RU2532013C1 - Способ малоинвазивного лечения внутреннего геморроя - Google Patents
Способ малоинвазивного лечения внутреннего геморроя Download PDFInfo
- Publication number
- RU2532013C1 RU2532013C1 RU2013117541/14A RU2013117541A RU2532013C1 RU 2532013 C1 RU2532013 C1 RU 2532013C1 RU 2013117541/14 A RU2013117541/14 A RU 2013117541/14A RU 2013117541 A RU2013117541 A RU 2013117541A RU 2532013 C1 RU2532013 C1 RU 2532013C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- internal
- hemorrhoids
- sutures
- haemorrhoid
- nodes
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Agricultural Chemicals And Associated Chemicals (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Терминальные ветви верхней прямокишечной артерии прошивают и перевязывают на 2,5-3,0 см выше зубчатой линии. Одновременно фиксируют внутренние геморроидальные узлы этими же восьмиобразными швами. Вводят в подслизистый слой узлов ниже наложенных швов склерозирующий препарат. Способ малоинвазивного хирургического лечения геморроя обеспечивает комплексное воздействие на основные факторы патогенеза геморроя и повышение эффективности воздействия склерозирующего раствора на кавернозную ткань при одновременном уменьшении кровоснабжения узлов. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к колоректальной хирургии, и может быть использовано для лечения хронического внутреннего геморроя.
Известны следующие способы лечения хронического внутреннего геморроя.
1. Удаление геморроидальных узлов - геморроидэктомия. Данный способ позволяет удалить основные коллекторы кавернозной ткани - наружные и внутренние геморроидальные узлы с перевязкой их основания, в котором проходят терминальные ветви верхней прямокишечной артерии, являющиеся основным источником кровоснабжения внутренних геморроидальных узлов.
Недостатками его являются:
- При использовании этого метода в анальном канале и дистальной части нижнеампулярного отдела прямой кишки на месте удаленных геморроидальных узлов образуются операционные раны, что приводит к возникновению болевого синдрома, сохраняющегося в той или иной степени на протяжении всего периода их заживления;
- При данном методе в результате заживления ран в анальном канале формируются послеоперационные рубцы, которые могут приводить к рубцовой деформации или сужению анального канала, что может способствовать нарушению опорожнения примой кишки;
- На стенках анального канала в области удаленных геморроидальных узлов формируются зоны лишенные чувствительных рецепторов, что может способствовать нарушению нервно-рефлекторных связей, ответственных за нормальную функцию запирательного аппарата прямой кишки.
2. Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами - метод, позволяющий удалить избыток ткани внутреннего геморроидального узла и произвести его частичное подтягивание в проксимальном направлении.
Недостатками этого метода являются:
- При данном способе удаляется лишь часть ткани внутреннего геморроидального узла, захваченная кольцом, что при крупных размерах узлов и их выраженном выпадении не дает возможности полноценно воздействовать на необходимый объем узла и подтянуть его выше зубчатой линии;
- Так как латексные кольца накладываются непосредственно на сосудистую ткань внутренних геморроидальных узлов, повышается риск развития кровотечения при отхождении колец в связи с образованием раневого дефекта в хорошо кровоснабжаемой зоне;
- Данный способ может использоваться только при отдельных, выступающих в просвет прямой кишки и анального канала геморроидальных узлах, тогда как при диффузно-расположенной кавернозной ткани и небольших размерах узлов втянуть их в лигатор и наложить лигатуру затруднительно, что несколько ограничивает применение метода;
3. Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии - метод, заключающийся в обнаружении с помощью ультразвуковой допплерометрии терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии с последующей их перевязкой на протяжении отдельными швами, что приводит к уменьшению кровоснабжения внутренних геморроидальных узлов и их фиксации. При данном методе внутренние геморроидальные узлы не удаляются, и стенка анального канала остается интактной, что исключает появление рубцовых изменений в анальном канале и значительно снижает риск развития послеоперационного болевого синдрома.
