TWI303170B - Combination comprising a platelet-derived growth factor(pdgf) receptor tyrosine kinase inhibitor and an epothilone derivative - Google Patents

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1303170 A7 B7 五、發明説明（1 ) 本發明係關於包含（a)訊息傳導抑制劑，其係選自血小 板細胞增殖因子（PDGF，platelet-derived growth factor)受體 酶胺酸激酶及可降低上皮細胞生長因子（EGF，epidermal growth factor)之活性的活性成份與（b)式I依波塞爾酮 (EPOTHILONE)衍生物及視需要地至少一種醫藥上可接受 之載體，以作為同時、分別及接續之使用，特別是作為延 缓增殖性疾病的進程或其治療；特別是固體性腫瘤疾病； 醫藥組合物包含此種組合；此組合以製備延緩增殖性疾病 的進程或其治療之藥物之用途；商業包裝或產品包含此組 合以為同時、分別_及接續之使用之組合調劑；及治療溫血 動物之方法，特別是人類。 ， 長久以來已知蛋白質的磷酸化，是調控細胞的增生及分 化之重要步騾。磷酸化為蛋白質激酶所催化，蛋白質激酶 可分為絲胺酸/蘇胺酸激酶及酪胺酸激酶。PDGF受體及 EGF受體屬於受體酪胺酸激酶類。STI571及STI571B降低 了 PDGF受體酪胺酸激酶的活性。PKI166及IRESSATM為降 低E G F活性之化合物實例。 波拉格（Bollag)等首先於1995年”癌症研究”（Cancer Research)第55卷第2325-33頁中描述依波塞爾酮 (EPOTHILONE)穩定微小管之效用。世界專利第99/43320號 中描述不同腫瘤形式（特別是其他化療法難以治療之腫瘤） 之適當治療時間表，尤其是汰癌勝（TAX0LTM)。 令人驚訝的是，現頃已發現此所述組合之抗增殖效果， 即特別是延緩增殖性疾病的惡化或其治療之效果，較任一 -6 - 本紙張尺度適用中國國家標準(CNS) A4規格(210 X 297公釐) 裝 訂

，線 1303170 A7 B7 組合成、員w單獨可達到者為大，即只使用所述組合成員（a) 及（b)之α單一治療所得之效果為大。特別是，發現增強了 組合成員（b)的效果，當PDGF受體酪胺酸激酶類抑制劑 在時。 片 因此’本發明係關於_组合，如組合製劑或醫藥組合物 ，其含有（a)選自血小板細胞增殖因子（PDGF，Platelet_ derived growth factor)受體酪胺酸激酶抑制劑（特別是 [4-(4-甲基“底口井基-甲基）_苯〒醯胺基]_2•甲苯基}·4-心比 啶基）-2-嘧啶-胺（STI571)4其單甲磺酸鹽）及可降低上皮 細胞生長因子（EGF)活性成分之訊息傳導抑制劑，及0)式 I依波塞爾酮（EP0THIL0NE)衍生物

其中化合物A表。或NRn’其中Rn為氫或低碳烷基，R為氫 或低碳烷基，而Z為〇或化學鍵，其中活性成分（a)&(b) 以自由形式或醫藥上可接受之鹽類形式存於每事例中，與 視需要地至少一種醫藥上可接受之載體；作為同時、分別 及接續之使用。 式I化合物，其中A表〇，r為氫，而2為〇，已知為依波 塞爾酮A ;式丨化合物，其中八表〇 , R為曱基，而2為〇， 已知為依波塞爾酮B ;式〗化合物’其中八表〇，R為氫，

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1303170 五、發明説明（3 而Z為化學鍵，已知為

表〇， 、、’依波基爾酮C ;式I化合物，其中A 在所·’ ’而2為化學鍵，已知為依波塞爾酮D。 在此所用”组合！ 種意義而言為以上定義之，且…以“牛套·.且，就某 給藥或使用可區別數量之及⑻’可個別獨立 即同時或在不同時間點上：=:(:)及⑻的固定組合， 時間間隔施用』之任;：:的:：點f及均等或不同之 、t . 了 Y件。甚佳的疋，選擇的時間間 、一、口使用套組治療疾病的效果較只使用組合成員 :而Si及所仵《效果為大或由組合成員⑷及(b )的存 : 且以員(b)的效果被增強。組合製劑中給藥之組 ::(a)相對於組合成員(b)的總量比例可為不同，例如 〜處理少數族群病患的需要或因病人之年齡、性別、體 重等而有不同需求之單一病患。較佳的是，至少有」益處 例如組合成貝（a)及（b)相互加強彼此的效 同作用，例如不只是附加的效果、額外的益處、車。之副 =用、強效’即在組合成員⑷及⑻之—或兩者無效之劑 :下’將療效結合’且更佳的是組合成員(a)及⑻強烈的 &同作用。 ’*延緩疾病的惡化”一詞表將組合施用治療處於增生疾病 早期之病患。 固體性腫瘤疾病”一詞包括，但不限於神經膠質瘤、曱 狀=癌、乳癌、甲狀腺卵腦癌、直腸癌及—般的胃腸道、 子芎頸（膀胱頸）癌、肺癌、特別是小細胞性肺癌及非小細 -8- 本紙張尺度適用中S S家標準(CNS) A4規格(210 X 297公爱) 1303170

