
  • Figure 1 B shows the generation of the curve (5) of the instantaneous centers of rotation, repeated in Figure 3 as a physiological curve (5) of the knee, curve (5) that is reproduced by the orthosis, in total correspondence with the instant shaft variation rotation of the knee.
  • FIG. 4 is another example of carrying out the invention described herein. This figure shows how the movement of the orthosis is monitored when the cam profile disappears.
  • the first drawing in the figure corresponds to the initial position of the knee with zero degree of flexion;
  • the last drawing corresponds to the knee with a maximum degree of flexion. It has been proven that in the human anatomy this degree of maximum flexion is co- It corresponds to about 122 ° without the knee being forced.
  • the orthosis remains an articulated four-bar mechanism that reproduces the movement of the instantaneous center of rotation of the knee corresponding to the plane in which it is arranged. From the articulated mechanism we distinguish the fixed reference (4), which is the lower element, the follower (1), which is the upper element, and the other two remaining elements of the articulated quadrilateral or bars (2, 3) that are responsible for the transmission of forces between the upper element (1) and the lower one (4).
  • FIG. 5 shows the knee orthosis for the same case described in Figure 4 in which the cam profile has been removed.
  • a cover (10) is incorporated which is integral with the follower (1).
  • the fixed reference (4) and the follower (1) are in contact following a cam profile which is the curve that describes the instantaneous center of rotation corresponding to the plane where the orthosis is arranged.
  • the exact manufacture of said profile is complicated, so small deviations from the real curve with respect to the theoretical one imply landslides of one profile (1) with respect to another (4), which causes wear and unwanted stress.

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Abstract

La órtesis reproduce la curva fisiológica de la rodilla, en total correspondencia con la variación del eje instantáneo de rotación de la misma, en base a un mecanismo de cuatro barras con un grado de liber­tad, que varía la posición del eje de giro de la órtesis, en la que su pieza inferior (4) hace de referencia fija y la pieza superior (1) hace de segui­dor, mientras que las levas (2) y (3) se encargan de la transmisión de los cambios desde la pieza superior (1) a la pieza inferior (4) de la órtesis.

