UA137974U

UA137974U - METHOD OF PHYSICAL THERAPY OF CHILDREN WITH SPASTIC DIPLEGIA

Info

Publication number: UA137974U
Application number: UAU201905001U
Authority: UA
Inventors: Юрій Миколайович Вихляєв; Тетяна Олександрівна Бадун
Original assignee: Юрій Миколайович Вихляєв; Тетяна Олександрівна Бадун
Priority date: 2019-05-11
Filing date: 2019-05-11
Publication date: 2019-11-11

Abstract

Спосіб фізичної терапії дітей зі спастичною диплегією, при якому виконують комплекс лікувальних вправ за допомогою засобу для розведення стегон під час ходьби. Вводять попередній прогрів та стимулювання відповідних м'язових сідничних та стегнових зон дитини інфрачервоним опромінюванням шляхом застосування килимка "WellNight", який попередньо обгортають навколо сідниць, стегон та внутрішніх зон стегон, після чого виконують вправи з використанням вібраційного пристрою як опору для одної чи іншої кінцівки, та комплекс лікувальних та мануальних вправ, а ходьбу виконують з використанням більш ефективного ортезу (наприклад модифікованого ортезу Віленського), що примушує дитину не тільки розводити кінцівки, а і виконувати кроки паралельно загального напряму пересування, причому одночасно забезпечується розслаблення привідних та згинальних сідничних та стегнових м'язів шляхом використання функціонального електромасажу, біляпорогового електростимулювання і електрофорезу з введенням седативних лікарських речовин через накладені на відповідні м'язові зони розчинопоглинаючі електроди, а як генератор електроімпульсів використовують міоелектростимулятор, наприклад "Міоритм-4" з автономним живленням, що підвішені на поясі пацієнта у м'яких футлярах.A method of physical therapy for children with spastic diplegia, in which a set of therapeutic exercises is performed using a means for diluting the thighs while walking. Introduce pre-warm-up and stimulation of the relevant muscular buttocks and thighs of the child by infrared irradiation by applying a mat "WellNight", which is pre-wrapped around the buttocks, thighs and inner thighs, and then perform exercises using a vibrating device as a support for one or another , and a set of therapeutic and manual exercises, and walking is performed using a more effective orthosis (such as a modified Vilensky orthosis), which forces the child not only to spread the limbs, but also to perform steps parallel to the general direction of movement, while relaxing the flexor and flexor buttocks muscles by using functional electromassage, near-threshold electrostimulation and electrophoresis with the introduction of sedative drugs through superimposed on the appropriate muscle zones of the solution-absorbing electrodes, and as a generator of electrical impulses using a myoelectric stimulator, n for example, "Miorhythm-4" with autonomous power supply, suspended on the patient's belt in soft cases.

Description

Корисна модель належить до медицин, зокрема, до фізичної терапії дітей - хворих на ДЦП з порушеннями м'язової функції.A useful model belongs to medicine, in particular, to physical therapy of children with cerebral palsy with impaired muscle function.

Відомі розлади м'язової функції у дітей зі спастичною диплегією, тобто хворих дитячим церебральним паралічем, що виникають внаслідок уражень рухових відділів головного мозку і проявляються в недостатності або відсутності ефективного контролю центральної нервової системи за функціями координації роботи м'язів, зокрема м'язів з підвищеним тонусом, що приводять стегно. Надлишковий тонус і напруження цих м'язів викликає внутрішній поворот стегна і гомілки, згинання колінного суглоба, пронацію стопи, чіпляння опорної поверхні стопою під час перенесення кінцівки вперед, небажаний нахил тулуба (1). Фактично, хвора дитина йде не по прямій, а зигзагами, тобто заносить праву ногу ліворуч від належної прямої лінії ходьби, внаслідок чого усе тіло повертається ліворуч, потім дитина вимушена ліву ногу пересувати не суворо вперед, а також заносить її праворуч від прямої осі ходьби, за нею все тіло повертається праворуч, що значно відрізняється від ходьби здорової дитини, яка обидві свої кінцівки спрямовує вперед паралельно прямої осі напрямку пересування.Known disorders of muscle function in children with spastic diplegia, that is, patients with cerebral palsy, which arise as a result of lesions of the motor parts of the brain and are manifested in the insufficiency or absence of effective control of the central nervous system over the functions of coordinating the work of muscles, in particular, muscles with increased tone, adducting the thigh. Excess tone and tension of these muscles causes internal rotation of the hip and lower leg, bending of the knee joint, pronation of the foot, clinging to the support surface with the foot during the transfer of the limb forward, unwanted tilt of the trunk (1). In fact, the sick child does not walk in a straight line, but in zigzags, that is, he brings his right leg to the left of the proper straight line of walking, as a result of which the whole body turns to the left, then the child is forced to move his left leg not strictly forward, and also brings it to the right of the straight axis of walking, behind it, the whole body turns to the right, which is significantly different from the walking of a healthy child, who directs both his limbs forward parallel to the straight axis of the direction of movement.

