TW202313658A

TW202313658A - Hpv疫苗

Info

Publication number: TW202313658A
Application number: TW111129328A
Authority: TW
Inventors: 安德魯貝特; 約翰Ｐ比萊羅; 佩德羅Ｊ西荷斯; 艾咪Ｓ埃斯佩斯; 通明傅; 艾莉卡雷史崔寶; 科琳Ｍ巴爾; 薩拉齊默爾曼
Original assignee: 美商默沙東有限責任公司
Priority date: 2021-08-06
Filing date: 2022-08-04
Publication date: 2023-04-01
Also published as: WO2023014853A1; AR126708A1; US20230048144A1

Abstract

本發明尤其提供一種單劑量疫苗組合物，其包括聚葡萄胺糖佐劑及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的HPV病毒樣粒子(VLP)，該HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，其中該單劑量疫苗組合物與無此類聚葡萄胺糖佐劑調配之類似多劑量疫苗相比提供增強或相當的HPV疫苗反應。

Description

HPV疫苗

本發明大體上係關於人類乳突狀瘤病毒(HPV)感染之預防。更特定而言，本發明係關於包含HPV之病毒樣粒子(VLP)及聚葡萄胺糖佐劑的醫藥組合物及調配物，其可以單劑量疫苗形式投與。本發明尤其提供單劑量疫苗組合物，其包括聚葡萄胺糖佐劑及HPV疫苗，其中疫苗組合物之單次投藥與不使用聚葡萄胺糖佐劑調配之相同HPV疫苗之多次投藥相比提供類似或增強的免疫反應。本發明亦提供使用所揭示之組合物及調配物的方法。

人類乳突狀瘤病毒(HPV)係感染男性及女性之皮膚及內部鱗狀黏膜上皮之小型雙股DNA病毒。HPV係基於其致癌特性來分類。HPV包括主要(L1)及次要(L2)衣殼蛋白。已鑑認超過200種獨特的HPV基因型(Li等人,「Rational design of a triple-type human papillomavirus vaccine by compromising viral-type specificity」, Nature, 9:5360 (2018))，其中許多種類與良性增生性疣至惡性子宮頸癌瘤範圍內的病變相關(關於綜述，參見McMurray等人, Int. J. Exp. Pathol. 82(1)：15-33 (2001))。標記為「高風險」之HPV類型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、68及59 (Chan等人, 「Human Papillomavirus Infection and Cervical Cancer：Epidemiology, Screening, and Vaccination-Review of Current Perspectives」, Journal of Oncology, 第2019卷, 文章ID 3257939, 2019.)。

HPV係宮頸癌(女性中最常見的癌症類型之一)以及肛門、扁桃體、舌、外陰、陰道及陰莖之鱗狀細胞癌之主要致病因子。已熟知HPV16及HPV18係高風險HPV類型中致病性最強的，因為其引起全球所有侵襲性宮頸癌中之約70%。

乳突狀瘤病毒為編碼多達八種早期(El-E7)及兩種晚期(L1-L2)基因之小型(50-60 nm)、非包膜、二十面體DNA病毒。L1蛋白係主要衣殼蛋白且具有55-60 kDa之分子量。酵母、昆蟲細胞、哺乳動物細胞或細菌中之L1蛋白或L1與L2蛋白的組合之表現引起病毒樣粒子(VLP)之自組裝(關於綜述，參見Schiller及Roden, Papillomavirus Reviews：Current Research on Papillomaviruses；Lacey編, Leeds, UK：Leeds Medical Information,第101-12頁(1996))。

VLP在形態上與真正的病毒粒子相似，且在投與動物或人類時能夠誘導高效價之中和抗體。因為VLP不含潛在致癌病毒基因體,故而其可作為在HPV疫苗研發中使用活病毒之安全替代方案(關於綜述，參見Schiller及Hidesheim, J Clin. Virol. 19：67-74 (2000))。因此,已將L1及L2基因鑑別為用於研發針對HPV感染及疾病之預防性及治療性疫苗的免疫學目標。

已證實基於VLP之疫苗可有效誘導接種基於以下之疫苗之人類個體中的免疫反應：二價HPV 16及18 (Harper等人, Lancet 364 (9447)：1757-65 (2004))；四價HPV 6、11、16、及18 (Villa等人, Vaccine 24：5571-5583 (2006))；及多價HPV 6、11、16、18、31、33、45、52及58 VLP。根據2次或3次給藥方案投與三種市售的基於VLP之抗HPV疫苗。CERVARIX ^®(GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Belgium)係提供針對HPV 16及18之保護性的二價疫苗。GARDASIL ^®及GARDASIL ^®9 (Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA)分別提供針對兩種及七種其他HPV類型之保護性，且預防其他與HPV相關之肛門生殖器疾病，包括疣形成。與GARDASIL ^®相比，GARDASIL ^®9中之額外的五種高風險病毒株將肛門生殖器惡性腫瘤之保護率自約70%提高至約90% (同上文, M. Nygård等人, 「Evaluation of the long-term anti-human papillomavirus 6 (HPV6), 11, 16, and 18 immune responses generated by the quadrivalent HPV vaccine,」 Clinical and Vaccine Immunology, 第22卷, 第8期, 第943-948頁, 2015)。

儘管正在改良，但全球HPV疫苗接種率仍欠佳。可藉由以下來提高全球HPV疫苗接種率之覆蓋度：減少疫苗接種所需之醫療從業者問診次數、增加針對HPV疾病預防之教育，及減少與疫苗接種相關之社會歧視。據估計，完成兩個劑量疫苗接種系列之美國及歐洲青少年之比例低於50%。因此，期望藉由產生改良的疫苗來提高HPV疫苗接種率，該改良的疫苗可經由單次投藥來產生針對HPV之免疫性，該單次投藥提供與需要2個或更多個劑量之現有HPV疫苗類似的免疫反應。

需要可以單次注射形式投與且與標準多劑量HPV疫苗相比提供類似或增強的初始抗HPV免疫反應之HPV疫苗。

本發明提供醫藥組合物，其包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、69、70、73及82；聚葡萄胺糖；及醫藥學上可接受之載劑。在一個態樣中，本發明亦提供醫藥組合物，其包含鋁佐劑；至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、69、70、73及82；聚葡萄胺糖佐劑；及醫藥學上可接受之載劑。

本發明亦提供醫藥組合物，其包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)之病毒樣粒子(VLP)，其中該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82；及0.1 μg至約50 mg聚葡萄胺糖，其中HPV VLP包含重組HPV L1或重組HPV L1+L2蛋白，其中該至少一種HPV類型中之各者的HPV VLP係以每0.5 mL醫藥組合物約10 μg至約300 μg之濃度存在，且其中總VLP濃度係每0.5 mL醫藥組合物10 μg至2000 μg。在一個態樣中，本發明亦提供醫藥組合物，其包含鋁佐劑；至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，其中該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82；及約0.1 μg至約50 mg聚葡萄胺糖，其中HPV VLP包含重組HPV L1或重組HPV L1+L2蛋白，其中該至少一種HPV類型中之各者的HPV VLP係以每0.5 mL醫藥組合物約10 μg至約300 μg之濃度存在，且其中總VLP濃度係每0.5 mL醫藥組合物10 μg至2000 μg。

本發明亦提供單劑量疫苗組合物，其包括聚葡萄胺糖；至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)之病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82；及醫藥學上可接受之載劑；其中單劑量疫苗組合物與多個劑量之在無聚葡萄胺糖的情況下調配的相同組合物相比提供增加的或類似的抗HPV免疫反應。在一個態樣中，本發明亦提供單劑量疫苗組合物，其包含鋁佐劑；聚葡萄胺糖佐劑；至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)之病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82；及醫藥學上可接受之載劑；其中單劑量疫苗組合物與多個劑量之在無聚葡萄胺糖的情況下調配之相同組合物相比提供增加的或類似的抗HPV免疫反應。

本發明亦提供在人類患者中誘導針對人類乳突狀瘤病毒(HPV)之免疫反應的方法，其包含向患者投與醫藥組合物，該醫藥組合物包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的至少一種病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、69、70、73及82；聚葡萄胺糖；及醫藥學上可接受之載劑；及視情況選用之鋁佐劑。

本發明亦提供在人類患者中誘導針對人類乳突狀瘤病毒(HPV)之免疫反應的方法，其包含向患者投與醫藥組合物，該醫藥組合物包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82；及0.1 μg至約50 mg聚葡萄胺糖；及視情況選用之鋁佐劑，其中HPV VLP包含重組HPV L1或重組HPV L1+L2蛋白，其中該至少一種HPV類型中之各者的HPV VLP係以每0.5 mL醫藥組合物約10 μg至約300 μg之濃度存在，且其中總VLP濃度係每0.5 mL醫藥組合物10 μg至2000 μg。

本發明亦提供在人類患者中誘導針對人類乳突狀瘤病毒(HPV)之免疫反應的方法，其包含向患者投與單劑量疫苗組合物，該疫苗組合物包括聚葡萄胺糖佐劑；至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82；及醫藥學上可接受之載劑；及視情況選用之鋁佐劑；其中單劑量疫苗組合物與多個劑量之在無聚葡萄胺糖的情況下調配之相同組合物相比提供增加的或類似的抗HPV免疫反應。

本發明亦提供在人類患者中誘導針對人類乳突狀瘤病毒(HPV)之免疫反應的方法，其包含向患者共同投與(a)醫藥組合物，其包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，及(b)聚葡萄胺糖。本發明亦提供在人類患者中誘導針對人類乳突狀瘤病毒(HPV)之免疫反應的方法，其包含向患者共同投與(a)醫藥組合物，其包含鋁佐劑及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，及(b)聚葡萄胺糖。

本發明亦提供防止人類患者感染人類乳突狀瘤病毒(HPV)之方法，其包含向患者投與醫藥組合物，該醫藥組合物包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的至少一種病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、69、70、73及82；聚葡萄胺糖；及醫藥學上可接受之載劑；及視情況選用之鋁佐劑。

本發明亦提供防止人類患者感染人類乳突狀瘤病毒(HPV)或降低人類患者感染HPV之可能性的方法，其包含向患者投與醫藥組合物，該醫藥組合物包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，其中該至少一種類型的HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82；及0.1 μg至約50 mg聚葡萄胺糖；及視情況選用之鋁佐劑，其中HPV VLP包含重組HPV L1或重組HPV L1+L2蛋白，其中該至少一種HPV類型中之各者的HPV VLP係以每0.5 mL醫藥組合物約10 μg至約300 μg之濃度存在，且其中總VLP濃度係每0.5 mL醫藥組合物10 μg至2000 μg。在一個實施例中，HPV VLP不包含HPV L2蛋白。

