UA82020C2 - Method for treating osteomyelitis of lower limbs - Google Patents
Method for treating osteomyelitis of lower limbs Download PDFInfo
- Publication number
- UA82020C2 UA82020C2 UAA200612799A UAA200612799A UA82020C2 UA 82020 C2 UA82020 C2 UA 82020C2 UA A200612799 A UAA200612799 A UA A200612799A UA A200612799 A UAA200612799 A UA A200612799A UA 82020 C2 UA82020 C2 UA 82020C2
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- wavelength
- radiation
- spectrum
- power
- exposure
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 title claims abstract description 10
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 30
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 21
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 238000002329 infrared spectrum Methods 0.000 claims abstract description 11
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 claims abstract description 9
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000002815 epigastric artery Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 claims abstract description 8
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 4
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 238000005469 granulation Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000003179 granulation Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 206010011968 Decreased immune responsiveness Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 206010025280 Lymphocytosis Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 206010025327 Lymphopenia Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 231100001023 lymphopenia Toxicity 0.000 claims abstract description 3
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000002211 ultraviolet spectrum Methods 0.000 claims abstract description 3
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 claims description 10
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims description 8
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 8
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims description 5
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims description 4
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 claims description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 2
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 claims description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims description 2
- 239000010453 quartz Substances 0.000 claims 1
- VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N silicon dioxide Inorganic materials O=[Si]=O VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 10
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 abstract description 8
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract description 7
- 238000003780 insertion Methods 0.000 abstract description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001427 coherent effect Effects 0.000 abstract 2
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 5
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 4
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 4
- 238000001361 intraarterial administration Methods 0.000 description 4
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 3
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 3
- PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N Niacin Chemical compound OC(=O)C1=CC=CN=C1 PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 2
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 208000002087 Endarteritis Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N Lincomycin Natural products CN1CC(CCC)CC1C(=O)NC(C(C)O)C1C(O)C(O)C(O)C(SC)O1 OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000000023 Osteosclerosis Diseases 0.000 description 1
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000002266 amputation Methods 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 206010003230 arteritis Diseases 0.000 description 1
- 206010003246 arthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- -1 digyridamole Chemical compound 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000001678 irradiating effect Effects 0.000 description 1
- 238000011542 limb amputation Methods 0.000 description 1
- OJMMVQQUTAEWLP-KIDUDLJLSA-N lincomycin Chemical compound CN1C[C@H](CCC)C[C@H]1C(=O)N[C@H]([C@@H](C)O)[C@@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](SC)O1 OJMMVQQUTAEWLP-KIDUDLJLSA-N 0.000 description 1
- 229960005287 lincomycin Drugs 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000000968 medical method and process Methods 0.000 description 1
- 238000013160 medical therapy Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 229960003512 nicotinic acid Drugs 0.000 description 1
- 235000001968 nicotinic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000011664 nicotinic acid Substances 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 229960001476 pentoxifylline Drugs 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 1
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Винахід відноситься до медицини, а саме до терапії, хірургії та травматології і може бути використаний 2 при комплексному лікуванні остеомієліту нижніх кінцівок.The invention relates to medicine, namely to therapy, surgery and traumatology and can be used 2 in the complex treatment of osteomyelitis of the lower extremities.
Лікування остеомієліту з використанням медикаментозних способів лікування не дає бажаних результатів.Treatment of osteomyelitis using medical methods of treatment does not give the desired results.
При цьому часто виникають важкі ускладнення - деструкція кістки на великому проміжку, глибокі флегмони та некроз м'яких тканин, септична форма остеомієліту - які нерідко призводять до ампутації кінцівок.At the same time, severe complications often arise - bone destruction over a large gap, deep phlegmons and necrosis of soft tissues, septic form of osteomyelitis - which often lead to limb amputation.
Своєчасне комплексне лікування направлене на зниження ендотоксикозу та підвищення протизапального 70 впливу і дає змогу уникнути вказаних ускладнень.Timely complex treatment is aimed at reducing endotoxicosis and increasing anti-inflammatory 70 effect and makes it possible to avoid the indicated complications.
