WO2002083042A1 - Ensemble de lame de coupe pour microkeratome - Google Patents

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groove
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Alain Duprat
Jean-Luc Aufaure
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Moria Sa
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    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/013—Instruments for compensation of ocular refraction ; Instruments for use in cornea removal, for reshaping or performing incisions in the cornea
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    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61F9/013—Instruments for compensation of ocular refraction ; Instruments for use in cornea removal, for reshaping or performing incisions in the cornea

Definitions

  • Refractive ophthalmic surgery instruments include microkeratomes in which a cutting head comprises a cutting blade mounted to slide in a guide housing and animated in this housing with an alternating linear movement generated by the cooperation of the blade (or of a support which is integral with it) with a drive finger, generally mounted rotating eccentrically at the end of a motor shaft perpendicular to the direction of movement of the blade.
  • This drive shaft is located at the end of a drive unit to which the keratome cutting head is removably attached.
  • This finger projects into the slide housing of the blade in order to reach a slot in the blade (or its support) and to be lodged there.
  • the housing provided in the head has a section taken perpendicular to the movement of the blade, substantially identical, apart from the operating clearance, to the section of the blade-support assembly which slides there. This housing is through and the blade is slid into it by one of its ends before the head is assembled with the power unit. It is only after mounting the head on the motor unit that the drive finger maintains the blade in this housing having entered the groove.
  • the volume swept by the drive finger during its rotation is relatively narrow (the alternating stroke of the blade is of an amplitude of the order of a millimeter) so that the groove of the blade may not be in inter- section with this volume and, when the finger is rotated, the cooperation of the finger and the groove does not occur.
  • the invention therefore relates to a set of cutting blade for microkeratome comprising a blade with a straight cutting wire, the blade being secured to a support whose profile is substantially constant along a parallel longitudinal dimension to the cutting line and is limited by an external surface comprising a notch substantially orthogonal to the cutting line, in which this external surface has a clearance parallel to the line of the blade, extending from one end of the support to a determined distance of the notch.
  • the release- ment is formed by a longitudinal groove open at the end of the support.
  • the obstacle placed in the housing for guiding the cutting assembly comes down to the end of a cylindrical rod. The cooperation of the longitudinal groove and the rod can produce additional guidance of the cutting blade assembly in its reciprocating movement.
  • the clearance is formed by a leveling of the external surface of the support, one end of which on the side of the notch forms an embankment for connecting the external surface to the leveling.
  • This embankment has the same functions as the end of the groove of the previous embodiment, the stop cooperating with this talus can be of any suitable shape.
  • this stop Insofar as the stop integral with the cutting head and projecting inside the sliding housing of the blade assembly is mounted against a spring which tends to push it inside this housing, this stop also acts as a thrust member for the cutting blade assembly against a reference surface of the housing, thereby improving operating stability.
  • the blade support has one end projecting beyond the cutting blade, the section of which gradually decreases. This end forms a point which, by its shape in the trunk of a pyramid, assists in the positioning of the assembly of cutting blades in the housing of the head.
  • FIGS. 2 and 3 are two perspective views of two sets of cutting blades according to the invention.
  • FIG. 4 is a sectional view of a cutting head equipped with the set of blades shown in FIG. 2.
  • the cutting head shown in FIG. 1 consists of a one-piece body 1, known in itself, which can be, by means of a fixing end piece 2, screwed or more generally coupled to the end of a not shown drive member.
  • This motor member in addition to corresponding connecting means for fixing the head 1, has at this connection end, a drive shaft of a cutting blade device which is slidably mounted in a housing 3 of the head 1 visible in FIG. 4.