匕性肺癌、頭部及頸部癌症、膀胱癌、前列腺癌或卡波西 :::本：明之較佳實施例中’可治療之腫瘤疾病為神經 :貝瘤、前列腺癌或曱狀腺癌。本組合抑制固體性腫瘤之 、長’液體性腫瘤亦可。另夕卜根據腫瘤的形式及使用特 疋〈組m腫瘤體積減小。Λ所揭示之组合亦適用於 預防腫瘤之轉移散佈及微量轉移之發展或生長。 將瞭解提及組合成員（a)及（b)意欲包括醫藥上可接受之 鹽類。若這些組合成員（a)及（b)例如具有至少一鹼性中心 ，其即可形成酸性加成鹽。若有需要，亦可形成具有另外 =存之鹼性中心之對應性加成鹽。組合成員（&)及（1})具組 。成員（a)及（b)—酸性基團（如COOH)亦可與鹼形成鹽類。 、’，口成員（a)及（b)或其醫藥上可接受之鹽類可以水合物的形 式使用之或包括用其他溶劑作為結晶之用。 降低PDGF受體酷胺酸激酶活性之化合物及其製備方法， 尤其一般及特定地揭示於歐洲專利申請案第〇 564 4〇9八丨及 世界專利第99/03854號中，特別是在於化合物之專利申請 範圍及可行實例的最終產品中，最終產品之内容、醫藥調 劑及申請專利範圍併入本案，作為公開發表之參考文獻。 選自可抑制E G F受體酶胺酸激酶活性之化合物、可抑制 EGF受體及連結至EGF之化合物及尤其一般及特定地揭示 於世界專利第97/02266號、歐洲專利第〇 564 409號、世界 專利第99/03 854號、歐洲專利第0520722號、歐洲專利第 〇 566 226號、歐洲專利第0 787 722號、歐洲專利第〇 837 063 號、美國專利第5,747,498號、世界專利第98/10767號、世 -9- 本纸張尺度適用中國國家標準(CNS) A4規格(210 X 297公釐)

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五、發明説明（ 最終產品之内容、醫藥調劑及專利申

實例的最終產品中，最終產品之 請範圍以參考方式併入本申請中 依波塞爾酮B轉換至對應之内醯胺，揭示於世界專利第

•，，一"人公PRI明w王邳&迗原烷基化反應 〇 活性成分的結構以代號識別，學名或商標名可自標準手 冊默克索引，一書或資料庫（如國際專利，例如IMS w〇dd Publications)查得。在此其對應内容以參考之方式併入本文 中。任何熟悉先前技藝者可根據這些參考文獻能完成地辨 識活性成分，同樣可製造並以標準測試模式，在體外及體 内，測試製藥徵兆及特性。 用作此所揭示之組合成員（a)&(b)的化合物可用引用文 件所述中的個別方法製備及施用之。式Η之pDGF抑制劑， 例如可以世界專利第99/03854中調配，特別是义{5-[4-(4-曱 基-哌畊基·曱基）·苯曱醯胺基]-2_甲苯基卜心(3_吡啶基卜2_ 嘧啶-胺之單曱磺醯酸鹽可世界專利第99/〇3854號中之實例 4及6所述凋配之。式I依波塞爾酮（叩〇化丨1〇旧）衍生物，特 別疋依波基爾_ B (epothilone B)可以世界專利第99/39694 本紙張尺度適用中國國家標準(CNS) A4規格(210X 297公爱) 1303170 A7 _____B7 五、發明説明（7 ) 號揭示之醫藥組合物的部份施用。 包括（a)選自血小板細胞增殖因子（pdgF，platelet-derived growth factor)受體酪胺酸激酶抑制劑之訊息傳導抑制劑及 可降低上皮細胞生長因子（EGF ’ epidermal growth factor)之 活性的訊息傳導抑制劑與（b)式I依波塞爾酮（Ep〇THIL〇NE) 衍生物，其中化合物A表〇或NRn，其中以為氫或低碳烷基 ’ R為氫或低碳燒基，而Z為〇或化學鍵，其中活性成分以 自由形式或醫藥上可接受之鹽類形式存在於每事例中和視 需要地至少一種醫藥上可接受之載體，文後稱為本發明之 組合。 如固體性腫瘤疾病之增殖性疾病，其本質為多因子的。 在特定的環境下，可結合不同作用機制之藥物。但是，·只 考慮不同作用方式之藥物的結合，卻不一定會結合優點。 更令人驚訝的是，實驗發現，在活體中施用本發明之組 合不僅得到好的，特別是協同療效，且更再獲得驚訏的益 處’如副作用較少且死亡率與發病率降低，當與只施用本 發明之組合其中之一的醫療活性成分的同效單一治療法比 較時。尤其是，當式Ϊ依波塞爾酮衍生物與 PDGF受體酪胺酸激酶抑制劑（特別是於之前及之後所揭示 者）一起施用時，觀察到腫瘤組織對式丨依波塞爾酮衍生2 (peothilone)的吸收增加，即使是倘若腫瘤細胞本 PDGF受體。 牙、… 另一優點是，可使用較低劑量之本發明之组合的醫藥活 性成分，舉例來說，不僅至少一組合成員的劑量較少，且 -12-