本發明亦提供防止人類患者感染人類乳突狀瘤病毒(HPV)或降低人類患者感染HPV之可能性的方法，其包含向患者投與單劑量疫苗組合物，該疫苗組合物包括(a)聚葡萄胺糖，(b)至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，(c)醫藥學上可接受之載劑，及(d)視情況選用之鋁佐劑；其中單劑量疫苗組合物與多個劑量之在無聚葡萄胺糖的情況下調配的相同組合物相比提供增加或類似的抗HPV免疫反應。

本發明亦提供防止人類患者感染人類乳突狀瘤病毒(HPV)或降低人類患者感染HPV之可能性的方法，其包含向患者共同投與(a)醫藥組合物，其包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，及(b)聚葡萄胺糖。本發明亦提供防止人類患者感染人類乳突狀瘤病毒(HPV)之方法，其包含向患者共同投與(a)醫藥組合物，其包含鋁佐劑及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，及(b)聚葡萄胺糖。

本發明亦提供套組，其包含：(a)人類乳突狀瘤病毒(HPV)疫苗；及(b)聚葡萄胺糖，及視情況選用之鋁佐劑。

本發明提供向個體遞送在個體中誘導針對HPV抗原的中和效價之醫藥組合物之方法，其包含：向個體投與醫藥組合物，其包含：聚葡萄胺糖，及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，由此該醫藥組合物之投藥在個體中誘導針對HPV抗原的中和效價，其中當在無聚葡萄胺糖之情況下調配相同組合物時，單劑量之該醫藥組合物與多個劑量之該相同醫藥組合物相比提供增強或相當的中和效價。本發明亦提供向個體遞送在個體中誘導針對HPV抗原的中和效價之醫藥組合物之方法，其包含：向個體投與醫藥組合物，其包含：聚葡萄胺糖佐劑；及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82；及視情況選用之鋁佐劑，由此該醫藥組合物之投藥在個體中誘導針對HPV抗原的中和效價，其中當在無聚葡萄胺糖之情況下調配相同組合物時，單劑量之該醫藥組合物與多個劑量之該相同醫藥組合物相比提供增強或相當的中和效價。

定義除非上下文另外明確指示，否則如在本說明書通篇及隨附申請專利範圍中所使用，單數形式「一(a/an)」及「該(the)」包括複數個指示物。

如本說明書通篇及隨附申請專利範圍所使用，以下定義及縮寫均適用：

AAHS ：如本文所用，術語「AAHS」係指非晶形羥基磷酸鋁硫酸鹽佐劑。

約：如本文所用，當在本文中關於值使用時，術語「約」係指與所提及的值相同或在上下文中類似的值。一般而言，在熟悉上下文之情況下，熟習此項技術者應瞭解在上下文中由「約」涵蓋的絕對量及/或相對差異度。舉例而言，在一些實施例中，術語「約」可涵蓋與所提及的值相差25%、20%、19%、18%、17%、16%、15%、14%、13%、12%、11%、10%、9%、8%、7%、6%、5%、4%、3%、2%、1%以內或更小的一系列值。

酸可溶性聚葡萄胺糖 ：如本文所用，術語「酸可溶性聚葡萄胺糖」係指藉由將聚葡萄胺糖粉末溶解於酸中而製備的聚葡萄胺糖。酸可溶性聚葡萄胺糖之實例包括聚葡萄胺糖之非鹽或游離鹼形式，例如Sigma-Aldrich產品編號448869。

佐劑：如本文所用，術語「佐劑」係指能夠增強針對相關抗原之免疫反應的組合物或化合物。佐劑係與疫苗抗原結合使用之物質或物質組合，其用於增強(例如，增加、促進、延長及/或可能靶向)針對疫苗抗原之特定免疫反應或調節為不同類型(例如，將Th1免疫反應轉換為Th2反應，或將體液反應轉換為細胞毒性T細胞反應)以增強疫苗之臨床效力。在一些實施例中，佐劑可調節(Th1/Th2)免疫反應。在一些實施例中，佐劑可提昇免疫反應之強度及持久性。在一些實施例中，佐劑可擴展針對伴隨投與之抗原的免疫反應。在一些實施例中，佐劑能夠誘發強烈的抗體及T細胞反應。在一些實施例中，佐劑能夠增加經誘導之抗體之多株能力。在一些實施例中，佐劑可用於減小引發所需免疫反應所必需之抗原的量及提供針對疾病之保護。在一些實施例中，佐劑可用於減少臨床方案中用於誘發持久免疫反應所需的注射次數及提供針對疾病之保護。本文所描述之含有佐劑之調配物可顯示例如次單位疫苗抗原之疫苗抗原的體液及/或細胞免疫原性之增強。本發明之佐劑並非用於遞送抗原、抗體、活性醫藥成分(API)或VLP。

投與：如本文所用，術語「投與」係指向個體提供活性劑、組合物或調配物之行為。用於向人體投與之例示性途徑可為經由眼部(經眼)、口部(經口)、皮膚(經皮)、鼻子(經鼻)、肺部(吸入劑)、直腸、陰道、口腔黏膜(經頰)、耳部、藉由注射(例如，靜脈內(IV)、皮下、瘤內、腹膜內、肌肉內(IM)、皮內(ID)等)及其類似方式。

試劑：如本文所用，術語「試劑」係指粒子、化合物、分子或任何化學類別之實體，包括例如VLP、小分子、多肽(例如，蛋白)、多核苷酸(例如，DNA多核苷酸或RNA多核苷酸)、醣、脂質或其組合或複合物。在一些實施例中，術語「試劑」可指包括一種或複數種聚合物之化合物、分子或實體。

抗體：如本文所用，術語「抗體」(或「Ab」)係指呈現所需生物活性之抗體的任何形式。因此，其以最廣泛意義使用且特定地涵蓋(但不限於)單株抗體(包括全長單株抗體)、多株抗體、多特異性抗體(例如，雙特異性抗體)、人類化、完全人類抗體及嵌合抗體。

抗原：如本文所用，術語「抗原」係指可產生一或多種免疫反應之任何抗原。抗原可為蛋白(包括重組蛋白)、VLP、多肽或肽(包括合成肽)。抗原可為產生體液及/或CTL免疫反應之抗原。

API ：如本文所用，術語「API」係指例如HPV VLP之活性醫藥成分，其係本文所揭示之組合物或調配物中的具有生物活性(例如，能夠誘導適當的免疫反應)且賦予有需要之人類或動物治療或預防效益之組分。如本文所用，API係疫苗活性成分。

聚葡萄胺糖 ：如本文所用，術語「聚葡萄胺糖」係指含有隨機分佈的β-(1→4)連接的D-葡糖胺(去乙醯化單元)及N-乙醯基-D-葡糖胺(乙醯化單元)之多醣(即α-(1-4)-2-胺基-2-去氧-β-d-葡聚糖)，其通常為去乙醯化的)。在對甲殼類幾丁質殼或其他天然來源(如真菌)進行化學改質後，可分離出聚葡萄胺糖。或者，聚葡萄胺糖可藉由化學合成途徑來產生。聚葡萄胺糖可藉由多種程度之乙醯化、烷基化、鏈長及添加其他化學改質物(諸如添加硫醇、胺及其他官能基)來進一步改質。如本文所用，聚葡萄胺糖係指去乙醯化程度超過75%去乙醯化程度之一類分子。如本文所用，術語「聚葡萄胺糖」包括酸可溶性聚葡萄胺糖及水可溶性聚葡萄胺糖。

聚葡萄胺糖佐劑 ：如本文所用，術語「聚葡萄胺糖佐劑」係指能夠增強針對相關抗原之免疫反應的包含聚葡萄胺糖或聚葡萄胺糖化合物的組合物。

共同投與 ：如本文所用，與聚葡萄胺糖佐劑及醫藥調配物(例如HPV疫苗)有關的術語「共同投與(co-administration/co-administering)」係指並行(亦即，同時)或依序(亦即，首先投與HPV疫苗，接著投與聚葡萄胺糖佐劑(或反之亦然))投與聚葡萄胺糖佐劑及醫藥調配物(例如HPV疫苗)。亦即，在投與HPV疫苗(或聚葡萄胺糖佐劑)後，可實質上在HPV疫苗(或聚葡萄胺糖佐劑)後立即投與聚葡萄胺糖佐劑(或HPV疫苗)，或可在HPV疫苗(或聚葡萄胺糖佐劑)後的有效時段後投與聚葡萄胺糖佐劑(或HPV疫苗)；有效時段係通常在1、2、3、5、10、15、20、25、30、45或60分鐘內的時間量。

去乙醯化 ：如本文所用，術語「去乙醯化」係指自有機化合物移除乙醯基。固體之去乙醯化可經由此項技術中已知之方法量測，諸如NMR、UV (EP方法)或IR。此外，溶液中之組合物之去乙醯化可經由此項技術中已知之方法量測，諸如CZE (毛細管區帶電泳)、GC-MS、離子層析及SEC-UV。

劑量：如本文所用，術語「劑量」意謂在特定時間投與或建議投與之試劑、API、調配物或醫藥組合物之量。

HPV 及 PV ：如本文所用，術語「HPV」及「PV」分別係指人類乳突狀瘤病毒及乳突狀瘤病毒。

多劑量 ：如本文所用，術語「多劑量」係指一種疫苗組合物或醫藥組合物，其在臨床方案中需要其中之組分的超過一次給藥或投藥或注射以誘發持久免疫反應及提供針對疾病之保護。熟習此項技術者應瞭解如何確定持久免疫反應，例如藉由在指定時段內量測抗體效價。

患者：如本文所用，術語「患者」係指待接受本文所描述之HPV疫苗或醫藥組合物的任何人類。如本文所定義，「患者」包括已感染一或多種類型之HPV的人類以及需要預防感染一或多種類型之HPV的人類。

醫藥學上可接受 ：如本文中關於醫藥組合物之載劑、稀釋劑或賦形劑所用，術語「醫藥學上可接受」指示載劑、稀釋劑或賦形劑必須與組合物中之其他成分相容且對其接受者無毒。

醫藥組合物 ：如本文所用，術語「醫藥組合物」係指含有活性藥物或生物成分以及一或多種其他組分之組合物，例如，其中活性劑與一或多種醫藥學上可接受之載劑一起調配的組合物。如本文所用，術語「醫藥調配物」及「調配物」可與「醫藥組合物」互換使用。在一些實施例中，活性劑係以適合於在治療方案中投與之單位劑量之量存在，該量在向相關群體投與時顯示統計學上顯著的達成預定治療作用之機率。醫藥組合物或調配物可為液體或固體(例如經冷凍乾燥)。可視需要包括之其他組分包括醫藥學上可接受之賦形劑、添加劑、稀釋劑、緩衝劑、糖、胺基酸、螯合劑、界面活性劑、多元醇、膨化劑、穩定劑、凍乾保護劑、增溶劑、乳化劑、鹽、佐劑、張力增強劑、遞送媒劑及抗微生物防腐劑。醫藥組合物或調配物在所使用之劑量及濃度下對接受者無毒。在一些實施例中，醫藥組合物可特別調配為用於以固體或液體形式投與，包括適用於以下之醫藥組合物：經口投與，例如大劑量藥液(水性或非水性溶液或懸浮液)、錠劑(例如靶向頰內、舌下及全身吸收之錠劑)、彈丸、散劑、顆粒劑、施用於舌部之糊劑；非經腸投與，例如以例如無菌溶液或懸浮液或持續釋放調配物形式藉由皮下、肌肉內、靜脈內或硬膜外注射來投與；局部施用，例如以施用於皮膚、肺部或口腔之乳膏、軟膏或控制釋放貼片或噴霧形式；陰道內或直腸內，例如以子宮托、乳膏或發泡體形式投與；舌下；經眼；經皮；或經鼻、經肺及施用於其他黏膜表面。在一些實施例中，術語調配物係指可以任何適於注射之體積包括之單劑量疫苗。

