UA122568U - Спосіб лікування хронічного ендометриту - Google Patents
Спосіб лікування хронічного ендометриту Download PDFInfo
- Publication number
- UA122568U UA122568U UAU201708973U UAU201708973U UA122568U UA 122568 U UA122568 U UA 122568U UA U201708973 U UAU201708973 U UA U201708973U UA U201708973 U UAU201708973 U UA U201708973U UA 122568 U UA122568 U UA 122568U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- therapy
- treatment
- day
- ozone
- nitroimidazole
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 58
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title description 45
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title description 12
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 26
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 24
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 24
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 16
- 208000030373 chronic endometritis Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 claims abstract description 14
- YZEUHQHUFTYLPH-UHFFFAOYSA-N 2-nitroimidazole Chemical compound [O-][N+](=O)C1=NC=CN1 YZEUHQHUFTYLPH-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 13
- 239000003120 macrolide antibiotic agent Substances 0.000 claims abstract description 12
- HDOVUKNUBWVHOX-QMMMGPOBSA-N Valacyclovir Chemical compound N1C(N)=NC(=O)C2=C1N(COCCOC(=O)[C@@H](N)C(C)C)C=N2 HDOVUKNUBWVHOX-QMMMGPOBSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 9
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 9
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims abstract description 9
- 229940108442 valtrex Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 claims abstract description 8
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 claims abstract description 7
- 229930186147 Cephalosporin Natural products 0.000 claims abstract description 6
- 239000003443 antiviral agent Substances 0.000 claims abstract description 6
- 229940124587 cephalosporin Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 150000001780 cephalosporins Chemical class 0.000 claims abstract description 6
- 229940124307 fluoroquinolone Drugs 0.000 claims abstract description 6
- DWHGNUUWCJZQHO-ZVDZYBSKSA-M potassium;(2s,5r,6r)-6-[[(2r)-2-amino-2-(4-hydroxyphenyl)acetyl]amino]-3,3-dimethyl-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid;(2r,3z,5r)-3-(2-hydroxyethylidene)-7-oxo-4-oxa-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylate Chemical compound [K+].[O-]C(=O)[C@H]1C(=C/CO)/O[C@@H]2CC(=O)N21.C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=C(O)C=C1 DWHGNUUWCJZQHO-ZVDZYBSKSA-M 0.000 claims abstract description 6
- 244000005706 microflora Species 0.000 claims description 5
- 238000011287 therapeutic dose Methods 0.000 claims description 3
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 10
- 230000002357 endometrial effect Effects 0.000 description 8
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 description 8
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 8
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 description 8
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 7
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 6
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 6
- NLKNQRATVPKPDG-UHFFFAOYSA-M potassium iodide Chemical compound [K+].[I-] NLKNQRATVPKPDG-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 6
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 5
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000002055 immunohistochemical effect Effects 0.000 description 4
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 4
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 4
- 208000001688 Herpes Genitalis Diseases 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 3
- 208000016018 endometrial polyp Diseases 0.000 description 3
- 201000004946 genital herpes Diseases 0.000 description 3
- 201000010066 hyperandrogenism Diseases 0.000 description 3
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 3
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 3
- 206010046811 uterine polyp Diseases 0.000 description 3
- RXZBMPWDPOLZGW-XMRMVWPWSA-N (E)-roxithromycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](C)C(=O)O[C@@H]([C@@]([C@H](O)[C@@H](C)C(=N/OCOCCOC)/[C@H](C)C[C@@](C)(O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@H](C[C@@H](C)O2)N(C)C)O)[C@H]1C)(C)O)CC)[C@H]1C[C@@](C)(OC)[C@@H](O)[C@H](C)O1 RXZBMPWDPOLZGW-XMRMVWPWSA-N 0.000 description 2
- ACTOXUHEUCPTEW-BWHGAVFKSA-N 2-[(4r,5s,6s,7r,9r,10r,11e,13e,16r)-6-[(2s,3r,4r,5s,6r)-5-[(2s,4r,5s,6s)-4,5-dihydroxy-4,6-dimethyloxan-2-yl]oxy-4-(dimethylamino)-3-hydroxy-6-methyloxan-2-yl]oxy-10-[(2s,5s,6r)-5-(dimethylamino)-6-methyloxan-2-yl]oxy-4-hydroxy-5-methoxy-9,16-dimethyl-2-o Chemical compound O([C@H]1/C=C/C=C/C[C@@H](C)OC(=O)C[C@@H](O)[C@@H]([C@H]([C@@H](CC=O)C[C@H]1C)O[C@H]1[C@@H]([C@H]([C@H](O[C@@H]2O[C@@H](C)[C@H](O)[C@](C)(O)C2)[C@@H](C)O1)N(C)C)O)OC)[C@@H]1CC[C@H](N(C)C)[C@@H](C)O1 ACTOXUHEUCPTEW-BWHGAVFKSA-N 0.000 description 2
- GSDSWSVVBLHKDQ-UHFFFAOYSA-N 9-fluoro-3-methyl-10-(4-methylpiperazin-1-yl)-7-oxo-2,3-dihydro-7H-[1,4]oxazino[2,3,4-ij]quinoline-6-carboxylic acid Chemical compound FC1=CC(C(C(C(O)=O)=C2)=O)=C3N2C(C)COC3=C1N1CCN(C)CC1 GSDSWSVVBLHKDQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010000234 Abortion spontaneous Diseases 0.000 description 2
- 208000004145 Endometritis Diseases 0.000 description 2
- 206010027514 Metrorrhagia Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 239000004187 Spiramycin Substances 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 description 2
