TW202345804A - 治療濕性老年黃斑部病變(Wet Age-related Macular Degeneration)之方法 - Google Patents

Abstract

本發明係關於一種治療人類個體眼睛之後眼部病狀的方法，其包含向眼睛投與眼部藥物遞送插入物。

Description

治療濕性老年黃斑部病變(Wet　Age-related　Macular　Degeneration)之方法

老年黃斑部病變(Age-related macular degeneration，「AMD」)為全世界失明之主要原因。AMD導致黃斑變性及/或新生血管性變化引起之中心視力的進行性喪失，黃斑為視網膜中心內之特定區域。一般而言，黃斑部病變會產生視力之緩慢或急劇喪失。估計AMD幾乎影響全世界2億人，其中晚期AMD幾乎影響1100萬人。

AMD有兩種形式：乾性AMD及濕性AMD。通常，AMD係從乾性AMD開始，其中的特徵是隱結的形成，該隱結為視網膜色素上皮與下層脈絡膜之間的黃斑中的黃色斑塊樣沈積物。乾性AMD會進展為濕性AMD。

乾性黃斑部病變比濕性AMD更常見，其中約90%之AMD患者經診斷患有乾性AMD。乾性形式AMD可能是由於黃斑部組織之老化及薄化、黃斑部中之色素沈積或兩種過程之組合所引起。

該疾病之濕性形式通常會引起更嚴重的視力喪失。濕性AMD之特徵為脈絡膜中新血管之形成(脈絡膜新生血管)、黃斑部萎縮(地圖狀萎縮)及視力喪失。在濕性AMD之情況下，視網膜下方新血管生長且洩漏血液及液體。此洩漏引起視網膜細胞死亡且在中心視力產生盲點。

人可能一隻眼睛患有AMD，或兩隻眼睛患有AMD，而每隻眼睛的AMD處於不同階段。濕性AMD通常先出現在一隻眼睛，稱為單側濕性AMD。一隻眼睛中患有濕性AMD的患者在其對側眼中具有罹患脈絡膜新生血管之顯著風險。包括在治療開始之後至少三年隨訪的用抗血管內皮生長因子(VEGF)療法治療之患有單側濕性AMD之患者的回溯性研究發現，在38%之此等患者中，第一隻眼睛在濕性AMD發病之後的三年窗口內會發生對側眼轉化。

針對濕性AMD有一些治療法，但現有治療不方便或具有顯著不良作用，且這些治療並無法治癒濕性AMD。此外，目前沒有預防濕性AMD之藥物。

根據本發明之各種實施例且在廣泛實驗之後，本發明人已發明一種包含活性醫藥成分(API)及生物可分解性聚合物的新穎生物可分解性藥物遞送插入物，及使用此插入物之方法。此插入物尤其可用於向眼睛局部遞送有效量之API。另外，該插入物提供API之持續釋放。在一些態樣中，插入物提供API之持續釋放的時段幾乎與插入物在眼睛中完全分解所需之時段同步。

此等插入物可經眼內，例如玻璃體內、脈絡膜上、前房內或結膜下投與。例如，插入物可經由針頭或套管置放以用於玻璃體內注射。因此，在一些態樣中，本發明係關於一種藥物遞送插入物，其可遞送有效眼內濃度之API，同時遞送低全身性濃度之API，以降低毒性風險或其他非所需副作用。

因此，在一些態樣中，本發明係關於插入物之用途，其係用於藉由局部(例如，眼內)投與API或其醫藥學上可接受之鹽來治療或預防本文所描述之眼部疾病。

在一些實施例中，本發明提供一種用於治療濕性老年黃斑部病變(AMD)之方法，該方法包含：評估視網膜中央凹下視網膜內積液(IRF)是否存在於經診斷患有濕性AMD之眼睛中，其中該眼睛係在人類個體中，且若未偵測到視網膜中央凹下IRF，則向該眼睛投與包含沃羅拉尼(vorolanib)或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物釋放約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼，持續至少60天。

在其他態樣中，本發明提供一種用於治療濕性AMD之方法，該方法包含：向經診斷患有濕性AMD之眼睛投與(其中該眼睛係在人類個體中且在基線處未在該眼睛中偵測到視網膜中央凹下IRF)包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物釋放約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼，持續至少60天。

在另外其他實施例中，本發明提供一種用於治療濕性老年黃斑部病變(AMD)之方法，該方法包含：評估視網膜中央凹下視網膜內積液(IRF)是否存在於經診斷患有濕性AMD之眼睛中，其中該眼睛係在人類個體中，且若未偵測到視網膜中央凹下IRF，則向該眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物在30天時段內之平均藥物釋放速率為約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼。

在其他態樣中，本發明提供一種用於治療濕性AMD之方法，該方法包含：向經診斷患有濕性AMD之眼睛投與(其中該眼睛係在人類個體中且在基線處未在該眼睛中偵測到視網膜中央凹下IRF)眼部藥物遞送插入物，其包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽，其中該插入物在30天時段內之平均藥物釋放速率為約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼。

在一些實施例中，本發明提供一種用於治療後眼部病狀之方法，該方法包含：評估視網膜中央凹下視網膜內積液(IRF)是否存在於經診斷患有該後眼部病狀之眼睛中，其中該眼睛係在人類個體中，且若未偵測到視網膜中央凹下IRF，則向該眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物釋放約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼，持續至少60天。

在其他態樣中，本發明提供一種用於治療後眼部病狀之方法，該方法包含：向經診斷患有該後眼部病狀之眼睛投與(其中該眼睛係在人類個體中且在基線處未在該眼睛中偵測到視網膜中央凹下IRF)包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物釋放約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼，持續至少60天。

在一些實施例中，本發明提供一種用於治療後眼部病狀之方法，該方法包含：評估視網膜中央凹下視網膜內積液(IRF)是否存在於經診斷患有該後眼部病狀之眼睛中，其中該眼睛係在人類個體中，且若未偵測到視網膜中央凹下IRF，則向該眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物在30天時段內之平均藥物釋放速率為約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼。

在其他態樣中，本發明提供一種用於治療後眼部病狀之方法，該方法包含：向經診斷患有該後眼部病狀之眼睛投與(其中該眼睛係在人類個體中且在基線處未在該眼睛中偵測到視網膜中央凹下IRF)包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物在30天時段內之平均藥物釋放速率為約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼。

此外，本發明提供一種用於治療後眼部病狀之方法，該方法包含：向經診斷患有後眼部病狀之眼睛投與(其中在該眼睛中CST為500 µm或更小)包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物釋放約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼，持續至少60天。

在其他實施例中，本發明提供一種用於治療後眼部病狀之方法，該方法包含：評估在診斷患有該後眼部病狀之眼睛中的中心視網膜厚度(CST)是否為500 µm或更小，若CST為500 µm或更小，則向該眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物在30天時段內之平均藥物釋放速率為約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼。

在另外其他實施例中，本發明提供用於治療後眼部病狀之方法，該方法包含：向經診斷患有該後眼部病狀之眼睛投與(其中在該眼睛中CST為500 µm或更小)包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物在30天時段內之平均藥物釋放速率為約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼。

在方法之一些態樣中，後眼部病狀為濕性AMD。

在方法之其他態樣中，後眼部病狀為糖尿病性黃斑部水腫。

在方法之另外其他態樣中，後眼部病狀為糖尿病性視網膜病變。

在方法之其他實施例中，後眼部病狀為非增生性糖尿病性視網膜病變。

在方法之其他實施例中，後眼部病狀為視網膜靜脈栓塞。在一些實施例中，眼部藥物遞送插入物係投與至在基線處CST小於500 µm、400 µm、350 µm、300 µm、250 µm或200 µm的眼睛。在一些實施例中，眼部藥物遞送插入物係投與至在投與插入物當天CST小於500 µm、400 µm、350 µm、300 µm、250 µm或200 µm的眼睛。

在其他實施例中，眼部藥物遞送插入物係投與至在基線處CST為500 µm或更小、400 µm或更小、350 µm或更小、300 µm或更小、250 µm或更小或200 µm或更小的眼睛。在另外其他實施例中，眼部藥物遞送插入物係投與至在投與當天CST為500 µm或更小、400 µm或更小、350 µm或更小、300 µm或更小、250 µm或更小或200 µm或更小的眼睛。

例如，眼睛中之CST在基線處為350 µm或更小，向該眼睛中投與眼部藥物遞送插入物。或者，眼睛中之CST在投與當天為350 µm或更小，向該眼睛中投與眼部藥物遞送插入物。

在方法之一些態樣中，眼睛未曾經過沃羅拉尼治療。

在方法之一些態樣中，插入物包含含有沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽及基質聚合物的固體基質核心。在一些實施例中，基質聚合物為聚乙烯醇(PVA)。在一些實施例中，插入物中基質聚合物之量為約1% w/w至約15% w/w。

在方法之一些實施例中，插入物中沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的量為約60% w/w至約98% w/w。在其他實施例中，插入物中沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的量為約85% w/w至約99% w/w。

在方法之一些實施例中，插入物能夠在440天內分解至少90%。在其他實施例中，插入物包含約200 µg至約2000 µg之沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽。

在方法之一些實施例中，插入物係藉由經由20至27規格針頭或套管之玻璃體內注射投與。在一些實施例中，插入物之長度為約1 mm至約10 mm。在一些實施例中，注入1至6個插入物。在其他實施例中，全部插入物中之沃羅拉尼的總量為約600 µg至約6000 µg。在方法之其他實施例中，一或多個眼部藥物遞送插入物遞送約1 µg/天至約50 µg/天之總平均日劑量的沃羅拉尼持續至少90天。

在方法之其它實施例中，插入物釋放約0.1 µg/天至約30 µg/天之沃羅拉尼持續至少90天。在另外其他實施例中，插入物釋放約0.1 µg/天至約30 µg/天之沃羅拉尼持續至少120天。

在方法之一些實施例中，自投與插入物之日起至少120天，眼睛不需要補充治療。

在其他實施例中，在投與插入物後120天之日，眼睛之最佳矯正視力(BCVA)相對基線之變化為喪失≤ 5個ETDRS字母。在另外其他實施例中，在投與插入物後120天之日，眼睛之最佳矯正視力(BCVA)相對基線之變化為喪失≤ 10個ETDRS字母。在一些實施例中，在投與插入物後120天之日，眼睛之最佳矯正視力(BCVA)相對基線之變化為喪失≤ 15個ETDRS字母。在一些實施例中，在投與插入物後120天之日，眼睛之最佳矯正視力(BCVA)相對基線之變化為增加≥ 5個ETDRS字母。

在方法之其他態樣中，在投與插入物後120天之日，眼睛之最佳矯正視力(BCVA)相對基線之變化為增加≥ 10個ETDRS字母。在另外其他態樣中，在投與插入物後120天之日，眼睛之最佳矯正視力(BCVA)相對基線之變化為增加≥ 15個ETDRS字母。在其他實施例中，自投與插入物之日起至少180天，個體之IVI問卷綜合評分相對基線未顯著增加。

本文描述可用於本發明之方法中之插入物的額外實施例。因此，上文所描述之方法不限於僅具有上文所描述之特性(諸如藥物釋放速率及插入物分解速率)之插入物的投與。

例如，在一些實施例中，插入物不具有塗層。在另外其他實施例中，基質聚合物為PVA。

在一些實施例中，插入物包含實質上圍繞核心之塗層。在其他實施例中，插入物進一步包含遞送埠。在一些實施例中，塗層包含PVA。

在另外其他實施例中，基質聚合物為PVA且塗層包含與該基質聚合物不同級別之PVA。

在方法之一些態樣中，插入物在約60℃至約120℃下固化約200分鐘至約1440分鐘。

在方法之一些實施例中，眼部藥物遞送插入物包含固體基質核心，該固體基質核心包含基質聚合物及沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽，其中插入物中沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的量為約10% w/w至約98% w/w，其中插入物之藥物釋放速率在95天內為約0.01 µg/天至約100。在另一實施例中，插入物中沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的量為約60% w/w至約98% w/w。

在其他實施例中，插入物進一步包含實質上圍繞核心之塗層。在一些實施例中，塗層之量為插入物之約5% w/w至約20% w/w。在另外實施例中，插入物進一步包含遞送埠。

在方法之一些實施例中，眼部藥物遞送插入物由包含API及至少兩種不同等級之PVA的固體基質核心組成，其中插入物之藥物釋放速率為約0.0001 µg/天至約200 µg/天，持續至少30天，其中插入物能夠在95天內分解至少20%，且其中插入物經尺寸設定及定形以適合於穿過20至27規格針頭或套管。在一些實施例中，兩種不同等級之PVA係選自包含以下之清單的混合物：MW 78,000，88%水解及MW 78,000，98%水解之混合物；MW 78,000，88%水解及MW 78,000，99+%水解之混合物；MW 6,000，80%水解及MW 78,000，98%水解之混合物；MW 6,000，80%水解及MW 78,000，99+%水解之混合物；MW 78,000，88%水解及MW 125,000，88%水解之混合物；及MW 6,000，80%水解及MW 125,000，88%水解之混合物。

在方法之其他實施例中，眼部藥物遞送插入物包含(a)包含PVA及API之固體基質核心，及(b)包含實質上包圍核心之PVA的塗層；其中插入物包含至少兩種不同級別之PVA，其中插入物能夠在95天內分解至少20%，且其中插入物經尺寸設定及定形以適合於穿過20至27規格針頭或套管。

在方法之一些實施例中，眼部藥物遞送插入物包含： (a)固體基質核心，其包含選自由以下組成之群的PVA：MW 6,000，80%水解、MW 9,000-10,000，80%水解、MW 25,000，88%水解、MW 25,000，98%水解、MW 30,000-70,000，87%-90%水解、MW 78,000，88%水解、MW 78,000，98%水解、MW 78,000，99+%水解、MW 89,000-98,000，99+%水解、MW 85,000-124,000，87%-89%水解、MW 108,000，99 ⁺%水解、MW 125,000，88%水解、MW 133,000，99%水解、MW 146,000-186,000，99+%水解，及其混合物；及API；及 (b)至少一個實質上包圍核心之包含PVA之塗層，其中塗層中之PVA選自選自由以下組成之群的PVA：MW 6,000，80%水解、MW 9,000-10,000，80%水解、MW 25,000，88%水解、MW 25,000，98%水解、MW 30,000-70,000，87%-90%水解、MW 78,000，88%水解、MW 78,000，98%水解、MW 78,000，99+%水解、MW 89,000-98,000，99+%水解、MW 85,000-124,000，87%-89%水解、MW 108,000，99 ⁺%水解、MW 125,000，88%水解、MW 133,000，99%水解、MW 146,000-186,000，99+%水解，及其混合物； 其中核心中之PVA及至少一個塗層中之PVA為不同等級的PVA。

在方法之一些實施例中，塗層包括與核心PVA相比不同等級之PVA。在一些實施例中，塗層中PVA之DH不同於核心PVA之DH。在其他實施例中，塗層中PVA之MW不同於核心PVA之MW。在一些實施例中，塗層包含至少兩個包含PVA之塗層，且其中塗層中之至少一者包含與至少一個其他塗層不同等級之PVA。在一些實施例中，至少兩個塗層中PVA之DH不同。在一些實施例中，至少兩個塗層中PVA之MW不同。

下文描述可用於本發明之方法中之插入物的額外實施例。

1. 活性醫藥成分 (API)

本發明之插入物包含活性醫藥成分(API)沃羅拉尼。API在本文中有時被稱為「藥物」。在本發明之一些實施例中，API為沃羅拉尼的醫藥學上可接受之鹽。

沃羅拉尼具有化學命名(S,Z)-N-(1-(二甲基胺甲醯基)吡咯啶-3-基)-5-((5-氟-2-側氧基吲哚啉-3-亞基)甲基)-2,4-二甲基-1H-吡咯-3-甲醯胺。同義詞包括術語「X-82」。分子式為C ₂₃H ₂₆FN ₅O ₃。沃羅拉尼於水中之溶解度小於10 µg/mL。沃羅拉尼具有以下結構：

沃羅拉尼係經口活性多重激酶抑制劑且可抑制血管內皮生長因子受體(VEGFR)及血小板衍生生長因子受體(PDGFR)之活化。

製造沃羅拉尼之方法描述於例如美國專利案第7,683,057號；第8,524,709號；第8,039,470號；及美國公開申請案第2019/0233403號中，其各者以全文引用的方式併入本文中。

依本文所使用，「沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽」包括沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的非晶形及結晶形式、多晶型物、水合物及溶劑合物。

另外，本發明涵蓋使用API之類似物、衍生物、醫藥學上可接受之鹽、酯、前藥、複合藥物及其受保護形式。

術語「醫藥學上可接受之鹽」係指保留所給出之化合物之生物有效性及特性且在生物學上或其他方面並非不合需要的鹽。

醫藥學上可接受之鹽包括與無機酸或有機酸的鹽，及與無機鹼或有機鹼的鹽。熟習此項技術者將認識到可用於製備無毒性醫藥學上可接受之鹽的各種合成方法。

鹽可衍生自無機酸，包括鹽酸、氫溴酸、硫酸、硝酸、磷酸及其類似酸。鹽可衍生自有機酸，包括乙酸、丙酸、乙醇酸、葡糖酸、雙羥萘酸、丙酮酸、草酸、順丁烯二酸、柰酸、丁二酸、反丁烯二酸、酒石酸、檸檬酸、乳酸、苯甲酸、肉桂酸、杏仁酸、甲磺酸、乙磺酸、對甲苯磺酸、柳酸及其類似酸。

醫藥學上可接受之鹼加成鹽可由無機鹼及有機鹼製備。衍生自無機鹼之鹽包括鈉鹽、鉀鹽、鋰鹽、銨鹽、鈣鹽及鎂鹽。衍生自有機鹼之鹽包括但不限於一級、二級及三級胺之鹽。

另外，醫藥學上可接受之鹽包括有機鹽，諸如膽鹼鹽、葡糖胺鹽、三羥甲基胺基甲烷鹽、葡甲胺鹽、離胺酸鹽、精胺酸鹽、三丁胺鹽及苄星(benzathine)鹽。

在一些實施例中，API係非晶形式、結晶形式、多晶型物、水合物或溶劑合物。

除非另外說明，否則本申請案中所描述之劑量(例如100 µg)係指藥理活性部分之重量，而非給定API鹽或API酯之重量。因此，例如，當插入物含有沃羅拉尼之醫藥學上可接受之鹽或酯時，重量必須經調節以提供等效於本文所描述之API之量的API鹽之量。在另一實例中，100 µg/天之藥物釋放速率意謂插入物釋放100 µg/天之藥理活性部分(例如，沃羅拉尼)。

在調配插入物之前，API可經研磨以產生細粒尺寸。在一些實施例中，用於製造插入物之API的D ₉₀小於200 µm、小於100 µm、小於50 µm、小於40 µm、小於30 µm、小於20 µm或小於15 µm。在一些實施例中，D ₉₀為約0.01 µm至約100 µm、約0.01 µm至約80 µm、約0.1 µm至約50 µm、約0.1 µm至約20 µm、約0.1 µm至約15 µm、約0.1 µm至約12 µm、約1 µm至約50 µm、約1µm至約30 µm、約1 µm至約25 µm、約1 µm至約20 µm、約1 µm至約15 µm、約1 µm至約12 µm、約5 µm至約10 µm、約7 µm、約8 µm、約9 µm、約10 µm、約11 µm或約12 µm。 2. 眼部藥物遞送插入物

