UA121915U - Спосіб профілактики ускладнень після накладання товстокишкового анастомозу - Google Patents
Спосіб профілактики ускладнень після накладання товстокишкового анастомозу Download PDFInfo
- Publication number
- UA121915U UA121915U UAU201704946U UAU201704946U UA121915U UA 121915 U UA121915 U UA 121915U UA U201704946 U UAU201704946 U UA U201704946U UA U201704946 U UAU201704946 U UA U201704946U UA 121915 U UA121915 U UA 121915U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- colon
- anastomosis
- complications
- pvc tube
- primary
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title abstract 2
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 claims abstract description 29
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 23
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 claims abstract description 13
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 9
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 5
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 5
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 4
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 2
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 2
- 206010060999 Benign neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010009944 Colon cancer Diseases 0.000 description 1
- 201000004624 Dermatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000012258 Diverticular disease Diseases 0.000 description 1
- 206010013554 Diverticulum Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 208000029742 colonic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000002550 fecal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Спосіб профілактики ускладнень після накладання товстокишкового анастомозу шляхом проведення резекції товстої кишки з первинним накладанням товстокишкового анастомозу і фіксації проксимального відділу товстої кишки до передньої черевної стінки. Під товсту кишку у проекції її передбаченої фіксації проводять стерильну ПВХ трубку діаметром 0,3-0,5 см, а її кінці виводять через окрему контрапертуру до 1 см та фіксують до шкіри одним швом, і у випадку відсутності ускладнень в зоні первинного анастомозу через 10-12 діб ПВХ трубку вилучають, а у випадку виникнення неспроможності товстокишкового анастомозу товсту кишку виводять назовні, підтягуючи за два кінці ПВХ трубки та формують колостому.
Description
Корисна модель належить до медицини, а саме абдомінальної хірургії, і може бути використаною у лікуванні хворих з патологією товстої кишки.
Захворювання товстої кишки є широко розповсюдженими, багато з яких потребують хірургічного лікування, наприклад дивертикулярна хвороба, доброякісні та злоякісні новоутворення. Так, злоякісні пухлини товстої кишки займають третє місце серед інших локалізацій і за даними різних авторів, становить 98-99 95 всіх ракових пухлин кишечнику. Рак товстої кишки вдвічі частіше вражає чоловіків, ніж жінок. Найбільш часта локалізація пухлини - це сигмовидна (25-30 95) і, особливо, пряма кишка (близько 40 95). Всі інші відділи товстої кишки уражаються раковою пухлиною значно рідше - в 6-8 95 випадків (висхідний відділ ободової кишки, печінкова і селезінкова кривизна, поперечно-ободова кишка та її низхідний відділ).
Основний спосіб лікування зазначених патологічних станів є хірургічний. Існує багато способів профілактики ускладнень після резекцій товстої кишки. Але вони недостатньо ефективні через те, що призводять до розвитку певних ускладнень (неспроможність товстокишкового анастомозу, стриктура тощо), а у деяких випадках і до повторних оперативних втручань, що викликало необхідність у розробці нових способів профілактики післяопераційних ускладнень після хірургічного лікування різноманітної патології товстого кишечнику.
Найбільш близьким аналогом є спосіб, який полягає у резекції товстої кишки з первинним анастомозом та виведенням превентивної колостоми для запобігання розвитку ускладнень та неспроможності товстокишкового анастомозу. Превентивна колостома формується шляхом виконання розрізу передньої черевної стінки та створення "вікна" діаметром 5-6 см з наступною фіксацією проксимального відділу товстої кишки швами до передньої черевної стінки (А.И.
Пойда, В.М. Мельник. Протектирующая стома в хирургии толстой кишки // Хірургія України. - 2013. - Мо 1. - С. 66-73.)
Спільними суттєвими ознаками аналога і корисної моделі є такі: - виконується резекція товстої кишки з первинним накладанням товстокишкового анастомозу. - виконується фіксація проксимального відділу товстої кишки до передньої черевної стінки.
Цей спосіб має ряд недоліків, а саме: необхідність створення "вікна" передньої черевної стінки з підшиванням парієтальної очеревини до шкіри, виведення товстої кишки на передню
Зо черевну стінку, наступну фіксацію кишки швами та розкриття її просвіту для відведення калового вмісту.
