TWI437977B - 鼻竇增高裝置 - Google Patents

Description

鼻竇增高裝置

本發明係有關於一種鼻竇增高裝置，特別是有關於一種在穿透皮質骨時，可立即停止切削刃的旋轉切削的鼻竇增高裝置。

在植牙(dental implant)手術中，需要在齒槽骨(alveolar bone)上施予切骨手術，並以鑽頭鑽出一圓孔，然後才可將植體(implant)緊密地植入牙齦骨內。

但是目前植牙手術中，當碰到患者上顎骨脊高度不足時，需要先把患者鼻竇黏膜先撐高補骨後再植入植體，才不會使植體穿破鼻竇黏膜，此手術稱之為鼻竇增高術。在一般鼻竇增高手術中，常見的方法為骨鑿法與側邊開窗法，無論採用何種手術形式進行，皆需要以齒槽骨剩餘高度來決定，傳統認定齒槽骨剩餘高度小於5mm須採用治療時間較長之側邊開窗法，而齒槽骨剩餘高度等於或大於5mm則可採用骨鑿法來進行鼻竇增高。

骨鑿法係使用槌子敲擊骨鑿的方式，將最後一層皮質骨(約1~2mm)藉由敲擊的力道形成鼻竇竇底骨折穿孔並利用骨鑿頂端凹面的邊緣將周圍之骨頭刮下送入鼻竇腔內，藉由骨屑的保護在撐高鼻竇時使鼻竇黏膜不易造成撕裂穿孔，同時自體骨也有利於新生骨的生成，無須再另外取骨，減少自體骨流失，也無需植入人工骨降低成本。為避免鼻竇黏膜被打穿，醫師會先進行電腦斷層作術前規畫，檢查骨質高度與密度；此方式常常倚賴醫師的經驗與手感，目前臨床上常因敲擊力道過大，而會導致患者頭暈、腦震盪之後遺症。

鑒於上述臨床缺點，如圖1所示，美國專利公開號US20080293010揭示了一種鼻竇增高器械。如圖2所示，美國專利公開號US20100042222中之鼻竇增高器械為美國專利公開號US20080293010之鼻竇增高器械的改良設計。參考圖1及圖2，鼻竇增高器械包括了前端圓筒型鑽頭110和後端之桿件120，桿件120可連接到手機，而圓筒型鑽頭110中間有一通道130。而頂出桿140被裝置在圓筒型鑽頭110中的通道130，在圓筒型鑽頭110旋轉時可隨旋轉軸自由的作動。在頂出桿140下方有一彈簧150，可將頂出桿140向前推進。手術方法一開始是以一般植牙手術流程為主，接下來再以此專利所開發之器械進行最後一層皮質骨210之破壞，當切削時，中間頂出桿140受擠壓而內縮，並藉由外圍刀刃切削，當最後一層皮質骨210被破壞後，因壓力減少使中間頂出桿140彈出將鼻竇黏膜220頂高，避免破壞鼻竇黏膜220。但是因為側邊刀刃還在持續旋轉，還是有可能接觸到鼻竇黏膜220，對其造成破壞。

如圖1所示，因頂出桿140前端面積小，會使應力集中於一點，可能於頂出瞬間對鼻竇黏膜造成破壞。如圖2所示，因為原先美國專利公開號US20080293010之鼻竇增高器械的頂出桿140前端面積小會使應力集中於一點，使之與鼻竇黏膜接觸造成應力集中於一點頂破鼻竇黏膜220，因此改良設計中增加了中間頂出桿140之直徑，使之接觸面積增加來分散壓力，不過還是有側邊刀刃持續旋轉破壞鼻竇黏膜之問題。

