UA32520U - Спосіб лімфотропної терапії у хворих на гостру набрякову та хронічну форму панкреатиту - Google Patents
Спосіб лімфотропної терапії у хворих на гостру набрякову та хронічну форму панкреатиту Download PDFInfo
- Publication number
- UA32520U UA32520U UAU200704369U UAU200704369U UA32520U UA 32520 U UA32520 U UA 32520U UA U200704369 U UAU200704369 U UA U200704369U UA U200704369 U UAU200704369 U UA U200704369U UA 32520 U UA32520 U UA 32520U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- pancreatitis
- therapy
- patients
- needle
- acute
- Prior art date
Links
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 14
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 title abstract description 6
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 title abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 23
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 20
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 claims description 8
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 8
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims description 7
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 claims description 7
- 229940124575 antispasmodic agent Drugs 0.000 claims description 6
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 claims description 5
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 claims description 5
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 claims description 5
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 claims description 5
- 108010065073 lidase Proteins 0.000 claims description 5
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 claims description 4
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 claims description 4
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 claims description 4
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims description 4
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 claims description 3
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 claims description 3
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 claims description 3
- 229940124641 pain reliever Drugs 0.000 claims description 2
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 claims 1
- 229940079919 digestives enzyme preparation Drugs 0.000 claims 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 abstract description 8
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 abstract description 8
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 abstract description 8
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 14
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 13
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 11
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 11
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 7
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 description 7
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 7
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 7
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 4
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 4
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 4
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 4
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 3
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- DEQANNDTNATYII-OULOTJBUSA-N (4r,7s,10s,13r,16s,19r)-10-(4-aminobutyl)-19-[[(2r)-2-amino-3-phenylpropanoyl]amino]-16-benzyl-n-[(2r,3r)-1,3-dihydroxybutan-2-yl]-7-[(1r)-1-hydroxyethyl]-13-(1h-indol-3-ylmethyl)-6,9,12,15,18-pentaoxo-1,2-dithia-5,8,11,14,17-pentazacycloicosane-4-carboxa Chemical compound C([C@@H](N)C(=O)N[C@H]1CSSC[C@H](NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@@H](CC=2C3=CC=CC=C3NC=2)NC(=O)[C@H](CC=2C=CC=CC=2)NC1=O)C(=O)N[C@H](CO)[C@H](O)C)C1=CC=CC=C1 DEQANNDTNATYII-OULOTJBUSA-N 0.000 description 2
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 2
- 206010033646 Acute and chronic pancreatitis Diseases 0.000 description 2
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 2
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 2
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 description 2
- 206010025323 Lymphomas Diseases 0.000 description 2
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 2
- 108010016076 Octreotide Proteins 0.000 description 2
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000002429 anti-coagulating effect Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 2
- CVSVTCORWBXHQV-UHFFFAOYSA-N creatine Chemical compound NC(=[NH2+])N(C)CC([O-])=O CVSVTCORWBXHQV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229940111205 diastase Drugs 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 210000004324 lymphatic system Anatomy 0.000 description 2
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 2
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 239000002831 pharmacologic agent Substances 0.000 description 2
- 229940072272 sandostatin Drugs 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 230000035922 thirst Effects 0.000 description 2
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 2
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 1
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 102000002397 Kinins Human genes 0.000 description 1
- 108010093008 Kinins Proteins 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 229960000723 ampicillin Drugs 0.000 description 1
- AVKUERGKIZMTKX-NJBDSQKTSA-N ampicillin Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=CC=C1 AVKUERGKIZMTKX-NJBDSQKTSA-N 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 229960005070 ascorbic acid Drugs 0.000 description 1
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 description 1
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 229960001139 cefazolin Drugs 0.000 description 1
- MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N cefazolin Chemical compound S1C(C)=NN=C1SCC1=C(C(O)=O)N2C(=O)[C@@H](NC(=O)CN3N=NN=C3)[C@H]2SC1 MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N 0.000 description 1
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 description 1
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 description 1
- 210000003451 celiac plexus Anatomy 0.000 description 1
- 231100000749 chronicity Toxicity 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 229960003624 creatine Drugs 0.000 description 1
- 239000006046 creatine Substances 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 239000002532 enzyme inhibitor Substances 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 1
- 230000000762 glandular Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 210000004798 organs belonging to the digestive system Anatomy 0.000 description 1
- 210000004923 pancreatic tissue Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002978 thoracic duct Anatomy 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Peptides Or Proteins (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Спосіб лімфотропної терапії у хворих на гостру набрякову та хронічну форму панкреатиту належить до галузі медицини і може бути застосований для лікування хворих на набрякову форму гострого панкреатиту та при загостренні хронічного.