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 2
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 2
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 2
- 125000004122 cyclic group Chemical group 0.000 description 2
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 2
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 210000004696 endometrium Anatomy 0.000 description 2
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 2
- 239000012678 infectious agent Substances 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002175 menstrual effect Effects 0.000 description 2
- 208000015994 miscarriage Diseases 0.000 description 2
- 229960001699 ofloxacin Drugs 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 229960005224 roxithromycin Drugs 0.000 description 2
- 238000007790 scraping Methods 0.000 description 2
- 238000007086 side reaction Methods 0.000 description 2
- 229960001294 spiramycin Drugs 0.000 description 2
- 229930191512 spiramycin Natural products 0.000 description 2
- 235000019372 spiramycin Nutrition 0.000 description 2
- 208000000995 spontaneous abortion Diseases 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 2
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 2
- AJBZENLMTKDAEK-UHFFFAOYSA-N 3a,5a,5b,8,8,11a-hexamethyl-1-prop-1-en-2-yl-1,2,3,4,5,6,7,7a,9,10,11,11b,12,13,13a,13b-hexadecahydrocyclopenta[a]chrysene-4,9-diol Chemical compound CC12CCC(O)C(C)(C)C1CCC(C1(C)CC3O)(C)C2CCC1C1C3(C)CCC1C(=C)C AJBZENLMTKDAEK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010000084 Abdominal pain lower Diseases 0.000 description 1
- 208000004926 Bacterial Vaginosis Diseases 0.000 description 1
- 206010061692 Benign muscle neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 235000003880 Calendula Nutrition 0.000 description 1
- 240000001432 Calendula officinalis Species 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N Dimethylsulphoxide Chemical compound CS(C)=O IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061819 Disease recurrence Diseases 0.000 description 1
- 208000005171 Dysmenorrhea Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- IPWKIXLWTCNBKN-UHFFFAOYSA-N Madelen Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CC(O)CCl IPWKIXLWTCNBKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000037093 Menstruation Disturbances Diseases 0.000 description 1
- 201000004458 Myoma Diseases 0.000 description 1
- 206010067482 No adverse event Diseases 0.000 description 1
- 208000005107 Premature Birth Diseases 0.000 description 1
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- HJLSLZFTEKNLFI-UHFFFAOYSA-N Tinidazole Chemical compound CCS(=O)(=O)CCN1C(C)=NC=C1[N+]([O-])=O HJLSLZFTEKNLFI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010046798 Uterine leiomyoma Diseases 0.000 description 1
- 208000037009 Vaginitis bacterial Diseases 0.000 description 1
- HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N Zinc Chemical compound [Zn] HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000004171 acute endometritis Diseases 0.000 description 1
- 210000003152 adnexa uteri Anatomy 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 238000011203 antimicrobial therapy Methods 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 230000001363 autoimmune Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000000586 desensitisation Methods 0.000 description 1
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 1
- 230000005686 electrostatic field Effects 0.000 description 1
- 201000006828 endometrial hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 102000015694 estrogen receptors Human genes 0.000 description 1
- 108010038795 estrogen receptors Proteins 0.000 description 1
- 230000035558 fertility Effects 0.000 description 1
- 230000004720 fertilization Effects 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 230000002650 habitual effect Effects 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 208000021267 infertility disease Diseases 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 108010065073 lidase Proteins 0.000 description 1
- 231100000544 menstrual irregularity Toxicity 0.000 description 1
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 description 1
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 1
- 229960001907 nitrofurazone Drugs 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 229960002313 ornidazole Drugs 0.000 description 1
- 230000027758 ovulation cycle Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 229940098465 tincture Drugs 0.000 description 1
- 229960005053 tinidazole Drugs 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
- 239000011701 zinc Substances 0.000 description 1
- 229910052725 zinc Inorganic materials 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Спосіб лікування хронічного ендометриту шляхом базисної протизапальної терапії та внутрішньоматкової озонотерапії з використанням для кожного зрошення 400 мл розчину озоно-кисневої суміші концентрацією 4-5 мг/л в дистильованій воді. Як базисну протизапальну терапію призначають комбінацію препаратів, вибрану з ряду: фторхінолон і нітроімідазол, цефалоспорин III покоління, макролід та нітроімідазол, амоксицилін/клавуланова кислота та макролід, в залежності від чутливості до них мікрофлори слизових оболонок піхви в терапевтичних дозах впродовж 10 днів, а озонотерапію проводять 5 раз на курс, виконуючи по одному зрошенню порожнини матки через день, додатково призначають противірусний препарат Валтрекс по 250 мг двічі на добу впродовж 1-3 місяців та метаболічний препарат Актовегін по 200 мг двічі на добу впродовж 30 днів.