Усе вище наведене призводить до можливого розвитку ускладнень в післяопераційному періоді, а саме до пролапсу стоми, запалення шкіри та підшкірної клітковини, та багато інших. В свою чергу, формування превентивної колостоми створює для хворого складні та незручні умови догляду за стомою. Не менш важливим негативним фактором виведення превентивної колостоми є потреба повторного оперативного втручання з метою ліквідації створеної стоми для покращення умов життя хворого, що також може призвести до розвитку різноманітних ускладнень.
В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу профілактики ускладнень після накладання товстокишкового анастомозу шляхом запобігання накладання превентивної колостоми без необхідності з можливістю швидко підтягнути кишку для накладання стоми у разі виникнення необхідності, що забезпечить зменшення травматизації пацієнта, та дасть можливість попередити повторні оперативні втручання, підвищити ефективність лікування та зменшити розвиток можливих ускладнень.
Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який полягає у проведенні резекції товстої кишки з первинним накладанням товстокишкового анастомозу і фіксації проксимального відділу товстої кишки до передньої черевної стінки, згідно з корисною моделлю, під товсту кишку у проекції її передбаченої фіксації проводять стерильну ПВХ трубку діаметром 0,3-0,5 см, а її кінці виводять через окрему контрапертуру до 1 см, та фіксують до шкіри одним швом, і у випадку відсутності ускладнень в зоні первинного анастомозу через 10-12 діб ПВХ трубку вилучають, а у випадку виникнення неспроможності товстокишкового анастомозу товсту кишку виводять назовні, підтягуючи за два кінці ПВХ трубки та формують колостому.
Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому.
Спосіб профілактики ускладнень після накладання товстокишкового анастомозу шляхом фіксації проксимального відділу товстої кишки до передньої черевної стінки за допомогою ПВХ трубки дозволяє зменшити травматизацію пацієнта, уникнути можливий розвиток ускладнень пов'язаних з формуванням колостоми, попередити повторне оперативне втручання з метою реконструкції товстої кишки, та уникнути всіх незручностей, пов'язаних з доглядом за стомою. бо При цьому можливо виконати менший розріз передньої черевної стінки, відсутні труднощі з пошуком та ідентифікацією товстої кишки, операцію можливо виконати під місцевим знеболенням. Сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить підвищити ефективність лікування, прискорити одужання хворих, знизити кількість ускладнень, попередити повторні втручання з метою реконструкції товстої кишки.
Вищезазначені позитивні ефекти підтверджуються проведеними клінічними спостереженнями.
Спосіб здійснюють таким чином.
Хворому під загальним наркозом виконують оперативне втручання, основним етапом якого є резекція товстої кишки та накладання товстокишкового анастомозу. Одномоментно під товсту кишку у проекції її передбаченої фіксації проводять стерильну ПВХ трубку діаметром 0,3-0,5 см, а її кінці виводять через окрему контрапертуру (розріз передньої черевної стінки до 1 см) та фіксують до шкіри одним швом. У випадку відсутності ускладнень в зоні первинного анастомозу, через 10-12 діб ПВХ трубку вилучають. У випадку виникнення неспроможності товстокишкового анастомозу, товсту кишку виводять назовні, підтягуючи за два кінці ПВХ трубки та формують колостому.
Приклад 1. Хворий М. 1962 р.н. був госпіталізований у МКЛ Мо 9 10.09.2015 з діагнозом "Рак ректосигмоїдного відділу товстої кишки, ускладнений стенозом, субкомпенсованою кишковою непрохідністю". Після обстеження хворому виконано оперативне втручання, а саме, резекція товстої кишки з накладанням первинного анастомозу, та фіксація проксимального відділу товстої кишки за допомогою ПВХ трубки. В післяопераційному періоді ускладнень з боку сформованого анастомозу не виявлено і ПВХ трубка вилучена на 10 добу. Хворий був виписаний на 12 добу у задовільному стані для продовження лікування в амбулаторних умовах.
Приклад 2. Хворий С. 1950 р.н. був госпіталізований у МКЛ Мо 9 22.01.2017 з діагнозом "Рак ректосигмоїдного відділу товстої кишки, ускладнений стенозом, формуванням абсцесу, субкомпенсованою кишковою непрохідністю". Після обстеження хворому виконано оперативне втручання - резекція товстої кишки з накладанням первинного анастомозу, та фіксація проксимального відділу товстої кишки за допомогою ПВХ трубки. В післяопераційному періоді на 5 добу виявлена неспроможність анастомозу, без розвитку перитоніту. З метою запобігання подальшому розвитку ускладнень за допомогою розробленого способу сформована колостома.
