UA12881U

UA12881U - Method for treating idiopathic varicose of spermatic cord veins in children and adolescents

Info

Publication number: UA12881U
Application number: UAU200505511U
Authority: UA
Inventors: Dmytro Volodymyrovych Shevchuk; Petro Stepanovych Rusak; Oleksandr Andriiovych Danylov; Pavlo Ivanovych Voloshyn
Original assignee: Dmytro Volodymyrovych Shevchuk; Petro Stepanovych Rusak
Priority date: 2005-06-09
Filing date: 2005-06-09
Publication date: 2006-03-15

Abstract

The method for treating the idiopathic varicose of the spermatic cord veins in the children and the adolescents comprises the insertion of the laparoscope through the incision over the navel, the insertion of the manipulators in the anterior peritoneal wall, the isolation of the testicular vein in the area of the internal inguinal ring, ligation and dissection of the vein. In addition, the vein of vas deferens is separated, ligated and dissected in the area of the internal inguinal ring.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Корисна модель відноситься до галузі медицини, зокрема, до урології та дитячої хірургії і може бути 2 використано при лапароскопічних операціях з приводу ідіопатичного варикозного розширення вен сім'яного канатика (далі варикоцеле) у дітей 7-14 років та підлітків.The useful model refers to the field of medicine, in particular, to urology and pediatric surgery and can be used in laparoscopic operations for idiopathic varicose veins of the spermatic cord (further varicocele) in children 7-14 years old and adolescents.

Актуальність лікування варикоцеле в дитячому віці визначається насамперед великою частотою захворювання і наступним проявленням безпліддя у 40 95 дорослих чоловіків, що страждають на варикоцеле.The urgency of treating varicocele in childhood is primarily determined by the high frequency of the disease and the subsequent manifestation of infertility in 40 95 adult men suffering from varicocele.

Для того, щоб попередити серьозне пошкодженя яєчок і розвиток безпліддя в дорослому житті, в цей час загальноприйнято ранішнє оперативне втручання.In order to prevent serious damage to the testicles and the development of infertility in adult life, at this time morning surgery is generally accepted.

Починаючи з 90-х років з появленням лапароскопічної техніки відкрилися незаперечні переваги лікування варикоцеле в дитячому віці.Since the 1990s, with the advent of laparoscopic technology, the undeniable advantages of treating varicocele in childhood have been revealed.

Основними перевагами лапароскопічних способів лікування варикоцел є наступні: - мінімальна інвазивність та атравматичність; 12 - добрий косметичний результат; - застосування прецизійної техніки з використанням оптики, що дозволяє збільшити зображення операційного поля; - можливість оцінки судинного пучка яєчка при його розсипному типі будови, а також при наявності анормальних судинних анастомозів, і проведенні відповідної корекції; - швидка післяопераційна реабілітація.The main advantages of laparoscopic methods of varicocele treatment are the following: - minimal invasiveness and atraumaticity; 12 - good cosmetic result; - the use of precision equipment using optics, which allows you to enlarge the image of the operating field; - the possibility of evaluating the vascular bundle of the testicle with its loose type of structure, as well as with the presence of abnormal vascular anastomoses, and carrying out the appropriate correction; - quick postoperative rehabilitation.

Серед відомих способів лікування ідіопатичного варикоцеле з використанням лапароскопічних операцій найбільш перспективними визнані способи лікування, що переслідують мету припинення інвертованого тока крові вздовж яєчкової вени.Among the known methods of treatment of idiopathic varicocele using laparoscopic operations, the most promising methods of treatment are recognized as pursuing the goal of stopping the inverted flow of blood along the testicular vein.