При лікуванні остеомієліту нижніх кінцівок найкращі результати лікарі отримують при використанні способів катетеризації нижньої надочеревинної артерії в поєднанні з хірургічним втручанням в осередку гнійного запалення.In the treatment of osteomyelitis of the lower extremities, doctors get the best results when using methods of catheterization of the lower epigastric artery in combination with surgical intervention in the center of purulent inflammation.
Відомий спосіб катетеризації нижньої надочеревинної артерії шляхом виділення цієї артерії, розміщення у 12 ній катетера та введення через катетер лікарських засобів |11.There is a known method of catheterization of the lower epigastric artery by isolating this artery, placing a catheter in it 12 and introducing drugs through the catheter |11.
При виконанні вказаного способу немає змоги довго утримувати катетер у місці його розміщення, а також не виключається можливість виникнення кровотечі при видаленні катетера.When performing the specified method, it is not possible to keep the catheter in place for a long time, and the possibility of bleeding when removing the catheter is not excluded.
Відомий спосіб катетеризації нижньої надочеревинної артерії шляхом виділення артерії, введення катетера в її просвіт. Вільний кінець катетера разом з артерією виводять через м'язи живота вбік від хірургічної рани на поверхню черевної стінки і виконують фіксацію артерії в місці введення катетера у прямому м'язі живота. Через катетер вводять відповідні лікарські засоби |21.There is a known method of catheterization of the lower epigastric artery by isolating the artery and inserting the catheter into its lumen. The free end of the catheter together with the artery is brought out through the abdominal muscles to the side of the surgical wound to the surface of the abdominal wall and the artery is fixed at the point of insertion of the catheter in the rectus abdominis muscle. Appropriate drugs are injected through the catheter |21.
Використання цього способу дає змогу довготривало і надійно утримувати катетер в артерії та зменшити ускладнення у післяопераційному періоді, а також зменшити травматичність хірургічного втручання.The use of this method makes it possible to keep the catheter in the artery for a long time and reliably and reduce complications in the postoperative period, as well as reduce the trauma of surgical intervention.
Довготривале використання цього способу свідчить про те, що лікування остеомієліту лише введенням в с артерію лікарських препаратів не дає бажаних результатів. ге)The long-term use of this method shows that the treatment of osteomyelitis only by injecting drugs into the artery does not give the desired results. heh)
Найбільш близьким до вирішення, що заявляється, є спосіб лікування гнійно-некротичних захворювань, який полягає у виконанні доступу до нижньої надочеревинної артерії, її катетеризації і цілодобовому введенні через катетер протягом 10-14діб антибіотиків і судинних препаратів та подальшому видаленні катетера, а також виконанні секвестректомії з дренуванням порожнини приливно-астраційним дренажем |ЗІ. оThe closest to the proposed solution is the method of treatment of purulent-necrotic diseases, which consists of access to the lower epigastric artery, its catheterization and round-the-clock administration through the catheter for 10-14 days of antibiotics and vascular drugs and subsequent removal of the catheter, as well as sequestrectomy with drainage of the cavity by tidal-aspiration drainage |ZI. at
Використання цього способу при лікуванні остеомієліту нижніх кінцівок дає змогу значно знизити Га вираженість запального процесу, але не є надійним у запобіганні його подальшого розвитку і, як наслідку, виникненні ускладнень, які нерідко призводять до інвалідизації хворих та ампутації кінцівки. оThe use of this method in the treatment of osteomyelitis of the lower extremities makes it possible to significantly reduce the severity of the inflammatory process, but it is not reliable in preventing its further development and, as a result, the occurrence of complications that often lead to disability of patients and amputation of a limb. at