  • the axis of the drive shaft is referenced 4 in FIGS. 1 and 4. At its end, this shaft has a drive finger 5 eccentric with respect to the axis 4 .
  • the head has a cylindrical bore 6 which allows it to be pivotally mounted around the axis of this bore on a pivot belonging to the fixing ring of the eye to be operated. During the operation, the head 1 rotates around the pivot in the direction noted A in FIG. 1.
  • the head In front of the housing, still in known manner, the head has a plate 7 for applanation of the cornea, the wire cutting from the cutting blade being located behind and just slightly below the rear edge 7a of this plate.
  • the housing 3 is a housing of longitudinal direction orthogonal to the axis 4 and of constant profile, produced right through in the body 1 of the head. chopped off.
  • the cutting device that this housing is capable of receiving is shown in FIGS. 2 and 3.
  • the cutting device comprises a blade proper 8 with a straight cutting wire 9, integral with a support 10 elongated in a longitudinal direction substantially parallel to the straight wire 9.
  • the section of the support 10 is substantially constant (see its end 11 in the figures) and the fixing of the support to the blade is carried out in a known manner for example by a lower heel fitted into a corresponding opening made at the rear of the blade and not shown in the drawings.
  • the support 10 has an outer surface 12 which in the case in question has an upper face 13. While in known manner the blade is disposed inclined downward and forward in the head 1, the face 13 is in the case in the figure shown, perpendicular to the axis 4. This face 13 has a groove 14 substantially orthogonal to the wire 9 of the blade, this groove being intended to receive the drive finger 5 of the motor assembly.
  • the upper surface 13 has in FIG. 2 a second groove 15 open at 15a at the end of the support and having an end 15b on the side of the groove 14 situated at a determined distance from this groove.
  • a rod 16 is forcibly mounted in the head 1 so that its lower end 16a protrudes inside the housing 3 in the direction of the upper face 13 of the support 10.
  • the introduction of the cutting blade assembly into the housing 3 operates on the side 3a of this housing. This introduction is carried out before the head is coupled to the motor device.
  • the assembly 8, 10 is introduced into the housing 3, it slides in the direction of the other end 3b thereof until it is stopped by the end 16a of the rod 16 which abuts against the end 15b of the groove 15.
  • the groove 14 is in a position such that the drive finger 5, when the head is mounted on the power unit will necessarily fall into the groove 14 at most a maximum of half a turn of the axis 4.
  • a groove 14 will be provided, the sides of which are slightly V-shaped so that, when the finger 5 is as close as possible to the rod 16, the end 15b of the groove 15 does not come to touch this rod. More precisely, the side of the groove 14 located opposite the end 15b of the groove 15 should be inclined downward, the width of the groove 15 being at the top greater than the diameter of the finger 5. Furthermore, the opposite side of the abrupt groove 14 will be distant from the end 15b by a value less than that of the smallest distance separating the finger 5 from the rod 16.
  • FIG. 3 of the cutting blade assembly according to the invention differs from that of FIG. 2 only by a leveling 17 instead of the groove 15.
  • This leveling is limited by an embankment or a step 18 by which it is connected to the face 13.
  • the position of this slope 18 relative to the groove 14 is identical, for the same reasons, to the position of one end 15b of the groove 15.
  • the rod 16 can be mounted in the head 1 to
  • this rod which may have a rounded end or which may cooperate with a sloping groove bottom 15 or a leveling 17 equal - rising slope towards the groove 14, may be slightly raised when inserting the set of blades into the housing 3 and maintain a force for pressing this assembly against the lower surface of the housing 3. This pressing pressure can improve the stability of the blade during its reciprocating movement.
  • the support 10 projects by one end beyond the blade 8.
  • This projection constitutes an insertion and guide end of the blade assembly in the housing 3 and, to improve this introduction, it can be seen that the projecting end of the support 10 is in the form of a point 10a corresponding substantially to the end of a tetrahedron.
  • the tip of the tetrahedron is located slightly inside the transverse profile of the support 10.

