TWI487501B - Used for minimally invasive removal of T-type anchors - Google Patents

Description

用於微創移除T型錨固件的縫線

本發明是關於一種治療骨的裝置，尤其是關於一種用於骨的錨固裝置。

T型錨固件(T-anchor)經常用在運動醫學中且用於固定脊柱。例如，T型錨固件可用於在摘除椎間盤的髓核部分後治療纖維環(annulus)。T型錨固件也可用於為聯合損傷以及肩鎖(AC)關節修復和喙鎖(CC)關節修復提供治療。現有的T型錨固件包括與桿(例如錨固件)的中心附接的縫合線，使得該桿可以在插入構型和鎖定構型之間移動。在該插入構型中，該桿一般基本上平行於該縫合線，使得可輕易地將該桿和該縫合線的一部分插入並穿過骨中的孔。一旦T型錨固件已穿過骨中的孔且到達預期位置，則將T型錨固件移動為鎖定構型，在該鎖定構型中，該桿基本上垂直於該縫合線和該孔，以防止該桿穿過T型錨固件已穿過的孔的開口。然後向該縫合線施加拉力以將該桿固定在骨中。這些T型錨固件易於放置，但一旦被植入則難以取出。在多數情況中，需要額外的切口來從骨的反面取回該桿。

本發明針對一種錨固裝置，該錨固裝置包括：柔性構 件，該柔性構件從近端延伸到遠端；細長的錨固構件，該錨固構件從第一端部延伸到第二端部且附接至該柔性構件的遠端，使得該錨固構件可在插入構型和鎖定構型之間移動，在該插入構型中，該錨固構件基本上平行於該柔性構件，在該鎖定構型中，該錨固構件基本上垂直於該柔性構件；以及柔性移除元件，該柔性移除元件從近端延伸到附接至該錨固構件的第一端部的遠端。

可以參照以下描述和附圖進一步理解本發明，其中，相同的附圖標記指示相同的元件。本發明是關於一種治療骨的裝置，尤其是關於一種用於骨的錨固裝置。本發明的示例性實施方式描述一種骨錨固件，該骨錨固件包括移除元件，使得在植入該骨錨固件之後，可通過微創手術輕易地取出該骨錨固件。儘管本發明的示例性實施方式具體地示出和描述了使用兩個骨錨固件以及將兩根骨相對於彼此固定，但是本領域的技術人員應當理解，可以使用任意數量的骨錨固件來固定各種不同的骨、關節和軟組織。應當注意，本文所使用的術語「近側」和「遠側」意圖指靠近(近側)和遠離(遠側)該裝置的使用者的方向。

如圖1-6所示，根據本發明的示例性實施方式的系統100包括骨錨固件101，該骨錨固件101包括細長的錨固 構件102和移除元件108，該錨固構件102附接到柔性構件104的遠端106。例如，該柔性構件104與該錨固構件102的中心聯接，使得該錨固構件102可相對於柔性構件104在插入構型和鎖定構型之間移動。在該插入構型中，該錨固構件102基本上平行於該柔性構件104延伸，以便於該錨固構件102和該柔性構件104的一部分插入並穿過相鄰的骨A、B中的相應的孔10、12。本領域的技術人員應當理解，穿過骨A、B所鑽的孔10、12可以互相對齊，使得可將該骨錨固件101插入並穿過該孔10、12以使骨A、B相對於彼此固定。一旦將該錨固構件102插入並穿過該孔10、12，則使該系統100移動為鎖定構型，在該鎖定構型中，該錨固構件102基本上垂直於該柔性構件104以防止該錨固構件102通過該孔10、12回穿，從而將該錨固構件102鎖定在骨A、B上。然後向該柔性構件104施加拉力，接著將該柔性構件104系到第二骨錨固件101’的柔性構件104’上，該第二骨錨固件101’以類似的方式插入並穿過骨A、B中的第二組孔14、16來將骨A、B相對於彼此固定。該移除元件108附接至該錨固構件102的一端部，使得當需要從骨A、B中取出該骨錨固件101時，外科醫生或其他使用者簡單地切斷被拉緊的柔性構件104並同時抓住該移除元件108，使得該錨固構件 102下降且基本上與移除元件108的縱向對齊，以允許向近側拉該移除元件108，通過該孔10、12拉該骨錨固件101並將其從骨A、B中拉出。