Description
Корисна модель належить до медицини, точніше до гінекології, і може бути використана для лікування хронічного ендометриту (ХЕ).
ХЕ - клініко-морфологічний синдром, який характеризується комплексом морфофункціональних змін ендометрія запального генезу, що призводять до порушення нормальної циклічної трансформації і рецептивності тканини. У структурі гінекологічної патології у жінок репродуктивного віку частота ХЕ за даними різних авторів складає від З 95 до 7З 9 |1, 21.
В даний час актуальність проблеми ХЕ набуває не тільки медичного, а й соціального значення, оскільки дане захворювання часто призводить до порушення репродуктивної функції, будучи причиною безпліддя, невдалих спроб екстракорпорального запліднення, невиношування вагітності, ускладненого перебігу вагітності та пологів |З.
Незважаючи на значний розвиток фармакологічної терапії, лікування ХЕ в даний час представляє значні труднощі для клініцистів (4). Лікування ХЕ повинно бути комплексним, включати антибактеріальну, метаболічну, антиоксидантну, імуномодулюючу терапію та фізіолікування. Критеріями ефективності терапії пацієнток з ХЕ є: купірування клінічних симптомів, відновлення ехографічної картини ендометрія, елімінація або зниження активності інфекційного агента, відновлення морфологічної структури тканини та відновлення фертильності (5)|. Необхідність використання етіотропних препаратів для елімінування пошкоджуючого агента або зниження вірусної активності не викликає сумніву. Багато дослідників пропонують призначення кількох курсів етіотропної терапії зі зміною груп препаратів
І4.
Відомі способи лікування ХЕ, які включають призначення великої кількості фармакологічних препаратів для терапії б, 7|. Більшість із призначених препаратів має системні властивості та впливи.
Відомий спосіб лікування ХЕ, який включає призначення вазотропних препаратів для поліпшення кровопостачання малого таза, імунокорекцію, десенсибілізацію, стимуляцію естрогенних рецепторів та ультразвук в імпульсному режимі, електрофорез цинку, електрофорез йодистого калію |8).
Відомі способи лікування ХЕ, які включають обробку піхви хворої ультразвуком 19,10| або низькоїнтенсивним інфрачервоним імпульсним лазерним випромінюванням 1(|11,12|, або
Зо магнітним полем (131).
Відомий спосіб лікування ХЕ, який, окрім базисної терапії, включає призначення декомпресії органів малого таза (141.
Відомий спосіб лікування ХЕ, який включає призначення базисної терапії, фізіотерапію у вигляді діадинамічних струмів, імпульсного низькочастотного електростатичного поля, струмів надтональної частоти |15).
Головні недоліки зазначених вище відомих способів - їх недостатня ефективність, велике число рецидивів захворювання, тривалість процесів відновлення ендометрія, в деяких випадках недостатньо добра переносимість преформованих факторів (зокрема, електрофорезу), гальмівна дія на процеси фолікулогенезу (йодистий калій).
Відомий спосіб лікування ХЕ шляхом введення в піхву гелю на основі грязі Мертвого моря. У положенні на спині катетер вводять у піхву на 8-10 см і видавлюють з ін'єктора 60 мл гелю на основі грязі. Тривалість процедури 20-25 хв. Потім грязь видаляють спринцюванням кип'яченою водою. Процедури проводять щодня або через день, всього 6-12 процедур (161.
Однак даний спосіб лікування недостатньо ефективний, бо ефект від лікування спостерігається менш ніж у 60 Фо пацієнток (16).
Відомі способи лікування ХЕ, які, окрім базисної терапії включають призначення аспіраційно-промивального дренування порожнини матки, де як діалізуючий розчин застосовують димексид, лідазу, настоянку календули, розчин новокаїну, димедрол (|17| або діоксизоль |181, або розчин фурациліну (191.
