RU2561832C1 - Способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости - Google Patents
Способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2561832C1 RU2561832C1 RU2014142126/14A RU2014142126A RU2561832C1 RU 2561832 C1 RU2561832 C1 RU 2561832C1 RU 2014142126/14 A RU2014142126/14 A RU 2014142126/14A RU 2014142126 A RU2014142126 A RU 2014142126A RU 2561832 C1 RU2561832 C1 RU 2561832C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- novocaine
- injected
- days
- day
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, анестезиологии и хирургии и может быть использовано для лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении больных острым панкреатитом и другими заболеваниями органов брюшной полости. Введение препаратов осуществляют через катетер, установленный по Сельдингеру. При этом в положении больного сидя, выпрямившись, определяют остистый отросток двенадцатого грудного позвонка, отступя влево от остистого отростка на 2,5-3,0 см, производят обезболивание кожи и глубже лежащие ткани местным анестетиком обычной инъекционной иглой. Далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходят до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка, обходят его латерально и сверху, продвигают иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока и осуществляют через установленный катетер введение Лидазы 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина. Затем через 5-10 мин вводят 1000 мг цефалоспорина третьего или четвертого поколения, разведенного в 5 мл 0,25% новокаина 2 раза в сутки в течение 5 дней, раствор Дерината 5 мл 1 раз в двое суток в течение 10 дней, 2% раствор новокаина в количестве 20 мл через каждые 8 часов 3 раза в сутки. Способ обеспечивает оптимальный путь введения лекарственных веществ к патологическому очагу и длительную лимфотропную терапию с эффективным обезболиванием, уменьшением количества экссудативно-воспалительных осложнений. 1 пр., 1 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и хирургии и может быть использовано для лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости.
Известен способ введения лекарственных веществ в ретропанкреатическое пространство (см. а.с. СССР №1174002, опубл. 23.08.1985), по которому пункцию забрюшинного клетчаточного пространства производят в положении больного на боку с подложенным под противоположную пункции сторону тела валиком. Пальпаторно, путем отсчета позвонков находят остистый отросток первого поясничного позвонка и наружный край разгибателя туловища. Расстояние между ними измеряют путем наложения на кожу ленты с сантиметровыми и миллиметровыми делениями и делят на три равные части, пункцию производят в точке, расположенной на границе средней и наружной трети в направлении, перпендикулярном к коже. На глубине, равной 0,6 расстояния, игла попадает в ретропанкреатическую клетчатку. Контроль за попаданием иглы в ретропанкреатическое пространство осуществляют по ощущению провала иглы после прокалывания фасции квадратной мышцы спины и предпочечной фасции. В забрюшинное клетчаточное пространство с каждой стороны вводят 70-80 мл медикаментозно-новокаиновой смеси.
К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что он обеспечивает только обезболивание, лимфотропного эффекта не оказывает.
Известен способ, по которому в положении больного лежа на правом боку (как при выполнении паранефральной блокады по А.В. Вишневскому) с согнутой в тазобедренном и коленном суставах правой нижней конечностью и вытянутой левой нижней конечностью под контролем ультразвукового датчика (устанавливается в эпигастрии) в точке пересечения ребра с паравертебральной линией спины проводят иглу Вероша длиной 15 см и диаметром 2 мм под углом 45° к позвоночному столбу и около 10-15° к фронтальной плоскости, при этом брюшина не прокалывается, что позволяет не повреждать паренхиматозные и полые органы (см. патент РФ №2344828, опубл. 27.01.2009). Иглу проводят до границы тела и хвоста поджелудочной железы. После четкой визуализации проведенной иглы через нее до необходимого уровня проводят жесткий проводник, по которому по Сельдингеру устанавливают катетер для подведения лекарственных веществ, иглу удаляют. В конце манипуляции производят контроль нахождения катетера введением 0,25% - 20 мл раствора новокаина в область хвоста поджелудочной железы и катетер фиксируют к коже. Далее осуществляют региональную антибактериальную, антиферментную, цитостатическую терапию, для чего перед процедурой в катетер вводят лекарственную смесь, в состав которой входят: контрикал 5000 Ед., платифиллин 0,3% - 0,1 мл, трипсин 10 мг, фибринолизин 100 Ед., диоксидин 1% - 5 мл и стерильный активный электрод, который подключают к аппарату "Поток-1" для гальванизации. Спаренные пассивные электроды накладывают на эпигастральную и поясничную области. Создаваемое электрическое поле постоянного тока силой 0,3-0,8 мА позволяет пролонгировать действие лекарственной смеси в зоне патологии и увеличить ее пенетрационную способность. Продолжительность сеанса 15 минут. Сеанс осуществляют один раз в сутки в течение 7-10 дней.