單劑量 ：如本文所用，術語「單劑量」係指在臨床方案中僅需要一次投與或注射便可誘發持久免疫反應及提供針對疾病之保護之疫苗組合物。熟習此項技術者應瞭解如何確定持久免疫反應，例如藉由在指定時段內量測抗體效價。

個體：如本文所用，術語「個體」係指生物體，通常哺乳動物(例如人類，在一些實施例中包括出生前之人類形式)。在一些實施例中，個體罹患相關疾病、病症或病狀。在一些實施例中，個體易患疾病、病症或病狀。在一些實施例中，個體呈現疾病、病症或病狀之一或多種症狀或特徵。在一些實施例中，個體不呈現疾病、病症或病狀之任何症狀或特徵。在一些實施例中，個體具有一或多種可表徵疾病、病症或病狀之易感性或風險之特性。在一些實施例中，個體為患者。在一些實施例中，個體係正投與及/或已投與診斷及/或療法之個體。

治療有效量 ：如本文所用，術語「治療有效量」係指足以在人類或動物中產生所需療效之活性成分(例如，治療性蛋白、疫苗或抗體)的量，例如引發免疫反應、治療、治癒、預防或抑制疾病或其症狀之發展及進程所必需的量及/或減輕症狀或引起疾病消退所必需的量。治療有效量可視活性成分之結構及效能及預期投與模式而變化。熟習此項技術者可容易地確定既定抗體或治療性蛋白或疫苗抗原之治療有效量。

疫苗：如本文所用，術語「疫苗」或「疫苗組合物」係指用於刺激抗體之產生及提供針對一種或若干種疾病之免疫性，由疾病之病原體、其產物或合成替代物製備，經處理以在不誘發疾病之情況下充當抗原之物質或製劑。疫苗組合物可包括醫藥學上可接受之媒劑中之至少一種抗原或VLP，其適用於誘導個體中之免疫反應。疫苗組合物係藉由熟習醫藥或獸醫學領域之技術者已知的劑量及技術投與，考慮諸如受體動物之年齡、性別、體重、物種及狀況以及投與途徑之因素。

價：如本文所用，術語「價」係指疫苗中存在指定數量之抗原。舉例而言，術語二價(bi-valent/bivalent/2 valent/2-valent)係指兩種不同抗原。類似地，術語四價(quadrivalent/4 valent/4-valent)係指四種不同抗原且術語九價(9 valent/9-valent)係指九種不同抗原。

黏度：如本文所用，黏度係指物質在既定速率下對變形或流動之抵抗力的量度。黏度可藉由例如在一或多種既定剪切速率下使用黏度計來量測，該一或多種剪切速率係由熟習此項技術者適當選擇以在相關樣品之黏度範圍內精確地量測黏度。本文所用物質之黏度係使用黏度計(例如Brookfield DVII+pro)在20℃下以標準濃度(例如1%於1%乙酸中)量測。在一些實施例中，黏度為溶解於1%乙酸溶液中以達到1% (w/v)之最終聚葡萄胺糖濃度之固體(諸如聚葡萄胺糖)的量測值。

病毒樣粒子 ：如本文所用，術語「病毒樣粒子」或「VLP」係指在形態上與真正的病毒粒子類似或提供抗原之陣列式呈現且能夠在投與動物後誘發高抗體中和率之試劑。VLP不具有真正的病毒粒子之病毒性遺傳物質且因此無感染性。

水可溶性聚葡萄胺糖 ：如本文所用，術語「水可溶性聚葡萄胺糖」係指藉由將聚葡萄胺糖粉末溶解於水或水性緩衝劑中而製備的聚葡萄胺糖。水可溶性聚葡萄胺糖之實例包括聚葡萄胺糖鹽酸鹽、聚葡萄胺糖氯化物、聚葡萄胺糖抗壞血酸鹽、聚葡萄胺糖之羧酸鹽及其類似物，例如Heppe Medical Chitosan產品編號54046及54047。

當前，存在多種經批准之HPV疫苗，其係由VLP構成，且當在9歲及更年長之個體中在自然感染之前以多劑量方案形式投與時可極有效地保護經接種之患者避免癌前病變、肛門生殖器癌及生殖器疣。根據本發明，已證實與無聚葡萄胺糖佐劑之情況下調配或投與之包括目標HPV類型之VLP的多劑量疫苗組合物相比，包括至少一種HPV類型(「目標HPV類型」)之HPV VLP及聚葡萄胺糖佐劑的單劑量HPV疫苗組合物能夠提供類似或增強之針對相同目標HPV類型之抗體效價。包含HPV VLP及聚葡萄胺糖佐劑之本發明的組合物意欲經由單次注射方案產生針對HPV亞型之免疫性，該免疫性至少與此類HPV疫苗(包括經批准之不含聚葡萄胺糖佐劑的二價、四價或九價HPV疫苗)之2-3次注射方案類似。意外地發現，與已知的含鋁佐劑之多價HPV疫苗的標準多劑量方案相比，單次肌肉內注射聚葡萄胺糖佐劑與HPV疫苗之組合可提供類似或增強的初始抗HPV免疫反應。

聚葡萄胺糖佐劑幾丁質，一種N-乙醯基葡萄胺糖之聚合物(亦即，(1-4)-2-乙醯胺基-2-去氧β-d-葡聚糖)，係所有甲殼類動物身體之重要組分，且亦存在於真菌、昆蟲及酵母之外骨胳及細胞壁中。聚葡萄胺糖，亦即，α-(1-4)-2-胺基-2-去氧-β-d-葡聚糖，係天然存在之多醣幾丁質之主要去乙醯化形式。聚葡萄胺糖通常藉由幾丁質在鹼存在下之去乙醯化而形成。術語「聚葡萄胺糖」係指具有不同於幾丁質之去乙醯化程度的一類分子。舉例而言，將去乙醯化程度低於75%之分子視為幾丁質。相比之下，將去乙醯化程度高於75%之分子視為聚葡萄胺糖。聚葡萄胺糖粉末之去乙醯化可經由NMR、UV (EP方法)或IR來量測。溶液中之聚葡萄胺糖之去乙醯化可經由CZE (毛細管區帶電泳)、GC-MS、離子層析及SEC-UV來量測。

在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括具有75%或更高之去乙醯化程度的聚葡萄胺糖。在一些實例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括去乙醯化程度在約75-99%範圍內之聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括去乙醯化程度在約85-99%範圍內之聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括去乙醯化程度高於90%之聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括去乙醯化程度為約75%、76%、77%、78%、79%、80%、81%、82%、83%、84%、85%、86%、87%、88%、89%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%之聚葡萄胺糖。去乙醯化程度可根據本文所描述之任何方法計算。

在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑中所包括之聚葡萄胺糖可為具有在約75-99%範圍內的去乙醯化程度之水可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括去乙醯化程度在約75-99%範圍內之水可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括去乙醯化程度在約85-99%範圍內之水可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括去乙醯化程度高於90%之水可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括去乙醯化程度為約75%、76%、77%、78%、79%、80%、81%、82%、83%、84%、85%、86%、87%、88%、89%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%之水可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，水可溶性聚葡萄胺糖為聚葡萄胺糖鹽酸鹽。可根據本文所描述之任何方法計算去乙醯化程度。

在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括去乙醯化程度在約75-99%範圍內之酸可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖為聚葡萄胺糖鹽酸鹽。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括去乙醯化程度在約85-99%範圍內之酸可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括去乙醯化程度高於90%之酸可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括去乙醯化程度為約75%、76%、77%、78%、79%、80%、81%、82%、83%、84%、85%、86%、87%、88%、89%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%之酸可溶性聚葡萄胺糖。可根據上文所描述之任何方法計算去乙醯化程度。

在一些實施例中，當用黏度計(例如Brookfield DVII+pro)在20℃下以標準濃度(例如1%於1%乙酸中或黏度為溶解於1%乙酸溶液中以達到1% (w/v)之最終聚葡萄胺糖濃度之聚葡萄胺糖之量測值)時，聚葡萄胺糖佐劑包括黏度在約1 cP至約200 cP範圍內之聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有在約1 cP至約100 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有在約5 cP至約100 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有在約1 cP至約50 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有在約5 cP至約50 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有在約1 cP至約25 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有在約5 cP至約25 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有在約1 cP至約20 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有在約5 cP至約20 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有在約1 cP至約15 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有在約5 cP至約15 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有在約1 cP至約10 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有在約5 cP至約10 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有低於100之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有低於75之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有低於50之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有低於40之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有低於30之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有低於20之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有低於15之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有低於10之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有低於5之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖具有1 cP、2 cP、3 cP、4 cP、5 cp、6 cp、7 cP、8 cP、9 cP、10 cP、11 cP、12 cP、13 cP、14 cP、15 cP、16 cP、17 cP、18 cP、19 cP、20 cP、21 cP、22 cP、23 cP、24 cP、25 cP、26 cP、27 cP、28 cP、29 cP、30 cP、31 cP、32 cP、33 cP、34 cP、35 cP、36 cP、37 cP、38 cP、39 cP、40 cP、41 cP、42 cP、43 cP、44 cP、45 cP、46 cP、47 cP、48 cP、49 cP或50 cP之黏度。

在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括具有約在1cP至約200 cP範圍內之黏度的水可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，當用黏度計(例如Brookfield DVII+pro)在20℃下以標準濃度(例如1%於1%乙酸中或黏度為溶解於1%乙酸溶液中以達到1% (w/v)之最終聚葡萄胺糖濃度之聚葡萄胺糖之量測值)時，水可溶性聚葡萄胺糖包括黏度範圍在約1 cP至約200 cP範圍內之聚葡萄胺糖鹽酸鹽。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有在約1 cP至約100 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有在約5 cP至約100 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有在約1 cP至約50 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有在約5 cP至約50 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有在約1 cP至約25 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有在約5 cP至約25 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有在約1 cP至約20 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有在約5 cP至約20 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有在約1 cP至約15 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有在約5 cP至約15 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有在約1 cP至約10 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有在約5 cP至約10 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有低於100之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有低於75之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有低於50之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有低於40之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有低於30之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有低於20之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有低於15之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有低於10之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有低於5之黏度。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有1 cP、2 cP、3 cP、4 cP、5 cp、6 cp、7 cP、8 cP、9 cP、10 cP、11 cP、12 cP、13 cP、14 cP、15 cP、16 cP、17 cP、18 cP、19 cP、20 cP、21 cP、22 cP、23 cP、24 cP、25 cP、26 cP、27 cP、28 cP、29 cP、30 cP、31 cP、32 cP、33 cP、34 cP、35 cP、36 cP、37 cP、38 cP、39 cP、40 cP、41 cP、42 cP、43 cP、44 cP、45 cP、46 cP、47 cP、48 cP、49 cP或50 cP之黏度。

