UA148407U - Ендопротез голівки променевої кістки - Google Patents

Abstract

Ендопротез голівки променевої кістки, що містить голівку, зовнішня поверхня якої адекватна анатомічній формі голівки променевої кістки, ніжку з кульовою опорою, розміщеною з проксимального краю ніжки і введену усередину голівки з її дистального краю, причому голівка відносно її площини з дистального краю її торця має увігнуту сферичну поверхню, виконану у вигляді половини сфери за радіусом металевої кульової опори, і зовнішню бокову поверхню з її дистального краю циліндричної форми, яка на висоті, що не перевищує третину висоти голівки, переходить в конічну поверхню з кутом нахилу її твірної відносно осі голівки, що не перевищує 45°, яка має висоту, не меншу, ніж її циліндрична частина, діаметр якої не менше ніж у 1,5 разу більший за діаметр кульової опори, при цьому ендопротез голівки променевої кістки додатково містить притискну шайбу, зовнішній діаметр якої не більше, ніж зовнішній діаметр циліндричної частини дистального краю голівки, яка має отвір зі сферичною поверхнею, що увігнута за радіусом кульової опори, який більший за діаметр ніжки, але менший за діаметр кульової опори, а також циліндричну втулку, яка зовні охоплює притискну шайбу, циліндричну і конічну частини бокової поверхні голівки з її дистального краю і має з проксимального краю різьбові отвори, що симетрично розташовані на боковій поверхні втулки навколо її осі навпроти конічної поверхні голівки, з гвинтами з конусним торцем, що в них вкручені, які через циліндричну втулку і притискну шайбу утримують кульову опору всередині голівки.

Description

Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до травматології і ортопедії, і може бути використана для протезування скелетних частин людського тіла, а саме, для виготовлення ендопротезу голівки променевої кістки, а також для інших суглобів, наприклад колінних, тазостегнових, гомілюовостопних та інших.

Відомо ендопротез голівки променевої кістки, що включає голівку, зовнішня поверхня якої адекватна анатомічній формі голівки променевої кістки, в яку введено ніжку, виготовлену у вигляді конусного чотирилопаткового стрижня, та шар пористого титану або корундової кераміки, що нанесений на поверхню ніжки, у відповідності з яким голівка жорстко зв'язана з проксимальною частиною ніжки шляхом насадження |(ША10903 І, АЄТЕ 2/38. 20051.

Наявність жорсткого зв'язку між голівкою й ніжкою ендопротеза ініціює появу больового синдрому та ускладнює динаміку ліктьового суглоба. Поряд із цим вузол сполучення голівки з ніжкою посилює напруження поверхонь і капсул ліктьового суглоба, розвиток його контрактури та прискорює дегенерацію суглобового хряща у голівці плечової кістки, що інформує про недоробку стосовно функціонально-клінічних властивостей.

Відомо металевий біполярний "плаваючий" ендопротез, який складається з прямої металевої ніжки з кульковою опорою та металевої голівки, яка наближається до форми голівки променевої кістки людини і яка ізсередини заповнена поліетиленовою вставкою, що утворює пару тертя поліетилен-метал Мидеї Т, Саїтеаи де Гоцбгеззе С, Рігіои Р, Спагпіеу 5. А Поайіпа ргозіпевів ог гадіаІ-неай пасіигев. У Вопе доїпі Зиго 1996; 78-8: 244-249).

При використанні цього ендопротезу мають місце ускладнення у вигляді асептичного розхитування ніжки ендопротеза, вивиху голівки імплантату. Наявність пари тертя поліетилен- метал не усуває можливість зносу поліетилену і потрапляння продуктів його розпаду в організм людини, викликаючи асептичне запалення на ділянці ліктьового суглоба.

Найближчим аналогом до корисної моделі, що заявляється, є ендопротез голівки променевої кістки КР5, який являє собою біполярний імплантат, що складається з голівки, виконаної з поліетилену, і приєднаного до неї стрижня-ніжки з кульовою опорою, так що можливі ротаційні рухи в кульовому шарнірі між голівкою і ніжкою відносно стрижня в усіх напрямках до 157 І5Каї5Кі К.К., Зу/іе52Комузкі М., Ротіапому5Кі 5., Кеаіог К., Коуаїїк 5., Кадіа! пеай ргозіпевів м/йй а тобііє Неад, У. Зпоцідег ЕІром 5иго., 2004, 13, 78-85).