Серед них найбільш близьким до рішення, що заявляється, є спосіб, описаний в ж. "Детская хирургия", Мо2, 1999, с.30-33. Найближчий аналог складається з наступних хірургічних прийомів та дій: -о - розріз над пупочною зоною; - через розріз, що утворився, вводиться порт; - після цього виконують нагнітання в черевну порожнину вуглекислого газу до 12-14мм рт ст.; - через вказаний вище порт встановлюють камеру лапароскопу; -- - потім під контролем, камери роблять розріз в лівій та розріз в правій підвздошній зоні; с - через порти, що встановлені в цих розрізах, вводять маніпулятори; - під контролем лапароскопічної камери визначають локалізацію вен або судинних пучків, що виходять з со внутрішнього пахового кільця; Га - знаходять місце розміщення яєчкової вени та артерії, виділяють яєчкову вену; 3о - перев'язують Її та пересікають. --Among them, the method described in the same is the closest to the proposed solution. "Children's surgery", Mo2, 1999, pp. 30-33. The closest analogue consists of the following surgical techniques and actions: - o - incision above the umbilical zone; - a port is inserted through the incision formed; - after that, carbon dioxide is injected into the abdominal cavity up to 12-14 mm Hg; - a laparoscope camera is installed through the port indicated above; -- - then under control, the cameras make an incision in the left and an incision in the right iliac zone; c - manipulators are inserted through the ports installed in these sections; - under the control of the laparoscopic camera, the localization of veins or vascular bundles coming out of the internal inguinal ring is determined; Ha - find the location of the testicular vein and artery, isolate the testicular vein; 3o - they tie it up and cross it. --

Позитивним результатом сукупності вказаних вище хірургічних дій та заходів є компенсація порушеного відтоку венозної крові.The positive result of the combination of the above surgical actions and measures is the compensation of the disturbed outflow of venous blood.

Але найближчий аналог має деякі недоліки і, в першу чергу, не виключено, що завдяки перфорантних вен, що «Ф зв'язують яєчкову вену, сім'явиносну протоку і статеву вену, розвивається ретроградний кровотік і, як З 70 наслідок, виникає розширення варикозних вен яєчка, що може стати причиною повторної операції. с Задачею корисної моделі є вдосконалення способу лікування ідіопатичного варикоцеле у дітей та підлітківBut the closest analogue has some disadvantages and, first of all, it is not excluded that thanks to the perforating veins that connect the testicular vein, the vas deferens and the genital vein, retrograde blood flow develops and, as a consequence, the expansion of varicose veins occurs. veins of the testicle, which can cause repeated surgery. c The purpose of the useful model is to improve the method of treatment of idiopathic varicocele in children and adolescents

Із» шляхом аналізу анатомотопографічних особливостей яєчкових судин і вибору відповідних хірургічних засобів і дій, в результаті чого до мінімуму зведена вірогідність можливих рецидивів.With" by analyzing the anatomotopographic features of the testicular vessels and choosing the appropriate surgical means and actions, as a result of which the probability of possible recurrences is reduced to a minimum.

Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування ідіопатичного варикоцеле у дітей та підлітків,The task is solved by the fact that in the method of treatment of idiopathic varicocele in children and adolescents,

Що включає в себе введення через розріз в надпупочній зоні лапароскопу, встановлення в передній черевній - стінці маніпуляторів, виділення яєчкової вени в зоні внутрішнього пахового кільця, перев'язування її з ка послідуючим пересіченням, згідно з корисною моделлю, додатково виділяють вену сім'явиносного протоку, перев'язують і пересікають її в зоні пахового кільця. бо Авторами цієї корисної моделі використані анатомічні і топографічні особливості яєчкових судин в о 20 поєднанні з перевагами лапароскопічної методики, що дозволило розробити вказану вище сукупність хірургічних дій і, тим самим, досягти зниження до мінімуму можливих рецидивів.Which includes insertion through an incision in the supraumbilical area of the laparoscope, installation in the anterior abdominal wall of the manipulators, selection of the testicular vein in the area of the internal inguinal ring, ligation of it with a subsequent transection, according to a useful model, additionally select the vein of the vas deferens , tie and cross it in the area of the inguinal ring. because the authors of this useful model used the anatomical and topographic features of the testicular vessels in combination with the advantages of the laparoscopic technique, which made it possible to develop the above set of surgical actions and, thereby, achieve a reduction to a minimum of possible recurrences.

З Корисна модель пояснюється прикладами конкретного виконання.C A useful model is explained with examples of concrete implementation.