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Abstract

Ensemble de lame de coupe pour microkératome comprenant une lame (8) avec un fil de coupe rectiligne (9), la lame étant solidaire d'un support (10) de profil (11) sensiblement constant le long d'une dimension longitudinale parallèle au fil (9) de coupe et limitée par une surface extérieure (12) comportant une encoche (14) sensiblement orthogonale au fil (9) de la lame (8), dans lequel cette surface extérieure (12) possède un dégagement (15, 17) parallèle au fil de la lame, s'étendant depuis une extrémité (10a) du support jusqu'à une distance déterminée de l'encoche (14).

Description

Ensemble de lame de coupe pour microkératome
Les instruments de chirurgie d'ophtalmologie ré- fractive comprennent des microkératomes dans lesquels une tête de coupe comporte une lame de coupe montée coulis- santé dans un logement de guidage et animée dans ce logement d'un mouvement linéaire alternatif engendré par la coopération de la lame (ou d'un support qui lui est solidaire) avec un doigt d'entraînement, généralement monté tournant de manière excentrée à l'extrémité d'un arbre moteur perpendiculaire à la direction du mouvement de la lame.
Cet arbre moteur est situé à l'extrémité d'un groupe moteur auquel est fixée de manière démontable la tête de coupe du kératome . Ce doigt fait saillie dans le logement de coulissement de la lame pour atteindre une rainure d'accouplement de la lame (ou de son support) et s'y loger.
Le logement prévu dans la tête possède une section prise perpendiculairement au mouvement de la lame, sensiblement identique, au jeu de fonctionnement près, à la section de l'ensemble lame-support qui y coulisse. Ce logement est traversant et la lame y est glissée par l'une de ses extrémités avant que la tête ne soit assemblée au groupe moteur. Ce n'est qu'après le montage de la tête sur le groupe moteur que le doigt d'entraînement maintient la lame dans ce logement en ayant pénétré dans la rainure .
C'est un inconvénient d'avoir à prendre soin de la présence de la lame dans le logement de la tête tant que celle-ci n'est pas assemblée au groupe moteur, d'autant qu'il faut manipuler la tête lors de cet assemblage au cours duquel la lame peut échapper de son logement si 1 ' on n'y prend garde .
C'est également un inconvénient de ne pas maîtri- ser la position de la lame dans le logement de la tête au moment de son montage sur le groupe moteur. En effet, le volume balayé par le doigt d'entraînement lors de sa rotation est relativement étroit (la course alternative de la lame est d'une amplitude de l'ordre du millimètre) si bien que la rainure de la lame peut n'être pas en inter- section avec ce volume et, qu'à la mise en rotation du doigt, la coopération du doigt et de la rainure n'intervienne pas .
Par l'ensemble selon l'invention, on entend remédier au moins en partie à ces inconvénients et fournir au chirurgien le moyen de mettre en oeuvre de manière sûre chaque lame nouvelle qu'il doit utiliser pour chaque opération.
A cet effet l'invention a donc pour objet un ensemble de lame de coupe pour microkératome comprenant une lame avec un fil de coupe rectiligne, la lame étant solidaire d'un support dont le profil est sensiblement constant le long d'une dimension longitudinale parallèle au fil de coupe et est limitée par une surface extérieure comportant une encoche sensiblement orthogonale au fil de coupe, dans lequel cette surface extérieure possède un dégagement parallèle au fil de la lame, s 'étendant depuis une extrémité du support jusqu'à une distance déterminée de 1 ' encoche .
Par ce dégagement il est possible de mettre en place dans le logement un élément en saillie qui pourra coopérer avec l'extrémité de ce dégagement pour d'une part, éviter que l'ensemble de lame introduit par une extrémité dans le logement de la tête de coupe échappe de ce logement par son autre extrémité et d'autre part, pour arrêter cet ensemble (lame et support) en une position telle que la rainure qui doit coopérer avec le doigt d'entraînement se trouve immanquablement dans le volume balayé par le doigt lors de la rotation de l'arbre moteur. Dans un premier mode de réalisation, le dégage- ment est formé par une rainure longitudinale ouverte à l'extrémité du support. Dans ce cas, l'obstacle mis en place dans le logement du guidage de l'ensemble de coupe se résume à l'extrémité d'une pige cylindrique. La coopé- ration de la rainure longitudinale et de la pige peut produire un guidage supplémentaire de 1 ' ensemble de lame de coupe dans son mouvement alternatif .