Відомий спосіб реабілітації дітей зі спастичною диплегією, що містить використання ортезуThere is a known method of rehabilitation of children with spastic diplegia, which includes the use of an orthosis

СвВОШ (5М.А.5.Н.МУ.), який розроблений в Швеції у 80 роках минулого сторіччя (21. Цей ортез призначений для відведення стегон і стабілізації тазостегнових і колінних суглобів під час ходьби дитини. Кут відведення і приведення стегон регулюють двома шарнірами - лівим і правим, що кріпляться верхнім кінцем на поясі попереку з можливістю рухів у передньо- задньому напрямку, а нижніми кінцями до гільз на стегні або на гомілці. Шарніри не дають спазмованим м'язам, що приводять стегно, привести стегно або гомілку всередину, навпаки - під час ходьби (стоянні, сидіння), вони відводять стегна в сторону і цим дозволяють дитині виконувати ходьбу без чіпляння одного стегна і коліна за інше. До переваг цього пристрою можна віднести його відносно широку функціональність, тобто можна регулювати не тільки відведення стегна, але і гомілки. Недоліком є відносно мале плече опори на тіло дитини верхнього кінця шарніру, що спирається на поясний ремінь, воно становить у кращому разі 1/10, а для гомілкового варіанта 1/20 по відношенню до довжини шарніру, що буде створювати надлишковий, а часом й болючий тиск на тіло нижньою частиною ременя, другим недоліком є відсутність засобів для розслаблення привідних м'язів стегна.SvVOSH (5М.А.5.Н.МУ.), which was developed in Sweden in the 80s of the last century (21. This orthosis is designed to abduct the hips and stabilize the hip and knee joints when the child walks. The angle of abduction and adduction of the hips is regulated by two with hinges - left and right, which are attached with the upper end to the waist belt with the possibility of movements in the front-back direction, and the lower ends to the sleeves on the thigh or on the leg. The hinges do not allow the spasmodic muscles that add the thigh to bring the thigh or leg inward , on the contrary - during walking (standing, sitting), they move the hips to the side and thereby allow the child to walk without one hip and knee clinging to the other. The advantages of this device include its relatively wide functionality, that is, you can adjust not only the hip abduction , but also the lower legs. The disadvantage is the relatively small shoulder of the support on the body of the child of the upper end of the hinge, which rests on the waist belt, it is at best 1/10, and for the lower leg option 1/20 in relation to the length of the hinge, which will create excessive and sometimes painful pressure on the body with the lower part of the belt, the second disadvantage is the lack of means to relax the hip adductor muscles.

Відоме використання шини Віленського, що має вигляд сталевої розпірки з манжетами для щільної фіксації на стегні або гомілці дитини і телескопічним механізмом зміни її довжини під час винесення стегна вперед ІЗЇ. Основне завдання - зниження навантаження на суглоб і центрування голівок стегнових кісток у дітей з природженим вивихом стегна, недорозвиненням суглоба, зміщенням стегнової кістки вгору і назовні, що зовні проявляється асиметричними складками на стегнах і укороченням однієї кінцівки. Незважаючи на відмінності захворювань, можливе застосування шини і для лікування дітей зі спастичною диплегією. Недоліком шини є те, що вона хоча і відсторонює одне стегно від іншого, все ж не має засобу розслаблення спазмованих м'язів, що приводять стегно. Другим недоліком шини Віленського та подібних пристроїв (стремена Павлика, "шина-розпірка", шина ЦИТО, інші ортопедичні конструкції, що дозволяють нижнім кінцівкам дитини постійно знаходитися в розлученому стані), є вимога цілодобового їх носіння впродовж 6-10 місяців, що є незручним, особливо у літню пору, тому будь-який спосіб терапії, що зменшить термін реабілітації, буде актуальним і більш ефективним.The use of the Wilensky splint is known, which has the appearance of a steel spacer with cuffs for tight fixation on the child's thigh or lower leg and a telescopic mechanism for changing its length when the hip is brought forward by the IZI. The main task is to reduce the load on the joint and center the femoral heads in children with congenital dislocation of the hip, underdevelopment of the joint, displacement of the femur up and out, which is outwardly manifested by asymmetric folds on the hips and shortening of one limb. Despite the differences in diseases, it is possible to use a splint for the treatment of children with spastic diplegia. The disadvantage of the splint is that, although it separates one thigh from the other, it does not have a means of relaxing the spasmed muscles that add the thigh. The second disadvantage of the Vilensky splint and similar devices (Pavlik stirrups, "strip splint", CITO splint, other orthopedic structures that allow the child's lower limbs to be constantly separated) is the requirement to wear them around the clock for 6-10 months, which is inconvenient , especially in the summer, so any therapy that will reduce the rehabilitation period will be relevant and more effective.