1303170 發明説明（9 為預先治療，即開始以本發明 、 用PDGF抑制劑一段明確的 ？：療之前，病患只施 制劑二至三天。 ）時間，如每天單獨施用P瓣抑 本發明之目標之一名私姐Μ 士， 在於棱供一醫藥組合物，並冬有一此 中，組合成員⑷及⑻可於此組合物 分別地在-結合的單位藥劑接f另-個，或 藥劑形式中。單位藥劑形式亦可 二分開的單位 1本身而言’本發明之醫藥组合物可以已知的方 :括二那些適於腸道方式掩用之哺乳動物(溫血動物， 醫藥活性組合成員，或加上；=少一種有療效量的 只4刀口上或更多個的醫藥上可接香夕 載體，特別是適於腸道或靜脈施用。 新的醫藥組合物含有，例如，由約10%至約100%之舌 性成分’由約20%至約60%為較佳。作 用 之腸道或靜脈施用結合治療的醫藥製劑，例如=2 劑量如糖衣鍵、鍵片、膠囊或栓劑，此外再加上安 敌。右供另外指示’本身這些可以已知的方法製 以傳統混合、造粒、糖衣包覆、溶解或；東乾的方H口 含於個別劑量形式中之組合成員之單位内#， 二 不需達有效量，將是喜好的，因為所需之有效量可妹施2 大量的劑量單位達到。 ’二用 在製備口服劑形之组合物時，可使用任何—般如 油、油脂、醇類、調味劑、防腐劑、色素之製“;:= -14-

五、發明説明（1〇 ) 在固體製劑時，如去、 ， =、，、微晶纖维素:稀::片:用: 佳』因：類似物，因為固體口服製劑較液體i劑為 最為便利者，其中明顯使用:服藥劑形式中 ，以戈：ϊ:月之組合中的每-組合成員之治療有效量 :::π施用’而可分別施用成分或 之亞仆上！。例來說，根據本發明’廷遲增殖性疾病 睡 固，、且&成《(")以自由或醫藥上可接受之 :第 '式’加上同時或以任何順序接續施具用治療有效量 如：：合成員，較佳的是可達協同作用的有效量，例 :“所叙每日或每週劑量。可在療程期間，在不 別施用本發明之組合中個別組合成員，或同時以 早二昆合的形式施用。另外，施用期亦包括使用組 ^貝之前藥，期於體内轉換至组合成員。頃瞭解本發明 匕。所有同時或交替治療法及"施用"―詞應對應解釋之。 用於本發明之組合中個別組合成員之有效劑量，可因特 化合物或所用之醫藥组合物、施用形式、欲治療之症 狀旦欲治療疾病之嚴重性，而有所不同。而本發明之組合 I里療法之選擇應依據不同的因子’包括施用的途徑及病 =腎與肝功能β具一般技藝之内科醫生、臨床醫生或獸 -甲可共困難地決定及開立可防止、反擊或抑制症狀惡化 所需有效量之單一活性成分^達到活性成分濃度之理想精 -15- 本紙張尺度適冢標準(CNS) Α4規格(⑽χ挪公爱—) 1303170 A7 B7 五、發明説明（11 ) 確度而在此範圍内可達效果卻無毒性，係需要之一療法其 疋以活性成分在標的位置可利用性為基礎。此牽涉活性成 分之分佈、平衡及排除之考量。 當用於本發明之組合中之組合成員以單一藥物之形式銷 售時’其施用之劑量及方法，若無於此所提到，可依據個 自銷售藥物包裝中傳單所提供的訊息，以獲此所述之優點。 若溫血動物為人類，式I化合物之較佳劑量在約〇.25至 75 mg/m2之間，〇·5至50 mg/m2為更佳，如病患為成人，一 星期一次2.5 mg/m2持續二到四週，之後休息6至8天。本發 明具體實施例中，可依據美國專利第6,3〇2,838號（其揭示 者以參考文獻引用之）中所述之時間表施用依波塞爾酮B。 除非於此所說明，較佳的是每天施用一至四次的PDgf受 體路胺酸激酶類抑制劑。另外，PDGF受體酪胺酸激酶類抑 制劑，特別是N-{5-[4-(4-甲基-哌畊基-曱基）-苯甲醯胺基 ]-2-甲苯基}-4-(3·吡啶基）-2-嘧啶-胺或其單甲磺酸鹽，較 佳的是施用至溫血動物之劑量範圍為約2 5至1〇〇〇毫克/日 ，更佳的是5至750毫克/日及最佳的是25至300毫克/日， 例如1 0 0毫克或2 〇 〇毫克/日，當溫血動物為人類。 若使用PKI166，較佳的劑量範圍為約5 〇至7 0 0毫克/日， 100至500毫克/日為更佳，15〇至3〇〇毫克/日為最佳。本 發明之具體實施例中，施用PKI166至人體，不需每日施用 。特別是，所用之療法超過至少三星期，只有約4 〇 %至 7 1 %之天數施用之PKI166。 除非於此所說明，於本揭示中’標示低碳之有機基團及 -16- 本紙張尺度適用中國國家標系規格(210 X 297[爱) 1303170 A7

