TWI637720B - 通用無榫導引手術系統 - Google Patents

Abstract

本發明揭示一種用於在骨中之精確位置處形成孔至受控制深度之手術工具總成。該孔形成工具具有一前導頂端及一柄。該柄包含位於與該頂端相距一預定距離處之一環形凹槽。一可調整可伸縮止檔耦合至該柄。該可伸縮止檔包含支撐一管狀榫之一分度計。該榫包含在手術程序期間協助治療部位之灌注之一整合式葉輪。該可調整可伸縮止檔可與一導引手術夾具組合使用。該夾具包含具有經調適以接納該可伸縮止檔之該旋轉榫之一大體上半圓柱形對準凹處之一導套。該對準凹處包含經調適以在該頂端達到骨中之一預定穿透深度時嚙合該榫之一全環形內部相接階梯。

Description

通用無榫導引手術系統

本發明大體上係關於用於在骨或其他材料中形成一截骨或孔以接納一植體或定錨或其他固定裝置之旋轉鑽孔工具，且更具體而言係關於一種限制該鑽孔工具之穿透至一預定深度之新穎可伸縮止檔以及係關於一種與該可伸縮止檔組合使用之新穎導引手術夾具。

一植體係經製造以替換一缺失生物結構、支撐一受損生物結構或增強一既有生物結構之一醫療裝置。骨植體可被發現遍及人類骨骼系統，包含(僅舉數例)用於替換一損失或受損齒之一下顎骨中之牙科植體、用於緊固椎間盤支架之椎骨植體、用於替換受損關節(諸如髖及膝)之關節植體、及經安裝以修復骨折且矯正其他缺陷之強化植體。一植體之放置通常需要使用手骨鑿或具有高度調節速度之精確鑽孔製備成骨以防止骨之灼痛或壓迫性壞死。在允許骨在植體之表面上生長(或在一些情況中，在一植體之一固定部分上生長)一可變時間量之後，充分癒合將使一病人能夠開始恢復治療或返回至正常用途或可能放置一復原或其他附接特徵。 在一牙科植體之實例中，需要準備一孔或截骨以接納一骨植體。一截骨之深度由當臨床醫師將一鑽孔工具插入骨組織中時其賦予該鑽孔工具之軸向移動之量判定。若孔之深度太長，則孔可在上頜中穿刺彎曲腔或在下頜中穿刺下顎管(其含有神經)。同樣地，相鄰齒之齒根亦可受一不適當大小之截骨之負面影響。 為確保一鑽孔工具插入骨中達一已知深度，該鑽孔工具可含有表示具體深度之標記。例如，一鑽孔工具可具有指示若干位置處之孔深度之蝕刻標記帶。當然，使用此等視覺標記受限於臨床醫師將標記視為鑽孔工具正插入病人之口中之能力。相應地，要求臨床醫師在伴隨軸向移動緩慢前行時保持其對深度標記之視覺注意力，軸向移動引起鑽孔工具愈來愈深地插入骨中。此等情況中之可見性可由灌注流體及工具及其他障礙變得模糊，從而使得有時難以使用傳統視覺標記。 先前技術揭示禁止將一鑽頭插入骨組織中超出一預定深度之各種類型之止檔元件。此等先前技術所採用之方法係難以使用/使用起來繁複或其製造較昂貴之方案。下文描述一些顯著實例。 Daniele之美國公開案第2007/0099150號揭示一種用於一牙科鑽頭之深度止檔榫。該鑽頭之柄具有一系列凹槽。該止檔榫之頂部處之掣子選擇性地嚙合柄中之凹槽以設定鑽孔深度。藉由沿鑽頭柄上下移動止檔榫來調整鑽孔深度。 List之德國專利文件DE3800482教示一種用於一手術鑽頭之深度止檔。一系列環形肋沿鑽頭柄形成。配備有一彈簧及球狀鎖定機構之一止檔榫依序按扣至環形肋中以設定鑽孔深度。 Ralph之美國專利第7,569,058號揭示一種用於在骨中形成預螺紋孔之一手術裝置之可調整深度止檔。一系列環形肋沿分接頭柄之長度形成。配備有撓性掣子之一止檔榫依序按扣至環形肋中以設定分接頭深度。一螺旋鎖定蓋螺合於撓性掣子上以將撓性掣子緊固於一調整位置中。 Turri之美國專利第6,739,872號揭示一種用於其中一螺紋形成於鑽頭柄上或附接至鑽頭柄之一手術鑽頭之可調整深度止檔。一套狀止檔榫與該螺紋嵌合以允許待藉由轉動來調整之榫之軸向定位。 先前技術之間所感知之共同缺點較多，且包含缺乏安裝於任何鑽孔工具上且自任何鑽孔工具移除之能力。確切而言，在各情況中，需要一特殊製造之鑽孔工具。另一共同缺點係多個凹槽及/或螺紋必須形成於工具柄中。就高速應用而言，多個凹槽具有削弱含在使用中引入不需要的振動之多個應力集中節點之柄之風險。多個凹槽/螺紋亦新增製造費用。且此外，柄中之各凹槽/螺紋表示在重新使用之前用於術後滅菌之一難以清潔位置。工具柄中之多個凹槽加劇此顧慮，從而導致在慣例滅菌及清潔程序期間所需之時間及努力增加。先前技術深度止檔概念之進一步缺點與總體上缺乏由不同製造商發售之廣泛範圍之鑽孔工具之改裝用途之適合性有關。且另外，無任何先前技術深度止檔概念適合於伴隨導引手術應用之日益增長之需求一起使用。 Hsieh之韓國專利文件KR20060096849揭示一種其中一口夾具具有一導引特徵以提供位置及定向控制之導引手術系統。Hsieh教示可藉由黏合一額外磁導套來減少該導引特徵之直徑。然而，Hsieh系統未經協調以搭配一深度止檔特徵使用，藉此使得難以使深度控制與導引手術組合利用或使深度控制與導引手術組合利用較為繁複。 因此，技術中需要禁止將一手術鑽孔工具或鑽頭插入骨組織中超出一預定深度且可方便與用於導引手術之一夾具組合使用之一改良式止檔元件。