Description

ARTICULACIÓN ORTÉSICA DE RODILLA
DESCRIPCIÓN
OBJETO DE LA INVENCIÓN
La presente invención se refiere a una articulación ortésica de rodilla, de entre las articulaciones en esta disposición.
Caracteriza esta invención una especial construcción de la articulación que evita la creación de esfuerzos no deseados en la rodilla, en base a un sencillo mecanismo de cuatro barras y una leva dis- puesto en el miembro inferior y que adecúa a la perfección la transmisión de esfuerzos de la parte superior a la parte inferior de la órtesis.
ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN
Es ampliamente conocido el uso de medios auxiliares a la articulación de los miembros inferiores, en caso de rotura de huesos o ligamentos, lo mismo que en otros especiales de patologías como pueda ser, entre otros, la espina bífida.
En estos casos lo habitual es disponer articulaciones de un solo eje de giro, en construcción totalmente alejada de la rotación de la rodilla, que define un eje instantáneo, acorde con su estructura tridimensional y cuyo movimiento se puede establecer cortando este eje instantáneo por planos predeterminados . Este distancia iento entre el eje fijo y el movimiento fisiológico genera esfuerzos indeseados que crean un gran disconfort por la inadecuada transmisión de movimientos, rozaduras en la piel y, al sentarse, en el interior del pantalón, que rompe con gran faci- lidad.
Con el uso estas órtesis pueden llegar a dañar gravemente los tejidos internos : ligamentos, cartílagos y tendones .
El solicitante desconoce la existencia de órtesis que resuelvan la problemática anteriormente descrita, con la sencillez y la eficacia de la invención que ahora se procede a describir.
DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN
La presente invención se refiere a una articulación ortésica de rodilla, de entre todas aquellas articulaciones en esta disposición, caracterizada por su construcción en base a un mecanismo de cuatro barras con un grado de libertad que varía la posición del eje de giro de la órtesis en total correspondencia con la variación del eje instantáneo de rotación de la rodilla, encargándose una leva de la transmisión de esos cambios desde la parte superior a la parte inferior de la órtesis. Para calcular en cada diseño de órtesis las dimensiones del mecanismo y el perfil de la leva, así como la talla adecuada, se ha desarrollado un programa de cálculo basado en algoritmos genéticos, evitando todos los problemas descritos, así como los balanceos de la órtesis y los posibles daños futuros debidos a esfuerzos internos de la rodilla.
Igualmente, sin perder el diseño fisiológico, se puede bloquear el mecanismo, limitando los movi- mientos de la rodilla de acuerdo con la práctica médica o acorde con los deseos del usuario según un programa preestablecido, sin afectar al movimiento fisiológico de la rodilla del paciente. También se puede llevar a cabo la invención de forma que si bien la órtesis sigue reproduciendo el movimiento del centro instantáneo de rotación en total correspondencia con el de la rodilla en el plano en que va dispuesta, la leva no es la que se encarga de la transmisión de esfuerzos desde la parte superior a la parte inferior ya que ésta desparece de la talla. Se refuerzan entonces algunos de los elementos de la órtesis para favorecer su durabilidad al ser éstos los que ahora trasmiten los esfuerzos en su totalidad al desaparecer la leva.
DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS
Se complementa la presente memoria descripti- va, con un juego de planos, ilustrativos del ejemplo preferente y nunca limitativo de la invención.
La Figura 1 muestra dos posiciones diferentes cualesquiera del funcionamiento del mecanismo en cuadrilátero articulado de la invención, con el centro instantáneo de rotación en ubicación intermedia.
La Figura 2 muestra un alzado frontal de la construcción teórica de la órtesis, en objeto físico modelizado mediante el cuadrilátero articulado de la figura anterior.
La Figura 3 muestra el seguimiento del movimiento fisiológico de la rodilla por parte de la órtesis, sin generación alguna de fricción.
La figura 4 muestra un seguimiento del movimiento de la órtesis de rodilla en el caso de una nueva realización en que desaparece el perfil de leva.
La Figura 5 muestra la órtesis de rodilla según la última realización sin perfil de leva y con tapa para evitar pellizcamientos .
REALIZACIÓN PREFERENTE DE LA INVENCIÓN
A la vista de lo anteriormente enunciado, la presente invención se refiere a un articulación orté— sica de rodilla, de entre estas articulaciones, carac- terizada por su construcción en base a un mecanismo de cuatro barras (1), (2), (3) y la referencia fija (4), con un grado de libertad (Figura 1 A) , que varía la posición del eje de giro de la órtesis (Figura 2), en la que su pieza inferior hace de referencia fija (4) y la pieza superior hace de seguidor o barra (1), mientras que las barras (2) y (3) se encargan de la transmisión de los cambios desde la barra (1) , seguidor o parte superior a la barra (4) o pieza inferior de la órtesis .
La Figura 1 B muestra la generación de la curva (5) de los centros instantáneos de rotación, repetida en la Figura 3 como curva (5) fisiológica de la rodilla, curva (5) ésta reproducida por la órtesis, en total correspondencia con la variación del eje instan- táneo de rotación de la rodilla.
Las curvas extremas de esta Figura 3, descritas por la intersección de las barras (2) y (3), como única solución que verifica la superficie que define su movimiento, están dispuestas como directrices de la superficie reglada (6), en la que el eje instantáneo de rotación hace de generatriz limitada por la intersección de los planos (7) y (8) que, en la disposición externa de ambas barras o levas (2) y (3), se corresponden con los laterales interior y exterior de la rodilla.
Las barras (3) y (2) limitan los movimientos de la rodilla, sin afectar al movimiento fisiológico de la misma, mediante la inserción en las perforaciones (9) de unos topes convencionales (no incluidos en la Figura 2 ) . La Figura 4 es otro ejemplo de llevar a cabo la invención que se describe en la presente memoria. En esta figura se muestra como se realiza un seguimiento del movimiento de la órtesis cuando desaparece el perfil de leva.
En esta figura se distingue con línea de trazos y con línea de puntos las superficies (2, 3) que trasmiten los esfuerzos de la parte superior a la parte inferior.
El primer dibujo de la figura corresponde a la posición inicial de la rodilla con grado de flexión nulo; el último dibujo corresponde a la rodilla con un grado de flexión máximo. Se ha comprobado que en la anatomía humana este grado de flexión máximo se co- rresponde con unos 122° sin que la rodilla se vea forzada.
En este modo de llevar a cabo la invención desaparece el perfil de leva. La órtesis sigue siendo un mecanismo articulado de cuatro barras que reproduce el movimiento del centro instantáneo de rotación de la rodilla correspondiente a plano en que va dispuesta. Del mecanismo articulado distinguimos la referencia fija (4), que es el elemento inferior, el seguidor (1), que es el elemento superior, y los otros dos elementos restantes del cuadrilátero articulado o barras (2, 3) que se encargan de la transmisión de esfuerzos entre el elemento superior (1) y el inferior (4) .
Cómo se observa en este ejemplo, sólo en las posiciones inicial y final de la flexión de la rodilla (correspondientes al primer y último dibujo de la figura, respectivamente) existe contacto entre la referencia fija (4) y el seguidor (1). Esto significa que toda la transmisión de esfuerzos desde la parte superior (1) a la parte inferior (4) se realiza a través de los otros (2, 3) dos elementos del mecanismo articulado prescindiendo de la transmisión directa de la carga a través del perfil de leva. Esta configuración justifica que si en los modos en los que la invención se lleva a cabo con perfil de leva estos elementos son barras, ahora cuando el perfil de leva desaparece las barras se deben ver reforzadas resultando unas placas (2, 3) a modo de manivelas.
Este modo de llevar a cabo la invención sigue sirviendo para su implantación tanto en la parte interna como externa de la rodilla. La trayectoria del centro instantáneo de rotación será el correspondiente al plano donde vaya implantada la órtesis.
En la Figura 5 se representa la órtesis de rodilla para el mismo caso descrito en la Figura 4 en que se ha eliminado el perfil de leva. En este caso se incorpora una tapa (10) que es solidaria al seguidor (1) .
Con la incorporación de la tapa (10) se impide que se produzcan espacios accesibles entre las piezas móviles (1, 2, 3) . Se evita así el peligro de pelliz- camiento en todo el rango de movilidad de la articula- ción.
En el primer ejemplo de ejecución descrito la referencia fija (4) y el seguidor (1) están en contacto siguiendo un perfil de leva que es la curva que describe el centro instantáneo de rotación correspondiente al plano donde la órtesis está dispuesta. La fabricación exacta de dicho perfil es complicada por lo que pequeñas desviaciones de la curva real respecto de la teórica suponen deslizamientos de un perfil (1) respecto a otro (4), lo que provoca desgastes y esfuerzos indeseados. Estas razones expuestas son las que motivan el segundo ejemplo de realización en el que desaparece el perfil de leva, pero la órtesis como cuadrilátero articulado reproduce el movimiento del centro instantáneo de rotación para dicho plano.
No altera la esencialidad de esta invención variaciones en materiales, forma, tamaño y disposición de los elementos componentes, descritos de manera no limitativa, bastando ésta para proceder a su reproduc- ción por un experto