化合物含碳原子少於7 ’少、於4為較佳。 本發月之具m貫訑例中，本發明之組合包含（a) 受 酪胺酸激酶類抑制劑，其為苯基嘧啶-胺衍 生物，

其中Rl為4·吡畊、甲基-1H-吡咯基、胺基·或胺基-低碳 烷基-經取代之苯基（其中在每一事例中，胺基為自由、烷 基化或醯化）、連結於五碳環之1 Η -啕哚基或1 Η -咪唑基、 或未經取代或低碳烷基-經取代之吡啶基（其連結於環中之 碳原子上’及氮原子為氧所取代或未經取代）；r2&R3為各 自獨立之氫或低碳烷基；一或二個基團R4、Rs、R6、R7&R8 各自為硝基、氟所取代之烷氧基或式π ][之基團 -N(R9)-C(=X).(Y)n.R10 (in)， 其中R9為氫或低碳烷基，X為氧（oxo)、硫、亞胺基、N -低 碳垸基-亞胺基、羧基亞胺基或〇-低碳烷基-亞胺基，Y為 氧（oxygen)或基團NH，n為0或1，而r10為至少5碳之脂肪 族基團或芳香族、芳香族-脂肪族基團、環狀脂肪族、環 狀脂肪族-脂肪族、雜環或雜環-脂肪族基團，而其他之基 團R4、R5、R6、R7及R8各自獨立之氛、未經取代之低碳垸基 或經自由或烷基化之胺基、哌嗪基、哌啩基、吡咯啶基或 -17- 本紙張尺度適用中國國家標準(CNS) A4規格(210 X 297公釐)

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1303170 A7 B7 嗎淋或低礙燒醇基、二氟甲基、自由、醇化或酸之幾基、 自由、烷基化或醯化之胺基，或自由或醚化之羰基，及 (b)式I依波塞爾酮衍生物，其中化合物a表〇或NRn，而其 中Rn為氫或低碳烷基，R為氫或低碳烷基，z為〇或化學鍵 ’其中每一事例中之活性成分為自由形式或醫藥上可接受 之鹽及視需要地至少一種醫藥上可接受之載體。 較佳的1-甲基- lH-p比洛基為1-甲基比洛-2-基或 甲基- lH-p比啥-3-基。 胺基-或胺基-低碳烷基-經取代苯基Rl，其中在每一事例 中之胺基為自由、坑基化、酿化，為苯基在任何所欲之位 置（鄰位、間位或對位）被取代，其中較佳的烷基化胺基為 單-或一-低碳燒基為直鍵C1-C3燒基是較佳，尤其是甲基或 乙基。 連結於五碳環之1 Η -吲哚基為i η _吲哚_ 2 ·基或1 H 〃弓丨 哚-3-基。 連結於環中之碳原子之未經取代或低碳烷基-經取代吡 啶基為’低碳烷基-經取代或較佳是未經取代2%4-或較佳 的3 ·吡啶基，例如3 -吡啶基、2 -甲基-3 〇比啶基或扣曱基· 3 -吡啶基。吡啶基之氮原子被氧所取代，為衍生自吡啶N _ 氧化物，即N -氧化-吡啶基^ 氟-取代低碳烷基為低碳烷氧基攜帶至少一個，但數個 為氟取代基較佳，特別是三氟甲氧基或四氟-乙氧 基。 當X為氧（oxo)、硫、亞胺基、N，低礙烷基-亞胺基、幾

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▲ -18- 本紙張尺度適用中國國家標準(CNS) Α4規格(21〇X 297公爱) 1303170 A7 _ B7 五、發明説明（14 ) 基亞胺基或Ο -低碳烷基-亞胺基，則C = X，依以上順序， 分別為基團C二0、OS、C=N-H、C=N-低碳烷基、ON-OH 、ON-0-低碳烷基。較佳之X為氧。 η較佳為〇，即Y基團不存在。 Υ若存在，則較佳為Ν Η基團。 低碳烷基Ri、R2、R3及R9較佳為甲基或乙基。 具有至少5碳原子之RlG脂肪族基團，較佳者不超過22碳 原子，一般不超過1 0碳原子，而此為經取代或較佳者未經 取代之脂肪烴基團，亦就是此經取代或較佳者未經取代炔 基、烯基或較佳之烷基，如C”C7烷基，例如正戊基。芳香 基團Rig具2 0碳原子，且未經取代或經取代，例如每一事 例中之未經取代或經取代的莕基，尤其是2 _莕基，或較佳 的苯基，取代基較佳地選自氰基、未經取代或羧基_、胺 基-或4 -曱基-哌畊基-經取代之低碳烷基，尤其是甲基、 三氣甲基、自由、醋化或醚化之羧基、自由、烷基化或酿 化之胺基及自由或酯化之羰基。芳香-脂肪基團，芳香 部分如以上所定義，而脂肪部分較佳為低碳烷基，特別是 經取代或較佳的未經取代（如苯曱基）之Ci-C2烷基。環脂肪 基團R!。特別具有高至30個碳原子，較佳為高至2〇個^原 子，更佳為高至1 〇個碳原子，其係為單·或多·環，且係為 經取代或較佳為未經取代，例如為環烷基團，特別為5 _或 6-員環燒基團，如較佳為環己境。於環脂防·脂防基圈“ 中，該環脂肪部分係如上所定義者，且脂肪部分係較佳為低 碳烷基’如特別為C丨-c2烷基，其係經取代或較佳為未絲取 -19-