Недоліком відомих способів є можливість розвитку серйозних негативних побічних реакцій (20.
Використання в комплексній терапії медичного озону, відомого своїми антимікробними властивостями, має великі перспективи, оскільки дозволяє відмовитися від препаратів, резорбція яких може викликати небажані побічні реакції (171.
Відомий спосіб лікування ХЕ у жінок із гіперандрогенією (21| шляхом корекції гормонального фону препаратами відповідно до форми гіперандрогенії і введення озонованого фізіологічного розчину внутрішньоматково крапельно раз на добу 8-12 днів поспіль.
Недоліком відомого способу є обмеження його застосування тільки у жінок із гіперандрогенією.
Відомий спосіб лікування ХЕ 1(22| шляхом використання оозонокисневої суміші з концентрацією озону 17-18 мг/л у вигляді ректальних інсуфляцій. Починають з введення 60-80 мл з поступовим збільшенням обсягу суміші на 20-30 мл і доведенням до 160 мл в кінцевій процедурі. Курс складається з 5-7 процедур, які проводять через день.
Недоліком відомого способу є його недостатня ефективність та пошкоджуюча дія на слизову оболонку прямої кишки висококонцентрованого озону.
Відомий вибраний за прототип спосіб лікування ХЕ |23)|, який включає в поєднанні з базисною протизапальною терапією проведення внутрішньоматкового зрошення озонованою дистильованою водою у вигляді дрібнодисперсної суспензії, отриманої пропусканням через ємність об'ємом 400 мл зі стерильною дистильованою водою озоно-кисневої суміші з концентрацією в ній озону 4-5 мг/л впродовж 20 хв. зі швидкістю 1 л/хв., щодня курсом 1-3 процедури.
Недоліком відомого способу лікування ХЕ є його недостатня ефективність, часті рецидиви внутрішньоматкової патології та безпліддя. Причиною такого недоліку є недостатня протизапальна, антибактеріальна, метаболічна терапія, відсутність антивірусної терапії/профілактики та короткотривала озонотерапія.
В основу корисної моделі поставлено задачу в способі лікування ХЕ шляхом введення комплексу антибактеріальних, протизапальних препаратів за даними аналізів на чутливість до них флори слизових оболонок піхви, додатково антивірусного, метаболічного засобів та подовження курсу озоно-кисневих зрошень забезпечити підвищення ефективності лікування ХЕ, зниження частоти рецидивів внутрішньоматкової патології та безпліддя. При цьому ефективність відновлення ендометрія підвищується на 11,6 95, знову виявлену патологію порожнини матки реєструють в 1,9 разу рідше, а частота настання вагітності в 3,11 разу вища, ніж при лікуванні за відомим способом-прототипом.
Поставлена задача вирішується тим, що заявлено спосіб лікування ХЕ шляхом базисної протизапальної терапії та внутрішньоматкової озонотерапії з використанням для кожного зрошення 400 мл розчину озоно-кисневої суміші концентрацією 4-5 мг/л в дистильованій воді.
Новим у заявленому способі є те, що як базисну протизапальну терапію призначають комбінацію препаратів, вибрану з ряду: фторхінолон і нітроїмідазол, цефалоспорин І покоління, макролід та нітроїмідазол, амоксицилін/клавуланова кислота та макролід, в залежності від чутливості до них мікрофлори слизових оболонок піхви в терапевтичних дозах впродовж 10 днів, а озонотерапію проводять 5 раз на курс, виконуючи по одному зрошенню порожнини матки через день, додатково призначають противірусний препарат Валтрекс по 250 мг двічі на добу впродовж 1-3 місяців та метаболічний препарат Актовегін по 200 мг двічі на добу впродовж 30 днів.
Між сукупністю ознак корисної моделі і технічним результатом, якого можна досягти при його реалізації, існує причинно-наслідковий зв'язок.
Факторами ризику розвитку ХЕ є інвазивні втручання в порожнині матки (гістероскопія, вишкрібання порожнини матки, біопсія ендометрія, гістеросальпінгографія, маніпуляції в програмах допоміжних репродуктивних технологій), інфекційно-запальні захворювання статевих органів, ускладнення після вагітностей і пологів, бактеріальний вагіноз, використання внутрішньоматкових спіралей, деформації порожнини матки з порушенням циклічного відторгнення ендометрія, променева терапія в області органів малого таза. Довготривала присутність інфекцій в організмі людини знижує імунітет. Додають свій внесок до цього процесу супутні захворювання, особливо вірусні, автоіїмунні та вагітність, а також тривалий прийом антибіотиків широкого спектру дії через швидке зниження чутливості сучасної етіологічно значущої бактерійної флори до них. Саме всі ці фактори і обумовлюють недостатню ефективність лікування за відомим способом-прототипом.
