UA32752U - Method for diagnosing steatosis of liver in patients with chronic hepatitis c - Google Patents
Method for diagnosing steatosis of liver in patients with chronic hepatitis c Download PDFInfo
- Publication number
- UA32752U UA32752U UAU200801108U UAU200801108U UA32752U UA 32752 U UA32752 U UA 32752U UA U200801108 U UAU200801108 U UA U200801108U UA U200801108 U UAU200801108 U UA U200801108U UA 32752 U UA32752 U UA 32752U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- patients
- chc
- blood serum
- liver
- steatosis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 44
- 208000005176 Hepatitis C Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 208000010710 hepatitis C virus infection Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 208000006154 Chronic hepatitis C Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 208000004930 Fatty Liver Diseases 0.000 title claims description 7
- 208000010706 fatty liver disease Diseases 0.000 title 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 230000037356 lipid metabolism Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 claims abstract 2
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 claims description 15
- UFTFJSFQGQCHQW-UHFFFAOYSA-N triformin Chemical compound O=COCC(OC=O)COC=O UFTFJSFQGQCHQW-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 abstract description 22
- 230000007863 steatosis Effects 0.000 abstract description 15
- 231100000240 steatosis hepatitis Toxicity 0.000 abstract description 15
- 150000002978 peroxides Chemical class 0.000 abstract 1
- 208000013772 cryohydrocytosis Diseases 0.000 description 50
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 13
- 210000005228 liver tissue Anatomy 0.000 description 12
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 11
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 description 10
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 9
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 7
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 7
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 6
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 6
- 210000003494 hepatocyte Anatomy 0.000 description 6
- 206010019799 Hepatitis viral Diseases 0.000 description 5
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 5
- 201000001862 viral hepatitis Diseases 0.000 description 5
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 4
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 4
- 238000012317 liver biopsy Methods 0.000 description 4
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 4
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 4
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 4
- MGSRCZKZVOBKFT-UHFFFAOYSA-N thymol Chemical compound CC(C)C1=CC=C(C)C=C1O MGSRCZKZVOBKFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 102000014150 Interferons Human genes 0.000 description 3
- 108010050904 Interferons Proteins 0.000 description 3
- 102000016267 Leptin Human genes 0.000 description 3
- 108010092277 Leptin Proteins 0.000 description 3
- 229940079322 interferon Drugs 0.000 description 3
- NRYBAZVQPHGZNS-ZSOCWYAHSA-N leptin Chemical compound O=C([C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](N)CC(C)C)CCSC)N1CCC[C@H]1C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CS)C(O)=O NRYBAZVQPHGZNS-ZSOCWYAHSA-N 0.000 description 3
- 229940039781 leptin Drugs 0.000 description 3
- 230000003859 lipid peroxidation Effects 0.000 description 3
- 238000011206 morphological examination Methods 0.000 description 3
- 230000003562 morphometric effect Effects 0.000 description 3
- 238000013425 morphometry Methods 0.000 description 3
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 3
- 238000005502 peroxidation Methods 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 210000003934 vacuole Anatomy 0.000 description 3
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 3
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 2
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 2
- 108090000565 Capsid Proteins Proteins 0.000 description 2
- 102100023321 Ceruloplasmin Human genes 0.000 description 2
- 238000008789 Direct Bilirubin Methods 0.000 description 2
- 108020004206 Gamma-glutamyltransferase Proteins 0.000 description 2
- WZUVPPKBWHMQCE-UHFFFAOYSA-N Haematoxylin Chemical compound C12=CC(O)=C(O)C=C2CC2(O)C1C1=CC=C(O)C(O)=C1OC2 WZUVPPKBWHMQCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010019708 Hepatic steatosis Diseases 0.000 description 2
- 206010019842 Hepatomegaly Diseases 0.000 description 2
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 2
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 2
- 239000005844 Thymol Substances 0.000 description 2
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 2
- YRKCREAYFQTBPV-UHFFFAOYSA-N acetylacetone Chemical compound CC(=O)CC(C)=O YRKCREAYFQTBPV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 239000013256 coordination polymer Substances 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 2
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 2
- 102000006640 gamma-Glutamyltransferase Human genes 0.000 description 2
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 2
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 2
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 2
- 230000004066 metabolic change Effects 0.000 description 2
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 2
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 2
- HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N nifedipine Chemical compound COC(=O)C1=C(C)NC(C)=C(C(=O)OC)C1C1=CC=CC=C1[N+]([O-])=O HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 2
- 230000007420 reactivation Effects 0.000 description 2
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 208000009056 telangiectasis Diseases 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 229960000790 thymol Drugs 0.000 description 2
- 102000011690 Adiponectin Human genes 0.000 description 1
- 108010076365 Adiponectin Proteins 0.000 description 1
- 208000006545 Chronic Obstructive Pulmonary Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 241001662043 Icterus Species 0.000 description 1
- 206010023126 Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 208000001145 Metabolic Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 101100109292 Neurospora crassa (strain ATCC 24698 / 74-OR23-1A / CBS 708.71 / DSM 1257 / FGSC 987) arg-13 gene Proteins 0.000 description 1
- 241001134446 Niveas Species 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 206010043189 Telangiectasia Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 201000000690 abdominal obesity-metabolic syndrome Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 101150056596 azin2 gene Proteins 0.000 description 1
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 1
- 235000019658 bitter taste Nutrition 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000003459 common hepatic duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000002596 correlated effect Effects 0.000 description 1
- 238000012774 diagnostic algorithm Methods 0.000 description 1
- 238000002845 discoloration Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 206010013781 dry mouth Diseases 0.000 description 1
- YQGOJNYOYNNSMM-UHFFFAOYSA-N eosin Chemical compound [Na+].OC(=O)C1=CC=CC=C1C1=C2C=C(Br)C(=O)C(Br)=C2OC2=C(Br)C(O)=C(Br)C=C21 YQGOJNYOYNNSMM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 1
- 238000003205 genotyping method Methods 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 231100000283 hepatitis Toxicity 0.000 description 1
- 208000002672 hepatitis B Diseases 0.000 description 1
- 206010073071 hepatocellular carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 208000006575 hypertriglyceridemia Diseases 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 238000003771 laboratory diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000011005 laboratory method Methods 0.000 description 1
- 208000014018 liver neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 125000000864 peroxy group Chemical group O(O*)* 0.000 description 1
- 238000003752 polymerase chain reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 231100000272 reduced body weight Toxicity 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 238000007447 staining method Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Materials By The Use Of Chemical Reactions (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель відноситься до галузі медицини, конкретно до інфекційних хвороб і гепатології, а саме до 2 лабораторних методів діагностики стеатозу печінки (СП) у хворих на хронічній гепатит С (ХГС).The useful model refers to the field of medicine, specifically to infectious diseases and hepatology, namely to 2 laboratory methods for diagnosing hepatic steatosis (HP) in patients with chronic hepatitis C (HCV).
Враховуючи те, що за останні роки захворюваність населення на ХГС в Україні суттєво зросла, створення адекватних методів оцінки морфологічних і метаболічних зсувів в печінці при ХГС є важливою клінічною проблемою |Возіанова Ж.І. Хронічні вірусні гепатити / Журнал практичного лікаря. - -Київ, 2002. - Мб. -Taking into account the fact that in recent years the incidence of CHC in the population in Ukraine has increased significantly, the creation of adequate methods for assessing morphological and metabolic changes in the liver in CHC is an important clinical problem | Vozianova Z.I. Chronic viral hepatitis / Journal of a practicing physician. - -Kyiv, 2002. - Mb. -
С.7-14). При клініко-лабораторному обстеженні хворих на ХГС значущою є оцінка вираженості факторів, які 70 вірогідно впливають на прогресування гепатиту, зокрема СП ІСавійга І., Нигоде С., Копдої-Трогамаї! Р. еї аї.P.7-14). During the clinical and laboratory examination of patients with chronic hepatitis C, it is important to assess the severity of factors that probably influence the progression of hepatitis, in particular SP ISaviyga I., Nygode S., Kopdoi-Trogamai! R. ei ai.
