UA119992C2

UA119992C2 - DILYATATOR

Info

Publication number: UA119992C2
Application number: UAA201704465A
Authority: UA
Inventors: Дмитро Володимирович Жунько
Original assignee: Дмитро Володимирович Жунько
Priority date: 2017-05-05
Filing date: 2017-05-05
Publication date: 2019-09-10

Abstract

Винахід належить до медицини, а точніше, до урології, та призначений для поступового розширення кавернозних тіл до імплантації протеза статевого члена. Дилятатор містить порожнистий обтічний розширювальний елемент, ручку та елемент, який з'єднує розширювальний елемент з ручкою. В порожнистому обтічному розширювальному елементі виконано принаймні один наскрізний поздовжній проріз з ріжучими крайками. Зовнішній кут, утворений дотичною по зовнішньому діаметру розширювального елемента до ріжучої окрайки прорізу і стороною прорізу, дорівнює 60°-90°. Розширювальний елемент закріплений на передньому кінці Z-подібного жорсткого стрижня, задній кінець якого з'єднаний з ручкою. Запропонований дилятатор забезпечує спрощення конструкції, скорочення тривалості операції, надійний розширювальний ефект, підвищення мобільності і контрольованості у роботі, еластичну дію на тканини, максимальну безпечність пацієнта, а також поєднання двох операцій за одну процедуру, а саме розширення кавернозних тіл і евакуації дилятатором губчатої кавернозної тканини.The invention relates to medicine, and more specifically to urology, and is intended for the gradual expansion of the corpora cavernosa before the implantation of a prosthetic penis. The dilator comprises a hollow streamlined expansion element, a handle and an element that connects the expansion element to the handle. At least one through longitudinal slot with cutting edges is made in the hollow streamlined expansion element. The outer angle formed by the tangent to the outer diameter of the expansion element to the cutting edge of the slot and the side of the slot is equal to 60 ° -90 °. The expansion element is mounted on the front end of the Z-shaped rigid rod, the rear end of which is connected to the handle. The proposed dilator provides simplification of construction, reduction of duration of operation, reliable expanding effect, increase of mobility and controllability in work, elastic effect on fabrics, the maximum safety of the patient, and also a combination of two operations for one procedure, namely expansion of cavernous bodies and evacuation by a dilator. .

Description

Винахід належить до медицини, а точніше, до урології, та призначений для поступового розширення кавернозних тіл до імплантації протеза статевого члена.The invention belongs to medicine, and more precisely, to urology, and is intended for the gradual expansion of the cavernous bodies before the implantation of a penile prosthesis.

Для проведення операцій поступового розширення кавернозних тіл до імплантації протеза статевого члена використовуються розширювачі Гегара, якими поступово розширюють кавернозні тіла для подальшої імплантації протезів. Будь-які внутрішньокавернозні маніпуляції хірургічним скальпелем призведуть до пошкодження кавернозних тіл, що, у свою чергу, ускладнює перебіг операції та післяопераційний період. У зв'язку з цим, виникає необхідність евакуації внутрішньокавернозних структур, на місце яких імплантується протез.Hegar expanders are used to gradually expand the cavernous bodies before implantation of a penile prosthesis, which gradually expand the cavernous bodies for further implantation of prostheses. Any intracavernous manipulations with a surgical scalpel will lead to damage to the cavernous bodies, which, in turn, complicates the course of the operation and the postoperative period. In this regard, there is a need to evacuate intracavernous structures, in place of which a prosthesis is implanted.

Відомо, що при стриктурах стравоходу, з метою розширення звуженої ділянки, найбільш широкого застосування набуло використання пластмасових бужів (9.Н.Вацян, Р.А.Тошаков "Лечение ожогов и рубцовьїх сужений пищевода". - М., 1971). До недоліків таких бужів належить те, що метод їх використання досить трудомісткий, вимагає багаторазових зусиль лікаря і хворого для досягнення мінімального ефекту, небезпечний ускладненнями, розривом чи перфорацією органу.It is known that in case of strictures of the esophagus, in order to expand the narrowed area, the use of plastic bougies has become the most widely used (9. N. Vatsyan, R. A. Toshakov "Treatment of burns and scarred esophagus". - M., 1971). The disadvantages of such bougies include the fact that the method of their use is quite time-consuming, requires multiple efforts of the doctor and the patient to achieve a minimal effect, and is dangerous due to complications, rupture or perforation of the organ.

