UA142179U - METHOD OF INTRAOPERATIVE IDENTIFICATION OF ELEMENTS OF TRIANGLE KALO WHEN PERFORMING LAPAROSCOPIC OR OPEN CHOLECYSTECTOMY - Google Patents
METHOD OF INTRAOPERATIVE IDENTIFICATION OF ELEMENTS OF TRIANGLE KALO WHEN PERFORMING LAPAROSCOPIC OR OPEN CHOLECYSTECTOMY Download PDFInfo
- Publication number
- UA142179U UA142179U UAU201908853U UAU201908853U UA142179U UA 142179 U UA142179 U UA 142179U UA U201908853 U UAU201908853 U UA U201908853U UA U201908853 U UAU201908853 U UA U201908853U UA 142179 U UA142179 U UA 142179U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- elements
- gallbladder
- triangle
- kalo
- cholecystectomy
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 235000006481 Colocasia esculenta Nutrition 0.000 title 1
- 240000004270 Colocasia esculenta var. antiquorum Species 0.000 title 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 238000005286 illumination Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000001096 cystic duct Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 6
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 5
- 208000000197 Acute Cholecystitis Diseases 0.000 description 4
- 206010008614 Cholecystitis acute Diseases 0.000 description 4
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 4
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 3
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 241000270728 Alligator Species 0.000 description 1
- 206010056375 Bile duct obstruction Diseases 0.000 description 1
- 101100424834 Brugia malayi tsa-2 gene Proteins 0.000 description 1
- 241000229175 Calotes Species 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010061213 Iatrogenic injury Diseases 0.000 description 1
- 208000000996 Mirizzi syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 1
- 210000000746 body region Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 210000002603 extrahepatic bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 238000007790 scraping Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Спосіб інтраопераційної ідентифікації елементів трикутника Кало при виконанні лапароскопічної чи відкритої холецистектомії включає застосування освітлення гепатодуоденальної зв'язки. Проколюють жовчний міхур в області його тіла. Потім просувають світловод до шийки жовчного міхура. При чіткому освітленні міхурової протоки виконують її виділення, кліпування і пересічення.The method of intraoperative identification of the elements of the Kahlo triangle when performing laparoscopic or open cholecystectomy includes the use of hepatoduodenal ligament lighting. Pierce the gallbladder in the area of his body. Then advance the light guide to the neck of the gallbladder. At accurate illumination of a vesical channel carry out its allocation, clipping and crossing.
Description
Корисна модель належить до хірургії, а саме до мініінвазивних методів хірургічного втручання в черевній порожнині, і може бути використана при лапароскопічному та відкритому лікуванні гострого чи хронічного холециститу.The useful model belongs to surgery, namely to minimally invasive methods of surgical intervention in the abdominal cavity, and can be used in laparoscopic and open treatment of acute or chronic cholecystitis.
В Україні захворюваність на гострий холецистит становить 6,25 95 на 10000 населення і за частотою захворювання посідає третє місце серед усіх гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини.In Ukraine, the incidence of acute cholecystitis is 6.25 95 per 10,000 population and ranks third among all acute surgical diseases of the abdominal cavity.
У 94-96 95 хворих причиною виникнення гострого холециститу є жовчнокам'яна хвороба.In 94-96 95 patients, the cause of acute cholecystitis is gallstone disease.
Післяопераційна летальність складає від 0,28 до 3,01 95 (у середньому по Україні 0,94-0,81 95), а при пізній госпіталізації - від 10,1 до 66,8 Фо (у середньому 46,3-46,5 Фо) |1|.Postoperative mortality is from 0.28 to 3.01 95 (on average in Ukraine 0.94-0.81 95), and with late hospitalization - from 10.1 to 66.8 Fo (on average 46.3-46, 5 Fo) |1|.