「眼部藥物遞送插入物」係可植入眼中之裝置，其含有藥物，且其可在植入後在眼中釋放藥物。「眼部藥物遞送插入物」涵蓋本文所描述之所有插入物。

眼部藥物遞送插入物包含核心，該核心包含分散於固體基質中之API。在一些實施例中，該核心至少部分由塗層覆蓋。在其他實施例中，插入物僅由核心組成。其不由塗層或包圍核心之任何種類之障壁包圍。插入物係生物可分解的。

在一些實施例中，插入物包含核心及塗層兩者。塗層係部分或完全包圍核心的層。塗層係外層，其可在將其置放包圍核心之前預先形成所需形狀(例如其可為套管)，或塗層可藉由以下形成：使核心及塗層共擠出、將塗層噴覆至核心上、或將核心浸漬於塗佈材料中一次或多次(例如1-10個塗層)。若核心經塗佈，則塗層可完全包圍核心，或可僅部分包圍核心。

插入物可為多種不同形狀，例如圓柱體、棒狀、球體或盤狀。在一些實施例中，插入物係圓柱體形狀，且塗層覆蓋圓柱體之整個表面，除了棒或圓柱體之末端。棒之末端可充當遞送埠。在一些實施例中，圓柱體之一端由塗層覆蓋且另一端未經覆蓋。在一些實施例中，一個末端由諸如矽酮帽之藥物不可滲透帽覆蓋。

棒為具有平行邊之固體幾何形狀，其中邊之長度比截面之形狀之直徑或最長邊更長。截面形狀可為圓形、橢圓形、方形、矩形、三角形或諸如六邊形之多邊形。熟習此項技術者將認識到，歸因於製程，插入物形狀可能不精密，例如外部可能不光滑及完全平坦。例如，圓柱體或棒的邊可能不完全筆直或完全平行。圓柱體或棒之截面可能不為正圓或橢圓形。其他形狀之截面可能不精確符合彼等形狀之定義。例如，方形截面可能不具有完全筆直的邊且邊角之角度可能不為精確的90度。球體或球粒可能不完全為球面。 a. 基質

在一些實施例中，核心係包含基質聚合物及API之固體基質，該API可以固態形式存在，諸如粉末、粒子或顆粒，分散遍佈於基質中。基質成分及API形成API分散於其中之均質混合物。基質在室溫下為固體且係生物可分解的。基質有助於控制API之釋放速率，因此相比於未調配之API調節API釋放之速率。在一些實施例中，基質減緩藥物釋放速率且提供藥物之長期遞送，及更不頻繁的給藥。

在一些實施例中，基質亦包含其他醫藥學上可接受之成分。在其他實施例中，用於形成基質之唯一材料係一或多種基質聚合物。

用於形成基質之聚合物(「基質聚合物」)可包含以下各者中之一或多者：聚乙烯醇(PVA)、聚(己內酯) (PCL)、聚乙二醇(PEG)、聚(dl-丙交酯-共-乙交酯) (PLGA)、聚乙烯醇(PVA)、聚(乳酸) (PLA)、聚(乙醇酸) (PGA)、氰基丙烯酸聚烷酯或其共聚物。

在某些實施例中，基質聚合物包含PVA。在一些實施例中，基質中之唯一惰性醫藥學成分係PVA。

可使用多個等級之PVA。PVA之水解度(DH)可為約70%至約99 ⁺%，且分子量(MW)可為約6000-200,000，亦即，基質聚合物為約70莫耳%至約99 ⁺莫耳%水解之具有約6,000-200,000之分子量的PVA。例如，DH可為約70%至約80%、約80%至約90%、約80%至約85%、約88%至約90%、約90%至約99 ⁺%、約98%至約99 ⁺%、約80%、約81%、約82%、約83%、約84%、約85%、約86%、約87%、約88%、約89%、約90%、約91%、約92%、約93%、約94%、約95%、約96%、約97%、約98%或約99 ⁺%；且MW可為約5000、約6000、約7000、約8000、約9000、約10,000、約15,000、約18,000、約20,000、約25,000、約30,000、約40,000、約50,000、約60,000、約70,000、約75,000、約78,000、約80,000、約85,000、約90,000、約100,000、約108,000、約110,000、約120,000、約125,000、約130,000、約133,000、約140,000、約146,000、約150,000、約160,000、約170,000、約180,000、約186,000、約190,000或約200,000。在一些實施例中，MW可為約5000-10,000、約6000-10,000、約9000-10,000、約10,000-30,000、約10,000-25,000、約25,000-50,000、約30,000-70,000、約60,000-80,000、約70,000-80,000、約75,000-80,000、約75,000-100,000、約89,000-98,000、約85,000-124,000、約100,000-150,000、約146,000-186,000或約150,000-200,000。在某些實施例中，PVA為MW 6,000，80%水解、MW 9,000-10,000，80%水解、MW 25,000，88%水解、MW 25,000，98%水解、MW 30,000-70,000，87-90%水解、MW 78,000，88%水解、MW 78,000，98%水解、MW 78,000，99+%水解、MW 89,000-98,000，99+%水解、MW 85,000-124,000，87-89%水解、MW 108,000，99 ⁺%水解、MW 125,000，88%水解、MW 133,000，99%水解或MW 146,000-186,000，99+%水解。

在其他實施例中，基質聚合物包含兩個、三個或四個不同等級之PVA之混合物。在一些實施例中，PVA為兩個不同等級之PVA之混合物。在一些實施例中，混合物中兩個等級之比為1:1至1:15。在一些實施例中，兩個等級之比為較慢分解PVA比較快分解PVA為1:6、1:7、1:8、1:9、1:10、1:11或1:12。PVA分解速率可依實例1中所描述量測。例如，在一些實施例中，PVA之混合物具有1:9 6000 MW，80% DH比125,000 MW，88% DH之比。在其他實施例中，混合物中兩個等級之比為較快分解PVA比較慢分解PVA為1:1至1:15，例如1:6、1:7、1:8、1:9、1:10、1:11或1:12。

PVA混合物之實例包括MW 6,000、80%水解與MW 78,000、98%水解之混合物；MW 6,000、80%水解與MW 78,000、99 ⁺%水解之混合物；MW 78,000、98%水解與MW 78,000、99 ⁺%水解之混合物；及MW 6,000、80%水解與MW 125,000、88%水解之混合物。

應選擇MW及DH以提供特定藥物所需之藥物釋放速率、將使用眼部藥物遞送插入物之指示、所需藥物釋放之持續時間及所需分解速率。

用於形成核心基質之聚合物溶液可包含約1% w/w至約20% w/w、約1% w/w至約15% w/w、約2% w/w至約15% w/w、約2% w/w至約12% w/w、約2% w/w至約10% w/w、約3% w/w至約10% w/w、約3% w/w至約8% w/w、約3% w/w至約6% w/w、約5% w/w至約20% w/w、約5% w/w至約15% w/w、約10% w/w至約20% w/w、約5% w/w至約8% w/w、約5% w/w至約7% w/w、約6% w/w至約8% w/w、約6% w/w至約7% w/w、約2% w/w、約2.5% w/w、約3% w/w、約3.5% w/w、約4% w/w、約4.5% w/w、約5% w/w、約5.5% w/w、約6% w/w、約6.5% w/w、約7% w/w、約7.5% w/w、約8% w/w、約8.5% w/w、約9% w/w、約9.5% w/w、約10% w/w、約10.5% w/w、約11% w/w、約11.5% w/w、約12% w/w、約13% w/w、約14% w/w或約15% w/w之諸如PVA的聚合物於諸如水或乙醇之溶劑中。

聚合物溶液與API可以例如約0.5:1、約1:1、約1:1.2、約1:1.5、約1:1.7或約1:2 w/w API:聚合物溶液之比組合。

在一些實施例中核心包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽及PVA。在一些實施例中核心由沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽及PVA組成。

在其他實施例中，PVA溶液及API以約1:1 w/w API:PVA溶液之比組合。

在一些實施例中，PVA溶液及API以約1:2 w/w API:PVA溶液之比組合。

在一些實施例中，核心包含約0.1% w/w至約90% w/w、約0.1% w/w至約80% w/w、約0.1% w/w至約70% w/w、約0.1% w/w至約60% w/w、約0.1% w/w至約50% w/w、約0.1% w/w至約40% w/w、約0.1% w/w至約30% w/w、約0.1% w/w至約25% w/w、約0.1% w/w至約20% w/w、約0.1% w/w至約15% w/w、約0.1% w/w至約10% w/w、約1% w/w至約20%、約1% w/w至約15%、約1% w/w至約10% w/w、約1% w/w至約9% w/w、約1% w/w至約8% w/w、約1% w/w至約7% w/w、約1% w/w至約6% w/w、約2% w/w至約10% w/w、約2% w/w至約8% w/w、約2% w/w至約6% w/w、約3% w/w至約90% w/w、約3% w/w至約75% w/w、約3% w/w至約60% w/w、約3% w/w至約40% w/w、約3% w/w至約20% w/w、約3% w/w至約15% w/w、約3% w/w至約10% w/w、約3% w/w至約8% w/w、約3% w/w至約7、約3% w/w至約5% w/w、約4% w/w至約60% w/w、約4% w/w至約50% w/w、約4% w/w至約40% w/w、約4% w/w至約25% w/w、約4% w/w至約20% w/w、約4% w/w至約15% w/w、約4% w/w至約10% w/w、約4% w/w至約8% w/w、約4% w/w至約7% w/w、約5% w/w至約10% w/w、約5% w/w至約8% w/w或約5% w/w至約7% w/w之惰性(非API)成分，諸如基質聚合物。此等重量百分比係基於核心之乾燥重量(亦即在製程中任何乾燥步驟之後)。

在一些實施例中，核心中基質聚合物的量為約0.1% w/w至約90% w/w、約0.1% w/w至約80% w/w、約0.1% w/w至約70% w/w、約0.1% w/w至約60% w/w、約0.1% w/w至約50% w/w、約0.1% w/w至約40% w/w、約0.1% w/w至約30% w/w、約0.1% w/w至約25% w/w、約0.1% w/w至約20% w/w、約0.1% w/w至約15% w/w、約0.1% w/w至約10% w/w、約1% w/w至約20%、約1% w/w至約15%、約1% w/w至約10% w/w、約1% w/w至約9% w/w、約1% w/w至約8% w/w、約1% w/w至約7% w/w、約1% w/w至約6% w/w、約2% w/w至約10% w/w、約2% w/w至約8% w/w、約2% w/w至約6% w/w、約3% w/w至約90% w/w、約3% w/w至約75% w/w、約3% w/w至約60% w/w、約3% w/w至約40% w/w、約3% w/w至約20% w/w、約3% w/w至約15% w/w、約3% w/w至約10% w/w、約3% w/w至約8% w/w、約3% w/w至約7、約3% w/w至約5% w/w、約4% w/w至約60% w/w、約4% w/w至約50% w/w、約4% w/w至約40% w/w、約4% w/w至約25% w/w、約4% w/w至約20% w/w、約4% w/w至約15% w/w、約4% w/w至約10% w/w、約4% w/w至約8% w/w、約4% w/w至約7% w/w、約5% w/w至約10% w/w、約5% w/w至約8% w/w、或約5% w/w至約7% w/w；或約1% w/w、1.5% w/w、2% w/w、2.5% w/w、3% w/w、3.5% w/w、4% w/w、4.5% w/w、5% w/w、5.5% w/w、6% w/w、6.5% w/w、7% w/w、7.5% w/w、8% w/w、8.5% w/w、9% w/w、9.5% w/w、10% w/w、10.5% w/w、11% w/w、11.5% w/w、12% w/w、15% w/w、18% w/w、20% w/w、25% w/w、30% w/w、35% w/w、40% w/w、50% w/w、55% w/w、60% w/w、65% w/w或70% w/w。此等重量百分比係基於核心之乾燥重量(亦即在製程中任何乾燥步驟之後)。

術語「插入物由」包含固體基質及API之核心「組成」意謂整個插入物呈固體基質及API之形式。基質亦可包括額外成分，但插入物不具有殼、塗層、帽、覆蓋物或管或其他外層，以使得當插入物浸沒於液體環境中，諸如眼之玻璃狀液或活體外藥物釋放介質中時，核心之外部與此液體直接接觸。 b. 塗層

在本發明之一些實施例中，插入物包含以下或由以下組成：(a)包含API及固體基質之核心，及(b)塗層。在其他實施例中，插入物不包含塗層。

在一些實施例中，塗層對於API通過為可透的，且充當活性醫藥成分之擴散膜。擴散膜可調節基質之API釋放速率。擴散膜可藉由例如調節進入基質之液體流量及/或限制API自基質穿出而運作。在其他實施例中，與未經塗佈之核心相比，例如在加工、包裝及/或遞送劑量期間，塗層增加插入物之耐久性。在某些實施例中，塗層調節API釋放速率且增加插入物之耐久性。

塗層可完全包圍核心或可僅部分包圍核心。在一些實施例中，塗層實質上覆蓋核心，此意謂塗層覆蓋核心之表面積之至少70%。在一些實施例中，塗層覆蓋核心之表面積之至少75%、至少80%、至少85%、至少90%或至少95%。在其他實施例中，塗層包圍核心之表面積之約40%至約98%、約50%至約98%、約60%至約98%、約70%至約95%、約70%至約98%、約70%至約100%、約80%至約95%、約80%至約96%、約80%至約98%、約80%至約99%、約90%至約99%、或約90%至約98%。對於圓柱體插入物，表面積A按A=2πrL+2πr2計算，其中r為半徑且L為插入物之長度。在一些實施例中，核心之一個區域保持未經塗層覆蓋以形成遞送埠。在一些實施例中，超過一個區域保持未經覆蓋以形成超過一個遞送埠。

遞送埠對於API為可透的。

在一些實施例中，插入物為棒狀，例如圓柱體，且僅棒/圓柱體之兩端未經塗佈。

為了提供本發明之眼部藥物遞送插入物之實施例的圖示，圖1展示根據本發明之一個實施例之眼部藥物遞送插入物 100之軸向剖面圖。插入物 100包含固體基質核心 105。插入物 100進一步包含塗層 110，其實質上包圍核心 105。插入物 100之特徵亦在於位於插入物 100之相對端之兩個遞送埠 115。在此特定實施例中，至少一個遞送埠 115包含對核心 105中所含有之API可透的膜，以允許API自遞送埠115釋放。

在一些實施例中，與基質類似，塗層係生物可分解的。

塗層可包含聚合性及/或非聚合性成分。在一些實施例中，塗層包含一或多種聚合物，諸如聚乙烯醇(PVA)、聚(己內酯) (PCL)、聚乙二醇(PEG)、聚(dl-丙交酯-共-乙交酯) (PLGA)、聚(乳酸) (PLA)、聚(乙醇酸) (PGA)、氰基丙烯酸聚烷酯或其共聚物。

在核心經塗佈之實施例中，塗層可由聚合物之1-10個塗層形成。例如，核心可經1個塗層、2個塗層、3個塗層、4個塗層、5個塗層、6個塗層、7個塗層、8個塗層、9個塗層或10個塗層塗佈。在一些實施例中，塗層中之各者包含與其他塗層相同之聚合物。在某些實施例中，塗層中之各者由與其他塗層相同之聚合物組成。在塗層由超過一個塗層形成之其他實施例中，塗層中之至少兩個包含不同聚合物。

在某些實施例中，塗層包含PVA。在其他實施例中，塗層由PVA組成。在一些實施例中，塗層中之唯一惰性醫藥學成分係PVA。在其他實施例中，基質聚合物包含PVA且塗層包含PVA。在另外其他實施例中，基質聚合物由PVA組成且塗層由PVA組成。

可使用多個等級之PVA。PVA之水解度(DH)可為約70%至約99 ⁺%，且分子量(MW)可為約6000-200,000，亦即，基質聚合物為約70莫耳%至約99 ⁺莫耳%水解之具有約6,000-200,000之分子量的PVA。例如，DH可為約70%至約80%、約80%至約90%、約80%至約85%、約88%至約90%、約90%至約99 ⁺%、約98%至約99 ⁺%、約80%、約81%、約82%、約83%、約84%、約85%、約86%、約87%、約88%、約89%、約90%、約91%、約92%、約93%、約94%、約95%、約96%、約97%、約98%或約99 ⁺%；且MW可為約5000、約6000、約7000、約8000、約9000、約10,000、約15,000、約18,000、約20,000、約25,000、約30,000、約40,000、約50,000、約60,000、約70,000、約75,000、約78,000、約80,000、約85,000、約90,000、約100,000、約108,000、約110,000、約120,000、約125,000、約130,000、約133,000、約140,000、約146,000、約150,000、約160,000、約170,000、約180,000、約186,000、約190,000或約200,000。在一些實施例中，MW可為約5000-10,000、約6000-10,000、約9000-10,000、約10,000-30,000、約10,000-25,000、約25,000-50,000、約30,000-70,000、約60,000-80,000、約70,000-80,000、約75,000-80,000、約75,000-100,000、約89,000-98,000、約85,000-124,000、約100,000-150,000、約146,000-186,000或約150,000-200,000。在某些實施例中，PVA為MW 6,000，80%水解、MW 9,000-10,000，80%水解、MW 25,000，88%水解、MW 25,000，98%水解、MW 30,000-70,000，87-90%水解、MW 78,000，88%水解、MW 78,000，98%水解、MW 78,000，99+%水解、MW 89,000-98,000，99+%水解、MW 85,000-124,000，87-89%水解、MW 108,000，99 ⁺%水解、MW 125,000，88%水解、MW 133,000，99%水解或MW 146,000-186,000，99+%水解。

在其他實施例中，PVA為兩個、三個或四個不同等級之PVA之混合物。在一些實施例中，PVA為兩個不同等級之PVA之混合物。在一些實施例中，混合物中兩個等級之比為1:1至1:15。在一些實施例中，兩個等級之比為較慢分解PVA比較快分解PVA為1:6、1:7、1:8、1:9、1:10、1:11或1:12。PVA分解速率可依實例1中所描述量測。例如，在一些實施例中，PVA之混合物具有1:9 6000 MW，80% DH比125,000 MW，88% DH之比。在其他實施例中，混合物中兩個等級之比為較快分解PVA比較慢分解PVA為1:1至1:15，例如1:6、1:7、1:8、1:9、1:10、1:11或1:12。

PVA混合物之實例包括MW 6,000，80%水解與MW 78,000，98%水解之混合物；MW 6,000，80%水解與MW 78,000，88%水解之混合物；MW 6,000，80%水解與MW 78,000，99 ⁺%水解之混合物；MW 78,000，88%水解與MW 78,000，98%水解之混合物；MW 78,000，98%水解與MW 78,000，99 ⁺%水解之混合物；及MW 6,000，80%水解與MW 125,000，88%水解之混合物。