Відомий також запропонований Штарком дилятатор ("Медицинские инструменть, приборнь, аппаратьї и оборудование", каталог. - М., 1962. - Т.2, стр. 76-78, А.А.Шалимов, В.Ф.Саєнко "Хирургия пищеварительного тракта". - К., 1987), що складається з розширювального елемента, трубки і ручки управління. Усередині розширювального елемента розміщується колодка і повзун, до якого через важелі кріпляться висувні планки. Дилятатор проводять до рівня звуженої ділянки органу, рукою хірурга зближують важелі ручки управління, прикладене зусилля передається через тягу на повзун, при переміщенні якого висуваються планки головки і відбувається розширення, потім планки складаються і в закритому вигляді інструмент виводиться з органу.Also known is the dilator proposed by Stark ("Medical instruments, equipment, apparatus and equipment", catalog. - M., 1962. - Vol. 2, pp. 76-78, A.A. Shalymov, V.F. Sayenko, "Digestive Surgery" tract". - K., 1987), consisting of an expanding element, a tube and a control handle. A block and a slider are placed inside the expansion element, to which the retractable bars are attached via levers. The dilator is brought to the level of the narrowed part of the organ, the levers of the control handle are brought together with the surgeon's hand, the applied force is transmitted through the traction to the slider, when moving the slats of the head are pushed out and expansion occurs, then the slats are folded and the instrument is removed from the organ in a closed form.

Недоліком даного пристрою є те, що він досить жорсткий, маніпуляції за його допомогою дуже травматичні та небезпечні при проведенні маніпуляцій розширення кавернозних тіл статевого члена.The disadvantage of this device is that it is quite rigid, manipulations with its help are very traumatic and dangerous when performing manipulations to expand the cavernous bodies of the penis.

Відомі прямі оливоподібні уретральні дилятатори різної довжини (пер/Ллимли.рогдев.ги/саїаіод.раї, с.49), але вони не пристосовані для поступового введення, розширення та елемінації губчатої кавернозної тканини та підготовки кавернозного ложа доStraight olive-shaped urethral dilators of various lengths are known (per/Llymly.rogdev.gy/saiaiod.rai, p.49), but they are not adapted for gradual introduction, expansion and elimination of spongy cavernous tissue and preparation of the cavernous bed for

Зо імплантації протеза статевого члена.From the implantation of a penile prosthesis.

Найбільш близьким до винаходу, що заявляється, є вібраційний дилятатор, який містить розширювальний елемент, гнучку трубку і ручку управління. Розширювальний елемент виготовлений порожнистим обтічним у вигляді оливки, яка складається із двох наконечників - півкуль, у які запресовано своїми кінцями сталеві пластини - пружини еліпсоподібної форми, уThe closest thing to the claimed invention is a vibrating dilator, which contains an expanding element, a flexible tube and a control handle. The expanding element is made of a hollow streamlined olive-shaped part, which consists of two tips - hemispheres, into which steel plates - springs of an elliptical shape are pressed with their ends, in

З5 дистальний наконечник запресована сталева струна, яка проходить наскрізь оливку, канал у проксимальному наконечнику, гнучку трубку і з'єднана з ручкою управління. Остання виконана у вигляді скоби, в одній із гілок якої у хрестоподібному пазу розміщено повзунок з віссю диска- маховика у центрі, котрий з'єднано з приводом електродвигуна. На диску-маховику до додаткової осі, зміщеної від його центру, прикріплено проксимальний кінець струни (див. патентC5 distal tip is a pressed steel string that passes through the olive, a channel in the proximal tip, a flexible tube and is connected to the control handle. The latter is made in the form of a bracket, in one of the branches of which a slider is placed in a cross-shaped groove with the axis of the flywheel disk in the center, which is connected to the drive of the electric motor. On the flywheel disk, the proximal end of the string is attached to an additional axis, offset from its center (see patent

України Ме35346, опубл. 16.02.2004, бюл. Ме2, 2004 р.).of Ukraine Me35346, publ. 16.02.2004, Bull. Me2, 2004).

Конструкція даного дилятатора вибрана прототипом.The design of this dilator is selected as a prototype.

Найближчий аналог і дилятатор, що заявляється, мають наступні спільні ознаки: - обтічний порожнистий розширювальний елемент; - форма розширювального елемента - оливка; - ручка; - елемент, який з'єднує ручку з розширювальним елементом.The closest analog and the claimed dilator have the following common features: - streamlined hollow expanding element; - the shape of the expanding element is an olive; - pen; - the element that connects the handle with the expanding element.