如圖1所示，該系統100可用於將兩根相鄰的骨A、B的部分相對於彼此固定。然而，本領域的技術人員應當理解，該系統100也可類似地用於將骨或軟組織的任一部分固定至骨或軟組織的任一其它部分。例如，該骨錨固件101可用於修復AC關節和CC關節以及可用在聯合韌帶應用中。本領域的技術人員還應當理解，該系統100可用於將接骨板或其它骨固定裝置固定到骨上。儘管示例性實施方式具體地示出了包括第二骨錨固件101’的系統100，該第二骨錨固件101’可基本上與該骨錨固件101相同，但本領域的技術人員應當理解，也可以利用單個骨錨固件101。例如，可將該柔性構件104系到或縫合到軟組織上以固定該骨錨固件101。本領域的技術人員還應當理解，該系統100可包括多於兩個的骨錨固件101。

該柔性構件104可以為從近端120延伸到遠端106的任意柔性元件，例如縫合線、絲線、纜線或金屬線。該錨固構件102從第一端部110延伸到第二端部112，使得該柔性構件104的遠端106聯接至該錨固構件102的第一端部110和第二端部112之間的近乎中間的部分。該錨固 構件102可由本領域的技術人員所知的任意適當堅固的生物相容性材料製成。例如，該錨固構件102可由聚醚醚酮、不銹鋼、鈦合金、聚醯胺纖維和/或聚乙烯製成。在該插入構型中，將該錨固構件102相對於該柔性構件104移動，使得該第一端部110和第二端部112中的一個端部位於近側，而該第一端部110和第二端部112中的另一端部位於遠側，以允許該錨固構件102和該柔性構件104的遠側部分容易地插入並穿過孔10、12。在該鎖定構型中，將該錨固構件102相對於該柔性構件104移動，使得該錨固構件102基本上垂直於該柔性構件104和所穿過的孔，以防止該錨固構件102穿過該孔10、12(例如，該錨固構件102的長度大於該孔10、12的直徑)，由此相對於骨A、B鎖定該骨錨固件101。

該移除元件108從近端114延伸到遠端116，該遠端116附接至該錨固構件102的第一端部110，使得在將該骨錨固件101插入並穿過骨A、B的孔10、12時，將該移除元件108的遠端部分類似地插入並穿過該孔10、12，而該近端114從較近的骨(骨頭A)的近表面向近側延伸。例如，該移除元件108可以與該錨固構件102整體形成(例如，由塑性材料形成)或可以被捲曲到一起(例如，由鋼材形成)。該移除元件108也可由柔性材料形成，使 得在將該骨錨固件101插入該孔10、12中並且在插入構型和鎖定構型之間移動時，如上該，該移除元件108根據需要進行彎曲。該移除元件108可以由任意適當堅固的、柔韌的、生物相容性的材料形成，例如，縫合線、絲線、纜線或金屬線。

為了移除，切斷該柔性構件104(例如，被系到該柔性構件104’或軟組織的柔性構件104)並拉緊該移除元件，以將該骨錨固件101移動到移除構型。在該移除構型中，該第一端部110保持與該移除元件108的遠端116附接，同時該第二端部112鬆弛，以允許該錨固構件102基本上與受拉力的移除元件108的縱向對齊。因此，可向近側拉該移除元件108以將該骨錨固件101通過其最初所插入並穿過的孔10、12從骨A、B中取出，而不需要任何附加的切口。該近端114可以包括環118，當需要取出該骨錨固件101時，使用者可以鉤住和/或抓住該環118。具體地說，當該柔性構件104被剪斷或切斷時，可通過一儀器鉤住該環118從而固定住該移除元件108。該環118可由各種材料中的任一種材料形成，只要在該骨錨固件101插入並穿過該孔10、12之後，能防止該環118落至該孔10、12中。在優選實施方式中，該環118可由柔性材料(例如用於手術縫合的材料)形成，以防止軟組織刺 激。在一個示例性實施方式中，該移除元件108可以被著色，使得該移除元件108可以容易識別並易於與該柔性構件104區分開。