МУогзепіпд ої звіеайовів із ап іпдерепдепі Тасіог ої їргозів ргодгезвіоп іп пігеайей райепів м/ййп о спгопісMUogzepipd oi zvieaioviv iz ap ipderepdepi Tasiog oi irgoziv rgodgezviop ip pigeayey rayepiv m/yyp o spgopis
Пераїйіз С апа раїгей, ІПмег бБіорзіев // (ЗШ - 2003. - Мо52. - Р.288-292)Ї1. В ряді досліджень було встановлено, що СП при ХГС с незалежним фактором, який сприяє прогресуванню фіброзу в тканині печінки (КпоКпаг М. Мивзлїад М. Микиїаг А.5. еї а). (еавіз апа спгопіс Пераїйів С мігив іптескіоп // 9. Рак. 72 Мей. Азвос. - 2004. - Маг.54(3). - Р.110-112), є фактором розвитку гепатоцелюлярного раку при ХГС (Опаїа К,.,Peraiyiz S apa Raigei, IPmeg bBiorziev // (ZSh - 2003. - Mo52. - R.288-292)Y1. In a number of studies, it was established that SP with CHC is an independent factor that contributes to the progression of fibrosis in the liver tissue (KpoKpag M. Myvzliad M. Mykyiag A.5. ей а). (eaviz apa spgopis Peraiyiv S migiv ipteskiop // 9. Rak. 72 May. Azvos. - 2004. - Mag. 54(3). - R. 110-112), is a factor in the development of hepatocellular cancer in CHC (Opaia K,. ,
Натазакі К., Тогуата К. еї аїЇ. Нераїйіс віеайвів із а тгівК Тасіог їог ПераїйосеїІшШаг сагсіпота іп раїйепів ми/йй о оспгопіс Пераїйів С мігив іпїесйоп // Сапсег. - 2003.- Оип 15; 97(12). -Р. 2948 -2950; Коїке К.Natazaki K., Toguata K. ei aiYi. Neraiyis vieaiviv with a tgivK Tasiog yog PeraiyoseiIshShag sagsipota ip raiiyepiv mi/yy o ospgopis Peraiiv S migiv ipiesyop // Sapseg. - 2003.- Oip 15; 97(12). -R. 2948-2950; Koike K.
Нераїйів Со міг сопігірцшіез (о Пераїосагсіподепевзіз Бу тоашіаєйпу тейароїїс апа іпігасеїІшіаг зідпаїїпу раїпмулауз // 9. СавігоепіегоЇ. НераїоЇ. - 2007.- Одцп; 22 Биррі 1. - Р.108-111| і є причиною розвитку інтерферонорезистентності при спробі проведення віруселімінуючої терапії |Возіанова Ж.І., Корчинський М.Ч.Neraiiv So mig sopihirtsshiez (o Peraiosagsipodepevziz Bu toashiayepu teyaroiys apa ipigaseiIshiag zidpaiipu raipmulauz // 9. SavigoepiegoY. NeraiyoY. - 2007.- Odcp; 22 Birri 1. - R. 108-111| and is the reason for the development of interferon resistance during an attempt to carry out virus-eliminating therapy | Vozianova Z.I., Korchynskyi M.Ch.
Проблеми лікування інтерфероном хворих на хронічні вірусні гепатити // Сучасні інфекції. - 2001. - Мо2. - 0.52 - 65).Problems of interferon treatment of patients with chronic viral hepatitis // Modern infections. - 2001. - Mo2. - 0.52 - 65).
Це потребує розробки вірогідних лабораторних тестів для верифікації СП у хворих на ХГС |ГромашевскаяThis requires the development of reliable laboratory tests for verification of SP in patients with CHC |Gromashevskaya
Л.Л. Особенности биохимических исследований при вирусньїхх гепатитах В и С: прошлое, настоящее, будущее //L.L. Peculiarities of biochemical studies in viral hepatitis B and C: past, present, future //
Лаб. диагностика. - 2001. - Мо3. - С.3 - 11). Необхідність проведення у більшості хворих на ХГС саме -о "біохімічної біопсії" печінки обумовлена неможливістю частого динамічного морфологічного обстеження хворих, наявністю ускладнень при проведенні пункційної біопсії | ромашевська Л.Л. Диагностика хронічного гепатиту С: біохімічні дослідження // Лаб. діагностика. -2003.-М0о4. -С.9-111.Lab. diagnostics - 2001. - Mo3. - P.3 - 11). The necessity of carrying out a "biochemical biopsy" of the liver in most patients with CHC is due to the impossibility of frequent dynamic morphological examination of patients, the presence of complications when performing a puncture biopsy | Romashevska L.L. Diagnosis of chronic hepatitis C: biochemical studies // Lab. diagnosis -2003.-M0o4. - P.9-111.
В аналозі (Воуїез Т.Н., дойпзоп 5., Сатапап М. еї аіЇ.,, А маїїдаєеай теййой ог дциапійуіпд тасгомевісцаг сIn analogy (Vouies T.N., doipzop 5., Satapap M. ei aiYi.,, A maiidayeai teyoi og dciapiiuipd tashomevistsag s
Мерайс зіеавів іп спгопіс Нерафшів Со // АпаІ. Омцапі Сую!. НівіюЇ. - 2007.- Ацо/29(4). - Р.244 - 250 був запропонований комп'ютерний морфометричний метод верифікації СП. Крім ручного підрахунку жирових везикул в біоптаті авторами був розроблений комп'ютерний алгоритм верифікації площі, кількості жирових - крапель в тканині печінки хворих на ХГС. сіMerais zieaviv ip spgopis Nerafshiv So // ApaI. Omtsapi Suyu!. Nivea - 2007.- Atso/29(4). - R.244 - 250 a computer morphometric method of SP verification was proposed. In addition to the manual counting of fat vesicles in the biopsy, the authors developed a computer algorithm for verifying the area and number of fat droplets in the liver tissue of patients with CHC. si
Проте запропонований метод потребує проведення пункційної біопсії у хворих на ХГС, яка дає в окремих випадках ускладнення цієї процедури, визначаються зміни лише в невеликій частині печінки, та запропонований со метод не аналізує зміни в різних ланках печінкових часточок.However, the proposed method requires a puncture biopsy in patients with CHC, which in some cases complicates this procedure, changes are determined only in a small part of the liver, and the proposed method does not analyze changes in different links of the liver lobules.