根據本發明之一第一態樣，提供一種用於具有以首尾相接方式接合之一本體區段及一柄之類型之一骨鑽孔工具之可調整可伸縮止檔。該可調整可伸縮止檔包括經調適以部分地包圍一骨鑽孔工具之本體之一管狀榫。該榫界定經調適以限制該鑽孔工具本體之一頂端過度穿透骨之一止檔環。該榫包含至少一彈性指狀物。一分度計可連接至該鑽孔工具且可移動地支撐該榫。該分度計具有複數個縱向站。各縱向站表示該止檔環之一不同位置及該鑽孔工具在骨中之一不同穿透深度。該榫之該指狀物可選擇性地與縱向站之各者嚙合以將該止檔環限制於一設定位置中。該分度計包含與縱向站軸向交叉之至少一旁通平坦段。該榫之該指狀物可選擇性地與該平坦段對位以在設定該榫之位置時使該指狀物能夠在縱向站之間滑動。 該旁通平坦段使一使用者即使在戴著手術手套時亦能夠快速設定且快速重新設定該榫之該可調整位置。 根據本發明之一第二態樣，提供一種用於在骨中形成預定深度之一孔之組合工具及夾具總成。該總成包括：包含一本體及一柄之一孔形成工具。該本體具有一頂端。一管狀榫經調適以部分地包圍該孔形成工具之該本體。該榫界定經調適以限制該本體之該頂端過度穿透骨之一止檔環。該榫包含至少一彈性指狀物。一分度計可連接至該孔形成工具之該柄。該分度計具有複數個縱向站，各縱向站表示該止檔環相對於該孔形成工具之該頂端之一不同位置。該榫之該指狀物可選擇性地與各縱向站嚙合以將該止檔環限制於一設定位置中。該分度計包含與該等縱向站軸向交叉之至少一旁通平坦段。該榫之該指狀物可選擇性地與該平坦段對位以使該指狀物能夠在設定該榫之位置時在縱向站之間滑動。一夾具經構形以相對於一目標鑽孔位置緊固。該夾具包含一導套。該導套具有經調適以接納該可伸縮止檔之該榫之一橫向敞開對準凹處。該對準凹處具有經調適以在該頂端已達到骨中之一預定穿透極限時嚙合該榫之該止檔環之一全環形相接階梯。 該對準凹處提供外科醫師對一無齒顎部部位之最大接取及能見度。該橫向敞開構形允許實質上增加至截骨之灌注容量。該全環形相接階梯有助於維持該導套之尺寸穩定性且使該相接階梯能夠具有一相對薄輪廓。