Зо Ніжка має фланець, який упирається при імплантації на зріз шийки променевої кістки.

Голівка ендопротеза має бочкоподібну форму з вирізкою для контакту ліктьової кістки з суглобовою поверхнею голівки плечової кістки. Ендопротез КР5 передбачає тільки цементну фіксацію. Він має один типорозмір ніжки і три типорозміри голівки.

Основними недоліками зазначеного ендопротезу є те, що голівка виконана з поліетилену.

Цей матеріал не забезпечує достатню міцність голівки ендопротеза при екстремальних навантаженнях і швидко зношується. Продукти зносу голівки створюють негативну дію як на ліктьовий суглоб, так і на весь організм у цілому. Крім того, цей ендопротез не забезпечує надійного утримання всередині голівки, приєднаного до неї з можливістю ротаційних рухів стрижня-ніжки з кульовою опорою у всіх напрямках між голівкою і стрижнем, що може спричинити їх роз'єднання при певному зношенні контактуючої поверхні голівки з кульовою опорою.

В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення конструкції ендопротезу голівки променевої кістки для підвищення міцності голівки і довговічності її роботи, забезпечення надійності утримання кульової опори стрижня всередині голівки та встановлювання оптимального зазору між поверхнями тертя всередині голівки, що суттєво зменшить ударні навантаження на контактуючі поверхні всередині голівки між поверхнями голівки і кульової опори, що значно підвищить ресурс їх роботи.

Поставлену задачу вирішують тим, що в пристрої ендопротезу, що містить голівку, зовнішня поверхня якої адекватна анатомічній формі голівки променевої кістки, ніжку з кульовою опорою, розміщену з проксимального краю ніжки і введену усередину гіловки з її дистального краю, згідно з корисною моделлю, голівка відносно її площини з дистального краю її торця має увігнуту сферичну поверхню, виконану у вигляді половини сфери за радіусом металевої кульової опори і зовнішню бокову поверхню з її дистального краю циліндричної форми, яка на висоті, що не перевищує третину висоти голівки, переходить в конічну поверхню з кутом нахилу її твірної відносно осі голівки, що не перевищує 45", яка має висоту, не меншу, ніж її циліндрична частина, діаметр якої не менше ніж у 1,5 разу більший за діаметр кульової опори, при цьому ендопротез голівки променевої кістки додатково містить притискну шайбу, зовнішній діаметр якої не більше, ніж зовнішній діаметр циліндричної частини дистального краю голівки, яка має отвір зі сферичною поверхнею, що увігнута за радіусом кульової опори, який більший за бо діаметр ніжки, але менший за діаметр кульової опори, а також циліндричну втулку, яка зовні охоплює притискну шайбу, циліндричну і конічну частини бокової поверхні голівки з її дистального краю і має з проксимального краю різьбові отвори, що симетрично розташовані на боковій поверхні втулки навколо її осі навпроти конічної поверхні голівки, з гвинтами з конусним торцем, що в них вкручені, які через циліндричну втулку і притискну шайбу утримують кульову опору всередині голівки.

Притискна шайба має щонайменше два додаткових наскрізних отвори, симетрично розташованих навколо її осі, з діаметром, що не перевищує одну третину відстані між зовнішнім контуром шайби і краєм її центрального отвору, центр яких розташовано посередині цієї відстані.

Дно циліндричної втулки має отвір, діаметр якого менший, ніж діаметр притискної шайби, але не менший за діаметр, на якому розташовані наскрізні отвори навколо осі даної шайби.

Конусний торець гвинтів виконано з твірною його поверхні, кут нахилу якої до його осі менше ніж 45", і має закруглення його конічної вершини з радіусом, меншим, ніж зовнішній діаметр гвинтів.

Внутрішні поверхні тертя голівки та притискної шайби покриті нітридом титану, який нанесено з фільтрованої вакуумно-дугової катодної плазми з подачею на осаджувані поверхні високовольтних імпульсних потенціалів негативного зсуву.

Зовнішні поверхні тертя голівки та кульової опори покриті захисним алмазоподібним вуглецевим покриттям, яке нанесене з фільтрованої вакуумно-дугової вуглецевої плазми з подачею на осаджувані поверхні високовольтних імпульсних потенціалів негативного зсуву.