В роботі (Рціє Н., МоїзОуападі Н., Могуа К. еї аї.,, біеазіз ап іпігаперайс Пераїйів С мігив іп спгопіс Пераїйів // У. Мей. Мігої. - 1999. -Осї 59(2). - Р.141 - 145)| встановлена залежність відкладень « жирових крапель в печінкових частоточках у хворих на ХГС від наявності в тканині печінки НСМ позитивного 70 капсидного білка. о, с Проте при верифікації стеатозу в тканині печінки додаткове дослідження НСМ позитивного капсидного белка "» має високу специфічність, але малу чутливість, тому що, крім вірусного фактору у виникненні стеатозу мають " суттєве значення метаболічні зміни у хворих на ХГС, зокрема порушення ліпідного обміну (7е|с-Ва|загоміс: М.,In the work (Rtsie N., MoizOuapadi N., Mogua K. ei ai.,, bieziz ap ipigaperais Peraiiv S migiv ip spgopis Peraiiv // U. Mei. Migoi. - 1999. -Osi 59(2). - R.141 - 145)| the dependence of the deposits of "fat droplets in the hepatic ducts of patients with CHC on the presence of positive 70 capsid protein in the liver tissue of HCM was established. o, c However, when verifying steatosis in the liver tissue, an additional NSM examination of positive capsid protein "" has high specificity, but low sensitivity, because, in addition to the viral factor, metabolic changes in patients with CHC, in particular, lipid metabolism disorders, are of significant importance in the occurrence of steatosis (7e|s-Va|zagomis: M.,
Сіевіа А. Маси Т. ей аі. Спапдез ої рій теїйароїївт іп райепів м/йй сПпгопіс мігаІ Нераїййів (геагей м/п |піепегоп ага // Рггеді. Гек. -2005.- 62(4). - Р.214 - 217). со В аналозі (Нерригп М.)., Мов У.А., Рійтап Е.Р. еї аі. Те ассигасу ої (Ше герогі ої Нераїйїс віеаювів оп ко цгазоподгарпу іп райепів іпїесіей ом/йп о Ппераїйів Со іп а сіїпісаї взеціпд: а геїйгозресіїме орзегмаїйопаї зішду / ВМС Савігоепіегої. -2005.- Арг 13; 5(1). - Р.14) при аналізі результатів ультразвукового дослідженняSievia A. Masy T. ey ai. Spapdez oi riy teiyaroiivt ip rayepiv m/y sPpgopis migaI Neraiyiv (geagei m/p |piepegop aga // Rggedi. Hek. -2005.- 62(4). - R.214 - 217). co In analogy (Nerrigp M.), Mov U.A., Riytap E.R. oh oh Te assigasu oi (She gerogi oi Neraiiis vieaiyuvu op ko tsgazopodgarpu ip raiepiv ipiesiei om/yp o Pperaiiv So ip a siipisai zezetsipd: a geiigozresiime orzegmaiiopai zishdu / VMS Savigoepiegoi. -2005.- Arg 13; 5(1). - R.14 ) when analyzing the results of an ultrasound examination
Ш- (УЗД) 164 пацієнтів із ХГС було запропоновано використання УЗД для визначення морфологічних змін в тканині сл 20 печінки.Ш- (ultrasound) 164 patients with CHC were offered the use of ultrasound to determine morphological changes in the tissue of 20 layers of the liver.
Проте при використанні запропонованого аналога має місце низька специфічність щодо визначення СП, вHowever, when using the proposed analogue, there is a low specificity in determining SP, in
І» більшості випадків встановлені УЗД зміни відповідають зростанню гістологічної активності та фіброзу печінки.And" in most cases, the changes established by ultrasound correspond to the increase in histological activity and fibrosis of the liver.
За даними (Мойповзві 2.М., МеСиПоцди А.)., Опдуд У.Р. еї аі. Орезйу апа поп-аІсопоїїс Танцу Імег аізеазе іп сАпгопіс ПпПераїйів Со // 9. Сііп. СавігоепіегоІї. -2004.- Бер; 38(8). - Р.7О5 - 709)| ожиріння є надійним 29 предиктором, який супроводжує СП у хворих на ХГС. с Проте цей метод має велику специфічність лише щодо визначення СП у хворих на ХГС із великим індексом маси тіла, але низьку чутливість в групі пацієнтів із нормальною або зниженою масою тіла, та при наявності у хворих на ХГС третього генотипу вірусу НСУ.According to (Moipovzvi 2.M., MeSyPotsdy A.), Opdud U.R. oh oh Oresyu apa pop-aIsopoiiis Tancu Imeg aizease ip sApgopis PppPeraiiv So // 9. Siip. Savigoepiegoi. -2004.- Ber; 38(8). - R.7O5 - 709)| obesity is a reliable 29 predictor that accompanies SP in patients with CHC. c However, this method has high specificity only for determining SP in CHC patients with a large body mass index, but low sensitivity in the group of patients with normal or reduced body weight, and in the presence of the third genotype of the NSU virus in CHC patients.
Одним з варіантів оцінки СП у хворих на ХГС було визначення рівня сироваткового адіпонектину (Рей 9.М., 60 Міпеїйю А., дЧоовіе М. Юесгеазей ріазта адіропесіїй сопсепігайопе оаге сіозеу огейаїей о віеаювів іпOne of the options for evaluating SP in patients with CHC was determining the level of serum adiponectin (Rei 9.M., 60 Mipeiyu A., dChoovie M.
Пераййівз Со мігив-іпїесіей орайепів // У. Сп. ЄЕпдосгіпо. Мейар. - 2005 Арг 90(4)- Р.2240-2243)|. За твердженням авторів зниження цього показника супроводжується збільшенням відкладень жирових краплин в тканині печінки.Peraiyivz So migiv-ipiesiei oriaepiv // U. Sp. Eepdoshypo. Meyer. - 2005 Arg 90(4)- R.2240-2243)|. According to the authors, the decrease in this indicator is accompanied by an increase in the deposition of fat droplets in the liver tissue.
Проте запропонований спосіб трудомісткий, потребує висококоштовних реагентів, та суттєвим недоліком 62 Цього методу є залежність показника сироваткового здипонектину від індексу маси тіла пацієнтів.However, the proposed method is time-consuming, requires expensive reagents, and a significant drawback of this method is the dependence of the serum zdiponectin indicator on the body mass index of patients.
За даними аналога (ЕПаоКи» Е., СотіеКсі А., ЕПдоКи» Н. еї а). Те гоїе ої зегит ІІерііп Іемеїв5 іп спгопіс Ппераїйів С м/йп віеаювіз // Нерайодавзігоепіегоїоду. - 2003.- ЮОес; 50 Биррі 2.- Р.1419 - 1422) при обстеженні 31 пацієнта хворого на ХГС дігностичним маркером щодо наявності СП при ХГС є вміст лептину в сироватці крові.According to the analogue (EPaoKy» E., SotieKsi A., EPdoKy» N. ei a). Te goye oi zegyt IIeriip Iemeiv5 ip spgopis Pperaiiv S m/yp vieayuviz // Nerayodavzigoepiegoiodu. - 2003.- YuOes; 50 Birri 2.- R.1419 - 1422) during the examination of 31 patients with CHC, the leptin content in blood serum is a diagnostic marker for the presence of SP in CHC.
Проте визначення цього показника в крові хворих на ХГС потребує висококоштовного лабораторного обладнання, коштовних реактивів, а зростання концентрації лептину при ХГС не є специфічним для СП, а супроводжує також метаболічний синдром в цій групі пацієнтів. Крім того в інших дослідженнях |Сіаппіпі Е.,However, the determination of this indicator in the blood of patients with CHC requires expensive laboratory equipment, expensive reagents, and the increase in leptin concentration in CHC is not specific for SP, but also accompanies the metabolic syndrome in this group of patients. In addition, in other studies |Siappipi E.,
Серра Р., ВоНа Р. еї аЇ. Іеріп паз по гоЇїе іп де(фептіпіпуд земегійу ої віеафвів апа їірговів іп райепів 7/0 МР спгопіс ПпПерафшів С о// Ат. У. (авігоепіегої. - 2000. - Мом; 95(1 1). - Р.З211-3217| встановлено, що сироватковий рівень лептину немає кореляційних зв'язків із СП у хворих на ХГС.Serra R., VoNa R. eyi aYi. Ierip paz po hoYie ip de(feptipipud zemegiyu oi vieafviv apa yirgoviv ip rayepiv 7/0 MR spgopis PpPerafshiv S o// At. U. (avigoepiegoi. - 2000. - Mom; 95(1 1). - R.Z211-3217 It was established that the serum level of leptin is not correlated with SP in patients with CHC.
За даними аналога |Согдоп РГ.О., Ротітеї Е.А., Ротрозеїйї 9.9). ей а). Земеге віеавзів аз (Пе іпічнаїAccording to the analogue |Sogdop RG.O., Rotitei EA, Rotrozeiyi 9.9). hey a). Zemege vieavziv az (Pe ipichnai
Півісоіодісє тапітевіайоп ої гесипепі Нерайіз С депоїуре З // Нит. РаїйоЇ. - 2004.- Мау; 35(5).-- Р. 636 -638)| наявність СП у хворих на ХГС можна веріфіковувати за наявності генотипу З вірусу НСУ.Pivisoiodisye tapiteviaiop oi hesypepi Nerayiz S depoiure Z // Nit. Paradise - 2004.- Mau; 35(5).-- R. 636 -638)| the presence of SP in patients with CHC can be verified by the presence of genotype C of the NSU virus.