1303170 A7 B7 五、發明説明（15 ) '~ 代。雜環基團R1Q特別含有2 〇碳原子，且較佳的是未飽和 飽和之具有5或6環成員之單環基團及較佳地選自氮、氧及 硫的1 - 3雜原子，特別如p塞吩基或2 _、3 _或4 _吡啶基，或 雙-或參環基團，例如其中一或二苯基團環集合（稠和）而 成為所提之單環基團。在雜環-脂肪族基團Ri〇，雜環脂肪 族部分如上所定義，而脂肪族部分較佳為單碳烷基，特別 如經取代或較佳未經取代之Cl-C2烷基。 較佳的醚化羧基為低碳烷氧基。較佳的酯化羧基為羧基 為有機碳酸酯化，如低碳有機酸或礦物酸，如氫_酸，例 如低碳烷醇氧基或自素為尤其，如碘、溴或特別為氟或氯。 烷基化的胺基，例如為低碳烷胺基，如甲基胺基，或 二-低碳烷胺基，如二甲基胺基。醯化胺基，例如低碳烷 醇胺基或苯甲醯胺基。 醯化羰基，例如為低碳烷氧基碳基，如甲氧基羰基。 經取代之苯基基團可具5個取代基，如氟，但特別是於 相對大的取代基事例中，通常只為丨至3個取代基所取代。 經取代之苯基基團的例子，特別提及者為4-氯-苯基、五 氟-苯基、2-羰基·苯基、甲氧基-苯基、心氣·苯基、心 氰基-苯基及4-甲基-苯基。 胺基基團、哌畊基團或嘧啶基團 > cr 如與無機酸，如鹽酸、硫酸或磷酸， 或磺酸，例如脂肪族單-或雙-碳酸， 式I化合物中之形成鹽原子團為具有鹼性或酸性特性之 原子團或基團。至少具有一鹼性基團之化合物，例如自由 可形成酸性加成鹽，例 ’或與適當的有機碳酸 如二氣醋酸、醋酸、 -20- 本纸張尺度適用中國國家標準(CNS) A4規格(21〇Χ297公釐) 1303170 A7

丙酸、乙醇酸、琥轴酸、順丁埽二酸'反丁烯二 蘋果酸、蘋果酸、酒石酸、檸檬酸或草酸，或如精胺= m如苯曱酸、2·苯氧基_苯甲酸：2·醋酸 基m、结⑭、4_胺基水楊酸之芳香族碳酸， 乙醇酸或桂皮酸之芳香族防族㈣，如Μ酸或w 驗酸之異芳香族㈣’如苯·、對甲苯或茶_2_績酸的脂肪 族續酸。當數個驗性基團。存在時，可形成單_或聚-酸性 加成鹽。 具有酸性基團之式π化合物，例如於仏。基團之自由碳基 ，，可形成如鹼金屬或鹼土金屬（如鈉、鉀、鎂或鈣鹽），或 銨鹽加上如四級單胺之氨或適當的有機胺（例如三乙基胺 或三-(2-羧基乙基）_胺）之金屬或銨鹽’或如Ν_乙基-吡啶 或Ν，Ν’-乙基-哌畊之雜環鹼。 具有酸性及鹼性基團二者的式u化合物，可形成内鹽 (internal salt) 〇 為了分離或純化之目的」亦即在化合物進一步作為中間 物之事例中’亦可能使用醫藥上不能接受的鹽類。只有醫 藥上可接丈’操毒的鹽類可用作醫療用途，因此可選擇那 些鹽類。 較佳的是’此本發明之組合包含式丨〗的受體酪胺酸激酶 抑制劑，其中R !為每一吡啶基或N -環氧吡啶基連結至碳原 子上’ R2及R3為氫’ Re為氫或低碳垸基，為氫、低碳燒 基或三氟甲基，Re為氫，R?為硝基、氟-經取代之低碳烷氧 基或式II基團，其中R9為氫，x為氧（〇χ〇) , ^為〇，R1〇為連 -21 -本紙張尺度適用中國國家標準(CNS) A4規格(210X297公爱) 1303170 A7 ____ B7_ 五、發明説明（口） 結於碳原子上之吡啶基、未經取代或經_素、氰基、低碳 $元氧基、幾基、低礙燒基，或4 -甲基-旅〃井-甲基，或C5-C7：fe 基、嘍吩基、2 -莕基或環己基所取代之苯基，而r8為氫。 更佳的是，式11受體酪胺酸激酶抑制劑，R!為連結至碳 原子上之吡啶基，R2、r3、r5、及6及R8各為氫，r4為氫，r7 為式III的基團，其中r9為氫，χ為氧（oxo)，η為〇，而R10 為4 -曱基-喊p井-甲基。 甚至更佳的是，本發明之組合含有（a)式11的PDGF受體 酪胺酸激酶抑制劑，其為N-{5-[4-(4-甲基-哌畊基-甲基）-冬甲醯胺基]-2-甲苯基}-4-(3-ρ比淀基）-2-p密咬-胺，最佳的 是為其單甲磺酸鹽之形式，及（b)式I依波塞爾酮 (epothilone)衍生物，其中化合物a表〇或NRn，其中RN為氫 或低碳烷基，R為氫或低碳烷基，而Z為〇或化學鍵，其中 活性成分以自由形式或醫藥上可接受的鹽存於每一事例中 及視需要地至少一種醫藥上可接受之載體。 式I化合物，較佳的是，A表〇。r為低碳烷基，如乙基 ，或最佳的是甲基。Z較佳為〇。 本發明之較佳實施例中，本發明之組合含有STI571及依 波塞爾酮B。在另外之較佳實施例中，本發明之組合含有 PKI166及依波塞爾酮B。 本發明之組合可為組合製劑或醫藥組合物。 再者，本發明係關於治療具有增殖性疾病溫血動物之方 法，其包含投予該動物固定量之本發明之組合，其可共同 治療有效地對抗增殖性疾病，且其中該組合成分可以^醫 -22- 本紙張尺度適用中國國家標準(CNS) A4規格(2i〇x297公g 1303170 A7 B7 五、發明説明（19 ) 明的範圍。 以下的實例說明上述之發明；本發明之組合的優點亦可 經熟悉相關技藝者所知之其他測試模式測定。 f例1 : STI571單獨，依波塞爾酮B (EPO906)單獨及STI571 加上依波塞爾酮B之組合對大鼠C 6神經膠質瘤異種移植於 BALB/c小鼠中 皮下注射1 X 1 0 6大鼠C 6細胞（n = 8/組）以起始腫瘤。當腫 瘤達到〜75 mm3時，開始進行STI571治療，給200毫克/公 斤ρ·ο·，q24h。在第三天及第十天靜脈注射施用組合成員依 撥塞爾酮B，1或2毫克/公斤。所觀察到之得爾他腫瘤體積 (平均 mm3 土 SEM)如下：控制組：1289 ± 178 ; STI571 200 毫克 / 公斤 ρ·ο·，q24h : 883 ± 169 ; EPO906 2 毫克 / 公斤， q7d : 419 ± 116 ; EPO906 1 毫克 / 公斤，q7d : 864 ± 115 ; STI571 200毫克/公斤ρ.〇·，q24h加上EPO906/2毫克/公斤， q7d : 122 ± 61 ; STI571 200 毫克 / 公斤 ρ·〇·，q24h 加上 EPO906/ 1 毫克 /公斤，q7d : 598 土 112 〇 結果分析指出STI571與EPO906協同作用之趨勢·· EPO906/ 控制組=0.325 ; STI571/控制組=0.685 ; EPO906加 STI571/ 控制組= 0.095。當EPO906加STI571/控制組小於EPO906/控 制組XSTI571/控制組，此定義為協同作用（克拉克，Βγ· Can. Res· Treat. 1997 年，第46 卷 255 頁）。 此外，當使用STI571加依波塞爾酮B，體重減輕並非附 加的。 實例2 依波塞爾酮B混合STI571治療KAT-4小鼠之效果研究 -24- 本纸張尺度適用中國國家標準(CNS) A4規格(210 X 297公釐)