Як показали наукові та клінічні дослідження, застосування для лікування ХЕ як базисної протизапальної терапії комбінації препаратів, вибраної з ряду: фторхінолон і нітроімідазол, цефалоспорин І покоління, макролід та нітроїмідазол, амоксицилін/ клавуланова кислота та макролід, в залежності від чутливості до них мікрофлори слизових оболонок піхви в поєднанні з противірусним препаратом Валтрекс (з лікувальною або супресивною 1|24| метою), метаболічним препаратом Актовегін та тривалою внутрішньоматковою озонотерапією значно підвищує ефективність лікування.
Причини ефективності комплексного лікування за способом, що заявляється, на клітинному рівні не досліджували. Проте можна припустити наявність механізму потенційованої дії окремих лікувальних прийомів при їх поєднаному застосуванні. Можливо, що підібрана дослідним шляхом схема лікування, виявилась найефективнішою завдяки вдалому поєднанню порядку дії механізмів, нашарування, переходу одного в інший, подальшого їх продовження: пригнічення патогенної бактеріальної флори, замісному механізму підвищення імунітету і т. ін.
Суттєвою ознакою заявленої корисної моделі є вибрані режими лікування та дози препаратів. Дослідним шляхом доведено, що заявлені дози та режими є оптимально ефективними та безпечними для лікування ХЕ.
Ефективність лікування ХЕ за заявленим способом доведена шляхом клінічних досліджень.
Для клінічних досліджень методом суцільної вибірки були відібрані 204 жінки у віці 35-55 років, хворі на ХЕ. В залежності від способу лікування даної патології пацієнтки були розділені на дві групи. В групі І (п-91) лікування ХЕ здійснювали за способом, що заявляється, в групі ЇЇ (п-113) - за відомим способом-прототипом.
Основною скаргою пацієнток в обох групах було безпліддя (44,0 95 і 35,4 95 відповідно до груп). Крім того, практично у половини були порушення менструального циклу у вигляді гіперполіменореї (30,8 95 і 33,6 95) кровомазання (14,3 9б і 15,0 95). У частини пацієнток виявлена поєднана патологія, спричинена ХЕ, а саме: поліпи ендометрія (28,6 905 і 33,6 95), гіперплазія ендометрія (4,4 95 і 2,7 95), субмукозна міома матки - (7,7 95 і 2,7 95). Як до лікування, так і після нього вивчено результати загальноклінічного і гістероскопічного обстежень, дані морфологічного й імуногістохімічного досліджень, а також віддалені результати лікування ХЕ через 12 місяців.
В результаті проведеного лікування практично у всіх пацієнток зникли скарги на порушення циклу та біль внизу живота, не виникало побічних реакцій на внутрішньоматкове введення розчину озоно-кисневої суміші.
Порівняльні результати лікування ХЕ за способом, що заявляється, та за відомим способом- прототипом наведено в таблиці.
Вивчення віддалених результатів лікування ХЕ показало (табл.), що ефективність ліквідації запального процесу при ХЕ за способом, що заявляється, порівняно з відомим способом підвищилась на 11,695 (р«0,05), знову виявлену патологію порожнини матки в групі І реєстрували достовірно
Таблиця
Віддалені (через 12 місяців) порівняльні результати лікування хворих на ХЕ в двох групах тому числі:
Примітка: 7, 75 - різниця значень між групами відповідно р«е0,05 і р«0,01 (за критерієм Фішера).
Зо рідше в 1,9 разу (р«е0,05), в той час як частота настання вагітності була в 3,11 разу вищою (р«е0,05) порівняно із групою ІІ, яку лікували за відомим способом-прототипом.
Спосіб лікування ХЕ, що заявляється, виконують наступним чином.
Хворій з діагностованим ХЕ для ідентифікації інфекційного агента проводять ретельне мікробіологічне дослідження біоптату ендометрія з визначенням чутливості флори до антибактеріальних препаратів. Хворій призначають комбінацію препаратів, вибрану з ряду: фторхінолон і нітроїмідазол, цефалоспорин ПШ покоління, макролід і нітроіїмідазол, амоксицилін/клавуланова кислота і макролід, в залежності від чутливості до них мікрофлори слизових оболонок піхви в терапевтичних дозах впродовж 10 днів. Паралельно призначають противірусний препарат Валтрекс по 250 мг двічі на добу впродовж 1-3 місяців та метаболічний препарат Актовегін по 200 мг двічі на добу впродовж 30 днів. Озонований розчин отримують за відомою методою |25| шляхом пропускання озоно-кисневої суміші з концентрацією в ній озону 4- 5 мг/л через флакон зі стерильною дистильованою водою об'ємом 400 мл впродовж 20 хв. зі швидкістю 1 л/хв. Приготований озонований розчин вводять в порожнину матки крапельно через подвійний катетер, який одночасно забезпечує подачу і відтік промивного розчину.