Проте генотипування вірусу НСМ довготривалий, висококоштовний метод, а відсутність З генотипу вірусу не виключає наявності СП при ХГС, зокрема у хворих на ХГС із порушеннями ліпідного обміну.However, genotyping of the NSM virus is a long-term, expensive method, and the absence of the Z genotype of the virus does not exclude the presence of SP in CHC, in particular, in CHC patients with lipid metabolism disorders.
В способі-найближчого аналога (іш С.)., Уепд М.М., Спеп Р.). ей а). Іпйцепсе ої тейароїїс зупаготе, мігаї депоїуре апа апіїмігаї (негару оп зирегітрозей Тацйу Іймег адізеазе іп сПгопіс Пераїйів Со // Апіїміг.In the method of the closest analogue (ish S.), Uepd M.M., Spep R.). hey a). Ipycepse oi teyaroiis zupagote, migai depoiure apa apiimigai (negaru op ziregitrozei Tatsyu Iimeg adizease ip sPgopis Peraiiv So // Apiimig.
Тег. - 2005.- 10 (3).-- Р.405-415| встановлена залежність відкладень жирових крапель в тканині печінки від рівню гіпертригліцеридемії. Цей метод за сутністю найбільш схожий із запропонованим, тому обраний в якості найближчого аналога.Tag. - 2005.- 10 (3).-- R.405-415| the dependence of the deposits of fat droplets in the liver tissue on the level of hypertriglyceridemia was established. This method is essentially the most similar to the proposed one, so it was chosen as the closest analogue.
Основним недоліком найближчого аналога є те, що використання лише вмісту тригліцеридів в сироватці крові для визначення СП, має низьку специфічність, що призведе то хибнопозитивних результатів обстеження у хворих на ХГС, що може стати причиною невиправденого призначення лікування СП при його відсутності.The main disadvantage of the closest analogue is that the use of only the content of triglycerides in the blood serum to determine SP has low specificity, which will lead to false-positive examination results in patients with CHC, which can cause unjustified prescribing of treatment for SP in its absence.
У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі покладено задачу підвищення точності лабораторної діагностики наявності СП у хворих на ХГС шляхом встановлення зв'язку між наявністю відкладень жирових - крапель в тканині печінки та сироватковими показниками ліпідного обміну і перекисіндукованої хемілюмінесценції сироватки крові, що дозволить суттєво скоротити численність пацієнтів, які потребують проведення пункційної біопсії печінки. с зо Поставлена задача вирішується в способі діагностики СП у хворих на ХГС за допомогою додаткового включення до лабораторного обстеження хворих на ХГС таких методів, як визначення концентрації холестерину, іо) тригліцеридів та інтенсивності перекисіндукованої хемілюмінесценції сироватки крові з подальшим ї- математичним обчисленням запропонованих рівнянь: 5-7, 90'Ан5,77"ВО0,8670-29,82 с 52-10,03"А3,667В0,5270-29,36 с де: А - вміст холестерину (мкмоль/л);In connection with the above, the basis of a useful model is the task of increasing the accuracy of laboratory diagnosis of the presence of SP in patients with CHC by establishing a relationship between the presence of deposits of fatty droplets in the liver tissue and serum indicators of lipid metabolism and peroxidation-induced chemiluminescence of blood serum, which will allow to significantly reduce the number of patients who need a liver puncture biopsy. s zo The task is solved in the method of diagnosis of SP in patients with CHC with the help of additional inclusion in the laboratory examination of patients with CHC of such methods as determination of the concentration of cholesterol, i) triglycerides and the intensity of peroxygenated chemiluminescence of blood serum followed by mathematical calculation of the proposed equations: 5 -7, 90'Ан5.77"ВО0.8670-29.82 s 52-10.03"А3.667В0.5270-29.36 s where: A - cholesterol content (μmol/l);
В - вміст тригліцеридів (мкмоль/л);B - triglyceride content (μmol/l);
С о - інтенсивність перкисіндукованої ХЛ сироватки крові (ум.од.), причому при перевищенні показникаСо is the intensity of perkysinduced HL in the blood serum (mu.od.), and when the indicator is exceeded
З. над Зо у хворого на ХГС констатують наявність СП. «Z. above Zo in a patient with CHC, the presence of SP is ascertained. "
Підставою для цієї пропозиції була вперше встановлена закономірність, яка полягає в тому, що при з с наявності СП на відміну від хворих на ХГС без СП відбувається суттєве зниження концентрації холестерину сироватки крові і зростання вмісту тригліцеридів та збільшення інтенсивності перекисіндукованої з хемілюмінесценції сироватки крові.The basis for this proposal was the first established regularity, which consists in the fact that with the presence of SP, in contrast to CHC patients without SP, there is a significant decrease in the concentration of cholesterol in the blood serum and an increase in the content of triglycerides and an increase in the intensity of peroxidation induced by chemiluminescence in the blood serum.
Під час численних досліджень встановлено, що вказаний спосіб є вірогідним методом діагностики СП уIn the course of numerous studies, it was established that this method is a reliable method of diagnosis of SP
Хворих на ХГС, незалежно від віку, статі хворого та відзначається тільки наявністю жирових крапель в тканині с печінки.Patients with CHC, regardless of the patient's age, gender, and is characterized only by the presence of fat droplets in the liver tissue.
Спосіб здійснюється таким чином: після визначення лабораторних показників у хворих на ХГС проводять ко обчислення двох рівнянь: -1 5-7, 90'Ан5,77"ВО0,8670-29,82 52-10,03"А3,667В0,5270-29,36 1 де: А - вміст холестерину (мкмоль/л);The method is carried out as follows: after determining laboratory indicators in patients with CHC, two equations are calculated: -1 5-7, 90'Ан5.77"ВО0.8670-29.82 52-10.03"А3.667В0.5270- 29.36 1 where: A - cholesterol content (μmol/l);
Із В - вміст тригліцеридів (мкмоль/л);From B - triglyceride content (μmol/l);
С о - інтенсивність перкисіндукованої ХЛ сироватки крові (ум.од.), причому при перевищенні показникаСо is the intensity of perkysinduced HL in the blood serum (mu.od.), and when the indicator is exceeded
З. над Зо у хворого на ХГС констатують наявність СП. 5Б При розробці заявленого способу для його клінічного і патогенетичного обгрунтування було обстежено 44 хворих на ХГС у віці від 19 до 66 років, з яких 34 - чоловіки та 10 - жінок. Діагноз ХГС встановлений на с підставі комплексу клініко-біохімічних показників, підтверджувався визначенням антитіл-анти-НСМ і полімеразною ланцюговою реакцією - НСМ-КМА, проведенням УЗД органів черевної порожнини з визначенням розмірів печінки, її ультразвукової щільності, стану судин, жовчовивідних шляхів. Для виключення вірусних во гепатитів іншої етіології проводилось дослідження НрзАд, Нреда, анти - НреАод, анти - НьЬсід М, анти - НЬс сумарні, анти - Нв, анти - НОМ. Біопсія печінки проводилась під контролем УЗД під місцевою анестезією. Для фарбування гістологічних зразків нами були використані методи фарбування: гематоксиліном і еозином, пікрофуксином за Ван Гізон, визначення СП печінки та його ступеней за методикою |Ногпрої! Р., ОІвеп Т.5.Z. above Zo in a patient with CHC, the presence of SP is ascertained. 5B During the development of the claimed method for its clinical and pathogenetic justification, 44 patients with CHC aged from 19 to 66 years were examined, of which 34 were men and 10 were women. The diagnosis of CHC was established on the basis of a complex of clinical and biochemical indicators, confirmed by the determination of anti-NSM antibodies and the polymerase chain reaction - NSM-KMA, ultrasound examination of the abdominal organs with the determination of the size of the liver, its ultrasound density, the state of blood vessels, and biliary tract. In order to rule out viral hepatitis of other etiology, HrzAd, Hreda, anti-HreAod, anti-Hhsid M, anti-Hbs total, anti-Hv, anti-NOM were studied. Liver biopsy was performed under ultrasound control under local anesthesia. For staining histological samples, we used staining methods: hematoxylin and eosin, picrofuchsin according to Van Gieson, determination of SP of the liver and its degrees according to the Nogproi method! R., OIvep T.5.