如圖3所示，為美國專利公開號US20090142731，圖3中之鑽頭設計包含：一個切削部位310；一個連接部位320，其直徑較切削部位310小並延伸於其下；一個螺紋部位330，此螺紋部位330連接退屑部位340，為逆向螺紋。而切削部位310包含一切削刃311，此切削刃311在其側視角來看，器械旋轉軸心為最低點，在圓周處為最高點(故為中心內凹頭)，而在其正視角來看其垂直於器械旋轉軸(故為平頭)；切削部位310並包含一退屑路徑312，此退屑路徑312會與鑽入方向相同。如圖4所示，使用此器械對最後一層皮質骨410進行破壞時，此器械前端切削刃311為平頭(減少應力集中)，故在旋轉時不會直接刺破鼻竇黏膜420，且此器械之退屑機制為逆向退屑，故向上切削所產生的屑亦會向上堆積，進而保護切削刃311，使其在完成破壞最後一層皮質骨410後，在向上增高的過程不會破壞鼻竇黏膜420，能以旋轉方式安全準確地提供增高鼻竇黏膜420，可是因為其破壞皮質骨410後，器械還在持續旋轉，雖然前端刀刃為平頭設計，不過還是有因為旋轉而與鼻竇黏膜420摩擦造成撕裂的可能。

因此，便有需要提供一種鼻竇增高裝置，能夠解決前述的問題。

一種鼻竇增高裝置，包括：一柱體，具有一頂部及一底部，該頂部為一切削刃，該底部為一咬合座；一傳動軸，具有一頂部，該頂部為一傳動座，該傳動座之形狀與該咬合座之形狀有一相對應關係；一彈性元件，其一端連接該咬合座，該彈性元件另一端連接該傳動座，用以在該咬合座與該傳動座之間提供一彈力；以及一密封元件，包圍該咬合座、該彈性元件以及該傳動座。

本發明之鼻竇增高裝置，在當該切削刃受到一阻力時，該傳動座會朝向該咬合座之方向移動前進，擠壓密封元件內的彈性元件，直到該傳動座與該咬合座互相咬合，帶動切削刃旋轉並切削皮質骨；以及當該阻力減少時，相互咬合連結之該傳動座與該咬合座，藉由該彈性元件的彈力而互相分離，促使切削刃停止旋轉切削，藉此保護鼻竇黏膜。因此，本發明之鼻竇增高裝置在操作時，在穿透皮質骨時，可立即停止切削刃的旋轉切削，以避免鼻竇黏膜受到傷害，提高患者的安全性。本發明之鼻竇增高裝置能透過使用骨鑿轉接部件可將旋轉切削方式轉換至骨鑿方式間，進而提供醫生施術選擇性。

為了讓本發明之上述和其他目的、特徵、和優點能更明顯，下文將配合所附圖示，作詳細說明如下。

圖5為本發明一實施例之鼻竇增高裝置之分解立體圖，圖6(a)及6(b)為本發明一實施例之鼻竇增高裝置之組合剖面圖，圖7為本發明一實施例之鼻竇增高裝置之柱體之立體圖，以及圖8為本發明一實施例之鼻竇增高裝置之傳動軸之立體圖。請參閱圖5及圖7，該鼻竇增高裝置500包括了一柱體510，該柱體510呈圓柱狀，其一端為頂部，該頂部為一切削刃511，具有將皮質骨切開或破壞的功能，從側視角來看，切削刃511之旋轉軸心為最低點，在圓周處為最高點，而從正視角來看，為平頭設計，因此在旋轉時不會直接刺破鼻竇黏膜。該柱體510另一端為底部，該底部為咬合座512。該咬合座512之一外表面設有一螺紋513設計。

請參閱圖5及圖8，一傳動軸520一端為頂部，該頂部為一傳動座521，該傳動座521之形狀與該咬合座512之形狀有一相對應關係。該咬合座512以及該傳動座521皆包括多個鋸齒515、525，用以互相咬合。較佳地，該咬合座512及該傳動座521之該些鋸齒515、525以環形排列。每個鋸齒515、525可為等腰三角形立體狀，該等腰三角形立體狀之等腰三角形的三個角度可為90度、45度及45度。該傳動軸520另一端為底部524，該底部524設有一凸緣522，可用以組裝於一電動之牙科手機(hand piece)590。該傳動軸520還包括一本體523，該本體523一端連接該傳動座521，另一端連接該底部524。