Дилятатору за прототипом притаманні наступні недоліки. 1. Складність конструкції. 2. При виконанні операцій з використанням конструкції виникають ускладнення, пов'язані з травматичністю. 3. Дилятатор не забезпечує поступове розширення кавернозних тіл (согри5 самегпои5 репів) до імплантації внутрішньо-кавернозного протеза статевого члена і евакуацію ним губчатої кавернозної тканини. 4. Довготривалість операції.The prototype dilator has the following disadvantages. 1. The complexity of the design. 2. When performing operations using the structure, there are complications related to trauma. 3. The dilator does not ensure the gradual expansion of the cavernous bodies (sogra5 samgpoi5 reps) before the implantation of the intra-cavernous prosthesis of the penis and the evacuation of spongy cavernous tissue by it. 4. Long duration of the operation.

В основу винаходу поставлено задачу створити дилятатор, в якому шляхом зміни конструкції розширювального елемента і елемента, що з'єднує розширювальний елемент з ручкою, забезпечити спрощення дилятатора, скорочення тривалості операції, надійний розширювальний ефект, підвищення мобільності і контрольованості у роботі, еластичну дію на тканини, максимальну безпечність пацієнта, а також поєднання двох операцій за одну (516) процедуру, а саме:The invention is based on the task of creating a dilator in which, by changing the design of the expanding element and the element connecting the expanding element with the handle, to ensure the simplification of the dilator, reduction of the duration of the operation, reliable dilating effect, increased mobility and controllability in work, elastic effect on tissues , maximum patient safety, as well as the combination of two operations in one (516) procedure, namely:

- розширення кавернозних тіл; - евакуація дилятатором губчатої кавернозної тканини.- expansion of cavernous bodies; - evacuation of spongy cavernous tissue with a dilator.

Поставлена задача вирішена конструкцією дилятатора, що містить порожнистий обтічний розширювальний елемент у вигляді оливки, ручку та елемент, який з'єднує розширювальний елемент з ручкою тим, що, на відміну від прототипу, в порожнистому обтічному розширювальному елементі виконано принаймні один наскрізний поздовжній проріз, при цьому зовнішній кут, утворений дотичною по зовнішньому діаметру розширювального елемента до ріжучої окрайки прорізу і стороною прорізу дорівнює 607-907, а розширювальний елемент закріплений на передньому кінці 2-подібного жорсткого стрижня, задній кінець якого з'єднаний з ручкою.The task is solved by the design of the dilator, which contains a hollow streamlined expanding element in the form of an olive, a handle and an element that connects the expanding element with the handle in that, unlike the prototype, at least one through longitudinal slot is made in the hollow streamlined expanding element, while the outer angle formed by the tangent to the outer diameter of the expansion element to the cutting edge of the slot and the side of the slot is 607-907, and the expansion element is fixed on the front end of a 2-shaped rigid rod, the rear end of which is connected to the handle.

Новим у винаході, що заявляється, є те, що: а) в розширювальному елементі виконано принаймні один наскрізний поздовжній проріз; б) геометрія одного або декількох наскрізних поздовжніх прорізів - зовнішній кут, утворений дотичною по зовнішньому діаметру розширювального елемента до ріжучої окрайки прорізу і стороною прорізу дорівнює 607-907; в) виконання елемента, що з'єднує розширювальний елемент з ручкою, у вигляді 72- подібного жорсткого стрижня.What is new in the claimed invention is that: a) at least one through longitudinal slot is made in the expansion element; b) the geometry of one or more through longitudinal slots - the external angle formed by the tangent to the outer diameter of the expanding element to the cutting edge of the slot and the side of the slot is equal to 607-907; c) execution of the element connecting the expanding element with the handle in the form of a 72-shaped rigid rod.

Геометрична форма наскрізного поздовжнього прорізу в оливці розширювального елемента установлена експериментально і пояснюється наступним.The geometric shape of the through longitudinal slot in the olive of the expanding element was established experimentally and is explained as follows.

Якщо зовнішній кут, утворений дотичною по зовнішньому діаметру розширювального елемента до ріжучої окрайки прорізу і стороною прорізу, буде менше 60", то це призведе до утворення дуже гострих окрайок, і, як наслідок, до підвищеного травмування тканини при здійсненні процедури, а значить, буде небезпечним для пацієнта.If the external angle formed by the tangent along the outer diameter of the expansion element to the cutting edge of the slot and the side of the slot is less than 60", then this will lead to the formation of very sharp edges, and, as a result, to increased tissue trauma during the procedure, which means that there will be dangerous for the patient.