Незважаючи на численні вдосконалення в техніці хірургічних втручань і обладнань, частота пошкоджень позапечінкових жовчних проток залишається високою. Таких пошкоджень при лапароскопічній операції порівняно з відкритими значно більше і вони незмінно становлять близько 0,6 95.Despite numerous improvements in surgical techniques and equipment, the frequency of damage to the extrahepatic bile ducts remains high. Such injuries during laparoscopic surgery are significantly more compared to open ones and they invariably amount to about 0.6 95.
Традиційно при виконанні холецистектомії перевага повинна надаватися видаленню жовчного міхура (ЖМ) від шийки з роздільною обробкою кукси міхурової протоки та артерії.Traditionally, when performing a cholecystectomy, preference should be given to removing the gallbladder from the neck with separate treatment of the stump of the cystic duct and artery.
Наявність склероатрофічних і запальних змін тканин, особливо в ділянці шийки ЖМ і гепатодуоденальної зв'язки, коли вкрай важко виділити трубчасті структури трикутника Кало і є висока ймовірність ятрогенних пошкоджень, доцільно застосовувати атипові методики видалення ЖМ |21. При неможливості субсерозного видалення ЖМ внаслідок значних запально- інфільтративних змін можливе застосування мукоклазії - відсічення передньої стінки жовчного міхура з наступним вишкрібанням чи коагуляцією слизової оболонки на залишеній частині міхура. При застосуванні лапароскопічної холецистектомії наявність щільного інфільтрату, відсутність диференціації структур шийки ЖМ, гепатодуоденальної зв'язки є приводом для виконання конверсії |ЗІ.The presence of scleroatrophic and inflammatory changes in tissues, especially in the area of the neck of the gastric mucosa and the hepatoduodenal ligament, when it is extremely difficult to distinguish the tubular structures of the triangle of Calo and there is a high probability of iatrogenic damage, it is advisable to use atypical methods of gastric mucosa removal |21. If subserosal gallbladder removal is impossible due to significant inflammatory and infiltrative changes, it is possible to use mucoclasia - cutting off the front wall of the gallbladder followed by scraping or coagulation of the mucous membrane on the remaining part of the bladder. When using laparoscopic cholecystectomy, the presence of a dense infiltrate, the lack of differentiation of the structures of the neck of the gallbladder, the hepatoduodenal ligament is a reason for performing the conversion |ZI.
Найбільш близьким аналогом корисної моделі є спосіб трансілюмінаційної діагностики жовчних шляхів та судин |4)|, в якому для освітлення елементів гепатодуоденальної зв'язки застосовується цистоскоп, який є громіздким і незручним в експлуатації, крім того, не завжди він є наявним в арсеналі; також недостатня візуалізація через розташування освітлюючого елемента під гепатодуоденальною зв'язкою, що може призвести до ятрогенних пошкоджень жовчовивідних шляхів.The closest analogue of a useful model is the method of transillumination diagnosis of bile ducts and vessels |4)|, in which a cystoscope is used to illuminate the elements of the hepatoduodenal ligament, which is cumbersome and inconvenient to operate, in addition, it is not always available in the arsenal; also insufficient visualization due to the location of the illuminating element under the hepatoduodenal ligament, which can lead to iatrogenic damage to the biliary tract.
В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб інтраопераційної ідентифікації елементів трикутника Кало при виконанні лапароскопічної чи відкритої холецистектомії шляхом введення світловоду у просвіт жовчного міхура, що дозволить значно покращити візуалізацію елементів гепатодуоденальної зв'язки і уникнути можливих ятрогених поранень.The basis of a useful model is the task of improving the method of intraoperative identification of the elements of the Calo triangle during laparoscopic or open cholecystectomy by introducing a light guide into the lumen of the gallbladder, which will significantly improve the visualization of the elements of the hepatoduodenal ligament and avoid possible iatrogenic injuries.