В основу винаходу поставлено технічне завдання створення такого способу лікування остеомієліту нижніх с кінцівок, який дасть змогу повністю ліквідувати осередок ураження. 3о Поставлене завдання вирішується тим, що у способі лікування остеомієліту нижніх кінцівок, який включає со виконання доступу до нижньої надочеревинної артерії, її катетеризації і цілодобовому введенні через катетер протягом 10-14діб антибіотиків і судинних препаратів, згідно винаходу, на 3-4 добу виконання регіонарної терапії в залежності від об'єму ураження, наявності або відсутності сформованого секвестру виконують « радикальне або місцеве хірургічне втручання, при радикальному хірургічному втручанні виконують трепанацію 70 кістки, секвестректомію, видалення патологічних грануляцій та ін., яке супроводжується обробкою порожнини о, с кістки високоенергетичним напівпровідниковим лазером (довжина хвилі 98Онм, потужність неперервного з» випромінювання 16-18 Вт, експозиція 30-60 секунд, діаметр моноволоконного світловоду 1,0 мм, фіг.1), дренування вогнища гнійного запалення із паралельним введенням у секвестральну порожнину кварц-полімерного світловоду для забезпечення опромінення даної порожнини низько енергетичним лазерним випромінюванням червоного (довжина хвилі 632,8нм, потужність до 25мВт) та інфрачервоного спектру (довжина со хвилі 850-87Онм, потужність 25мВт) та некогерентним ультрафіолетовим випромінюванням (довжина хвилі ко 270-320Онм, потужність 25-3О0мВт).The basis of the invention is the technical task of creating such a method of treating osteomyelitis of the lower extremities, which will make it possible to completely eliminate the lesion. 3o The task is solved by the fact that in the method of treating osteomyelitis of the lower extremities, which includes access to the lower epigastric artery, its catheterization, and around-the-clock administration through the catheter for 10-14 days of antibiotics and vascular preparations, according to the invention, for 3-4 days of regional therapy, depending on the volume of the lesion, the presence or absence of a formed sequestration, perform "radical or local surgical intervention, in the case of radical surgical intervention, trepanation 70 of the bone, sequestrectomy, removal of pathological granulations, etc. are performed, which is accompanied by treatment of the cavity o, c of the bone with a high-energy semiconductor with a laser (wavelength 98 Ohm, power of continuous radiation 16-18 W, exposure 30-60 seconds, diameter of monofiber light guide 1.0 mm, fig. 1), drainage of the focus of purulent inflammation with parallel introduction into the sequestral cavity of a quartz-polymer light guide for provision of data exposure cavity with low-energy laser radiation of the red (wavelength 632.8nm, power up to 25mW) and infrared spectrum (wavelength 850-87Ohm, power 25mW) and incoherent ultraviolet radiation (wavelength 270-320Ohm, power 25-3O0mW).
Паралельно регіонарній медикаментозній терапії проводять курс опромінення артеріальної крові через о катетеризовану а. ерідавігіса іпТегіог низько енергетичним лазерним випромінюванням червоного (довжина хвилі т 20 в632,внм, потужність 5мВт, експозиція 20-25хв.) та інфрачервоного спектру (довжина хвилі 85Онм, потужність 5мВт, експозиція 20-25хв.) та некогерентним ультрафіолетовим випромінюванням (довжина хвилі 270-32Онм, с потужність 5-8мВт, експозиція 20-25хв.), вибір спектру випромінювання залежить від типу реакції організму на розвиток гнійно-некротичного запалення, при переважанні явищ гіперергії з тенденцією до прогресування ендотоксикозу перевага надається ультрафіолетовому спектру, при наростанні лімфоцитозу - інфрачервоному 29 спектру, при лімфопенії з тенденцією до анергії - червоному спектру лазерного випромінювання, при цьому о медикаментозну терапію здійснюють через катетер а. ерідазігіса іптегіог безпосередньо у а. іїйаса ехі. за допомогою інфузоматів "ВЕДА-2" або "І іпеотаї (фіг.2, 3) цілолодобово із швидкістю 10-15мл/год протягом ко 4-5діб, з послідуючим переходом на 8-10-годинні інфузії протягом послідуючих 10-14діб, протягом цього ж періоду терапії перед введенням антибактеріального препарату проводять лазерне опромінення артеріальної 60 крові за допомогою моноволоконного полімерного або кварц-полімерного світловоду діаметром 0,4-0,бмм і довжиною 30-40см (адаптованого під конкретний катетер) протягом 20-25хв., при виконанні місцевого хірургічного втручання здійснюють транскутанну остеотрепанацію кістки за допомогою голки для проведення біопсій, підведенням через неї до вогнища деструкції моноволоконного світловоду із послідуючою обробкою гнійної порожнини та нориць високоенергетичним лазерним випромінюванням (довжина хвилі 980 нм, потужність бо неперервного випромінювання 18-20Вт, експозиція 30-60 секунд, діаметр моноволоконного світловоду 1,0мм),In parallel with regional drug therapy, a course of arterial blood irradiation is carried out through a catheterized a. eridavigisa ipTegiog with low-energy laser radiation of the red (wavelength t 20 v632,vnm, power 5mW, exposure 20-25min.) and infrared spectrum (wavelength 85Ohm, power 5mW, exposure 20-25min.) and incoherent ultraviolet radiation (wavelength 270 -32Ohm, power 5-8 mW, exposure 20-25 min.), the choice of the spectrum of radiation depends on the type of reaction of the body to the development of purulent-necrotic inflammation, with the predominance of hyperergy phenomena with a tendency to the progression of endotoxicosis, preference is given to the ultraviolet spectrum, with the increase of lymphocytosis - infrared 29 of the spectrum, with lymphopenia with a tendency to anergy - the red spectrum of laser radiation, while medical therapy is carried out through a catheter a. eridazigisa iptegiog directly in a. iiiyasa ehi. with the help of infusion machines "VEDA-2" or "I ipeotai (fig. 2, 3) around the clock at a rate of 10-15 ml/h for 4-5 days, with a subsequent transition to 8-10-hour infusions during the following 10-14 days, during in the same period of therapy, before the introduction of an antibacterial drug, laser irradiation of arterial 60 blood is carried out using a monofilament polymer or quartz-polymer light guide with a diameter of 0.4-0.bmm and a length of 30-40 cm (adapted to a specific catheter) for 20-25 minutes, when performing of local surgical intervention, transcutaneous osteotrepanation of the bone is carried out using a needle for conducting biopsies, bringing through it to the focus of destruction a monofiber light guide with subsequent treatment of the purulent cavity and fistulas with high-energy laser radiation (wavelength 980 nm, power of continuous radiation 18-20 W, exposure 30-60 seconds, the diameter of the monofiber light guide is 1.0 mm),
дренування осередку гнійного запалення тонким катетером із можливістю введення через нього у гнійну порожнину кварц-полімерного світловоду та опромінення даної порожнини низько енергетичним лазерним випромінюванням червоного (довжина хвилі 632,8нм, потужність до 25мВт, експозиція 20-25 хвилин) та інфрачервоного спектру (довжина хвилі 850-87Онм, потужність 25мМВт, експозиція 20-25 хвилин) та некогерентним ультрафіолетовим випромінюванням (довжина хвилі 270-32Онм, потужність 25-3ОмВт, експозиція 20-25 хвилин), іммобілізацію кінцівки здійснюють, як правило, гіпсовою лонгетою або застигаючими полімерними бинтами.drainage of the foci of purulent inflammation with a thin catheter with the possibility of introducing a quartz-polymer light guide through it into the purulent cavity and irradiating this cavity with low-energy laser radiation of the red (wavelength 632.8nm, power up to 25mW, exposure 20-25 minutes) and infrared spectrum (wavelength 850-87 Ohms, power 25 mMW, exposure 20-25 minutes) and incoherent ultraviolet radiation (wavelength 270-32 Ohms, power 25-3 Ohms, exposure 20-25 minutes), immobilization of the limb is carried out, as a rule, with a plaster splint or solidifying polymer bandages.