Dans un autre mode de réalisation de l'invention, le dégagement est formé par un arasement de la surface extérieure du support dont une extrémité du côté de l'encoche forme un talus de raccordement de la surface extérieure à 1 ' arasement . Ce talus de raccordement possède les mêmes fonctions que 1 ' extrémité de la rainure du mode de réalisation précédent, la butée coopérant avec ce ta- lus pouvant être de toute forme appropriée.
Dans la mesure où la butée solidaire de la tête de coupe et faisant saillie à l'intérieur du logement de coulissement de l'ensemble de lame est montée à 1 ' encontre d'un ressort qui tend à la pousser à l'intérieur de ce logement, cette butée joue en plus le rôle d'un organe de poussée de 1 ' ensemble de lame de coupe contre une surface de référence du logement, améliorant ainsi la stabilité du fonctionnement.
Enfin, le support de lame possède une extrémité en projection au-delà de la lame de coupe dont la section s'amenuise progressivement. Cette extrémité forme une pointe qui, par sa forme en tronc de pyramide, aide à la mise en place de l'ensemble de lames de coupe dans le logement de la tête. D'autres caractéristiques et avantages ressorti- ront de la description donnée ci-après de deux exemples de réalisation de l'ensemble de lames de coupe selon 1 ' invention.
Il sera fait référence aux dessins annexés parmi lesquels : - la figure 1 est l'illustration par une vue ex¬ térieure d'une tête de coupe connue utilisée dans un ké- rato e destiné à la chirurgie cornéenne,
- les figures 2 et 3 sont deux vues en perspec- tive de deux ensembles de lames de coupe selon 1 ' invention,
- la figure 4 est une vue en coupe d'une tête de coupe équipée de l'ensemble de lames représenté à la figure 2. La tête de coupe représentée à la figure 1 consiste en un corps monobloc 1, connu en lui-même, qui peut être, au moyen d'un embout de fixation 2, vissé ou plus généralement attelé à l'extrémité d'un organe moteur non représenté. Cet organe moteur, en plus de moyens de liai- son correspondants pour la fixation de la tête 1, présente à cette extrémité de connexion, un arbre d'entraînement d'un dispositif de lame de coupe qui est monté coulissant dans un logement 3 de la tête 1 visible à la figure 4. L'axe de l'arbre d'entraînement est référencé 4 sur les figures 1 et 4. A son extrémité, cet arbre possède un doigt 5 d'entraînement excentré par rapport à 1 ' axe 4.
Dans l'exemple représenté, la tête présente un alésage cylindrique 6 qui lui permet d'être montée pivo- tante autour de l'axe de cet alésage sur un pivot appartenant à l'anneau de fixation de l'oeil à opérer. Lors de l'opération, la tête 1 tourne autour du pivot dans le sens noté A sur la figure 1. En avant du logement, toujours de manière connue, la tête possède un plateau 7 d' applanation de la cornée, le fil coupant de la lame de coupe étant situé en arrière et juste légèrement en- dessous du bord arrière 7a de ce plateau.
Le logement 3 est un logement de direction longitudinale orthogonale à l'axe 4 et de profil constant, réalisé de part en part dans le corps 1 de la tête de coupe. Le dispositif de coupe que ce logement est capable de recevoir est représenté aux figures 2 et 3. A la figure 2 comme à la figure 3, on constate que le dispositif de coupe comporte une lame proprement dite 8 avec un fil de coupe 9 rectiligne, solidaire d'un support 10 allongé dans une direction longitudinale sensiblement parallèle au fil rectiligne 9. La section du support 10 est sensiblement constante (voir son extrémité 11 aux figures) et la fixation du support à la lame est réalisée de manière connue par exemple par un talon inférieur emboîté dans une ouverture correspondante ménagée à 1 ' arrière de la lame et non représentée aux dessins.
Le support 10 comporte une surface extérieure 12 qui comporte dans le cas de figure une face supérieure 13. Alors que de manière connue la lame est disposée inclinée vers le bas et vers l'avant dans la tête 1, la face 13 est dans le cas de figure présenté, perpendiculaire à 1 ' axe 4. Cette face 13 présente une rainure 14 sensiblement orthogonale au fil 9 de la lame, cette rai- nure étant destinée à recevoir le doigt 5 d'entraînement de l'ensemble moteur. La surface supérieure 13 présente à la figure 2 une seconde rainure 15 ouverte en 15a à l'extrémité du support et possédant une extrémité 15b du côté de la rainure 14 située à une distance déterminée de cette rainure.