Товщина захисних покриттів з нітриду та з алмазоподібного вуглецевого покриття не менша ніж 1,5 мкм.

Усі елементи ендопротезу виготовлено з титану або з титанового сплаву, наприклад з ВТ-5.

Завдяки відмітним рисам ендопротезу, що заявляється, поліпшуються функціонально- клінічні властивості через усунення жорсткості у сполученні голівки з ніжкою, які зв'язані, з виключенням больового синдрому і обмеженням динаміки ліктьового суглоба. Поряд із цим утворене шарнірне сполучення голівки з ніжкою істотно послаблює напруження поверхонь і капсул ліктьового суглоба, розвиток контрактури ліктьового суглоба, дегенерацію суглобового хряща у голівці плечової кістки.

Зо Ендопротез додатково характеризується збільшенням терміну функціонування, прискоренням відновлення фізіологічних рухів і скороченням строків лікування ліктьового суглоба.

Відмітні риси голівки, циліндричної втулки, яка охоплює притискну шайбу і голівку з конічною частиною її бокової поверхні, забезпечують надійне утримування всередині голівки кулькової опори з ніжюою та встановлення оптимального проміжку між поверхнями тертя всередині голівки за допомогою гвинтів, які вкручуються з дистального боку втулки на певну глибину при контакті із зовнішньою конічною поверхнею голівки.

Виконання торцевої поверхні гвинтів конічної форми з кутом нахилу твірної їх поверхні до їх осі, меншим ніж 45", із закругленням її конічної вершини з радіусом набагато меншим, ніж зовнішній діаметр гвинтів, що звернені до конічної поверхні голівки з кутом нахилу її бокової поверхні до осі голівки не більш ніж 45", забезпечує надійну фіксацію втулки вдовж осі голівки без випадкового прокручування гвинтів у разі обертання втулки навколо її осі. Нанесення покриттів з нітриду титану на поверхні тертя голівки та притискної шайби з фільтрованої вакуумно-дугової катодної плазми з подачею на осаджувані поверхні високовольтних імпульсних потенціалів негативного зсуву забезпечує високу адгезію покриття до поверхонь, що захищаються, низький рівень внутрішніх напружень (не вище 5 ГПа), високу твердість на рівні (30-35) ГПа та низький коефіцієнт тертя «0,1 |(АККауа 5. 5., Бігисіїшге апа ргорепів5 ої Тім соаііпд5 ргодисей м/йй РІО тесппідце изіпд підп ейісіепсу гесійіпеаг ЯНег саїпоаіс агс ріазта / 5. 5. АККауа, М. М. Мазуїйем, Е. М. Безпеїпуак, К. Калтапії, М. боїак, М. Е. бігеГпії5Кі), М. Огдеп // Бипасе 8 Соаїййпд5 Тесппоіоаду. - 2013. - М. 236, Р. 332-340. Покриття зовнішніх поверхонь тертя голівки та кульової опори алмазоподібним вуглецевим покриттям з фільтрованої вакуумно- дугової катодної плазми з подачею на осаджувані поверхні високовольтних імпульсних потенціалів негативного зсуву забезпечують високу адгезію цих покриттів до поверхонь, що захищаються, низький рівень внутрішніх напружень при забезпеченні високої твердості не нижче 40 ГПа та низький коефіцієнт тертя 0,1 |В. В. Васильев, А. А. Лучанинов, В. Е.

Стрельницкий Нанесение алмазоподобньх покрьїтий (АПП) на торцевье поверхности колец из карбида кремния для сухих газовьїх уплотнений для компрессоров вьісокого давления // ВАНТ, сер. "Вакуум, чистье материаль, сверхпроводники", Мо 1 (113) 2018, с. 88-92. Мазууєм М. М., зіге!піївКі|) М. Е., МаКагом М. В., 5Когук М. А., ВоуКо І. М., І агагепКо с. 0. 0І С Соаїййпдв5 оп 60 Зрпегіса! ЕіІетепів ої НІР Епдоргозіпезез // Епгореап доштаї ої Епдіпеетпа апа Роттаї! бсіепсе5

2018, М. 2, Іввце З, Р. 40-45. При ковзанні цього покриття по покриттю з нітриду титану коефіцієнт тертя між ними зменшується у декілька разів і дорівнює величині « 0,1.

