UA139985U - Спосіб нехірургічного закриття перфорації барабанної перетинки - Google Patents

Abstract

Спосіб нехірургічного закриття перфорації барабанної перетинки шляхом застосування аутологічних факторів росту тромбоцитів. В умовах біотехнологічної лабораторії шляхом кріолізації отримують індивідуалізований препарат аутологічного кріолізату тромбоцитів у вигляді крапель, які інстилюють в уражене вухо по 2-3 краплі 4 рази на добу, кожного дня, протягом 21 дня, при цьому у пацієнтів з площею перфорації понад 2/3, якщо відбулось не повне закриття, терапію подовжують ще на 21 день.

Description

Корисна модель належить до медицини, а саме до оториноларингології, і може бути використана для закриття набутих перфорацій барабанної перетинки.

Порушення цілісності барабанної перетинки, що виникло через травму або в результаті перенесеного гострого отиту, призводить до погіршення рухливості мембрани, зниження тиску в середньому вусі, сприяє потраплянню шкідливих бактерій. Все це призводить до погіршення слуху та навіть приглухуватості, у деяких випадках перфорація може стати причиною порушення рівноваги.

Відомо, що для закриття великої або перфорації барабанної перетинки, яка не загоюється тривалий час, використовують два види хірургічних втручань - »мірінгопластику або тимпанопластику.

Проте, незважаючи на значні досягнення у галузі реконструктивно-відновлювальної хірургії середнього вуха, відновлення цілісності барабанної перетинки за допомогою означених хірургічних методів має наступні недоліки: - необхідність у додаткових розрізах у завушній чи скроневій ділянках, що призводить до збільшення травматичності операції та операційного часу; - можливість відторгнення трансплантату внаслідок порушення кровообігу, необхідність додаткового врахування місцевого імунітету або порушення операційної техніки; - можливість надмірного розвитку сполучної тканини і склерозування трансплантату.

Відома також методика пластики барабанної перетинки, коли в перфораційний отвір після скарифікації країв встановлюється трансплантат із жирової тканини, яка є джерелом стовбурових клітин та водночас матрицею для розвитку. З часом відбувається загоєння перфорації (11.

Але ця методика, має наступні недоліки: - може використовуватись лише для закриття маленьких перфорацій (до 2 мм); - відсутність факторів, що сприяють виживанню клітин трансплантату; - відсутність факторів, що стимулюють регенерацію компонентів барабанної перетинки (судин, нервів тощо).

Найбільш близькою до заявленого способу лікування є розробка, в якій збагачена тромбоцитами плазма використовується як опора, що укладається під трансплантат барабанної

Зо перетинки при проведенні тимпанопластики |21.

Проте розробка, що взята за найближчий аналог, має серед вад технологічну складність виконання, травматичність, вірогідність ускладнень, що притаманні хірургічним технікам.

В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення способу закриття перфорації барабанної перетинки за рахунок застосування аутологічних факторів росту тромбоцитів, отриманих шляхом кріолізації.

Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, в умовах біотехнологічної лабораторії шляхом кріолізації отримують індивідуалізований препарат аутологічного кріолізату тромбоцитів у вигляді крапель, які інстилюють в уражене вухо по 2-3 краплі 4 рази на добу, кожного дня, протягом 21 дня, при цьому у пацієнтів з площею перфорації понад 2/3, якщо відбулось не повне закриття, терапію подовжують ще на 21 день.

Спосіб виконується наступним чином.

Спочатку проводять відеоендоскопічну діагностику та визначають розмір перфорації барабанної перетинки. Далі виконують забір венозної крові у кількості 100 мл для отримання в умовах біотехнологічної лабораторії кріолізату тромбоцитів.

Фактори росту тромбоцитів - доступний біологічний матеріал, на введення якого організм не відповідає негативними реакціями. Процедура кріолізації допомагає отримувати максимальну кількість факторів росту тромбоцитів з високими показниками біологічної повноцінності. Відомо, що фактори росту, які вивільняються з альфа гранул тромбоцитів, відіграють важливу позитивну роль у регенерації пошкоджених тканин. ІЗЇ. Вони мають локальну активність та сприяють запуску процесу мітозу та регенерації. Окрім цього ці поліпептидні фактори росту знаходяться у співвідношенні, яке детерміноване біологічно. До основних факторів росту тромбоцитів належать РО-ЕСЕ - ріаїє!вї-дегімейд ерідептаї агоули Тасіог, РОС - Ріаїє!вї-дегімейд дгоулй Тасіог, ІС - Іпвиїп-їКе дгоулА Тасіої, МЕСЕ - Мазсшціаг епаоїНеїїа! дгоулЛйи Тасіої, ЕСаБє -

Епаоїнеїйа! сеїЇ дгоули Тасіог, БРСЕ - Вавіс Пргоріабі дгоулп Тасіог, які грають провідну роль у стимуляції регенерації барабанної перетинки.

Метод кріолізації дозволяє вивільнити максимальну кількість факторів росту з альфа гранул тромбоцитів. Далі отриманий індивідуалізований препарат кріолізату тромбоцитів інстилюють в уражене вухо по 2-3 краплі 4 рази на добу, кожного дня, протягом 21 дня, в залежності від розміру перфорації.