К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что для обеспечения лимфотропного эффекта выполняются сложные манипуляции с помощью дорогостоящего медицинского оборудования, что экономически не выгодно.
Задачей изобретения является создание способа лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости без использования дорогостоящего медицинского оборудования, с достижением технического результата, обеспечивающего оптимальный путь введения лекарственных веществ к патологическому очагу и длительной лимфотропной терапии; простоту, безопасность, эффективность, доступность, надежность, эффективное обезболивание, уменьшение количества экссудативно-воспалительных осложнений.
Технический результат достигается тем, что способ включает введение лекарственных препаратов через катетер, установленный по Сельдингеру.
Особенностью является то, что в положении больного сидя, выпрямившись, определяют остистый отросток двенадцатого грудного позвонка, отступя влево от остистого отростка на 2,5-3,0 см, производят обезболивание кожи и глубже лежащие ткани местным анестетиком обычной инъекционной иглой, далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходят до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка, обходят его латерально и сверху, продвигают иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока и осуществляют через установленный катетер введение Лидазы 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 минут вводят 1000 мг цефалоспорина третьего или четвертого поколения, разведенного в 5 мл 0,25% новокаина 2 раза в сутки в течение 5 дней, раствор Дерината 5 мл 1 раз в двое суток в течение 10 дней, 2% раствор новокаина в количестве 20 мл через каждые 8 часов 3 раза в сутки.
Сущность изобретения поясняется чертежом, иллюстрирующим пункцию и установку катетера в забрюшинное пространство, где:
1 - остистый отросток двенадцатого грудного позвонка,
2 - двенадцатый грудной позвонок,
3 - кожа,
4 - игла типа Туохи,
5 - поперечный отросток двенадцатого грудного позвонка,
6 - забрюшинное пространство,
7 - квадратная мышца спины,
8 - брюшина.
Способ осуществляют следующим образом.
В положении больного сидя, выпрямившись, определяют остистый отросток 1 двенадцатого грудного позвонка 2. Катетеризацию осуществляют на этом уровне по принципиальным соображениям, имея целью воздействовать в место начала грудного лимфатического протока, на ганглии чревного сплетения.
Отступя влево от остистого отростка 1 двенадцатого грудного позвонка 2 на 2,5-3,0 см, производят обезболивание кожи 3 местным анестетиком, а затем глубже лежащие ткани обычной инъекционной иглой тем же раствором. Далее иглой 4 типа Туохи (для эпидуральной анестезии) продвигают по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходят до поперечного отростка 5 двенадцатого грудного позвонка 2 и, обходя его латерально и сверху, продолжают продвигать иглу 4 в забрюшинное пространство 6 к месту формирования грудного лимфатического протока. Контроль за попаданием иглы 4 в забрюшинное пространство 6 осуществляют по ощущению провала иглы 4 после прокалывания фасции квадратной мышцы 7 спины (ощущение утраты сопротивления).
Далее производят катетеризацию забрюшинного пространства 6 по Сельдингеру. Вводят проводник, удаляют иглу, по проводнику вводят катетер (как для подключичной катетеризации). Катетер фиксируют пластырем к коже. По установленному катетеру осуществляют введение Лидазы 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 минут вводят 1000 мг цефалоспорин третьего или четвертого поколения, разведенный в 5 мл 0,25% новокаина, 2 раза в сутки в течение 5 дней, раствор Дерината 5 мл 1 раз в двое суток в течение 10 дней, 2% раствор новокаина вводили в количестве 20 мл через каждые 8 часов 3 раза в сутки.
Данную технику считаем наиболее безопасной, так как игла Туохи имеет скошенный край и мандрен, а огибание поперечного отростка латерально и сверху позволяет контролировать иглу и избежать осложнений.
Клинический пример
Больной Л., 39 лет, поступил в отделение хирургии ГУЗ «Центральная городская клиническая больница» г. Ульяновска с диагнозом «Острый панкреатит». При поступлении пациент предъявлял жалобы на боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту. Болен в течение 8 часов, заболевание связывает со злоупотреблением алколголя.
