UA91726U - Method for fashioning distal anastomosis of bypass and artery - Google Patents

Method for fashioning distal anastomosis of bypass and artery Download PDF

Info

Publication number
UA91726U
UA91726U UAU201402102U UAU201402102U UA91726U UA 91726 U UA91726 U UA 91726U UA U201402102 U UAU201402102 U UA U201402102U UA U201402102 U UAU201402102 U UA U201402102U UA 91726 U UA91726 U UA 91726U
Authority
UA
Ukraine
Prior art keywords
artery
anastomosis
catheter
shunt
arteriotomy
Prior art date
Application number
UAU201402102U
Other languages
Russian (ru)
Ukrainian (uk)
Inventor
Володимир Ілліч Савенков
Дмитро Іванович Карпович
Олександр Олександрович Аксенко
Людмила Григорівна Соколянська
Original Assignee
Центр Малоінвазивних Технологій Та Серцево-Судинної Хірургії Харківського Національного Медичного Університету
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Центр Малоінвазивних Технологій Та Серцево-Судинної Хірургії Харківського Національного Медичного Університету filed Critical Центр Малоінвазивних Технологій Та Серцево-Судинної Хірургії Харківського Національного Медичного Університету
Priority to UAU201402102U priority Critical patent/UA91726U/en
Publication of UA91726U publication Critical patent/UA91726U/en

Links

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

A method for fashioning the distal anastomosis of the bypass and the artery comprises shutting the blood flow in the artery, the longitudinal arteriotomy, the tailoring of the distal tongue-shaped end of the bypass and its fixation to arteriotomy by suturing around the flap. The blood flow in the artery is shut with the balloon double-barrel catheter inserted through arteriotomy into the artery. Through the catheter, the physiological saline containing vasoactive substances and anticoagulants is supplied. The suture around the flap is applied in two steps. First, the posterior edge of anastomosis and partially its anterior edge are fashioned (about 3/4 of the circle of anastomosis. At the second step following the removal of the catheter from artery and clamping the bypass at the site of anastomosis, the final sealing sutures are applied.

Description

Корисна модель належить до медицини і може бути використана при хірургічному лікуванні порушень артеріального кровопостачання нижніх кінцівок.The useful model belongs to medicine and can be used in the surgical treatment of disorders of the arterial blood supply of the lower extremities.

Як правило, реконструктивні операції на уражених магістральних артеріях з неповним (стеноз) або повним (оклюзія) анатомічним їх перекриттям (при облітеруючому атеросклерозі або тромбангіїті) виконуються на основі використання шунтів, проксимальний кінець якого з'єднується (анастомозується) з донорською, а дистальний - зі сприймаючою артерією в обхід ураженої ділянки магістральної артерії. Найбільші труднощі і ускладнення при такому хірургічному втручанні виникають при створенні дистального анастомозу внаслідок малих розмірів судин.As a rule, reconstructive operations on affected main arteries with incomplete (stenosis) or complete (occlusion) anatomical overlap (with obliterating atherosclerosis or thromboangiitis) are performed on the basis of the use of shunts, the proximal end of which is connected (anastomosed) to the donor, and the distal - with the receiving artery bypassing the affected area of the trunk artery. The greatest difficulties and complications in such a surgical intervention arise when creating a distal anastomosis due to the small size of the vessels.

Відомий спосіб створення дистального анастомозу шунта і артерії заснований на перекритті кровообігу в артерії, виконанні на останній подовжньої артеріотомії, викроюванні дистального кінця шунта у вигляді язикоподібного шматка і фіксації останнього до артеріотомії шляхом накладання шва по периметру шматка ІВ.А. Долинин, Л.В. Лебедев, И.Г. Перегудов. Техника хирургических операций на сосудах. - 1996. - С. 31-38, Санкт-Петербургі.A known method of creating a distal anastomosis of a shunt and an artery is based on blocking blood circulation in the artery, performing a longitudinal arteriotomy on the latter, cutting the distal end of the shunt in the form of a tongue-shaped piece and fixing the latter to the arteriotomy by applying a seam along the perimeter of the IV.A piece. Dolinin, L.V. Lebedev, I.G. Peregudov Technique of surgical operations on blood vessels. - 1996. - P. 31-38, St. Petersburg.