根據使用該系統100的示例性技術，在插入構型中，第一骨錨固件101分別插入並穿過骨A、B中所鑽的孔10、12。該骨錨固件101插入並穿過該孔，使得該錨固構件102以及該柔性構件104的遠端部分和該移除元件108的遠端部分穿過該孔10、12，且該柔性構件104的近端120和該移除元件108的近端114從較近的骨(骨頭A)的近側表面向近側延伸。如圖2所示，一旦被插入，將該骨錨固件101移動到鎖定構型，使得該錨固構件102緊靠較遠的骨(骨B)的遠側表面。然後可將該柔性構件104拉緊並鬆弛地系到類似地插入的骨錨固件101’的柔性構件104’上，使得保持該柔性構件104、104’的拉力，將骨A、B相對於彼此固定。應當注意，應當鬆弛地系住該柔性構件104、104’，使得該柔性構件104、104’不會成為承重繩。當該柔性構件104、104’之一上的載重過大時，該柔性構件104、104’會斷開，防止移出該錨固構件102。

如圖3所示，為了在植入該骨錨固件101之後將其取出，可將儀器122鉤在該移除元件108的近端的環118上，以在切斷該柔性構件104時固定住該移除元件108。 剪斷該柔性構件104解除了沿著該柔性構件104的拉力，以允許將該錨固構件102移動至移除構型，如圖4所示。拉緊該移除元件108，將該錨固構件102的第一端部110朝著該孔12牽拉，直到該錨固構件102的第一端部110進入該孔12。接著，接觸該孔12會使該錨固構件102與該孔10、12的軸線對齊，以便從骨A、B中取出該錨固構件102。因此，如圖5所示，可借助於吊鉤儀器122將該移除元件108向近側拉，以將該骨錨固件101從骨A、B中的骨錨固件101最初插入並穿過的孔10、12中取出。如圖6所示，將該錨固構件102及其所附接的柔性構件104的剩餘段從骨A、B中完全取出。本領域的技術人員應當理解，在該系統100包括多於一個的骨錨固件的情況下，可類似地取出第二骨錨固件101’。

如圖7所示，根據本發明的另一實施方式的系統200包括骨錨固件201且還包括插入件224，該插入件224按一定尺寸和形狀製作，以分別插入到穿過骨A、B所鑽的彼此對齊的孔20、22中，以防止該孔20、22中發生骨質嵌生且便於從該孔20、22中取出該骨錨固件201。該骨錨固件201基本上與該骨錨固件101相同，該骨錨固件201包括錨固構件202，該錨固構件202附接至柔性構件204的遠端206且可在插入構型和鎖定構型之間移動。該 骨錨固件201也同樣地包括附接到第一端部214或該錨固構件202的移除元件208，在將該骨錨固件201插入後，可借助該移除元件208將該骨錨固件201從骨A、B中取出。然而，在將該骨錨固件201插入並穿過該孔20、22之前，可將該插入件224插入並穿過該孔20、22以防止隨後插入的骨錨固件201周圍發生骨質嵌生。

該插入件224可為基本上管狀的，包括貫穿該插入件224的腔226，按一定尺寸製作該腔226以允許該骨錨固件201插入並穿過該腔226，基本上如上面關於該系統100的描述。該插入件224可由例如聚碳酸酯聚氨酯或矽酮的材料形成，該插入件224確保骨A、B之間不傳遞負荷且保持運動。類似於系統100，該系統200可以包括第二骨錨固件201’，該第二骨錨固件201’也基本上類似於該骨錨固件101，可將該第二骨錨固件201’插入並穿過骨A、B的第二組相應的孔24、26。在需要使用該第二骨錨固件201’的情況中，該系統200還可以包括第二插入件224’，在該第二骨錨固件201’插入之前，將該第二插入件224’插入並穿過該孔24、26。本領域的技術人員應當理解，可將該骨錨固件201基本上類似於該骨錨固件101那樣插入和取出，如上面關於該系統100的描述。