Description
Опис винаходу
Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, а саме до хірургії, і може бути застосована для 2 лікування хворих на набрякову форму гострого панкреатиту та загострення хронічного.
В наш час у світі приділяється значна увага лікуванню запальних захворювань підшлункової залози. Це надзвичайно актуально у зв'язку з недосконалістю існуючої консервативної терапії набрякових форм гострого панкреатиту та загострень хронічного |4, 6). Враховуючи сезонність захворювання, на дану патологію страждає 1596 населення |З, 12). Гостру набрякову форму панкреатиту найчастіше зумовлюють вживання сурогатів 70 алкоголю, порушення дієти, захворювання гепатобіліарної зони, що створюють гіпертензію в протоках підшлункової залози та призводять до хронізації захворювання з частими загостреннями |2, 6, 13).
Гострий панкреатит зумовлюють інфекти, які призводять до порушення кровообігу в підшлунковій залозі, обструкції протоків залози. Лікування повинно попереджати можливі ускладнення: кровотечі, перитоніт, кісти, сепсис, токсичний кініновий шок |З, 9, 121.
Дрібні лімфатичні судини йдуть від залозистих дольок підшлункової залози до її поверхні, де вони зливаються у декілька великих протоків, через які відтік лімфи йде до парааортальних, параезофагеальних та паракавальних, а далі до підчеревних, нижньо-черевних, клубових, лімфатичних колекторів та великий грудний проток |10). Потік лімфи, крім центрипетального, можливий колатерально та ретроградно |бІ.
Разом з тим лімфотропний шлях введення передбачає внутрішньотканинне введення препаратів в умовах, які забезпечують їх високу проникливість в лімфатичну систему. Лімфотропний метод введення базується на підвищенні транспорту лікувальних препаратів із інтерстиційного простору тканин підшлункової залози у лімфатичні капіляри за рахунок погіршення венозного відтоку та мікроциркуляції використання препаратів з великою молекулярною масою |5, 111.
Левін Ю.М. та Казанцев Г.Б. пропонують проводити лімфотропну терапію гострого та хронічного панкреатиту на межі нижньої та середньої третини гомілки. Вводити підшкірно розпочинаючи з 32 ОД лідази розведеної у пт»)
З-4мл 0,2595 розчину новокаїну і далі, Через 3-4 хвилини, не виймаючи голки, разову дозу антибіотика, розведеного в 7мл 0,2595 розчину новокаїну. Перші 5 днів введення здійснюють щоденно, а далі, з сьомого, через день, до 12-15 ін'єкцій на курс лікування |З, 51.
Недоліками даної модифікації лімфотропної терапії є введення медикаментів далеко від підшлункової о залози, що улеможливлює достатню санацію усіх лімфатичних судин та колекторів залози, так як потіклімфив с основному оминає її. Мала кількість лідази зменшує об'єм лімфотоку та погіршує санацію лімфатичних капілярів і вузлів. Відсутність спазмолітиків зменшує інтенсивність лімфотоку із наступним зменшенням кількості ліків юю доставлених до підшлункової залози. Використання 0,25906 розчину новокаїну зменшує частоту та амплітуду сч скорочень лімфангіона, що негативно впливає на лімфопотік (10). Відсутність гепарину зменшує швидкість 3о лімфотоку у зв'язку з відсутністю зниження антикоагулянтних властивостей крові. со
Запропонована поперекова блокада за Романом Л.І. та Столяром В.Ф. для лікування гострого та хронічного панкреатитів. При її проведенні хворому у положенні на боці в поперековій області (чотирикутника
Лесгафта-Гринфельта) проводять анестезію шкіри, а довгою голкою доходять до 12-го ребра. Далі голкою « проходять під нижнім краєм ребра на глибину 5-8 мм і її кінець опиняється в заочеревинному просторі, про що 70 свідчить легкий вихід розчину анестетика із шприца. Вводять 100-150 мл 0,2595 розчину новокаїну, в який можна о, с додавати інгібітори ферментів підшлункової залози, антибіотики, спазмолітики. Блокаду повторюють із з» протилежного боку (71.