Перекриття кровообігу в артерії здійснюється за допомогою затискача, що накладається на артерію дистальніше артеріотомії. Однак використання затискача не виключає небезпеки травмування артерії, особливо при атеросклеротичному її ураженні, що може бути причиною надриву інтими, розшарування стінки артерії і подальшому її тромбозу. Крім того, накладання затискача на сприймаючу артерію потребує більш подовженого виділення її із м'яких тканин (до 20-22 мм), що збільшує травматичність хірургічного втручання. Внаслідок малого діаметра дистальної артерії при накладанні на неї судинного шва не виключається захоплення голкою задньої стінки цієї артерії що призводить до деформації анастомозу або навіть повного перекриття артерії на цій ділянці, що також може бути причиною післяопераційного тромбозу в ній.Blockage of blood circulation in the artery is carried out with the help of a clamp placed on the artery distal to the arteriotomy. However, the use of a clamp does not exclude the danger of injury to the artery, especially in the case of atherosclerotic damage, which can be the cause of intimal tearing, delamination of the artery wall, and subsequent thrombosis. In addition, applying the clamp to the receiving artery requires a more extended separation of it from soft tissues (up to 20-22 mm), which increases the trauma of the surgical intervention. Due to the small diameter of the distal artery, when a vascular suture is placed on it, it is not excluded that the posterior wall of this artery is captured by the needle, which leads to deformation of the anastomosis or even complete overlap of the artery in this area, which can also be the cause of postoperative thrombosis in it.

Оскільки формування дистального анастомозу шунта і артерії триває певний час (15-30 хв.), із-за відсутності кровообігу виникає спазмування останньої, що також є причиною раннього тромбозу в ній. Це повністю нівелює результати оперативного втручання і знижує ефективність формування анастомозу.Since the formation of the distal anastomosis of the shunt and the artery lasts for a certain time (15-30 min.), due to the lack of blood circulation, spasm of the latter occurs, which is also the cause of early thrombosis in it. This completely nullifies the results of surgical intervention and reduces the efficiency of anastomosis formation.

В основу корисної моделі поставлена задача створення способу формування дистальногоThe basis of a useful model is the task of creating a method of forming the distal

Зо анастомозу шунта і артерії, що виключає використання затискачів і зменшує, таким чином, довжину виділення артерії із м'яких тканин, зберігає її цілісність, попереджує спазмування артерії на час формування зазначеного анастомозу, а також деформацію останнього, а, отже, попереджає тромбоутворення в артерії, знижує травматичність оперативного втручання і підвищує ефективність лікування.From the anastomosis of the shunt and the artery, which excludes the use of clamps and thus reduces the length of the separation of the artery from soft tissues, preserves its integrity, prevents spasm of the artery during the formation of the specified anastomosis, as well as deformation of the latter, and, therefore, prevents thrombus formation in arteries, reduces the trauma of surgical intervention and increases the effectiveness of treatment.