在一些實施例中，當用黏度計(例如Brookfield DVII+pro)在20℃下以標準濃度(例如1%於1%乙酸中)時，聚葡萄胺糖佐劑包括黏度範圍在約1 cP至約200 cP範圍內之酸可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有在約1 cP至約100 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有在約5 cP至約100 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有在約1 cP至約50 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有在約5 cP至約50 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有在約1 cP至約25 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有在約5 cP至約25 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有在約1 cP至約20 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有在約5 cP至約20 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有在約1 cP至約15 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有在約5 cP至約15 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有在約1 cP至約10 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有在約5 cP至約10 cP範圍內之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有低於100之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有低於75之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有低於50之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有低於40之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有低於30之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有低於20之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有低於15之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有低於10之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有低於5之黏度。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖具有1 cP、2 cP、3 cP、4 cP、5 cp、6 cp、7 cP、8 cP、9 cP、10 cP、11 cP、12 cP、13 cP、14 cP、15 cP、16 cP、17 cP、18 cP、19 cP、20 cP、21 cP、22 cP、23 cP、24 cP、25 cP、26 cP、27 cP、28 cP、29 cP、30 cP、31 cP、32 cP、33 cP、34 cP、35 cP、36 cP、37 cP、38 cP、39 cP、40 cP、41 cP、42 cP、43 cP、44 cP、45 cP、46 cP、47 cP、48 cP、49 cP或50 cP之黏度。

在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括具有去乙醯化程度大於75%且黏度小於50 cP的水可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，水可溶性聚葡萄胺糖包括去乙醯化程度大於75%且黏度小於50 cP之聚葡萄胺糖鹽酸鹽。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括去乙醯化程度大於75%且黏度小於40 cP之聚葡萄胺糖鹽酸鹽。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於75%且黏度小於30 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於75%且黏度小於20 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於75%且黏度小於10 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於75%且黏度小於5 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於85%且黏度小於50 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於85%且黏度小於40 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於85%且黏度小於30 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於85%且黏度小於20 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於85%且黏度小於10 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於85%且黏度小於5 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於90%且黏度小於50 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於90%且黏度小於40 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於90%且黏度小於30 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於90%且黏度小於20 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於90%且黏度小於10 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於90%且黏度小於5 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於95%且黏度小於50 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於95%且黏度小於40 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於95%且黏度小於30 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於95%且黏度小於20 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於95%且黏度小於10 cP。在一些實施例中，聚葡萄胺糖鹽酸鹽具有去乙醯化程度大於95%且黏度小於5 cP。

在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括具有大於75%之去乙醯化程度及小於50 cP之黏度的酸可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於75%且黏度小於40 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於75%且黏度小於30 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於75%且黏度小於20 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於75%且黏度小於10 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於75%且黏度小於5 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於85%且黏度小於50 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於85%且黏度小於40 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於85%且黏度小於30 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於85%且黏度小於20 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於85%且黏度小於10 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於85%且黏度小於5 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於90%且黏度小於50 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於90%且黏度小於40 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於90%且黏度小於30 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於90%且黏度小於20 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於90%且黏度小於10 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於90%且黏度小於5 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於95%且黏度小於50 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於95%且黏度小於40 cP。

在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於95%且黏度小於30 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於95%且黏度小於20 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於95%且黏度小於10 cP。在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖之去乙醯化程度大於95%且黏度小於5 cP。

在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括約0.1 µg至約200 mg之量的聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括約0.1 µg至約100 mg之量的聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括約0.1 µg至約50 mg之量的聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括約0.1 µg至約25 mg之量的聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括約0.1 µg至約20 mg之量的聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括約0.1 µg至約100 mg之量的聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括少於100 mg之聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括少於90 mg之聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括少於80 mg之聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括少於70 mg之聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括少於60 mg之聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括少於50 mg之聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括少於40 mg之聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括少於30 mg之聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括少於20 mg之聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括少於10 mg之聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括少於5 mg之聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖為水可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖為酸可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖為聚葡萄胺糖鹽酸鹽。

在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括緩衝劑。在一些實施例中，緩衝劑可選自任何醫藥學上可接受之緩衝劑，包括乙酸、組胺酸、檸檬酸鹽、Bis-Tris、HEPES、磷酸鹽、MES及其組合。在一些實施例中，緩衝劑可以聚葡萄胺糖佐劑之1 mMol至約100 mMol的量存在。

在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括水可溶性聚葡萄胺糖及緩衝劑。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括聚葡萄胺糖鹽酸鹽及緩衝劑。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括緩衝劑及具有大於75%的去乙醯化程度及1 cp至200 cp之黏度的水可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括緩衝劑及具有大於75%的去乙醯化程度及1 cp至200 cp之黏度的聚葡萄胺糖鹽酸鹽。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括聚葡萄胺糖鹽酸鹽及組胺酸緩衝劑。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括緩衝劑及具有大於75%的去乙醯化程度及1 cp至200 cp之黏度的聚葡萄胺糖鹽酸鹽。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括乙酸緩衝劑及具有大於85%的去乙醯化程度及1 cp至200 cp之黏度的聚葡萄胺糖鹽酸鹽。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括乙酸緩衝劑及具有大於75%的去乙醯化程度及1 cp至200 cp之黏度的聚葡萄胺糖鹽酸鹽。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括乙酸緩衝劑及具有大於85%的去乙醯化程度及5 cp至100 cp之黏度的聚葡萄胺糖鹽酸鹽。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括氯化鈉緩衝劑及具有大於75%的去乙醯化程度及1 cp至200 cp之黏度的聚葡萄胺糖鹽酸鹽。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括氯化鈉緩衝劑及具有大於85%的去乙醯化程度及5 cp至100 cp之黏度的聚葡萄胺糖鹽酸鹽。

在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括酸可溶性聚葡萄胺糖及緩衝劑。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括緩衝劑及具有大於75%的去乙醯化程度及1 cp至200 cp之黏度的酸可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括乙酸緩衝劑及具有大於75%的去乙醯化程度及1 cp至200 cp之黏度的酸可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括乙酸緩衝劑及具有大於85%的去乙醯化程度及1 cp至200 cp之黏度的酸可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括乙酸緩衝劑及具有大於85%的去乙醯化程度及5 cp至100 cp之黏度的酸可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括酸可溶性聚葡萄胺糖及組胺酸緩衝劑。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括緩衝劑及具有大於75%的去乙醯化程度及1 cp至200 cp之黏度的酸可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括氯化鈉緩衝劑及具有大於75%的去乙醯化程度及1 cp至200 cp之黏度的酸可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括氯化鈉緩衝劑及具有大於85%的去乙醯化程度及5 cp至100 cp之黏度的酸可溶性聚葡萄胺糖。

在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括張力調節劑。在一些實施例中，張力調節劑可選自任何醫藥學上可接受之張力調節劑，諸如氯化鈉、氯化鉀、蔗糖、海藻糖及其組合。在一些實施例中，張力調節劑可以10 mM至500 mM之量存在。

在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括水可溶性聚葡萄胺糖及張力調節劑。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括酸可溶性聚葡萄胺糖及張力調節劑。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括聚葡萄胺糖鹽酸鹽及張力調節劑。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括張力調節劑及具有大於75%的去乙醯化程度及1 cp至200 cp之黏度的水可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括張力調節劑及具有大於75%的去乙醯化程度及1 cp至200 cp之黏度的酸可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括緩衝劑及具有大於85%的去乙醯化程度及5 cp至100 cp之黏度的水可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括氯化鈉及具有大於85%的去乙醯化程度及5 cp至100 cp之黏度的酸可溶性聚葡萄胺糖。

在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑可包括清潔劑。在一些實施例中，清潔劑可選自任何醫藥學上可接受之清潔劑，諸如聚山梨醇酯80、聚山梨醇酯20、泊洛沙姆188 (Poloxamer 188)及其組合。在一些實施例中，清潔劑可以0.001至0.2% (w/v)之量存在。

在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括水可溶性聚葡萄胺糖及清潔劑。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括酸可溶性聚葡萄胺糖及清潔劑。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括聚葡萄胺糖鹽酸鹽及清潔劑。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括清潔劑及具有大於75%的去乙醯化程度及1 cp至200 cp之黏度的水可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑包括清潔劑及具有大於75%的去乙醯化程度及1 cp至200 cp之黏度的酸可溶性聚葡萄胺糖。

水可溶性聚葡萄胺糖佐劑之製備在一些實施例中，水可溶性聚葡萄胺糖佐劑係例如藉由首先將約5-5000 mL水置於10-10000 mL容量瓶中且添加約0.01至500 g公克緩衝劑(諸如組胺酸)且攪拌該組合直至固體溶解而形成。在組胺酸溶解後，可將約0.001至1000公克水可溶性聚葡萄胺糖(諸如聚葡萄胺糖鹽酸鹽)添加至組胺酸溶液中。隨後混合該組合直至水可溶性聚葡萄胺糖固體溶解。在水可溶性聚葡萄胺糖完全溶解後，隨後用Q.S. HPLC水將燒瓶填充至容量線，達到10至10000 mL之目標體積。隨後測試所得溶液之pH值以驗證pH值。在一些實施例中，所得溶液的較佳pH值範圍為5.0-6.5。在一些實施例中，所得溶液的較佳pH值範圍為5.3至6.2。在一些實施例中，所得溶液的較佳pH值範圍為5.5至6.0。在一些實施例中，所得溶液的較佳pH值範圍為5.6至5.9。隨後將水可溶性聚葡萄胺糖溶液在無菌生物安全櫃中使用注射器及注射器過濾器系統進行無菌過濾，諸如，用於無菌過濾溶液之具有Supor ^®膜的Sterile Acrodisc ^®注射器過濾器(Pall ^®Corporation)。或者，可在生物安全櫃中使用適當尺寸的具有PES膜之膠囊過濾器進行無菌過濾。