Недостатками этого способа являются:
- Отсутствие непосредственного воздействия на кавернозную ткань внутренних геморроидальных узлов, что при их крупных размерах может способствовать сохранению симптомов геморроя;
- Данный способ имеет наибольшую эффективность при 2 стадии геморроя, тогда как при более поздних стадиях риск развития рецидива симптомов заболевания значительно повышается в связи с воздействием метода в основном на сосудистый фактор геморроидальной болезни.
Прототипом предложенного способа лечения хронического внутреннего геморроя является дезартеризация внутренних геморроидальных узлов.
Цель изобретения:
- улучшить результаты хирургического лечения геморроя путем повышения эффективности воздействия на кавернозную ткань геморроидальных узлов с помощью введения в подслизистый слой узлов склерозирующего раствора детергента, что наряду с перевязкой питающих геморроидальные узлы артерий способствует комплексному воздействию на основные патогенетические факторы развития геморроидальной болезни - сосудистый фактор, механический фактор и субстрат заболевания (кавернозная ткань внутренних геморроидальных узлов).
Техника операции: после предварительного определения локализации терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии по условному циферблату с помощью аноскопа, оборудованного датчиком для ультразвуковой допплерометрии, производится их прошивание и перевязка на 2,5-3,0 см выше зубчатой линии восьмиобразными швами рассасывающейся нитью на основе гликолида (викрил 2-0). Как правило, локализация артерий соответствует проекции расположения внутренних геморроидальных узлов на 3, 7 и 11 часах по условному циферблату.
Затем на участке между зубчатой линией и наложенным швом в кавернозную ткань в области расположения внутренних геморроидальных узлов вводится по 0,5-1,0 мл склерозирующего раствора детергента (1-3% раствор полидоканола, 1% раствор тетрадецилсульфата натрия), в результате чего происходит умеренное равномерное набухание внутренних геморроидальных узлов.
Таким образом, предложенный способ позволяет осуществлять воздействие не только на артериальные сосуды, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы, но и непосредственно на кавернозную ткань геморроидальных узлов за счет действия склерозирующего препарата, который вводится в подслизистый слой ниже наложенных при дезартеризации швов. В результате в процессе данной операции воздействие происходит на все основные факторы патогенеза геморроя - путем наложения восьмиобразных швов на терминальные ветви верхней прямокишечной артерии, уменьшается избыточный приток крови к геморроидальным узлам (воздействие на сосудистый фактор), за счет шва фиксируется слизистая оболочка и подслизистый слой, в результате чего резко ограничивается смещаемость внутренних узлов при дефекации (воздействие на механический фактор), а влияние склерозирующего препарата приводит к сдавлению за счет отека и последующему склеротическому замещению кавернозных вен и кавернозных телец внутренних геморроидальных узлов.
В анальном канале в результате операции сохраняется нормальная анатомия, отсутствуют послеоперационные раны, что значительно уменьшает выраженность болевых ощущений и дискомфорта в раннем послеоперационном периоде, в отдаленном периоде после операции отсутствие рубцовых изменений в анальном канале обуславливает сохранение физиологической эластичности его стенок.
Клинический пример
Больная К., 37 лет, ИБ №2516-12, поступила с жалобами на выделение алой крови, выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода при дефекации.
При наружном осмотре перианальной области анус сомкнут, перианальный рефлекс живой. При пальцевом исследовании прямой кишки тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные. На 3, 7 и 11 часах по условному циферблату расположены увеличенные внутренние геморроидальные узлы. При натуживании внутренние геморроидальные узлы на 3 и 7 часах выпадают, вправляются рукой.
В отделении обследована. При аноскопии на 3, 7 и 11 часах расположены увеличенные, пролабирующие в просвет аноскопа внутренние геморроидальные узлы с рыхлой слизистой оболочкой, поверхностно расположенными сосудами.
При колоноскопии во всех отделах толстой кишки грубых органических изменений не выявлено.
Больной был установлен диагноз - наружный и внутренний геморрой 3 стадии.
21.03.2012 г. больной было выполнено оперативное вмешательство предложенным методом. Послеоперационный период протекал без осложнений. Болевой синдром незначительный. При стуле пациентка не отмечала выделения крови и выпадения геморроидальных узлов. На 3 день пациентка была выписана.