Поставлена задача вирішується тим, що в способі формування дистального анастомозу шунта і артерії, заснованому на перекритті кровообігу в артерії, виконанні на останній подовжній артеріотомії, викроюванні дистального кінця шунта у вигляді язикоподібного шматка і фіксації останнього до артеріотомії шляхом накладання шва по периметру шматка, згідно з корисною моделлю, перекриття кровообігу в артерії здійснюють за допомогою двоканального балонного катетера, що вводять через артеріотомію всередину артерії, а через крізний канал катетера в артерію вводять фізіологічний розчин з вазоактивними і антикоагулянтними лікарськими речовинами, при цьому накладання шва по периметру шматка виконують за два етапи, на першому із яких формують задній край анастомозу і частково передній за довжиною, що дорівнює 3/4 кола анастомозу, а на другому етапі після видалення катетера із артерії і перетискання шунта в зоні анастомозу накладають останні герметизуючі шви.The task is solved by the fact that in the method of forming the distal anastomosis of the shunt and the artery, based on blocking blood circulation in the artery, performing on the last longitudinal arteriotomy, cutting the distal end of the shunt in the form of a tongue-shaped piece and fixing the latter to the arteriotomy by applying a seam along the perimeter of the piece, according to a useful model, blood circulation in the artery is blocked with the help of a two-channel balloon catheter, which is inserted through the arteriotomy into the artery, and through the through channel of the catheter, a physiological solution with vasoactive and anticoagulant medicinal substances is injected into the artery, while applying a suture along the perimeter of the piece is performed in two stages, at the first of which, the rear edge of the anastomosis and partially the front edge are formed in length equal to 3/4 of the circle of the anastomosis, and at the second stage, after removing the catheter from the artery and clamping the shunt in the anastomosis zone, the last sealing stitches are applied.

Перекриття кровообігу в артерії що реконструюється, за допомогою балонного двоканального катетера, що вводять через артеріотомію всередину, не травмує інтиму, сприяє збереженню цілісності стінки артерії.Blocking blood circulation in the artery being reconstructed, with the help of a balloon two-channel catheter inserted through the arteriotomy inside, does not injure the intima, helps preserve the integrity of the artery wall.

Крім того, таке перекриття кровоплину не потребує подовженого виділення артерії, що зменшує, таким чином, травматичність хірургічного втручання.In addition, such an overlap of the blood flow does not require prolonged separation of the artery, which reduces, thus, the traumatic nature of the surgical intervention.

Введення всередину артерії через крізний канал катетера фізіологічного розчину з вазоактивними і антикоагулянтними лікарськими речовинами попереджує спазмування і тромбоутворення в артеріях дистального русла за час формування дистального анастомозу.The introduction of saline solution with vasoactive and anticoagulant medicinal substances into the artery through the through channel of the catheter prevents spasm and thrombus formation in the arteries of the distal channel during the formation of the distal anastomosis.

Виконання накладання шва по периметру шматка за два етапи, на першому із яких формують задній край анастомозу і частково передній, що дорівнює приблизно 3/4 кола анастомозу, і накладання на другому етапі після видалення катетера із артерії і перетискання шунта в зоні анастомозу останніх герметизуючих швів виключає захоплення голкою задньої стінки артерії внаслідок розташування в артерії катетера. Цей чинник попереджує деформацію анастомозу і перекриття артерії на цій ділянці.Performing a seam around the perimeter of the piece in two stages, the first of which forms the back edge of the anastomosis and partially the front, equal to approximately 3/4 of the circle of the anastomosis, and applying in the second stage after removing the catheter from the artery and clamping the shunt in the area of the anastomosis of the last sealing sutures excludes capture of the back wall of the artery by the needle due to the location of the catheter in the artery. This factor prevents the deformation of the anastomosis and the overlap of the artery in this area.

Аналогічних технічних рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це свідчить про те, що технічне рішення, що пропонується, є новим і клінічно придатним.Analogous technical solutions with similar features were not found during the patent information search. This indicates that the proposed technical solution is novel and clinically applicable.

Спосіб створення дистального анастомозу шунта і артерії, що пропонується, пояснюється кресленнями, де на фіг. 1 зображений етап виконання подовжньої артеріотомії і перекриття кровоплину в артерії за допомогою балонного катетера; на фіг. 2 - етап накладання безперервного обвивного шва на відстані між задніми стінками артерії і шунта; на фіг. З - етап часткового накладання шва на передню стінку анастомоза артерії і шунта; на фіг. 4 - завершальний етап формування анастомозу шунта і артерії.The proposed method of creating the distal anastomosis of the shunt and the artery is explained by the drawings, where in fig. 1 shows the stage of performing a longitudinal arteriotomy and blocking the blood flow in the artery using a balloon catheter; in fig. 2 - the stage of applying a continuous wrapping seam at the distance between the back walls of the artery and the shunt; in fig. C - the stage of partial application of the seam on the front wall of the anastomosis of the artery and the shunt; in fig. 4 - the final stage of the formation of the anastomosis of the shunt and the artery.