Une pige 16 est montée à force dans la tête 1 pour que son extrémité inférieure 16a fasse saillie à l'intérieur du logement 3 en direction de la face supérieure 13 du support 10. L'introduction de l'ensemble de lame de coupe dans le logement 3 s'opère du côté 3a de ce logement. Cette introduction est réalisée avant que la tête ne soit accouplée au dispositif moteur. Lorsque l'ensemble 8, 10 est introduit dans le logement 3, il glisse en direction de l'autre extrémité 3b de celui-ci jusqu'à être arrêté par l'extrémité 16a de la pige 16 qui vient buter contre 1 ' extrémité 15b de la rainure 15. Lorsque ce contact est réalisé, la rainure 14 est dans une position telle que le doigt 5 d'entraînement, lorsque l'on montera la tête sur le groupe moteur tombera néces- sairement dans la rainure 14 au tout d'au maximum un demi-tour de l'axe 4. Il convient cependant de noter qu'une fois le doigt 5 logé dans la rainure 14, il ne faut pas qu'au cours du cycle alternatif de déplacement de l'ensemble de coupe, l'extrémité 15b de la rainure 15 vienne taper contre l'extrémité 16a de la pige 16. Pour ce faire on aura prévu une rainure 14 dont les flancs sont légèrement en V pour que, lorsque le doigt 5 est au plus près de la pige 16, l'extrémité 15b de la rainure 15 ne vienne pas toucher cette pige. Plus précisément il conviendra que le flanc de la rainure 14 situé à l'opposé de l'extrémité 15b de la rainure 15 soit incliné vers le bas, la largeur de la rainure 15 étant au sommet supérieur au diamètre du doigt 5. Par ailleurs, le flanc opposé de la rainure 14, abrupt, sera distant de l'extrémité 15b d'une valeur inférieure à celle de la distance la plus petite séparant le doigt 5 de la pige 16.
La variante de réalisation de la figure 3 de l'ensemble de lame de coupe selon l'invention ne diffère de celle de la figure 2 que par un arasement 17 au lieu et place de la rainure 15. Cet arasement est limité par un talus ou une marche 18 par lequel il est raccordé à la face 13. La position de ce talus 18 par rapport à la rainure 14 est identique, pour les mêmes raisons, à la position de 1 ' extrémité 15b de la rainure 15. La pige 16 peut être montée dans la tête 1 à
1' encontre d'un ressort qui tend à la faire saillir à l'intérieur d'un logement 3. Ainsi cette pige, qui peut posséder une extrémité arrondie ou qui peut coopérer avec un fond de rainure 15 en pente ou un arasement 17 égale- ment en pente montante en direction de la gorge 14, peut être légèrement soulevée lors de 1 ' introduction de 1 ' ensemble de lames dans le logement 3 et maintenir un effort d'appui de cet ensemble contre la surface inférieure du logement 3. Cette pression d'appui peut améliorer la sta- bilité de la lame lors de son mouvement alternatif.
On notera sur les figues 2 et 3 que le support 10 fait saillie par une extrémité au-delà de la lame 8. Cette saillie constitue une extrémité d'introduction et de guidage de l'ensemble de lame dans le logement 3 et, pour améliorer cette introduction, on constate que l'extrémité en saillie du support 10 est en forme de pointe 10a correspondant sensiblement à l'extrémité d'un tétraèdre. On notera que la pointe du tétraèdre est située légèrement à l'intérieur du profil transversal du support 10. On notera enfin l'existence, entre la base de la pointe 10a et la partie du support 10 qui surmonte exactement la lame 8, d'une surface intérieure 19 qui relie la pointe 10a à la surface inférieure de la lame 8. Cette surface en pente améliore le guidage initial de l'ensem- ble de coupe dans l'ouverture du logement 3.

Claims

REVENDICATIONS
1. Ensemble de lame de coupe pour microkératome comprenant une lame (8) avec un fil de coupe rectiligne (9) , la lame étant solidaire d'un support (10) de profil (11) sensiblement constant le long d'une dimension longitudinale parallèle au fil (9) de coupe et limitée par une surface extérieure (12) comportant une encoche (14) sensiblement orthogonale au fil (9) de la lame (8) , caracté- risé en ce que cette surface extérieure (12) possède un dégagement (15, 17) parallèle au fil de la lame, s' étendant depuis une extrémité (10a) du support jusqu'à une distance déterminée de l'encoche (14) .
2. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dégagement est formé d'une rainure (15) ouverte à l'extrémité (10a) du support (10).
3. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dégagement est formé par un arasement (17) de la surface extérieure (12) du support dont une extré- mité (18) du côté de l'encoche (14) forme un talus de raccordement de la surface extérieure à 1 ' arasement .
4. Ensemble de lames de coupe selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le support (10) possède une extrémité (10a) en pro- jection au-delà de la lame de coupe (8) dont la section s'amenuise progressivement.
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