Сроки наблюдения составили 6 месяцев. За указанный период пациентка регулирует стул диетой. Жалоб на выделение крови из заднего прохода, выпадение геморроидальных узлов нет. Данных за рецидив заболевания нет.
Предлагаемый способ по сравнению с известными методами хирургического лечения хронического геморроя дает возможность:
- Повысить эффективность хирургического малоинвазивного лечения геморроя;
- Минимизировать болевой синдром в связи с отсутствием раневых дефектов в анальном канале;
- Комплексно воздействовать на большую часть кавернозной ткани геморроидальных узлов без ее удаления.
Источники информации
1. Геморрой: руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М.: «Литтерра», 2010, 200 с.
2. Клиническая оперативная колопроктология (под редакцией Федорова В.Д., Воробьева Г.И.), М.: 1994.
3. Основы колопроктологии (под редакцией Воробьева Г.И.), М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, с.72-94.
4. Colon s Rectal surgery. 5-th edition (edited by Marvin L. Corman), Lippincott Williams s Wilkins, 2005, p.211-247.
5. El Nakeeb A.M., Fikry A.A., Omar W.H., Fouda E.M. et al. Rubber band ligation for 750 cases of symptomatic hemorrhoids out of 2200 cases. World J Gastroenterol., 2008, 14(42):6525-6530.
6. Faucheron J.L., Poncet G., Voirin D., Badic B., Gangner Y. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation and rectoanal repair (HAL-RAR) for the treatment of grade IV hemorrhoids: long-term results in 100 consecutive patients. Dis Colon Rectum, 2011, 54(2):226-231.
Claims (1)
- Способ малоинвазивного лечения внутреннего геморроя, основанный на уменьшении кровоснабжения и фиксации внутренних геморроидальных узлов восьмиобразными швами с последующим введением в подслизистый слой внутренних геморроидальных узлов склерозирующего препарата из группы детергентов, отличающийся тем, что терминальные ветви верхней прямокишечной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы, прошиваются и перевязываются на 2,5-3,0 см выше зубчатой линии восьмиобразными швами рассасывающейся нитью на основе гликолида, которые одновременно фиксируют внутренние геморроидальные узлы, с последующим введением в кавернозную ткань внутренних геморроидальных узлов ниже наложенных швов склерозирующего препарата из группы детергентов.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013117541/14A RU2532013C1 (ru) | 2013-04-17 | 2013-04-17 | Способ малоинвазивного лечения внутреннего геморроя |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013117541/14A RU2532013C1 (ru) | 2013-04-17 | 2013-04-17 | Способ малоинвазивного лечения внутреннего геморроя |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2532013C1 true RU2532013C1 (ru) | 2014-10-27 |
RU2013117541A RU2013117541A (ru) | 2014-10-27 |
Family
ID=53380373
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013117541/14A RU2532013C1 (ru) | 2013-04-17 | 2013-04-17 | Способ малоинвазивного лечения внутреннего геморроя |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2532013C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2565654C1 (ru) * | 2014-06-05 | 2015-10-20 | Владимир Николаевич Эктов | Способ лечения хронического геморроя |
RU2614362C2 (ru) * | 2015-08-06 | 2017-03-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГОУ ВО ТГМУ Минздрава России) | Способ обработки геморроидальной ножки при оперативном лечении осложненного внутреннего геморроя |
RU2625277C1 (ru) * | 2016-05-11 | 2017-07-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) | Способ малоинвазивного лечения хронического геморроя |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN102198089A (zh) * | 2011-05-19 | 2011-09-28 | 陕西天宇制药有限公司 | 聚桂醇注射液作为治疗内痔药物的应用 |
-
2013
- 2013-04-17 RU RU2013117541/14A patent/RU2532013C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN102198089A (zh) * | 2011-05-19 | 2011-09-28 | 陕西天宇制药有限公司 | 聚桂醇注射液作为治疗内痔药物的应用 |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