Рану спапдез іп їйе Імег їйе сгейайоп о аде, омепгмеїдні апа аіаребевз тейййив // Асіа Раїйої. Місгобіо|. 65 Іттипої. Зсапа. - 1982. - Мау; 90(3). - Р. 199 - 205), де 1 ступінь СП - коли жирові вакуолі визначаються в 1/3 гепатоцитів, 2 ступінь - жирові вакуолі визначаються більш ніж в 1/3 гепатоцитів і З ступінь - жирові вакуолі мають місце більш ніж в 2/3 гепатоцитів. Стадія фіброзу визначалась за МЕТАМІК |Тпе Ргепспй МЕТАМІКRanu spapdez ip her Imeg her sgeyayop o ade, omepgmeidni apa aiarebevs teyyiv // Asia Raiyoi. Misgobio|. 65 Ittipoi. Zsapa - 1982. - Mau; 90(3). - P. 199 - 205), where the 1st degree of SP - when fat vacuoles are defined in 1/3 of hepatocytes, the 2nd degree - fat vacuoles are defined in more than 1/3 of hepatocytes and the 3rd degree - fat vacuoles occur in more than 2/3 hepatocytes. The stage of fibrosis was determined by METAMIK |Tpe Rgepspy METAMIK
Соорегайме БішШау ОСгоцр. Іпігаорзегмег апа іпіегорзегуег магіайопе іп о Їмег о Біорзу іпіегргейайоп «(іп райепів м/йй оспгопіс Пераїйів Со // Нераїіоду. - 1994. - М 20. - Р. 15 - 20), індекс гістологічної активності за Кподеї! МК.б. еї аї. (Кподеї МК.б., Ізєпак К.О., Віаск МУ.С. еї а). Рогтиціайоп апа арріїсайоп ої а питега| звсогіпд зувіет ог аззевзвіпуд ПівіоіодісаІ асімйу іп азутріотаїййс спгопіс асіме Пераїййів //Sooregaime Bishshaw OSgocr. Ipigaorzegmeg apa ipiegorzegueg magaiyope ip o Yimeg o Biorzu ipiegrgeiayop "(ip rayepiv m/y ospgopis Peraiiv So // Neraiiodu. - 1994. - M 20. - R. 15 - 20), index of histological activity according to Kpodei! MK.b. oh oh (Kpodei MK.b., Izepak K.O., Viask MU.S. ei a). Rogtitsiayop apa arriisayop oi a pitega| zvsogipd zuviet og azzevzvipud PivioiodisaI asimyu ip azutriotaiiiys spgopis asime Peraiyiv //
Нерайіоаду. - 1981. - Мо1. - Р. 431 -435).Neraiioad. - 1981. - Mo1. - R. 431 -435).
Група хворих на ХГС була розподілена на 2 групи за ознаками активності процесу. До групи із малою активністю ХГС (ІГА за Кпоадеї! 1-8 балів) увійшло 27 (61,495) чоловік, з помірною активністю (ІГА за Кпоаеї /0..8-15 балів) - 17 (38,695). Серед 44 обстежених до групи із стадією фіброзу РО - 4 хворих (9,190), Е1 - 12 (27,3906), Б2 - 11 (25,095), ЕЗ - 10 (22790), Е4 - 7 (15,9905) хворих на ХГС.The group of patients with CHC was divided into 2 groups based on the activity of the process. 27 (61,495) people were included in the group with low CHC activity (IGA according to Kpoadei! 1-8 points), 17 (38,695) with moderate activity (IGA according to Kpoadei /0..8-15 points). Among the 44 examined, the group with fibrosis stage RO - 4 patients (9,190), E1 - 12 (27,3906), B2 - 11 (25,095), EZ - 10 (22790), E4 - 7 (15,9905) patients with CHC .
Нами також для оцінки вираженості стеатозу у хворих на ХГС був використаний спеціалізований пакет прикладних програм "Могрпоіод" (Овчаренко В.В., Маврич В.В., 2003; свідоцтво про реєстрацію авторського права Мо9604), який був створений на кафедрі нормальної анатомії людини ЛДМУ (завідувач - професор В.Г. 7/5 Ковешніков). Отримані в результаті роботи програми дані морфометричного дослідження експортувалися до програми Ехсе! для подальшої статистичної обробки. В кожному отриманому зображенні гістологічного препарату визначались такі параметри: питома площа відкладення ліпідних гранул (ЛГ) в гістологічних зрізах печінки хворих на ХГС (ППЛГ), кількість гепатоцитів в обстеженій ланці часточок, середня площа ліпідних гранул на 1 гепатоцит (СПЛГ). ППЛГ була отримана діленням площі відкладень ЛГ в досліджуваній ланці тканини 2о печінки на загальну площу цієї ланки. СПЛГ була обчислена шляхом діленням площі ЛГ на кількість гепатоцитів в цієї ж ланки печінки. Всі морфометричні дослідження проводились в З зонах часточок: центролобулярній, периферійній і портальній. Стан ліпідного обміну оцінювали визначенням вмісту холестерину уніфікованим методом Ілька та тригліцеридів, які визначалися уніфікованим методом по реакції з ацетилацетономWe also used the specialized package of application programs "Mogrpoiod" (V.V. Ovcharenko, V.V. Mavrych, 2003; certificate of copyright registration Mo9604), which was created at the department of normal human anatomy, to assess the severity of steatosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease. LDMU (head - professor V.G. 7/5 Koveshnikov). The morphometric research data obtained as a result of the program were exported to the Ehse! for further statistical processing. The following parameters were determined in each obtained image of the histological preparation: specific area of lipid granule deposition (LG) in histological sections of the liver of patients with CHC (PPLG), the number of hepatocytes in the examined chain of lobules, the average area of lipid granules per 1 hepatocyte (SPLG). PPLH was obtained by dividing the area of LH deposits in the examined link of the 2o liver tissue by the total area of this link. SPLH was calculated by dividing the area of LH by the number of hepatocytes in the same section of the liver. All morphometric studies were carried out in Z zones of the lobes: centrilobular, peripheral and portal. The state of lipid metabolism was assessed by determining the cholesterol content by the unified method of Ilka and triglycerides, which were determined by the unified method by reaction with acetylacetone
ІЛабораторнье методьї исследования в клинике. Справочник / Под ред. проф. В.В. Меньшикова. -М.: Медицина, ов 1987.- З68с.Ї. Баланс "перекисне окислення ліпідів - антиоксидантна система" в сироватці крові у хворих наLaboratory research methods in the clinic. Directory / Ed. Prof. V.V. Menshikova - M.: Medicine, ov 1987.- Z68p.Y. The balance of "lipid peroxidation - antioxidant system" in blood serum in patients with
ХГС оцінювали за показниками перекисіндукованої хемілюмінесценції сироватки крові |Сидорик Е.П., Баглей -CHG was assessed by indicators of peroxygenated chemiluminescence of blood serum | Sydorik E.P., Bagley -
Е.А., Данко М.И. Биохемилюминесценция клеток при опухолевом процессе. - К.: Наук. Думка, 1989.-219с.|.E.A., Danko M.I. Biochemiluminescence of cells during the tumor process. - K.: Science. Dumka, 1989.-219 p.|.