Відомий спосіб відновлення організму тепловою дією з допомогою Інфрачервоного прогріваючого килимка із натурального нефриту "УуейПМідні" (4ї, що використовується для точкового масажу, тобто подразнення певних точок рефлекторних зон, стимуляції внутрішніх органів, м'язів і тканин, кровообігу за допомогою тиску і тепла. Різні режими прогрівання (камені нефриту нагріваються до температури від 40 до 70 градусів Цельсію і завдяки особливостям своїх кристалічних фат перетворюють енергію нагрівального елементу на інфрачервоне тепло), що дозволяє нормалізувати секрецію гормонів, збільшити кількість лейкоцитів у крові, нормалізувати роботу внутрішньої секреції наднирників, яєчок, щитовидної і підшлункової залоз.There is a well-known way of restoring the body by thermal action with the help of the Infrared heating mat made of natural jade "UwayPMidni" (4th), which is used for point massage, i.e. irritation of certain points of the reflex zones, stimulation of internal organs, muscles and tissues, blood circulation with the help of pressure and heat. Various heating modes (nephrite stones are heated to a temperature of 40 to 70 degrees Celsius and, thanks to the features of their crystal faces, convert the energy of the heating element into infrared heat), which allows you to normalize the secretion of hormones, increase the number of leukocytes in the blood, normalize the work of the internal secretion of the adrenal glands, testicles, thyroid and pancreas.

Виробники відмічають позитивний ефект дії "УмеїйМідні на внутрішні органи, але дані і рекомендації щодо використанні "Му/ейМідні для розслаблення привідних м'язів стегна та підготовки їх до виконання фізичних вправ у кульшових суглобах відсутні.Manufacturers note the positive effect of "UmeiiMidni" on internal organs, but there are no data and recommendations on the use of "Mu/eiMidni" for relaxing the adductor muscles of the hip and preparing them for physical exercises in the hip joints.

Відомі методи електромасажу, електростимулювання та електрофорезу, що дозволяють скорегувати патологічну позу пацієнта: розслабити спазмовані м'язи і стимулювати ослаблену мускулатуру. Електроди накладаються на м'язи залежно від їх тонусу і необхідності проведення електромасажу, електростимулювання та електрофорезу, які розслаблюють спазмовані м'язи, поліпшують трофіку, кровообіг, стимулюють атонічні м'язи і збільшують їх функціональні можливості, оптимізують і відновлюють рухи |5, 6).There are well-known methods of electromassage, electrostimulation, and electrophoresis, which allow correcting the patient's pathological posture: relaxing spasmodic muscles and stimulating weakened muscles. Electrodes are applied to muscles depending on their tone and the need for electromassage, electrostimulation and electrophoresis, which relax spasmodic muscles, improve trophicity, blood circulation, stimulate atonic muscles and increase their functional capabilities, optimize and restore movements |5, 6 ).

Відоме застосування вібростимулювання для розслаблення м'язів та підвищення гнучкості суглобів, зокрема хребетного стовпа (7), але вказаний пристрій не призначено для фізіотерапії дітей з диплегією і він не має засобів для вібростимулювання саме привідних м'язів стегна та м'язів-згиначів стегна, що улоеможливлює його застосування при реабілітації дітей зі спастичною диплегією.The use of vibration stimulation to relax muscles and increase the flexibility of joints, in particular the vertebral column (7), is known, but this device is not intended for physiotherapy of children with diplegia and it does not have means for vibration stimulation of the hip adductor muscles and hip flexor muscles , which makes it possible to use it in the rehabilitation of children with spastic diplegia.