相關申請案之交叉參考 本申請案主張2016年10月14日申請之美國臨時專利申請案第62/408,243號之優先權，該案之全部內容特此以引用的方式併入且依靠該案。 參考圖式，其中相同元件符號指示整個若干視圖中之相同或對應部分，圖1至圖5展示一無齒顎部部位30之例示性牙周情境，其中必須製備一截骨32以接納一植體34。在圖1中，展示處於術前條件之無齒顎部部位30。一種製備一截骨32之方法係使用鑽孔至主體骨材料中之傳統鑽孔類型牙科用鑽針鑚一孔。在Huwais之2015年5月12日發佈之US 9,028,253中描述另一種方法，該案之全文在認可以引用方式併入之管轄權內以引用方式併入本文中。根據US 9,028,253之方法，一導孔首先鑚入無齒顎部部位30處之受體骨中。接著，使用一手持手術鑽馬達38中之一系列逐漸變大高速旋轉骨鑿36擴展小鑽掘導孔。旋轉骨鑿36經設計以在使用與大量灌注39組合之調變壓力被迫擴展截骨32時將主體骨材料直接自體移植至截骨32之側壁中，從而導致能夠停工一隨後放置之植體24或其他固定裝置之高初始穩定性之一平滑、高度緻密化之截骨32。然而，應瞭解本發明之發明特徵不排他地受限於如同圖式中所描繪般搭配旋轉骨鑿36使用。然而，本發明非常適合搭配高速旋轉凝結骨鑿36使用，且因此在本文中指稱一較佳實例。 在Huwais之2016年5月3日發佈之US 9,326,778及2015年9月17日出版之WO 2015/138842兩者中描述旋轉骨鑿36，該等案之全文在認可以引用方式併入之管轄權內以引用方式併入本文中。一般而言，自體移植骨鑿36包含一柄40及一工作端或本體42。柄40基本上係在由鑽馬達38依高速(例如，大於200 rpm；通常在800 rpm至1500 rpm之範圍內)驅動時建立旋轉骨鑿36之一縱向旋轉軸A之一長形圓柱形軸件。一鑽孔馬達嚙合界面44形成於柄40之遠端上端處以連接至鑽馬達38。當然，界面44之特殊構形可依據所使用之鑽馬達38之類型而改變，且在一些情況中，甚至可僅為一套爪夾之夾片僅由摩擦抵靠於其之柄軸件之一平滑部分。一環形凹槽45安置於沿柄40之一預定中間軸向位置處。凹槽45較佳地較淺且具有相對方形插入角。凹槽45之縱向長度(即，寬度)可在柄40之直徑之約10%至約100%之範圍內，儘管較大或較少尺寸之寬度係可行的。 骨鑿36之本體42在一過渡區46處接合至柄40，過渡區46可經形成具有一錐形或圓頂形狀。過渡區46之角度或節距可由相對於縱向軸A量測之一過渡角描述。在使用期間，過渡區46通常有助於當外科醫師用水(或鹽水等等)灌注時似一傘般擴散灌注流體。如圖2及圖3中39處所描繪，截骨部位32處之灌注在使用一自體移植類型旋轉骨鑿36以促進其流體效應且管理熱時係尤其重要。 骨鑿36之工作端或本體42具有自與柄40相鄰之一最大直徑減少至與一頂端48相鄰之一最小直徑之圓錐形漸縮輪廓。因此，頂端48遠離柄40，其中前述凹槽45由於將描述之原因而定位為沿柄40之與頂端48相距一預定距離處。本體42之工作長度或有效長度與其錐角比例相關且在情況截骨32由逐漸變大之骨鑿36之一序列形成之情況中，亦與一手術套件中之骨鑿36之大小及數目有關。較佳地，一套件中之所有骨鑿36將具有相同錐角，且一骨鑿36之本體42之上端處之直徑將約等於與下一較大大小骨鑿36之本體42之頂端相鄰之直徑。 頂端48可包含一或多個唇緣50。複數個凹槽或溝槽52安置於本體42周圍。溝槽52較佳地但非必要地等圓周地配置於本體42周圍。一肋或背緣(land)以交替方式形成於相鄰溝槽52之間。因此，一四個溝槽52骨鑿36將具有四個插置背緣，一十個溝槽52骨鑿36將具有十個交錯背緣等等。各背緣形成一工作邊緣。取決於骨鑿36之旋轉方向，工作邊緣用於切割骨或凝結骨。即，當骨鑿36在切割方向上旋轉時，工作邊緣切割及挖掘骨(或當用於非骨應用時之其他主體材料)。然而，當骨鑿36在凝結(非切割)方向上旋轉且使用調變壓力推入截骨32中時，工作邊緣使用較少至無切割壓縮及徑向位移骨。此壓縮或徑向位移展現為骨結構在一凝結機構中橫向向外之推動。 為確保旋轉骨鑿36之頂端48 (或一傳統鑽孔鑽頭或其他鑽掘工具之尖端)不超過骨中之一所要深度，提供一軸向可伸縮止檔(通常在54處指示)。可伸縮止檔54在圖6中分解展示且在圖7中與一旋轉骨鑿36裝配在一起。可伸縮止檔54包括一管狀榫(通常在56處指示)。本專利申請案之標題包含術語「無榫」，其意欲指稱以下事實：榫不係一活動元件而係整合至總成中。因此，實際上，榫56提供需要在一手術程序期間手動嵌入位置及移除若干次先前技術鬆榫之功能。當榫及總成裝配在一起作為一單元時，本發明之整合榫56圍繞與柄40之縱向軸A重合之一中心軸B居中。榫56呈具有一大體上恆定外徑之軸環狀。一環形止檔環58形成於榫56之最低端處。止檔環58較佳地係平滑的且位於垂直於中心軸B。然而，在一些預期實施例中，止檔環58之表面可經紋理化或呈鈍鋸齒形。 榫56可視情況包含經構形以允許灌注流體39容易地通過以到達骨鑿36之本體區段42之複數個葉片槽60。因此，葉片槽60允許灌注流體39較佳地沖刷截骨部位32，藉此允許治療部位處之較佳熱管理。如由圖9中之虛線指向箭頭所繪示，朝向榫56引導之灌注流體39橫向通過槽60，從而允許流體39嚙合鑽孔工具36且接著由其溝槽52在一向下螺旋中拉動(拉至截骨32中)。當一自體移植旋轉骨鑿36用作為孔形成工具時，灌注流體39通過葉片槽60之一大量流動允許骨鑿36產生流體效應，如前述WO 2015/138842中所描述，流體效應實質上增強孔形成程序。 葉片槽60可視情況構形為一整合動葉輪以加速水之徑向向內流動。在此構形中，榫56之旋轉運動(通過摩擦同步鎖定至旋轉骨鑿36)用作為一能源，其與葉片槽60之形狀或構形一起促進灌注流體朝向骨鑿36之向內移動。各對相鄰葉片槽60可被視為由一各自縱向延伸葉片62圓周地分離。葉片62終接於榫56之下端處(即，一環形下護套64處，止檔環58附近)。換言之，下護套64係榫56介於止檔環58與葉片槽60之間榫之區域。類似地，一環形上護套66由榫56介於其上端與葉片槽60之間榫之區域形成。因此，葉片62延伸於上護套66與下護套64之間，從而形成一通風籠狀結構。 在所繪示之實施例中，葉片槽60圍繞榫56等圓周增量彼此隔開，且葉片62係各具有形成一對稱外觀之大體上相等寬度。葉片槽60及插置葉片62各自在平行於彼此且平行於中心軸B之大體上筆直軸向路徑中延伸。然而，在一預期替代實施例中，葉片槽60及葉片62在其圍繞榫56之配置中可係螺旋或傾斜以視需要促進灌注流體39。實際上，葉片槽60本身甚至不需要為槽，但事實上可被設計為具有允許灌注流體通過之圓形或其他幾何形狀之孔(具有或不具有一動葉輪效應)。葉片槽60之數目及/或相對大小可取決於榫56之外徑及中間葉片62之寬度。在圖6、圖7及圖10中所展示之實例中，六個葉片槽60 (及六個葉片62)等圓周增量配置於榫56周圍。此外，可考量骨鑿36之本體區段42需要多少灌注流體及/或榫56之柱強度受影響之程度來判定葉片槽60 (或葉片62)之數目或大小。 轉至圖11至圖12，一例示性實施例繪示為藉此經由葉片62之形狀完成動葉輪功能之一方式。各葉片62可被視為具有一對縱向延伸邊緣68。邊緣68界定各自與相鄰葉片槽60之邊界。