Контроль лабораторних показників ліпідного обміну і перекисної ХЛ проводився за результатами обстеження 32 практично здорових осіб (донорів крові). Віковий і статевий склад груп співставлення суттєво не с зо Відрізнявся. Статистичну обробку отриманих матеріалів проводили на комп'ютері Аїпіоп ХР 2500-- за допомогою програми 5іаївіїса 6. іо)The control of laboratory indicators of lipid metabolism and peroxidized CL was carried out based on the results of the examination of 32 practically healthy people (blood donors). The age and gender composition of the comparison groups did not differ significantly. Statistical processing of the obtained materials was carried out on the computer Aipiop KhR 2500-- with the help of the program 5iaiviisa 6.io)
В результаті проведених досліджень нами було встановлено, що в загальній групі хворих на ХГС СП був ї- верифікований у 26 з 44 пацієнтів (59,195). За стадіями стеатозу за НогпроїЇ група хворих на ХГС була розподілена таким чином: 1 ступінь стеатозу - б хворих (2,695), 2 ступінь - 11 (25,095), З ступінь - 9 (20,5965),, ЄМ відсутність стеатозу - 18 хворих (40,9956). В групі з мінімальною гістологічною активністю (1-8 балів за сAs a result of the conducted research, we established that in the general group of patients with CHC, SP was verified in 26 out of 44 patients (59,195). According to the stages of steatosis according to Nogproi, the group of patients with CHC was divided as follows: 1 degree of steatosis - B patients (2,695), 2 degree - 11 (25,095), C degree - 9 (20,5965), EM absence of steatosis - 18 patients ( 40.9956). In the group with minimal histological activity (1-8 points per p
Кподеї) стеатоз був у 14 з 27 хворих (51,9965), в групі з помірною активністю - у 12 з 17 (70,6905).Kpodei) steatosis was present in 14 out of 27 patients (51.9965), in the group with moderate activity - in 12 out of 17 (70.6905).
Для створення діагностичного алгоритму лабораторної верифікації наявності СП у хворих на ХГС нами проведені морфобіохімічні дослідження і запропоновані дискриминантні рівняння: 5-7, 90'Ан5,77"ВО0,8670-29,82 « 52-10,03"А3,667В0,5270-29,36 - с де: А - вміст холестерину (мкмоль/л);To create a diagnostic algorithm for laboratory verification of the presence of SP in patients with CHC, we conducted morphobiochemical studies and proposed discriminant equations: 5-7, 90'Ан5.77"ВО0.8670-29.82 « 52-10.03"А3.667В0.5270 -29.36 - s where: A - cholesterol content (μmol/l);
В - вміст тригліцеридів (мкмоль/л); з С - інтенсивність перекисіндукованої ХЛ сироватки крові (ум.од.), причому при перевищенні показника 54 надB - triglyceride content (μmol/l); with C - the intensity of peroxygenated HL in blood serum (m.o.), and when the indicator exceeds 54 over
Зо у хворого на ХГС констатують наявність СП.A patient with CHC is diagnosed with SP.
Поряд з використанням запропонованого способу і проведенням визначення показників ліпідного обміну і с перекисіндукованої хемілюмінесценції сироватки крові у хворих на ХГС паралельно, згідно способу- найближчого аналога, визначався в сироватці крові вміст тригліцеридів. Було встановлено, що в групі пацієнтів із СП ко концентрація тригліцеридів сироватки крові складала 3,44 40,18мкмоль/л, при відсутності СП у хворих на ХГС - -І 1,98--0,13мкмоль/л відповідно (р«е0,001).Along with the use of the proposed method and determination of indicators of lipid metabolism and peroxidation-induced chemiluminescence of blood serum in patients with CHC, in parallel, according to the closest analog method, the content of triglycerides in blood serum was determined. It was established that in the group of patients with CP, the concentration of triglycerides in blood serum was 3.44-40.18μmol/l, in the absence of CP in patients with CHC - -I 1.98--0.13μmol/l, respectively (p«e0, 001).
Таким чином, спосіб-найближчого аналога при визначенні наявності СП за допомогою аналізу вмісту 1 тригліцеридів в сироватці крові має специфічність (5595) і чутливість (79965).Thus, the closest analog method for determining the presence of SP by analyzing the content of 1 triglycerides in blood serum has specificity (5595) and sensitivity (79965).
Із Порівнюючи діагностичні можливості існуючого способу-найближчого аналога і запропонованого способу можна відзначити, що специфічність запропонованого способу (7195) суттєво перевищує цей показник найближчого аналога (5595), і чутливість запропонованого методу (8595) перевищує цей показник при використанні способу-найближчого аналога (7990).Comparing the diagnostic capabilities of the existing method-the closest analogue and the proposed method, it can be noted that the specificity of the proposed method (7195) significantly exceeds this indicator of the closest analogue (5595), and the sensitivity of the proposed method (8595) exceeds this indicator when using the method-the closest analogue (7990 ).
Запропонований спосіб діагностики СП у хворих на ХГС має високу діагностичність (8295) у встановленні с наявності стеатозу печінки і дозволяє суттєво скоротити кількість хворих на ХГС, які потребують проведення пункційної біопсії печінки і надійно визначати клінічні групи хворих на ХГС із наявністю СП за допомогою запропонованого способу. во Ефективність запропонованого способу може бути підкріплена таким прикладами його використання.The proposed method of diagnosis of SP in patients with CHC has a high diagnostic value (8295) in establishing the presence of liver steatosis and allows to significantly reduce the number of patients with CHC who require a puncture liver biopsy and to reliably determine clinical groups of patients with CHC with the presence of SP using the proposed method . The effectiveness of the proposed method can be supported by the following examples of its use.
Приклад 1.Example 1.
Хворий Б., 44 років, знаходиться на диспансерному обліку в Луганському міському гепатологічному центрі з діагнозом: Хронічний гепатит С, помірна активність, стадія реактивації, НСУ-, середня важкість перебігу. Під час спостереження мав скарги на слабкість, втому після незначної роботи, біль у великих суглобах, періодичну 65 нудоту, гіркоту у роті, біль в правому підребіррі, знебарвлення калу, затемнення сечі. Після виявлення антитіл анти-НСМ в сироватці крові звернувся за допомогою до Луганського міського гепатологічного центру. Під час первинного огляду була виявлена іктеричність шкіри та склер, гепатомегалія ї- 4см з під краю реберної дуги, край печінки болісний, гладкий, щільноеластичної консистенції, позитивні симптоми Ортнера, Кера, телеангіоектазії на передньої поверхні черевної стінки, на спині, верхніх кінцівках. Аналіз крові біохімічний: білірубін загальний - 92мкмоль/л, білірубін прямий - бЗмкмоль/л, АлАТ - З Тммоль/л"г, АсАТ - 2,4ммоль/л"т, ГГТП - 97Од/л; тимолова проба - 14Од.; протеінограма - загальний білок - 59г/л, альбуміни - 49г/л. Результати дослідження маркерів вірусних гепатитів: НезАд - негатив., анти - НВс ІЗ9М - негатив., анти - НСМ сумарні - позитив., анти - НСМ Ід М - позитив., анти - НАМ І9М - негатив. КМА НСМ РОК - позитив.Patient B., 44 years old, is on dispensary registration at the Luhansk City Hepatology Center with a diagnosis of: Chronic hepatitis C, moderate activity, reactivation stage, NSU-, average severity of the course. During observation, he had complaints of weakness, fatigue after minor work, pain in large joints, periodic nausea, bitterness in the mouth, pain in the right hypochondrium, discoloration of feces, darkening of urine. After detecting anti-NSM antibodies in the blood serum, he turned to the Luhansk Hepatological Center for help. During the initial examination, icterus of the skin and sclera, hepatomegaly 4 cm from below the edge of the costal arch, the edge of the liver was painful, smooth, dense-elastic consistency, positive symptoms of Ortner, Kerr, telangiectasia on the front surface of the abdominal wall, on the back, and on the upper limbs. Biochemical blood analysis: total bilirubin - 92μmol/l, direct bilirubin - bZμmol/l, AlAT - 3 Tmmol/l"g, AsAT - 2.4mmol/l"t, GGTP - 97Unit/l; thymol test - 14 units; proteinogram - total protein - 59g/l, albumins - 49g/l. The results of the study of markers of viral hepatitis: NezAd - negative, anti - HBs IZ9M - negative, anti - NSM total - positive, anti - NSM Id M - positive, anti - NAM I9M - negative. KMA NSM ROK - positive.