Поставлена задача вирішується тим, що у способі інтраопераційної ідентифікації елементів трикутника Кало при виконанні лапароскопічної чи відкритої холецистектомії, що включає застосування освітлення гепатодуоденальної зв'язки, згідно з корисною моделлю, проколюють жовчний міхур в області його тіла, потім просувають світловод до шийки жовчного міхура і при чіткому освітленні міхурової протоки виконують її виділення, кліпування і пересічення.The task is solved by the fact that in the method of intraoperative identification of the elements of the triangle of Kahlo during laparoscopic or open cholecystectomy, which includes the use of illumination of the hepatoduodenal ligament, according to a useful model, the gallbladder is punctured in the region of its body, then the light guide is advanced to the neck of the gallbladder and with clear illumination of the cystic duct, its selection, clipping and crossing are performed.
Спосіб виконують наступним чином:The method is performed as follows:
Спочатку виконують накладення пневмоперитонеуму, внутрішньочеревний тиск під час операції не повинен перевищувати 14-16 мм рт. ст. Потім вводять троакари у традиційних точках передньої черевної стінки. Застосовують лапароскоп зі скошеною під кутом 30-45" оптикою, що дає можливість з більшим ступенем візуалізації визначити трубчасті структури трикутника Кало і гепатодуоденальної зв'язки. Наступним етапом в черевну порожнину через троакар уводять гнучкий волоконно-оптичний світловод діаметром 600 мкм. Довжина хвилі лазера-пілота складає 650 нм. Застосовують режим-пілот. Жовчний міхур захоплюють затискачем із зубцями (затискач Кохера, "Алігатор") у ділянці дна з подальшою тракцією в сторону діафрагми і дещо латеральніше. По можливості тіло жовчного міхура звільнюють від спайок. Потім проколюють світловодом жовчний міхур в області тіла і вводять у просвіт, просуваючи його в сторону гепатодуоденальної зв'язки без зусиль, змінюючи при цьому вектор світловоду в необхідному напрямку затискачем. Далі, вмикають режим пілота, що забезпечує освітлення місця переходу шийки ЖМ у а. Сувіїси5. Вказаний прийом дозволяє орієнтуватися в елементах трикутника Кало і точно виділяти міхурову протоку.Initially, a pneumoperitoneum is applied, the intra-abdominal pressure during the operation should not exceed 14-16 mm Hg. Art. Then trocars are inserted in traditional points of the anterior abdominal wall. A laparoscope with optics beveled at an angle of 30-45" is used, which makes it possible to determine the tubular structures of the Calot triangle and the hepatoduodenal ligament with a greater degree of visualization. The next step is to introduce a flexible fiber-optic light guide with a diameter of 600 μm into the abdominal cavity through a trocar. The wavelength of the laser -pilot is 650 nm. The pilot mode is used. The gallbladder is grasped with a clamp with teeth (Kocher clamp, "Alligator") in the area of the bottom with further traction towards the diaphragm and slightly more laterally. If possible, the body of the gallbladder is freed from adhesions. Then it is pierced with a light guide the gall bladder in the body region and is introduced into the lumen, advancing it towards the hepatoduodenal ligament without effort, while changing the vector of the light guide in the required direction with a clamp. Next, the pilot mode is turned on, which provides illumination of the place of transition of the neck of the gastrointestinal tract in the a. Suviysi5. Indicated reception allows you to orient yourself in the elements of the Calo triangle and accurately isolate the cystic duct.