當可伸縮止檔54圍繞其中心軸B旋轉時，各葉片62之邊緣68之至少一者可如一鑿子般斜穿或傾斜以驅使灌注流體沿一徑向向內向量通過鄰接葉片槽60。較佳地，葉片62之兩個邊緣68在相反方向上均係傾斜使得灌注流體將在可伸縮止檔54在任一旋轉方向上圍繞中心軸B旋轉時被向內推動通過葉片槽60。圖11展示當可伸縮止檔54順時針旋轉時朝向骨鑿36之本體區段42向內驅使灌注流體39。具體而言，左側邊緣68向內傾斜使得與該邊緣68接觸之灌注流體39向內推進或泵抽。相反地，圖12展示當可伸縮止檔54逆時針旋轉時將向內推動灌注流體39通過葉片槽60。 可伸縮止檔54可具有一固定長度設計，即，使得僅一預定鑽孔深度係可行的，或替代地，可包含通常在70處指示之允許榫56移動至相對於骨鑿36之各種預選定縱向站之一分度計。依此方式，止檔環58可在使用時設定或重新設定為相對於骨鑿36之頂端48之不同高度，因此達成至骨中之不同預定鑽孔深度。例如，在所繪示之實施例中，對應於6 mm、8 mm、10 mm、11.5 mm及13 mm之鑽孔深度極限建立五個縱向站。即，當榫56沿分度計70移動至第一縱向站時，頂端48與止檔環58之間的軸向距離係6 mm。在圖7至圖9中，以實線將榫56展示為定位於此第一縱向站中。當榫56沿分度計70移動至第二縱向站時，頂端48與止檔環58之間的軸向距離係8 mm。當榫56沿分度計70移動至第三/中間縱向站時，頂端48與止檔環58之間的軸向距離係10 mm。當榫56沿分度計70移動至第四縱向站時，頂端48與止檔環58之間的軸向距離係11.5 mm。且當榫56沿分度計70移動至第五/最後縱向站時，頂端48與止檔環58之間的軸向距離係13 mm。在圖7及圖8中，以斷裂或虛線將榫56展示為定位於此第五/最後縱向站中。當然，分度計70可經構形具有更多或更少縱向站，且頂端48與止檔環58之間的預定距離可經設計以適合不同需要或應用。 如圖8之橫截面圖中所展示，分度計70經由其凹槽45鎖定於柄40上。依此方式，分度計70緊固地定位於骨鑿36與榫56之間。(在其中可伸縮止檔54具有一固定長度設計之前述情況中，榫56可經構形以在無需一中間分度計70之情況下直接連接至凹槽45。)在所繪示之實例中，分度計70具有沿中心軸B居中之一大體上圓柱形或套筒狀形狀。一中心孔72通過分度計70且經設定大小以適貼地包圍柄40且中心孔72與柄40之間無可辨認間隙。中心孔72之下端敞開至一圓錐形拓寬喉部74。喉部74之漏斗狀圓錐形節距形成於相對於中心軸B之一喉部角處，如圖8中所展示。在一實施例中，喉部角可意欲設計為小於過渡角，其在設計與骨鑿36上之過渡區46之軸向位置配對時提供一些優點。例如，分度計70之喉部74及骨鑿36之過渡區46可經設計以沿一圓形接觸線相遇，其可改良分度計70與骨鑿36 (尤其就較大直徑骨鑿36而言)之間的鎖緊力及/或旋轉穩定性。圓形接觸線亦可有助於在分度計70與骨鑿36之間建立一密封件使得碎屑將不太傾斜以在其界面後面累積，其可能累積壓力且推進分度計70自凹槽45之一斷開。 分度計70之頂端包含至少一(且較佳地複數個)懸臂鎖定片段76。在所繪示之實例中，分度計70經形成具有四個鎖定片段76。可藉由將一或多個窄徑向狹縫切入分度計70之頂部而形成鎖定片段76。各鎖定片段76包含自中心孔72向內延伸且嚙合於柄40之環形凹槽45內之一凸壁78，如圖8中最佳所見。依此方式，當分度計70滑入適當位置中且其一或多個凸壁78與凹槽45對位時，分度計70自鎖至骨鑿36之柄40。鎖定片段76可各經形成具有一倒角機頭以在使用中有助於分佈灌注流體39之流動。 榫56之前述縱向站由安置於分度計70之外部表面周圍之環形通道80建立。各對相鄰通道80由一各自環形肋82分離。深度數字標記可安置於通道80中或通道80附近以指示對應於各縱向站之止檔環58與頂端48之間的一距離。例如，使用先前例示性預設定鑽孔深度，數字「6」可可見地壓印於第一環形通道80內部；數字「8」可可見地壓印於第二環形通道80中；數字「10」可可見地壓印於第三環形通道80中；數字「11.5」可可見地壓印於第四環形通道80中；且數字「13」可可見地壓印於第五/最後環形通道80中。 一或多個指狀物84自榫56之上端延伸，各指狀物攜帶經設計以坐落於環形通道80之一選定環形通道內之一向內延伸叉齒或倒鉤86。環形通道80係各具有對應於倒鉤86之寬度之相同寬度，且因此經調適以當榫56自一縱向站移動至另一縱向站時選擇性地接納榫56之向內延伸倒鉤86。(儘管肋82之寬度將依據縱向站之間的預定間距而改變)。倒鉤86可與凸輪面成倒角以在一使用者使榫56自一縱向站移動至另一縱向站時促進環形通道80之間的移動以設定及重新設定深度止檔。依此方式，指狀物84在倒鉤86移進移出與環形通道80對位時使用適度施加之外力彈性地撓曲，且當移除外力時將榫56緊固地固持於各縱向站中。 分度計70之一特定優點係其可安裝於一縱向配位站處之在其柄40中具有至少一凹槽45之任何骨鑿36或鑽孔工具上且自在其柄40中具有至少一凹槽45之任何骨鑿36或鑽孔工具移除使得止檔環58與頂端48之間的相對距離將對應於預期深度極限。另一優點係可在不在工具柄40中形成多個凹槽之情況下利用一可調整位置榫56，其否則將使用在使用中引入不需要的振動之多個應力集中節點來削弱柄40，且其新增製造費用。且此外，在慣例滅菌及清潔程序期間，工具柄40中之多個凹槽會增加所需之術後努力。 當經構形具有一分度計70時，本發明可較佳地適於改裝使用由不同製造商發售之廣泛範圍之鑽孔工具及/或鑽頭。即，在其中不同鑽孔工具之製造商在相對於頂端之不同縱向位置處之其工具柄上形成一凹槽45或可能形成具有不同形狀/撒小之凹槽45之情況中，可能針對各製造商之規範定製一分度計70但通用相同件56以嵌合於該等各種定製分度計70之光譜。例如，若X公司製造鑽孔工具且具有形成於其工具柄上之凹槽45之大小及位置之一唯一規範且若Y公司製造鑽孔工具且具有形成其工具柄上之凹槽45之大小及位置之一持續不同規範，則可提供特別嵌合於X公司產品之一分度計70連同特別嵌合於Y公司產品之一不同分度計70。然而，可製造相同榫56以嵌合兩種類型之分度計70。 現轉至圖13至圖16，骨鑿36及組合可伸縮止檔54經展示用於一可選導引手術應用中。一般而言，導引手術利用一定製夾具(通常在88處指示)以提供預定位置及定向輔助至外科醫師。夾具88可呈許多不同形式，且不意欲受限於描繪一相當簡單齒上防護狀結構之所繪示之實例。實際上，如下文所更完全描述，可跨越許多不同平台及類型之夾具88 (包含較大、針對許多截骨32位置提供及/或構造上更複雜之該等夾具88)來實施導引手術應用之情境中之本發明之原理。 夾具88經構形以緊固於一目標鑽孔位置上，在例示性牙科情境中，目標鑽孔位置可為一無齒顎部部位30。目標鑽孔位置將針對各病人且根據所需手術程序自然改變。為與可伸縮止檔54最佳協作，夾具88包含一新穎導套90，其建立經設定大小及塑形以使骨鑿36之縱向軸A在與可伸縮止檔54組合使用時與目標鑽孔位置居中之一對準凹處92。對準凹處92可以不同方式形成。例如，在所繪示之實施例中，對準凹處92形成為具有經構形稍大於榫56之外徑以接納具有最小摩擦但不具有過量間隙/空隙之高速旋轉榫56之一內徑之一半圓柱形形狀。儘管圖式中未展示，但預期對準凹處92可呈其他形式，包含(例如)一「V」或一方形凹口之形狀或其他敞開幾何形狀。 