Загальний обсяг введеного озонованого розчину становить 400 мл за одну процедуру.
Процедуру проводять через день 5 разів.
Конкретні приклади виконання способу.
Приклад Мо 1. Хвора С, 23 років, була прийнята в гінекологічну клініку з діагнозом: ХЕ.
Генітальний герпес. Міжменструальне кровомазання. Безпліддя ІІ. Обтяжений акушерський (звичне невиношування) і гінекологічний (гострі ендометрити після вишкрібання порожнини матки) анамнез.
В клініці діагноз підтвердили шляхом загальноклінічного, гістероскопічного, сонографічного обстежень, морфологічного й імуногістохімічного досліджень. Проведене в клініці мікробіологічне дослідження біоптату ендометрія з визначенням чутливості мікрофлори до антибактеріальних препаратів показало чутливість до Офлоксацину (фторхінолон). В клініці хвору С. лікували за способом, що заявляється. Їй призначили комбінацію препаратів -
Офлоксацин перорально по 0,2 г двічі на день та Метронідазол (нітроіїмідазол) перорально по 0,4 г двічі на день впродовж 10 днів; противірусний препарат Валтрекс по 250 мг двічі на добу впродовж З місяців та метаболічний препарат Актовегін по 200 мг двічі на добу впродовж 30 днів. Пацієнтці проведено курс озонотерапії. Озонований розчин готували шляхом пропускання озоно-кисневої суміші з концентрацією в ній озону 4-5 мг/л через флакон зі стерильною дистильованою водою об'ємом 400 мл впродовж 20 хвилин зі швидкістю 1 л/хв. Приготований розчин об'ємом 400 мл вводили в порожнину матки крапельно через подвійний катетер.
Процедуру проводили через день 5 разів.
Після проведення курсу лікування у пацієнтки С. припинилися біль внизу живота та міжменструальні кровомазання. Ознак ХЕ при повторному дослідженні не виявлено.
Обстеження через 12 місяців не виявило ознак ХЕ та генітального герпесу. У пацієнтки діагностовано вагітність строком 20 тижнів гестації.
Приклад Мо 2. Хвора В., 27 років, була прийнята в гінекологічну клініку з діагнозом: ХЕ.
Гіперполіальгоменорея. Поліп ендометрія. Безпліддя Ї.
В клініці діагноз пацієнтки В. підтвердили шляхом загальноклінічного, гістероскопічного, сонографічного обстежень, морфологічного й імуногістохімічного досліджень. Проведене в клініці мікробіологічне дослідження біоптату ендометрія з визначенням чутливості флори до
Зо антибактеріальних препаратів показало чутливість до Цефтриаксону (цефалоспорин ЇЇ покоління) та Спіраміцину (макролід). Цефтриаксон призначали парентерально в дозі 1,0 г на добу, Спіраміцин - перорально по З млн. МО тричі на добу, Тинідазол (нітроімідазол) перорально по 0,3 г двічі на добу впродовж 10 днів. Препарат Валтрекс хвора приймала по 250 мг двічі на добу впродовж 1 місяця із супресивною метою. Подальша терапія хворої В. відповідала прикладу Ме1. Після проведення курсу лікування у пацієнтки В. припинився біль внизу живота та встановилась нормальна менструальна крововтрата. Ознак ХЕ при повторному дослідженні та за тестами функціональної діагностики не виявлено. Обстеження через 12 місяців не виявило ознак ХЕ та появи нового поліпу ендометрія. У пацієнтки діагностовано вагітність строком 23 тижні гестації.
Приклад Мо 3. Хвора Ю., 30 років, була прийнята в гінекологічну клініку з діагнозом: ХЕ.
Гіперполіменорея. Обтяжений акушерський (передчасні пологи) і гінекологічний анамнез (безпліддя ІЇ, субмукозна міома матки).
В клініці діагноз пацієнтки Ю. підтвердили шляхом загальноклінічного, гістероскопічного, сонографічного обстежень, морфологічного й імуногістохімічного досліджень. Проведене в клініці мікробіологічне дослідження біоптату ендометрія з визначенням чутливості флори до антибактеріальних препаратів показало чутливість до препаратів Амоксиклав (амоксицилін/клавуланова кислота) та Рокситроміцин (макролід). Амоксиклав призначали перорально в дозі 0,375 г тричі на добу, Рокситроміцин - по 0,15 г двічі на добу, Орнідазол (нітроімідазол) - по 500 мг на добу впродовж 10 днів. Препарат Валтрекс хвора приймала по 250 мг двічі на добу впродовж 1,5 місяця із супресивною метою. Оскільки у її сексуального партнера виявили генітальний герпес, то прийом препарату Валтрекс рекомендували і йому.