Спосіб створення дистального анастомозу шунта і артерії, що пропонується, здійснюють наступним чином.The method of creating the distal anastomosis of the shunt and the proposed artery is carried out as follows.

Виділяють реципієнтну артерію 1 із тканин, що її оточують, на ділянці, де передбачається накладання анастомозу. Викроюється дистальний кінець шунта 2 шляхом косого відсічення його з утворенням язикоподібного шматка 3.The recipient artery 1 is isolated from the tissues surrounding it, in the area where the anastomosis is planned. The distal end of the shunt 2 is cut out by obliquely cutting it to form a tongue-shaped piece 3.

Поздовжня артеріотомія 4 і введення через неї всередину артерії 1 балонного двоканального катетера 5. Через глухий канал 6 катетера в його балон 7 подають під тиском рідину (фізіологічний розчин), під дією якої балон роздмухується і притискається до внутрішньої поверхні стінки артерії, перекриваючи в ній кровоплин. Таке перекриття кровоплину в артерії 1 не травмує стінки цієї артерії і не потребує подовженого її виділення із м'яких тканин.Longitudinal arteriotomy 4 and insertion through it into the artery 1 of a balloon two-channel catheter 5. Through the blind channel 6 of the catheter, a liquid (saline solution) is supplied under pressure to its balloon 7, under the action of which the balloon is inflated and pressed against the inner surface of the artery wall, blocking the blood flow in it . Such an overlap of blood flow in artery 1 does not injure the walls of this artery and does not require its prolonged release from soft tissues.

Після перекриття кровоплину в артерії через канал 8 катетера всередину цієї артерії вводять фізіологічний розчин з вазоактивними і антикоагулянтними лікарськими речовинами, що попереджує спазмування і тромбоутворення в артеріях дистального русла на час проведення хірургічного втручання.After blocking the blood flow in the artery through channel 8 of the catheter, a physiological solution with vasoactive and anticoagulant medicinal substances is injected into this artery, which prevents spasms and thrombus formation in the arteries of the distal channel during the surgical intervention.

Одночасно з цим здійснюють анастомоз шунта 2 і артерії 1. Спочатку виконують етап накладання безперервного обвивного шва 9 на відстані між задніми стінками артерії і шунта і частково на передню стінку за довжиною, що дорівнює приблизно З/д кола анастомозу. По завершенню накладання шва 9 вільні кінці його розтягують в сторони, що призводить до з'єднання країв артерії і шунта, чим досягається герметизація даної ділянки анастомозу.At the same time, the anastomosis of the shunt 2 and the artery 1 is performed. First, the step of applying a continuous wrapping seam 9 is performed at the distance between the back walls of the artery and the shunt and partially on the front wall along a length approximately equal to 3/d of the anastomosis circle. Upon completion of suture 9, its free ends are stretched to the sides, which leads to the connection of the edges of the artery and the shunt, which achieves the sealing of this area of the anastomosis.