在某些實施例中，核心包含兩個不同等級之PVA之混合物。在一些實施例中，塗層包含兩個不同等級之PVA之混合物。在另外其他實施例中，核心及塗層均包含兩個不同等級之PVA之混合物。當塗層包含超過一個PVA之塗層時，塗層中之一或多者可包含兩個不同等級之PVA之混合物。

在核心及塗層均包含PVA之實施例中，核心PVA及塗層PVA可為相同或不同等級之PVA。本文所使用，術語「不同等級之PVA」意謂分子量(MW)不同、水解度(DH)不同或MW及DH兩者不同之PVA。另外，依本文所使用，若與混合物比較之PVA不為相同精確PVA等級之混合物，則PVA等級之混合物為「不同等級之PVA」，例如，6,000、80%水解PVA與MW 78,000、98%水解PVA之混合物將被視為與僅含有MW 78,000、98%水解PVA的PVA組合物或含有MW 6,000、80%水解PVA與MW 125,000、88%水解PVA之混合物的PVA組合物不同等級的PVA。

因此，核心PVA及塗層PVA可具有相同MW及DH，或MW或DH可不同，或MW及DH二者可均不同。在一些實施例中，核心包含PVA，且插入物包含塗層，該塗層包含PVA，其中塗層PVA之MW與核心PVA之MW相同，且塗層PVA之DH比核心PVA之DH更低。在一些實施例中，塗層PVA之MW及DH各自比核心PVA之MW及DH更低。

在一些實施例中，塗層由超過一個塗層形成。當插入物塗層包含超過一個PVA之塗層時，具有相同MW及DH之PVA可用於核心及至少一個塗層。在其他實施例中，核心包含與至少一個塗層中之PVA之MW及/或DH不同的PVA。在一些實施例中，核心包含與至少一個塗層中之PVA之MW及DH二者不同的PVA。在其他實施例中，核心中之PVA及至少一個塗層中之PVA具有相同MW但DH不同。在一些實施例中，至少一個塗層中之PVA之DH比核心中之PVA之DH更低。在其他實施例中，核心中之PVA及至少一個塗層中之PVA之MW不同但具有相同DH。在一些實施例中，至少一個塗層中之PVA的MW比核心中之PVA的MW更低。

在一些實施例中，插入物塗層包含單個包含PVA之塗層。在其他實施例中，插入物塗層包含超過一個包含PVA之塗層，且各塗層中之PVA具有相同MW及DH。在一些實施例中，至少一個塗層包含與至少一個其他塗層中之PVA之MW及/或DH不同的PVA。在一些實施例中，至少一個塗層包含與至少一個其他塗層中之PVA之MW及DH二者不同的PVA。在一些實施例中，沒有兩個塗層包含相同等級PVA，亦即，各塗層中之PVA與其他塗層中之各者之MW及/或DH不同。

在插入物塗層包含超過一個包含PVA之塗層之一些實施例中，最外側塗層中之PVA比其他塗層中之任一者中之PVA更可溶(於PBS中)。在一些實施例中，塗層中之至少一者中之PVA比核心PVA更可溶。

在某些實施例中，插入物包含(a)包含PVA及API之固體基質核心，及(b)包含PVA之實質上包圍核心的塗層；且塗層中之PVA的DH比核心中之PVA的DH更低。在此插入物之一個實施例中，插入物包含2個包含PVA之塗層。在其他實施例中，插入物包含3個包含PVA之塗層。在另外其他實施例中，插入物包含4個包含PVA之塗層。在其他實施例中，插入物包含5個包含PVA之塗層。在另外其他實施例中，插入物包含6個包含PVA之塗層。

在具有超過一個塗層之實施例中，塗覆於核心之第一塗層為最內側塗層，且塗覆之最後一個塗層為最外側塗層。在此等插入物具有超過一個PVA之塗層一些實施例中，最內側塗層中之PVA之DH比最外側塗層中之PVA之DH更高。在此等插入物具有超過一個PVA之塗層之其他實施例中，最內側塗層中之PVA之MW比最外側塗層中之PVA之MW更高。在一些實施例中，最外側塗層中之PVA之DH比其他塗層中之各者中之PVA之DH更低。在其他實施例中，最外側塗層中之PVA之MW及DH比其他塗層中之任一者中之PVA的MW及DH更低。

在一些態樣中，插入物包含(a)包含選自由以下組成之群的PVA：MW 6,000，80%水解、MW 9,000-10,000，80%水解、MW 25,000，88%水解、MW 25,000，98%水解、MW 30,000-70,000，87%-90%水解、MW 78,000，88%水解、MW 78,000，98%水解、MW 78,000，99+%水解、MW 89,000-98,000，99+%水解、MW 85,000-124,000，87%-89%水解、MW 108,000，99 ⁺%水解、MW 125,000，88%水解、MW 133,000，99%水解、MW 146,000-186,000，99+%水解及其混合物；及API的固體基質核心，及(b)至少一個實質上包圍核心之包含PVA之塗層，其中塗層中之PVA選自選自由以下組成之群的PVA：MW 6,000，80%水解、MW 9,000-10,000，80%水解、MW 25,000，88%水解、MW 25,000，98%水解、MW 30,000-70,000，87%-90%水解、MW 78,000，88%水解、MW 78,000，98%水解、MW 78,000，99+%水解、MW 89,000-98,000，99+%水解、MW 85,000-124,000，87%-89%水解、MW 108,000，99 ⁺%水解、MW 125,000，88%水解、MW 133,000，99%水解、MW 146,000-186,000，99+%水解及其混合物；且其中核心中之PVA及至少一個塗層中之PVA係不同等級之PVA。在此插入物之其他態樣中，插入物包含至少2個PVA之塗層，且最外側塗層中PVA之DH比其他塗層中之各者之PVA中之任一者的DH更低。

本發明提供調整PVA等級用於製造眼用插入物之能力。應選擇核心及塗層之PVA MW及DH以提供特定藥物、將使用眼用插入物之指示所需之藥物釋放速率、所需之藥物釋放持續時間及所需之分解速率。不同眼部疾病或病狀可能需要藥物釋放之不同持續時間。例如，對於治療糖尿病性視網膜病變可能需要藥物釋放之12個月持續時間(諸如由調配物A提供)，而對於抑制由損傷或手術引起之眼部發炎，插入物可能需要小於一個月之持續時間。

用於形成塗層之聚合物溶液可包含約1% w/w至約20% w/w、約1% w/w至約15% w/w、約1% w/w至約10% w/w、約2% w/w至約15% w/w、約2% w/w至約12% w/w、約2% w/w至約10% w/w、約2% w/w至約8% w/w、約2% w/w至約6% w/w、約3% w/w至約10% w/w、約3% w/w至約8% w/w、約3% w/w至約6% w/w、約2% w/w、約2.5% w/w、約3% w/w、約3.5% w/w、約4% w/w、約4.5% w/w、約5% w/w、約5.5% w/w、約6% w/w、約6.5% w/w、約7% w/w、約7.5% w/w、約8% w/w、約8.5% w/w、約9% w/w、約9.5% w/w、約10% w/w約10.5% w/w、約11% w/w、約11.5% w/w、約12% w/w、約13% w/w、約14% w/w或約15% w/w之諸如PVA之聚合物於諸如水或乙醇之溶劑中。

對於包含PVA塗層之插入物，核心可經PVA溶液之1-10個塗層覆蓋，亦即，插入物可包含1-10個PVA塗層。例如，插入物可包含PVA之1個塗層、2個塗層、3個塗層、4個塗層、5個塗層、6個塗層、7個塗層、8個塗層、9個塗層或10個塗層。

在一些實施例中，插入物塗層之重量為插入物之約0.1% w/w至約60% w/w、約0.1% w/w至約40% w/w、約0.1% w/w至約20% w/w、約1% w/w至約40% w/w、約1% w/w至約30% w/w、約1% w/w至約20% w/w、約1% w/w至約10% w/w、約1% w/w至約6% w/w、約3% w/w至約20% w/w、約3% w/w至約10% w/w、約3% w/w至約6% w/w、約5% w/w至約30% w/w、約5% w/w至約25% w/w、約5% w/w至約20% w/w、約5% w/w至約15% w/w、約5% w/w至約10% w/w、約10% w/w至約25% w/w、約10% w/w至約20% w/w、約10% w/w至約18% w/w、或約12% w/w至約18% w/w。此等重量百分比係基於插入物之乾燥重量(亦即在製程中任何乾燥步驟之後)。

在一些實施例中，插入物中之非活性成分的總量為約0.1% w/w至約90% w/w、約0.1% w/w至約80% w/w、約0.1% w/w至約70% w/w、約0.1% w/w至約60% w/w、約0.1% w/w至約50% w/w、約0.1% w/w至約40% w/w、約0.1% w/w至約30% w/w、約0.1% w/w至約25% w/w、約0.1% w/w至約20% w/w、約0.1% w/w至約15% w/w、約0.1% w/w至約10% w/w、約1% w/w至約70% w/w、約1% w/w至約50% w/w、約1% w/w至約20%、約1% w/w至約15%、約1% w/w至約10% w/w、約1% w/w至約9% w/w、約1% w/w至約8% w/w、約1% w/w至約7% w/w、約1% w/w至約6% w/w、約2% w/w至約10% w/w、約2% w/w至約8% w/w、約2% w/w至約6% w/w、約3% w/w至約90% w/w、約3% w/w至約75% w/w、約3% w/w至約60% w/w、約3% w/w至約40% w/w、約3% w/w至約20% w/w、約3% w/w至約15% w/w、約3% w/w至約10% w/w、約3% w/w至約8% w/w、約3% w/w至約7、約3% w/w至約5% w/w、約4% w/w至約60% w/w、約4% w/w至約50% w/w、約4% w/w至約40% w/w、約4% w/w至約25% w/w、約4% w/w至約20% w/w、約4% w/w至約15% w/w、約4% w/w至約10% w/w、約4% w/w至約8% w/w、約4% w/w至約7% w/w、約5% w/w至約40% w/w、約5% w/w至約30% w/w、約5% w/w至約25% w/w、約5% w/w至約20% w/w、約5% w/w至約15% w/w、約5% w/w至約7% w/w、約10% w/w至約25% w/w、約10% w/w至約22% w/w、約15% w/w至約25% w/w、約15% w/w至約22% w/w或約18% w/w至約22% w/w。此等重量百分比係基於插入物之乾燥重量(亦即在製程中任何乾燥步驟之後)。

在一些實施例中，插入物中PVA的量為約0.1% w/w至約30% w/w、約0.1% w/w至約25% w/w、約0.1% w/w至約20% w/w、約0.1% w/w至約15% w/w、約0.1% w/w至約10% w/w、約1% w/w至約80% w/w、約1% w/w至約75% w/w、約1% w/w至約60% w/w、約1% w/w至約30% w/w、約1% w/w至約20%、約1% w/w至約15%、約1% w/w至約10% w/w、約1% w/w至約9% w/w、約1% w/w至約8% w/w、約1% w/w至約7% w/w、約1% w/w至約6% w/w、約2% w/w至約10% w/w、約2% w/w至約8% w/w、約2% w/w至約6% w/w、約3% w/w至約90% w/w、約3% w/w至約80% w/w、約3% w/w至約75% w/w、約3% w/w至約70% w/w、約3% w/w至約60% w/w、約3% w/w至約40% w/w、約3% w/w至約20% w/w、約3% w/w至約15% w/w、約3% w/w至約10% w/w、約3% w/w至約8% w/w、約3% w/w至約7、約3% w/w至約5% w/w、約4% w/w至約60% w/w、約4% w/w至約50% w/w、約4% w/w至約40% w/w、約4% w/w至約25% w/w、約4% w/w至約20% w/w、約4% w/w至約15% w/w、約4% w/w至約10% w/w、約4% w/w至約8% w/w、約4% w/w至約7% w/w、約5% w/w至約40% w/w、約5% w/w至約30% w/w、約5% w/w至約25% w/w、約5% w/w至約20% w/w、約5% w/w至約15% w/w、約5% w/w至約10% w/w、約5% w/w至約7% w/w、約10% w/w至約25% w/w、約10% w/w至約22% w/w、約15% w/w至約25% w/w、約15% w/w至約22% w/w、或約18% w/w至約22% w/w。此等重量百分比係基於插入物之乾燥重量(亦即在製程中任何乾燥步驟之後)。

在一些實施例中，本發明提供一種相對於插入物中之非活性成分具有極高藥物含量之插入物，其出人意料給予插入物提供在延長時段內之藥物釋放的能力。在一些實施例中，插入物中API的量為約5% w/w至約98% w/w、約10% w/w至約98% w/w、約15% w/w至約98% w/w、約20% w/w至約98% w/w、約30% w/w至約98% w/w、約40% w/w至約98% w/w、約50% w/w至約98% w/w、約60% w/w至約98% w/w、約65% w/w至約98% w/w、約70% w/w至約98% w/w、約75% w/w至約98% w/w、約65% w/w至約90% w/w、約70% w/w至約90% w/w、約75% w/w至約90% w/w、約80% w/w至約90% w/w、約80% w/w至約99% w/w、約85% w/w至約98% w/w、約85% w/w至約99% w/w、約90% w/w至約99% w/w或約90% w/w至約98% w/w。此等重量百分比係基於插入物之乾燥重量(亦即在製程中任何乾燥步驟之後)。

在一些實施例中，插入物中之唯一非活性成分為諸如PVA之聚合物。

核心周圍之塗層的厚度可為例如約20 µm至約400 µm、約20 µm至約300 µm、約20 µm至約200 µm、約20 µm至約100 µm、約5 µm至約75 µm、約5 µm至約50 µm或約5 µm至約25 µm。 c. 插入物形狀及尺寸

在一些實施例中，當製備插入物用於植入眼睛的玻璃體內時，插入物在任何方向上不超過約15 mm，或較佳地不超過約10 mm，以使得插入物可插入穿過15 mm或更小之切口。

在一些實施例中，插入物可經定形及尺寸設定用於注入。在一些實施例中，插入物經尺寸設定及定形以適合穿過20規格或更小之套管或針頭。此意謂插入物可在無異常力量之情況下藉由具有所述規格之套管或針頭注入。片語「或更小」在此背景下意謂具有更小外徑。更小外徑將對應於更大規格編號，例如25規格針頭具有比22規格針頭更小之外徑。

在一些實施例中，插入物經尺寸設定及定形以適合穿過20至27規格針頭或套管、21至27規格針頭或套管、22至27規格針頭或套管、23至27規格針頭或套管、24至27規格針頭或套管、25至27規格針頭或套管、或25.5至27規格針頭或套管。

在其他實施例中，插入物經尺寸設定及定形以適合穿過20規格或更小、22規格或更小、23規格或更小、24規格或更小、25規格或更小、25.5規格或更小、26規格或更小、或26.5規格或更小之套管或針頭。較佳地，插入物經尺寸設定及定形以適合穿過小於25規格、小於26規格或小於27規格之套管或針頭。在一些實施例中，插入物經尺寸設定及定形以適合穿過約29規格至約25.5規格、諸如約28規格至約25.5規格、或約28規格至約26規格之套管或針頭。在一些實施例中，針頭或套管為約22、22s、23、24或25規格，但較佳為約25.5、26、26.5、26s、27、27.5、28、28.5、29、29.5、30或30.5規格。

在一些實施例中插入物為棒狀、圓柱體或球體，且可小於約12 mm長度且小於約1 mm直徑。

在一些實施例中，插入物可為棒狀或圓柱體，且不超過8 mm長度及3 mm直徑。

在一些實施例中，插入物之長度為約1 mm至10 mm、2 mm至10 mm、1 mm至4 mm、4 mm至8 mm、6 mm至10 mm、8 mm至10 mm、1 mm至12 mm、2 mm至12 mm、或4 mm至12 mm；約1 mm、約1.5 mm、約2 mm、約2.5 mm、約3 mm、約3.5 mm、約4 mm、約4.5 mm、約5 mm、約5.5 mm、約6 mm、約6.5 mm、約7 mm、約7.5 mm、約8 mm、約8.5 mm、約9 mm、約9.5 mm、約10 mm、約10.5 mm、約11 mm、約11.5 mm、約12 mm、約12.5 mm、約13 mm、約13.5 mm、約14 mm、約14.5 mm或約15 mm。

在一些實施例中，插入物之直徑為約0.1 mm至約2 mm、約0.1 mm至約1 mm、約0.1 mm至約0.8 mm、約0.1 mm至約0.6 mm、約0.1 mm至約0.5 mm、約0.3 mm至約0.5 mm、約0.3 mm至約0.4 mm、約0.2 mm至0.4 mm、約0.1 mm至0.2 mm、或約0.4 mm至約0.6 mm；約0.57 mm、約0.50 mm、約0.41 mm、約0.42 mm、約0.37 mm、約0.34 mm、約0.31 mm、約0.26 mm或約0.15 mm。 d. 插入物製造

插入物可藉由混合API與基質聚合物來製造。在一些實施例中，基質聚合物為1或多種聚合物於例如水或乙醇之溶劑中的溶液。API、基質聚合物溶液及任何其他基質成分經混合以形成適合於藉由分配尖管擠出之糊狀物。糊狀物可藉由18-25規格套管或分配尖管擠出。在一些實施例中使用21-23或23-26規格套管或分配尖管。例如，套管或分配尖管之規格可為20、21、22、23、24、25或26。擠出之糊狀物在本文中被稱為擠出物，為細長形基質或棒。棒可為約4-5吋(約10-13 cm)長。擠出物在室溫下為固體。擠出物可經一或多個額外層塗佈。在一些實施例中，擠出物在塗佈前在室溫下乾燥至少24小時。

在擠出過程中，可控制擠出參數，諸如液體壓力、流動速率及所擠出材料之溫度。可選擇適合的擠出機以能夠在足以形成以下產物之壓力及流動速率下遞送共擠出材料：在模具頭部及出口埠或分配尖管之尺寸下將產生在分段及乾燥時可經由依本文所描述之針頭或套管注入的產物。

若使用聚合物溶液，且擠出物經塗佈，則允許擠出之API-聚合物混合物在塗佈前乾燥。例如，可允許擠出物在塗佈前在室溫下乾燥約30分鐘至約48小時。

擠出物可經一或多個層塗佈，儘管在一些實施例中不塗覆塗層。可在分段成所需插入物長度之前塗覆塗層。塗層可藉由將擠出物浸漬於液體塗佈材料中且允許其乾燥或硬化來塗覆。可重複此過程以增加額外塗層。替代地，可將塗層噴覆至擠出物上。

在其他實施例中，塗層/外層可預成型為例如管狀，且API-聚合物糊狀物可擠入該管中。

視針對基質使用之聚合物而定，基質可固化。可例如藉由在烘箱中加熱、微波加熱或化學處理進行固化。在其他實施例中，基質可不經固化。實際上，可允許其在空氣溫度下乾燥或在約80℃或更低之溫度下乾燥。