Відомий спосіб застосування комплексу лікувальних вправ, що сприяють розслабленню та зниженню м'язового тонусу у кульшовому суглобі, привідних м'язах стегна, м'язах-згиначах стегна. Після цього застосовують ходьбу зі застосуванням спеціальних відвідних "штанців", що скроєні у вигляді трикутника: в області проміжності тканина ущільнена і в неї вкладена поролонова прокладка, шириною від 8 до 18 см в залежності від ступеня напруженості м'язів, що приводять стегна |8), Застосування комплексу лікувальних вправ є перевагою цього способу, але мануальні вправи сприяють лише частковому розслабленню привідних м'язів стегна, їх дію можна посилити фізіотерапевтичними засобами також як і ефективність відвідних "штанців", що лише збільшують відстань між стегнами, а ходіння зигзагами дитини не виправляють, тобто завдання створити новий належний стереотип ходьби залишається невиконаним, що є недоліком цього способу.There is a well-known method of using a set of therapeutic exercises that promote relaxation and reduction of muscle tone in the hip joint, hip adductor muscles, and hip flexor muscles. After that, walking is used with the use of special abductor "pants" cut in the form of a triangle: in the area of the perineum, the fabric is compacted and a foam pad is inserted into it, with a width of 8 to 18 cm, depending on the degree of tension of the muscles that add the hips |8 ), the use of a complex of therapeutic exercises is an advantage of this method, but manual exercises contribute only to a partial relaxation of the adductor muscles of the hip, their effect can be enhanced by physiotherapeutic means, as well as the effectiveness of abductor "pants", which only increase the distance between the hips, and the child's zigzag walking are not corrected, that is, the task of creating a new proper stereotype of walking remains unfulfilled, which is a disadvantage of this method.

Нами поставлено задачу зменшити м'язовий тонус у навколишніх тканинах кульшового суглоба, розслабити привідні та м'язи-згиначі стегна дітей зі спастичною диплегією, виправити їх зигзагоподібну ходьбу та створити нормальний стереотип їх ходьби шляхом введення та комбінування додаткових вправ та методів фізіотерапії для посилення терапевтичного впливу на відповідні суглобові і м'язові зони опорно-рухового апарату.We are tasked with reducing the muscle tone in the surrounding tissues of the hip joint, relaxing the adductor and hip flexor muscles of children with spastic diplegia, correcting their zigzag gait and creating a normal stereotype of their gait by introducing and combining additional exercises and physiotherapy methods to enhance therapeutic impact on the corresponding joint and muscle zones of the musculoskeletal system.

Поставлена задача вирішується тим, що у способі "Фізична терапія дітей зі спастичною диплегією", що містить комплекс лікувальних вправ та засіб розведення стегон під час ходьби, згідно з корисною моделлю, введений попередній прогрів та стимулювання відповідних м'язових сідничних та стегнових зон дитини інфрачервоним опромінюванням шляхом застосування килимка "М/еїМіднг, який попередньо обгортається навколо сідниць стегон та внутрішніх зон стегон, після чого виконуються вправи з використанням вібраційного пристрою як опори для одної чи іншої кінцівки, та комплекс лікувальних та мануальних вправ, а ходьба виконується з використанням більш ефективного ортезу, (наприклад ортезу Віденського у нашій модифікації),The task is solved by the fact that in the "Physical therapy of children with spastic diplegia" method, which includes a set of therapeutic exercises and a means of spreading the hips while walking, according to a useful model, pre-warming and stimulation of the relevant muscle gluteal and femoral zones of the child with infrared is introduced irradiation by using the "M/eiMidng" mat, which is previously wrapped around the buttocks of the thighs and the inner areas of the thighs, after which exercises are performed using a vibrating device as a support for one or another limb, and a complex of therapeutic and manual exercises, and walking is performed using a more effective orthosis, (for example, Vienna orthosis in our modification),

Зо що примушує дитину не тільки розводити кінцівки, а і виконувати кроки паралельно загального напряму пересування, причому, одночасно забезпечується розслаблення привідних та згинальних сідничних та стегнових м'язів шляхом використання функціонального електромасажу, біляпорогового електростимулювання, і електрофорезу з введенням седативних лікарських речовин через накладені на відповідні м'язові зони розчинопоглинаючі електроди, а як генератор електроіїмпульсів використовується міоелектростимулятор, наприклад "Міоритм-4" з автономним живленням, що підвішений на поясі пацієнта у футлярі.Which forces the child not only to spread the limbs, but also to take steps parallel to the general direction of movement, and, at the same time, the relaxation of the adductor and flexor gluteal and femoral muscles is ensured through the use of functional electromassage, near-threshold electrical stimulation, and electrophoresis with the introduction of sedative medicinal substances through superimposed on solution-absorbing electrodes are applied to the corresponding muscle zones, and a myoelectric stimulator, for example "Myoritm-4" with autonomous power, is used as a generator of electrical impulses, which is hung on the patient's belt in a case.