對準凹處92定向於夾具88內以朝向病人之外牙齦敞開，因此提供外科醫師對無齒顎部部位30之最大接取及能見度。即，襯套90之半圓柱形形狀提供操作者對無齒顎部部位30之較好視覺及實體接取。不如同許多先前技術設計中一般被完全圍封之對準凹處92允許實質上增加至截骨32之灌注容量，如圖14中所繪示。對準凹處92之敞開(C狀)構形之另一優點係當結合一旋轉擴展骨鑿36使用時，骨能夠更自由橫向擴展。此外，敞開側襯套90允許相對較長長度骨鑿36自病人之口之一起點導航至位置。因此，對於具有小口或具有否則可使得寬顎部敞開不舒服之一條件之病人，半圓柱形襯套90提供一顯著益處。在一預期實施例(圖中未展示)中，對準凹處92直接與無齒顎部部位30處之病人之皮膚或骨相鄰終接。依此方式，由可伸縮止檔54提供之前述深度控制以所描述之方式精確地運作，其中對準凹處92提供有助於定位截骨32及提供深度控制之可伸縮止檔54之一瞄準參考。 對準凹處92可視情況包含一內部凸耳或相接階梯94。相接階梯94建立經構形以在骨鑿36已到達所要鑽孔深度時嚙合榫56之旋轉止檔環58之一高表面。在一半圓柱形襯套90之情況中，相接階梯94可如下文連同圖23至圖25之替代實施例所描述為半環形或全環形。相接階梯94之一優點係快速旋轉止檔環58將與其接觸之一完全平滑及垂直表面。不同於一病人之天然皮膚或曝露骨之不完美表面，相接階梯94經精確設計且將在已達成所要鑽孔深度時提供外科醫師特定及立即觸覺回饋。在其中榫56由一聚合材料製成之情況中，相接階梯94之平滑表面可有助於避免磨損或扭曲，因此延長可伸縮止檔54之操作壽命且可能在一或多個未來手術應用中達成可伸縮止檔54之重新使用。 無齒顎部部位30處之病人之皮膚或骨上方之相接階梯94之高度必須做為歸因於由榫56之若干縱向站建立之預設定鑽孔深度的考量因素。例如，若相接階梯94之高度係2 mm，則使用先前實例，由具有五個縱向站之一分度計70建立之實際鑽孔深度將分別為4 mm、6 mm、8 mm、9.5 mm及11 mm。即，相接階梯94之2 mm高度(僅用作為一實例)將自由榫56之縱向站之分度計70建立以其他方式建立之預定鑽孔深度之各者減去2 mm。在圖15 (其中榫56經展示已設定為第一縱向站)中，鑽孔深度將為(例如) 4 mm。然而，在圖16中，榫56經展示設定為第五/最後縱向站且鑽孔深度將為(例如) 11 mm。 當然，可能設計特別搭配導引手術夾具88使用之分度計70使得在不減去環形相接部94之高度之情況下達成慣例鑽孔深度。或替代地，深度數字標記可經設計以適應使用具有及不具有含一相接階梯94之一夾具88之可伸縮止檔54。例如，使用先前例示性預設定鑽孔深度，數字「6(4)」可可見地壓印於第一環形通道80內部；數字「8(6)」可可見地壓印於第二環形通道80中；數字「10(8)」可可見地壓印於第三環形通道80中；數字「11.5(9.5)」可可見地壓印於第四環形通道80中；且數字「13(11)」可可見地壓印於第五/最後環形通道80中。當然，許多替代方案係可行的以適應由環形相接部94引起之鑽孔深度之損耗。 本發明之新穎特徵不受限於牙科應用，但事實上亦可直接適應於許多矯形外科應用。圖17描繪一人類骨骼，其中藉由虛線圓突顯一些許多可能使用區域。實際上，可能矯形外科應用不僅限於此等突顯區域。儘管如此，一特定研究區域係或脊柱或腰椎區域，如圖18及圖19中所例示。例如，脊柱融合術係使用涉及放置椎根螺釘、桿、板或支架以穩定化椎骨且促進骨融合之稱為固定之一程序接合兩個或兩個以上椎骨之一矯形外科手術技術。自體移植骨鑿36特別適合於在椎骨中形成截骨以接納椎根螺釘(圖中未展示)。一適合調適之可伸縮止檔54可結合骨鑿36使用(如圖19中所展示)以根據一預定手術協定限制鑽孔深度。同樣地，一適合調適之夾具(圖中未展示)亦可用於此腰椎應用中以及其他矯形外科應用中。此外，本發明之概念可用於在固體及蜂巢式材料中製備孔以用於工業及商業應用(諸如(僅舉數例)發泡金屬或聚合基板中之應用)。 現轉至圖20至圖22，圖中描繪可伸縮止檔154之一替代實施例。在此實例中，為了方便起見，對應於先前實例中之相同特徵之元件符號偏移100。因此，圖20至圖22之榫156對應於圖6至圖12之榫56，圖20至圖22之分度計170對應於圖6至圖12之分度計70等等。在此新實施例中，分度計170經構形以改良榫56之軸向位置可調整之容易度，且進一步促進可伸縮止檔54圍繞骨鑿36之自由旋轉。 如同先前實例中，可伸縮止檔154在如止檔環158與骨鑿36之頂端48之間所量測之穿透6 mm、8 mm、10 mm、11.5 mm及13 mm處提供預設定深度止檔。儘管圖解闡釋僅描繪一種大小之可伸縮止檔154，但應瞭解實際上若干大小之可伸縮止檔154可用於其中放置各種大小之植體之應用中。例如，可提供小、中等、大及特大大小之可伸縮止檔154。達一特定小直徑之鑽頭或骨鑿36可由小可伸縮止檔154容納，達一特定中等直徑之鑽頭或骨鑿36可由中等可伸縮止檔154容納，達一特定大直徑之鑽頭或骨鑿36可由大可伸縮止檔154容納，且所有直徑之鑽頭或骨鑿36可由特大可伸縮止檔154容納。用於形成一截骨32以準備接納一植體34 (圖5)之一典型手術程序將需要一特定最終直徑鑽頭或骨鑿36。通常，將選擇最小可能大小可伸縮止檔154以適應最終鑽頭大小。 圖20係繪示其中可伸縮止檔154之組件與骨鑿36操作性地耦合之方式之一分解圖。根據本實施例，整合榫156及分度計170組件自鑽頭或骨鑿36之相對端裝配。特定言之，分度計170首先在柄40之上方滑入使得其倒鉤178將坐落於凹槽45中。另一方面，榫156插入骨鑿本體42之頂端48上且接著插入其中與已鎖定於適當位置中之分度計170對位。 分度計170之本實施例之一屬性係促進可伸縮止檔154圍繞骨鑿36之自由旋轉。即，圖20至圖22之分度計170經設計以在柄40上平滑旋轉。可藉由控制分度計170之中心孔172與柄40之間的界面之設計及容限完成此屬性。藉由仔細手工製作間隙特徵及容限，可達成一平滑軸承狀旋轉。 在此實施例中，替代分度計170以其若干不同顯著特徵著稱，目前將描述其中一些特徵。兩個平坦段102形成為分度計170之直徑相對側上之軸向延伸特徵。然而，平坦段102之數目係可變的；兩組以上或兩組以下平坦段102係可行的。通常，平坦段102之數目將與榫156上之倒鉤186之數目相對應。在平坦段102與各環形肋182之接合處，可視情況形成楔狀過渡斜坡103。即，各肋182可被視為引入具有跨越肋182延伸平坦段102之平面之外觀之過渡斜坡103處之平坦段102。 此處以具有呈其否則圓形形狀之相對不連續處106之一輪緣狀特徵之例示性形式展示一夾取凸緣104。此處，不連續處106被描繪為平坦地點，但許多其他形狀及構形可用於增強分度計之夾取。僅舉一些替代方案，替代平坦地點，不連續處106可構形為滾花、小褶皺、中性點，構形為直立銷或將允許一使用者抵抗相對於榫156之旋轉而手動拘限分度計170之任何其他適合形狀。其觸覺及觸覺熟練度在戴著手術手套時會稍微減少之外科醫師及技術人員特別明白此夾取增強特徵。在較佳實施例中，不連續處106自平坦段102偏移。即，不連續處106及平坦段102較佳地不在分度計170上對準。