Спосіб лікування остеомієліту нижніх кінцівок, який пропонується, містить сукупність суттєвих ознак, які 7/0 Відрізняють його від найближчого аналогу і які в сукупності з ознаками найближчого аналогу, забезпечують досягнення зазначеного вище технічного результату, а саме дають змогу повністю ліквідувати осередок ураження.The proposed method of treating osteomyelitis of the lower extremities contains a set of essential features that 7/0 Distinguish it from the nearest analog and which, in combination with the features of the closest analog, ensure the achievement of the above-mentioned technical result, namely, make it possible to completely eliminate the lesion.
Технічних вирішень зі схожими суттєвими ознаками в процесі виконання патентно-інформаційного пошуку, не виявлено. Це дозволило зробити висновок, що технічне вирішення, яке пропонується, відповідає умовам /5 патентоздатності.No technical solutions with similar essential features were found during the patent information search. This made it possible to conclude that the proposed technical solution meets the conditions of /5 patentability.
Конкретними прикладами використання способу, який пропонується, є наступні клінічні спостереження.Concrete examples of the use of the proposed method are the following clinical observations.
Приклад 1Example 1
Хворий Ф., 1959 р.н., історія хвороби Мо 349, надійшов до хірургічного відділення 24.01.2002 з діагнозом:Patient F., born in 1959, medical history No. 349, was admitted to the surgical department on January 24, 2002 with a diagnosis of:
Хронічний гаслятравматичний остеомієліт нижньої третини правого стегна в стадії загострення. Обширна флегмона правого стегна і гомілки. Вторинний артрит правого колінного суглобу.Chronic non-traumatic osteomyelitis of the lower third of the right thigh in the acute stage. Extensive phlegmon of the right thigh and lower leg. Secondary arthritis of the right knee joint.
Лікування було проведено у відповідності до способу, що заявляється.Treatment was carried out in accordance with the claimed method.
В ургентному порядку виконано операції: розкриття та дренування флегмони нижньої третини правого стегна, розкриття, санація та дренування порожнини правого колінного суглобу.Urgent operations were performed: opening and drainage of the phlegmon of the lower third of the right thigh, opening, sanitation and drainage of the cavity of the right knee joint.
На 3-у добу виконано доступ до нижньої надочеревинної артерії, її катетеризація з контролем за с об Місцезнаходженням катетера (фіг.4), накладання провізорної лігатури на проксимальну частину артерії. За допомогою інфузоматів "ВЕДА-2" та "І іпеотаї" виконувалося введення лінкоміцину, новокаїну, реополіглюкіну, (8) пентоксифіліну, діїгірідамолу, нікотінової кислоти, гепарину цілодобово протягом перших 4діб.On the 3rd day, access to the lower epigastric artery was performed, its catheterization was performed with control according to the position of the catheter (Fig. 4), and a provisional ligature was placed on the proximal part of the artery. With the help of "VEDA-2" and "I ipeotai" infusion machines, lincomycin, novocaine, reopoliglucin, (8) pentoxifylline, digyridamole, nicotinic acid, and heparin were administered around the clock during the first 4 days.
На 5-у добу проведення регіонарної внутрішньоартеріальної терапії виконано секвестректомію, видалення патологічних грануляцій, обробка секвестральної порожнини високоенергетичним лазером (коагулятор о зо »Ліка-хірург", довжина хвилі 980 нм, потужність неперервного випромінювання 16-18Вт, експозиція 30-60 секунд, діаметр моноволоконного світловоду 1,0 мм), дренування секвестральної порожнини приливно-аспіраційним сі методом. Паралельно секвестральну порожнину опромінювали за допомогою кварц-полімерного світловоду о некогерентним ультрафіолетовим випромінюванням (довжина хвилі 270-320нм, потужність 25-30мВт) та низькоенергетичним лазерним випромінюванням інфрачервоного спектру (довжина хвилі 850-87Онм, потужність ЄМ 25МмВт). соOn the 5th day of regional intra-arterial therapy, sequestrectomy, removal of pathological granulations, treatment of the sequestral cavity with a high-energy laser (coagulator "Lika-Surgeon", wavelength 980 nm, power of continuous radiation 16-18 W, exposure 30-60 seconds, diameter monofiber light guide 1.0 mm), drainage of the sequestral cavity by the tidal-aspiration SI method. In parallel, the sequestral cavity was irradiated using a quartz-polymer light guide with incoherent ultraviolet radiation (wavelength 270-320 nm, power 25-30 mW) and low-energy laser radiation of the infrared spectrum ( wavelength 850-87Ohm, EM power 25MmW).