如圖8所示，根據本發明的示例性實施方式的系統 300包括骨錨固件301，該骨錨固件301基本上類似於上述的骨錨固件101、201。與該骨錨固件101、201類似，該骨錨固件301包括附接到柔性構件304的遠端306的錨固構件302和移除元件308。然而，該柔性構件304的一部分是空心的且包括延伸於其中的通道330。該通道330具有位於該柔性構件304的側壁上的入口332和出口334。該移除元件308佈置成使得其從附接到該錨固構件302的遠端316開始，穿過入口332且從出口334穿出直至近端314帶有螺紋。該近端314可包括環318或適合便於從一個或多個骨中取出該錨固構件302的其他抓握構件。插入和取出過程如針對該系統100和200所描述的，除了以下情況之外：拉該環318引起該移除元件308穿過該入口332向近側拉入以及穿出該出口334拉出，以定向該錨固構件302從而使插入和取出較為容易。

本領域的技術人員將明白，系統100、200和300可以組合且可以互換使用。例如，圖7示出使用兩個插入件224的系統，但是當然，可以只使用一個插入件。當然也可以針對骨錨固件101、101’、201、201’之一，使用骨錨固件300。本領域的技術人員應當理解，元件的其他互換也是可以的。

本領域的技術人員會明白，可以對本發明的結構和方 法進行各種改動和變型而不脫離本發明的精神或範圍。因此，倘若對本發明進行的這些改動和變型落入所附權利要求及其等同物的範圍之內，則本發明也意圖包含這些改動和變型在內。

10、12、14、16、20、22、24、26‧‧‧孔

100‧‧‧系統

101‧‧‧骨錨固件

101’‧‧‧第二骨錨固件

102‧‧‧錨固構件

104、104’‧‧‧柔性構件

106‧‧‧遠端

108‧‧‧移除元件

110‧‧‧第一端部

112‧‧‧第二端部

114‧‧‧近端

116‧‧‧遠端

118‧‧‧環

120‧‧‧近端

122‧‧‧儀器

200‧‧‧系統

201‧‧‧骨錨固件

201’‧‧‧第二骨錨固件

202‧‧‧錨固構件

204‧‧‧柔性構件

206‧‧‧遠端

208‧‧‧移除元件

214‧‧‧第一端部

224‧‧‧插入件

224’‧‧‧第二插入件

226‧‧‧腔

300‧‧‧系統

301‧‧‧骨錨固件

302‧‧‧錨固構件

304‧‧‧柔性構件

308‧‧‧移除元件

314‧‧‧近端

316‧‧‧遠端

318‧‧‧環

330‧‧‧通道

332‧‧‧入口

334‧‧‧出口

圖1示出根據本發明的示例性實施方式的系統的側視圖；圖2示出圖1的系統的第一錨固裝置在鎖定構型中的側視圖；圖3示出帶有插入到其移除元件的一部分的掛鉤的圖2的第一錨固裝置的側視圖；圖4示出圖3的第一錨固裝置在移除構型中的側視圖；圖5示出圖4的第一錨固裝置從骨中取出的側視圖；圖6示出圖5的第一錨固裝置從身體中取出的側視圖；圖7示出根據本發明的另一示例性實施方式的系統的側視圖；以及圖8示出本發明的又一示例性實施方式的系統的第一錨固裝置的柔性構件的側視圖。

10、12、14、16‧‧‧孔

100‧‧‧系統

101‧‧‧骨錨固件

101’‧‧‧第二骨錨固件

102‧‧‧錨固構件

104、104’‧‧‧柔性構件

110‧‧‧第一端部

112‧‧‧第二端部

114‧‧‧近端

116‧‧‧遠端

118‧‧‧環

120‧‧‧近端

Claims (15)

