UA144554U - Спосіб лікування дуоденальної нориці - Google Patents
Спосіб лікування дуоденальної нориці Download PDFInfo
- Publication number
- UA144554U UA144554U UAU202002476U UAU202002476U UA144554U UA 144554 U UA144554 U UA 144554U UA U202002476 U UAU202002476 U UA U202002476U UA U202002476 U UAU202002476 U UA U202002476U UA 144554 U UA144554 U UA 144554U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- duodenal
- fistula
- treatment
- defect
- stent
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 title claims abstract description 7
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 title 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 14
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 230000003890 fistula Effects 0.000 claims abstract description 10
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 10
- 208000035944 Duodenal fistula Diseases 0.000 claims abstract description 9
- HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N nickel titanium Chemical compound [Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni] HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 6
- 208000004987 Macrophage activation syndrome Diseases 0.000 claims description 3
- 201000001853 McCune-Albright syndrome Diseases 0.000 claims description 3
- 201000005085 Meconium Aspiration Syndrome Diseases 0.000 claims description 3
- 208000033126 Colobomatous microphthalmia Diseases 0.000 description 4
- 208000034367 isolated with coloboma microphthalmia Diseases 0.000 description 4
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 3
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 3
- 239000006126 MAS system Substances 0.000 description 2
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 2
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 206010053692 Wound complication Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 2
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 2
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 2
- 210000002011 intestinal secretion Anatomy 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010060921 Abdominal abscess Diseases 0.000 description 1
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 150000001413 amino acids Chemical class 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 1
- 210000004051 gastric juice Anatomy 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 235000016236 parenteral nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 210000002438 upper gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Спосіб лікування дуоденальної нориці включає ендоскопічне закриття зони нориці дванадцятипалої кишки та VAC терапію. Закриття зони нориці виконують шляхом тимчасового встановлення нітинолового покритого саморозправного стента в ділянку дефекту дванадцятипалої кишки, який видаляють через 14-21 добу. VAC терапію проводять з боку зовнішнього отвору нориці.
Description
Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії, і може бути використаний для малоінвазивного хірургічного лікування дуоденальної нориці.
Відомий спосіб лікування дуоденальної нориці, який включає ендоскопічне закриття дефекту дванадцятипалої кишки (ДІЖ) спеціальною пористою губкою з використанням ЕпаоМАСсС терапії
ІРгтохітаї! |є)ипа! віота аз иПіта гай іп сабзе ої Мацтаїйс аївїа! диодепа! репогайоп Тасійайта виссезв5іц! ЕпдомМАСеО ігеаїтепі: А сазе герої М. Кеї!т, Р. Зеуїівд, 5. Веїтег еї а. Іпіегпайопаї
Уоштаї ої зигдегу. 2017; 41:401-403).
Недоліком даного способу є тривалі терміни лікування і високе число ускладнень, таких як абсцеси черевної порожнини, ранові ускладнення.
В основу корисної моделі поставлена задача розробити такий спосіб лікування дуоденальної нориці, який за рахунок герметичного закриття дефекту кишки та проведення МАС терапії з боку зовнішнього отвору нориці знижував би терміни лікування та кількість ускладнень.
Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування дуоденальної нориці, який включає ендоскопічне закриття дефекту дванадцятипалої кишки та МАС терапію, згідно з корисною моделлю, закриття дефекту виконують шляхом встановлення нітинолового покритого саморозправного стента в ділянку дефекту дванадцятипалої кишки, який видаляють через 14- 21 добу, а МАС терапію проводять з боку зовнішнього отвору нориці.
Встановлення нітинолового покритого саморозправного стента в ділянку дефекту забезпечує герметичність ДПК, запобігає потраплянню агресивного шлункового соку, жовчі, панкреатичного секрету в ділянку дефекту та за його межі. МАС терапія з боку зовнішнього отвору нориці, за рахунок негативного тиску, дозволяє видалити ексудат, кишковий секрет, покращити мікроциркуляцію та зменшити набряк тканин, що скорочує терміни лікування та знижує кількість ускладнень.