酸可溶性聚葡萄胺糖佐劑之製備在一些實施例中，酸可溶性聚葡萄胺糖佐劑係例如藉由首先將約5至5,000 mL緩衝劑(諸如1%乙酸)置於10至10,000mL容量瓶中且添加約0.001至1,000公克酸可溶性聚葡萄胺糖，且攪拌該組合直至聚葡萄胺糖固體溶解而形成。在酸可溶性聚葡萄胺糖溶解後，稱取諸如組胺酸之緩衝劑的固體粉末且添加至酸可溶性聚葡萄胺糖溶液中，以達到10至500 mM之最終溶液濃度。使用所添加的量之緩衝劑(諸如組胺酸)或使用鹼性溶液(諸如20% w/v氫氧化鈉溶液)將酸可溶性聚葡萄胺糖溶液之pH值調節至約5.0-6.5的較佳範圍。在一些實施例中，所得溶液的較佳pH值範圍為5.3至6.2。在一些實施例中，所得溶液的較佳pH值範圍為5.5至6.0。在一些實施例中，所得溶液的較佳pH值範圍為5.6至5.9。隨後將酸可溶性聚葡萄胺糖溶液在無菌生物安全櫃中使用注射器及注射器過濾器系統進行無菌過濾，諸如用於無菌過濾溶液之具有Supor ^®膜的Sterile Acrodisc ^®注射器過濾器(Pall ^®Corporation)。或者，可在生物安全櫃中使用適當尺寸的具有PES膜之膠囊過濾器進行無菌過濾。

VLP如上所陳述，本發明之醫藥組合物及調配物包含至少一種HPV VLP類型，諸如HPV 16或18。在本文所揭示之組合物的特定實施例中，疫苗進一步包含至少一種其他HPV類型之VLP。在其他實施例中，該至少一種其他HPV類型係選自由以下組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、69、70、73及82。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括HPV 16及18。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括HPV 6、11、16及18。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括HPV 6、18、52及58。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括HPV 6、11、16、18、31、45、52及58。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括HPV 6、11、16、18、33、45、52及58。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括HPV 6、11、16、18、31、33、45、52及58。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括6、11、16、18、31、33、45、52及59。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括HPV 6、11、16、18、31、33、45、53及58。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括HPV 6、11、16、18、31、33、45、53及59。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括HPV 6、11、16、18、31、33、35、45、52及58。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括HPV 6、11、16、18、31、33、35、45、52、58及59。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58、59及68。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括HPV 6、11、16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58及59。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括HPV 6、11、16、18、26、31、33、35、45、51、52、58、59及69。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括HPV 6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、58、59、68、69及70。在一些實施例中，該至少一種其他HPV類型包括HPV 6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、69及70。本發明之醫藥組合物包含由HPV的重組L1或重組L1+L2蛋白構成的HPV VLP。HPV L1或L1+L2蛋白可藉由以下方法以重組方式表現：將L1或L1+L2 DNA分子選殖至含有合適啟動子及其他恰當轉錄調節元件之表現載體中，且轉移至原核或真核宿主細胞中以產生重組蛋白。用於此類操作之技術係由Sambrook等人(Molecular Cloning：A Laboratory Manual；Cold Spring Harbor Laboratory, Cold Spring Harbor, New York, (1989))充分描述，該文獻以引用之方式併入本文中。當L1蛋白以重組方式表現於宿主細胞中時，VLP可自組裝。

本發明之重組HPV L1蛋白可為任何可在自然界中發現之全長L1蛋白序列或任何能夠自組裝至VLP中之經突變或截短的L1蛋白。在本發明之特定實施例中，本文所描述之醫藥組合物及疫苗包含由重組HPV L1蛋白構成之HPV VLP且不含HPV L2蛋白。在某些實施例中，本文所描述之疫苗組合物或醫藥組合物包含有包含全長重組HPV L1蛋白之HPV VLP。在其他實施例中，HPV VLP包含經截短的HPV L1蛋白，例如在C端截短的L1蛋白。可藉由以下方法測定用於本發明之L1蛋白序列：自一或多種含有所選HPV類型之臨床樣品分離DNA，對HPV L1 DNA序列進行定序，及使用遺傳密碼將該DNA序列轉譯為胺基酸序列。許多適用於本發明之例示性L1序列可見於文獻中。參見例如美國專利第5,820,870號；第7,250,170號；第7,276,243號；第7,482,428號；第7,976,848號；第7,498,036號；第7,700,103號；第7,744,892號及第5,437,951號；Kirii等人(Virology 185(1)：424-427 (1991))。其他適用於本發明之組合物及調配物中之L1蛋白包括HPV L1序列之生物活性片段及/或突變體，其包括(但未必限於)胺基酸取代、刪除、添加、胺基端截短及羧基端截短，使得此等突變體提供能夠形成VLP之L1蛋白或蛋白片段。參見例如國際公開案WO 2006/114312及美國專利案第6,599,508號。用於重組HPV L1或重組L1+L2之表現及後續VLP之自組裝之合適的宿主細胞包括(但不限於)酵母細胞、昆蟲細胞、哺乳動物細胞或細菌。在本發明之例示性實施例中，VLP係在酵母細胞中產生，諸如選自由以下組成之群之酵母：釀酒酵母( Saccharomyces cerevisiae)、多形漢遜酵母( Hansenula polymorpha)、畢氏酵母( Pichia pastoris)、脆弱克魯維酵母菌( Kluyvermyces fragili)、乳酸克魯維酵母菌( Kluveromyces lactis)及粟酒裂殖酵母( Schizosaccharomyces pombe)。在特定實施例中，HPV VLP係在釀酒酵母細胞中產生。酵母細胞中之HPV VLP之表現提供成本有效及易於適於在醱酵槽中之大規模生長之優勢。

本發明亦包括包含HPV VLP之突變形式的醫藥組合物，諸如包含HPV L1或L2蛋白之生物活性片段及/或突變體的HPV VLP，包括(但未必限於)胺基酸取代、刪除、添加、胺基端截短及羧基端截短，使得此等突變體提供具有治療性或預防性用途且將適用於HPV VLP疫苗開發之蛋白或蛋白片段。當向人類投與時，任何此類HPV L1蛋白之突變形式均應能夠形成VLP且能夠引起針對所需HPV類型之免疫反應。

此外，熟習此項技術者將認識到，用於自組裝用以包括於本文所揭示之組合物中的VLP之HPV L1或L1+L2蛋白可由全長野生型HPV L1或L2多核苷酸編碼，或可由已知野生型序列之片段或突變體編碼。此項技術中可獲得編碼表現mRNA之HPV L1或L2蛋白之野生型多核苷酸序列。任何突變型多核苷酸均將編碼至少實質上模擬HPV L1或L2蛋白之藥理學特性(包括形成在向人類投與時能夠引起針對相關HPV類型之免疫反應的VLP之能力)的蛋白或蛋白片段。任何此類多核苷酸包括(但未必限於)：核苷酸取代、刪除、添加、胺基端截短及羧基端截短。

包括於本發明之調配物及組合物中之各HPV類型的病毒樣粒子之量將取決於經表現之基因產物的免疫原性。一般而言，至少一種HPV類型中之各者的VLP之治療有效劑量為約1 μg至約300 μg。在一些實施例中，至少一種HPV類型中之各者的VLP之治療有效劑量為約1 μg至200 μg。在一些實施例中，至少一種HPV類型中之各者的VLP之治療有效劑量為約1 μg至100 μg。在一些實施例中，至少一種HPV類型中之各者的VLP之治療有效劑量為約10 μg至200 μg。在一些實施例中，至少一種HPV類型中之各者的VLP之治療有效劑量為約10 μg至100 μg。在一些實施例中，至少一種HPV類型之任一者的VLP之治療有效劑量為約10 μg至80 μg。在一些實施例中，至少一種HPV類型之任一者的VLP之治療有效劑量較佳為約20 μg至60 μg。

在一些實施例中，0.5 mL劑量的包括至少一種HPV類型之VLP的組合物或疫苗包括： • 15-160 μg HPV類型6 L1蛋白之VLP， • 20-200 μg HPV類型11 L1蛋白之VLP， • 30-280 μg HPV類型16 L1蛋白之VLP， • 20-200 μg HPV類型18 L1蛋白之VLP， • 10-120 μg HPV類型31 L1蛋白之VLP， • 10-120 μg HPV類型33 L1蛋白之VLP， • 10-120 μg HPV類型45 L1蛋白之VLP， • 10-120 μg HPV類型52 L1蛋白之VLP， • 10-120 μg HPV類型58 L1蛋白之VLP。

在一些實施例中，0.5 mL劑量的包括至少一種HPV類型之VLP的組合物或疫苗包括： • 15-120 μg HPV類型6 L1蛋白之VLP， • 20-150 μg HPV類型11 L1蛋白之VLP， • 30-210 μg HPV類型16 L1蛋白之VLP， • 20-150 μg HPV類型18 L1蛋白之VLP， • 10-90 μg HPV類型31 L1蛋白之VLP， • 10-90 μg HPV類型33 L1蛋白之VLP， • 10-90 μg HPV類型45 L1蛋白之VLP， • 10-90 μg HPV類型52 L1蛋白之VLP， • 10-90 μg HPV類型58 L1蛋白之VLP。

在一些實施例中，0.5 mL劑量的包括至少一種HPV類型之VLP的組合物或疫苗包括： • 15-80 μg HPV類型6 L1蛋白之VLP， • 20-100 μg HPV類型11 L1蛋白之VLP， • 30-140 μg HPV類型16 L1蛋白之VLP， • 20-100 μg HPV類型18 L1蛋白之VLP， • 10-60 μg HPV類型31 L1蛋白之VLP， • 10-60 μg HPV類型33 L1蛋白之VLP， • 10-60 μg HPV類型45 L1蛋白之VLP， • 10-60 μg HPV類型52 L1蛋白之VLP， • 10-60 μg HPV類型58 L1蛋白之VLP。

在一些實施例中，0.5 mL劑量的包括至少一種HPV類型之VLP的組合物或疫苗包括： • 15-40 μg HPV類型6 L1蛋白之VLP， • 20-50 μg HPV類型11 L1蛋白之VLP， • 30-70 μg HPV類型16 L1蛋白之VLP， • 20-50 μg HPV類型18 L1蛋白之VLP， • 10-30 μg HPV類型31 L1蛋白之VLP， • 10-30 μg HPV類型33 L1蛋白之VLP， • 10-30 μg HPV類型45 L1蛋白之VLP， • 10-30 μg HPV類型52 L1蛋白之VLP， • 10-30 μg HPV類型58 L1蛋白之VLP。

在一些實施例中，0.5 mL劑量的包括至少一種HPV類型之VLP的組合物或疫苗包括： • 90 μg HPV類型6 L1蛋白之VLP， • 120 μg HPV類型11 L1蛋白之VLP， • 180 μg HPV類型16 L1蛋白之VLP， • 120 μg HPV類型18 L1蛋白之VLP， • 60 μg HPV類型31 L1蛋白之VLP， • 60 μg HPV類型33 L1蛋白之VLP， • 60 μg HPV類型45 L1蛋白之VLP， • 60 μg HPV類型52 L1蛋白之VLP， • 60 μg HPV類型58 L1蛋白之VLP。