Наявність в просвіті артерії 17 стовбура катетера 5 попереджує захоплення голкою приThe presence in the lumen of the artery 17 of the trunk of the catheter 5 prevents capture by the needle at

Зо накладанні шва задньої стінки артерії і виключає, таким чином, її деформацію, що усуває причину тромбоутворення на цій ділянці артерії. Катетер 5 із артерії видаляють, накладають останні герметизуючі шви 10 на передню стінку анастомозу і перетискають шунт 2 затискачем 11 для попередження ретроградного кровоплину через зазначений шунт. Формування проксимального анастомозу шунта з донорською артерією виконується за загальновідомою методикою, по завершенні якого затискач 11 знімають і відновлюють кровообіг.By placing a seam on the back wall of the artery, it eliminates, thus, its deformation, which eliminates the cause of thrombus formation in this area of the artery. Catheter 5 is removed from the artery, the last sealing sutures 10 are placed on the front wall of the anastomosis, and shunt 2 is clamped with a clamp 11 to prevent retrograde blood flow through the specified shunt. The formation of the proximal anastomosis of the shunt with the donor artery is performed according to a well-known method, after which the clamp 11 is removed and blood circulation is restored.

Клінічний приклад.A clinical example.

Хворий А., 62 роки був госпіталізований із скаргами на інтенсивні ішемічні болі в спокої, некрози в області І-ІЇ пальців правої стопи. Облітеруючим атеросклерозом артерій нижніх хворіє протягом останніх 5 років. Погіршення стану правої нижньої кінцівки виникло, коли з'явилися некрози в області І-ІЇ пальців правої стопи.Patient A., 62 years old, was hospitalized with complaints of intense ischemic pain at rest, necrosis in the area of the I-II toes of the right foot. He has been suffering from obliterating atherosclerosis of the lower arteries for the past 5 years. The deterioration of the condition of the right lower limb occurred when necrosis appeared in the area of the I-II toes of the right foot.

Проведена трансрадіальна аорто-артеріографія. Виявлено: стеноз загальної клубової, оклюзія поверхневої стегнової, передньої великогомілкової артерій справа.Transradial aorto-arteriography was performed. Revealed: stenosis of the common iliac, occlusion of the superficial femoral, anterior tibial arteries on the right.

Проведено стентування правої загальної клубової артерії, а через дві доби проведено стегново-тибіоперонеальне протезування справа комбінованим шунтом. Виділення тиіїібіоперонеального стовбура здійснювалось на довжині до 12 мм, що було достатньо для здійснення подовжньої артеріотомії і введення балонного катетера. Перетискання артерії не здійснювалось. Шунт формувався шляхом анастомозування лінійного синтетичного протеза із політетрафторетилену діаметром б мм і сегмента аутовени. При накладанні дистального анастомозу аутовенозного сегмента шунта і тибіоперонеального стовбура перекриття кровоплину здійснювалось за допомогою балонного двоканального катетера, що був введений в тибіоперонеальний стовбур, що попереджало захоплення голкою задньої стінки артерії.Stenting of the right common iliac artery was performed, and two days later femoral-tibioperoneal prosthesis was performed on the right with a combined shunt. Isolation of the tiibioperoneal trunk was carried out at a length of up to 12 mm, which was sufficient for longitudinal arteriotomy and introduction of a balloon catheter. The artery was not clamped. The shunt was formed by anastomosing a linear synthetic prosthesis made of polytetrafluoroethylene with a diameter of b mm and a segment of the autovein. When applying the distal anastomosis of the autovenous segment of the shunt and the tibioperoneal trunk, the blood flow was blocked with the help of a balloon two-channel catheter that was inserted into the tibioperoneal trunk, which prevented capture of the posterior wall of the artery by the needle.