Перевагами заявленого способу є: 1). Використання теплової прогріваючої дії та інфрачервоного опромінювання натурального нефриту здійснює тонізуючу дію, точковий масаж, тобто подразнення певних зон, стимулює кровообіг, розслаблення м'язів і тканин навколо кульшових суглобів і стегнових зон. Різні режими прогрівання (камені нефриту поступово нагріваються до температури від 40 до 50 градусів Цельсію і завдяки особливостям своїх кристалічних грат перетворюють енергію нагрівального елемента на інфрачервоне тепло), і тим самим ефективно готують зони стегна і сідниць дітей до виконання лікувальних вправ, частково вже розслабивши їх; 2). Виконання вправ з використанням вібраційного пристрою як опори для одної чи іншої кінцівки, а також комплексу лікувальних та мануальних вправ на попередньо розігрітих і частково розслаблених в'язевих зонах посилює їх седативну дію, що дозволяє завершити розслаблення спазмованих м'язів. 3). Здійснення ходьби з використанням більш ефективного ортезу (у нашій модифікації ортез складається з металевого (наприклад алюміній, дюраль, міцна пластмаса, тощо) стакана, в який входить і виходить телескопічний стрижень, які рухомо з'єднані з ременями, що закріплені навколо стегон, причому повертання як стрижня так і стакана по відношенню до ременів - можливо лише на 457. Це примушує дитину не тільки розводити кінцівки, а і виконувати кроки паралельними траєкторіями відносно загального напряму пересування, що полегшує створення нормального стереотипу ходьби дітей (ремінь навколо стегна додатково прикріплено ремінцями до ременя навколо попереку - для улоеможливлення його сповзання по стегну). 4). Лікувальна дія пропонованого способу під час ходьби посилюється впливом функціонального електромасажу, біляпорогового електростимулювання і електрофорезу з 60 введенням седативних лікарських речовин через накладені на відповідні м'язові зони розчинопоглинаючі електроди, причому одна пара електродів фіксується на внутрішній стороні стегна нижче зони проміжності ременем, який закріплено навколо стегна липучками, друга пара фіксується бандажем з щільного матеріалу на сідничних згинальних м'язах, що забезпечує розслаблення привідних та стимулювання згинальних сідничних та стегнових м'язів. 5). Комбінована і сумісна дія лікувальних чинників прискорює процес реабілітації дітей зі спастичною диплегією і дозволяє відмовитися від тривалого носіння ортезу.The advantages of the claimed method are: 1). The use of thermal warming action and infrared radiation of natural jade has a toning effect, point massage, i.e. irritation of certain areas, stimulates blood circulation, relaxation of muscles and tissues around the hip joints and thigh areas. Various heating modes (jade stones gradually heat up to a temperature of 40 to 50 degrees Celsius and, thanks to the features of their crystal grids, transform the energy of the heating element into infrared heat), thereby effectively preparing the thigh and buttocks areas of children for therapeutic exercises, partially relaxing them ; 2). Performing exercises using a vibrating device as a support for one or another limb, as well as a complex of therapeutic and manual exercises on pre-heated and partially relaxed ligament zones enhances their sedative effect, which allows you to complete the relaxation of spasmed muscles. 3). Carrying out walking using a more effective orthosis (in our modification, the orthosis consists of a metal (for example, aluminum, duralumin, strong plastic, etc.) cup into which a telescopic rod enters and exits, which are movably connected to belts fixed around the hips, and turning both the rod and the cup in relation to the belts is possible only on 457. This forces the child not only to spread the limbs, but also to take steps in parallel trajectories relative to the general direction of movement, which facilitates the creation of a normal stereotype of children's walking (the belt around the hip is additionally attached with straps to the belt around the waist - to make it possible to slide it down the thigh). 4). The therapeutic effect of the proposed method during walking is enhanced by the effect of functional electromassage, near-threshold electrical stimulation and electrophoresis with 60 administration of sedative medicinal substances through solution-absorbing electrodes placed on the corresponding muscle zones, and one pair of electrodes is fixed on the inner side of the thigh below the perineal zone with a belt that is fixed around hips with Velcro, the second pair is fixed with a bandage made of dense material on the gluteal flexor muscles, which provides relaxation of the adductor muscles and stimulation of the gluteal and femoral flexor muscles. 5). The combined and compatible action of therapeutic factors accelerates the rehabilitation process of children with spastic diplegia and allows them to abandon the long-term wearing of an orthosis.