在一些實施例中，0.5 mL劑量的包括至少一種HPV類型之VLP的組合物或疫苗包括： • 60 μg HPV類型6 L1蛋白之VLP， • 80 μg HPV類型11 L1蛋白之VLP， • 120 μg HPV類型16 L1蛋白之VLP， • 80 μg HPV類型18 L1蛋白之VLP， • 40 μg HPV類型31 L1蛋白之VLP， • 40 μg HPV類型33 L1蛋白之VLP， • 40 μg HPV類型45 L1蛋白之VLP， • 40 μg HPV類型52 L1蛋白之VLP， • 40 μg HPV類型58 L1蛋白之VLP。

在一些實施例中，0.5 mL劑量的包括至少一種HPV類型之VLP的組合物或疫苗包括： • 30 μg HPV類型6 L1蛋白之VLP， • 40 μg HPV類型11 L1蛋白之VLP， • 60 μg HPV類型16 L1蛋白之VLP， • 40 μg HPV類型18 L1蛋白之VLP， • 20 μg HPV類型31 L1蛋白之VLP， • 20 μg HPV類型33 L1蛋白之VLP， • 20 μg HPV類型45 L1蛋白之VLP， • 20 μg HPV類型52 L1蛋白之VLP， • 20 μg HPV類型58 L1蛋白之VLP。

鋁佐劑本發明之鋁佐劑可呈以下形式：氫氧化鋁(Al(OH) ₃)、磷酸鋁(AlPO ₄)、羥基磷酸鋁、非晶形硫酸羥基磷酸鋁(AAHS)或所謂的「礬」(KAl(SO ₄)-12H ₂O) (參見Klein等人, Analysis of aluminum hydroxyphosphate vaccine adjuvants by (27)A1 MAS NMR., J Pharm. Sci. 89(3)：311-21 (2000))。在本文所提供之本發明的例示性實施例中，鋁佐劑係羥基磷酸鋁或AAHS。鋁佐劑中之磷酸與鋁之比率可在0至1.3範圍內。在本發明之此態樣的較佳實施例中，磷酸與鋁之比率係在0.1至0.70範圍內。在尤其較佳實施例中，磷酸與鋁之比率係在0.2至0.50範圍內。

在本發明之一些實施例中，鋁佐劑呈AAHS形式。AAHS在中性pH下攜帶零電荷，而Al(OH) ₃在中性pH下攜帶淨正電荷且AlPO ₄通常攜帶淨負電荷。AAHS與HPV VLP之結合能力高於Al(OH) ₃。此外，在小鼠中，相較於吸附於Al(OH) ₃之VLP，吸附於AAHS之VLP可誘導更強的體液免疫反應。Caulfield等人, Human Vaccines 3：139-146 (2007)。不希望受理論束縛，鋁佐劑之淨電荷可能影響其與VLP抗原結合之能力，因為帶強電荷之佐劑結合抗原之能力不如攜帶中性電荷之佐劑強。因此，較佳地，本發明之醫藥組合物中的鋁佐劑在中性pH下具有零點表面電荷。熟習此項技術者應能夠改變緩衝劑、鹽濃度及/或游離磷酸鹽之百分比以實現中性pH下的零點表面電荷。

熟習此項技術者應能夠確定在增加針對目標HPV類型之免疫反應方面安全且有效的鋁佐劑之最佳劑量。關於鋁安全概況以及包括於FDA許可之疫苗中之鋁之量的論述，參見Baylor等人, Vaccine 20：S18-S23 (2002)。在一些實施例中，鋁佐劑可以約100至3600微克/劑量(200至7200 μg/mL濃度)之量存在。在一些實施例中，鋁佐劑可以約100至2700微克/劑量(200至5400 μg/mL濃度)之量存在。在一些實施例中，鋁佐劑可以約100至1800微克/劑量(200至3600 μg/mL濃度)之量存在。在一些實施例中，鋁佐劑可以約100至900微克/劑量(200至1800 μg/mL濃度)之量存在。在本發明之調配物及組合物的一些實施例中，每劑量之疫苗中存在200與300 μg之間的鋁佐劑。在本發明之調配物及組合物的替代性實施例中，每劑量之疫苗中存在300與500 μg之間的鋁佐劑。在本發明之調配物及組合物的替代性實施例中，每劑量之疫苗中存在400與1200 μg之間的鋁佐劑。在本發明之調配物及組合物的替代性實施例中，每劑量之疫苗中存在1200與2000 μg之間的鋁佐劑。在本發明之調配物及組合物的一些實施例中，每劑量之疫苗中存在低於2000 μg的鋁佐劑。在本發明之調配物及組合物的一些實施例中，每劑量之疫苗中存在低於1500 μg的鋁佐劑。在本發明之調配物及組合物的一些實施例中，每劑量之疫苗中存在低於1000 μg的鋁佐劑。在本發明之調配物及組合物的一些實施例中，每劑量之疫苗中存在低於500 μg的鋁佐劑。在本發明之調配物及組合物的一些實施例中，每劑量之疫苗中存在低於400 μg的鋁佐劑。在本發明之調配物及組合物的一些實施例中，每劑量之疫苗中存在低於300 μg的鋁佐劑。在本發明之調配物及組合物的一些實施例中，每劑量之疫苗中存在低於200 μg的鋁佐劑。在本發明之調配物及組合物的一些實施例中，每劑量之疫苗中存在低於100 μg的鋁佐劑。

基於 HPV VLP 之疫苗任何基於HPV VLP之疫苗均適用於本發明之醫藥組合物及方法中。已知的HPV VLP疫苗可經改質以包括鋁佐劑及聚葡萄胺糖佐劑兩者。可根據本文所描述之本發明研發新疫苗，其包含：至少一種HPV類型，其視情況呈吸附於鋁佐劑的HPV VLP形式；以及聚葡萄胺糖佐劑。此外，可根據本文所描述之本發明研發新疫苗，其包含：至少一種HPV類型，其呈吸附於鋁佐劑的HPV VLP形式；以及聚葡萄胺糖佐劑。

一種例示性HPV疫苗係提供針對HPV 16及18之保護性之二價疫苗，已知其以CERVARIX® (GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Belgium)市售。另一種例示性HPV VLP疫苗為非感染性重組四價疫苗，其係由HPV類型6、11、16及18之主要衣殼(L1)蛋白之高度純化的VLP製備，且在本文所可藉由其專有名稱GARDASIL ^®(Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA)提及，參見Bryan, J.T. Vaccine 25(16)：3001-6 (2007)；Shi等人, Clinical Pharmacology and Therapeutics 81(2)：259-64 (2007)。另一例示性HPV VLP疫苗係用於預防HPV之市售九價疫苗(其包括HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52及58之衣殼(L1)蛋白)，其在本文中藉由其專有名稱GARDASIL ^®9 (Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA)提及。

在一些實施例中，除VLP外，疫苗劑量亦包括鋁佐劑(呈非晶形硫酸羥基磷酸鋁形式)、氯化鈉、L-組胺酸、聚山梨醇酯80、硼酸鈉及水。在一些實施例中，HPV疫苗可包括100-3500 μg鋁佐劑、1-50 mg氯化鈉、0.05-10 mg L-組胺酸、1-100 μg聚山梨醇酯、1-100 μg硼酸鈉及水。在一些實施例中，HPV疫苗可包括約500 μg鋁、約9.56 mg氯化鈉、約0.78 mg L-組胺酸、約50 μg 聚山梨醇酯80、約35 μg硼酸鈉及注射用水。已知的HPV VLP疫苗可經改質以包括根據本發明之鋁佐劑及聚葡萄胺糖佐劑兩者。

在本發明之一些實施例中，醫藥組合物及調配物包含基於HPV VLP之疫苗或如本文所描述之HPV VLP，其係單價、二價、三價、四價、5價、6價、7價、8價或9價。在特定實施例中，醫藥組合物及調配物係9價。在一些實施例中，醫藥組合物包含基於HPV VLP之疫苗或如本文所描述之HPV VLP，其具有超過四種不同類型之HPV VLP。舉例而言，本發明之醫藥組合物及調配物可包括基於HPV VLP之疫苗或如本文所描述之HPV VLP，其係8價、9價、10價等。舉例而言，包含HPV 16及/或HPV 18之VLP而不包括其他HPV VLP類型的醫藥組合物包括於本發明之範疇內。包含與GARDASIL®或GARDASIL®9中所包括之HPV類型不同的HPV VLP之多價疫苗亦涵蓋於本文中。

在一些實施例中，包括HPV類型6及11之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型16、31及35之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型18、45及59之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型26、51及69之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型33、52及58之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型39、68及70之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型53、56及66之VLP。

在一些實施例中，包括HPV類型16及18之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型6、11、16及18之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型6、18、52及58之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型6、11、16、18、31、45、52及58之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型6、11、16、18、33、45、52及58之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52及58之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52及59之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型6、11、16、18、31、33、45、53及58之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型6、11、16、18、31、33、45、53及59之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型6、11、16、18、31、33、35、45、52及58之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型6、11、16、18、31、33、35、45、52、58及59之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52、58、59及68之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型6、11、16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58及59之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型6、11、16、18、26、31、33、35、45、51、52、58、59及69之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、58、59、68、69及70之VLP。在一些實施例中，包括HPV類型6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、69及70之VLP。

在一些實施例中，醫藥組合物及調配物包含如下文表I中所列舉之基於HPV VLP之疫苗及/或抗原：表 I ：

名稱	抗原	佐劑	團體
CERVARIX® (2vHPV疫苗)	HPV-16及HPV-18之L1 VLP	氫氧化鋁及MPL	GlaxoSmithKline Biologics (Rixensart, Belgium)
GARDASIL® (4vHPV疫苗)	HPV-6、 HPV-11、HPV-16及HPV-18之L1 VLP	AHSS	Merck & Co., Inc., Kenilworth NJ USA
GARDASIL® 9 (9vHPV疫苗)	HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52及HPV-58之L1 VLP	AHSS	Merck& Co., Inc., Kenilworth NJ USA
CECOLIN®	HPV-16及HPV-18之L1 VLP	氫氧化鋁	Xiamen Innovax
GEOCOLIN®	HPV-6及HPV-11之L1 VLP	氫氧化鋁	Xiamen Innovax
L1衣殼體	HPV-16之L1衣殼體	未知	R. Garcea, University of Colorado- Boulder
RG1-VLP	HPV-16 L1-L2 (17-36) VLP	氫氧化鋁	R. Kirnbauer, NCI, Pathovax LLC
L2-AAV	呈現於AAV VLP上的HPV-16及HPV-31之L2肽	未知	2A Pharma
L2多聚體	HPV-6、HPV-16、HPV-18、HPV-31及HPV-39之L2 ~11-88的融合蛋白	礬	Sanofi, BravoVax
L2硫化還原蛋白	呈現於硫化還原蛋白上的L2肽	未知	M. Muller, DKFZ
AX03	呈現於噬菌體上的L2肽	未知	Agilvax, NIAID
L1-E7 VLP	HPV-16 L1-E7 VLP	無	Medigene AG
TA-CIN	HPV-16 L2E7E6融合蛋白	無	Cantab Pharmaceuticals, Xenova
TA-GW	HPV-6 L2E7融合蛋白	氫氧化鋁或AS03	Cantab Pharmaceuticals, GSK

