UA23890U - Technique for reconstructive surgery of diaphragmatic cupula - Google Patents
Technique for reconstructive surgery of diaphragmatic cupula Download PDFInfo
- Publication number
- UA23890U UA23890U UAU200701101U UAU200701101U UA23890U UA 23890 U UA23890 U UA 23890U UA U200701101 U UAU200701101 U UA U200701101U UA U200701101 U UAU200701101 U UA U200701101U UA 23890 U UA23890 U UA 23890U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- dome
- diaphragm
- cupula
- lateral
- ligatures
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 title abstract 2
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims 1
- 238000002788 crimping Methods 0.000 abstract 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 10
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 6
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 6
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 5
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 5
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 5
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 5
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 5
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 3
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 3
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 3
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000002318 cardia Anatomy 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 210000000188 diaphragm Anatomy 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 1
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Description
Опис винаходу
Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до грудної хірургії і може бути використана при 2 хірургічному лікуванні хворих з великими травматичними ушкодженнями купола діафрагми, а також у пацієнтів з релаксацією купола діафрагми.
Великі травматичні ушкодженнями купола діафрагми, а також релаксація (втрата тонусу) купола діафрагми призводять до розвитку у пацієнтів пролабування органів черевної порожнини в плевральну і, як наслідок, до розвитку дихальної недостатності. А при травмі може статись защемлення діафрагмою органів черевної 710 порожнини.
Відомий спосіб пластики купола діафрагми, який виконують у такий спосіб. Після бічної торакотомії в шостому або сьомому міжребер'ї діафрагму віддушують донизу так, щоб вона при цьому утворила складку. Біля краю діафрагми, поруч з інструментом, яким віддушують її, як можна дистальніше, захоплюють затискачем втратившу тонус частину купола діафрагми. Захоплену і припідняту надлишкову частину діафрагми 12 використовують для створення дублікатури (складки). На основу цієї частини накладають вертикальні шви для створення початку дублікатури. Шви накладають на відстані 1см один від одного (Имре Литтманн. Оперативная хирургия. - Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1982. - С. 307).
Недоліком цього способу є недостатнє зміцнення релаксованої частини купола діафрагми і, як наслідок, рецидування та прогресування патологічного процесу.
Відомий обраний за найближчий аналог спосіб пластики купола діафрагми Ц|А.Г. Гринцов, А.М. Белозерцев.
Атлас восстановительно-реконструктивних операций на пищеводе, кардиий и диафрагме. - Донецк, 2001. - С. 145). Відомий спосіб включає бічну торакотомію в шостому або сьомому міжребер'ї. У горизонтальному напрямку міцною ниткою гофрують стоншену ділянку купола діафрагми. У радіальному напрямку накладають П-подібні гофруючі шви з захопленням основної нитки та стоншених ділянок діафрагми. Послідовно зав'язують усі лігатури. з
Істотним недоліком даного способу є недостатня міцність купола діафрагми після виконання пластики через відсутність дублікатури. Цей недолік призводить до виникнення значного числа післяопераційних ускладнень: рецидування та прогресування патологічного процесу.
В основу корисної моделі поставлена задача в способі пластики купола діафрагми шляхом створення о дублікатури на стоншеній гофрованій поверхні діафрагми забезпечити підвищення міцності купола діафрагмив ду хворих з великими травматичними ушкодженнями купола та хворих з його релаксацією.
Поставлена задача вирішується тим, що у способі пластики купола діафрагми виконують бічну торакотомію в со шостому або сьомому міжребер'ї, ревізію плевральної порожнини, гофрування стоншеної ділянки купола со діафрагми в горизонтальному напрямку, послідовне зав'язування усіх лігатур. 3о Новим у способі є те, що після бічної торакотомії виконують розсічення релаксованої ділянки купола сч діафрагми, на медіальну частину купола діафрагми накладають лігатури, причому кінець кожної лігатури утримують затискачем, цими затискачами медіальну частину купола трохи піднімають, відкриваючи латеральну частину купола, яку гофрують та підшивають до медіальної, відступивши від краю останньої 3-5см, трохи « піднятий вільний край медіальної частини натягають і пришивають окремими вузловими швами до нижнього З 50 краю латеральної частини купола діафрагми. с Між сукупністю ознак корисної моделі і технічним результатом, якого досягають при її реалізації, існує з» причинно-наслідковий зв'язок.