Зо Хворий виписаний на 16 добу з колостомою. Через 3 тижня пацієнт знов надійшов до стаціонару з метою повторного обстеження та вирішення питання хірургічного лікування з метою реконструкції товстої кишки. Проведено оперативне втручання під спино-мозковою анестезією із закриттям колостоми. Хворий виписаний для амбулаторного лікування на 10 добу.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб профілактики ускладнень після накладання товстокишкового анастомозу шляхом проведення резекції товстої кишки з первинним накладанням товстокишкового анастомозу і фіксації проксимального відділу товстої кишки до передньої черевної стінки, який відрізняється тим, що під товсту кишку у проекції її передбаченої фіксації проводять стерильну ПВХ трубку діаметром 0,3-0,5 см, а її кінці виводять через окрему контрапертуру до 1 см та фіксують до шкіри одним швом, і у випадку відсутності ускладнень в зоні первинного анастомозу через 10-12 діб ПВХ трубку вилучають, а у випадку виникнення неспроможності товстокишкового анастомозу товсту кишку виводять назовні, підтягуючи за два кінці ПВХ трубки та формують колостому.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
UAU201704946U UA121915U (uk) | 2017-05-22 | 2017-05-22 | Спосіб профілактики ускладнень після накладання товстокишкового анастомозу |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
UAU201704946U UA121915U (uk) | 2017-05-22 | 2017-05-22 | Спосіб профілактики ускладнень після накладання товстокишкового анастомозу |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
UA121915U true UA121915U (uk) | 2017-12-26 |
Family
ID=60955470
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
UAU201704946U UA121915U (uk) | 2017-05-22 | 2017-05-22 | Спосіб профілактики ускладнень після накладання товстокишкового анастомозу |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
UA (1) | UA121915U (uk) |
-
2017
- 2017-05-22 UA UAU201704946U patent/UA121915U/uk unknown
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Saritas et al. | The clinical presentations of ectopic biliary drainage into duodenal bulbus and stomach with a thorough review of the current literature | |
Mehdizadeh et al. | Treatment of small-bowel diaphragm disease by using double-balloon enteroscopy | |
Halleran et al. | Colonic perforation by a large gallstone: a rare case report | |
Stephenson et al. | Intestinal obstruction | |
RU2569026C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения кишечной непроходимости, вызванной опухолью левой половины ободочной и прямой кишки | |
RU2532013C1 (ru) | Способ малоинвазивного лечения внутреннего геморроя | |
UA121915U (uk) | Спосіб профілактики ускладнень після накладання товстокишкового анастомозу | |
RU57123U1 (ru) | Баллонный катетер с метками для интраоперационной эндобилиарной дилатации | |
RU2621168C1 (ru) | Способ лечения перфоративного дивертикула сигмовидного отдела толстой кишки | |
Ishioka et al. | True primary enterolith treated by balloon-assisted enteroscopy | |
Özer | Gallstone ileus with evident forchet sign: case report | |
RU2442543C1 (ru) | Способ сохранения естественного кишечного пассажа у больных семейным аденоматозом толстой кишки после колэктомии | |
RU2728563C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных со стриктурами гепатикохоледоха различного генеза, развившимися после реконструктивных операций | |
RU2110961C1 (ru) | Способ формирования толстокишечного анастомоза | |
RU2175784C2 (ru) | Способ моделирования желчного перитонита | |
Shen | Endoscopic evaluation of bezoars and foreign bodies in inflammatory bowel diseases | |
RU2758546C1 (ru) | Способ лечения пищеводно-медиастинально-кожного свища | |
RU2470599C1 (ru) | Способ двухэтапного лечения осложненного рака ободочной кишки | |
RU2472456C1 (ru) | Способ лечения заболеваний и травматических повреждений внепеченочных желчных протоков | |
RU2795536C1 (ru) | Способ лечения свищей прямой кишки | |
RU2805342C1 (ru) | Способ фиксации петель кишечника при выполнении лечебных вмешательств в толстой и тонкой кишке | |
RU2357681C1 (ru) | Способ лечения стриктур кишечных стом | |
RU2452400C1 (ru) | Способ лечения обтурационной толстокишечной непроходимости | |
RU2462198C1 (ru) | Способ формирования толстокишечного резервуара при низкой передней резекции прямой кишки | |
Abduvaliyeva | INTUSSUSCEPTIONAL OBSTRUCTION IN CHILDREN |