Claims

REIVINDICACIONES
Ia.- Articulación ortésica de rodilla, de entre las articulaciones de esta aplicación, esencial- mente caracterizada porque la curva fisiológica de la rodilla ésta reproducida por la órtesis, en total correspondencia con la variación del eje instantáneo de rotación de la rodilla, en base a un mecanismo de cuatro barras con un grado de libertad, que varía la posición del eje de giro de la órtesis, en la que su pieza inferior (4) hace de referencia fija y la pieza superior (1) hace de seguidor, mientras que las levas (2) y (3) se encargan de la transmisión de los cambios desde la pieza superior (1) a la pieza inferior (4) de la órtesis.
2a.- Articulación ortésica de rodilla, según la reivindicación anterior, caracterizada por eliminar el rozamiento de la órtesis, al estar dispuestas las barras (2) y (3) de modo que las curvas descritas por las mismas hacen directrices de la superficie reglada (6), en la que el eje instantáneo de rotación hace de generatriz . 3a.- Articulación ortésica de rodilla, según las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque las barras (3) y (2) limitan los movimientos de la rodilla, sin afectar al movimiento fisiológico de la misma, mediante la inserción de unos topes en las perforaciones (9) .
4a.- Articulación ortésica de rodilla, según la reivindicación primera caracterizada porque entre el elemento superior (1) y el elemento inferior (4) de la órtesis de rodilla no existe contacto en todo el rango de movilidad de la misma.
5a.- Articulación ortésica de rodilla, según la reivindicación primera caracterizada porque entre el elemento superior (1) y el elemento inferior (4) de la órtesis de rodilla sólo existe contacto en la posición inicial de flexión de la rodilla y la posición final y no en las posiciones intermedias. 6a.- Articulación ortésica de rodilla, según la reivindicación primera caracterizada porque la transmisión de esfuerzos entre el elemento superior (1) y el inferior (4) se realiza a través de unas placas (2, 3) que actúan como barras del cuadrilátero.
7a.- Articulación ortésica de rodilla, según la reivindicación primera caracterizada porque el elemento superior (1) incorpora solidariamente a ella una tapa (10) que impide que se produzcan espacios accesibles entre las piezas móviles (1, 2, 3) y evita el peligro de pellizcamiento en todo el rango de movilidad de la articulación.
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