У послідуючі 18діб регіонарна внутрішньоартеріальна терапія проводилась протягом 8-10 годин щоденно із швидкістю 10-12мл/год до регресу запальних явищ. Паралельно регіонарній медикаментозній терапії проводять курс опромінення артеріальної крові через катетеризовану а. ерідазігіса іптегіог низькоенергетичним лазерним випромінюванням інфрачервоного спектру (довжина хвилі 85О0нм, потужність 5мВт, експозиція 20-25хв.) та «In the following 18 days, regional intra-arterial therapy was carried out for 8-10 hours daily at a rate of 10-12 ml/hour until the regression of inflammatory phenomena. In parallel with regional drug therapy, a course of arterial blood irradiation is carried out through a catheterized a. eridazigis iptegiog with low-energy laser radiation of the infrared spectrum (wavelength 85O0nm, power 5mW, exposure 20-25 min.) and "
Некогерентним ультрафіолетовим випромінюванням (довжина хвилі 270-320 нм, потужність 5-8 мВт, експозиція з с 20-25хв.)Incoherent ultraviolet radiation (wavelength 270-320 nm, power 5-8 mW, exposure from s 20-25 min.)
У результаті проведеного лікування спостерігалася позитивна динаміка ранового процесу, післяопераційна з рана зажила вторинним натягом, набряк кінцівки та болі в правому колінному суглобі зникли, рентгенологічно - склероз секвестральної порожнини. Відмічено позитивну динаміку імунологічних показників та показників ендогенної інтоксикації, хворий виписаний із стаціонару на 30 добу в задовільному стані. со Приклад 2As a result of the treatment, positive dynamics of the wound process were observed, the postoperative wound healed with secondary tension, swelling of the limb and pain in the right knee joint disappeared, radiologically - sclerosis of the sequestral cavity. Positive dynamics of immunological indicators and indicators of endogenous intoxication were noted, the patient was discharged from the hospital after 30 days in a satisfactory condition. with Example 2
Хвора М., 1949 р. н., історія хвороби Мо 5223, поступила у хірургічне відділення ВКЛ ст. Ужгород ко 11.12.2002 з діагнозом: Хронічний після травматичний остеомієліт правої великогомілкової кістки, норицева о форма (фіг.5-6).Patient M., born in 1949, medical history No. 5223, was admitted to the surgical department of the General Hospital of St. Uzhhorod on 11.12.2002 with a diagnosis: Chronic post-traumatic osteomyelitis of the right tibia, fistula form (fig. 5-6).