КАНАМЕТОВ М.Х. Шовное лигирование терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой доплерометрии в лечении геморроя. Диссертация. М. 2002 с.100. РЫЛЮК А.Ф. Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости. Минск 1995 с.275. ВОРОБЬЕВ Г.И. Геморрой: современная тактика лечения. ГНЦК Москва. [ON-LINE http://www.proctolog.ru/articles/articles 01 19.htm]. FAUCHERON J.L. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation and rectoanal repair (HAL-RAR) for the treatment of grade IV hemorrhoids: long-term results in 100 consecutive patients. Dis Colon Rectum, 2011, 54(2):226-231 * |
ТИТОВ А.Ю. и др. Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов со склеротерапией при лечении больных хроническим геморроем. Журнал Медицинский совет. N9 2012 с.94-96. подписан в печать 27.09.2012. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2565654C1 (ru) * | 2014-06-05 | 2015-10-20 | Владимир Николаевич Эктов | Способ лечения хронического геморроя |
RU2614362C2 (ru) * | 2015-08-06 | 2017-03-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГОУ ВО ТГМУ Минздрава России) | Способ обработки геморроидальной ножки при оперативном лечении осложненного внутреннего геморроя |
RU2625277C1 (ru) * | 2016-05-11 | 2017-07-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) | Способ малоинвазивного лечения хронического геморроя |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2013117541A (ru) | 2014-10-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2553937C1 (ru) | Способ малоинвазивного лечения пациентов с геморроем 3 и 4 стадии | |
Nicholls et al. | Coloproctology: diagnosis and outpatient management | |
RU2532013C1 (ru) | Способ малоинвазивного лечения внутреннего геморроя | |
RU2564086C1 (ru) | Способ хирургического лечения транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки | |
RU2625277C1 (ru) | Способ малоинвазивного лечения хронического геморроя | |
RU2402983C2 (ru) | Способ лечения семейного аденоматоза толстой кишки | |
RU2648033C1 (ru) | Способ лечения больных хроническим геморроем iii - iv стадии | |
RU2472449C1 (ru) | Способ видеоэндоскопического лечения свищей прямой кишки с пластикой внутреннего свищевого отверстия полнослойным лоскутом стенки прямой кишки | |
Tartaglia et al. | Management Of Bile Duct Injuries After Cholecystectomy: Therapeutic Approach And Examination Of Possible Sources Of Error. Report of 2 cases. | |
RU2820000C1 (ru) | Способ парциальной пластики наружного анального сфинктера у детей | |
RU2795536C1 (ru) | Способ лечения свищей прямой кишки | |
RU2716342C9 (ru) | Способ хирургического лечения больных с опухолевым поражением двенадцатиперстной кишки | |
RU2614362C2 (ru) | Способ обработки геморроидальной ножки при оперативном лечении осложненного внутреннего геморроя | |
RU2340287C1 (ru) | Способ хирургического лечения "циркулярного" геморроя | |
RU2472456C1 (ru) | Способ лечения заболеваний и травматических повреждений внепеченочных желчных протоков | |
Cirocco | A matter of semantics: hemorrhoids are a normal part of human anatomy and differ from hemorrhoidal disease | |
RU2451490C1 (ru) | Способ хирургического лечения свищей прямой кишки с применением биопластического материала | |
Bhagvat et al. | Comparative study between open (milligan morgan) haemorrhoidectomy and stapled haemorrhoidectomy | |
RU2617174C1 (ru) | Способ определения показаний к миниинвазивному лечению и способ миниинвазивного лечения больных хроническим геморроем iii-iv стадии | |
RU2622635C1 (ru) | Способ лечения выпадения прямой кишки | |
RU2358668C1 (ru) | Способ отведения мочи из мочевого пузыря по сидоренко ю.с., касаткину в.ф. | |
Sulyma et al. | Experience in Application of Mini-Invasive Methods in Proctology | |
RU2454191C1 (ru) | Способ формирования межкишечного погружного инвагинационного анастомоза | |
RU2551943C1 (ru) | Способ геморроидэктомии | |
RU2292846C2 (ru) | Способ восстановления сосудистого механизма держания при формировании искусственного заднего прохода |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180418 |