Клінічний аналіз крові: Нв - 125г/л, лейкоцити -11,7109/л, тромбоцити - 1877106/л, ШОЕ - 14мм/г. Вміст 70 холестерину сироватки крові - З,бмкмоль/л, вміст тригліцеридів - 1,9мкмоль/л, інтенсивність перкисіндукованоїClinical blood analysis: Hb - 125g/l, leukocytes - 11.7109/l, platelets - 1877106/l, ESR - 14mm/g. The content of 70 blood serum cholesterol - 3.bmmol/l, the content of triglycerides - 1.9mmol/l, the intensity of
ХЛ сироватки крові - 13,1ум.од., загальний аналіз сечі: колір - темножовтий, питома вага - 1020г/л, білок - сліди, лейкоцити - 1-2 в полі зору, епітелій - поодинокі в полі зору. Результати гістологічного дослідження пункційного біоптату печінки: індекс гістологічної активності (ГА) -7Од. (помірна гістологічна активність), стадія МЕТАМІК - Е2 (помірний фіброз), стадія стеатозу печінки за НогпрбоїЇ! Р. - 2ст.Blood serum CL - 13.1 units, general analysis of urine: color - dark yellow, specific gravity - 1020g/l, protein - traces, leukocytes - 1-2 in the field of vision, epithelium - single in the field of vision. The results of the histological examination of the puncture biopsy of the liver: the index of histological activity (HA) -7 Units. (moderate histological activity), METAMIK stage - E2 (moderate fibrosis), liver steatosis stage according to Nogprboyi! R. - 2nd class
При використанні способу-найближчого аналога було встановлено, що вміст тригліцеридів - 1,9мкмоль/л свідчить про відсутність у хворого Б. стеатозу печінки. Проте морфологічно у цього хворого була встановлена наявність жирових крапель в тканині печінки - 2 ступінь стеатозу за Ногпрбої! Р. (1982).When using the closest analogue method, it was established that the content of triglycerides - 1.9 μmol/l indicates the absence of steatosis of the liver in patient B. However, morphologically, the presence of fat droplets in the liver tissue was established in this patient - 2nd degree of steatosis according to Nogprboi! R. (1982).
При використанні запропонованого способу у хворого Б. нами були отримані такі результати:When using the proposed method in patient B., we obtained the following results:
З4-7,9073,бмкмоль/л5,7771,9мкмоль/ля0,86713,1ум.од.-29,82-20,85 52-10,0373,бмкмоль/ляЗ3,6671,9мкмоль/ляО0,52713,1ум.од.-29,36-20,51 де: А - вміст холестерину (мкмоль/л);Z4-7.9073, bmmol/l5.7771.9mmol/la0.86713.1um.unit-29.82-20.85 52-10.0373,bmmol/laZ3.6671.9mmol/laO0.52713.1um. units-29.36-20.51 where: A - cholesterol content (μmol/l);
В - вміст тригліцеридів (мкмоль/л);B - triglyceride content (μmol/l);
С - інтенсивність перкисіндукованої ХЛ сироватки крові (ум.од.).C is the intensity of perkysinduced HL in the blood serum (units).
Після обчислення дискриминантних коефіцієнтів нами встановлено, що 5 4 (20,85) перевищує 5» (20,51), що свідчить про наявність стеатозу в печінці у обстеженого хворого Б., що було підтверджено морфологічним дослідженням пунктату печінки. ЗAfter calculating the discriminant coefficients, we found that 5 4 (20.85) exceeds 5" (20.51), which indicates the presence of steatosis in the liver of the examined patient B., which was confirmed by the morphological examination of the liver punctate. WITH
Таким чином, при використанні способу-найближчого аналога надійно встановити наявність СП у хворого Б. не представлялося можливим. Це не дало б своєчасно призначити адекватне лікування СП, а можливо невиправдено призначити інтерферонотерапію, яка неефективна при наявності СП у хворих на ХГС. При сеч використанні запропонованого методу був веріфікюваний СП, що було підтверджено морфологічним дослідженням біоптату печінки. ююThus, when using the closest analog method, it was not possible to reliably establish the presence of SP in patient B. This would not make it possible to prescribe adequate treatment of SP in a timely manner, and it is possible to unjustifiably prescribe interferon therapy, which is ineffective in the presence of SP in patients with CHC. When urine was used using the proposed method, SP was verified, which was confirmed by a morphological study of a liver biopsy. i am
Приклад 2. м.Example 2. m.
Хворий Ч., 31 рік, знаходиться на диспансерному обліку в Луганському міському гепатологічному центрі з діагнозом: Хронічний гепатит С, мала активність, стадія реактивації, НСМ ж, середня важкість перебігу. Під с час спостереження мав скарги на незначну слабкість, втому після робочого дня, періодичну нудоту, сухість у со роті, важкість в правому підребіррі, періодичний пронос, затемнення сечі. Після виявлення антитіл анти-НСМ в сироватці крові звернувся за допомогою до Луганського міського гепатологічного центру. Під час первинного огляду була виявлена субіктеричність слизових оболонок язика, склер, шкіри, гепатомегалія ї- Зсм з під краю реберної дуги, край печінки слабко болісний, гладкий, м'якоеластичної консистенції, позитивні симптоми Кера, « 70 Ортнера, Ізраєля, поодинокі телеангіоектазії на поверхні тулуба, кінцівок. Аналіз крові біохімічний: - с білірубін загальний - б7мкмоль/л, білірубін прямий - 44мкмоль/л, АлАТ - 1,О0ммоль/л"г, АсАТ - 0,вммоль/л"тг, й ГГТП - 124,3Од/л; тимолова проба - 11Од.; протеінограма - загальний білок - 71г/л, альбуміни - 54г/л. «» Результати дослідження маркерів вірусних гепатитів: НеЬзАд - негатив., анти - НВс Ід М - негатив., анти - НСМ сумарні - позитив., анти - НСМ Ід М - позитив., анти - НАМ ІЗ9М - негатив., КМА НСМ РСК - позитив. Клінічний аналіз крові: Нв - 118г/л, лейкоцити - 7471095, тромбоцити - 2497105/л, ШОЕ - 17мм/г. Вміст холестеринуPatient Ch., 31 years old, is on dispensary registration at the Luhansk City Hepatological Center with a diagnosis of: Chronic hepatitis C, low activity, reactivation stage, NSM, average severity of the course. During observation, he had complaints of slight weakness, fatigue after a working day, periodic nausea, dry mouth, heaviness in the right subcostal region, periodic diarrhea, darkening of urine. After detecting anti-NSM antibodies in the blood serum, he turned to the Luhansk Hepatological Center for help. During the initial examination, subictericity of the mucous membranes of the tongue, sclera, and skin, hepatomegaly and Zsm with under the edge of the costal arch were revealed, the edge of the liver is mildly painful, smooth, soft-elastic consistency, positive symptoms of Ker, « 70 Ortner, Israel, single telangiectasias on surface of the body, limbs. Biochemical blood analysis: - total bilirubin - b7μmol/l, direct bilirubin - 44μmol/l, AlAT - 1.00mmol/l"g, AsAT - 0.vmmol/l"tg, and GGTP - 124.3U/l; thymol test - 11 Units; proteinogram - total protein - 71g/l, albumins - 54g/l. "" The results of the study of markers of viral hepatitis: NeBzAd - negative, anti - HBs Id M - negative, anti - NSM total - positive, anti - NSM Id M - positive, anti - NAM IZ9M - negative, KMA NSM RSK - positive Clinical blood analysis: Hb - 118g/l, leukocytes - 7471095, platelets - 2497105/l, ESR - 17mm/g. Cholesterol content
ОО сироватки крові - 4,Змкмоль/л, вміст тригліцеридів - З,2мкмоль/л, інтенсивність перкисіндукованої ХЛ сироватки крові - 8,1ум.од., загальний аналіз сечі: колір - темно-жовтий, питома вага - 1015г/л, білок - кі сліди, лейкоцити - поодинокі в полі зору, епітелій - 1-2 в полі зору. Результати гістологічного дослідження -І пункційного біоптату печінки: індекс гістологічної активності (ІГА) - ЗОд. (мала гістологічна активність), стадія МЕТАМІК - Е1 (початковий фіброз), стадія стеатозу печінки за Ногпбої! Р. - Ост. о При використанні способу-найближчого аналога було встановлено, що вміст тригліцеридів - З,2мкмоль/лOO of blood serum - 4.Zμmol/l, triglyceride content - 3.2μmol/l, intensity of peroxy-induced HL in blood serum - 8.1um.unit, general analysis of urine: color - dark yellow, specific gravity - 1015g/l, protein - some traces, leukocytes - single in the field of vision, epithelium - 1-2 in the field of vision. Results of the histological examination -I of the puncture biopsy of the liver: the index of histological activity (IGA) - ЗОд. (low histological activity), METAMIK stage - E1 (initial fibrosis), liver steatosis stage according to Nogpboi! R. - Ost. o When using the closest analog method, it was established that the content of triglycerides is 3.2 μmol/l
Із свідчить про наявність у хворого стеатозу печінки. Проте морфологічно наявність жирових крапель в тканині печінки встановлена не була.This indicates that the patient has steatosis of the liver. However, the morphological presence of fat droplets in the liver tissue was not established.