Лікування було проведено у відповідності до способу, що заявляється. ко Першочергово виконана операція: катетеризація а. ерідавігіса іпТегіог. з Протягом З діб проведено регіонарну пролонговану комбіновану терапію із внутрішньоартеріальним введенням антибактеріальних, судинних препаратів та лазерного опромінення артеріальної крові згідно методики, яка заявляється. 5Б На 4-у добу виконано транскутанну остеотрепанацію кістки за допомогою голки для проведення біопсій, підведенням через неї до вогнища деструкції моноволоконного світловоду із послідуючою обробкою гнійноїTreatment was carried out in accordance with the claimed method. ko The operation performed as a priority: catheterization a. eridavigisa ipTegiog. z During 3 days, regional prolonged combined therapy with intra-arterial administration of antibacterial, vascular drugs and laser irradiation of arterial blood was carried out according to the method that is claimed. 5B On the 4th day, transcutaneous osteotrepanation of the bone was performed with the help of a needle for conducting biopsies, bringing it through it to the focus of destruction of the monofiber light guide with subsequent treatment of purulent
ГФ) порожнини та нориць високоенергетичним лазерним випромінюванням (довжина хвилі 98Онм, потужністьHF) of the cavity and fistulas with high-energy laser radiation (wavelength 98 Ohm, power
Ф неперервного випромінювання 18-20Вт, експозиція 30-60 секунд, діаметр моноволоконного світловоду 1,0мм), дренування осередку гнійного запалення тонким катетером із введенням через нього у гнійну порожнину бо кварц-полімерного світловоду та опромінення даної порожнини низько енергетичним лазерним випромінюванням червоного спектру (довжина хвилі 632,8нм, потужність до 25мВт, експозиція 20-25 хвилин) та некогерентним ультрафіолетовим випромінюванням (довжина хвилі 270-32Онм, потужність 25-3ОмВт, експозиція 20-25 хвилин), іммобілізація кінцівки здійснена гіпсовою лонгетою.Ф of continuous radiation 18-20W, exposure 30-60 seconds, diameter of monofiber light guide 1.0 mm), drainage of the foci of purulent inflammation with a thin catheter with the introduction of a quartz-polymer light guide through it into the purulent cavity and irradiation of this cavity with low-energy laser radiation of the red spectrum ( wavelength 632.8 nm, power up to 25 mW, exposure 20-25 minutes) and incoherent ultraviolet radiation (wavelength 270-32 Ohms, power 25-3 Ohms, exposure 20-25 minutes), immobilization of the limb is carried out with a plaster splint.
У послідуючі 16 діб медикаментозну терапію здійснювали через катетер а. ерідавзігіса іптегіог 65 безпосередньо у а. йаса ехі. за допомогою інфузомату "ВЕДА-2" із швидкістю 1Омл/год протягом 10год. щоденно.In the following 16 days, drug therapy was carried out through a catheter. eridavzigisa iptegiog 65 directly in a. yasa ehi with the help of the "VEDA-2" infusion set at a rate of 1 Oml/hour for 10 hours. daily.
В результаті проведеного лікування спостерігалася позитивна динаміка, запальні явища та набряк кінцівки регресували, у структурі кістки переважали явища остеосклерозу (фіг.7), нориця загоїлася, що підтверджувалося показниками ендогенної інтоксикації та імунологічного статусу, хвора виписана із стаціонару на 25 добу в задовільному стані.As a result of the treatment, positive dynamics were observed, inflammatory phenomena and swelling of the limb regressed, osteosclerosis phenomena prevailed in the bone structure (Fig. 7), the fistula healed, which was confirmed by indicators of endogenous intoxication and immunological status, the patient was discharged from the hospital on the 25th day in a satisfactory condition.
Таким чином, спосіб, який пропонується, є більш ефективним, оскільки дає змогу зупинити прогресування гнійно-деструктивного процесу у кістці або повністю ліквідувати осередок ураження.Thus, the proposed method is more effective, as it makes it possible to stop the progression of the purulent-destructive process in the bone or to completely eliminate the lesion.
Крім того, при здійсненні способу, який заявляється, значно скорочується термін лікування хворих та значно зменшуються дози медикаментозних препаратів. 70 Винахід може використаний лікарями-хірургами та травматологами в умовах стаціонарного лікування остеомієліту нижніх кінцівок.In addition, when implementing the proposed method, the period of treatment of patients is significantly shortened and the doses of medicinal drugs are significantly reduced. 70 The invention can be used by surgeons and traumatologists in the conditions of inpatient treatment of osteomyelitis of the lower extremities.