При виконанні пластики за відомим способом-найближчим аналогом хворим з великими травматичними ушкодженнями купола діафрагми або хворим з його тотальною релаксацією гофрована стоншена ділянка купола в післяопераційний період не витримує тиску органів черевної порожнини через недостатню міцність цієї ділянки ді після виконаної пластики. Через короткий термін після операції відбувається рецидування та прогресування оз патологічного процесу. У пацієнтів настає пролабування органів черевної порожнини в плевральну, що призводить до рецидиву дихальної недостатності або защемлення діафрагмою органів черевної порожнини. со За способом пластики купола діафрагми, що заявляється, стоншену ділянку купола не тільки гофрують, а і (се) 20 зміцнюють накладанням дублікатури - виконанням складки на куполі діафрагми з наступним її закріпленням хірургічними швами. с За допомогою заявленої методики прооперовано 11 пацієнтів із травматичними ушкодженнями купола діафрагми і 5 пацієнтів з його релаксацією. Післяопераційних ускладнень не було у жодного з пацієнтів. За статистикою число ускладнень пластики діафрагми за відомим способом-прототипом складає 2390. 29 Переваги запропонованого способу: достатня міцність купола діафрагми після пластики, відсутність с післяопераційних ускладнень.
Суть корисної моделі, що заявляється, проілюстрована графічними та рентгенографічними зображеннями.
На Фіг.1 представлено початковий, а на Фіг.2 заключний етапи операції з пластики купола діафрагми. На Фіг.З приведене схематичне зображення результату пластики релаксованого лівого купола діафрагми на фоні легень. 60 На ФігА приведено рентгенограму грудної клітки хворого з релаксацією діафрагми до операції, а на Фіг.5 - рентгенограму цього ж хворого після операції за заявленим способом, де релаксація відсутня.
Спосіб пластики купола діафрагми, який заявляється, реалізують у такий спосіб.
Спочатку (Фіг.1) виконують бічну торакотомію 1 в шостому або в сьомому міжребер'ї та ревізію плевральної порожнини. Після чого розсікають релаксовану (стоншену) ділянку 2 купола діафрагми (діафрагмотомія). На бо медіальну частину З розсіченого купола діафрагми хірургічною голкою 4 накладають лігатури з затискачами 5, за які останню трохи піднімають і відводять нагору для створення доступу до латеральної частини б купола діафрагми. На латеральну частину б купола стоншеної ділянки діафрагми накладають лігатури 7 в горизонтальному напрямку для її гофрування. Латеральну частину 6 з накладеними лігатурами 7 підшивають до медіальної частини З, відступивши від її краю 3-5см. Після підшивання вільні кінці 8 лігатур 7 підтягують та зав'язують, в результаті чого на латеральній частині 6 купола діафрагми утворюються гофри 9. Вільний край медіальної частини З купола (Фіг.2), що залишився, натягають і пришивають (виконують дублікатуру) окремою ниткою 10 вузловими швами до нижнього краю 11 латеральної частини 6 з гофрами 9. Послідовно зав'язують кінці всіх лігатур. Для відтоку рідини з плевральної порожнини в неї вставляють тимчасові дренажні трубки. 7/0 При виконанні пластики використовують нитки, що не розсмоктуються, наприклад капронові Ме або шовкові Мо5, та сучасні хірургічні інструменти |Семенов Г.М. Современнье хирургические инструментьІ. - С-Пб.: "Питер", 2005. - 352 сі.