請參閱圖5及6(a)，一彈性元件530之一端連接該咬合座512，該彈性元件530另一端連接該傳動座521，用以在該咬合座512與該傳動座521之間提供一彈力。一密封元件540包圍該咬合座512、該彈性元件530以及該傳動座521。密封元件540為一圓管形狀，其一端之內表面設有一螺紋543。該密封元件540內表面之螺紋543可與該咬合座512外表面之螺紋513相互螺接。該密封元件540另一端設有一開口541供傳動軸520之本體523穿伸，其開口541直徑小於該傳動軸520之傳動座521之直徑，大於該傳動軸520之本體523直徑，用以避免傳動軸520與該密封元件540相互分離，並藉此限制柱體510的頂出行程。

如圖9(a)所示，使用該鼻竇增高裝置500前，要先配合正常植牙鑽孔手術，在齒槽骨700內形成垂直孔720，而鑽孔深度需控制與最後一層皮質骨710之距離約1~2mm。如圖9(b)所示，將該鼻竇增高裝置500組裝於植牙手機上，可藉由植牙手機之馬達旋轉帶動整個鼻竇增高裝置，提供施術醫師以旋轉切削方式實施醫療。由於切削刃511未受到阻力的作用，因此咬合座512未與傳動座521咬合，故傳動軸520並未帶動前方該切削刃511旋轉。如圖9(c)所示，當切削刃511接觸到皮質骨710時，因為切削刃511受到阻力使得傳動軸520之傳動座521會朝向該咬合座之方向移動前進，擠壓密封元件540內的彈性元件530，並且使傳動座521與咬合座512的鋸齒525、515互相咬合，帶動切削刃511旋轉並切削皮質骨710。如圖9(d)所示，當切削刃511穿破皮質骨710後(鑽破或是藉由彈力頂破)，由於切削刃511所受到的阻力減少，因此相互咬合之該傳動座521與該咬合座512，藉由該彈性元件530的彈力而互相分離。

詳言之，因切削刃511所受到的阻力減少，使彈性元件530之彈力會頂出該柱體510，藉由頂出的該柱體510之切削刃511可撐高鼻竇黏膜730。該柱體510被頂出後，解除了傳動座521與咬合座512的咬合關係，促使切削刃511停止旋轉切削，藉此保護鼻竇黏膜730。在該柱體510頂出後，藉由密封元件540之開口541直徑小於傳動座521的直徑，避免密封元件540在使用時脫離該傳動軸520，並防止該柱體510頂出量過大而頂破鼻竇膜730。

因此，本發明之鼻竇增高裝置在穿透皮質骨時，可立即停止切削刃的旋轉切削，以避免鼻竇黏膜受到傷害，提高患者的安全性。

另外，請參閱圖6(b)，本發明之鼻竇增高裝置可將柱體510與其它的部件分離後(在該密封元件540、該彈性元件530以及該傳動軸520被移除後)，將該柱體510之該咬合座512可結合於一手動之骨鑿轉接部件550之接合端551，提供施術醫師以骨鑿方式實施醫療。

因此，本發明之鼻竇增高裝置能透過使用骨鑿轉接部件可將旋轉切削方式轉換至骨鑿方式間，進而提供醫生施術選擇性。

綜上所述，乃僅記載本發明為呈現解決問題所採用的技術手段之實施方式或實施例而已，並非用來限定本發明專利實施之範圍。即凡與本發明專利申請範圍文義相符，或依本發明專利範圍所做的均等變化與修飾，皆為本發明專利範圍所涵蓋。