在一些實施例中，基質未經固化或藉由在小於80℃之溫度下加熱來固化。在其他實施例中，基質在約80℃至約160℃溫度下固化約10分鐘至約300分鐘(5小時)，在約80℃至約160℃溫度下固化約15分鐘至約4小時，在約120℃至約160℃下固化約15分鐘至約4小時，在約130℃至約150℃下固化約10分鐘至約4小時，在約140℃至約160℃下固化約10分鐘至約30分鐘，在約130℃至約150℃下固化約30分鐘至約4小時，在約60℃至約120℃下固化約200分鐘至約1440分鐘，在約60℃至約100℃下固化約300分鐘至約600分鐘，在約80℃至約90℃下固化約400分鐘至約500分鐘，在約80℃至約120℃下固化約600分鐘至約1440分鐘，在約80℃至約110℃下固化約800分鐘至約1440分鐘。

在另外的實施例中，基質在約90℃下固化約200分鐘至約1600分鐘，在約90℃下固化約200分鐘至約500分鐘，在約90℃下固化約500分鐘至約1600分鐘，在約90℃下固化約240分鐘，在約90℃下固化約480分鐘，或在約90℃下固化約1440分鐘。

在一些實施例中，基質在約100℃下固化約200分鐘至約1600分鐘，在約100℃下固化約200分鐘至約500分鐘，在約100℃下固化約500分鐘至約1600分鐘，在約100℃下固化約240分鐘，在約100℃下固化約480分鐘，或在約100℃下固化1440分鐘。

在一些實施例中，基質在約110℃下固化約30分鐘至約1600分鐘，在約110℃下固化約30分鐘至約200分鐘，在約110℃下固化約200分鐘至約1600分鐘，在約110℃下固化約30分鐘，在約110℃下固化約60分鐘，在約110℃下固化約240分鐘或在約110℃下固化約1440分鐘。

在另外其他實施例中，基質在約140℃下固化約10分鐘至約4小時，在約140℃下固化約10分鐘至約1小時，在約140℃下固化約15分鐘至約30分鐘，在約140℃下固化約30分鐘至約1小時，在約140℃下固化約1小時至約4小時，在約140℃下固化1小時至約3小時，在約140℃下固化約10分鐘至約400分鐘，在約140℃下固化約30分鐘至約400分鐘，在約140℃下固化約60分鐘至約380分鐘，在約140℃下固化約60分鐘至約300分鐘，在約140℃下固化約180分鐘至約300分鐘，在約140℃下固化約220分鐘至約280分鐘，在約140℃下固化約230分鐘至約300分鐘或在約140℃下固化約30分鐘至約90分鐘。

固化溫度之實例包括約60℃至約100℃、約60℃至約80℃、約80℃至約100℃、約80℃至約110℃、約80℃至約120℃、約85℃至約115℃、約90℃至約100℃、約90℃至約110℃、約90℃至約120℃、約90℃至約130℃、約120℃至約140℃、約130℃至約150℃、約140℃至約160℃、約135℃至約145℃或約140℃至約150℃。

固化時間之實例包括約20分鐘至約400分鐘、約30分鐘至約400分鐘、約60分鐘至約400分鐘、約90分鐘至約400分鐘、約120分鐘至約400分鐘、約180分鐘至約360分鐘、約200分鐘至約320分鐘、約200分鐘至約300分鐘、約20分鐘至約240分鐘、約20分鐘至約200分鐘、約20分鐘至約180分鐘、約20分鐘至約120分鐘、約20分鐘至約90分鐘、約20分鐘至約60分鐘、約30分鐘至約120分鐘、約60分鐘至約180分鐘。

此外，固化時間之實例包括約10分鐘、約15分鐘、約20分鐘、約30分鐘、約45分鐘、約60分鐘、約75分鐘、約90分鐘、約105分鐘、約120分鐘、約150分鐘、約180分鐘、約210分鐘、約240分鐘、約270分鐘、約300分鐘、約330分鐘、約360分鐘、約390分鐘、約420分鐘、約450分鐘、約480分鐘、約510分鐘、約540分鐘、約570分鐘、約600分鐘、約630分鐘、約660分鐘、約690分鐘、約720分鐘或約1440分鐘。固化溫度可為例如室溫，約60℃、約65℃、約70℃、約75℃、約80℃、約85℃、約90℃、約95℃、約100℃、約105℃、約110℃、約120℃、約125℃、約130℃、約135℃、約140℃、約145℃、約150℃、約155℃或約160℃。在固化後，在進行其他製造步驟之前可允許棒冷卻至室溫。若將塗佈插入物，則塗層可在固化之前或之後塗覆。

對於未經塗佈及經PVA塗佈之PVA基質插入物兩者評估藥物釋放速率。諸位發明人發現，一般而言，固化溫度越高且固化時段越長，藥物釋放速率越慢，而且分解越慢。

當完成所有固化、冷卻及/或塗佈及乾燥步驟時，將棒分段成約1 mm至約15 mm長插入物，例如約1 mm至約10 mm、或約2 mm至約6 mm插入物。例如，棒可分段成約1 mm、約1.5 mm、約2 mm、約2.5 mm、約3 mm、約3.5 mm、約4 mm、約4.5 mm、約5 mm、約5.5 mm、約6 mm、約6.5 mm、約7 mm、約7.5 mm、約8 mm、約8.5 mm、約9 mm、約9.5 mm、約10 mm、約10.5 mm、約11 mm、約11.5 mm、約12 mm、約12.5 mm、約13 mm、約13.5 mm、約14 mm、約14.5 mm或約15 mm插入物。

棒可經分段，或另外藉由用於切割棒之任何適合的技術切割成一系列更短產物，其可根據產物是否固化、未固化或部分固化而變化。例如，分段台可採用手鉗、剪刀、切片刀或任何其他技術。所應用之技術可根據產物各個切割部分所需之組態而變化。例如，當需要開口端時，剪切操作可為合適的。然而，在完成切割時需要密封各端時，可使用手鉗。

在一些實施例中，將擠出物在具有以下PVA濃度之PVA水溶液中浸漬塗佈：約1% w/w至約20% w/w、約1% w/w至約15% w/w、約1% w/w至約10% w/w、約2% w/w至約10% w/w、約2% w/w至約8% w/w、約2% w/w至約6% w/w、約3% w/w至約6% w/w、約2% w/w、約2.5% w/w、約3% w/w、約3.5% w/w、約4% w/w、約4.5% w/w、約5% w/w、約5.5% w/w、約6% w/w、約6.5% w/w、約7% w/w、約7.5% w/w、約8% w/w、約8.5% w/w、約9% w/w、約9.5% w/w或約10% w/w。

經塗佈之擠出物可隨後經空氣乾燥。浸漬塗佈製程可再重複1-10次，較佳地再1-6或1-5次，且在各塗佈之間風乾。經塗佈之擠出物可隨後依上文所描述經固化。冷卻後，隨後將擠出物切割成插入物。 e. 插入物特性

一些眼部疾病，包括本文所描述之彼等疾病，在患者剩餘壽命中可能需要治療。當前可用的療法需要重複的治療劑治療。然而藉由藥物遞送裝置植入眼中之重複療法由於裝置含有生物不可降解材料而受到限制，因為裝置之生物不可降解殘留物在眼中積聚。因此，提供在下一個裝置需要植入時間之周圍或其不久後充分分解之可植入藥物遞送裝置將對患者極其有益。

然而，設計在較長時段內提供治療含量之藥物的控制釋放，亦能夠在例如約數月內或約一年內完全分解之藥物遞送裝置係極其具有挑戰性的。在較長時段內有效控制藥物釋放之許多材料不為生物可分解的或分解太慢。

另外，提供足夠小以極小不適之情況下植入患者眼中，又能夠含有充足載藥量以提供藥物之持續遞送的藥物遞送裝置顯著增加上述挑戰。在無明顯斷裂之情況下處理及加工此類裝置之困難亦增加挑戰。

諸位發明人已克服此等挑戰，提供一種藥物遞送裝置，其足夠小以極小不適之情況下植入眼中，亦能夠提供藥物之持續遞送數月，同時亦在裝置之藥物遞送時段結束之後某個時間充分分解。另外，諸位發明人已發現一種提供具有不同藥物遞送時段/持續時間及遞送速率之裝置的方法。此外，此等裝置在藥物遞送起始峰值後提供藥物之基本上線性釋放。另外，該插入物相對於插入物中之非活性成分具有極高藥物含量，鑒於插入物提供在延長時段內之藥物釋放的能力，此係出人意料的。 i. 插入物分解：

在一些實施例中，插入物能夠在365天內完全分解。插入物在給定時段內分解之能力可使用以下分解評估方案來評估。將樣品插入物置放於具有5 mL磷酸鹽緩衝鹽水(PBS)之10 mL玻璃小瓶中，將小瓶在37℃下保溫，對於所關注之時段(例如，365天、200天、110天)之各日，每24小時更換一次小瓶中之PBS。在此時段結束時，自該小瓶移出插入物，使其乾燥，且隨後目視檢查及稱量。相比於原始重量之重量減少計算如下：

例如，若插入物原先稱重500 µg，且根據分解評估方案在PBS中保溫200天後稱重200 µg，則插入物重量為其原始重量之40%，且已失去其重量之60%。其在200天中已經歷60%分解。當插入物之原始重量剩餘小於10%時，認為插入物完全分解。在一些實施例中，插入物在760天內、730天內、700天內、660天內、630天內、600天內、570天內、540天內、400天內、365天內、300天內、280天內、240天內、210天內、200天內、180天內、160天內或140天內完全分解。在其他實施例中，插入物能夠在60天內分解至少5%、在60天內分解至少10%、在60天內分解至少15%、在60天內分解至少20%、在60天內分解至少25%、在75天內分解至少5%、在75天內分解至少10%、在75天內分解至少15%、在75天內分解至少20%、在95天內分解至少10%、在95天內分解至少15%、在95天內分解至少20%、在95天內分解至少25%、在95天內分解至少30%、在95天內分解至少35%、在95天內分解至少40%、在100天內分解至少15%、在100天內分解至少20%、在100天內分解至少25%、在100天內分解至少30%、在100天內分解至少35%、在110天內分解至少20%、在110天內分解至少30%、在110天內分解至少40%、在180天內分解至少30%、在180天內分解至少40%、在180天內分解至少50%、在180天內分解至少60%、在220天內分解至少30%、在220天內分解至少40%、在220天內分解至少50%、在220天內分解至少60%、在220天內分解至少70%、在280天內分解至少40%、在280天內分解至少50%、在280天內分解至少60%、在280天內分解至少70%、在280天內分解至少80%、在365天內分解至少60%、在365天內分解至少70%、在365天內分解至少80%、在365天內分解至少90%、在400天內分解至少60%、在400天內分解至少70%、在400天內分解至少80%、在400天內分解至少90%、在440天內分解至少60%、在440天內分解至少70%、在440天內分解至少80%或在440天內分解至少90%，使用分解評估方案量測。 ii. 藥物釋放速率：

諸位發明人發現固化溫度、固化持續時間及插入物表面積均影響釋放速率。直徑增加且長度保持恆定提高釋放速率。當直徑保持恆定時，增加長度提高釋放速率。

在一些實施例中，插入物之藥物釋放速率為約0.01 µg/天至約100 µg/天、約0.01 µg/天至約90 µg/天、約0.01 µg/天至約80 µg/天、約0.01 µg/天至約70 µg/天、約0.01 µg/天至約50 µg/天、約0.01 µg/天至約20 µg/天、約0.01 µg/天至約10 µg/天、約0.1 µg/天至約100 µg/天、約0.1 µg/天至約150 µg/天、約0.1 µg/天至約60 µg/天、約0.1 µg/天至約50 µg/天、約0.1 µg/天至約40 µg/天、約0.1 µg/天至約30 µg/天、約0.1 µg/天至約20 µg/天、約0.1 µg/天至約10 µg/天、約0.1 µg/天至約5 µg/天、約0.1 µg/天至約2 µg/天、約0.1 µg/天至約1µg/天、約0.5 µg/天至約15 µg/天、約0.5 µg/天至約10 µg/天、約0.5 µg/天至約20 µg/天、約0.5 µg/天至約30 µg/天、約1 µg/天至約50 µg/天、約1 µg/天至約40 µg/天、約1 µg/天至約30 µg/天、約1 µg/天至約20 µg/天、約1 µg/天至約15 µg/天、約1 µg/天至約10 µg/天、約5 µg/天至約30 µg/天、約5 µg/天至約20 µg/天或約10 µg/天至約30 µg/天。在一些實施例中，此為達成穩態釋放之後的釋放速率。在一些實施例中，此為藥物釋放2天、3天、5天、8天、10天、15天、20天、25天、30天、40天、50天、60天、70天、80天、90天、100天、105天或110天後之釋放速率。在一些實施例中，藥物釋放速率為藉由活體外藥物釋放方法(描述如下)在指定時段(例如，30天、60天、90天、120天或180天)內量測之平均藥物釋放速率。依本文所使用，術語「平均釋放速率」係指一段時間內(例如，30天)眼部藥物遞送插入物之釋放速率的總和除以總天數，以得出平均釋放速率。平均釋放速率容易藉由使用本文所描述之方法量測時段之各日的釋放速率來計算。

因此，例如，在一些實施例中，眼部藥物遞送插入物在30天時段內具有約0.1 µg/天至約150 µg/天之平均藥物釋放速率。

在一些實施例中，經藉由活體外藥物釋放方法所量測，插入物之此釋放速率持續至少14天、至少30天、至少60天、至少90天、至少100天、至少120天、至少180天、至少200天、至少240天、至少270天、至少300天或至少365天。

使用以下活體外藥物釋放方法以評估藥物釋放之量：將插入物置放於10 mL玻璃管中，且向該管添加5 mL PBS。該管在37℃水浴中保溫。在所述時段之各天採集介質之樣品，且釋放介質用新鮮PBS替換。API釋放的量可藉由依實例2C中所描述之HPLC來定量量測。

插入物釋放API之持續時間(時間之全長)可長達約365天、約260天、或約200天，或持續時間可為至少約8週、至少約10週、至少約12週、至少約18週、至少約22週、至少約28週、至少約30週、至少約36週、至少約40週、至少約44週、或至少約52週。替代地，API釋放之持續時間可為至少約28天、至少約42天、至少約56天、至少約120天、至少約168天、至少約180天、至少約200天、至少約224天、至少約270天、至少約300天、至少約365天或至少約730天。上文所描述之活體外藥物釋放方法可用於確定插入物在此持續時間內是否釋放藥物。

在一些實施例中，在達成穩態速率之前的一段時間內，本發明之插入物提供活體內藥物之起始快速釋放或峰值。在本發明之較佳實施例中，快速釋放之起始時段比API釋放之總持續時間少得多(例如，少於10%)。在一些實施例中，此起始時段為例如1至120天、20至120天、80至120天、1至20天、2至50天、3至40天、5至60天、1天、2天、3天、4天、5天、8天、10天、12天、15天、20天、25天、30天、40天、50天、60天、70天、80天、90天、100天、105天、110天。在兔眼中進行之活體外研究中，諸位發明人發現出人意料地高的起始藥物釋放峰值，此意謂在穩定至穩態之前，API自插入物之起始釋放比預期更快。此峰值可為有益的，因為其允許快速達成C _最大及平衡，因此快速向眼睛局部提供治療有效量。在此峰值之後，API釋放速率穩定，各日提供治療有效量之API。

在較佳實施例中，本發明之插入物在植入後在預定持續時間內以實質上恆定之速率(亦即，零級藥物釋放動力學，R ²為0.7-1)釋放API。例如，其可以實質上恆定之速率釋放API持續約14天、約28天、約42天、約56天、約168天、約180天、約224天、約270天、約300天或約365天。在一些實施例中，插入物以實質上恆定之速率釋放API持續至少14天、至少28天、至少42天、至少56天、至少120天、至少168天、至少180天、至少224天、至少270天、至少300天、至少365天、至少540天、至少600天或至少730天。

自插入物實質上恆定之API釋放之持續時間可處於約1至約48個月、約2至約36個月、約2至約24個月、約2至約12個月、約3至約9個月之時段內。在一些態樣中，實質上恆定之API釋放的持續時間為約60天至約730天、約60天至約540天、約60天至約365天、約60天至約300天、約60天至約270天、約90天至約365天、約90天至約270天、約180天至約365天或約365天至約730天。在一些實施例中，其為至少約12週、至少約18週、至少約22週、至少約24週、至少約30週、至少約32週、至少約36週、至少約40週、至少約44週、至少約48週、或至少約52週。上文所描述之活體外藥物釋放測試可用於確定插入物在此持續時間是否釋放藥物。 3. 治療方法

在一些態樣中，投與插入物以抑制有需要之個體之眼睛中的VEGFR及/或PDGFR。在其他態樣中，投與插入物以抑制有需要之個體之眼睛中的血管生成。

在其他態樣中，投與眼部藥物遞送插入物以預防或治療有需要之個體之眼睛的特定眼部病狀或疾病，例如以治療前眼部病狀；預防前眼部病狀；治療後眼部病狀；或預防後眼部病狀。

「前眼部病狀」為影響或涉及前(亦即眼前部，亦被稱為前段)眼部區或結構之疾病、病痛或病狀，該前眼部區或結構諸如眼周肌肉或眼瞼，或位於晶狀體囊或睫狀肌之前壁至後壁的液體。因此，前眼部病狀可影響或涉及結膜、角膜、前房、虹膜、後房(位於虹膜與晶狀體之間)、晶狀體或晶狀體囊以及使前眼部區或位點血管化或受神經支配之血管及神經。前眼部病狀可包括諸如但不限於青光眼之疾病、病痛或病狀。

「後眼部病狀」為主要影響或涉及後(亦即眼背部，亦被稱為後段)眼部區或結構之疾病、病痛或病狀，該後眼部區或結構諸如脈絡膜或鞏膜(在穿過晶狀體囊之後壁的平面之後部的位置中)、玻璃體、玻璃體房、視網膜、視神經或視神經盤、以及使後眼部區或位點血管化或受神經支配之血管及神經。

後眼部病狀可包括疾病、病痛或病狀，諸如但不限於急性黃斑部視神經視網膜病變；白塞氏病(Behcet's disease)；地圖狀萎縮；脈絡膜新生血管；糖尿病性葡萄膜炎；組織漿菌病；感染，諸如真菌、細菌或病毒引起之感染；黃斑部病變，諸如新生血管性黃斑部病變、急性黃斑部病變、老年黃斑部病變(AMD) (諸如非滲出性(乾性) AMD或滲出性(濕性) AMD (亦稱為晚期新生血管性AMD))；水腫，諸如黃斑部水腫、囊樣黃斑部水腫或糖尿病性黃斑部水腫(DME)；多灶性脈絡膜炎；影響眼後部位或位置的眼外傷；眼部腫瘤；視網膜病症，諸如視網膜靜脈阻塞、視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病性視網膜病變(包括增生性及非增生性糖尿病性視網膜病變)、增生性玻璃體視網膜病變(PVR)、高血壓視網膜病變、視網膜動脈阻塞病(諸如視網膜中央動脈阻塞(CRAO)及視網膜分支動脈阻塞(BRAO)、視網膜脫落、葡萄膜炎視網膜疾病；交感神經眼炎；原田氏(Vogt Koyanagi-Harada，VKH)症候群；葡萄膜擴散；由眼部雷射治療引起或受其影響之後眼部病狀；或由以下引起或受其影響的後眼部病狀：光動力療法、光凝、輻射視網膜療法、視網膜前膜病症、視網膜分支靜脈阻塞、前缺血性視神經病變、非視網膜病變糖尿病性視網膜功能障礙及色素性視網膜炎。因治療目標為預防歸因於視網膜細胞或視神經細胞損傷或喪失之視力喪失或減小該視力喪失的發生率(例如經由神經保護)，故青光眼亦可被視為後眼部病狀。