Методика застосування; 1. Дитину кладуть поперек і посередині вже розігрітого до 36-40 "С килимка на сідниці і стегна, обгортають стегна і завертають вільні кінці килимка до внутрішньої поверхні стегон, після чого 20 хвилин проводять прогрівання інфрачервоним опромінюванням натурального нефриту (температура каменів поступово підвищується до індивідуально комфортної для дитини за допомогою обертання кнопки на пульті килимка). 2. Реабілітолог проводить комплекс вправ з опорою на вібропристрій: 1) В.п. (вихідне положення), - лежачи на спині, п'ята дитини ставиться на вібропристрій, права кінцівка зігнута у колінному суглобі - приблизно 15 хвилин виконується вібромасаж стегнових і гомілкових м'язів; 2) Те ж саме з лівою ногою; 3) В.п. - лежачи на спині, права п'ята на вібропристорої.Method of application; 1. The child is placed across and in the middle of a mat already heated to 36-40 "C on the buttocks and thighs, wrap the thighs and wrap the free ends of the mat to the inner surface of the thighs, after which 20 minutes are spent warming up with infrared irradiation of natural jade (the temperature of the stones gradually rises to individually comfortable for the child by turning the button on the remote control of the mat). 2. The rehabilitator performs a set of exercises with support on the vibrating device: 1) V.p. (starting position), - lying on the back, the child's heel is placed on the vibrating device, the right limb is bent in the knee joint - vibromassage of the femoral and lower leg muscles is performed for about 15 minutes; 2) The same with the left leg; 3) V.p. - lying on the back, right heel on the vibrodevice.

Реабілітолог лівою рукою підтримує коліно, а правою проводить потрушування спазмованих м'язів стегна одночасно з дією вібрації; 4) Те ж саме з лівою ногою; 5). В.п. - лежачи на спині, права п'ята на вібропристорої. Реабілітолог лівою рукою підтримує коліно і одночасно відводить коліно, а правою рукою вібропристрій - праворуч, дитина намагається також силовим зусиллям відвести праворуч коліно і п'яту, утримуючи її на вібропристорої; 6). Те ж саме з лівою ногою. 3. Реабілітолог проводить комплекс лікувальних вправ без вібропристрою: 1). В.п. - лежачи на спині, кінцівки зігнуті в колінах. Реабілітолог захоплює коліна і поступово з потрушуванням розводить їх в боки; 2). В.п. - лежачи на спині, ліва нога зігнута в коліні. Реабілітолог захоплює її за коліно і з потрушуванням повільно приводить її до живота та відводить в бік, після чого теж саме - з правою ногою, після чого з обома ногами разом. Умова - весь час ноги розслаблені, больові відчуття недопустимі, у разі підвищеного м'язового тонусу, попередньо виконують точковий масаж вказівними пальцями впродовж 2 хв., у точці великого вертела; 3). В.п. - лежачи на животі, під стопи підкладені мішечки з піском. Реабілітолог однією рукою повільно розгинаєThe rehabilitator supports the knee with his left hand, and shakes the spasmed thigh muscles with the right hand simultaneously with the action of vibration; 4) The same with the left leg; 5). V.p. - lying on the back, the right heel on the vibrating device. The rehabilitator supports the knee with his left hand and at the same time moves the knee, and with the right hand the vibrating device - to the right, the child also tries to forcefully move the knee and heel to the right, holding it on the vibrating device; 6). The same with the left leg. 3. The rehabilitator conducts a set of therapeutic exercises without a vibrator: 1). V.p. - lying on your back, limbs bent at the knees. The rehabilitator grabs the knees and gradually shakes them to the sides; 2). V.p. - lying on your back, left leg bent at the knee. The rehabilitator grabs her by the knee and, shaking her, slowly brings her to her stomach and takes her to the side, after which she is also taken with her right leg, and then with both legs together. The condition is that the legs are relaxed all the time, pain is unacceptable, in the case of increased muscle tone, a point massage with the index fingers is performed for 2 minutes at the point of the greater trochanter; 3). V.p. - lying on your stomach, with sandbags placed under your feet. The rehabilitator slowly unbends with one hand