Через 21 день після початку терапії проводять повторну відеоендоскопічну діагностику та оцінюють ступінь відновлення барабанної перетинки. У пацієнтів з великою перфорацією, якщо відбулось не повне закриття, терапію подовжують ще на 21 день.

Суть способу пояснюється наступними прикладами.

Приклад Мо 1.

Хвора Г., 1986 р.н. Скарги на біль у вусі, відчуття закладеності у вусі, погіршення слуху, дзвін у вусі, які виникли після глибокого занурення (понад 30 метрів). Було проведено повне відеоендоскопічне діагностичне обстеження та виявлено причину порушення слуху - баротравма з утворенням перфорації барабанної перетинки, що склала понад 2/3 всієї барабанної перетинки, з центральною локалізацією в передньо-нижньому квадранті, з тонкими краями, які були фіброзно змінені на момент звернення. З моменту травми пройшло 18 місяців.

Було проведено лікування за заявленим способом. В лор кабінеті було виконано інстиляцію індивідуалізованого препарату кріолізату тромбоцитів, по 2-3 краплі в уражене вухо. Далі пацієнтка самостійно виконувала інстиляції індивідуалізованого препарату кріолізату тромбоцитів один раз на день по 2 краплі 4 рази на добу, в уражене вухо протягом 21 дня.

Через 21 день після початку лікування було проведено повне відеоендоскопічне обстеження, за допомогою якого було зафіксовано неповне, безрубцеве відновлення барабанної перетинки, перфорація практично закрилась.

Терапію було подовжено, ще на 21 день. Для цього було виготовлено ще одну порцію крапель аутологічного кріолізату тромбоцитів. По закінченню лікування, було проведено контрольне відеоендоскопічне обстеження, за допомогою якого було зафіксовано повне, безрубцеве відновлення барабанної перетинки, з відновленням слуху, проба Вальсальве позитивна.

Приклад Мо 2

Хвора Х., 1988 р.н. Скарги на почуття дискомфорту у вусі, погіршення слуху, шум у вусі. З анамнезу: 2 місяці назад, була травма вуха після не правильного туалету зовнішнього слухового ходу, ватною паличкою. Було проведено повне відеоендоскопічне діагностичне обстеження та виявлено причину порушень слуху - стійка перфорація розміром 1/3 всієї барабанної перетинки, в передньо-верхньому квадранті.

Зо Було проведено лікування за заявленим способом. В лор кабінеті було виконано інстиляцію індивідуалізованого препарату кріолізату тромбоцитів, наступні інстиляції по 2-3 краплі в уражене вухо 4 рази на добу, протягом 21 дня пацієнтка робила самостійно.

Через 21 день після початку лікування було проведено повне відеоендоскопічне обстеження, за допомогою якого було зафіксовано без рубцеве, 100 95 закриття перфорації барабанної перетинки та відновлення її функцій. Суб'єктивно пацієнтка відчула покращення слуху, а також відсутність шуму.

Всього за заявленим способом проліковано 8 пацієнтів, з яких 5 - чоловіків, решта - жінки, у віці від 27 до 55 років. У всіх випадках спостерігалась позитивна динаміка, з повним закриттям перфорації барабанної перетинки, відновленням її фізіологічних властивостей та покращенням слуху.

У порівнянні з найближчим аналогом, заявлений спосіб нехірургічного закриття перфорації барабанної перетинки дозволяє уникнути ризиків, притаманних хірургічним методам лікування, зводить до мінімуму ймовірність побічних ефектів, у короткі терміни забезпечує досягнення тривалого, повноцінного клінічного результату, закриття перфорації барабанної перетинки, а також функціонального результату у вигляді покращення слуху, дозволяє зняти стан психологічного дискомфорту і підвищити якість життя пацієнтів.

Джерела інформації: 1. Віпдепрегу 9У.б. Раї дгай їутрапоріавіу/ 9У.С. Віпдепрегу // Іагупдозсоре. 1962. Рер., 72:188-92 2. Патент 2479276 Росія, Спосіб оссікулопластики / Семенов В.Ф. 3. Апіша М, за 'пспе Е, Мигаеп А, Мигаеп Р, Огіме б, Апала І. Мему/ іпзіднів іпФо апа помеї арріїсайопз ог ріаїтеїеї-гісн Ябгіп (Пегарієв5. Ттепаз Віоїесппої!. 2006. - 24(5). - 227-34.

Claims (1)

1. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб нехірургічного закриття перфорації барабанної перетинки шляхом застосування аутологічних факторів росту тромбоцитів, який відрізняється тим, що в умовах біотехнологічної лабораторії шляхом кріолізації отримують індивідуалізований препарат аутологічного кріолізату тромбоцитів у вигляді крапель, які інстилюють в уражене вухо по 2-3 краплі 4 рази на добу, кожного дня, протягом 21 дня, при цьому у пацієнтів з площею перфорації понад 2/3, якщо відбулось не повне закриття, терапію подовжують ще на 21 день.