Осмотр: общее состояние средней степени тяжести; кожный покров влажный, бледный; пульс слабого наполнения и напряжения - 114 ударов в минуту; артериальное давление - 110/70 мм рт. ст.
Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, симметричный, в акте дыхания участвует неравномерно, верхняя половина отстает в акте дыхания. При пальпации напряженный и резко болезненный в эпигастральной области. Печеночная тупость присутствует. Притупление над лоном. Перистальтика кишечника ослаблена. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Поставлен диагноз «Острый панкреатит».
В комплексе с традиционной консервативной терапией выполнена катетеризация забрюшинного пространства, отступя влево от остистого отростка на 2,5 см, производили обезболивание кожи Sol. Novocaini 0,5% - 5 мл, а затем глубже лежащие ткани обычной инъекционной иглой длиной 4 см тем же раствором в количестве 5 мл. Далее иглой типа Туохи (для эпидуральной анестезии), продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходили до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка, и, обходя его латерально и сверху, продвигая иглу, она попадает в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока. Контроль за попаданием иглы в забрюшинное пространство осуществляют по ощущению провала иглы после прокалывания фасции квадратной мышцы спины (ощущение утраты сопротивления). Далее производили катетеризацию забрюшинного пространства по Сельдингеру. Вводили проводник, удаляли иглу, по проводнику вводили тефлоновый катетер (как для подключичной катетеризации) диаметром 1 мм и длиной 15 см, по которому вводили Лидазу 32 ЕД, разведенную в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5 минут вводили 1000 мг цефалоспорин третьего поколения (Цефаперазон), разведенный в 5 мл 0,25% новокаина, 2 раза в сутки в течение 5 дней, раствор Дерината 5 мл 1 раз в двое суток в течение 10 дней, 2% раствор новокаина вводили в количестве 20 мл через каждые 8 часов 3 раза в сутки. Боли купировались полностью на 3-е сутки, диспептические явления на 2-е сутки. Динамическая кишечная непроходимость разрешилась на 4-е сутки.
В удовлетворительном состоянии больной выписан из стационара на 11 сутки под наблюдение хирурга в поликлинике по месту жительства.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет проводить эффективное обезболивание, раньше купировать диспепcические явления и динамическую кишечную непроходимость, обеспечивать профилактику воспалительных осложнений, сокращать койко-дни пребывания больного в стационаре.
Claims (1)
- Способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости, включающий введение лекарственных препаратов через катетер, установленный по Сельдингеру, отличающийся тем, что в положении больного сидя, выпрямившись, определяют остистый отросток двенадцатого грудного позвонка, отступя влево от остистого отростка на 2,5-3,0 см, производят обезболивание кожи и глубжележащих тканей местным анестетиком обычной инъекционной иглой, далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходят до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка, обходят его латерально и сверху, продвигают иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока и осуществляют через установленный катетер введение Лидазы 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 минут вводят 1000 мг цефалоспорина третьего или четвертого поколения, разведенного в 5 мл 0,25% новокаина, 2 раза в сутки в течение 5 дней, раствор Дерината 5 мл 1 раз в двое суток в течение 10 дней, 2% раствор новокаина в количестве 20 мл через каждые 8 часов 3 раза в сутки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014142126/14A RU2561832C1 (ru) | 2014-10-17 | 2014-10-17 | Способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014142126/14A RU2561832C1 (ru) | 2014-10-17 | 2014-10-17 | Способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2561832C1 true RU2561832C1 (ru) | 2015-09-10 |
Family
ID=54073409
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014142126/14A RU2561832C1 (ru) | 2014-10-17 | 2014-10-17 | Способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2561832C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2682487C1 (ru) * | 2018-04-03 | 2019-03-19 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" | Способ профилактики кровотечений и распространения метастазов |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2344828C2 (ru) * | 2007-03-19 | 2009-01-27 | Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный технический университет им.А.Н.Туполева (КГТУ-КАИ) | Способ лечения острого панкреатита |
RU2435571C1 (ru) * | 2010-06-18 | 2011-12-10 | Виктор Юрьевич Чумаков | Способ лимфотропной антибиотикотерапии при воспалительных процессах органов мочевыделения у самок домашних плотоядных |