Якщо зовнішній кут, утворений дотичною по зовнішньому діаметру розширювального елемента до ріжучої окрайки прорізу і стороною прорізу, буде більше 90", то проріз приймаєIf the external angle formed by the tangent to the outer diameter of the expansion element to the cutting edge of the slot and the side of the slot is greater than 90", then the slot takes

М трапецієподібну форму ( 7 ), що призведе до погіршення надходження тканини у порожнину розширювального елемента.M trapezoidal shape ( 7 ), which will lead to a deterioration of the entry of tissue into the cavity of the expanding element.

Дилятатор зображений на кресленні, де: фіг. 1 - вигляд дилятатора з двома наскрізними поздовжніми прорізами;The dilator is shown in the drawing, where: fig. 1 - a view of the dilator with two through longitudinal slots;

Зо фіг. 2 - вигляд розширювального елемента з одним наскрізним поздовжнім прорізом; фіг. З - вигляд наскрізного поздовжнього прорізу, в якому зовнішній кут, утворений дотичною по зовнішньому діаметру розширювального елемента до ріжучої окрайки прорізу і стороною прорізу, дорівнює 907; фіг. 4 - вигляд наскрізного поздовжнього прорізу, в якому зовнішній кут, утворений дотичною по зовнішньому діаметру розширювального елемента до ріжучої окрайки прорізу і стороною прорізу, дорівнює 60".From fig. 2 - a view of the expansion element with one through longitudinal slot; fig. C - the view of a through longitudinal slot, in which the external angle formed by the tangent along the outer diameter of the expanding element to the cutting edge of the slot and the side of the slot is equal to 907; fig. 4 - a view of a through longitudinal slot, in which the external angle formed by the tangent along the outer diameter of the expansion element to the cutting edge of the slot and the side of the slot is equal to 60".

Дилятатор містить порожнистий обтічний розширювальний елемент 1 у вигляді оливки, ручку З і елемент 2, що з'єднує розширювальний елемент 1 з ручкою 3. З'єднувальний елемент 2 виконаний у вигляді 7 подібного жорсткого стрижня. На передньому кінці 2-подібного жорсткого стрижня закріплений розширювальний елемент 1, а на задньому кінці - ручка 3.The dilator contains a hollow streamlined expanding element 1 in the form of an olive, a handle C and an element 2 connecting the expanding element 1 with a handle 3. The connecting element 2 is made in the form of a 7-like rigid rod. An expansion element 1 is fixed at the front end of the 2-shaped rigid rod, and a handle 3 at the rear end.

Розмір оливки розширювального елемента 1 залежить від розміру протезу статевого органу.The size of the olive of the expanding element 1 depends on the size of the genital prosthesis.

В розширювальному елементі 1 виконано принаймні один наскрізний поздовжній проріз 4.At least one through longitudinal slot 4 is made in the expansion element 1.

Геометрична форма наскрізного прорізу 4 може бути різною, а саме такою вона вибрана, щоб зовнішній кут, утворений дотичною по зовнішньому діаметру розширювального елемента до ріжучої окрайки прорізу і стороною прорізу, мав дорівнювати в межах 60" (див. фіг.4) - 90" (див. фіг. 3).The geometric shape of the through slot 4 can be different, and it is chosen in such a way that the external angle formed by the tangent to the outer diameter of the expansion element to the cutting edge of the slot and the side of the slot should be within the range of 60" (see Fig. 4) - 90" (see Fig. 3).

Дилятатор використовується в наступному порядку.The dilator is used in the following order.

Оливка розширювального елемента 1 проводиться в кавернозне тіло через невеликий розріз білкової оболонки (ї.аіридіпеа). Хірург-уролог здійснює зворотно-поступальні та обертальні рухи ручкою 3. Оливка розширювального елемента 1 через звужену ділянку поступово руйнує та знімає перегородки сполучної тканини до тих пір, поки не досягається бажаний результат розширення. Завдяки крайкам поздовжнього прорізу 4 або декількох поздовжніх прорізів 4 та наявності порожнини усередині розширювального елемента 1 забезпечується одночасна евакуація внутрішньо-печеристого вмісту. Після цього в утворену порожнину вводиться пластичний інтракавернозний протез.The olive of the expanding element 1 is made into the cavernous body through a small incision of the protein shell (i.airidipea). The urologist surgeon makes reciprocating and rotational movements with the handle 3. The olive of the expanding element 1 through the narrowed area gradually destroys and removes the partitions of the connective tissue until the desired expansion result is achieved. Due to the edges of the longitudinal slot 4 or several longitudinal slots 4 and the presence of a cavity inside the expanding element 1, simultaneous evacuation of the intracavernous contents is ensured. After that, a plastic intracavernous prosthesis is introduced into the formed cavity.