На Фіг.3 приведене схематичне зображення результату пластики релаксованого лівого купола діафрагми на фоні легень. До операції релаксований лівий купол 12 (пунктирна лінія) діафрагми відтискував нижню частину лівої 13 легені догори, призводячи до розвитку дихальної недостатності та патологічного зміщення 14 (пунктирна лінія) органів середостіння в напрямку правої 15 легені. Після пластики за способом, що заявляється, лівий купол 16 діафрагми та середостіння 17 приймають фізіологічне положення.
Конкретний приклад реалізації пропонованого способу.
Хворий Д., 62 років, поступив до торакального відділення з діагнозом тотальна релаксація лівого купола 2о діафрагми. Для підтвердження діагнозу в клініці хворому виконали рентгенологічне дослідження. Рентгенограма (Фіг.4) показала, що релаксований лівий купол діафрагми відтискував нижню частину лівої легені догори, що призвело до розвитку дихальної недостатності. Хворому Д. виконали бічну торакотомію в шостому міжребер'ї та ревізію плевральної порожнини. Після цього розсікли релаксовану ліву частину купола діафрагми (діафрагмотомія). На медіальну частину розсіченого купола діафрагми хірургічною голкою наклали лігатури з о; Затискачами, за які останню трохи підняли та відвели нагору для створення доступу до латеральної частини купола діафрагми. На латеральну частину купола стоншеної ділянки діафрагми наклали лігатури в о, горизонтальному напрямку для її гофрування. Латеральну частину з накладеними лігатурами підшили до медіальної частини, відступивши від її краю 3-5см. Після підшивання вільні кінці лігатур підтягай та зав'язали, в результаті чого на латеральній частині купола діафрагми утворились гофри. Вільний край о зо медіальної частини купола, що залишився, натягли та пришили (виконали дублікатуру) окремою ниткою вузловими швами до нижнього краю гофрованої латеральної частини. Послідовно зав'язали кінці всіх лігатур. ме)
Для відтоку рідини з плевральної порожнини в неї вставили тимчасові дренажні трубки. При виконанні пластики со застосовували шовкові нитки Мо5, що не розсмоктуються, та сучасні хірургічні інструменти. Тимчасові дренажні трубки з плевральної порожнини видалили на другу добу після операції. Післяопераційний період у хворого Д. о перебігав без ускладнень, зникла дихальна недостатність. Рентгенологічне дослідження (Фіг.5) після операції с показало нормальне положення лівого купола діафрагми та лівої легені. Пацієнта виписали з торакального відділення на 10-ту добу після операції. При контрольному клінічному та рентгенологічному дослідженні через рік відзначили задовільний стан пацієнта Д., симптомів тотальної релаксації діафрагми не виявили. « с 70
Claims (1)
- Формула винаходу 8 :з» Спосіб пластики купола діафрагми, що включає бічну торакотомію в шостому або сьомому міжребер'ї, ревізію плевральної порожнини, гофрування стоншеної ділянки купола діафрагми в горизонтальному напрямку, послідовне зав'язування усіх лігатур, який відрізняється тим, що після бічної торакотомії виконують розсічення Ге релаксованої ділянки купола діафрагми, на медіальну частину купола діафрагми накладають лігатури, причому кінець кожної лігатури утримують затискачем, цими затискачами медіальну частину купола трохи піднімають, о відкриваючи латеральну частину купола, яку гофрують та підшивають до медіальної, відступивши від краю оо останньої 3-5 см, трохи піднятий вільний край медіальної частини натягають і пришивають окремими вузловими швами до нижнього краю латеральної частини купола діафрагми. се) (42)с 60 б5