因此，本發明提供藉由向有需要之個體之眼睛投與眼部藥物遞送插入物來預防或治療多種眼部病狀的方法。

在一些實施例中，眼部病狀為糖尿病性黃斑部水腫(DME)。在其他實施例中，眼部病狀為視網膜靜脈栓塞，諸如視網膜中央靜脈阻塞(「CRVO」)或視網膜分支靜脈栓塞(「BRVO」)。在另外其他實施例中，眼部病狀為非缺血性視網膜靜脈阻塞或缺血性視網膜靜脈阻塞。在其他實施例中，病狀為糖尿病性視網膜病變。在其他實施例中，病狀為非增生性糖尿病性視網膜病變。

在一些實施例中，投與插入物以預防或治療有需要之個體之視力喪失，例如與黃斑部病變相關之視力喪失。

在藉由向有需要之個體之眼睛投與眼部藥物遞送插入物來預防或治療各種眼部病狀之方法的其他實施例中，眼部病狀為AMD。

另外，本發明提供一種藉由向有需要之個體之眼睛投與眼部藥物遞送插入物來向眼部組織提供神經保護的方法。例如，本發明提供一種在眼之後段中提供神經保護，且尤其在視網膜中提供神經保護的方法。例如，本發明提供一種向視網膜提供神經保護以預防視網膜疾病(諸如乾性AMD或濕性AMD)、或減緩視網膜疾病之進展(例如，減緩乾性AMD進展為濕性AMD)或減緩經由AMD階段之進展的方法。在另一實例中，本發明提供一種治療或預防眼部疾病之方法，其藉由向有需要之個體之眼睛投與眼部藥物遞送插入物，其中眼部疾病之特徵在於視網膜神經元損傷。在其他實例中，以視網膜神經元損傷為特徵之眼部疾病影響感光體，諸如地圖狀萎縮、青光眼、糖尿病性黃斑部水腫或視網膜脫落。 4. 老年黃斑部病變

老年黃斑部病變(AMD)為視力喪失的最常見病因之一，預計影響全世界幾乎2億人。Wong WL, Su X, Li X, 等人Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob. Health. 2014;2:e106-116.)。由黃斑部萎縮(稱為地圖狀萎縮)及脈絡膜新生血管(CNV)表徵之晚期AMD影響幾乎1100萬人。同上引用。大約三分之二的晚期AMD之病例涉及CNV，其藉由液體及血液之泌出顯現，常常在未經治療時產生視力喪失及纖維化疤痕。

老年黃斑部病變(AMD)可部分基於視網膜檢查期間在視網膜下可見之隱結的數目及尺寸而分成三個階段。儘管乾性AMD可屬於早期、中期及晚期階段，但濕性AMD始終視為晚期形式之AMD。濕性AMD包括新生血管性老年黃斑部病變，其亦為晚期形式之AMD。

下表描述根據某些AMD標記物之存在的依美國國家眼科研究所(National Eye Institute) AREDS研究中所定義的四個類別或階段之AMD。參見https://www.nei.nih.gov/research/clinical-trials/age-related-eye-disease-studies-aredsareds2/about-areds-and-areds2。

美國國家眼科研究所AREDS 研究中所定義的老年黃斑部病變之類別
類別	說明
1 -無AMD	少量小(直徑＜63 μm)隱結或無隱結
2 -早期AMD	在一隻或兩隻眼睛中有許多小隱結或少量中等尺寸(直徑為63-125 μm)隱結。
3 -中期AMD	在一隻或兩隻眼睛中有許多中等尺寸之隱結或一或多個大(直徑≥125 μm)隱結
4 -晚期AMD	在至少一隻眼睛中，中心視網膜區中之光敏細胞及支撐組織破裂(晚期乾性形式)或視網膜下之血管異常及脆弱(濕性形式)

個體可僅在一隻眼睛中患有AMD (單側)，或在兩隻眼睛中患有AMD (雙側)，但在各眼睛中可處於AMD之不同階段。

在個體患有單側疾病或處於更晚期疾病之情況下，個體之另一隻眼睛在本文中稱為「對側眼」。對側眼不符合已診斷出另一隻眼睛所患有之疾病(例如濕性AMD)的診斷準則。例如，在患有單側濕性AMD之個體中，在對側眼中可不存在脈絡膜新生血管之跡象。

通常，早期AMD中不存在視力喪失，且僅有小隱結或少量中等尺寸之隱結。患有早期AMD之個體在5年內具有進展為晚期AMD之低風險。

患有中期AMD之個體處於罹患晚期AMD之顯著風險下。在中期AMD中，在一隻或兩隻眼睛中發現多個中等尺寸之隱結或至少一個大隱結，且亦看到視網膜色素上皮(RPE)之變化。個體可在患病的眼睛中具有一些視力喪失或無視力喪失。

存在兩種類型之晚期AMD，乾性(非新生血管性或非滲出性) AMD及濕性(新生血管性或滲出性) AMD。若個體在雙眼而非僅一隻眼睛中具有大隱結，則個體更可能在5年內進展為晚期AMD。患有晚期AMD之個體由於黃斑部損傷而可能在患病之眼睛中具有視力喪失。在一隻眼睛中患有晚期AMD顯著增加在另一隻眼睛中罹患晚期AMD之風險。

在乾性AMD中，感光體(對光敏感之視網膜細胞)逐漸消亡，其阻礙眼睛感應光之能力。此故障以及視網膜色素上皮(RPE)，即支撐視網膜之皮下組織的病變導致視力喪失。RPE細胞在區域中之完全喪失稱為地圖狀萎縮。

在晚期濕性AMD中，在視網膜下方產生異常血管，稱為脈絡膜新生血管。此等血管可滲漏液體或血液，藉此對包括感光體之周圍組織造成損傷。乾性AMD可自早期至晚期階段相對緩慢地進展，或甚至完全不進展。然而，濕性AMD傾向於快速進展，且視網膜下方或滲入視網膜的滲漏或出血可能會突然導致視力喪失。在同一隻眼睛中亦有可能具有濕性及乾性AMD兩者之特徵。

中間或晚期乾性AMD中所見之隱結沈積物可擴大且以物理方式衝擊於感光體及/或RPE上。較大隱結可引起進行性組織低氧且釋放諸如VEGF及PLGF之因子，其又刺激濕性AMD中所見之血管滲透性增加、黃斑部水腫、泌出及脈絡膜新生血管(CNV)。此等新血管起初脆弱，因此其可能破裂，引起視網膜下出血及感光體毒性。脈絡膜新生血管之進展可引起盤狀(disciform)疤痕形成，亦稱為末期濕性AMD。在此階段，用藥物或手術治療無法提供益處。

VEGF抑制劑之玻璃體內注射可減小由CNV引起之泌出程度。雷珠單抗(Ranibizumab) (Genentech, USA)、貝伐珠單抗(bevacizumab) (Genentech, USA)及阿柏西普(aflibercept) (Regeneron Pharmaceuticals, USA)在世界範圍內用於治療繼發於AMD之CNV。然而，此等治療具有由玻璃體內程序產生之罕見但嚴重的不良事件之風險，且需要視網膜專家之每月訪視，此為一種顯著負擔。

各種方法可用於診斷AMD，確定AMD階段，或經由AMD之階段監測眼睛之進展。一些此等診斷工具可偵測脈絡膜新生血管或現有血管形成之變化。

例如，最佳矯正視力(BCVA)之評估可用於隨著AMD進展而評估及監測視力變化。在具有AMD之標記物或處於AMD風險下之個體中，視力變化可藉由在不同時間點評估BCVA來監測。另外，在投與特定AMD療法之前及在療法期間之不同時間點評估BCVA可有助於確定療法是否有效地改善AMD對視力的有害影響、減緩AMD進展或穩定AMD。例如，相比於基線，BCVA增加至少5個ETDRS字母可表明特定療法減少AMD之影響。增加例如至少10個ETDRS字母或至少15個ETDRS字母表明更顯著的改善。患有中期或晚期AMD之個體中的視力穩定，例如在治療期間喪失≤ 15個ETDRS字母指示療法穩定或減緩AMD之進展。在治療期間喪失≤ 10個ETDRS字母或喪失≤ 5個ETDRS字母指示對AMD進展之穩定或減緩具有更顯著作用。

患有早期AMD的人可患有低光照、低對比度及/或改變光條件方面之視力喪失，此影響其視力相關之生活品質。視力受損影響(Impact of Vision Impairment，IVI)問卷可用於量測視力受損對生活品質之特定態樣的影響，已發現其為可靠的。參見Weih, L. M., Hassell, J. B. & Keeffe, J. Assessment of the impact of vision impairment. Investigative ophthalmology & visual science 43, 927-935 (2002)。IVI具有三個視力特異性分量表：閱讀及獲取資訊、移動性及獨立性以及情感健康。綜合評分為所有三個分量表之評分的總和。在本發明之一些實施例中，在至少180天、至少365天或至少545天內，個體之IVI問卷綜合評分相對基線未顯著增加。

使用檢眼鏡之散瞳檢查(dilated eye exam)可用於偵測眼睛中隱結的存在，並量化隱結之數目。

可使用螢光素血管攝影(FA)或光學同調斷層掃描(OCT)來偵測脈絡膜新生血管，且監測AMD中之新生血管性變化及滲出性變化，諸如病變尺寸之增加。OCT可為譜域OCT (SD-OCT)或OCT-血管攝影術(OCT-A)。

在本發明之一些實施例中，相比於基線，自投與之日起6個月內無新脈絡膜新生血管性病變出現。在其他實施例中，以OCT量測，現有脈絡膜新生血管性病變在投與眼部藥物遞送插入物之後至少6個月內保持直徑在5 mm以下。

在本發明之一些實施例中，眼部藥物遞送插入物之投與避免視力顯著喪失。例如，在一些實施例中，在某一時段內向其中投與插入物之眼睛的BCVA相對基線無變化，其中該時段自投與眼部藥物遞送插入物當天起量測。在其他實施例中，喪失≤ 5個ETDRS字母。在另外其他實施例中，喪失≤ 10個ETDRS字母。在另外其他實施例中，喪失≤ 15個ETDRS字母。在一些實施例中，增加≥ 5個ETDRS字母。該時段可為至少90天、至少180天、至少270天或至少365天。

在本發明之一些實施例中，眼部藥物遞送插入物之投與避免中心視網膜厚度(CST)增加，亦稱為視窩厚度(中心1 mm ETDRS柵格中之黃斑的平均厚度)。例如，在一些實施例中，在某一時段內向其中投與插入物之眼睛的CST相較於基線並未增加，其中該時段自投與眼部藥物遞送插入物當天起量測。在其他實施例中，CST在時段期間並不增加超過100 µm、超過75 µm、超過50 µm、超過25 µm或超過15 µm。在本發明之一些實施例中，個體之IVI問卷綜合評分在該時段期間相對基線並未顯著增加。

在方法之一些實施例中，在某一時段內在向其中投與插入物之眼睛中無可偵測之脈絡膜新生血管，其中該時段自投與眼部藥物遞送插入物當天起量測。在其他實施例中，向其中投與插入物之眼睛在某一時段內並未進展為高於眼睛在基線處之AMD類別。

時段可為90天、180天、270天、365天或545天。將該時段結束時之特定測試或評估方法的結果與基線進行比較。

本文中，可恰好在投與眼部藥物遞送插入物之前，諸如在第0天(治療天)或在投與當天之前七天中之一天(第-7天至第-1天)評估「基線」處之眼睛。

在一些實施例中，眼部藥物遞送插入物係投與至在基線處CST小於500 µm、400 µm、350 µm、300 µm、250 µm或200 µm的眼睛。在一些實施例中，眼部藥物遞送插入物係投與至在基線處CST為500 µm或更小、400 µm或更小、350 µm或更小、300 µm或更小、250 µm或更小或200 µm或更小的眼睛。

在一些實施例中，眼部藥物遞送插入物係投與至在投與當天CST小於500 µm、400 µm、350 µm、300 µm、250 µm或200 µm的眼睛。在一些實施例中，眼部藥物遞送插入物係投與至在投與當天CST為500 µm或更小、400 µm或更小、350 µm或更小、300 µm或更小、250 µm或更小或200 µm或更小的眼睛。

在本發明之一些實施例中，評估眼睛在基線處及隨後在一或多個時間點，諸如在投與之後30天、60天、90天、120天、150天、180天、210天、270天、300天、330天及/或365天時之AMD的跡象(例如，隱結、BCVA、CST或新血管生成)，其中在第0天進行投與。亦可在額外時間點評估眼睛。

在一些實施例中，本發明提供一種治療濕性老年黃斑部病變(AMD)之方法，其包含評估視網膜中央凹下視網膜內積液(IRF)是否存在於經診斷患有濕性AMD之眼睛中，其中該眼睛係在人類個體中，且若未偵測到視網膜中央凹下IRF，且向該眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，依本文中更多詳細描述。在其他態樣中，本發明提供一種治療濕性AMD之方法，其包含向人類個體之診斷患有濕性AMD的眼睛投與本發明之眼部藥物遞送插入物，其中在基線處未在該眼睛中偵測到視網膜中央凹下IRF。

可藉由OCT偵測視網膜中央凹下IRF之存在。

當與病狀有關使用時，術語「預防」係指投與藥物以預防個體之眼部病狀的發作或相對於未接受藥物之個體延遲眼部病狀之發作。術語「減緩」特定眼部病狀「之進展」意謂預防個體相對於未接受藥物之個體在同一個疾病階段之病狀的惡化。

術語「治療」意謂減弱、改善或使現存之非吾人所樂見之病狀穩定。 a. 投與眼部藥物遞送插入物

投與插入物可包含將插入物插入個體之眼睛中，諸如將插入物插入眼睛之水狀液中，或較佳地插入眼睛之玻璃狀液中。投與插入物可包含以手術方式將插入物植入眼睛中或眼睛上，諸如鞏膜植入、結膜下植入、脈絡膜上植入、鞏膜外植入或玻璃體內植入。插入物可以手術方式植入個體眼睛中，例如植入眼睛的玻璃體中、視網膜下或鞏膜上。在一些實施例中，插入物可藉由經由針頭或套管之注射來置放。插入物能夠在眼睛中逐漸釋放API，因此避免疼痛的頻繁投藥。

在某些實施例中，將插入物注入個體眼睛中，較佳不需要切口。在某些態樣中，將插入物注入眼睛的玻璃體中。在較佳實施例中，投與插入物包含玻璃體內注射。

在一些實施例中，使用具有20-27規格之針頭或套管用於注入。在其他實施例中，使用具有25至27規格之針頭或套管。在較佳實施例中，使用小於25規格之針頭用於注入，例如具有25.5、26、26.5或27規格之針頭。

在本發明之投與方法之一些實施例中，在注入插入物之前，可在注射部位投與局部及/或結膜下麻醉。另外，可將廣譜殺微生物劑投與至下穹窿中。插入物可置放於視神經盤下及眼睛赤道後。可移動結膜以使得在抽出針頭後，結膜及鞏膜針頭進入位點不對齊。用於注入插入物之針頭可插入穿過結膜及鞏膜直至施料器之前擋塊(positive stop)，且按壓推桿以將插入物遞送至眼睛背部。

在一些實施例中，每90天至270天一次、每90天至180天一次、每120至720天一次、每270至720天一次、每270至540天一次、每360至720天一次、每360至540天一次或每540至720天一次投與一個(一或多個)插入物。 b. 個體

在一些實施例中，眼部藥物遞送插入物係向個體之眼部投與。在某些實施例中，個體為哺乳動物。在其他實施例中，個體為人類。 c. 劑量

在一些實施例中，所遞送之沃羅拉尼之總劑量為約0.0001 µg/天至約200 µg/天、約0.0001 µg/天至約150 µg/天、約0.0001 µg/天至約100 µg/天、約0.0001 µg/天至約80 µg/天、約0.0001 µg/天至約50 µg/天、約0.0001 µg/天至約30 µg/天、約0.0001 µg/天至約10 µg/天、約0.0001 µg/天至約5 µg/天、約0.0001 µg/天至約1 µg/天、約0.001 µg/天至約200 µg/天、約0.001 µg/天至約150 µg/天、約0.001 µg/天至約100 µg/天、約0.001 µg/天至約80 µg/天、約0.001 µg/天至約60 µg/天、約0.001 µg/天至約40 µg/天、約0.001 µg/天至約30 µg/天、約1 µg/天至約25 µg/天、約0.001 µg/天至約20 µg/天、約0.001 µg/天至約15 µg/天、約0.001 µg/天至約10 µg/天、約0.001 µg/天至約8 µg/天、約0.005 µg/天至約15 µg/天、約0.005 µg/天至約10 µg/天、約0.01 µg/天至約100 µg/天、約0.01 µg/天至約90 µg/天、約0.01 µg/天至約80 µg/天、約0.01 µg/天至約70 µg/天、約0.01 µg/天至約50 µg/天、約0.01 µg/天至約20 µg/天、約0.01 µg/天至約10 µg/天、約0.1 µg/天至約150 µg/天、約0.1 µg/天至約100 µg/天、約0.1 µg/天至約80 µg/天、約0.1 µg/天至約60 µg/天、約0.1 µg/天至約50 µg/天、約0.1 µg/天至約40 µg/天、約0.1 µg/天至約30 µg/天、約0.1 µg/天至約20 µg/天、約0.1 µg/天至約10 µg/天、約0.1 µg/天至約5 µg/天、約0.1 µg/天至約2 µg/天、約0.1 µg/天至約1µg/天、約0.5 µg/天至約15 µg/天、約0.5 µg/天至約10 µg/天、約1 µg/天至約50 µg/天、約1 µg/天至約40 µg/天、約1 µg/天至約30 µg/天、約1 µg/天至約20 µg/天、約1 µg/天至約15 µg/天、約1 µg/天至約10 µg/天、約1 µg/天至約5 µg/天、約5 µg/天至約30 µg/天、約5 µg/天至約20 µg/天或約10 µg/天至約30 µg/天。在一些實施例中，此為達成穩態釋放之後的釋放速率。在一些實施例中，此為藥物釋放2天、3天、5天、8天、10天、15天、20天、25天、30天、40天、50天、60天、70天、80天、90天、100天、105天或110天後之釋放速率。

此劑量可藉由一次性投與例如1-6個插入物來達成，亦即，對於一隻眼睛中之單次治療。因此，對於個體之每隻眼睛，一次治療可需要一次性投與1個插入物、2個插入物、3個插入物、4個插入物、5個插入物或6個插入物。在一些實施例中，個體可接受單個眼睛或兩個眼睛之治療。當單次治療注入超過一個插入物時，插入物可在單獨注射中單獨注入，或幾個插入物可在同一次注射中注入。例如，1、2或3個插入物可在單次注射中注入。當單次治療將注入超過3個插入物時，其可分成幾次注射。例如，若單次治療將注入4-6個插入物，則其可分成在2或3次2-3個插入物/注射之注射中投與。