當自上方看時，若平坦段102出現在12點鐘方向及6點鐘方向處，則在此實例中不連續處106將出現在3點鐘方向及9點鐘方向。將不連續處106定位於與平坦段102異相之優點係隱微鼓勵使用者夾緊夾取凸緣104使得使用者之指尖不蝕平坦段102，如圖21及圖22中所展示。依此方式，印刷於平坦段102上之深度止檔標記在調整程序期間保持清晰可見。 在操作性使用中，榫156之倒鉤186經定位以與肋82完全對位。此條件可能最佳地繪示於圖21中。在此操作性使用條件中，肋82之對位倒鉤186固持可伸縮止檔154之特殊長度調整設定以依所描述之方式達成深度鑽孔。 圖21至圖22繪示榫156之軸向位置可由平坦段102及夾取凸緣104調整之容易度。平坦段102之圓周寬度匹配於倒鉤186之圓周寬度，使得當倒鉤186旋轉成與平坦段102對位(如圖22中)時，榫156可在無需肋182之相互作用之情況下快速沿分度計170之長度上下滑動。依此方式，平坦段102形成倒鉤186之一旁通斜坡以避免與縱向站依序相互作用。平坦段102允許彈性指狀物184在不在中間縱向站處停止之情況下自任一縱向站滑動至另一縱向站。 在牙科應用中，常見的係一病人同時接納一個以上植體34。外科醫師同時放置兩個或三個植體34之例項係非常典型的。即使可同時放置多個植體34，情況通常係各植體34將係一不同大小且需要不同深度之一截骨32，為在此等情況中使用一可伸縮止檔154，外科醫師必須重新設定榫156在用於一個以上孔中之各鑽頭或骨鑿36之分度計170上之位置。在其他方案中，如(例如)竇提升，外科醫師可希望使用一淺深度設定開始一程序且接著使用骨鑿36直徑逐漸增加深度。為在內部程序深度改變期間節省外科醫師之時間及加重，可伸縮止檔154具有快速重新設定能力。 為影響所要鑽孔深度之一變化，在無需自柄40移除分度計170之情況下相對於分度計170調整榫156之軸向位置。在此替代實施例中，外科醫師(或一助理)在拇指與食指之間手動抓緊分度計170之夾取凸緣104，如圖21至圖22中所繪示。不連續處106增強觸覺抓取。使用另一手之拇指及食指，使用者輕輕夾緊榫156之下護套64區域。在一些情況中，可期望由一剛性但稍具彈性材料製造榫156使得當(尤其在倒鉤186下)夾緊時，將發生一輕微向外偏轉，其將有助於使倒鉤186自通道180脫位。然而，在較佳實施例中，榫156係足夠剛性使得在正常處置壓力下將無可辨別偏轉發生。接著，使用者將榫156旋轉至圖22中所展示之位置(通常係四分之一轉或~90°)，其中倒鉤186與平坦段102對準。使用者緊固抓握夾取凸緣104確保分度計170相對於旋轉榫156保持靜止。 一旦榫156之倒鉤186自肋82脫離(即，與平坦段102對位)，將施加適度軸向壓力以將榫156移動至分度計170上之一不同縱向站。藉由使倒鉤186與沿平坦段102可見之對應標記(6-8-10-11.5-13)之對應標記對準來達成一所要鑽孔深度。若太多壓力導致所要深度之一過越，則使用者簡單地扭轉軸向力而引起榫156在另一軸向方向上移動。一旦已達到所要新深度設定，使用者將使榫156旋轉另一四分之一轉(即，~90°)以在如圖22中所展示之所要縱向站中重新嚙合倒鉤186及肋82。骨鑿36現已準備好在新深度設定處操作性使用。依此方式，榫156在一手術程序之過程期間或當對相同病人同時執行多個程序時可重新設定多次。 就分度計170之此實施例而言，期望可伸縮止檔154與骨鑿36之間的一非常低旋轉摩擦力。換言之，較佳的係可伸縮止檔154與骨鑿36之間的旋轉摩擦力實質上低於榫156與分度計170之間的旋轉摩擦力。理想上，在使用中，當止檔環158在全深處接觸時(參閱圖25)，整個可伸縮止檔154將停止旋轉而骨鑿36繼續依高速旋轉。一無動可伸縮止檔154將不僅避免止檔環158在其接觸點處之磨損亦將避免其中榫156在分度計170上意外位移之一情況。有利地，即使當榫156不旋轉時，葉片槽160繼續允許灌注流體之一充分流過。 可看出到此實施例之另一唯一屬性在於鎖定片段176之數目減少。儘管先前實施例包含四個鎖定片段76，但本實施例僅包含兩個相等大小之所得片段176。藉由減少鎖定片段176之數目，實質上減少鎖定片段176之徑向撓性。作為一直接結果，分度計170更緊固地固執於柄40中之凹槽45。 或許在圖20中最佳所見，鎖定片段176由形成於分度計170頂部中之一單一直徑狹縫形成。該直徑狹縫可經放置處於任何角定向，但在較佳實例中經定位以通過過渡斜坡103。即，用於形成鎖定片段176之直徑狹縫經定向以不與平坦段102亦不與肋182之全形交叉。藉由使狹縫不通過平坦段102，保留描繪深度止檔標記所需之不動產。且藉由使狹縫不通過肋182之全形，完全保留與榫156之倒鉤186之摩擦接觸且避免倒鉤178施加壓縮以展開鎖定片段176之可能性。此外，儘管並非強制，但期望直徑狹縫經定向以不與夾取凸緣104上之不連續處106交叉且藉此避免在榫156調整程序期間之額外夾取增強。 可在榫156之葉片槽160之看到此實施例之另一區分特性。在此實例中，葉片槽160由插置於兩個直徑相對圓形孔之間的兩個直徑相對卵形槽構成。此例示葉片槽160可呈許多不同形狀及形式之效應之前之陳述。此處，大卵形槽使大量冷卻噴霧通過。經由在大卵形槽之間使用小圓形孔來保留柱強度。 現轉至圖23至圖25，夾具188經展示呈一替代實施例之形式。在此實例中，為了方便起見，對應於先前實例中之相同特徵之元件符號再次偏移100。因此，圖23至圖25之導套190對應於圖13至圖16之導套90，圖23至圖25之對準凹處192對應於圖13至圖16之對準凹處92等等。在此新實施例中，相接階梯194構形為一全環形形狀。該全環形形狀提供一新增穩定度至相接階梯194，因此使其能夠更佳有助於維持對準凹處192之如所設計之半圓柱形形狀。另外，新增穩定性使相接階梯194之軸向厚度減少。例如，儘管在圖13至圖16之實施例中建議相接階梯94之軸向量測為2 mm，但在圖23至圖25之實施例中相接階梯194之軸向量測可減少至約1 mm之某一尺寸。 此外，鑑於全環形相接階梯194，可輕微修改導體190之形狀。一低切口扇形件108可用於消除或最小化其中對準凹處192及相接階梯194否則將相遇之應力集中銳內角。扇形件108自對準凹處192延伸以部分地包圍相接階梯194之薄突起部分。此扇形件108亦有助於強化導套190使得即使在密蒸處理及否則可激起一些空間移動之其他高溫程序之後仍維持導套190之形狀。然而，相當大多數對準凹處192如先前實施例一般保持敞開且可橫向接取。 另外，應瞭解導套190之大小將匹配於可伸縮止檔54之直徑。因此，一小尺寸導套190將結合一小尺寸可伸縮止檔154一起使用；一大尺寸導套190將結合一大尺寸可伸縮止檔154一起使用等等。必須理解此處所描述且連同圖23至圖25所展示之尺寸屬性僅作為牙科使用領域內之應用實例提供。當然，其他尺寸屬性係可行的，尤其當本發明經調適以用於一般矯形外科(即，非牙科)應用(如圖17至圖19中所建議之應用)中或在完全非醫學(例如，工業)應用中時。 已根據相關法律標準描述前述發明，因此描述在本質上具例示性而非限制性。熟習此項技術者可變得明白對所揭示之實施例之變動及修改且該等變動及修改落入本發明之範疇內。此外，除非圖式或本說明書另有指示，否則一實施例之特殊特徵可替換另一實施例中之對應特徵或可補充其他實施例。