За допомогою дисектора циркулярно виділяють міхурову протоку до місця її впадіння в загальну жовчну протоку. Після цього на проксимальну і дистальну частини накладають кліпси та перетинають. На міхурову артерію також накладають 1-2 кліпси на медіальну її частину і перетинають електрохірургічним гачком якомога ближче до стінки міхура. Продовжують бо традиційну холецистектомію. У випадку наявності щільного інфільтрату і синдрому Міріззі 2 типу не вдається отримати чіткої картини, а візуалізується лише широкий пучок освітлення в сторону гепатодуоденальної зв'язки, що може свідчити про наявність нориці між міхуром і магістральними жовчовивідними протоками. Це дасть можливість прийняти вірну тактику і уникнути ятрогенних пошкоджень.With the help of a dissector, the cystic duct is circularly isolated to the place of its confluence with the common bile duct. After that, clips are placed on the proximal and distal parts and crossed. 1-2 clips are also placed on the bladder artery on its medial part and crossed with an electrosurgical hook as close as possible to the wall of the bladder. They continue the traditional cholecystectomy. In the presence of a dense infiltrate and Mirizzi syndrome type 2, it is not possible to obtain a clear picture, and only a wide beam of light is visualized in the direction of the hepatoduodenal ligament, which may indicate the presence of a fistula between the bladder and the main bile ducts. This will make it possible to adopt the right tactics and avoid iatrogenic damage.
Таким чином, порівняно з прототипом, у корисній моделі, за рахунок оригінального підходу до ідентифікації елементів трикутника Кало при виконані лапароскопічної чи відкритої холецистектомії, вдається уникнути ятрогенних пошкоджень, скоротити термін операції, виконати її мінінвазивно, що покращує післяопераційний перебіг.Thus, compared to the prototype, in the useful model, due to the original approach to the identification of the elements of the Calo triangle during laparoscopic or open cholecystectomy, it is possible to avoid iatrogenic damage, shorten the duration of the operation, and perform it minimally invasively, which improves the postoperative course.
Джерела інформації: 1. Уніфікований клінічний протокол екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги - гострий холецистит 2016. ммли.то2.дом.ца 2. Бойко С.А., Болдижар А.А., Болдижар П.А. и др.; Хирургия: Учебник: В 2 томах. Т. 2 / Под редакцией П.Г. Кондратенко, В.И. Русина. - 3-е изд., перераб. и доп. - К.: Издатель ЗаславскийSources of information: 1. Unified clinical protocol of emergency, primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care - acute cholecystitis 2016. mmly.to2.dom.tsa 2. Boyko S.A., Boldyzhar A.A., Boldyzhar PAS. etc.; Surgery: Textbook: In 2 volumes. Vol. 2 / Edited by P.G. Kondratenko, V.I. Russian woman - 3rd ed., revised. and additional - K.: Zaslavsky Publisher
А.Ю., 2017. 3. Бондарев В.І., Бондарев Р.В., Васильєв О.О. та ін.; Хірургія: підручник / за ред. проф. П.Г.A.Yu., 2017. 3. Bondarev V.I., Bondarev R.V., Vasiliev O.O. etc.; Surgery: a textbook / edited by Prof. P.G.