Зо ногу дитини і одночасно другою рукою фіксує його таз з цього ж боку, потім виконує вправу пасивно-активно, а потім активно; 4). В.п. - лежачи на животі на м'ячу або валику. Реабілітолог хитає його вперед-назад за стопи; 5). В.п. - лежачи на спині. Реабілітолог однією рукою фіксує стопу у середньому положенні, другою легенько натискує на колінний суглоб, потім охоплює стегно над колінним суглобом, а іншою рукою гомілку в середній її третині передньої поверхні і виконує повільні коливальні рухи у колінному суглобі; 6) В.п. - лежачи на спині. Дитина самостійно згинає і розгинає кінцівки у колінному суглобі; 7). В.п. - лежачи на спині, гомілки розслаблені і звисають поза кушеткою. Реабілітолог почергово згинає ноги дитини до опори п'ятою на край кушетки; 8). В. п. - те ж саме. Дитина самостійно виконує попередню вправу. 4. На дитину одягають пояс, бандаж та модифікований ортез Віденського, а електростимулятор та автономний блочок живлення вкладають у спеціальні футляри на поясі дитини, потім з'єднують їх гнучкими провідниками з електродами, що попередньо змочені розчином із седативними речовинами і зафіксовані на відповідних м'язових зонах стегон та сідниць. Потім виконується ходьба з поперемінним розслаблюючим електромасажем, електростимулюванням та одночасним електрофорезом. Тривалість ходьби поступово збільшується від 20 хвилин до 40 і більше за індивідуальними показаннями. Після закінчення ходьби електроди, електростимулятор, блочок живлення і бандаж знімаються. Перші два місяці ортез ми не знімаємо, після цього строку, а у деяких дітей і раніше, його можна зняти і використовувати лише під час ходьби.From the child's leg and at the same time with the other hand fixes his pelvis on the same side, then performs the exercise passively-actively, and then actively; 4). V.p. - lying on your stomach on a ball or roller. The rehabilitator shakes him back and forth by the feet; 5). V.p. - lying on your back. The rehabilitator fixes the foot in the middle position with one hand, lightly presses the knee joint with the other hand, then covers the thigh above the knee joint, and with the other hand the shin in the middle third of its front surface and performs slow oscillating movements in the knee joint; 6) V.p. - lying on your back. The child independently bends and unbends the limbs in the knee joint; 7). V.p. - lying on the back, the lower legs are relaxed and hang outside the couch. The rehabilitator alternately bends the child's legs to support the heel on the edge of the couch; 8). V. p. - the same. The child independently performs the previous exercise. 4. A belt, a bandage and a modified Vidensky orthosis are put on the child, and an electric stimulator and an autonomous power supply unit are placed in special cases on the child's belt, then they are connected by flexible conductors to electrodes that are pre-soaked in a solution with sedative substances and fixed on the corresponding m' ulcerated areas of thighs and buttocks. Then walking is performed with alternating relaxing electromassage, electrical stimulation and simultaneous electrophoresis. The duration of walking gradually increases from 20 minutes to 40 or more according to individual indications. After walking, the electrodes, electrical stimulator, power supply unit and bandage are removed. We do not remove the orthosis for the first two months, after this period, and in some children even earlier, it can be removed and used only while walking.

Основними протипоказаннями для використання електромасажу, електростимулювання, та електрофорезу є: виражена еластичність, контрактура м'язів або суглобів; епісиндром (симптоматична епілепсія); загострення хронічних захворювань; гострі патології; важкий стан пацієнта; наявність невправного вивиху або не іммобілізованого перелому; наявність металоконструкцій в області проведення процедури; гострий тромбофлебіт, тромбоз, лімфостаз; індивідуальне несприйняття даного методу.The main contraindications for the use of electromassage, electrostimulation, and electrophoresis are: pronounced elasticity, contracture of muscles or joints; episyndrome (symptomatic epilepsy); exacerbation of chronic diseases; acute pathologies; serious condition of the patient; the presence of a dislocated dislocation or a non-immobilized fracture; the presence of metal structures in the area of the procedure; acute thrombophlebitis, thrombosis, lymphostasis; individual rejection of this method.