8-8‧‧‧線

10-10‧‧‧線

15-15‧‧‧線

30‧‧‧無齒顎部位置

32‧‧‧截骨/截骨位置

34‧‧‧植體

36‧‧‧骨鑿/鑽孔工具

38‧‧‧手持手術鑽馬達

39‧‧‧灌注/灌注流體

40‧‧‧柄

42‧‧‧工作端/本體/本體區段

44‧‧‧鑽馬達嚙合界面

45‧‧‧環形凹槽

46‧‧‧過渡區

48‧‧‧頂端

50‧‧‧唇緣

52‧‧‧溝槽

54‧‧‧可伸縮止檔

56‧‧‧榫

58‧‧‧環形止檔環

60‧‧‧葉片槽

62‧‧‧葉片

64‧‧‧下護套

66‧‧‧環形上護套

68‧‧‧邊緣

70‧‧‧分度計

72‧‧‧中心孔

74‧‧‧喉部

76‧‧‧懸臂鎖定片段

78‧‧‧凸壁

82‧‧‧肋

84‧‧‧指狀物

86‧‧‧倒鉤

88‧‧‧夾具

90‧‧‧導套/襯套

92‧‧‧對準凹處

94‧‧‧相接階梯/環形相接部

102‧‧‧平坦段

103‧‧‧楔狀過渡斜坡

104‧‧‧夾取凸緣

106‧‧‧不連續處

108‧‧‧扇形件

154‧‧‧止檔

156‧‧‧榫

158‧‧‧止檔環

160‧‧‧葉片槽

170‧‧‧分度計

172‧‧‧中心孔

176‧‧‧鎖定片段

178‧‧‧倒鉤

180‧‧‧通道

182‧‧‧環形肋

184‧‧‧彈性指狀物

186‧‧‧倒鉤

188‧‧‧夾具

190‧‧‧導套

192‧‧‧對準凹處

194‧‧‧相接階梯

A‧‧‧縱向旋轉軸

B‧‧‧中心軸

當結合以下詳細描述及附圖考量時，本發明之此等及其他特徵及優勢將變得更易於理解，其中： 圖1描繪位於需要擴展以接納一植體之一無齒顎部部位處之本發明之一例示性應用； 圖2係如圖1中之一視圖，但其展示根據本發明之使用配備有一可伸縮止檔之一鑽孔工具製備之程序中的截骨； 圖3係展示如由可伸縮止檔所限制之全深處之鑽孔工具及灌注流體之同時施加之如圖2中之一視圖； 圖4展示備妥接納一植體之所得充分製備之截骨； 圖5係如圖4中之一視圖，其中一安裝植體經平衡以接納用於後續假體(圖中未展示)之一相接部或基座； 圖6係根據本發明之一實施例之一鑽孔工具之一分解圖，其中一自體移植旋轉骨鑿配備有一可調整可伸縮止檔； 圖7係以實現展示之一最下方調整位置或縱向站中及以虛線展示之一最上方調整位置或縱向站中之具有可調整可伸縮止檔之一鑽孔工具之一透視圖； 圖8係大體上沿圖7中之線8-8取得之一橫截面圖； 圖9係如圖8中之一橫截面圖但其描繪由可伸縮止檔中之葉片槽提供之灌注流體通過能力； 圖10係大體上沿圖9中之線10-10取得之一橫截面圖； 圖11係透過如由圖10中外接於11處之區域所指示之葉片槽之一者之一放大橫截面，且其展示當可伸縮止檔及鑽孔工具在一順時針方向上旋轉時透過一葉片槽推進之灌注流體； 圖12係如圖11中之一視圖，但其展示當可伸縮止檔及鑽孔工具在一逆時針方向上旋轉時透過一葉片槽推進之灌注流體； 圖13係展示根據本發明之使用配備有一可伸縮止檔之一自體移植旋轉骨鑿製備之程序中之一截骨之如圖2中的一視圖，且其中一導引手術夾具用於提供對準輔助； 圖14係展示如由可伸縮止檔所限制之全深處之旋轉骨鑿及灌注流體之同時施加之如圖13中之一視圖； 圖15係如大體上沿圖14中之線15-15取得之一橫截面圖； 圖16係如圖15中之一橫截面圖，但其展示歸因於定位於一不同縱向站中之可調整榫之一不同鑽孔深度； 圖17係突顯其中可有效應用本發明之區域之一些實例之一人類骨骼之一簡化描繪； 圖18係一人類椎骨之一放大圖； 圖19係以橫截面展示之如圖18中之椎骨及經安置以為了接納一固定螺釘或其他植入裝置而擴大一截骨之根據本發明之一實施例之一組合旋轉骨鑿及深度可伸縮止檔的一視圖； 圖20係根據一替代實施例之可伸縮止檔之一分解圖； 圖21展示準備重新設定深度止檔位置之固持於一外科醫師或技術人員之手中之圖20之可伸縮止檔； 圖22係如圖21中之一視圖但其展示旋轉一直角廻轉使得其指狀物與一旁通平坦段對準以達成深度止檔位置之快速重新設定之可伸縮止檔之榫位置； 圖23係根據一替代實施例之一導套之一透視圖； 圖24係坐落於圖23之導套中之圖20之可伸縮止檔之一正視圖；及 圖25描繪使用配備有圖20之可伸縮止檔之一孔形成工具及使用併入圖23之導套之一導引手術夾具製備之程序中之一截骨。