Кондратенка. - К.: Медицина, 2009. 4. Патент України Мо 65987 А, МПК Аб1ІВ 10/00, АбІ1В 1/307. Спосіб трансілюмінаційної діагностики жовчних шляхів та судин / Воровський О.0., Ничитайло М.Ю., Карий Я.В.; заявник та патентовласник Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика. Мо 2003076375; заявл. 08.07.2003:опубл. 15.04.2004. Бюл. Мо 4.Kondratenka - K.: Medicine, 2009. 4. Patent of Ukraine Mo 65987 A, IPC Ab1IV 10/00, AbI1B 1/307. The method of transillumination diagnosis of bile ducts and vessels / Vorovskyi O.0., Nychitaylo M.Yu., Kariy Y.V.; applicant and patent holder Kyiv Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L. Shupyka MO 2003076375; statement 07/08/2003: publ. 15.04.2004. Bul. Mo 4.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201908853U UA142179U (en) | 2019-07-22 | 2019-07-22 | METHOD OF INTRAOPERATIVE IDENTIFICATION OF ELEMENTS OF TRIANGLE KALO WHEN PERFORMING LAPAROSCOPIC OR OPEN CHOLECYSTECTOMY |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201908853U UA142179U (en) | 2019-07-22 | 2019-07-22 | METHOD OF INTRAOPERATIVE IDENTIFICATION OF ELEMENTS OF TRIANGLE KALO WHEN PERFORMING LAPAROSCOPIC OR OPEN CHOLECYSTECTOMY |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA142179U true UA142179U (en) | 2020-05-25 |
Family
ID=71119334
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201908853U UA142179U (en) | 2019-07-22 | 2019-07-22 | METHOD OF INTRAOPERATIVE IDENTIFICATION OF ELEMENTS OF TRIANGLE KALO WHEN PERFORMING LAPAROSCOPIC OR OPEN CHOLECYSTECTOMY |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA142179U (en) |
-
2019
- 2019-07-22 UA UAU201908853U patent/UA142179U/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20210361313A1 (en) | Endoluminal treatment method and associated surgical assembly including tissue occlusion device | |
| Nano et al. | A brief history of laparoscopy | |
| Hashimoto | Advanced Techniques In Gasless Laparoscopic Surgery: Abdominal Wall Lifting with Subcutaneous Wiring | |
| RU2694219C1 (en) | Method for fascia- and nerve-sparing robot-assisted radical prostatectomy | |
| Kitano et al. | Peritoneoscopic cholecystectomy has opened the door to minimally invasive surgery | |
| UA142179U (en) | METHOD OF INTRAOPERATIVE IDENTIFICATION OF ELEMENTS OF TRIANGLE KALO WHEN PERFORMING LAPAROSCOPIC OR OPEN CHOLECYSTECTOMY | |
| UA122748C2 (en) | METHOD OF INTRAOPERATIVE IDENTIFICATION OF ELEMENTS OF TRIANGLE KALO WHEN PERFORMING LAPAROSCOPIC OR OPEN CHOLECYSTECTOMY | |
| RU2286742C2 (en) | Method of selection of points for introducing trocars ar laparoscopic combined operation | |
| Fried et al. | 21 CHOLECYSTECTOMY AND COMMON BILE DUCT EXPLORATION | |
| Fisichella | Laparoscopic repair of epiphrenic diverticulum | |
| RU2718309C1 (en) | Method for videolaparotranshiatal access to lower third of thoracic esophagus | |
| RU2525282C1 (en) | Method for gall bladder catheterisation and exposure in intraoperative cholangiography and cholecystectomy through single laparoscopic approach | |
| RU2763253C1 (en) | Method for prevention of intraoperative bleeding during endovidosurgical adenomectomy | |
| RU2427335C1 (en) | Method of vermiform appendix exposure during laparoscopic appendectomy through monoaccess | |
| RU2336844C1 (en) | Method for surgical approach to abdominal cavity | |
| McCarthy | Laparoscopy | |
| RU2125407C1 (en) | Method for removing sclerosis-injured gallbladder | |
| RU2655887C1 (en) | Method of sealing of centesis of the abdominal wall after deletion of the troakar during the laparoscopic surgery | |
| UA137021U (en) | METHOD OF TRANSABDOMINAL FIXATION OF THE BOTTOM OF THE GALLBLADDER IN SIMULTANEOUS MONOPORT LAPAROSCOPIC INTERVENTIONS | |
| RU2325131C1 (en) | Method of endoscopic video cholecystectomy | |
| Hooti et al. | Minimally Invasive Urologic Surgery: A Step-by-step Guide | |
| EA044717B1 (en) | METHOD OF MULTI-PURPOSE APPLICATION OF HYDROPREPARATION IN MINIMALLY INVASIVE TREATMENT OF ABDOMISAL ADHESION DISEASE | |
| RU2265457C1 (en) | Method for introducing probe for carrying out nasogastric small intestine intubation | |
| Sharma et al. | Total Laparoscopic Hysterectomy | |
| RU2285463C2 (en) | Method for esophageal plasty |