Недоліками даної модифікації лімфотропної терапії є введення медикаментів, які у даному наборі не посилюють лімфовідтік від підшлункової залози. Це не ліквідує набряк останньої і не спричинює покращення кровотоку в залозі. Не відбувається покращення дренуючої функції лімфатичної системи, що улюоеможливлює со достатню санацію усіх лімфатичних колекторів підшлункової залози, так як потік лімфи захоплює незначну ко частину лімфатичних судин та вузлів і в результаті достатньої концентрації ліків у враженій залозі не створюється. Відсутність лідази зменшує об'єм лімфотоку та санацію лімфатичних капілярів і вузлів. о Відсутність аскорбінової кислоти зменшує інтенсивність лімфотоку із наступним зменшенням кількості ліків т 20 доставлених до підшлункової залози. Використання усього 200-300 мл 0,25906 розчину новокаїну не зменшує частоту та амплітуду скорочень лімфангіона і веде до уповільнення лімфотоку |8). Відсутність гепарину зменшує с швидкість лімфотоку в зв'язку з відсутністю зниження антикоагулянтних властивостей крові.
Описане Капісом введення 40мл 0,2595 новокаїну (0,595 розчину лідокаїну) з одного боку і такої ж кількості з протилежного без інших необхідних медикаментів, для збудження лімфовідтоку у парапанкреатичний простір 29 має за мету знеболення та переривання патологічної імпульсації від підшлункової залози. Введення с медикаментів здійснюється з обох боків на 8см (4 пальці) латеральніше Ргосеззиз зріпозиз хребця 11, трохи нижче 12 ребра голку треба вводити під кутом 452 до сагітальної площини трохи вгору, до упору в тіло 1-го поперекового хребця. Далі голку трохи відтягують і знову вводять у дещо латеральнішому напрямку. Доки її кінчик не зісковзне з бокової поверхні тіла хребця на 1см углиб. Середня глибина занурення голки 7-10см від 60 шкіри. Обов'язково необхідно перевірити місце знаходження кінця голки потягуванням клапану на себе і при появі в шприці крові, голку підтягують до себе.
Описана маніпуляція самим автором називається блокадою сонячного сплетення. Вона рекомендована для ліквідації больового синдрому. Блокада проводиться одноразово, а не лікувальним циклом. У переліку медикаментів відсутні лідаза, антикоагулянти, антибіотики та спазмолітини, а це не спричинює посилення бо відтоку лімфи від підшлункової залози і не веде до зменшення Її набряку і порушення інших її функцій.
Найближчим способом лімфотропного лікування хронічного та гостру набрякову форму панкреатиту та обраний за прототип (Левін Ю.М., Казанцев Г.Б) є спосіб, який передбачає введення медикаментів у зоні середньої третини гомілки. В той же час цей спосіб не дозволяє санувати усі групи лімфатичних капілярів та вузлів (51.
Задача корисної моделі, що вирішується, є розробка нової та доступної в широкому використанні модифікації методики й техніки виконання парапанкреатичної лімфотропної терапії з метою отримання кращих результатів консервативної терапії загострення хронічного та набрякової форми гострого панкреатиту, а також попередження ускладнень. 70 Технічним результатом є підвищення ефективності лікування хворих на загострення хронічного та набрякову форму гострого панкреатиту.
За методикою введення медикаментів, яку запропонував Каппіс, вводять послідовно, з проміжком 5-8 хвилин, наступні препарати: фармакологічні збудники лімфоутворення, спазмолітики, антикоагулянти, знеболюючі і останнім добову дозу антибіотика.