裝 訂

1303170 A7 B7 五、發明説明（20 ) 皮下注射3(：10小鼠2乂1〇6腫瘤細胞，建立〖八丁_4腫瘤。 當腫瘤的大小達到50-150 mm3時，開始進行治療之研究。 皮下施用依波塞爾酮B，一星期一次。強飼劑量丨〇 〇毫克/ 公斤之STI571，每天一次。以卡尺測量腫瘤體積。 四組帶有腫瘤之小鼠的分析研究：經治療之小鼠控制組 、單獨以STI571 (100毫克/公斤）或〇·3毫克/公斤之依波塞 爾嗣B治療者、以一藥治療者。在小藏上進行治療，其腫 瘤平均開始之大小為100 mm3。在第六、十二及—十天， 施以依波塞爾酮B，而自第三天起每天施用STI571 一次。 接受混合治療之動物上，並未觀察到體重的減輕。結果： 單獨以STI571治療，對於腫瘤的生長無影響。以〇·3毫克/ 公斤之依波塞爾酮B治療者，統計上明顯地減少腫瘤的生 長’而導致取後腫瘤’相對於之大小為控制組之腫瘤者之 69%。經混合治療之動物的腫瘤，當與單獨接受Ep〇9〇6治 療之小鼠腫瘤比較下’則顯示統計上明顯較慢之生長。在 實驗終了’經混合治療之小鼠的腫瘤大小，只有經治療之 小鼠控制組者的4 5 %。 經由這些實驗，顯示PDGF-R抑制劑STI571增強了依波塞 爾酮B在體内的抗腫瘤效果，卻不會改變其毒性。 -25-