При використанні запропонованого способу у хворого Ч. нами були отримані такі результати:When using the proposed method in patient Ch., we obtained the following results:
З1-7,9074 Змкмоль/л5,7773,2мкмоль/ля0,8678,Тум.од.-29,82-29,58Z1-7.9074 Zmmol/l5.7773.2mmol/l0.8678, Tum.unit-29.82-29.58
З2-10,0374,Змкмоль/ляЗ3,6673,2мкмоль/ляО, 5278, 1ум.од.-29,36-29,70 с де: А - вміст холестерину (мкмоль/л);З2-10.0374, Zmmol/laZ3.6673.2mmol/laO, 5278, 1um.unit-29.36-29.70 s where: A - cholesterol content (mmol/l);
В - вміст тригліцеридів (мкмоль/л);B - triglyceride content (μmol/l);
С - інтенсивність перкисіндукованої ХЛ сироватки крові (ум.од.). 60 Після обчислення дискриминантних коефіцієнтів нами встановлено, що 5 4 (29,58) не перевищує 5» (29,70), що свідчить про відсутність стеатозу в печінці у обстеженого хворого Ч.C is the intensity of perkysinduced HL in the blood serum (units). 60 After calculating the discriminant coefficients, we established that 5 4 (29.58) does not exceed 5" (29.70), which indicates the absence of steatosis in the liver of the examined patient Ch.
Таким чином, спосіб-найближчого аналога має низьку специфічність і позитивно визначає наявність СП при реальній відсутності стеатозу в тканині печінки хворого Ч. Це може привести до хибного діагнозу - СП, і як слід невиправденого лікування в цій групі хворих на ХГС. Запропонований спосіб діагностики визначив 65 відсутність стеатозу у хворого Ч., що було підтверджено морфологічним дослідженням пунктату печінки.Thus, the method of the closest analogue has low specificity and positively determines the presence of SP in the real absence of steatosis in the liver tissue of the patient Ch. This can lead to a false diagnosis of SP, and as a result, unjustified treatment in this group of patients with CHC. The proposed method of diagnosis determined 65 the absence of steatosis in the patient Ch., which was confirmed by the morphological examination of the liver punctate.
Запропонований нами спосіб діагностики СП у хворих на ХГС простий, малокоштовний, дозволяє суттєво скоротити кількість пацієнтів, які потребують проведення пункційної біопсії печінки і дозволяє надійно визначати клінічні групи хворих на ХГС із стеатозом печінки.Our proposed method of diagnosis of SP in patients with CHC is simple, inexpensive, allows to significantly reduce the number of patients who need a puncture liver biopsy and allows to reliably determine clinical groups of patients with CHC with liver steatosis.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200801108U UA32752U (en) | 2008-01-30 | 2008-01-30 | Method for diagnosing steatosis of liver in patients with chronic hepatitis c |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200801108U UA32752U (en) | 2008-01-30 | 2008-01-30 | Method for diagnosing steatosis of liver in patients with chronic hepatitis c |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA32752U true UA32752U (en) | 2008-05-26 |
Family
ID=39820798
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200801108U UA32752U (en) | 2008-01-30 | 2008-01-30 | Method for diagnosing steatosis of liver in patients with chronic hepatitis c |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA32752U (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2648183C1 (en) * | 2017-03-13 | 2018-03-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of diagnostics of liver steatosis |
| RU2684201C1 (en) * | 2018-07-05 | 2019-04-04 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Screening diagnosing method for fatty liver degeneration accompanying abdominal obesity |
-
2008
- 2008-01-30 UA UAU200801108U patent/UA32752U/en unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2648183C1 (en) * | 2017-03-13 | 2018-03-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of diagnostics of liver steatosis |
| RU2684201C1 (en) * | 2018-07-05 | 2019-04-04 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Screening diagnosing method for fatty liver degeneration accompanying abdominal obesity |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Guido et al. | Fibrosis in chronic hepatitis C acquired in infancy: is it only a matter of time? | |
| Wiley et al. | Hepatitis C infection in African Americans: its natural history and histological progression | |
| Kim et al. | Non-invasive assessment of changes in liver fibrosis via liver stiffness measurement in patients with chronic hepatitis B: impact of antiviral treatment on fibrosis regression | |
| EP2600266A1 (en) | Method of diagnosis of fibrotic diseases | |
| Vivanti et al. | Factors associated with SARS-CoV-2 transplacental transmission | |
| RU2590691C2 (en) | Prediction of kinetics of hepatitis c virus in interferon-excluding treatment | |
| Yakut et al. | Assessment of mechanical fetal PR interval in intrahepatic cholestasis of pregnancy and its relationship with the severity of the disease | |
| Bray et al. | Admixture mapping of uterine fibroid size and number in African American women | |
| UA32752U (en) | Method for diagnosing steatosis of liver in patients with chronic hepatitis c | |
| Tiftikci et al. | Serum levels of adipokines in patients with chronic HCV infection: relationship with steatosis and fibrosis | |
| Cheng et al. | Epigenome-wide study for the offspring exposed to maternal HBV infection during pregnancy, a pilot study | |
| Lenhart et al. | Adrenomedullin signaling pathway polymorphisms and adverse pregnancy outcomes | |
| CN117143983A (en) | Molecular marker for evaluating risk of chronic obstructive pulmonary disease and application thereof | |
| WO2020185398A1 (en) | Method to perform medical procedures on breast cancer patients guided by an snp derived polygenic risk score | |
| Ferenci et al. | Predictive value of FIB-4 and APRI versus METAVIR on sustained virologic response in genotype 1 hepatitis C patients | |
| EdİboğLu et al. | Characteristics of influenza pneumonia patients admitted to the ICU due to hypoxemic respiratory failure | |
| CN110988357A (en) | Marker for early hepatic fibrosis diagnosis, kit and application | |
| Cadranel et al. | Current trends in liver biopsy indications for chronic liver diseases | |
| RU2698320C1 (en) | Method for early differential diagnosis of haemorrhagic fever with renal syndrome and exacerbation of chronic pyelonephritis | |
| RU2707283C1 (en) | Method for determining severity of obstructive jaundice of non-tumor genesis | |
| RU2764050C1 (en) | Method for determining the probability of hepatic fibrosis in patients previously suffering from covid-19 | |
| Karabayev et al. | Diagnostic and prognostic significance of non-invasive methods of natural indication of liver pathology in experimental animals | |
| Pronin et al. | BMJ Open News | |
| Vogt et al. | # 16: Enterovirus D68 Visualized in the Anterior Horn of the Spinal Cord of a Pediatric Patient with Flaccid Paralysis | |
| UA8116U (en) | Method for diagnosing moderate stages of fibrosis in patients with chronic hepatitis c |