Цикл лікування складається із 7-10 щоденних процедур. Введення препаратів здійснюють почергово зліва і справа. В якості фармакологічних збудників лімфоутворення використовують 64 ОД лідази, розведеної у 5мл 0,595 розчину новокаїну. Голка не видаляється до кінця процедури. Із спазмолітиків використовують 2мл Но-шпи, яку вводять у ту саму голку, що і ферменти. Як антикоагулянт використовують 5000 ОД гепарину. Із знеболюючих використовують новокаїн 0,595 1Омл, яким розводили ферменти та антибіотики. Як антибіотик
Використовували 2гр. ампіцилліну або гр. цефазоліну, або гр. цефтриаксону, або 8Омг гентаміцину. Хворим проводилась загальноприйнята інфузійна та антибактеріальна терапія.
За запропонованою модифікацією місце введення медикаментів вибирати необхідно наступним чином:
Введення медикаментів здійснюється з обох боків на всм (4 пальці) латеральніше Ргосеззиз зріпозиз хребця 11, трохи нижче 12 ребра голку треба вводити під кутом 452 до сагітальної площини трохи вгору, до упору в тіло 1-го поперекового хребця. Далі голку трохи відтягують і знову вводять у дещо латеральнішому напрямку, поки її кінчик не зслизне з бокової поверхні тіла хребця на 1см углиб. Середня глибина занурення голки 7-10см від З шкіри. Обов'язково перевірити місце знаходження кінця голки потягуванням клапану на себе і при появі в шприці крові голку підтягують до себе на 0,5см. Використовується 20 мілілітровий шприц з довжиною голки 15-16бсм.
Голка вводиться на глибину 7-1Осм і до введення останнього препарату не видаляється і не зміщується. о
При проведенні голки через тканини, проходимо наступні структури: шкіру, підшкірну клітковину, фасцію довгого розгинача спини і далі через нього до парапанкреатичної, парааортальної та паракавальної клітковини. се
Новокаїн передпосилаємо протягом усього руху голки. При потраплянні голки в парапанкреатичну клітковину ю розчини із шприца витікають без напруги і при зніманні шприца не витікають назовні. Голку треба підтягнути на 3-5 мм якщо при аспірації у шприц потрапляє кров із аорти або порожнистої вени. с
Приклади конкретного використання способу с
Приклад 1
Хворий К., 31 рік, історія хвороби Мо2463, мешканець міста Суми. Знаходився під спостереженням з 12.02.07 до 20.02.07р. Був госпіталізований у хірургічне відділення Сумської обласної клінічної лікарні із скаргами на ниючий оперізуючий біль в області живота та попереку, здуття живота затримку газів, спрагу, нудоту, « багаторазову блювоту, яка не приносила полегшення. Біль іррадіював у ліве надпліччя. На основі даних -о с анамнезу та об'єктивного обстеження було встановлено діагноз: хронічний панкреатит в стадії загострення. ц Визначені показники активності запального процесу: лейкоцити крові 10,87109 в 1л., діастаза крові ЗЗг/мас "» л., цукор крові 6,вммоль/л, креатини 55мкмоль/л, сечовина 4,Зммоль/л. Ультразвукове обстеження підшлункової залози: збільшена головка 4,7см; тіло 1,7см; хвіст 1,8см; підвищена ехогенність та неоднорідність залози, в проекції головки виявляються рідинні утворення до 2,5см. в діаметрі. Проведене парапанкреатичне лімфотропне
ГК) лікування протягом 8 днів та загальноприйнята інфузійна та антибактеріальна терапії.