Claims (20)

1. 一種用於具有以首尾相接方式接合之一本體區段及一柄之類型之一骨鑽孔工具之可調整可伸縮止檔，該可調整可伸縮止檔包括： 一管狀榫，其經調適以部分地包圍一骨鑽孔工具之本體，該榫界定經調適以限制該本體之一頂端過度穿透骨之一止檔環，該榫包含至少一彈性指狀物， 一分度計，其可連接至該鑽孔工具且可移動地支撐該榫，該分度計具有複數個縱向站，各縱向站表示該止檔環之一不同位置及該鑽孔工具在骨中之一不同穿透深度，該榫之該指狀物可選擇性地與該等縱向站之各者嚙合以將該止檔環限制於一設定位置中，且 該分度計包含與該等縱向站軸向交叉之至少一旁通平坦段，該榫之該指狀物可選擇性地與該平坦段對位以在設定該榫之該位置時使該指狀物能夠在縱向站之間滑動。
2. 如請求項1之可調整可伸縮止檔，其中該分度計包含一夾取凸緣。
3. 如請求項2之可調整可伸縮止檔，其中該夾取凸緣包含適合於增強觸覺夾取之至少一不連續處。
4. 如請求項3之可調整可伸縮止檔，其中該不連續處自該平坦段偏移。
5. 如請求項1之可調整可伸縮止檔，其中該分度計具有經調適以與該鑽孔工具之該柄嵌合之一中心孔，該分度計進一步包含由至少一狹縫形成之至少一懸臂鎖定片段，該鎖定片段包含自該中心孔向內延伸且經調適以嚙合於該鑽孔工具柄之一凹槽內之一凸壁。
6. 如請求項5之可調整可伸縮止檔，其中該分度計包含各對應於該等縱向站之一各自縱向站之複數個環形通道，該榫之該指狀物包含一向內延伸倒鉤，各該通道經調適以選擇性地接納該向內延伸倒鉤，相鄰該等環形通道由環形肋分離，過渡斜坡形成於各該環形肋與該平坦段之間，該分度計中之該狹縫通過該等過渡斜坡。
7. 如請求項1之可調整可伸縮止檔，其中該榫包含經構形以允許灌注流體之該通過之至少一葉片槽。
8. 如請求項1之可調整可伸縮止檔，其中該榫包含經構形以允許灌注流體之該通過之複數個葉片槽，各對相鄰該等葉片槽由一各自縱向延伸葉片圓周分離，各該葉片具有界定含該等相鄰各自葉片槽之一邊界之一對縱向延伸邊緣。
9. 如請求項8之可調整可伸縮止檔，其中該榫具有與該止檔環相對之一上端，該榫具有位於該止檔環與該等葉片槽之間的該區域中之一下環形護套及位於該上端與該等葉片槽之間的該區域中之一環形上護套。
10. 如請求項8之可調整可伸縮止檔，其中該等葉片槽及該等葉片各在平行於彼此之大體上筆直軸向路徑中延伸。
11. 一種用於在骨中形成預定深度之一孔之組合工具及夾具總成，該總成包括： 一孔形成工具，其具有一本體及一柄，該本體具有一頂端， 一管狀榫，其經調適以部分地包圍該孔形成工具之該本體，該榫界定經調適以限制該本體之該頂端過度穿透骨之一止檔環，該榫包含至少一彈性指狀物， 一分度計可連接至該孔形成工具之該柄，該分度計具有複數個縱向站，各縱向站表示該止檔環相對於該孔形成工具之該頂端之一不同位置，該榫之該指狀物可選擇性地與該等縱向站之各者嚙合以將該止檔環限制於一設定位置中，該分度計包含與該等縱向站軸向交叉之至少一旁通平坦段，該榫之該指狀物可選擇性地與該平坦段對位以在設定該榫之該位置時使該指狀物能夠在縱向站之間滑動，及 一夾具，其經構形以相對於一目標鑽孔位置緊固，該夾具包含一導套，該導套具有經調適以接納該可伸縮止檔之該榫之一橫向敞開對準凹處，該對準凹處包含一內部相接階梯，該內部相接階梯具有經調適以在該頂端已達到骨中之一預定穿透極限時嚙合該榫之該止檔環之一全環形表面。
12. 如請求項11之總成，其中該對準凹處包含部分地包圍該相接階梯之一扇形區段。
13. 如請求項11之總成，其中該分度計包含一夾取凸緣。
14. 如請求項13之總成，其中該夾取凸緣包含適合於增強觸覺夾取之至少一不連續處。
15. 如請求項14之總成，其中該不連續處自該平坦段偏移。
16. 如請求項11之總成，其中該分度計具有經調適以與該鑽孔工具之該柄嵌合之一中心孔，該分度計進一步包含由至少一狹縫形成之至少一懸臂鎖定片段，該鎖定片段包含自該中心孔向內延伸且經調適以嚙合於該鑽孔工具柄之一凹槽內之一凸壁。
17. 如請求項16之總成，其中該分度計包含各對應於該等縱向站之一各自縱向站之複數個環形通道，該榫之該指狀物包含一向內延伸倒鉤，各該通道經調適以選擇性地接納該向內延伸倒鉤，相鄰該等環形通道由環形肋分離，過渡斜坡形成於各該環形肋與該平坦段之間，該分度計中之該狹縫通過該等過渡斜坡。
18. 如請求項11之總成，其中該榫包含經構形以允許灌注流體之該通過之至少一葉片槽。
19. 如請求項11之總成，其中該榫包含經構形以允許灌注流體之該通過之複數個葉片槽，各對相鄰該等葉片槽由一各自縱向延伸葉片圓周分離，各該葉片具有界定含該等相鄰各自葉片槽之一邊界之一對縱向延伸邊緣。
20. 如請求項19之總成，其中該榫具有與該止檔環相對之一上端，該榫具有位於該止檔環與該等葉片槽之間的該區域中之一下環形護套及位於該上端與該等葉片槽之間的該區域中之一環形上護套。