Виготовлено декілька експериментальних зразків дилятатора з різною кількістю поздовжніх прорізів 4 в розширювальному елементі 1 (з одним прорізом, з двома прорізами, з трьома і чотирма прорізами), а також з різною геометричною формою наскрізного прорізу:Several experimental samples of the dilator with different number of longitudinal slits 4 in the expansion element 1 (with one slit, with two slits, with three and four slits), as well as with a different geometric shape of the through slit, were made:

- зовнішній кут, утворений дотичною по зовнішньому діаметру розширювального елемента до ріжучої окрайки прорізу і стороною прорізу дорівнює 60"; - зовнішній кут, утворений дотичною по зовнішньому діаметру розширювального елемента до ріжучої окрайки прорізу і стороною прорізу дорівнює 907; - зовнішній кут, утворений дотичною по зовнішньому діаметру розширювального елемента до ріжучої окрайки прорізу і стороною прорізу дорівнює 757; - зовнішній кут, утворений дотичною по зовнішньому діаметру розширювального елемента до ріжучої окрайки прорізу і стороною прорізу дорівнює 85".- the external angle formed by the tangent along the outer diameter of the expanding element to the cutting edge of the slot and the side of the slot is equal to 60"; - the external angle formed by the tangent along the outer diameter of the expanding element to the cutting edge of the slot and the side of the slot is equal to 907; - the external angle formed by the tangent along the outer diameter of the expansion element to the cutting edge of the slot and the side of the slot is 757; - the external angle formed by the tangent to the outer diameter of the expansion element to the cutting edge of the slot and the side of the slot is 85".

Наскрізний поздовжній проріз 4 в розширювальному елементі 1 із зовнішнім кутом 90" виконували фрезою.The through longitudinal slot 4 in the expansion element 1 with an external angle of 90" was made with a milling cutter.

Наскрізні поздовжні прорізи 4 в оливках розширювальних елементів 1 із зовнішніми кутами 60", 75" та 857 виконували протяжкою.Through longitudinal slots 4 in the olives of expansion elements 1 with external angles of 60", 75" and 857 were made by broaching.

За допомогою чотирьох експериментальних дилятаторів, виконаних у відповідності до описаного вище, було проліковано 38 чоловіків із захворюванням імпотенція органічного походження.With the help of four experimental dilators made in accordance with the above, 38 men with impotence of organic origin were treated.

У порівнянні з найближчим аналогом і існуючими розширювачами заявлений дилятатор досить простий, ефективний та зручний у використанні при проведенні поступового ведення, розширення та елімінації губчатої кавернозної тканини і підготовці кавернозного ложа до імплантації протеза статевого члена.In comparison with the closest analogue and existing dilators, the claimed dilator is quite simple, effective and convenient to use when gradually guiding, expanding and eliminating the spongy cavernous tissue and preparing the cavernous bed for the implantation of a penile prosthesis.

При проведенні операцій за допомогою заявленого дилятатора час проведення операції скорочується в рази.When conducting operations with the help of the declared dilator, the time of the operation is reduced several times.

В результаті використання заявленого пристрою забезпечується покращена взаємодія робочого елемента інструмента з тканинами оперованого хворого, знижується травматичність, і, як наслідок, отримання кращих результатів оперативного втручання.As a result of the use of the claimed device, improved interaction of the working element of the tool with the tissues of the operated patient is ensured, trauma is reduced, and, as a result, better results of surgical intervention are obtained.

Claims

DISCLOSURE OF THE INVENTION A dilator comprising a hollow olive-shaped streamlined expansion element, a handle and an element connecting the expansion element to the handle, characterized in that the hollow streamlined expansion element has at least one through longitudinal slot having cutting edges, at the same time, the external angle formed by the tangent to the outer diameter of the expansion element to the cutting edge of the slot and the side of the slot is 60-90", and the expansion element is fixed on the front end of a 2-shaped rigid rod, the rear end of which is connected to the handle.