Подальша терапія хворої Ю. відповідала прикладу Ме1. Після проведення курсу лікування у пацієнтки Ю. зник біль внизу живота та встановилась нормальна менструальна крововтрата.
Ознак ХЕ при повторному дослідженні та за тестами функціональної діагностики не встановлено. Обстеження через 12 місяців не виявило ознак ХЕ та появи нового субмукозного вузла. У пацієнтки діагностовано вагітність строком 10 тижнів.
Джерела інформації: 1. Зпагкеу А. М., Зтйй 5. К. Тпе епдотеїйгішт аз а саизе ої ітріапіацйіоп Тайиге // Везі Ргасіїсе в Везеагесі Сіїпіса! ОБвіеєїгісв Супесоіоду.-2003.-Мо1. 2, Ме17. - б.289-307.
2. Сухих Г. Т., Шуршалина А. В. Хронический зндометрит: руководство. М.: ГЗОТАР-Медиа, 2010. -64 с. 3. Кузнецова А. В. Хронический зндометрит // Арх. Патол. - 2000. - Т. 62, Мо 3.-С. 48-52. 4. Хашукоева А.3., Водяник Н.Д., Хльінова С.А., Цомаєева Е.А. Хронический зндометрит - проблема и решения // Лечащий Врач. - 2012. - Мо 3. - С.42-45 5. Рудакова Е.Б., Мозговой С.И., Пилипенко М.А и др. Хронический зндометрит: от совершенствования диагностического подхода к оптимизации лечения // Лечащий Врач. - 2008. - Мо 10. - С. 6-10. 6. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство по диагностике и антимикробной терапии // Гинекология. - 2006 - Т. 8, Мо 2. - С. 17- 27. 7. Шуршалина А.В., Ежова Л.С., Силантьева Е.С. Патогенетические подходьі к терапийи хронического зндометрита // Акушерство и гинекология. - 2004. - Мо 6. - С. 54-56. 8. Стругацький В.М. Фізичні фактори в акушерстві та гінекології. - М.: Медицина, 1981. -208 с 9. Пат. КО Мо 2342173, МПК АбІМ 7/00, АбІК 31/711, АбІР 15/00. Способ лечения хронического зндометрита. Опубл. 27.12.2008. Бюл. Мо 36. 10. Пат. КО Мо 2571236. МПК АбІТМ 7/00, АбІК 31/167, 38/08, АбІР 15/08. Способ лечения бесплодия на фоне хронического зндометрита с гипоплазией зндометрия. Опубл. 20.12.2015.
Бюл. Мо 35. 11. Пат. КО 2493863, МПК АбІК 35/66, 39/116, АбІМ 5/067, Аб1Р 15/00. Способ лечения хронического неспецифического зндометрита. Опубл. 27.09.2013. Бюл. Ме36. 12. Пат. КО Мо2233186, МПК АбІМ 5/067. Способ лечения хронического зндометрита.
Опубл. 27.07.2004. Бюл. Мо 21. 13. Пат. ША Мо 44672. МПК АбЄ1ТМ 5/00. Спосіб лікування ендометриту. Опубл., 15.02.2002.
Бюл. Мо 2. 14. Ентін Б.В., Моруженко Б.Т., Білоусов Г.В., Слюсар Т.І., Черних Л.Є. Частота і особливості перебігу хронічного неспецифічного ендометриту у інфертильних жінок // Акушерство і гінекологія. - 1985. - Мо 7. - б.35-37. 15. Арсланян К.Н., Стругацкий В.М. Значение реографических исследований у больньх с
Зо хроническим воспалением придатков матки // Вестник Российской ассоциации акушеров- гинекологов. -2000. - Ме1. - С.72-75. 16. пир:/Лимли. рійетеа.сот/ тдхгоо/раде 10695.пІті 17. Гречканев Г.О. Использованиеє озонотерапий в комплексном лечении зндометрита //
НМЖ. - 2002. - Ме2. - б. 19. 18. Пат. ОА Мо 33293. МПК АбІР 15/00, АбіІК 33/00. Спосіб лікування хронічного ендометриту. Опубл. 10.06.2008. Бюл. Ме11. 19. Серов В.Н., Стрижаков А.Н. Руководство по практическому акушерству. -М.: МИА, 1997. -
С 362-363. 20. Справочник Видаль. Лекарственнье препарать! в России. М: АстраФармСервис; 1997. - 1168 с. 21. Пат. ВО Мо2213531, МПК АбІВ 17/42, АбІК 33/00, АбІР 15/00. Способ лечения хронического зндометрита. Опубл. 10.10.2003. Бюл. Мо 28. 22. Пат. ОА Мо 81941. МПК АбІМ 15/02, АбІР 15/00. Спосіб лікування хронічного ендометриту у жінок на етапі прегравідарної підготовки. Опубл. 10.07.2013. Бюл. Мо 13. 23. Пат. КО Мео2218162, МПК АбІК 33/00, 33/14, Аб1ТР 31/00. Способ лечения зндометрита.