各插入物可包含約1 µg至約3000 µg、約1 µg至約1000 µg、約1 µg至約500 µg、約10 µg至約2000 µg、約10 µg至約1000 µg、約100 µg至約500 µg、約10 µg至約800 µg、約50 µg至約600 µg、約200 µg至約2000 µg、約600 µg至約2000 µg、約800 µg至約2000 µg、約800 µg至約1500 µg、約100 µg至約500 µg、約100 µg至約300 µg或約300 µg至約550 µg之沃羅拉尼。例如，各插入物可包含約400 µg、約420 µg、約440 µg、約480 µg、約500 µg、約520 µg、約540 µg、約560 µg、約580 µg、約600 µg、約620 µg、約640 µg、約660 µg、約680 µg、約700 µg、約720 µg、約740 µg、約780 µg、約800 µg、約820µg、約840 µg、約860 µg、約880 µg、約900 µg、約920 µg、約940 µg、約960 µg、約980 µg、約1000 µg、約1020 µg、約1040 µg、約1045 µg、約1060 µg、約1080 µg或約2000 µg之API，例如沃羅拉尼。

所有插入物中之沃羅拉尼的總量(總有效負載)總計可為約50 µg至約1000 µg、約200 µg至約6000 µg、約600 µg至約6000 µg、約800 µg至約6000 µg、約600 µg至約5040 µg、約600 µg至約4500 µg、約1000 µg至約5400 µg、約1000 µg至約3000 µg或約2000 µg至約4000 µg。例如，所有插入物之總API量可為約1400 µg、約1420 µg、約1500 µg、約1600 µg、約1800 µg、約1900 µg、約1980 µg、約2000 µg、約2040 µg、約2080 µg、約3000 µg、約3120 µg、約3180 µg、約3240 µg、約3400 µg、約3600 µg、約3800 µg、約4000 µg、約4140 µg、約4160 µg、約4180 µg、約4200 µg、約4400 µg、約4600 µg、約5000 µg或約5040 µg。 5. 組合 - 誘導治療及維持治療

本發明亦提供一種治療有需要之眼睛中之後眼部病狀的方法，其包含在第一時間點向眼睛投與抑制VEGF受體之活化的藥劑，諸如VEGF配體、VEGF抑制劑或抗VEGF (誘導治療)，且在第二時間點向眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物(維持治療)，以維持誘導治療。

在一些實施例中，後眼部病狀係選自濕性AMD、糖尿病性視網膜病變(DR)、視網膜靜脈阻塞(RVO)後之黃斑部水腫以及糖尿病性黃斑部水腫(DME)。在一些實施例中，後眼部病狀為新生血管性老年黃斑部病變。

第一及第二時間點適合在不同日。例如，第二時間點可在第一時間點之後至少約1週、至少約2週、至少約4週、至少約8週或至少約24週，適合地至少1週、至少2週、至少4週、至少8週或至少24週。

一般而言，用於誘導治療之藥劑(誘導治療劑)為任何標準照護VEGF抑制劑(有時亦稱為抗VEGF)。在一些實施例中，藥劑為選自雷珠單抗、貝伐珠單抗及阿柏西普之VEGF抑制劑。在一些實施例中，藉由注射，例如藉由玻璃體內注射投與VEGF抑制劑。在一些實施例中，VEGF抑制劑為玻璃體內使用之阿柏西普注射。

在用於治療濕性AMD之一些實施例中，藉由玻璃體內注射每4週(約每28天，每月)投與之阿柏西普的劑量為約2 mg或2 mg (0.05 mL)。在一些實施例中，每月一次注射投與持續前12週(3個月)，繼而每8週一次(2個月)或每12週一次玻璃體內注射約2 mg或2 mg(0.05 mL)。

在治療黃斑部水腫之一些實施例中，阿柏西普之劑量為約2 mg或2 mg(0.05 mL)，其藉由每4週一次(約每25天，每月)玻璃體內注射投與。

在用於治療糖尿病性黃斑部水腫(DME)或糖尿病性視網膜病變(DR)之一些實施例中，對於前5次注射，藉由玻璃體內注射每4週(約每28天，每月)投與之阿柏西普的劑量為約2 mg或2 mg (0.05 mL)，接著經由玻璃體內注射每8週(2個月)一次投與約2 mg或2 mg (0.05 mL)。在一些實施例中，在前20週(5個月)之後每4週(每月)給藥投與阿柏西普。

在一些實施例中，向眼睛每月一次投與VEGF抑制劑，直至眼睛為乾燥的或直至沒有看見超過基線的其他視力或解剖學改善。隨後可定期評估眼睛，例如每2、3、4、5、6、7或8週一次。若液體重現，則再次向眼睛投與VEGF抑制劑，且持續評估。在一些實施例中，VEGF抑制劑之治療間隔可由每月一次(每4週或28天一次)延長至每5週一次或每6週一次。若在給定時間間隔內眼睛保持無液體，則將眼睛保持無液體之時段指定為VEGF抑制劑之治療時間間隔(例如，每2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19或20週一次治療)。針對液體及/或視力之眼睛的評估將以常規基礎繼續，例如每2、3、4、5、6、7或8週一次，且治療時間間隔經調整為與無液體時間間隔相同。

在一些實施例中，在第二時間點(亦即，向先前已接受誘導治療之眼睛)投與的眼部藥物遞送插入物包含固體基質核心，該固體基質核心包含基質聚合物及沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽，其中插入物中沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的量為約10% w/w至約98% w/w，其中插入物之藥物釋放速率為約0.01 µg/天至約100 µg/天持續至少14天且其中插入物能在95天內分解至少20%。

在其他實施例中，眼部藥物遞送插入物之第一劑量為起始劑量，且隨後劑量為維持劑量，依本文所描述。

因此，本發明提供一種可描述成針對後眼部病狀之「維持療法之治療」的方法。在大部分眼睛中，此治療產生比單獨以VEGF抑制劑治療較不密集的治療方案，且可使大部分眼睛在視力及解剖學上保持穩定持續六個月或更久。在一些實施例中，在經投與一或多次劑量之眼部藥物遞送插入物後，用VEGF抑制劑之一或多次補充投與來治療眼睛。在本發明之一些實施例中，向進行治療的眼睛同時投與VEGF抑制劑與本發明之眼部插入物。本文中，同時治療意謂投與VEGF抑制劑之眼睛含有仍釋放沃羅拉尼之眼部插入物。

在一些實施例中，在投與作為起始劑量的第一劑量之眼部藥物遞送插入物之前投與VEGF抑制劑，依本文中所描述。在一些實施例中，在約1週、至少約2週、至少約4週、至少約8週、至少約12週或至少約24週內向已用VEGF抑制劑治療之眼睛投與第一劑量之眼部藥物遞送插入物。

在一些實施例中，向先前已對至少2、3、4、5、6、7或8次VEGF抑制劑之玻璃體內注射反應的眼睛投與第一劑量之眼部藥物遞送插入物。

在一些實施例中，補充治療係在投與本文所描述之眼部藥物遞送插入物起始劑量之後投與，例如在起始劑量眼部藥物遞送插入物存在於眼中時。

在一些實施例中，補充治療係在投與本文所描述之眼部藥物遞送插入物維持劑量之後投與，例如在維持劑量眼部藥物遞送插入物存在於眼中時。

在一些實施例中，依本文所描述，在第1天、在第4週及在第8週以誘導治療形式投與阿柏西普。在一些實施例中，向先前在第1天、第4週及第8週、在於第8週誘導治療之後30分鐘已接受誘導治療的眼睛投與第一劑量之眼部藥物遞送插入物。

在一些實施例中，自第12週開始，向眼睛投與阿柏西普之補充治療，該眼睛先前在第1天、第4週及第8週接受阿柏西普之誘導治療，且在第8週誘導治療之後30分鐘接受第一劑量之眼部藥物遞送插入物。在一些實施例中，在第12週向眼睛投與阿柏西普之補充治療，其中BCVA由於濕性AMD對於最佳研究量測減少≥5個字母且CST對於最低研究量測在SD-OCT上增加≥75微米，BCVA由於濕性AMD對於最佳研究量測減少≥10個字母，CST根據兩次連續訪視或由於濕性AMD引起之新穎或惡化有損視力之出血的存在而對於最低研究量測在SD-OCT上增加≥100微米。

在一些實施例中，第一眼部藥物遞送插入物係投與至CST小於500 µm、400 µm、350 µm、300 µm、250 µm或200 µm的眼睛。在一些實施例中，眼部藥物遞送插入物係投與至CST小於500 µm、400 µm、350 µm、300 µm、250 µm或200 µm的眼睛。在一些實施例中，CST為400 µm或更小，350 µm或更小，或300 µm或更小。 6. 定義

依本說明書及申請專利範圍中所使用，以下字語及片語通常意欲具有依在下文中闡述之含義，使用其之上下文另外指示的方面除外。

除非上下文另外明確規定，否則單數形式「一(a)」、「一(an)」及「該(the)」包括複數個參考物。例如，「基質聚合物」意謂一或多種基質聚合物。

依本文所使用，術語「生物分解(bioerode)」、「生物分解(bioerosion)」、「生物降解(biodegrade)」及「生物降解(biodegradation)」係指插入物在生物學系統中經一段時間逐漸分裂、溶解或崩解，例如藉由一或多種物理或化學降解方法，例如酶促活動、水解、離子交換或藉由溶解作用、乳劑形成或微胞形成之溶解。

術語「室溫」意謂22℃。「在室溫下之固體」意謂在22℃溫度下之固體。

當術語「約」結合數值或範圍使用時，其藉由擴展所闡述之數值之上限及下限來修飾該值或範圍。一般而言，除非指定不同差異(例如±30%、±20%、±5%、±1%、±0.5%等)，否則術語「約」在本文中用於藉由值之向上或向下(更高或更低) 10%之差異，亦即±10%來修飾高於或低於所述值之數值。

術語「及/或」係指且涵蓋單獨列出之條目中之各者，以及所列條目中之一或多者之任意及所有可能的組合。

術語「包含」、「由…組成」及「基本上由…組成」具有其根據專利法之常見公認的含義。當在本說明書或申請專利範圍中使用術語「包括(includes)」或「包括(including)」時，希望其以類似於術語「包含」在彼術語作為過渡詞用於一請求項中時所解譯之方式而為包括性的。

術語「視情況(optional)」及「視情況(optionally)」意謂隨後描述之情況可能發生或可能不發生，因此描述包括發生該情況之情形及不發生該情況之情形。

當根據Markush群組描述揭示內容或申請專利範圍之特點或態樣時，所描述之群組包括Markush群組之成員之任意單一成員以及子組。

依熟習此項技術者應理解，諸如「至多」、「至少」、「大於」、「小於」之所有語言包括所列舉之數字且係指可隨後分解為子範圍之範圍。最後，依熟習此項技術者將理解，範圍包括各個單獨的成員，且包括範圍端點。例如，具有1-3個成員之群組係指具有1、2或3個成員之群組。類似地，具有1-5個成員之群組係指具有1、2、3、4或5個成員之群組，以此類推。

依本文所使用，術語「實質上所有」係指總量之大部分，例如總量之至少80%、至少85%、至少90%、至少95%或至少99%。

術語% w/w意謂經藉由重量或質量所量測，混合物內特定物質之比例。因此，例如，對於核心包含至少約8% w/w之非活性成分的插入物，核心中非活性成分之總重量係核心總重量之至少約8%。例如，若總核心重量為100 mg，則此核心中非活性成分將重至少8 mg。

術語% w/v意謂成分(諸如溶質)之重量在溶液總體積中之百分比。2% w/v PVA溶液將意謂2公克PVA於100 mL溶液中。2% w/w PVA溶液將意謂2公克PVA於100 mg溶液中。

所有引用之專利、公開申請案、科學出版物及書籍均以全文引用的方式併入本文中。

儘管本文已揭露各種態樣及實施例，但對於本領域的技術人員，其他態樣及實施例將顯而易見。 實例 實施例 1

將下文表格中所列之等級之PVA製成膜，隨後評估其分解速率及強度。

為了形成膜，4.5% PVA水溶液藉由倒入盤中來澆築，且在室溫下風乾。當膜乾燥後，將膜切成1×1方形樣品。隨後將各膜之六個樣品在100℃下固化3小時，在140℃下固化30分鐘或在140℃下固化4小時，依下文表格中所描述。在樣品膜方塊固化後，對其稱重且成像。隨後在室溫下將各樣品浸沒於PBS中持續24小時。隨後自PBS移出樣品，且各等級PVA中之4者在50℃下烘箱乾燥2小時，且各等級PVA中之2者在室溫下在紙巾上風乾，依下文表格中所描述。隨後再次對樣品稱重且成像。

表1
PVA MW/DH	100 ℃/3 h	140 ℃/30 min	140 ℃/4 h	烘箱乾燥50℃/2 h	室溫下風乾
6000/80%	n=6	n=6	n=6	n=4	n=2
25,000/88%	n=6	n=6	n=6	n=4	n=2
78,000/98%	n=6	n=6	n=6	n=4	n=2
125,000/88%	n=6	n=6	n=6	n=4	n=2
6000/80% 及78,000/98% 之1:9 混合物	n=6	n=6	n=6	n=4	n=2
6000/80% 及125,000/88% 之1:9 混合物	n=6	n=6	n=6	n=4	n=2

計算浸沒於PBS中24小時後之加權平均重量變化且展示於圖2中之曲線中。PVA水解度(DH)及分子量(MW)決定膜之溶解度。6000/80%、25,000/88%、125,000/88%及6000/80%-125,000/88%混合PVA膜各者在所測試之所有固化條件下在第1天結束時溶解。78,000/98%膜持續最長時間。所測試之膜之相對膜強度在圖3中描繪。 實例 2A

根據下表中之參數製得插入物：

表 2
API:PVA比	1:1	1:1	1:1	1:1	1:1	1:1	1:1	1:1	1:1	1:1	1:1
核心PVA溶液	4%	4%	4%	4%	4.5%	4.5%	4.5%	4.5%	4.5%	4.5%	5%
塗層PVA溶液	4%	4%	4%	4%	4.5%	4.5%	4.5%	4.5%	4.5%	4.5%	5%
塗層數目	2, 4	4	1-4	1-4	4	4	2-4	2-4	2-4	0, 2-4	4
固化	140ºC  1 h	140ºC  2 h	140ºC 4 h	100ºC  3 h	無	140ºC 30 min	140ºC  1 h	140ºC  2 h	140ºC  3 h	100ºC 4 h	140ºC  4 h

表 3

API:PVA比

1:1 w/w

1:1 w/w

1:1 w/w

1:1.35 w/w

1:1 w/w

1:1 w/w

1:1 w/w

1:1.35 w/w

1:1 w/w

1:1 w/w

1:1 w/w

1:1.35 w/w

核心PVA溶液

4.5%

6.5%

9%

9%

4.5%

6.5%

9%

9%

4.5%

6.5%

9%

9%

塗層數目

無塗層

固化

140ºC 30 min

140ºC 30 min

140ºC 30 min

140ºC 30 min

140ºC 1h

140ºC 1h

140ºC 1h

140ºC 1h

140ºC 4 h

140ºC 4 h

140ºC 4 h

140ºC 4 h

藉由使沃羅拉尼與78,000/98% PVA水溶液以上文表中指定之w/w沃羅拉尼:PVA溶液比率混合來製造插入物。混合物隨後自20、21或23規格分配尖管擠出且在室溫下乾燥。

對於經塗佈之插入物，隨後將擠出物在78,000/98% PVA溶液中浸漬塗佈且風乾。重複浸漬塗佈製程以達成上文表格中指定之塗層數目。塗佈製程涉及將擠出物浸漬於PVA溶液中，在第一層之間具有5分鐘室溫乾燥，且隨後在浸漬以形成最後一層/塗層之前至少10分鐘乾燥時間。經塗佈之擠出物隨後依表格中所描述固化。在冷卻至環境溫度之後，將擠出物切割成2 mm、3.5 mm、5 mm或6 mm或8 mm長插入物。 實例 2B

在活體外測試插入物之藥物釋放速率。將各插入物樣品置放於10 mL玻璃管中，且向管添加5 mL PBS。將管在37℃水浴中保溫。以12至24小時間隔採集釋放介質之樣品，且用新鮮PBS替換釋放介質。根據實例2C中所描述之方法藉由HPLC定量量測釋放之沃羅拉尼的量。測試活體外釋放速率，且自累積釋放對比時間確定平均釋放速率。 實例 2C

分析插入物樣品之API含量。將測試含量之插入物切成4塊，且將所有4塊置放於經標記之閃爍小瓶中。將3.0 mL甲醇吸入小瓶中，且將小瓶置放於櫃子下。對所有樣品重複此程序。將樣品小瓶置放於音波振動器中，添加適當量的水，且音波處理樣品30分鐘。音波處理再重複5次，各音波處理之間冷卻音波振動器。按需要可進行額外音波處理以確保API完全溶解。HPLC藉由以下參數進行：管柱：ZORBAX Eclipse XDB-C18；4.6×150 mm；5微米；移動相A：水+ 0.1%磷酸；移動相B：乙腈+ 0.1%磷酸；梯度法；停止時間30分鐘；UV：214 nm。 實例 2D

評估樣品插入物之分解。將樣品插入物置放於具有5 mL磷酸鹽緩衝鹽水(PBS)之10 mL玻璃小瓶中，且在不攪拌之情況下將小瓶在37℃下保溫。對於所關注之時段之各天，每24小時更換小瓶中之PBS一次。在時段結束時，自該小瓶移出樣品，稱重且攝影。

在140℃下固化4小時之被稱為調配物A之經塗佈之4.5% PVA調配物的藥物釋放速率曲線展示於圖4A (累積藥物釋放%)及圖4B (累積藥物釋放(µg))中。未經塗佈之調配物A插入物的藥物釋放速率曲線展示於圖6中。在溶解介質中浸沒314及447天後採集的經分解之調配物A插入物的相片展示於圖5中。447天相片中包括完整插入物用於比較。在溶解介質中浸沒287及352天後採集的分解之未經塗佈之調配物A插入物的相片展示於圖7中。352天相片中包括完整插入物用於比較。

在140℃下固化30分鐘之被稱作調配物B之經塗佈之4.5% PVA調配物的藥物釋放速率曲線展示於圖8 (累積藥物釋放%)及圖8B (累積藥物釋放(µg))中。在溶解介質中浸沒59、88及155天後採集的經分解之調配物B插入物的相片展示於圖9中。

被稱作調配物C之未固化經塗佈之4.5% PVA調配物的藥物釋放速率曲線展示於圖10中。各自顯示在溶解介質中在37℃下浸沒98天隨後在室溫下浸沒113天後採集的經分解之調配物C插入物之不同樣品的兩張相片展示於圖11中。