13糖 申請曰期 ，卜 A 案 號 091103305 -- 類 別 W'vc %s (以上各欄由本局填註）

A4 C4 中文說明書替換頁(94年9月）

委 員 明 後

原 實 質 内 本 蓄 修 正 f1專利説明書 -、f1名稱 中文 包含血小板細胞增殖因子(PDGF)受體酪胺酸激酶抑制 劑及依波塞爾酮(EPOTHILONE)衍生物之組合 英文 "COMBINATION COMPRISING A PLATELET-DERIVED GROWTH FACTOR (PDGF) RECEPTOR TYROSINE KINASE INHIBITOR AND AN EPOTHILONE DERIVATIVE丨丨 -、發明人 一創作人 姓名 國籍 住、居所 1·瑞夫希瑞特 2.伊利沙白布杜根 RALF BRANDT ELISABETH BUCHDUNGER 3·卡爾-亨里克何丁 4.亞恩歐曼 CARL-HENRIKHELDIN ARNE OSTMAN 1·2·德國 GERMANY 3.4.瑞典 SWEDEN 1·德國非奇根市多夫街46號 DORFSTRASSE 46 Β5 79592 FISCHINGEN, GERMANY 2·德國紐堡市沙威格路13號 SAEGEWEG13,79395 NEUENBURG, GERMANY 3·瑞典尤普沙拉市瑞塔凡根路12號 RATTARVAGEN125 756 45 UPPSALA, SWEDEN 4·瑞典尤普沙拉市貝曼蓋坦路58號 BELLMANSGATAN 58? 754 26 UPPSALA, SWEDEN 三、申請人 (名稱） 國籍 瑞士商諾華公司 NOVARTIS AG 瑞士 SWITZERLAND 瑞士巴塞爾市利曲街35號 ‘ LICHTSTRASSE 35, 4056 BASEL, SWITZERLAND 1. 漢斯魯道夫豪斯 HANS-RUDOLF HAUS 2. 予里特布魯語 HENRIETTE BRUNNER -1- 本紙張尺度適财β ®家襟準(CNS) μ規格_χ 297公爱)

13 031 觀〇5號專利申請案 中文說明書替換頁(93年12月） 五、發明説明（5 ) 界專利第97/30034號、世界專利第97/49688號、世界專利第 97/38983號、特別是世界專利第96/33980號中之化合物中， 可抑制E GF活性之活性成分；於每一事例特別是在於化合 物之專利申請範圍反及可行實例的最終產品中，最終產品 之内容、醫藥調劑及專利申請範圍以參考方式併入本申請 中。化合物可能為對應之立體異構物及對應之晶體立體異 構物改造物，如溶劑化物及多晶型物，如此所揭示。可個 別地製備此所揭示用於組合中作為活性成分之化合物，並 如所引用文獻揭示者施用之。本發明中較佳實施例中，所 用可降低EGF活性之活性成分，可為PKI166、OSI774、 C225 (cetuximab)、CI-1033、ABX-EGF、EMD-72000、 IRESSAtm或MDX-447。本發明中更佳實施例中，所用可降 低EG F活性之活性成分，可為PKI166、OSI774、C225或 IRESSATM。最佳的是，此活性成分可為PKI166 {(R)-6-(4-羥基-苯基）-4-[(1·苯基-乙基）胺基]-7H-吡咯基[2,3-d]·嘧 啶）}，揭示於世界專利第97/02266號。 尤其是式I依波塞爾酮（EPOTHILONE)衍生物，其中化合 物A表Ο或NRn，其中RN為氫或低碳烷基，R為氫或低碳烷 基，而Z為0或化學键，及製備此依波塞爾酮（EPOTHILONE) 衍生物之方法，一般地及特、定揭示於專利及專利申請案中 ，世界專利第WO 93/10121、美國專利第6，194，181號、世界 專利第98/25929號、世界專利第98/08849號、世界專利第 99M3653號、世界專利第98/22461號及世界專利第00/31247 號，於每一事例特別是在於化合物之專利申請範圍及可行 本紙張尺度適用中國國家標準(CNS) A4規格(210X297公釐)

I3O31f0P11〇33〇5號專利申請案 中文說明書替換頁(93年12月） 五、發明説明（8 ) 使用頻率亦較低，以減少副作用。這是依照欲治療病患的 希望及需求而定。 可經建立的測試模式證明之，特別是此所述之測試樣式， 本發明之組合會使更有效地延遲增殖性疾病之惡化及治療 ，當與單一組合成員所達之效果比較下。熟悉該項技藝者 月匕成地選擇相關之測試模式以證明之前及之後所提之 /口療扣不及優點。例如，本發明之組合之藥物活性可經臨 床試驗或之後實質上所述之測試方法證明之。 適當的臨床試驗，特別為開放標示非隨機，於末期固體 性癌症之病患上進行劑量增加的研究。此研究尤其是證明 本發明之組合活性成分之協同作用。對增殖性疾病的優點 可直接經由這些研究結果或熟悉該項技藝者所知於研究設 計的改變，來證明之。這些研究，特別是適當者，當與使 用活性成分及本發明之組合的單一療法之效果比較下。較 佳的是，施用固定劑量的訊息傳遞抑制劑，並增加式I依 波塞爾酮衍生物（如依波塞爾酮B )之劑量，直至達到最大 容許劑量（Maximum Tolerated Dosage)。 研究中之較佳實施例，每一病患每天服用pdgf受體酪胺 酸激酶抑制劑，其中每週靜脈注射式I依波塞爾酮衍生物一 次，之後停止一星期。四個、星期之間隔视為一循環。每一 循環的第一天定義為施用式I依波塞爾酮衍生物及PDGF受 體酪胺酸激酶抑制劑的那一天。治療的效用可在這些研究 中測定之，例如18或24星期後，每六星期進行腫瘤之放射 評估。在另一此臨床試驗之實施例中，給予pdgf抑制劑作 I 一 _____-13- 本紙張尺度適用中國國家標準(CNS) A4規格(210X 297公爱） 五、發明説明（18 ) 藥上可接受之鹽之形式存在。 另外本發明係關於使用本發明之組合以延緩增殖性疾 病惡化或其治療及製備延緩增殖性疾病惡化或其治療之藥 物。 —此外，本發明係關於使用可此外降低PDGF受體酪胺酸激 酉学活性的化合物，混合式1依波塞爾酮衍生物（其中化合物 A表0或NRn ’其中Rn為氫或低碳烷基，化為氯或低碳垸基 而Z為〇或化學鍵），尤其是製備延緩增殖性疾病惡化或 其治療之藥物。 並且，本發明提供含有活性成分本發明之組合之商業包 裝，加上同時、同時、分別及接續之使用在延緩增殖性疾 病惡化或其治療之用法說明。 本發明之具體實施例中，抗腹瀉劑與木發明之組合一起 施用，以預防、控制或排除有時與施用依波塞爾酮有關之 腹瀉，特別是依波塞爾酮B。但是，本發明亦關於防止及 &制與施用式I依波塞爾嗣衍生物有關之腹瀉之方法，其 包含給以依波塞爾酮進行治療之病人施用有效劑量之抗腹 滴劑。熟悉該項技藝者知遒抗腹瀉劑及其施用方法。適用 於本發明之方法及組合物之止瀉劑包括但不限於，如鴉片 酉丁、鎮痛劑及可待因天然的鴉片，如地芳諾酯 (diPhen〇xylate)、地芳奥辛（difen〇xin)及洛由胺（1〇peramide) 之合成鴉片、傲曲肽（市售為善得定SANd〇STaTINtm)、次 柳酸麵，胃動素拮抗劑及如高嶺土、果膠、黃連素及革毒 鹼素之傳統抗腹瀉劑。但其並非意欲以任何方式限制本發 本紙張尺度適用㈣S家標準(CNS) A4規格(_Χ297公爱)