Таким чином, пропонований спосіб дозволяє розслабити спазмовані м'язи, покращити загальний стан хворої дитини, а саме головне - створити новий належний стереотип ходьби дітей зі спастичною диплегією.Thus, the proposed method allows you to relax spasmodic muscles, improve the general condition of the sick child, and most importantly - to create a new proper walking stereotype of children with spastic diplegia.

Джерела інформації: 1. Е.М. Мастюкова "Физическое воспитаниє детей с церебральньм параличом" - М.: бо "Просвещение", 1991. - 159 б.Sources of information: 1. E.M. Mastyukova "Physical education of children with cerebral palsy" - M.: bo "Prosveschenie", 1991. - 159 p.

2. пор//дидіпіта!Кеї.гилЛомагпі/аІуа-роІпукп-аї5р/лЛгепагПегу- га?мйів/аррагаї опоредіспезКіу ауа оїмедепіуа і ивіапомКкі Бедег м 2адаппот роїіодепії мав2. por//didipita!Kei.gilLomagpi/aIua-roIpukp-ai5r/lLgepagPegu- ga?myiv/arragai operedispezKiu aua oimedepiua i iviapomKki Bedeg m 2adappot roiiodepii had

П.пІті.P.pIti.

З. пер/регрегеіютом.сот/орзпее/в5піпа-міеп5зКодо.піті. 4. Килимок "УмеїЇМідн". Розробник "УМеїІпе55 Зузіет Тесппоїоду І ітйеа", Епдіапа, ОК, дилер "Островок здоров'я", м. Київ, вул. Вереснева, 24. Україна. 5. Давиденко В.Ю. Многоканальная злектростимуляция. - Тернополь, 1982. - 287 с. 6. В.С. Улащик. Злектрофорез лекарственньїх веществ. - Минск: "Беларуская навука", 2010. - 404 с. 7. Патент ОА 122977 на корисну модель "Пристрій для відновлення порушень опорно- рухового апарату". Заявники: Вихляєв Ю.М., Ващенко В.А., Козін Є.О., Стецяк П.М.Z. per/regregeiyut.sot/orzpee/v5pipa-miep5zKodo.piti. 4. "UmeiyiMidn" rug. Developer "UMeiIpe55 Zuziet Tesppoiodu I ityea", Epdiapa, OK, dealer "Island of Health", Kyiv, str. Veresneva, 24. Ukraine. 5. Davydenko V.Yu. Multichannel electrostimulation. - Ternopil, 1982. - 287 p. 6. V.S. Ulaschik Electrophoresis of medicinal substances. - Minsk: "Belarusian Science", 2010. - 404 p. 7. Patent OA 122977 for the utility model "Device for restoring disorders of the musculoskeletal system". Applicants: Vikhlyaev Y.M., Vashchenko V.A., Kozin E.O., Stetsyak P.M.

Опубліковано 12.02.2018. Бюл. Мо 3. 8. Е.М. Мастюкова. Физическое воспитаниє детей с церебральньм параличом (младенческий, ранний и дошкольньй возраст). - М.: "Просвещение", 1991. - С. 88-90.Published on February 12, 2018. Bul. Mo. 3. 8. E.M. Mastyukova. Physical education of children with cerebral palsy (infancy, early and preschool age). - M.: "Enlightenment", 1991. - P. 88-90.

Claims

USEFUL MODEL FORMULA A method of physical therapy for children with spastic diplegia, in which a complex of therapeutic exercises is performed with the help of a means for straightening the hips while walking, which is distinguished by the fact that pre-warming and stimulation of the relevant muscles of the gluteal and femoral areas of the child with infrared irradiation are applied the "UmeiMidnpi" mat, which is pre-wrapped around the buttocks, thighs and inner thigh areas, after which exercises are performed using a vibrating device as a support for one or another limb, and a complex of therapeutic and manual exercises, and walking is performed using a more effective orthosis (for example, a modified Vilensky orthosis), which forces the child not only to spread the limbs, but also to take steps parallel to the general direction of movement, and at the same time, the relaxation of the adductor and flexor gluteal and femoral muscles is ensured through the use of functional electromassage, near-threshold electric simulation and electrophoresis with the introduction of sedative medicinal substances through solution-absorbing electrodes applied to the corresponding muscle zones, and as a generator of electrical impulses, a myoelectric stimulator, for example, "Myoritm-4" with autonomous power supply, suspended on the patient's belt in soft cases, is used.