調配物A、B及C之藥物釋放曲線之比較展示於圖12中。

調配物A相比於調配物B及C釋放藥物更慢且分解更慢。調配物C相比於調配物A及B釋放藥物更快且分解更快。 實例 3

根據下表中之參數製得包含超過一個等級之PVA的插入物：

表 4
核心PVA溶液	4.5% 78K/98%	4.5% 78K/98%	4.5% 78K/98%	9:1 78K/98%及125K/88%之4.5%溶液混合物	9:1 78K/98%及125K/88%之4.5%溶液混合物
塗層PVA溶液	塗層：4.5% 78K/88%	塗層1：4.5% 78K/98% 塗層2-4：4.5% 78K/88%	塗層： 4.5% 125K/88%	塗層： 4.5% 78K/98%	塗層： 4.5% 125K/88%
固化	各調配物之樣品在140℃/30 min下固化 各調配物之樣品在140℃/1h下固化 各調配物之樣品在140℃/4h下固化

藉由使沃羅拉尼與PVA水溶液以1:1 w/w沃羅拉尼:PVA溶液之比率混合以形成糊狀物來製造插入物。混合物隨後自21規格分配尖管擠出以形成大約4-5吋長的棒，且在室溫下乾燥。擠出物棒依上文表格中所描述固化。

將擠出物在PVA水溶液中浸漬塗佈，且使其在室溫下乾燥。對於具有超過一個塗層之插入物，塗佈製程涉及將擠出物浸漬於PVA溶液中，在第一層之間具有5分鐘室溫乾燥，且隨後在浸漬以形成最後一層/塗層之前至少10分鐘乾燥時間。

在最後一次塗佈之後，根據上文表格中所描述之條件使經塗佈之棒固化。在冷卻至環境溫度之後，使用剃刀片將經塗佈之棒切割成8 mm長插入物。

根據實例2B中所描述之方法量測API釋放。

根據實例2C中所描述之方法量測API含量。

根據實例2D中所描述之方法評估插入物分解。

根據下表中之參數製得包含超過一個等級之PVA的插入物：

表5
核心PVA溶液	4.0% 78K/99+%	4.5% 78K/99+%	4.0% 89K-98K 99+%	9:1 78K/98%及125K/88%之4.0%溶液混合物	9:1 78K/98%及125K/88%之4.0%溶液混合物
塗層PVA溶液	塗層：4.5% 78K/88%	塗層：=4.5% 78K/88%	塗層：4.5% 78K/98%	塗層： 4.5% 78K/98%	塗層： 4.5% 125K/88%
固化	各調配物之樣品在140℃/30 min下固化 各調配物之樣品在140℃/1h下固化 各調配物之樣品在140℃/4h下固化

表 6
核心PVA溶液	4.5% 78K/98%	4.5% 78K/99 +%	4.5% 78K/88%	9:1 78K/98%及125K/88%之4.5%溶液混合物	9:1 78K/98%及125K/88%之4.5%溶液混合物
塗層PVA溶液	塗層1：5.0% 6000/80%	塗層1-3：4.5% 78K/98% 塗層4：5.0% 6000/80%	塗層1-5： 4.5% 78K/98% 塗層6：5.0%  6000/80%	塗層1-2： 4.5% 78K/98% 塗層3： 4.5% 78K/88%	塗層1： 4.5% 125K/88% 塗層2： 4.5% 6000/80%
固化	各調配物之樣品在140℃/30 min下固化 各調配物之樣品在140℃/1h下固化 各調配物之樣品在140℃/4h下固化

藉由使沃羅拉尼與PVA水溶液以1:1 w/w沃羅拉尼:PVA溶液之比率混合以形成糊狀物來製造插入物。混合物隨後自21規格分配尖管擠出以形成大約4-5吋長的棒，且在室溫下乾燥。擠出物棒依上文表格中所描述固化。

將擠出物在PVA水溶液中浸漬塗佈，且使其在室溫下乾燥。對於具有超過一個塗層之插入物，塗佈製程涉及將擠出物浸漬於PVA溶液中，在第一層之間具有5分鐘室溫乾燥，且隨後在浸漬以形成最後一層/塗層之前至少10分鐘乾燥時間。

在最後一次塗佈之後，根據上文表格中所描述之條件使經塗佈之棒固化。在冷卻至環境溫度之後，使用剃刀片將經塗佈之棒切割成8 mm長插入物。

根據實例2B中所描述之方法量測API釋放。

根據實例2C中所描述之方法量測API含量。

根據實例2D中所描述之方法評估插入物分解。 實例 4

根據下表中之參數製得插入物：

表 7
API	沃羅拉尼
API:PVA	1:1 w/w
核心PVA溶液	2.5%	2.5%	2.5%	2.5%	3%	3%	3%	3%	5%	5%
塗層PVA溶液	4.5%	4.5%	5%	5%	5%	5%	5%	5%	5%	5%
塗層數目	2-4	2-4	1-4	1-4	0-4	0-4	0-4	0-4	1-4	0-4
固化	塗佈後140 ºC 2 h	塗佈後140 ºC 4h	塗佈後140 ºC 4 h	塗佈前140 ºC 4 h	塗佈後150 ºC 30 min	塗佈後140 ºC 2h	塗佈後140 ºC  3h	塗佈後140 ºC  4h	塗佈後150 ºC  30 min	塗佈後140 ºC  2h

表 8
API	沃羅拉尼
API:PVA	1:1 w/w
核心PVA溶液	5%	5%	4%	4%	4%	5%	5%	8%	10%	12%
塗層PVA溶液	6%	6%	8%	8%	10%	8%	8%	4.5%	4%	4%
塗層數目	1-4	1-4	1-4	1-4	1-4	1-4	1-4	0-4	0-4	0-4
固化	塗佈後140 ºC 2 h	塗佈後140 ºC 4h	塗佈後140 ºC 4 h	塗佈前140 ºC 4 h	塗佈後140 ºC 30 min	塗佈後140 ºC 2h	塗佈前140 ºC  3h	塗佈後140 ºC  2h	塗佈後140 ºC  30 min	塗佈後140 ºC  2h

使API與PVA水溶液以表格中指定之API:PVA溶液之比率混合以形成糊狀物。糊狀物藉由20-23規格之分配尖管擠出以形成大約4-5吋長的棒，且在室溫下乾燥。擠出物棒依上文表格中所描述在塗佈之前或之後固化。

使擠出物在PVA水溶液中浸漬塗佈。塗佈製程涉及將擠出物浸漬於PVA溶液中，在第一層之間具有5分鐘室溫乾燥，且隨後在浸漬以形成最後一層/塗層之前至少10分鐘乾燥時間。在最後一次塗佈之後，經塗佈棒根據上文表格固化或使其在室溫下乾燥24小時。

使用剃刀片將經塗佈棒切成2 mm、3.5 mm、5 mm或6 mm長插入物。

根據實例2B中所描述之方法量測API釋放。

根據實例2C中所描述之方法量測API含量。

根據實例2D中所描述之方法評估插入物分解。 實例 5A- 藥物動力學研究

在雄性荷蘭帶兔(Male Dutch Belted Rabbit)中進行玻璃體內藥物動力學研究。此研究之目標為表徵在第1天兩側玻璃體內注射之後的沃羅拉尼插入物的血漿及眼部組織藥物動力學。在置放玻璃體內插入物之後，評估動物至多24個月。

以下表格描述組分配劑量水平及治療。

表 9
組	處理
OD (右眼)	OS (左眼)
第1組低劑量	3個插入物	3個插入物
第2組高劑量	6個插入物	6個插入物

在投與麻醉之後，使用注射器將經設計用於釋放藥物持續至少6個月之量測0.37 mm直徑及3.5 mm長之沃羅拉尼插入物注入52隻雄性荷蘭帶兔之各個眼睛的玻璃體內。低劑量組(1)每隻眼睛接受3個插入物，每隻眼睛總劑量630 µg。高劑量組(2)動物每隻眼睛接受以2次單獨注射(每次注射3個插入物)形式給與的6個插入物，每隻眼睛總劑量1,260 µg。

在各預定處死點之前，經由耳邊緣靜脈穿刺自每組2隻目標動物收集一個全血樣品。測試樣品之沃羅拉尼含量及其代謝物。每組兩隻動物在第1天6、12、24及48小時，在第7天及第14天，及在1、2、4、6、8、16及24個月時安樂死。自兩隻眼睛收集玻璃狀液及眼部組織用於眼部組織藥物分佈之分析，收集插入物，且收集肝及腎臟之樣品以評估組織分佈。

結果 ：在穩定狀態，對於630 µg低劑量，沃羅拉尼之玻璃體含量為56 ng/mL，且對於1,260 µg高劑量，該含量為97 ng/mL (大約劑量比例性)。視網膜/脈絡膜含量為49 ng/g及89 ng/g。在前90天存在藥物釋放峰值時段，接著為穩定狀態。在第105天達成穩定狀態。玻璃體及視網膜/脈絡膜中觀測到之最大濃度似乎幾乎與劑量成比例。99天後未發現血漿含量明顯變化。直至第180天，對於630 µg劑量，玻璃體C _最大為232 ng/mL，T _最大為336 h，且AUC _最後為315.5 µg·h/mL。直至第180天，對於1260 µg劑量，玻璃體C _最大為1697 ng/mL，T _最大為720 h，且AUC _最後為1583.2 µg·h/mL。

圖13A描繪插入物中剩餘之藥物平均量對比時間，對於插入物，在多個時間點移出且分析以測定插入物中剩餘的沃羅拉尼的量。圖13B描繪移出之插入物之累積藥物釋放百分比對比時間。 實例 5B- 藥物動力學研究

在雄性荷蘭帶兔中進行另一玻璃體內藥物動力學研究。此研究之目標為評估在兔眼中進行兩側玻璃體內注射之後的沃羅拉尼插入物的血漿及眼部藥物動力學。在置放玻璃體內插入物之後，評估動物至多12個月。

荷蘭帶兔藉由玻璃體內注射在各眼中投與沃羅拉尼插入物。第1組眼睛接受含有643 μg沃羅拉尼之1個插入物，且第2組眼睛接受總共含有900 μg之2個插入物。在2、7、14及28天及隨後在2-12月每月一次收集血液樣品。插入物在2、7及14天及隨後在1、2、4、6、8、10及12個月回收。殘餘沃羅拉尼含量使用高效液相層析在所有外植體中測定。基於外植體中之殘餘含量來估算沃羅拉尼釋放速率。分離血漿及眼部組織且使用液相層析-質譜法分析沃羅拉尼及其代謝物。

結果 ：插入物在12個月內以第1組8.1%/月及第2組7.8%/月之平均速率釋放沃羅拉尼。釋放概況展示經由8個月之接近零級動力學，表明各日一致釋放的微克含量之藥物，其中目標眼部組織(脈絡膜及視網膜)中之濃度高於VEGFR2之IC50。超出8個月，釋放速率快速下降，從而使目標眼部組織含量在10個月時低於IC50 (＜10 ng/ml)。沃羅拉尼暴露等級次序為脈絡膜=視網膜=玻璃體＞水狀液＞血漿。在8個月與10個月之間，眼部組織及血漿中之平均沃羅拉尼濃度存在85%-99%下降。 沃羅拉尼插入物展現沃羅拉尼在兔眼中之持續且一致的零級釋放持續8個月，之後經10個月快速減少。正在wAMD及糖尿病性視網膜病變之2期臨床試驗中研究沃羅拉尼插入物，且計劃糖尿病性黃斑部水腫之試驗。 實例 6- 毒理學及藥物動力學研究

亦在80隻荷蘭帶兔(40雄性及40雌性)中進行插入物之18個月玻璃體內毒性研究。在置放玻璃體內插入物之後持續6及18個月時段對動物進行評估。目標為表徵在兩側玻璃體內注射之後的沃羅拉尼插入物的眼部毒性、血漿藥物動力學及生物降解。

下文之表格描述組分配及劑量水平。對於毒理學組，在6個月及18個月時處死動物。對於血漿藥物動力學分析，在第1、3及7天且隨後在1、2、3、4、5、6、12、14、16及18個月時收集血液樣品。

表 10
組	處理
OD (右眼)	OS (左眼)
第1組對照	2個安慰劑插入物	2個安慰劑插入物
第2組低劑量	2個插入物	2個插入物
第3組中間劑量	3個插入物	3個插入物
第4組高劑量	4個插入物	4個插入物
第5組最高劑量	6個插入物	6個插入物

在投與麻醉之後，使用注射器將經設計用於釋放藥物持續至少6個月之量測0.37 mm直徑及3.5 mm長之沃羅拉尼插入物注入各荷蘭帶兔之各個眼睛的玻璃體內。安慰劑組(1)動物藉由注射在各個眼睛中接受兩個安慰劑插入物。低劑量組(2)動物在各個眼睛中接受2個插入物。中間劑量組(3)動物在提供之2次單獨注射中在各個眼睛中接受3個插入物。高劑量組(4)動物在提供之2次單獨注射中(2個插入物/注射)在各個眼睛中接受4個插入物。最高劑量組(5)動物在提供之2次單獨注射中(3個插入物/注射)在各個眼睛中接受6個插入物。

在各預定時間點，經由耳邊緣靜脈穿刺收集全血。分析樣品之臨床病理學及血漿藥物動力學。根據上述時程使動物安樂死。對經處死或在研究期間發現死亡之所有動物進行完整的總屍檢。對器官稱重且收集組織。收集眼部組織僅用於組織病理學。

結論 ：血漿藥物動力學及毒理學研究提供分別歷經18及24個月時段之暴露，玻璃體C _最大及AUC之安全性證據。另外，在所測試之時間點，玻璃體及視網膜/脈絡膜中之沃羅拉尼含量保持明顯高於VEGFR之IC ₅₀。

無歸因於沃羅拉尼之不良發現，且對於至多6個插入物，不存在不良發現。插入物之未見不良影響含量(NOAEL)確定為6個插入物/眼睛(1260 μg/眼睛)。

最高觀測事件為晶狀體之黃色變色，其似乎與劑量相關且歸因於API顏色。不存在與晶狀體變色相關之組織病理學/微觀發現。第二高觀測事件為病灶性、斑點或線性晶狀體不透明性，且似乎主要與注射之次數有關，且更小程度上，與插入物之數目有關。

初始時在所有組中觀測到輕度發炎(＜2+房水細胞或玻璃體細胞)。在3個月時，所有發炎細胞逐漸消退及清除。在安慰劑組(2個無藥物之插入物)中見到發炎之最高觀測事件。

儘管觀測到一些暫時變化，但眼內壓(IOP)相對基線無變化。

沃羅拉尼血漿含量在低pg/mL範圍內。 實例 7安全性及功效

沃羅拉尼插入物之安全性及功效在雷射誘導之脈絡膜新生血管(CNV)之豬類動物(小型豬)模型中評估。此研究之主要目標為評估在豬中使用沃羅拉尼插入物在雷射誘導之脈絡膜新生血管(CNV)模型中之長期安全性及對血管滲透性及新血管生成的抑制。

實驗設計描述於下表中：

	表 11
組	測試品及劑量	體積/途徑	投與日	CNF雷射/投與日	實驗指標	安樂死
1	阿柏西普(2mg)	50 µL/眼睛IVT	0	OU：CNV雷射(第0天)	• OE：基線，雷射前，及第7、14及28天。 •螢光素血管攝影：第7、14及28天。 •組織學：收集眼睛用於潛在的組織檢查	第28天
2	低劑量	1個插入物/眼睛IVT	-7
3	高劑量	2個插入物/眼睛IVT	-7
4	安慰劑	2個插入物/眼睛IVT	-7
5	高劑量	2個插入物/眼睛IVT	0	無	•OE：基線，雷射前，及第7、14、28、56及84天。 •ERG：基線，屍檢前 •組織學：收集眼睛用於組織檢查	第84天
6	安慰劑	2個插入物/眼睛IVT	0

在雷射處理(第1-4組)日，利用經由間接檢眼鏡遞送之810 nm二極體雷射處理動物。大約6個單一雷射點位於視網膜靜脈之間。兩隻眼睛均根據上文表格中之時程進行雷射處理。

在玻璃體內注射日，麻醉動物且無菌準備眼睛。用colibri鑷輕輕抓緊結膜，且在上方角膜緣後2-3 mm處(穿過平坦部)進行注射(25G注射器針頭)，其中針頭直接稍微向後以避免接觸晶狀體。使動物自該程序正常恢復。4-6小時之後，向豬提供抗生素眼用溶液之局部液滴，且隨後另外2天BID，劑量之間具有至少6小時。根據上文表格中之時程，緊接在雷射CNV誘導之後第0天或在雷射CNV誘導之前7天對動物給藥。第5-6組中之動物不進行雷射CNV程序，且在第0天植入。

在環境適應期間，及在研究中時，評估動物之死亡率及發病率以及一般健康，尤其注意眼睛。在治療之前及屍檢之前採集體重，第5組及第6組中之動物每月稱重。

使用裂隙燈生物顯微鏡及間接檢眼鏡進行完整眼部檢查(OE) (改良Hackett及McDonald)以評估眼表面形態、前段及後段發炎、白內障形成，且由獸醫眼科醫師在依實驗設計表中所指示之時間點進行視網膜變化檢查。使用局部1%托品醯胺HCL進行眼部檢查之瞳孔放大。

在依實驗設計表中所指示之時間點在經麻醉動物之兩隻眼睛中進行螢光素血管攝影。

在基線處及給藥後3個月(僅第5-6組)在動物之兩個眼睛上進行全場視網膜電圖描記(ERG)。在ERG量測當天，在暗適應後將動物麻醉。ERG藉由用小型甘茲菲爾德(mini-ganzfeld)光刺激器以最大強度遞送之0.33 Hz之短時閃光來引發。對於各動物放大、過濾且平均二十次反應。經由ISCEV標準所規定對動物進行標準ERG量測，包括暗(0.01燭光)、暗(3燭光)及亮光(25燭光)量測。

在由實驗設計表指定之時間點，在最終資料收集之後，使動物安樂死。對來自第5-6組之眼睛評估組織學。

結果 ：總體而言，發現劑量相關之功效且臨床上未觀測到毒性。所有組(1-4)中之螢光素血管攝影分析自第7天至第28天具有減少的校正總病變螢光(CTLF)值，其中經阿柏西普治療之動物具有最大的CTLF值減少，隨後為高劑量，且剩餘組具有類似的CTLF值減少。在進行ERG之兩個組中，ERG b-波振幅相對基線至第84天減小；然而，此可能歸因於ERG獲取之困難。

進行組織檢查之眼睛呈現部分發炎，該發炎在用高劑量插入物給藥之動物中可能更加嚴重。植入程序可能促進高劑量組中觀測到之增加之發炎。

阿柏西普及安慰劑插入物依所預期表現，其中阿柏西普在此模型中具有正常功效量，且安慰劑插入物具有良好耐受性。

依圖14中可見，第2組(中等劑量)及第3組(高劑量)動物(其在雷射CNV之前7天接受插入物)中之病變從未達到未處理眼睛中之病變的尺寸。此指示插入物已防止病變達到未處理眼睛中所見之尺寸。圖14為比較第1-4組的校正總病變螢光(CTFL)百分比隨時間變化的條形圖。

結論：

PK研究中之沃羅拉尼血漿含量在低pg/mL範圍內。發現劑量相關之功效且不存在臨床上觀測的毒性。因此，本發明之插入物能夠在持續時段內局部遞送安全的及治療有效的沃羅拉尼穩定狀態含量，同時產生僅可忽略的沃羅拉尼全身性含量。此外，插入物為完全生物可分解的。另外，插入物似乎對病變生長具有預防性作用。 實例 8 ： 患有濕性 AMD 之個體中的 EYP-1901 酪胺酸激酶抑制劑 (TKI) 眼部藥物遞送插入物的 DAVIO 之 1 期多中心、前瞻性、開放標記劑量遞增研究