Claims (1)

1. 工3〇3 m33〇5號專利申請案 中文申晴專利範圍替換本(97年8月）申請專利範圍 A8 B8 C8 D8 看:1、 J.X 二 一種用於延緩增殖性疾病惡化或治療增殖性疾病之組合 ’其包含 (a) 訊息轉導抑制劑，其係選自（STI57丨）之血小板細 月匕乓殖因子（PDGF，platelet-derived growth factor)受體 赂胺酸激酶抑制劑 (b) 式I之依波塞爾酮（ep〇thii〇ne)衍生物

   其中化合物A表〇，R為氫或低碳烧基，而z為〇或化學 鍵， 其中活性成分（a)及（b )於個別情況下係以自由形式或 酱藥上可接受之鹽類形式存在，與視需要地至少一 種醫藥上可接受之載體；作同時、分別及接續之使 用。 2·如申請專利範圍第1項之組合，其包含（昀队{5-[4-(4_曱 基-哌畊基-甲基）-苯甲醯胺基]-2-甲苯基卜4-(3_吡啶基） 2 _嘧啶胺之PDGF·受體酪胺酸激酶抑制劑（s τ〗5 7 j ) ’及（b)式I之依波塞爾_ (ep〇thil〇ne)衍生物，其中a表 0 ’ R為氫或低碳烧基’而Z為0或化學鍵，其中活性 76597-970812.DOC 本紙張尺度適用中國國家標準(CNS) A4規格(210X297公爱) 1303170 申請專利範圍 成分以自由形式或醫藥上可接受的鹽存於每一事例中 及視需要地至少一種醫藥上可接受之載體。 3.如申請專利範圍第1或2項之組合，其包H{5q4-(4·曱 基-哌畊基-曱基）_苯曱醯胺基]-2_曱苯基卜4_(3_吡啶基 2 -唯°疋-胺之PDGF受體酪胺酸激酶抑制劑，其中該化合 物是以單甲磺酸鹽之形式使用之，及（13)式1之依波塞 爾酮（epothilone)衍生物，其中化合物a表〇，R為氫或 低碳烷基，而Z為〇或化學鍵，其中活性成分以自由形 式或醫藥上可接受的鹽存於每一事例中及視需要地 少一種醫藥上可接受之載體。 4·如申請專利範圍第卜2或3項之組合，其中幻化合物 表〇，R為低碳烷基，而Z為〇。5. 如申明專利範圍第丨、2或3項之組合，其為組合製劑或 醫藥組合物。 6. —種用於延緩增殖性疾病惡化或治療增殖性疾病之醫 $合物，其包含如申請專利範圍第1至5項中任一項之組 合，其量一起在治療上可有效地對抗增殖性疾病，以及至 少一種醫藥上可接受之載劑。 一種如申請專利範圍第1至4項中任一項之組合於製備 於延緩增殖性疾病惡化或治療增殖性疾病的藥物之 途。 8·如申請專利範圍第7項之用途，其中該增殖性疾病為 體性腫瘤疾病。 9· -種商業包I，其包含⑷單—訊息轉導抑制劑，其係 至 A 藥 7· 用 用 固 76597-970812.DOC 本紙張尺度適财a目雜準(CNS) A鐵格(蒙29婦） -2- 8 8 8 8 A BCD 1303170 六、申請專利範圍 選自（S Τ I 5 7 1 )之血小板細胞增殖因子（PDGF)受體酪胺 酸激酶抑制劑與（b)式I之依波塞爾酮（epothilone)衍生 物，其中化合物A表Ο，R為氫或低碳烷基，而Z為Ο或 化學鍵，再加上其同時、分別及接續的用法以延緩增 殖性疾病惡化或治療之說明。 76597-970812.DOC 本紙張尺度適用中國國家標準(CNS) A4規格(210 x 297公釐)