Формування анастомозу здійснювали за два етапи: на першому з'єднували задній край анастомозу артерії і шунта і частково передній за довжиною, що дорівнює приблизно 3/4 кола анастомозу На другому етапі після видалення катетера із артерії і перетискання шунта в зоні анастомозу накладали останні (2-3) герметизуючі шви. Візуальний контроль не виявив деформації анастомозу. Впродовж операції через катетер було двократно здійснено введення теплого фізіологічного розчину з гепарином і папаверином. Післяопераційний період без особливостей, явища критичної ішемії правої нижньої кінцівки купіровані. Ішемічні болі в стопі зникли, некрози на І-Ї пальцях очистилися і загоїлись. Післяопераційна ультразвукова 60 доплерографія, що була проведена через З доби після операції, не виявила ознак тромбозу оперованої артерії і діагностувала магістральний кровоплин по задній великогомілковій і малогомілковій артеріям і відсутність порушення кровоплину в зоні анастомозу.The formation of the anastomosis was carried out in two stages: in the first stage, the rear edge of the anastomosis of the artery and the shunt was connected and partially the front one in length, equal to approximately 3/4 of the circle of the anastomosis. -3) sealing seams. Visual control did not reveal deformation of the anastomosis. During the operation, a warm physiological solution with heparin and papaverine was injected twice through the catheter. The postoperative period was uneventful, the phenomena of critical ischemia of the right lower limb stopped. Ischemic pains in the foot disappeared, necrosis on the 1st and 1st toes cleared and healed. Postoperative ultrasound 60 dopplerography, which was carried out three days after the operation, did not reveal signs of thrombosis of the operated artery and diagnosed the main blood flow through the posterior tibial and fibular arteries and the absence of blood flow disorders in the anastomosis zone.

Спосіб був розроблений і впроваджений в клінічну практику у 12 хворих.The method was developed and implemented in clinical practice in 12 patients.

Порівняльний аналіз результатів впровадження запропонованого способу формування дистального анастомозу шунта і артерії при реконструктивних операціях на уражених магістральних судинах показує, що довжина виділення артерії із м'яких тканин зменшується в 1,6-1,7 рази і складає не більш 12 мм і зменшує, таким чином, травматичність операції. Не зафіксовано ні одного випадку деформації анастомозу за рахунок захоплення голкою задньої стінки артерії, а також травмування останньої при перекритті в ній кровоплину. Тромбозу в реконструйованих артеріях у післяопераційному періоді не було.A comparative analysis of the results of the implementation of the proposed method of forming the distal anastomosis of the shunt and the artery during reconstructive operations on the affected main vessels shows that the length of the separation of the artery from the soft tissues decreases by 1.6-1.7 times and is no more than 12 mm and decreases, thus thus, the traumatic nature of the operation. Not a single case of deformation of the anastomosis due to the capture of the back wall of the artery by the needle, as well as injury to the latter when blood flow was blocked in it, was recorded. There was no thrombosis in the reconstructed arteries in the postoperative period.

Claims (1)

ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб формування дистального анастомозу шунта і артерії, що включає перекриття кровообігу в артерії, виконання на останній подовжньої артеріотомії, викроювання дистального кінця шунта у вигляді язикоподібного шматка і фіксацію останнього до артеріотомії шляхом накладання шва по периметру шматка, який відрізняється тим, що перекриття кровообігу в артерії здійснюють за допомогою балонного двоканального катетера, що вводять через артеріотомію всередину артерії, а через крізний канал катетера в артерію вводять фізіологічний розчин з вазоактивними і антикоагулянтними лікарськими речовинами, при цьому накладання шва по периметру шматка виконують за два етапи, по першому із яких формують задній край анастомозу і частково передній за довжиною, що дорівнює приблизно 3/4 кола анастомозу, а на другому етапі після видалення катетера із артерії і перетискання шунта в зоні анастомозу накладають останні герметизуючі шви. м що - й ж х | : з й й | Є Ех -й і ї Й ЕМ а А ! з МИ. | |. лу Е ч! шко Я шк Гн ак; | М їв з в ке І Я и Ї ЕЯ й МІЙ і щи МUSEFUL MODEL FORMULA The method of forming the distal anastomosis of the shunt and the artery, which includes blocking the blood circulation in the artery, performing a longitudinal arteriotomy on the latter, cutting the distal end of the shunt in the form of a tongue-shaped piece and fixing the latter to the arteriotomy by applying a suture along the perimeter of the piece, which is characterized by the fact that the overlap blood circulation in the artery is carried out with the help of a balloon two-channel catheter, which is inserted through the arteriotomy into the artery, and through the through channel of the catheter, a physiological solution with vasoactive and anticoagulant medicinal substances is injected into the artery, while applying a seam around the perimeter of the piece is performed in two stages, the first of which form the back edge of the anastomosis and partially the front edge in length, equal to approximately 3/4 of the circle of the anastomosis, and in the second stage, after removing the catheter from the artery and clamping the shunt in the anastomosis zone, apply the last sealing stitches. m which is the same as x | : with and and | There is Eh -y and y Y EM and A ! with WE | |. lu E h! shko I shk Gn ak; | M yiv z v ke I I and Я ЕЯ and MY and shchi M Фіг. 1 Фіг. 7Fig. 1 Fig. 7
UAU201402102U 2014-03-03 2014-03-03 Method for fashioning distal anastomosis of bypass and artery UA91726U (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAU201402102U UA91726U (en) 2014-03-03 2014-03-03 Method for fashioning distal anastomosis of bypass and artery