RU2486892C1 (ru) * | 2011-11-25 | 2013-07-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального обучения "Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова" (ФГБОУ ВПО "ХГУ им. Н.Ф.Катанова") | Способ лимфотропной терапии при ортодентальных абсцессах у кроликов |
-
2014
- 2014-10-17 RU RU2014142126/14A patent/RU2561832C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2344828C2 (ru) * | 2007-03-19 | 2009-01-27 | Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный технический университет им.А.Н.Туполева (КГТУ-КАИ) | Способ лечения острого панкреатита |
RU2435571C1 (ru) * | 2010-06-18 | 2011-12-10 | Виктор Юрьевич Чумаков | Способ лимфотропной антибиотикотерапии при воспалительных процессах органов мочевыделения у самок домашних плотоядных |
RU2486892C1 (ru) * | 2011-11-25 | 2013-07-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального обучения "Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова" (ФГБОУ ВПО "ХГУ им. Н.Ф.Катанова") | Способ лимфотропной терапии при ортодентальных абсцессах у кроликов |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
КЕМЕРОВ С.В. Новые аспекты патогенеза и лечения острого распространенного гнойного перитонита., Автореферат дисс..д.м.н., Томск 2004, с.19-21,24-26. * |
ЛЮБАРСКИЙ М.С. и др. Лимфотропная терапия деструктивного панкреатита, Журнал Современные наукоемкие технологии, N9, 2005, с.110, найдено из Интернет на сайте: http://www.rae.ru/snt/pdf/2005/9/73.pdf. Pugaev AV. et al. The pharmacokinetics of Kefzol in patients with acute pancreatitis when administered intravenously and endolymphatically., Lik Sprava. 1997 May-Jun;(3):123-5., реферат, найдено из Интернет на сайте: www.pubmed.com * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2682487C1 (ru) * | 2018-04-03 | 2019-03-19 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" | Способ профилактики кровотечений и распространения метастазов |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Ringrose et al. | Femoral nerve block in knee joint surgery | |
Jeon et al. | Popliteal sciatic nerve block versus spinal anesthesia in hallux valgus surgery | |
Suresh et al. | Regional anesthesia | |
Madej et al. | Evaluation of “3 in 1” lumbar plexus block in patients having muscle biopsy | |
Jadon | Serratus Anterior Plane Block for Pain Relief in Multiple Fractured Ribs (Mfrs); Injection of Local Anaesthetic above the Serratus or below the Serratus?-A Case Report | |
Stovner et al. | Intrathecal phenol for cancer pain | |
RU2561832C1 (ru) | Способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости | |
Atanassoff et al. | Lidocaine plasma levels following two techniques of obturator nerve block | |
RU2475238C1 (ru) | Способ лечения болевого корешкового синдрома на поясничном уровне | |
Kadioglu et al. | Transversus abdominis plane block: A new method in renal colic pain management | |
Hong et al. | Efficacy observation on acupuncture-moxibustion for urinary retention after surgery for cervical cancer | |
RU2454935C2 (ru) | Способ парапанкреатических блокад | |
Staffieri et al. | Local anesthetics and loco‐regional techniques | |
RU2367424C1 (ru) | Способ обезболивания после хирургических операций из малоинвазивного доступа в абдоминальной хирургии | |
Amin et al. | Comparative study between ultrasound and nerve stimulator guided sciatic nerve block through the anterior approach | |
Elsawy et al. | Bilateral fascial plan block for post abdominoplasty pain control; erector spinae plane block contrasted with transversus abdominis one | |
Lawrence et al. | Ilioinguinal and Iliohypogastric Nerve Blocks | |
Sonbol et al. | Effect of preoperative fluoroscopic guided single shot erector spinae block for posterior lumbar spine surgery: a surgeon and patient prospective | |
Sripada et al. | Regional anesthesia for ambulatory surgery | |
Siddiqui | Caudal blockade in children | |
RU2687484C1 (ru) | Способ снижения болевого синдрома после геморроидэктомии за счет профилактики местной послеоперационной воспалительной реакции | |
Hong | Controlling Herpes Zoster-Associated Pain Using an Electrical Stimulating Catheter with a Steering Guidewire: A Case Series | |
Jadon et al. | Serratus anterior plane block for pain relief in multiple fractured ribs (MFRs); injection of local anesthetic above the serratus or below the serratus anterior muscle-a case report. Anesth Med Pract J 2016: G103. DOI: 10.29011 | |
Kohn et al. | Prolonged local analgesia with benzocaine-urethane solution | |
MOHAMMED et al. | Intraoperative Assessment of Ultrasound Guided Continuous Facia Iliaca Block (CFIB) Versus Continuous Lumbar Plexus Block (CLPB) in Patients Undergoing Fracture Neck Femur Fixation |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171018 |