進行本發明之眼部藥物遞送插入物的1期開放標記劑量遞增臨床試驗以評估含有沃羅拉尼之眼部藥物遞送插入物在管理患有新生血管性(濕性)老年黃斑部病變(AMD)之個體中的安全性。已評估且報導中期6個月之結果。

在研究開始時，征選17名個體，其全部先前已針對濕性AMD進行治療。在篩選訪視之前，此研究中之個體在研究眼睛中已診斷患有濕性AMD至少4個月。為包括在內，個體必須在先前6個月期間在研究眼睛中已接受至少3次抗VEGF產品之先前注射，諸如貝伐珠單抗(Avastin ^®, Genentech)、雷珠單抗(Lucentis ^®, Genentech)或阿柏西普(Eylea ^®, Regeneron)，且BCVA在25個字母(20/320 Snellen等效物)與75個字母(20/32 Snellen等效物)之間。

個體篩選特徵 (N=17)
平均年齡，範圍(歲)	77.4 (67-94)
女性(n，%)	13/17 (76%)
平均BCVA，範圍(ETDRS字母)	69個字母，(38-85)
平均CST，範圍(微米)	299微米，(204-441)
在入選之前濕性AMD診斷的中值時長	17個月
在入選之前每年抗VEGF注射之平均值	8.76次注射/年

對於患有單側wAMD之個體，將患病的眼睛指定為研究眼睛；對於患有兩側wAMD之個體，研究眼睛為符合入選/排除準則之患病更嚴重的眼睛，亦即，具有較差BCVA之眼睛，或若相等，則為臨床上判定之由調查員確定之患病更嚴重的眼睛。若眼睛對稱地患病，則研究眼睛為右眼。

在篩選及標準照護抗VEGF注射之後一週，個體接受1次研究藥物注射，即為含有沃羅拉尼及PVA之眼部藥物遞送插入物。研究包括4個劑量組：低劑量、低中等劑量、中等劑量及高劑量。25規格針頭用於低劑量注射且22規格針頭用於其他注射。

劑量組
個體數目	總劑量	注射次數	沃羅拉尼 µg/ 插入物	插入物 / 注射數目
3	低440 µg	1	440	1
1	低中等1,030 µg	1	1,030	1
8	中等2,060 µg	1	2
5	高3,090 µg	1	3

預計活性醫藥成分(沃羅拉尼)之釋放持續時間為至少9個月。在試驗的前6個月期間不存在研究藥物之回注。

在研究第0天注射之後，個體在研究第7天、第14天、第28天及其後每4週直至第12個月復原。

評估包括由ETDRS評估之BCVA、前/後段眼部檢查、IOP、螢光素血管攝影(FA)、彩色眼底攝影術(CFP)、治療引發之眼部及非眼部不良事件(TEAE)、臨床實驗室評估(血液學、血清化學、凝血及尿分析)、生命徵象量測(參見隨附研究程序及評估表中之細節)、譜域-光學同調斷層掃描(SD-OCT)及在設備可用之研究部位的OCT-血管攝影術(OCT-A)。

主要研究指標為評估安全性且基於包括臨床實驗室結果之治療引發之眼部(研究眼及對側眼)及非眼部不良事件(TEAE)測定治療新生血管性(濕性) AMD之最大耐受劑量；次要指標包括藉由OCT量測之BCVA及CST。研究人員亦評估在各種時間點不需要補充(先前在吾人之研究方案中稱為「補救(rescue)」)治療之眼睛數目及在投與EYP-1901之後抗VEGF治療負荷降低之程度。

玻璃體內注射EYP-1901插入物之後，若符合以下準則中之至少一者，則可在研究人員之判斷下投與用於濕性AMD之經FDA批准的抗VEGF治療或仿單標示外(off-label)貝伐珠單抗： •由於濕性AMD相對基線(第0天)存在新穎或惡化的有損視力之出血，或 • CST相對基線(第0天)增加＞75 μm，或 •在具有視網膜內/視網膜下液體及/或出血之情況下，相對基線(第0天)喪失≥10個ETDRS字母被判定為BCVA喪失之原因。 若以上補充治療準則未滿足，則研究人員仍可確定需要為了個體健康的最佳利益而投與補充藥品。

6 個月之結論 ：此研究之中期6個月結果顯示正面安全性資料，無劑量限制毒性(DLT)，未報導眼部嚴重不良事件(SAE)，且未報導藥物相關全身性SAE。所報導之大部分眼部不良事件為輕度的且為預測的。所有眼部AE≤ 2級，其中僅3級AE不與藥物相關。在所有劑量組中，76%個體無補充至多4個月，且53%個體無補充至多6個月，在所有個體中補充治療之中值時間為6個月。在六個月訪視時，獲得在6個月具有-2.5個字母之平均變化的穩定最佳矯正視力(BCVA)，及具有-2.7 μm之平均變化的中心視網膜厚度(CST)。17名個體中之三名個體在第1個月需要補充治療，但同樣此等個體將視為對標準照護抗VEGF療法次佳的反應者。所有組中之6個月的總治療負荷減少79%，且17名個體中之8名個體仍無補充，其中一名個體無補充至多9個月。篩選訪視之BCVA的平均變化展示於圖15中之曲線中。篩選訪視之CST的平均變化展示於圖16中之曲線中。各訪視之無補充比率展示於圖17中之曲線中。 實例 9

使用統計分析系統(SAS)對來自DAVIO研究(上文實例8中所描述)之六個月資料(各登記個體之縱向記錄)進行比對以比較某些參數與結果。分析資料以確定個體中之若干基線特徵是否可預測研究藥物(EYP-1901)對濕性AMD之療效。所評估之基線個體特徵(參數)包括在基線處的視網膜中央凹下IRF是否存在於研究眼睛中。研究眼睛中在基線處的視網膜中央凹下IRF之存在與補充治療之數目增加相關(p≤0.05)。 實例 10

DAVIO研究之結果(上文實例8中所描述)顯示正面安全性資料，無劑量限制毒性(DLT)，未報導眼部嚴重不良事件(SAE)，且未報導藥物相關全身性SAE。所報導之大部分眼部不良事件為輕度的且與EYP-1901無關。視力及OCT為穩定的。在6個月時治療負荷減少75%且在12個月時減少73%。在一次劑量之EYP-1901 (n=17)之後，53%之眼睛無補充注射至多6個月且35%之眼睛無補充注射至多12個月，依圖18中之曲線所示。依本文所使用，補充注射係指與依上文實例8中在投與標準照護VEGF治療中所描述之補充治療相同的概念。

在研究期間，發現接受2,060 µg或3,090 µg EYP-1901 (n=6)之在篩選時無過量液體的患者在6個月時治療負荷減少92%且在12個月時減少89%。接受任何劑量之EYP-1901 (n=9)之在篩選時無過量液體之患者為無補充注射至多4個月；67%之彼等患者為無補充注射至多6個月且56%之彼等患者為無補充注射至多12個月，依圖19中之曲線所示。

100:眼部藥物遞送插入物 105:固體基質核心 110:塗層 115:遞送埠

圖1描繪用於本發明之例示性眼部藥物遞送插入物。

圖2圖2描繪展示在PBS中浸沒24小時後，不同等級之PVA之膜的平均重量變化的圖。

圖3描繪展示所評估之膜的相對膜強度的量表。

圖4A描繪顯示調配物A插入物之累積藥物釋放百分比的活體外藥物釋放曲線，該調配物A插入物係在140℃下固化4小時的經包覆之調配物。

圖4B描繪顯示自調配物A插入物釋放之藥物之累積量(µg)的活體外藥物釋放曲線。

圖5顯示在溶解介質中浸沒314天及447天之後採集的經分解之調配物A插入物的相片，且第447天插入物之相片包括用於比較之完整插入物。

圖6描繪未經包覆之調配物A插入物的活體外藥物釋放曲線，該調配物A插入物與調配物A相同但無塗層。

圖7顯示在溶解介質中浸沒287及352天之後採集的分解之未經包覆之調配物A插入物的相片，且第352天插入物之相片包括用於比較之完整插入物。

圖8A描繪顯示調配物B插入物之累積藥物釋放百分比的活體外藥物釋放曲線，該調配物B插入物係在140℃/30分鐘條件下固化的經包覆之調配物。

圖8B描繪顯示調配物B插入物之藥物釋放累積量(µg)的活體外藥物釋放曲線。

圖9顯示在溶解介質中浸沒59、88及155天之後採集的經分解之調配物B插入物的相片。

圖10描繪調配物C插入物，即未經固化之經包覆調配物的活體外藥物釋放曲線。

圖11顯示在溶解介質中在37℃下浸沒98天隨後在室溫下浸沒113天之後採集的經分解之調配物C插入物的兩個樣品的相片。

圖12描繪調配物A、B及C之活體外藥物釋放曲線的比較。

圖13A描繪活體內研究中插入物中剩餘之藥物平均量對比時間，其中在多個時間點將已植入兔眼中之插入物移出且分析，以測定插入物中剩餘沃羅拉尼的量(µg)。一條曲線顯示來自植入3個插入物之眼的插入物的含量，且另一曲線顯示來自植入6個插入物之眼的插入物的含量。

圖13B描繪來自相同活體內研究之移出之插入物的累積藥物釋放百分比對比時間。一條曲線顯示來自植入3個插入物之眼的插入物的含量，且另一曲線顯示來自植入6個插入物之眼的插入物的含量。

圖14為比較雷射誘導之脈絡膜新生血管的豬模型中不同藥物劑量之校正總病變螢光(Corrected Total Lesion Fluorescence，CTFL)百分比隨時間推移之變化的條形圖。

圖15為顯示1期臨床試驗中來自個體篩選訪視之最佳BCVA之6個月平均變化的圖。

圖16為顯示1期臨床試驗中來自個體篩選訪視之CST之6個月平均變化的圖。

圖17為顯示1期臨床試驗中個體之各訪視之6個月無補充比率的圖。

圖18為顯示1期臨床試驗中個體之各訪視之12個月無補充比率的圖。

圖19為顯示1期臨床試驗中在篩選時無過量液體之個體之各訪視之12個月無補充比率的圖。

100:眼部藥物遞送插入物

105:固體基質核心

110:塗層

115:遞送埠

Claims (52)

1. 一種用於治療濕性老年黃斑部病變(Age-related Macular Degeneration，AMD)之方法，該方法包含： 評估視網膜中央凹下視網膜內積液(IRF)是否存在於經診斷患有濕性AMD之眼睛中，其中該眼睛係在人類個體中，且 若未偵測到視網膜中央凹下IRF，則向該眼睛投與包含沃羅拉尼(vorolanib)或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物釋放約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼，持續至少60天。
2. 一種用於治療濕性AMD之方法，該方法包含： 向經診斷患有濕性AMD之眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該眼睛係在人類個體中且在基線處未在該眼睛中偵測到視網膜中央凹下IRF，其中該插入物釋放約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼，持續至少60天。
3. 一種用於治療濕性老年黃斑部病變(AMD)之方法，該方法包含： 評估視網膜中央凹下視網膜內積液(IRF)是否存在於經診斷患有濕性AMD之眼睛中，其中該眼睛係在人類個體中，且 若未偵測到視網膜中央凹下IRF，則向該眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物在30天時段內之平均藥物釋放速率為約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼。
4. 一種用於治療濕性AMD之方法，該方法包含： 向經診斷患有濕性AMD之眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該眼睛係在人類個體中且在基線處未在該眼睛中偵測到視網膜中央凹下IRF，其中該插入物在30天時段內之平均藥物釋放速率為約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼。
5. 如請求項1至4中任一項之方法，其中該眼睛未曾以沃羅拉尼治療。
6. 如請求項1至4中任一項之方法，其中該插入物包含固體基質核心，該固體基質核心含有該沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽及基質聚合物。
7. 如請求項6之方法，其中該基質聚合物為聚乙烯醇(PVA)。
8. 如請求項6之方法，其中該插入物中基質聚合物之量為約1% w/w至約15% w/w。
9. 如請求項1至8中任一項之方法，其中該插入物中該沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的量為約60% w/w至約98% w/w。
10. 如請求項1至8中任一項之方法，其中該插入物中該沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的量為約85% w/w至約99% w/w。
11. 如請求項1至8中任一項之方法，其中該插入物能夠在440天內分解至少90%。
12. 如請求項1至8中任一項之方法，其中該插入物包含約200 µg至約2000 µg之沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽。
13. 如請求項1至8中任一項之方法，其中該插入物係藉由經20至27規格針頭或套管以玻璃體內注射投與。
14. 如請求項13之方法，其中該插入物之長度為約1 mm至約10 mm。
15. 如請求項1至14中任一項之方法，其中該插入物進一步包含實質上圍繞該核心之塗層。
16. 如請求項15之方法，其中該插入物進一步包含遞送埠。
17. 如請求項16之方法，其中該塗層包含PVA。
18. 如請求項17之方法，其中該基質聚合物為PVA且該塗層包含與該基質聚合物不同級別之PVA。
19. 如請求項13之方法，其中1至6個插入物經注入。
20. 如請求項19之方法，其中所有該等插入物中之沃羅拉尼的總量為約600 µg至約6000 µg。
21. 如請求項7之方法，其中該插入物在約60℃至約120℃下固化約200分鐘至約1440分鐘。
22. 如請求項1或2之方法，其中該插入物釋放約0.1 µg/天至約30 µg/天之沃羅拉尼持續至少90天。
23. 如請求項1或2之方法，其中該插入物釋放約0.1 µg/天至約30 µg/天之沃羅拉尼持續至少120天。
24. 如請求項20之方法，其中該一或多個眼部藥物遞送插入物遞送約1 µg/天至約50 µg/天之總平均日劑量的沃羅拉尼，持續至少90天。
25. 如請求項1至8中任一項之方法，其中自投與該插入物之日起至少120天，該眼睛不需要補充治療。
26. 如請求項1至8中任一項之方法，其中自投與該插入物之日起至少6個月，該眼睛不需要補充治療。
27. 如請求項1至8中任一項之方法，其中自投與該插入物之日起至少12個月，該眼睛不需要補充治療。
28. 如請求項1至8中任一項之方法，其中在投與該插入物後120天之日，該眼睛之最佳矯正視力(BCVA)相對基線之變化為喪失≤ 5個ETDRS字母。
29. 如請求項1至8中任一項之方法，其中在投與該插入物後120天之日，該眼睛之最佳矯正視力(BCVA)相對基線之變化為喪失≤ 10個ETDRS字母。
30. 如請求項1至8中任一項之方法，其中在投與該插入物後120天之日，該眼睛之最佳矯正視力(BCVA)相對基線之變化為喪失≤ 15個ETDRS字母。
31. 如請求項1至8中任一項之方法，其中在投與該插入物後120天之日，該眼睛之最佳矯正視力(BCVA)相對基線之變化為增加≥ 5個ETDRS字母。
32. 如請求項1至8中任一項之方法，其中在投與該插入物後120天之日，該眼睛之最佳矯正視力(BCVA)相對基線之變化為增加≥ 10個ETDRS字母。
33. 如請求項1至8中任一項之方法，其中在投與該插入物後120天之日，該眼睛之最佳矯正視力(BCVA)相對基線之變化為增加≥ 15個ETDRS字母。
34. 如請求項1至8中任一項之方法，其中自投與該插入物之日起至少180天，該個體之IVI問卷綜合評分相對基線未顯著增加。
35. 如請求項1至8中任一項之方法，其中在投與該眼部藥物遞送插入物之該眼睛中的基線處CST小於400 µm。
36. 如請求項1至8中任一項之方法，其中在投與該眼部藥物遞送插入物之該眼睛中的基線處CST為350 µm或更小。
37. 如請求項1至8中任一項之方法，其中在投與該眼部藥物遞送插入物之該眼睛中投與當天的CST小於400 µm或更小。
38. 如請求項1至8中任一項之方法，其中在投與該眼部藥物遞送插入物之該眼睛中投與當天的CST為350 µm或更小。
39. 一種用於治療後眼部病狀之方法，該方法包含： 評估經診斷患有該後眼部病狀之眼睛中的中心視網膜厚度(CST)是否為500 µm或更小， 若CST為500 µm或更小，則向該眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物釋放約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼，持續至少60天。
40. 一種用於治療後眼部病狀之方法，該方法包含： 向經診斷患有該後眼部病狀之眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該眼睛之CST為500 µm或更小，其中該插入物釋放約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼，持續至少60天。
41. 一種用於治療後眼部病狀之方法，該方法包含： 評估經診斷患有該後眼部病狀之眼睛中的中心視網膜厚度(CST)是否為500 µm或更小， 若CST為500 µm或更小，則向該眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物在30天時段內之平均藥物釋放速率為約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼。
42. 一種用於治療後眼部病狀之方法，該方法包含： 向經診斷患有該後眼部病狀之眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該眼睛之CST為500 µm或更小，其中該插入物在30天時段內之平均藥物釋放速率為約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼。
43. 一種治療後眼部病狀之方法，該方法包含： 評估視網膜中央凹下視網膜內積液(IRF)是否存在於經診斷患有該後眼部病狀之眼睛中，其中該眼睛係在人類個體中，且 若未偵測到視網膜中央凹下IRF，則向該眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物釋放約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼，持續至少60天。
44. 一種治療後眼部病狀之方法，該方法包含： 向經診斷患有該後眼部病狀之眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該眼睛係在人類個體中且在該眼睛未偵測到基線處網膜中央凹下IRF，其中該插入物釋放約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼，持續至少60天。
45. 一種治療後眼部病狀之方法，該方法包含： 評估視網膜中央凹下視網膜內積液(IRF)是否存在於經診斷患有該後眼部病狀之眼睛中，其中該眼睛係在人類個體中，且 若未偵測到視網膜中央凹下IRF，則向該眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該插入物在30天時段內之平均藥物釋放速率為約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼。
46. 一種治療後眼部病狀之方法，該方法包含： 向經診斷患有該後眼部病狀之眼睛投與包含沃羅拉尼或其醫藥學上可接受之鹽的眼部藥物遞送插入物，其中該眼睛係在人類個體中且在該眼睛未偵測到基線處視網膜中央凹下IRF，其中該插入物在30天時段內之平均藥物釋放速率為約0.01 µg/天至約100 µg/天之沃羅拉尼。
47. 如請求項39至46中任一項之方法，其中該後眼部病狀為濕性AMD。
48. 如請求項39至46中任一項之方法，其中該後眼部病狀為糖尿病性黃斑部水腫。
49. 如請求項39至46中任一項之方法，其中該後眼部病狀為糖尿病性視網膜病變。
50. 如請求項39至46中任一項之方法，其中該後眼部病狀為非增生性糖尿病性視網膜病變。
51. 如請求項39至46中任一項之方法，其中該後眼部病狀為視網膜靜脈栓塞。
52. 如請求項39至46中任一項之方法，其中該眼部藥物遞送插入物係投與至其中CST為350 µm或更小的眼睛。