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
UAU201402102U UA91726U (en) 2014-03-03 2014-03-03 Method for fashioning distal anastomosis of bypass and artery

Publications (1)

Publication Number Publication Date
UA91726U true UA91726U (en) 2014-07-10

Family

ID=56282563

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
UAU201402102U UA91726U (en) 2014-03-03 2014-03-03 Method for fashioning distal anastomosis of bypass and artery

Country Status (1)

Country Link
UA (1) UA91726U (en)

Similar Documents

Publication Publication Date Title
SZILAGYI et al. Venous autografts in femoropopliteal arterioplasty: Observations in the treatment of occlusive disease
RU2585747C2 (en) Method for preparation of outs of small diameter for in valvotomy femoropopliteal bypass
RU2545439C2 (en) Method of femoral-distal prosthetics of popliteal artery by autovein
RU2345718C2 (en) Method of treatment of occlusions of femoral-popliteal arterial segment
Wagner et al. Tourniquet occlusion technique for tibial artery reconstruction
RU2306878C1 (en) Quick-test method for clipping the inflows of great subcutaneous vein while shunting according to in situ technique
UA91726U (en) Method for fashioning distal anastomosis of bypass and artery
RU2550279C1 (en) Method for creating vascular anastomosis in finger replantation
RU2567590C2 (en) Method of ligating great saphenous vein tributaries in autovenous bypass surgery in accordance with in situ method
RU2429791C1 (en) Method for creating arteriovenous fistula of femoral vein and superficial femoral artery in thrombectomy from iliac and femoral veins
RU2632537C2 (en) Method of facial-multi-tibia shunting with arterialization of venous breast flow
RU2471430C1 (en) Method of treating juxtarenal aneurysm of abdominal aorta by method of aorto-femoral bifurcation bypass grafting
Tian et al. Case report: Total percutaneous post-closure of femoral arterial access sites after veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation
RU2815343C1 (en) Method of plasty of tibioperoneal trunk in subtotale occlusion of branches of popplital artery when carrying out thromboectomy or femoropplitheal bypass
Gruss In situ bypass
RU2550280C1 (en) Method for finger blood vessel repair in traumatic amputation
RU2452401C2 (en) Method of microvascular anastomosis formation
Takahashi et al. Iliac artery stenting combined with open iliofemoral endarterectomy facilitated by a novel ultrasonic ablation instrument for diffuse iliofemoral occlusive disease
RU2727033C1 (en) Method for preparation of reversed autovenous for femoral-popliteal or tibial shunting
Collier Atraumatic vascular anastomoses using a tourniquet
RU2179824C1 (en) Surgical method for treating lower extremity ischemia disease in the cases of occluding injuries of femoropopliteal segment
RU2667876C1 (en) Method and set of instruments for application of vascular end-to-end anastomosis on major vessels
RU2362494C1 (en) Two-staged hand revascularisation plasty technique following total loss of hand and fingers skin
RU2176482C2 (en) Method for performing plastic repair of nerve trunk defect
RU2611933C1 (en) Quick access method to select and bypass anterior tibial artery