110．．．圓筒型鑽頭

120．．．桿件

130．．．通道

140．．．頂出桿

150．．．彈簧

210，410，710．．．皮質骨

220，420，730．．．鼻竇黏膜

310．．．切削部位

311．．．切削刃

312．．．退屑路徑

320．．．連接部位

330．．．螺紋部位

340．．．退屑部位

500．．．鼻竇增高裝置

510．．．柱體

511．．．切削刃

512．．．咬合座

513．．．螺紋

515．．．鋸齒

520．．．傳動軸

521．．．傳動座

522．．．凸緣

523．．．本體

524．．．底部

525．．．鋸齒

530．．．彈性元件

540．．．密封元件

541．．．開口

543．．．螺紋

550．．．轉接部件

551．．．接合端

590．．．牙科手機

700．．．齒槽骨

720．．．垂直孔

圖1為美國專利公開號US20080293010揭示的一種鼻竇增高器械之剖面圖；

圖2為美國專利公開號US20100042222揭示的一種鼻竇增高器械之剖面圖；

圖3為美國專利公開號US20090142731揭示的一種鼻竇增高器械之立體圖；

圖4為美國專利公開號US20090142731揭示的一種鼻竇增高器械使用狀態之剖面圖；

圖5為本發明一實施例之鼻竇增高裝置之分解立體圖；

圖6(a)及6(b)為本發明一實施例之鼻竇增高裝置之組合剖面圖；

圖7為本發明一實施例之鼻竇增高裝置之柱體之立體圖；

圖8為本發明一實施例之鼻竇增高裝置之傳動軸之立體圖；以及

圖9(a)~9(d)為為本發明一實施例之鼻竇增高裝置作業流程之剖面圖。

500．．．鼻竇增高裝置

510．．．柱體

511．．．切削刃

512．．．咬合座

513．．．螺紋

520．．．傳動軸

521．．．傳動座

522．．．凸緣

523．．．本體

524．．．底部

530．．．彈性元件

540．．．密封元件

541．．．開口

550．．．轉接部件

551．．．接合端

590．．．牙科手機

Claims (8)

1. 一種鼻竇增高裝置，包括：一柱體，具有一頂部及一底部，該頂部為一切削刃，該底部為一咬合座；一傳動軸，具有一頂部，該頂部為一傳動座，該傳動座之形狀與該咬合座之形狀有一相對應關係；一彈性元件，其之一端連接該咬合座，該彈性元件之另一端連接該傳動座，用以在該咬合座與該傳動座之間提供一彈力；以及一密封元件，包圍該咬合座、該彈性元件以及該傳動座，其中該密封元件設有一開口，該開口直徑小於該傳動軸之傳動座直徑，且大於該傳動軸之本體直徑；其中當該切削刃受到一阻力時，該傳動座會朝向該咬合座之方向移動前進，擠壓密封元件內的彈性元件，並使該傳動座與該咬合座互相咬合；以及，當該阻力減少時，相互咬合之該傳動座與該咬合座，藉由該彈性元件的彈力而互相分離。
2. 如申請專利第1項所述之鼻竇增高裝置，其中該咬合座以及該傳動座皆包括多個鋸齒，用以互相咬合。
3. 如申請專利第2項所述之鼻竇增高裝置，其中該咬合座及該傳動座之該些鋸齒以環形排列。
4. 如申請專利第3項所述之鼻竇增高裝置，其中該些鋸齒為等腰三角形立體狀。
5. 如申請專利第4項所述之鼻竇增高裝置，其中該等腰三 角形立體狀之等腰三角形的三個角度為90度、45度及45度。
6. 如申請專利第1項所述之鼻竇增高裝置，其中該傳動軸具有一底部，用以組裝於一電動之牙科手機。
7. 如申請專利第1項所述之鼻竇增高裝置，其中該密封元件之內表面及該咬合座之一外表面皆設有一螺紋，且該密封元件之內表面及該咬合座之該外表面的螺紋用以相互螺接。
8. 如申請專利第1項所述之鼻竇增高裝置，其中在該密封元件、該彈性元件以及該傳動軸被移除後，該柱體之該咬合座用以結合於一手動之骨鑿轉接部件。