Приклад 1Example 1

Авдєєв О.0О., 1992р. народження, діагноз - лівобічне ідіопатичне варикоцеле ІЇ ступеню. 29 В центрі хірургії вад розвитку Житомирської дитячою обласної лікарні хворому була проведена операція у с відповідності до способу, що заявляється. Через розріз в надпупочній зоні була встановлена лапароскопічна камера, через розрізи в підвздошній зоні встановлені маніпулятори, під контролем лапароскопичної камери виділили яєчкову вену в зоні внутрішнього пахового кільця, перев'язали її, після чого пересікли, крім того виділили вену сім'явиносного протоку, її перев'язали та пересікли в зоні пахового кільця. Тривалість операції 60 ЗБхв. Ранній та віддалений післяопераційні періоди гладкі, без ускладнень. Хворий виписаний із стаціонару на 4-ту добу. Був оглянутий повторно у термін 1, 6 та 12 місяців. Однак післяопераційних ускладнень та рецидиву за допомогою інструментальних (ультразвукові методи) не виявлено. Суб'єктивні відчуття оцінені на "відмінно".O. O. Avdeev, 1992. birth, diagnosis - left-sided idiopathic varicocele of the 3rd degree. 29 In the Center for Surgery of Developmental Defects of the Zhytomyr Regional Children's Hospital, the patient was operated on in accordance with the claimed method. A laparoscopic camera was installed through the incision in the supraumbilical area, manipulators were installed through the incisions in the iliac area, under the control of the laparoscopic camera, the testicular vein was isolated in the area of the internal inguinal ring, it was ligated, and then transected, in addition, the vein of the vas deferens was isolated, its tied and crossed in the area of the inguinal ring. The duration of the operation is 60 minutes. Early and long-term postoperative periods are smooth, without complications. The patient was discharged from the hospital on the 4th day. He was examined again in 1, 6 and 12 months. However, no postoperative complications or recurrence were detected using instrumental (ultrasound) methods. Subjective feelings are rated as "excellent".

Одержано добрий косметичний результат.A good cosmetic result was obtained.

Приклад 2 бо Михайлівський М.В., 1989 року народження. Діагноз - лівобічне ідіопатичне варикоцеле Пст. Хворому виконана операція у відповідності до способу, що заявляється, так як вказано в прикладі 1.Example 2 is M.V. Mykhailivskyi, born in 1989. Diagnosis - left-sided idiopathic varicocele Pst. The patient underwent an operation in accordance with the claimed method, as indicated in example 1.

Операція тривала ЗОхв. Ранній та віддалений післяопераційний періоди гладкі, без ускладнень. Хворий виписаний із стаціонару на 5-ту добу. Ознак післяопераційних ускладнень та рецидиву у термін 1, 6 та 12 місяців не виявлено. Одержано добрий косметичний ефект. Суб'єктивні відчуття оцінені на "відмінно".The operation continued ЗОхв. Early and long-term postoperative periods are smooth, without complications. The patient was discharged from the hospital on the 5th day. There were no signs of postoperative complications and recurrence at 1, 6, and 12 months. A good cosmetic effect was obtained. Subjective feelings are rated as "excellent".

Таким чином, запропонований спосіб лікування ідіопатичного варкоцеле у дітей та підлітків є дуже надійним і перспективним, оскільки він практично виключає можливі післяопераційні ускладнення.Thus, the proposed method of treatment of idiopathic varcocele in children and adolescents is very reliable and promising, as it practically excludes possible postoperative complications.

Крім того, перевагою способу, що заявляється, є його мінімальна інвазивність і атравматичність, швидка післяопераційна реабілітація.In addition, the advantage of the proposed method is its minimal invasiveness and atraumatic nature, fast postoperative rehabilitation.

Claims

The formula of the invention is the method of treatment of idiopathic varicose veins of the spermatic cord in children and adolescents, which /5 includes introduction through an incision in the supraumbilical zone of the laparoscope, installation of manipulators in the front abdominal wall, selection of the testicular vein in the area of the internal inguinal ring, ligation of it with the next transection, which is distinguished by the fact that the vein of the vas deferens is additionally isolated, tied and transected in the area of the inguinal ring. Official bulletin "Industrial Property". Book 1 "Inventions, useful models, topographies of integrated microcircuits", 2006, MZ, 15.03.2006. State Department of Intellectual Property of the Ministry of Education and Science of Ukraine. that 2 "- (ee) (ee) s yo

- and? - ime) (ee) (ee) - 60 b5