單劑量疫苗組合物在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其為醫藥組合物(亦即，包括醫藥學上可接受之載劑)且包括聚葡萄胺糖佐劑及至少一種HPV類型之HPV VLP粒子。在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括聚葡萄胺糖佐劑及至少兩種HPV類型之HPV VLP粒子。在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括聚葡萄胺糖佐劑及至少四種HPV類型之HPV VLP粒子。在一些實施例中，提供疫苗組合物，其包括聚葡萄胺糖佐劑及至少九種HPV類型之HPV VLP粒子。

在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括聚葡萄胺糖佐劑及至少一種HPV類型之HPV VLP粒子及鋁佐劑。在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括聚葡萄胺糖佐劑及至少兩種HPV類型之HPV VLP粒子及鋁佐劑。在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括聚葡萄胺糖佐劑及至少四種HPV類型之HPV VLP粒子及鋁佐劑。在一些實施例中，提供疫苗組合物，其包括聚葡萄胺糖佐劑及至少九種HPV類型之HPV VLP粒子及鋁佐劑。

在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括(a)約0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖，及(b)至少一種HPV類型之HPV VLP粒子，其中當存在於單劑量疫苗組合物中時，HPV VLP中之各者係以每0.5 mL單劑量疫苗組合物約1 μg至約300 μg的濃度存在，且其中總VLP濃度係每0.5 mL單劑量疫苗組合物約10 μg至約2000 μg。在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括(a)約0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖，(b)約100 μg至約3500 μg鋁佐劑，及(c)至少一種HPV類型之HPV VLP粒子，其中當存在於單劑量疫苗組合物中時，HPV VLP中之各者係以每0.5 mL單劑量疫苗組合物約1 μg至約180 μg的濃度存在，且其中總VLP濃度係每0.5 mL單劑量疫苗組合物約10 μg至約2000 μg。

在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括(a)約0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖、約1 μg至約2000 μg至少兩種HPV類型的HPV VLP粒子及約100 μg至約2700 μg鋁佐劑。在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括(a)約0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖、至少四種HPV類型的HPV VLP粒子及約100 μg至約3500 μg鋁佐劑。

在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖及1 μg至約100 μg存在於單劑量疫苗組合物中之各HPV VLP。在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖及2 μg至約600 μg兩種HPV類型之HPV VLP (亦即，單劑量疫苗為二價VLP HPV疫苗)。在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖及4 μg至約1200 μg四種HPV類型之HPV VLP (亦即，單劑量疫苗為四價VLP HPV疫苗)。在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖及9 μg至約2700 μg九(9)種HPV類型之HPV VLP(亦即，單劑量疫苗為9價VLP HPV疫苗)。在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖及20 μg至約6000 μg二十(20)種HPV類型之HPV VLP (亦即，單劑量疫苗為20價VLP HPV疫苗)。在一些實施例中，單劑量疫苗組合物亦包括約100 μg至約2700 μg鋁佐劑。

在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖、1 μg至約300 μg單價VLP HPV及(c) 100 μg至約2700 μg鋁佐劑。在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括0.1 µg至約50 mg 聚葡萄胺糖、每種VLP 1 μg至約300 μg之二價VLP HPV(亦即兩種HPV類型之HPV VLP)，及100 μg至約3500 μg鋁佐劑。在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括(a) 0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖，(b)每種VLP 1 μg至約300 μg之四價VLP HPV (亦即四種HPV類型之HPV VLP)，及(c) 100 μg至約3500 μg鋁佐劑。在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括(a)0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖，(b)每種VLP 1 μg至約300 μg 之9價VLP HPV (亦即9種HPV類型之HPV VLP)，及(c)100 μg至約3500 μg鋁佐劑。在一些實施例中，提供單劑量疫苗組合物，其包括(a)0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖，(b)每種VLP 1 μg至約300 μg之 20價VLP HPV (亦即20種HPV類型之HPV VLP)，及(c)100 μg至約3500 μg鋁佐劑。

在一些實施例中，單劑量疫苗組合物包括(a)每種VLP 1 μg至約300 μg 之HPV VLP (HPV類型16及18)及(b) 0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖。在一些實施例中，單劑量疫苗組合物包括(a)每種VLP 1 μg至約300 μg之 HPV VLP (HPV類型6、11、16及18)及(b) 0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖。在一些實施例中，單劑量疫苗組合物包括(a)每種VLP 1 μg至約300 μg 之HPV VLP (HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52及58)及(b) 0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖。

在一些實施例中，單劑量疫苗組合物包括每種VLP 1 μg至約300 μg 之HPV VLP (HPV類型16及18)、100 μg至約3500 μg鋁佐劑及0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖。在一些實施例中，單劑量疫苗組合物包括每種VLP 1 μg至約300 μg 之HPV VLP (HPV類型6、11、16及18)、100 μg至約3500 μg鋁佐劑及0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖。在一些實施例中，單劑量疫苗組合物包括每種VLP 1 μg至約300 μg 之HPV VLP (HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52及58)、100 μg至約3500 μg鋁佐劑及0.1 µg至約50 mg聚葡萄胺糖。

本發明之疫苗包含VLP，其含有在個體中誘導中和抗體之產生所需的抗原決定子。預期疫苗足夠安全投與而無臨床感染風險，不具有毒副作用、穩定、與習知載劑相容且可有效地投與。在一些實施例中，本發明之聚葡萄胺糖佐劑可與重組人類乳突狀瘤病毒二價(類型16及18)疫苗組合。在一些實施例中，本發明之聚葡萄胺糖佐劑可與CERVARIX®組合。在一些實施例中，本發明之聚葡萄胺糖佐劑可與重組人類乳突狀瘤病毒四價(類型6、11、16、18)疫苗組合。在一些實施例中，本發明之聚葡萄胺糖佐劑可與GARDASIL®組合。在一些實施例中，本發明之聚葡萄胺糖佐劑可與重組人類乳突狀瘤病毒9價疫苗組合。在一些實施例中，本發明之聚葡萄胺糖佐劑可與GARDASIL® 9組合。

可皮下、局部、經口、經黏膜、靜脈內或肌肉內投與本發明之醫藥組合物、調配物及單劑量疫苗。以足以引發保護性反應之量投與醫藥組合物、調配物及疫苗。可藉由例如經口、非經腸、皮下、經黏膜或肌肉內之各種途徑投與疫苗、醫藥組合物及調配物。所投與之劑量可視患者之一般狀況、性別、體重及年齡、投與途徑及疫苗中HPV VLP之類型而變化。用於調配之疫苗、醫藥組合物可呈膠囊、懸浮液、酏劑或溶液形式。其可與免疫學上可接受之載劑一起調配。

本發明之套組本發明亦提供套組，其包括如上文所描述之單劑量疫苗的任何醫藥組合物及使用說明書。

本發明亦提供套組，其包括(a)包含至少一種類型之HPV的HPV VLP之醫藥組合物，及(b)聚葡萄胺糖佐劑。

在套組之一些實施例中，(a)中之醫藥組合物包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的HPV VLP，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82。在一些實施例中，(a)中之醫藥組合物為HPV疫苗。在一些實施例中，HPV疫苗為重組人類乳突狀瘤病毒二價(類型16及18)疫苗。在一些實施例中，HPV疫苗為CERVARIX®。在一些實施例中，HPV疫苗為重組人類乳突狀瘤病毒四價(類型6、11、16、18)疫苗。在一些實施例中，HPV疫苗為GARDASIL®。在一些實施例中，HPV疫苗為重組乳突狀瘤病毒9價疫苗。在一些實施例中，HPV疫苗為GARDASIL® 9。

在套組之一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑為上文所描述之任何聚葡萄胺糖佐劑。在一些實施例中，套組包括0.1 µg至100 mg聚葡萄胺糖。在一些實施例中，套組包括0.1 µg至100 mg水可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，套組包括0.1 µg至100 mg酸可溶性聚葡萄胺糖。在一些實施例中，套組包括0.1 µg至100 mg聚葡萄胺糖鹽酸鹽。在一些實施例中，套組包括緩衝劑。在一些實施例中，套組包括張力調節劑。在一些實施例中，套組包括清潔劑。

在套組之一些實施例中，套組包括標籤或包裝插圖，該標籤或包裝插圖包括套組中之組分之描述及/或活體內使用組分之說明。在一些實施例中，套組包括共同投與(或接種)以下之說明：(a)醫藥組合物或HPV疫苗，及(b)聚葡萄胺糖劑。在一些實施例中，套組包括摻合以下且隨後向患者投與(或接種)混雜物之說明：(a)醫藥組合物或HPV疫苗，及(b)聚葡萄胺糖佐劑。

本發明之治療方法本文亦提供在人類患者中誘導針對人類乳突狀瘤病毒(HPV)之免疫反應的方法，其包含向患者投與醫藥組合物，該醫藥組合物包括聚葡萄胺糖佐劑及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)之病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82。

本文亦提供在人類患者中誘導針對人類乳突狀瘤病毒(HPV)之免疫反應的方法，其包括投與聚葡萄胺糖佐劑及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)之病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑係與VLP分開調配。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑係與VLP一起調配。在一些實施例中，聚葡萄胺糖佐劑及VLP係在投與患者之前現場混合以形成醫藥組合物。在一些實施例中，將聚葡萄胺糖佐劑與VLP依序投與患者。

本文亦提供在人類患者中誘導針對人類乳突狀瘤病毒(HPV)之免疫反應的方法，其包括向患者共同投與(a)醫藥組合物，該醫藥組合物包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，及(b)聚葡萄胺糖佐劑。

本文亦提供防止人類患者感染人類乳突狀瘤病毒(HPV)之方法，其包括向患者投與醫藥組合物，該醫藥組合物包括聚葡萄胺糖佐劑及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)之病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82。

本文亦提供向個體遞送在個體中誘導針對HPV抗原的中和效價之醫藥組合物之方法，其包括向個體投與醫藥組合物，該醫藥組合物包括聚葡萄胺糖佐劑及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，由此該醫藥組合物之投藥在個體中誘導針對HPV抗原的中和效價，且其中當在無聚葡萄胺糖佐劑之情形下調配相同組合物時，單劑量之醫藥組合物與多個劑量之該相同醫藥組合物相比提供增強或相當的中和效價。

本文亦提供預防人類患者中之由人類乳突狀瘤病毒(HPV)類型16、18、31、33、45、52及58引起之癌症之方法，該方法包括向患者投與醫藥組合物，該醫藥組合物包括聚葡萄胺糖佐劑及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，其中癌症為宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、口咽癌及其他頭頸癌。