Товщина захисних покриттів з нітриду та з алмазоподібного вуглецевого покриття, не менша ніж 1,5 мкм, забезпечує не тільки надійний захист поверхні металу від електрохімічної корозії, а й достатньо високий ресурс їх роботи завдяки суттєвому зменшенню коефіцієнта тертя цих поверхонь при їх взаємному ковзанні.

Наскрізні отвори в притискній шайбі симетрично розташовані навколо її осі з діаметром, що не перевищує одну третину відстані між зовнішнім контуром шайби і краєм її центрального отвору, центр яких розташовано по середині цієї відстані, забезпечують проникнення біологічної рідини у зазор між поверхнями тертя всередині голівки. Це ще більше зменшує коефіцієнт тертя між ними, а також забезпечує винос назовні продуктів зносу між контактуючими поверхнями, що уповільнює подальший їх знос.

Ендопротез голівки променевої кістки ліктьового суглоба, що заявляється, у порівнянні з найближчим аналогом має вищу міцність і довговічність, покращені функціонально-клінічні властивості.

Корисна модель пояснюється схематичним зображенням загального вигляду ендопротеза голівки променевої кістки у розрізі.

Ендопротез голівки променевої кістки складається з голівки 1, проксимальна частина якої має зовнішню поверхню 2, що адекватна анатомічній формі голівки променевої кістки (на схемі не показана), ніжки З (на схемі повністю не показана), що виготовлена у вигляді конусного чотирилопаткового стрижня з повздовжніми і поперечними пазами 4 і 5, кульковою опорою 6 та фланцем 7, що упирається при імплантації на зріз шийки променевої кістки (на схемі не показана), а також з притискної шайби 8 і циліндричної втулки 9, яка охоплює зовні притискну шайбу 8 і бокову поверхню голівки 1, утримуючи разом з притискною шайбою кульову опору 6 ніжки З всередині голівки 1.

Ендопротез відрізняється тим, що голівка 1 відносно її площини з дистального краю торця 10 має увігнуту сферичну поверхню 11, виконану у вигляді половини сфери за радіусом металевої кульової опори 6, а бокова поверхня голівки з того ж краю має циліндричну поверхню 12, яка на висоті, що не перевищує третину висоти голівки 1, переходить у конічну поверхню 13

Зо з кутом нахилу її твірної відносно осі голівки, який не перевищує 45," і яка має висоту, не меншу, ніж її циліндрична частина, діаметр якої більший за діаметр кульової опори 6 не менше ніж у 1,5 рази.

Ендопротез відрізняється також тим, що притискна шайба 8 має отвір зі сферичною поверхню 14, що увігнута за радіусом кулькової опори 6, який більший за діаметр ніжки 3, але менший за діаметр кульової опори 6, при цьому зовнішній діаметр вищезгаданої шайби 8 не більше, ніж зовнішній діаметр циліндричної частини 12 з дистального краю голівки 1. При цьому циліндрична втулка 9 зовні охоплює притискну шайбу 8, циліндричну 12 і конічну 13 частини бокової поверхні голівки 1 з її дистального краю і має з проксимального краю різьбові отвори 15, що симетрично розташовані на боковій поверхні втулки навколо її осі навпроти конічної поверхні 13 голівки 1, і утримує кульову опору всередині голівки через притискну шайбу 13 за допомогою гвинтових шпильок 16 з конічним торцем 17, вкручених в різьбові отвори 15 втулки 9.

Притискна шайба 13 має щонайменше два додаткових наскрізних отвори 18 з діаметром розташування навколо осі шайби, який знаходиться в проміжку між зовнішнім діаметром шайби 8 та зовнішнім діаметром її сферичного отвору.

Втулка 9 виготовлена у вигляді гільзи з внутрішньою циліндричною поверхнею з дном 19 з її дистального торця, яка утримує притискну шайбу 8 і має отвір 20, менший за діаметр шайби 13, але більший за максимальний діаметр, на якому розташовані наскрізні отвори 18 шайби 8.