Джерела інформації: 1. Григорян А.В., Беккер А.ИМ., Лернер Е.Л. Методика катетеризации ветвей наружной подвздошной и бедренной артерий для длительной внутриартериальной инфузии при облитерирующем ендартериите // 7/5 Зкспериментальная хирургия и анестезиология. - 1972. - Мо 1. - с. 50-53. 2. А.с. 806012, СРСР, А 61 В 17/00, 1979,Sources of information: 1. Grigoryan A.V., Bekker A.IM., Lerner E.L. Method of catheterization of branches of the external iliac and femoral arteries for long-term intraarterial infusion in obliterating endarteritis // 7/5 Experimental surgery and anesthesiology. - 1972. - Mo. 1. - p. 50-53. 2. A.s. 806012, USSR, A 61 B 17/00, 1979,
З. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия. - М. - Медицина, 1997. - Т. 1. - 383 с. - прототип.Z. Shaposhnikov Yu.G. Traumatology and orthopedics. - M. - Medicine, 1997. - Vol. 1. - 383 p. - a prototype.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA200612799A UA82020C2 (en) | 2006-12-04 | 2006-12-04 | Method for treating osteomyelitis of lower limbs |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA200612799A UA82020C2 (en) | 2006-12-04 | 2006-12-04 | Method for treating osteomyelitis of lower limbs |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA82020C2 true UA82020C2 (en) | 2008-02-25 |
Family
ID=39817348
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAA200612799A UA82020C2 (en) | 2006-12-04 | 2006-12-04 | Method for treating osteomyelitis of lower limbs |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA82020C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11202674B2 (en) | 2018-04-03 | 2021-12-21 | Convergent Dental, Inc. | Laser system for surgical applications |
-
2006
- 2006-12-04 UA UAA200612799A patent/UA82020C2/en unknown
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11202674B2 (en) | 2018-04-03 | 2021-12-21 | Convergent Dental, Inc. | Laser system for surgical applications |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| UA82020C2 (en) | Method for treating osteomyelitis of lower limbs | |
| UA23142U (en) | Method for treating osteomyelitis of lower limbs | |
| RU2757263C1 (en) | Method for local antibacterial prevention of recurrency in one-stage revision endoproshetics in patients with periprothetic infection | |
| RU2701363C1 (en) | Method for postoperative prolonged anesthesia in hip joint endoprosthesis replacement surgery | |
| Berry et al. | Infected false aneurysm after puncture of an aneurysm of the deep femoral artery | |
| RU2177263C2 (en) | Method for performing prostate adenomectomy | |
| UA81376C2 (en) | Method for treating ischemia of tissues of lower limbs | |
| UA22672U (en) | Method for treatment of tissue ischemia of lower extremities | |
| Qian et al. | The clinical application of VY advanced flap pedicled with freestyle perforator flap for repairing small range defects in the anterior knee region | |
| UA44186A (en) | METHOD OF PREVENTION OF EARLY COMPLICATIONS AFTER RECONSTRUCTIVE SURGERIES ON THE MAIN ARTERIES | |
| Schmitz et al. | Complications of advanced cervical cancer and their management | |
| RU2385678C2 (en) | Method of prevention of early cicatrisation of vasoepididymoanastomosis | |
| RU15548U1 (en) | DOUBLE DRAINAGE | |
| RU2273497C2 (en) | Method for treating patients for uterine hemorrhages | |
| RU2030167C1 (en) | Method of interrupting tooth socket hemorrhage after tooth removal | |
| RU2316278C2 (en) | Method for treating ischemic form of diabetic foot syndrome | |
| Sagar et al. | Management of Post Traumatic Wounds using Indigenously Developed Negative Pressure Wound Therapy Device | |
| RU2165273C1 (en) | Method for treating peritonitis | |
| Hamza et al. | Prospective Study to Evaluate Effect of Autologus Plasma Injection in the Wound Site immediately after Primary Wound Closure | |
| RU2402286C1 (en) | Method of extra-anatomic dorsal pedis artery bypass | |
| RU2538175C1 (en) | Method for conservative treatment of external colonic fistulas | |
| UA141532U (en) | METHOD OF PREVENTION OF POSTOPERATIVE COMPLICATIONS IN TREATMENT OF MUSCLE-INVASIVE Bladder Cancer | |
| Klemm et al. | Treatment of chronic osteomyelitis of the foot and ankle with gentamicin-PMMA beads and minibeads | |
| RU2223055C2 (en) | Device for building urethral anastomoses | |
| Al-Qattan et al. | Yet another use for the VAC machine |