Після курсу лікування спостерігалося покращення стану пацієнта зі зменшенням больового синдрому, о нормалізацією функцією шлунково-кишкового тракту, зменшенням лейкоцитів до 4,2710 9 на л цукру крові 1 4,Зммоль/л, діастази 10г/год., креатину ЗОмкмоль/л, сечовини З, ммоль/л. При контрольному УЗД обстеженні головка підшлункової залози 4,2см, тіло 1,4см, хвіст 1,б6см, зниження ехогенності, структура однорідна, дні рідинні порожнини в проекції головки не виявляються. сл Приклад 2
Хворий П., 29 років, історія хвороби Мо2468, мешканець села Миропілля Сумської області. Знаходився під спостереженням з 13.02.07 до 22.02.07р. Госпіталізований в хірургічне відділення Сумської обласної клінічної лікарні із скаргами на ниючий оперізуючий біль в області живота та попереку, здуття живота, затримку газів, біль іррадіював у ліве надпліччя, спрагу, нудоту, багаторазову блювоту яка не приносила полегшення. На основі с даних анамнезу та об'єктивного обстеження було встановлено діагноз: гострий панкреатит. Визначені показники активності запального процесу: лейкоцити крові 11,67109 в лл, діастаза крові 5Зг/мас л, цукор крові 5,вммоль/л, креатини 108мкмоль/л, сечовина 8,8ммоль/л. Ультразвукове обстеження підшлункової залози: 60 збільшена головка 5,7см; тіло 4,7см; хвіст 2,б6см; підвищена ехогенність та неоднорідність залози. Проведене парапанкреатичне лімфотропне лікування протягом 9 днів та загальноприйнята інфузійна та антибактеріальна терапія.
Після курсу лікування спостерігалося покращення стану пацієнта зі зменшенням больового синдрому, нормалізацією функцією шлунково-кишкового тракту, зменшенням лейкоцитів до 4,010 9 на л, цукру крові бо 5,Оммоль/л, діастази 15г/год., креатинину Зімкмоль/л, сечовини 4,2ммоль/л. При контрольному УЗД обстеженні головка підшлункової залози 4,9см, тіло 4,5см, хвіст 2,0см, зниження ехогенності, структура однорідна, рідинні порожнини не виявлялись.
Спосіб, що пропонується, розроблений на базі хірургічного відділення Сумської обласної клінічної лікарні.
У всіх хворих було досягнуто одужання за результатами суб'єктивного та об'єктивного обстежень із покращенням самопочуття, ліквідацією ознак гострого та хронічного панкреатиту в стадії загострення.
Спосіб, що пропонується, дозволяє ефективно та безпечно лікувати хворих на гострий набряковий панкреатит та загострення хронічного в умовах стаціонару.
Література: 70 1. Гальперин З.И. О применениий сандостатитна в хирургии // Хирургия. - 2004. - Мо9,- С.45-46. 2. Дроздова А.С. Применение сандостатина при болезнях органов опищеварения // Рос. гастрознтерологический журнал. -2005. - Мо1.- С.46-49. 3. Казанцев Г.Б. Вьібор лечебной тактики при панкреонекрозе. Дис... канд.мед.наук.-Москва, 1990. 4. Кочнев О.С. Хирургия неотложньїх заболеваний. - Казань, 1981. - С.125-149. 5. Левин Ю.М. Основьї лечебной лимфологии. - М.: Медицина, 1986. - С.145-146. 6. Охлобьістин А.А. Современная терапия хронических панкреатитов // Врач. - 2004. - Мо5.- С.60-62. 7. Оскретков В.И. Общехирургические навьки. - М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2002.- 206с. 8. Панченко Р.Т., Вьіренков Ю.Е., Ярема И.В. и др. Зндолимфатическая антибиотикотерапия. - М.: Медицина, 1984. -240с. 9. Савельев В.С. Панкреонекроз. Состояние и перспектива // Хирургия. 1993.-Моб. -С.22-28. 10. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека // М: Медицина, 1968. - Том 2. - 502с. 11. Ярошко В.Г. Комп'ютерна томографія з позицій стандартів діагностики і лікування гострого панкреатиту // Клінічна хірургія. -2005. - Мо2.- С.20-22. 12. Едіаю А. пеійп М. Зигдіса| вігайїедіев іп (Ше (геайтепі ої рапсгеайс песговів апа іптесіопо //
Вг.9У.8ца9., 1991. - Мо78 (2). - Р.133-137. ші 13. Ітгіе С, Ргодповіз ої асціе рапсгеайіз // Апп. На|.Спіг., 1995. - Мобб (2).-Р.187-189.