Поверхня конічного торця 17 гвинтових шпильок 16 виконана з кутом нахилу до їх осі, меншим ніж 45,7 ії з закругленням вершини її конічного торця 17 з радіусом закруглення, набагато меншим, ніж зовнішній діаметр гвинтових шпильок 16. Нанесення покриттів з нітриду титану на увігнуту сферичну поверхню 11, голівки 1 з її дистального торця 10, на сферичну поверхню дна 14 втулки 8, увігнутої за радіусом кульової опори 4 здійснювалось з прямолінійного джерела фільтрованої вакуумно-дугової катодної плазми з титановим катодом (БА Раїєепі Ж 05 9,035,552 В2, МеїШштой апа Оеємісе гог Ттапзропіпуд Масиит Агс Ріазта // Мазуїїєм М. М., БігеІпуївКіу

М. Б.; азвідпеє: Майопа! бсієпсе Сепієї "Кпапжом Іпвійше ої РПувзісв апа Тесппоіоду" - Мо.

РСТ/ОА2011/000105; Оае: 04.08. 2013; Оагїе ої Раїепі: 05.19.2015. В. В. В. В. Васильєв, В. Є.

Стрельницький. Спосіб транспортування вакуумно-дугової катодної плазми із фільтруванням від мікрочасток і пристрій для його здійснення // Патент України на Корисна модель Ме97584 від 27.02.2012, Бюл. Мо 4, 2012 р. С23С 14/35) при подачі на осаджувані поверхні високовольтних бо імпульсних потенціалів негативного зсуву.

Алмазоподібні вуглецеві покриття наносились на охолоджувану зовнішню поверхню 2 голівки 1 і на поверхню кульової опори 4 з прямолінійного джерела фільтрованої вакуумно- дугової катодної плазми з графітовим катодом також при подачі на осаджувані поверхні високовольтних імпульсних потенціалів негативного зсуву.

Ендопротез голівки променевої кістки використовують наступним чином.

Для визначення масштабу і відповідних типорозмірів елементів ендопротезу проводять рентгенографію ліктьових суглобів у двох проекціях, з використанням маркерів. Пацієнт лежить на спині, ушкоджена верхня кінцівка знаходиться на приставному столі. Після анестезії плечового сплетіння за Куленкапфом або загальної анестезії стандартної обробки операційного поля ушкоджену верхню кінцівку згинають і максимально прогинають. Виконують розріз шкіри по зовнішньо-задній поверхні ліктьової ділянки вертикально зверху донизу, який починається на З см вище зовнішнього надвиростку плечової кістки, а закінчуються на 5 см нижче суглобової щілини ліктьового суглоба. Розсікають фасцію, тупо проникають між т. Вгаспіогааді-айдй та тт.ехіепзогит сагрі гадіанх Іопди5 еї Бгемі5 з одного боку і т. ехіепзог аідйо-гит соттипів з іншого. Потім виділяють т. 5!иріпаїг з глибокою гілююю променевого нерва та відводять від голівки променевої кістки медіально. Відкривають суглобову порожнину і виконують варусстрес для передпліччя. Видаляють відламки голівки променевої кістки, проводять резекцію її залишків. Римером розсвердлюють канал у проксимальному відділі променевої кістки.

Остаточно підбирають типорозмір голівки 1. Збирають ендопротез за індивідуально вибраним типорозміром і конфігурацією. Ніжку З вводять у кістково-мозковий канал променевої кістки. У випадку остеопорозу її фіксацію виконують за допомогою кісткового цементу. Голівку 1 вводять, одночасно влаштовуючи щільний контакт з плечовою та ліктьовою кістками. Рану вшивають пошарово й активно дренують. На протязі 7 діб після оперативного втручання проводять антибактеріальну, протизапальну терапію. З другого дня після операції хворі приступають до лікувальної фізкультури з поступовим збільшенням навантаження та обсягу рухів у ліктьовому суглобі.

Корисна модель пояснюється прикладом застосування.

Клінічний приклад.

Пацієнт Б., 38 років, отримав побутову травму лівого ліктьового суглоба - закритий перелом

Зо голівки променевої кістки. При огляді було зафіксовано скарги на біль, набряк, значне обмеження рухів у лівому ліктьовому суглобі. В локальному статусі - у верхній третині лівого передпліччя: визначили помірний набряк, значну болісність при пальпації проксимальної третини променевої кістки, обсяг пасивних та активних рухів у лівому ліктьовому суглобі різко обмежений. Кровообіг та іннервація лівої верхньої кінцівки не порушені. На рентгенограмі лівого передпліччя у двох проекціях було зафіксовано багато фрагментарний перелом голівки лівої променевої кістки зі зміщенням відламків.