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200701101U UA23890U (en) | 2007-02-02 | 2007-02-02 | Technique for reconstructive surgery of diaphragmatic cupula |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200701101U UA23890U (en) | 2007-02-02 | 2007-02-02 | Technique for reconstructive surgery of diaphragmatic cupula |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA23890U true UA23890U (en) | 2007-06-11 |
Family
ID=38439499
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200701101U UA23890U (en) | 2007-02-02 | 2007-02-02 | Technique for reconstructive surgery of diaphragmatic cupula |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA23890U (uk) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456958C1 (ru) * | 2011-05-24 | 2012-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава) | Политетрафторэтиленовый имплантат и способы торакоскопической пластики диафрагмы у новорожденных или детей раннего возраста с использованием имплантата |
| RU2500659C2 (ru) * | 2012-02-21 | 2013-12-10 | Николай Евгеньевич Староверов | Порох староверова - 2 |
| RU2744533C1 (ru) * | 2020-07-14 | 2021-03-11 | Сергей Дмитриевич Фокеев | Способ хирургического лечения релаксации диафрагмы |
-
2007
- 2007-02-02 UA UAU200701101U patent/UA23890U/uk unknown
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456958C1 (ru) * | 2011-05-24 | 2012-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава) | Политетрафторэтиленовый имплантат и способы торакоскопической пластики диафрагмы у новорожденных или детей раннего возраста с использованием имплантата |
| RU2500659C2 (ru) * | 2012-02-21 | 2013-12-10 | Николай Евгеньевич Староверов | Порох староверова - 2 |
| RU2744533C1 (ru) * | 2020-07-14 | 2021-03-11 | Сергей Дмитриевич Фокеев | Способ хирургического лечения релаксации диафрагмы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8226668B2 (en) | Tissue apposition method and device involving sheets with integrated tensioning system | |
| RU2077273C1 (ru) | Способ наложения кишечного и желудочного свищей | |
| UA23890U (en) | Technique for reconstructive surgery of diaphragmatic cupula | |
| RU2289323C2 (ru) | Способ ненатяжной герниопластики при паховых грыжах | |
| CN108245204A (zh) | 一种皮下空间建立器及其使用方法 | |
| Torrie et al. | Staged abdominal repair in critical illness | |
| RU70113U1 (ru) | Устройство для фиксации троакара в оперативном лапароскопическом доступе | |
| RU2299692C1 (ru) | Миниинвазивный способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | |
| RU2703706C1 (ru) | Способ видеоассистированной аппендэктомии через смещенный единый лапароскопический доступ | |
| RU2691924C1 (ru) | Способ выполнения гастростомии с использованием полипропиленовой сетки | |
| RU2739676C1 (ru) | Способ хирургического лечения избыточной массы тела и ожирения с профилактикой и лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | |
| CN208851535U (zh) | 一种皮下空间建立器 | |
| CN112075979A (zh) | 一种腹腔穿刺缝合器的穿刺鞘 | |
| RU2223052C2 (ru) | Устройство для лапароскопической герниопластики | |
| Frantzides et al. | Laparoscopic repair of a recurrent chronic traumatic diaphragmatic hernia | |
| UA18428U (en) | Method for generating terminolateral anastomosis in stomach resection | |
| RU2263472C2 (ru) | Способ ушивания лапаротомной раны с созданием дубликатуры | |
| CN216908030U (zh) | 一种术后胃肠吻合口漏口关闭器 | |
| CN215129325U (zh) | 一种用于胸腔镜微创手术的缝合器 | |
| RU2701770C1 (ru) | Способ формирования экстракорпорального затягивающегося хирургического узла при лапароскопических оперативных вмешательствах | |
| RU2217075C1 (ru) | Способ оптимизации ушивания лапаростомной раны | |
| RU2474387C2 (ru) | Способ хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | |
| RU2271756C1 (ru) | Способ профилактики образования висцеро-париетальных спаек брюшины | |
| RU2224467C2 (ru) | Способ эхинококкэктомии легкого | |
| UA123255C2 (uk) | Спосіб формування колостоми |