Вказані у формулі корисної моделі терміни видалення стента вибрані на підставі клінічних досліджень 9-ти хворих.
Спосіб виконують наступним чином. Після заведення відеогастроскопа в дистальну частину
ДПК, через інструментальний канал ендоскопу за зв'язку Трейца проводять металеву струну- провідник. По струні заводять нітиноловий покритий саморозправний стент. Проксимальну частину стента розкривають у шлунку, дистальну в дистальних відділах ДПК так, щоб ділянка
Зо дефекту знаходилась посередині стента. Струну-провідник видаляють назовні. Через інструментальний канал за зв'язку Трейца заводять зонд для ентерального харчування.
Відеогастроскоп виводять назовні, контролюючи розкриття та розташування стента в ДПК. При необхідності, правильність розташування стента контролюють за допомогою рентгеноскопії.
Стент видаляють ендоскопічно через 14-21 день. Через зовнішній отвір нориці вводиться спеціальна пориста губка, яка під'єднана до аспіраційної МАС системи. Локально створюване розрідження тиску передається на рановий дефект через спеціальну пористу губчасту систему, що забезпечує видалення ексудату, кишкового секрету з норицевого каналу.
Приклад. Пацієнт К., 1963 р. н., госпіталізований у реанімаційне відділення ДУ "НІХТ ім. 0.0.
Шалімова" з діагнозом: Виразкова хвороба ІШ. Виразка ДПК ускладнена перфорацією, перитонітом (стан п/о ушивання перфорації, санації та дренування черевної порожнини).
Зовнішня дуоденальна нориця. Правобічна нижньодольова пневмонія. Сепсис.
На момент прийняття стан вкрай тяжкий, сепсис, у свідомості, виснажений, на парентеральному харчуванні, скарги на виражену загальну слабість, болі в п/о рані, підвищення температури тіла до 38,5 градусів. При огляді: в правій здухвинній ділянці контрапертура, дренаж по якій виділяється дуоденальний вміст з жовчю.
Під ЕТН провели ендоскопічну ревізію верхніх відділів ШКТ, виявлено дефект зацибулинного відділу ДПК близько 5 мм в діаметрі, краї дефекту із запальними змінами. Під контролем відеоендоскопа по струні встановили нітиноловий саморозправний стент 1-10 см, а-2 см. Проксимальну частину стента розкрито у препілоричній частині шлунка, дистальну - за дефектом стінки кишки. Гемостаз стабільний. Через стент за зв. Трейца заведено зонд для ентерального харчування. До зовнішнього отвору нориці введено спеціальну пористу губку, яку під'єднали до аспіраційної МАС системи з розрідженням 50 мм.
П/опер. період протікав без ускладнень. Хворий отримувала комплексну консервативну терапію (а/б, інфузії, альбумін, амінокислоти, ентеральне харчування), перев'язки. В результаті проведеного лікування стан хворого значно покращився, відновлено самостійне ентеральне харчування. Через 15 діб в плановому порядку виконано ендоскопічне видалення стента. МАС систему від'єднали через 18 діб.
У задовільному стані виписаний для подальшого спостереження і лікування та реабілітації у
ЛПЗ за місцем проживання.
По запропонованому способу проліковано 9 хворих, терміни видалення стента в середньому 18,5 діб. Спостерігали одне ускладнення - міграція стента, яку ліквідували ендоскопічним шляхом. У той же час при лікуванні 9У--ти хворих за способом-аналогом середні терміни лікування 38 діб, в 4-х випадках розвинулись ускладнення у вигляді заочеревинної флегмони (1), підпечінкового абсцесу (3), ранові ускладнення.