Медичну допомогу надавали з використанням ендопротезу голівки променевої кістки, що заявляється.

Пацієнту Б. здійснено операцію по видаленню відламків, з резекцією голівки лівої променевої кістки та заміщенням голівки лівої променевої кістки ендопротезом. Через 8 тижнів за контрольною рентгенограмою спостерігали задовільне положення імплантату, а за оглядом після операції - відсутність набряку і деформації передпліччя. Обсяг безболісних рухів у лівому ліктьовому суглобі становив 175" при розгинанні та 60" - при згинанні.

Claims (8)

ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ

1. Ендопротез голівки променевої кістки, що містить голівку, зовнішня поверхня якої адекватна анатомічній формі голівки променевої кістки, ніжку з кульовою опорою, розміщеною з проксимального краю ніжки і введену усередину голівки 3 її дистального краю, який відрізняється тим, що голівка відносно її площини з дистального краю її торця має увігнуту сферичну поверхню, виконану у вигляді половини сфери за радіусом металевої кульової опори, і зовнішню бокову поверхню з її дистального краю циліндричної форми, яка на висоті, що не перевищує третину висоти голівки, переходить в конічну поверхню з кутом нахилу її твірної відносно осі голівки, що не перевищує 45", яка має висоту, не меншу, ніж її циліндрична частина, діаметр якої не менше ніж у 1,5 разу більший за діаметр кульової опори, при цьому ендопротез голівки променевої кістки додатково містить притискну шайбу, зовнішній діаметр якої не більше, ніж зовнішній діаметр циліндричної частини дистального краю голівки, яка має отвір зі сферичною поверхнею, що увігнута за радіусом кульової опори, який більший за діаметр ніжки, але менший за діаметр кульової опори, а також циліндричну втулку, яка зовні охоплює бо притискну шайбу, циліндричну і конічну частини бокової поверхні голівки з її дистального краю і має з проксимального краю різьбові отвори, що симетрично розташовані на боковій поверхні втулки навколо її осі навпроти конічної поверхні голівки, з гвинтами з конусним торцем, що в них вкручені, які через циліндричну втулку і притискну шайбу утримують кульову опору всередині голівки.

2. Ендопротез за п. 1, який відрізняється тим, що притискна шайба має щонайменше два додаткових наскрізних отвори, симетрично розташованих навколо її осі, з діаметром, що не перевищує одну третину відстані між зовнішнім контуром шайби і краєм її центрального отвору, центр яких розташовано посередині цієї відстані.

3. Ендопротез за п. 1, який відрізняється тим, що дно циліндричної втулки має отвір, діаметр якого менший, ніж діаметр притискної шайби, але не менший за діаметр, на якому розташовані наскрізні отвори навколо осі даної шайби.

4. Ендопротез за п. 1, який відрізняється тим, що конусний торець гвинтів виконано з твірною його поверхні, кут нахилу якої до його осі менше ніж 45", і має закруглення його конічної вершини з радіусом, меншим, ніж зовнішній діаметр гвинтів.

5. Ендопротез за п. 1, який відрізняється тим, що внутрішні поверхні тертя голівки та притискної шайби покриті нітридом титану, який нанесено з фільтрованої вакуумно-дугової катодної плазми з подачею на осаджувані поверхні високовольтних імпульсних потенціалів негативного зсуву.

6. Ендопротез за п. 1, який відрізняється тим, що зовнішні поверхні тертя голівки та кульової опори покриті захисним алмазоподібним вуглецевим покриттям, яке нанесене з фільтрованої вакуумно-дугової вуглецевої плазми з подачею на осаджувані поверхні високовольтних імпульсних потенціалів негативного зсуву.

7. Ендопротез за п. 5 або 6, який відрізняється тим, що товщина захисних покриттів з нітриду та з алмазоподібного вуглецевого покриття не менша ніж 1,5 мкм.

8. Ендопротез за п. 1, який відрізняється тим, що всі елементи ендопротезу виготовлено з титану або з титанового сплаву, наприклад з ВТ-5. в Ше ОХ Й р ї5 ох КК ше ще Ах / й З я ЕК КУ и АЙ ДЕ Я --2 ви ЖИ Мф інн с се: ВИННУ «й ши 1 хх. / й й Ше й и | Ше Ше / КЕ. за Шк ї, ша ї Ше Пе І; Ше « Мона