1. 一種錨固裝置，包括：柔性構件，該柔性構件從近端延伸到遠端；細長的錨固構件，該細長的錨固構件從第一端部延伸到第二端部且附接至該柔性構件的該遠端，使得該錨固構件可在插入構型和鎖定構型之間移動，在該插入構型中，該錨固構件基本上平行於該柔性構件，在該鎖定構型中，該錨固構件基本上垂直於該柔性構件；以及柔性移除元件，該柔性移除元件從近端延伸到附接至該錨固構件的該第一端部的遠端，該柔性移除元件之長度係取決於當該錨固構件植入於指定位置下，該柔性移除元件係沿著一插入路徑往回延伸以讓該錨固構件插入該指定位置，並於該柔性移除元件從該近端及該插入路徑拉出時，使該錨固構件形成該插入構型，以自該插入路徑拉出該錨固構件。
2. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該移除元件的近端包括環。
3. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該移除元件被著色，使得該移除元件輕易可見且與該柔性構件區分。
4. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該柔性構 件為縫合線、絲線、纜線和金屬線中的一種。
5. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該移除元件為縫合線、絲線、纜線和金屬線中的一種。
6. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該柔性構件的遠端附接至該錨固構件的第一端部和第二端部之間的近乎中間的部分。
7. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該柔性構件包括通道，該通道沿著該柔性構件的從入口到出口的一部分貫穿該柔性構件，該入口沿著該柔性構件的側壁，該出口沿著該柔性構件的側壁，該移除元件從該入口到該出口穿過該通道，使得該移除元件的近端在該出口的近側延伸。
8. 一種用於治療骨的系統，包括：第一錨固裝置，該第一錨固裝置包括：第一柔性構件，該第一柔性構件從近端延伸到遠端；細長的第一錨固構件，該第一錨固構件從第一端部延伸到第二端部且附接至該第一柔性構件的遠端，使得該第一錨固構件可在插入構型和鎖定構型之間移動，在該插入構型中，該第一錨固構件基本上平行於該第一柔性構件，在該鎖定構型中，該第一錨固構件基本上垂直於該第一柔性構件；和 柔性的第一移除元件，該第一移除元件從近端延伸到附接至該第一錨固構件的第一端部的遠端；以及插入件，該插入件的尺寸和形狀製作為插入並穿過在骨中所鑽的孔，以防止骨質嵌生，該插入件從近端延伸到遠端且包括貫穿該插入件延伸的腔，該腔的尺寸製作為在該插入構型中接納穿過該腔的第一錨固裝置。
9. 如申請專利範圍第8項所述的系統，還包括第二錨固裝置，該第二錨固裝置包括：第二柔性構件，該第二柔性構件從近端延伸到遠端；細長的第二錨固構件，該第二錨固構件從第一端部延伸到第二端部且附接至該第二柔性構件的遠端，使得該第二錨固構件可在插入構型和鎖定構型之間移動，在該插入構型中，該第二錨固構件基本上平行於該第二柔性構件，在該鎖定構型中，該第二錨固構件基本上垂直於該第二柔性構件；和柔性的第二移除元件，該第二移除元件從近端延伸到附接至該第二錨固構件的第一端部的遠端。
10. 如申請專利範圍第8項所述的系統，其中，該第一移除元件的近端包括環。
11. 如申請專利範圍第8項所述的系統，其中，該第一移 除元件被著色，使得該第一移除元件輕易可見且與該第一柔性構件區分。
12. 如申請專利範圍第8項所述的系統，其中，該第一柔性構件為縫合線、絲線、纜線和金屬線中的一種。
13. 如申請專利範圍第8項所述的系統，其中，該第一移除元件為縫合線、絲線、纜線和金屬線中的一種。
14. 如申請專利範圍第8項所述的系統，其中，該第一柔性構件的遠端附接至該第一錨固構件的第一端部和第二端部之間的近乎中間的部分。
15. 如申請專利範圍第8項所述的系統，其中，該第一錨固裝置的第一柔性構件包括通道，該通道沿著該第一柔性構件的從入口到出口的一部分貫穿該第一柔性構件延伸，該入口沿著該第一柔性構件的側壁，該出口沿著該第一柔性構件的側壁，該第一移除元件從該入口到該出口穿過該通道，使得該第一移除元件的近端在該出口的近側延伸。