Опубл. 10.12.2003. Бюл. Мо 34. 24. пирв//теаді.ги/певіиКсіуа/лайнекв. 2299/ 25. Побединский Н.М., Зуев В.М., Джибладзе Т.А. и др. Озонотерапия в гинекологической практике. - М.: Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова / Методические рекомендации, 1992. - С. 6.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування хронічного ендометриту шляхом базисної протизапальної терапії та 55 внутрішньоматкової озонотерапії з використанням для кожного зрошення 400 мл розчину озоно- кисневої суміші концентрацією 4-5 мг/л в дистильованій воді, який відрізняється тим, що як базисну протизапальну терапію призначають комбінацію препаратів, вибрану з ряду: фторхінолон і нітроіїмідазол, цефалоспорин ПШ покоління, макролід та нітроімідазол, амоксицилін/клавуланова кислота та макролід, в залежності від чутливості до них мікрофлори 60 слизових оболонок піхви в терапевтичних дозах впродовж 10 днів, а озонотерапію проводять 5 раз на курс, виконуючи по одному зрошенню порожнини матки через день, додатково призначають противірусний препарат Валтрекс по 250 мг двічі на добу впродовж 1-3 місяців та метаболічний препарат Актовегін по 200 мг двічі на добу впродовж 30 днів.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201708973U UA122568U (uk) | 2017-09-08 | 2017-09-08 | Спосіб лікування хронічного ендометриту |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201708973U UA122568U (uk) | 2017-09-08 | 2017-09-08 | Спосіб лікування хронічного ендометриту |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA122568U true UA122568U (uk) | 2018-01-10 |
Family
ID=60956023
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201708973U UA122568U (uk) | 2017-09-08 | 2017-09-08 | Спосіб лікування хронічного ендометриту |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA122568U (uk) |
-
2017
- 2017-09-08 UA UAU201708973U patent/UA122568U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2581912C1 (ru) | Способ лечения хронического эндометрита и синехий полости матки | |
| RU2493863C1 (ru) | Способ лечения хронического неспецифического эндометрита | |
| RU2281108C1 (ru) | Способ лечения трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин с хроническим эндометритом | |
| RU2217186C1 (ru) | Способ лечения доброкачественных заболеваний шейки матки | |
| RU2364411C1 (ru) | Средство и способ профилактики рецидива кист яичников | |
| RU2557957C1 (ru) | Способ лечения больных с хроническим эндометритом и трубно перитонеальным фактором бесплодия | |
| RU2525533C1 (ru) | Способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий | |
| RU2309744C1 (ru) | Способ лечения послеродового эндометрита | |
| UA122568U (uk) | Спосіб лікування хронічного ендометриту | |
| RU2695338C1 (ru) | Способ коррекции трофических нарушений эндометрия | |
| RU2820554C1 (ru) | Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки | |
| RU2683694C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки | |
| RU2541089C1 (ru) | Способ комплексного лечения наружного генитального эндометриоза | |
| RU2361595C1 (ru) | Способ лечения осложненного урогенитального хламидиоза | |
| RU2445058C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов | |
| RU2784947C1 (ru) | Способ лечения наружного генитального эндометриоза с выраженным болевым синдромом | |
| RU2805826C1 (ru) | Способ лечения эндометрита после родов | |
| RU2726123C1 (ru) | Способ лечения трихомониаза у женщин | |
| RU2160136C2 (ru) | Способ лечения эндометрита после внутриматочной контрацепции | |
| RU2603624C1 (ru) | Способ лечения хронического неспецифического эндометрита | |
| RU2275895C2 (ru) | Способ лечения хронического цервицита | |
| RU2179444C2 (ru) | Способ профилактики спайкообразования в послеоперационном периоде у больных с тубоперитонеальным бесплодием | |
| RU2153333C2 (ru) | Способ лечения эндоцервицита | |
| Nazarov | EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF PREOPERATIVE PREPARATION AND POSTOPERATIVE MANAGEMENT OF PATIENTS WITH RETRO AND PROSPECTIVE PELVIC ORGAN PROLAPSE OF STAGE III | |
| RU2564109C1 (ru) | Способ лечения хронического эндоцервицита |