Таким чином, порівняння з аналогом показує, що запропонований спосіб скорочує терміни лікування хворих та кількість ускладнень.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІСпосіб лікування дуоденальної нориці, який включає ендоскопічне закриття зони нориці дванадцятипалої кишки та МАС терапію, який відрізняється тим, що закриття зони нориці виконують шляхом тимчасового встановлення нітинолового покритого саморозправного стента в ділянку дефекту дванадцятипалої кишки, який видаляють через 14-21 добу, а МАС терапію проводять з боку зовнішнього отвору нориці.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU202002476U UA144554U (uk) | 2020-04-21 | 2020-04-21 | Спосіб лікування дуоденальної нориці |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU202002476U UA144554U (uk) | 2020-04-21 | 2020-04-21 | Спосіб лікування дуоденальної нориці |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA144554U true UA144554U (uk) | 2020-10-12 |
Family
ID=73717537
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU202002476U UA144554U (uk) | 2020-04-21 | 2020-04-21 | Спосіб лікування дуоденальної нориці |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA144554U (uk) |
-
2020
- 2020-04-21 UA UAU202002476U patent/UA144554U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20150250979A1 (en) | Vacuum treatment array and film for producing a vacuum treatment array | |
| RU2077273C1 (ru) | Способ наложения кишечного и желудочного свищей | |
| CN110522485A (zh) | 一种可降解的肠道完全转流支架 | |
| Loske et al. | Endoscopic intraluminal vacuum therapy of duodenal perforation | |
| UA144554U (uk) | Спосіб лікування дуоденальної нориці | |
| UA143521U (uk) | Спосіб лікування неспроможності швів дванадцятипалої кишки | |
| RU2670694C9 (ru) | Способ обструктивной резекции тонкой кишки с наложением отсроченного анастомоза | |
| RU2310415C1 (ru) | Способ лечения псевдокист поджелудочной железы | |
| RU2726603C1 (ru) | Способ лечения наружного свища проксимального отдела поджелудочной железы после гастрэктомии или резекции желудка с реконструкцией по бильрот-ii под контролем ультразвука и рентгеноскопии | |
| SU1131498A1 (ru) | Способ лечени рубцовых стриктур общего желчного протока | |
| RU215070U1 (ru) | Устройство для мониторинга и лечения осложнений послеоперационного периода | |
| RU2713956C1 (ru) | Способ реконструкции желудочно-кишечного тракта после гастроэктомии у новорожденного | |
| RU2731650C1 (ru) | Способ лечения аномалий фиксации яичка у детей с применением видеоэндоскопии | |
| RU2265457C1 (ru) | Способ проведения зонда для назогастральной интубации тонкой кишки | |
| RU2666516C1 (ru) | Способ дистальной резекции поджелудочной железы | |
| RU2019201C1 (ru) | Способ наружного дренирования желчного пузыря | |
| SU1146014A1 (ru) | Способ пластики полых трубчатых органов | |
| ABDURASULOVICH et al. | Clinical justification for reducing pressure in the small intestine in common appendicular peritonitis in children. | |
| SU1128921A1 (ru) | Способ лечени послеоперационных абсцессов стенки желудочно-кишечного тракта | |
| RU2283057C1 (ru) | Способ временной эндоскопической обтурации перфорации желудка | |
| Loske et al. | Endoscopic Negative Pressure Therapy (ENPT) of an Anastomotic Leakage after Total Gastrectomy with Open-Pore Polyurethane-Foam Drainages (OPD) and Open-Pore Film Drainage (OFD) | |
| RU2219847C2 (ru) | Способ назоинтестинальной интубации | |
| Hussain et al. | S4040 Successful Single Session EUS-directed Transgastric ERCP After Unsuccessful Laparoscopic ERCP in Roux-en-Y Gastric Bypass Patients | |
| RU2308895C1 (ru) | Способ наложения постоянной гастростомы из слизистой желудка | |
| RU2293527C1 (ru) | Способ первого этапа лечения больных со стриктурами пищевода |