Claims (1)
- Формула винаходу о с Спосіб лімфотропної терапії у хворих на гостру набрякову та хронічну форму панкреатиту, що включає ю введення ензимних препаратів, спазмолітиків, антикоагулянтів, антибіотиків, знеболюючих в парапанкреатичний простір протягом 7-10 днів (як ензимний препарат призначається 64 ОД лідази, розведеної 5 мл 0,5 95 розчину се 35 новокаїну, як спазмолітик 2 мл Но-шпи, як антикоагулянт гепарину 5000 ОД, антибіотики у добовій дозі), с який відрізняється тим, що препарати вводять з інтервалом 5-8 хв. справа та зліва у парапанкреатичний простір за Каппісом на тлі загальноприйнятої інфузійної та антибактеріальної терапії.Офіційний бюлетень "Промислова власність". Книга 1 "Винаходи, корисні моделі, топографії інтегральних « мікросхем", 2008, М 10, 26.05.2008. Державний департамент інтелектуальної власності Міністерства освіти і 7 науки України. с У р з з ко 1 ко с2 с 60 б5
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200704369U UA32520U (uk) | 2007-04-20 | 2007-04-20 | Спосіб лімфотропної терапії у хворих на гостру набрякову та хронічну форму панкреатиту |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200704369U UA32520U (uk) | 2007-04-20 | 2007-04-20 | Спосіб лімфотропної терапії у хворих на гостру набрякову та хронічну форму панкреатиту |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA32520U true UA32520U (uk) | 2008-05-26 |
Family
ID=39820565
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200704369U UA32520U (uk) | 2007-04-20 | 2007-04-20 | Спосіб лімфотропної терапії у хворих на гостру набрякову та хронічну форму панкреатиту |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA32520U (uk) |
-
2007
- 2007-04-20 UA UAU200704369U patent/UA32520U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20070213688A1 (en) | Infiltration cannula | |
| RU2514639C1 (ru) | Способ лечения эректильной дисфункции | |
| Rosenfeld et al. | Epidural morphine treatment of pain in Guillain-Barré syndrome | |
| UA32520U (uk) | Спосіб лімфотропної терапії у хворих на гостру набрякову та хронічну форму панкреатиту | |
| RU2344828C2 (ru) | Способ лечения острого панкреатита | |
| US11344714B2 (en) | Intrathecal catheter with features to reduce drug dispersion | |
| RU2454935C2 (ru) | Способ парапанкреатических блокад | |
| UA32521U (uk) | Спосіб лімфотропної терапії у хворих на гостру набрякову та хронічну форму панкреатиту в зоні клубових колекторів | |
| RU2464982C1 (ru) | Способ лечения острых тромбофлебитов нижних конечностей | |
| RU2397771C2 (ru) | Способ лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки | |
| RU2377955C1 (ru) | Способ поясничной блокады чревного, краниального брыжеечного, почечного и межбрыжеечного сплетений у собак, кошек и пушных зверей клеточного содержания | |
| RU2367424C1 (ru) | Способ обезболивания после хирургических операций из малоинвазивного доступа в абдоминальной хирургии | |
| RU2582295C1 (ru) | Способ лечения хронических заболеваний на базе модуляции противовирусного иммунитета | |
| RU2398584C1 (ru) | Способ лечения острого панкреатита и катетеризационная игла для его осуществления | |
| RU2321410C1 (ru) | Способ лечения воспалительных процессов | |
| RU2561832C1 (ru) | Способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости | |
| RU2829095C1 (ru) | Способ внутрикостной терапии при синдроме хронической тазовой боли | |
| RU2357728C2 (ru) | Способ лечения экссудативного плеврита | |
| RU2380098C2 (ru) | Способ профилактики постокклюзионного синдрома при рентгенэндоваскулярном лечении миом тела матки | |
| RU2504369C1 (ru) | Способ пролонгированного обезболивания в раннем послеоперационном периоде у больных геморроем iii-iv стадии | |
| RU2721300C2 (ru) | Способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, проявляющейся функциональной инфравезикальной обструкцией у женщин | |
| RU2738832C1 (ru) | Способ лечения хронического декомпенсированного тонзиллита | |
| RU2536283C1 (ru) | Способ новокаиновой блокады | |
| RU2246906C2 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки | |
| RU2517053C1 (ru) | Способ лечения животных с хирургическим сепсисом |