本文亦提供防止人類患者中之由HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52及58引起之癌症之方法，該方法包括向患者投與醫藥組合物，該醫藥組合物包括聚葡萄胺糖佐劑及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，其中癌症為宮頸、外陰、陰道及肛門癌前病變或發育異常病變。

本文亦提供防止人類患者中之由HPV類型6及11引起之癌症之方法，該方法包括向患者投與醫藥組合物，該醫藥組合物包括聚葡萄胺糖佐劑及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，其中癌症為生殖器疣或尖銳濕疣。

本文亦提供用於防止人類患者中之由HPV類型6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82引起的癌前病變或發育異常病變的方法，該方法包括向患者投與醫藥組合物，該醫藥組合物包括聚葡萄胺糖佐劑及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，其中病變係選自2/3級宮頸上皮內瘤變(CIN)、宮頸原位腺癌(AIS)、1級宮頸上皮內瘤變(CIN)、2級及3級外陰上皮內瘤變(VIN)、2級及3級陰道上皮內瘤變(VaIN)、1、2及3.(1.1)級肛門上皮內瘤變(AIN)。

本文亦提供用於防止人類患者中之由選自由以下HPV類型組成之群的HPV類型引起之HPV相關肛門生殖器疾病的方法：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，該方法包括向患者投與包括聚葡萄胺糖佐劑及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)之醫藥組合物，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82。

本發明之實施例亦包括本文所描述之一或多種醫藥組合物，其係(i)用於以下，(ii)用作用於以下之藥劑或組合物，或(iii)用以製備用於以下之藥劑：(a)療法(例如，人體)；(b)藥品；(c)誘導針對疫苗中所包括之HPV類型之免疫反應；(d)降低患者感染HPV之可能性；(e)預防疫苗中之HPV類型的感染，(f)預防子宮頸癌或降低其發生之可能性，(g)預防外陰癌或降低其發生之可能性，(h)預防陰道癌或降低其發生之可能性，(i)預防肛門癌或降低其發生之可能性，(j)預防口咽癌或降低其發生之可能性，(k)預防其他頭頸癌或降低其發生之可能性，(k)預防癌前病變或發育不良肛門病變或降低其發生之可能性，(l)預防生殖器疣或尖銳濕疣或降低患其發生之可能性，(m)預防2/3級宮頸上皮內瘤變(CIN)病變或降低其發生之可能性，(n)預防宮頸原位腺癌(AIS)病變或降低其發生之可能性，(o)預防1級宮頸上皮內瘤變(CIN)病變或降低其發生之可能性，(p)預防2級及3級外陰上皮內瘤變(VIN)病變或降低其發生之可能性，(q)預防2級及3級陰道上皮內瘤變(VaIN)病變或降低其發生之可能性，(r)預防1、2及3級肛門上皮內瘤變(AIN)病變或降低其發生之可能性。

在實施例1中，提供醫藥組合物，其包括至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、69、70、73及82；聚葡萄胺糖；及醫藥學上可接受之載劑。

在實施例2中，提供如實施例1之醫藥組合物，其中該醫藥組合物至少包含HPV類型16及18之VLP。

在實施例3中，提供如實施例1至2之醫藥組合物，其中該醫藥組合物至少包含HPV類型6、11、16及18之VLP。

在實施例4中，提供如實施例1至3之醫藥組合物，其中該醫藥組合物至少包含HPV類型31、45、52及58之VLP。

在實施例5中，提供如實施例1至4中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物至少包含HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52及58之VLP。

在實施例6中，提供如實施例1至5中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、31、33、35、45、52及58之VLP。

在實施例7中，提供如實施例1至6中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、31、33、35、45、52、58及59之VLP。

在實施例8中，提供如實施例1至5中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52、58、59及68之VLP。

在實施例9中，提供如實施例1至7中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58及59之VLP。

在實施例10中，提供如實施例1至6中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、26、31、33、35、45、51、52、58、59及69之VLP。

在實施例11中，提供如實施例1至7中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、58、59、68、69及70之VLP。

在實施例12中，提供如實施例1至11中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、69及70之VLP。

在實施例13中，提供如實施例1至5中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物進一步包含緩衝劑。

在實施例14中，提供如實施例1至6中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物進一步包含鋁。

在實施例15中，提供如實施例1至7中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物進一步包含鹽。

在實施例16中，提供如實施例1至8中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖為水可溶性聚葡萄胺糖。

在實施例17中，提供如實施例1至8中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖為酸可溶性聚葡萄胺糖。

在實施例18中，提供如技術方案1至10中任一項之醫藥組合物，其中該組合物係藉由混合HPV疫苗與聚葡萄胺糖佐劑而製得；其中該HPV疫苗包含HPV VLP及醫藥學上可接受之載劑，且該聚葡萄胺糖佐劑包含聚葡萄胺糖及藥學上可接受之載劑。

在實施例19中，提供如實施例1至17中任一項之醫藥組合物，其中該組合物係藉由混合HPV疫苗與聚葡萄胺糖而製得。

在實施例20中，提供如實施例1至16及18至19中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有75%或更高的去乙醯化之水可溶性聚葡萄胺糖。

在實施例21中，提供如實施例1至16及18至20中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，該水可溶性聚葡萄胺糖具有當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時在約1 cP至約200 cP之範圍內的黏度。

在實施例22中，提供如實施例1至16及18至21中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有85%至99%的去乙醯化之水可溶性聚葡萄胺糖。

在實施例23中，提供如實施例1至16及18至22中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，該水可溶性聚葡萄胺糖具有當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。

在實施例24中，提供如實施例1至16及18至23中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，該水可溶性聚葡萄胺糖具有高於90%的去乙醯化及當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。

在實施例25中，提供如實施例1至16及18至24中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，該水可溶性聚葡萄胺糖具有高於95%的去乙醯化及當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時低於5 cP之黏度。

在實施例26中，提供如實施例1至15及17中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有75%或更高的去乙醯化之酸可溶性聚葡萄胺糖。

在實施例27中，提供如實施例1至15、17及26中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖具有當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時在約1 cP至約200 cP之範圍內的黏度。

在實施例28中，提供如實施例1至15、17及26至27中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有85%至99%的去乙醯化之酸可溶性聚葡萄胺糖。

在實施例29中，提供如實施例1至15、17及26至28中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖具有當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。

在實施例30中，提供如實施例1至15、17及26至28中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖具有高於90%的去乙醯化及當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。

在實施例31中，提供如實施例1至15、17及26至28中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖具有高於95%的去乙醯化及當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時低於5 cP之黏度。

在實施例32中，提供如實施例1至31中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑進一步包含緩衝劑。

在實施例33中，提供如實施例32之醫藥組合物，其中該緩衝劑係選自由以下組成之群：乙酸、組胺酸、檸檬酸鹽、Bis-Tris、HEPES、磷酸鹽、MES、氯化鈉及其組合。

在實施例34中，提供如實施例32及33中任一項之醫藥組合物，其中該緩衝劑係以約1 mMol至約100 mMol之量存在。

在實施例35中，提供如實施例1至34中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑進一步包含張力調節劑。

在實施例36中，提供如實施例35之醫藥組合物，其中該張力調節劑係選自由以下組成之群：氯化鈉、氯化鉀、蔗糖、海藻糖及其組合。

在實施例37中，提供如實施例35及36中任一項之醫藥組合物，其中該張力調節劑係以約10 mMol至約500 mMol之量存在。

在實施例38中，提供如實施例1至37中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑進一步包含清潔劑。

在實施例39中，提供如實施例38之醫藥組合物，其中該清潔劑係選自由以下組成之群：聚山梨醇酯80、聚山梨醇酯20、泊洛沙姆188及其組合。

在實施例40中，提供如實施例38及39中任一項之醫藥組合物，其中該清潔劑係以約0.001% (w/v)至約0.2% (w/v)之量存在。

在實施例41中，提供如實施例1至40中任一項之醫藥組合物，其進一步包含鋁佐劑。

在實施例42中，提供一種醫藥組合物，其包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，其中該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82；及包括0.1 μg至約50 mg聚葡萄胺糖的聚葡萄胺糖佐劑，其中該等HPV VLP包含重組HPV L1或重組HPV L1+L2蛋白，其中該至少一種HPV類型中之各者的該等HPV VLP係以每0.5 mL醫藥組合物約10 μg至約300 μg之濃度存在，且其中總VLP濃度係每0.5 mL醫藥組合物10 μg至2000 μg。

在實施例43中，提供如實施例42之醫藥組合物，其中該組合物進一步包含約100 µg至約3500 µg鋁佐劑。

在實施例44中，提供如實施例43之醫藥組合物，其中該等HPV VLP吸附於鋁佐劑上。

在實施例45中，提供如實施例42至44中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物包含HPV類型16及18之VLP。

在實施例46中，提供如實施例42至45中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物包含HPV類型6、11、16及18之VLP。

在實施例47中，提供如實施例42至46中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型31、45、52及58之VLP。

在實施例48中，提供如實施例42至47中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52及58之VLP。

在實施例49中，提供如實施例42至48中任一項之醫藥組合物，其中該組合物進一步包含緩衝劑。

在實施例50中，提供如實施例42至49中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物進一步包含鹽。

在實施例51中，提供如實施例42至50中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖為水可溶性聚葡萄胺糖。

在實施例52中，提供如實施例42至51中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖為酸可溶性聚葡萄胺糖。

在實施例53中，提供如實施例42至52中任一項之醫藥組合物，其中該組合物係藉由混合HPV疫苗與聚葡萄胺糖佐劑而製得；其中該HPV疫苗包含HPV VLP及醫藥學上可接受之載劑，且該聚葡萄胺糖佐劑包含聚葡萄胺糖及醫藥學上可接受之載劑。

在實施例54中，提供如實施例53之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有75%或更高的去乙醯化之水可溶性聚葡萄胺糖。

在實施例55中，提供如實施例53至54中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，其具有當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時在約1 cP至約200 cP之範圍內的黏度。

在實施例56中，提供如實施例53至55中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有85%至99%的去乙醯化之水可溶性聚葡萄胺糖。

在實施例57中，提供如實施例53至56中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，其具有當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。

在實施例58中，提供如實施例53至57中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，該水可溶性聚葡萄胺糖具有高於90%的去乙醯化及當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。

在實施例59中，提供如實施例53至58中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，該水可溶性聚葡萄胺糖具有高於95%的去乙醯化及當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時低於5 cP之黏度。

在實施例60中，提供如實施例53之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有75%或更高的去乙醯化之酸可溶性聚葡萄胺糖。

在實施例61中，提供如實施例53或60中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖具有當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時在約1 cP至約200 cP之範圍內的黏度。

在實施例62中，提供如實施例53或60至61中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有85%至99%的去乙醯化之酸可溶性聚葡萄胺糖。

在實施例63中，提供如實施例53或60至62中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖具有當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。

在實施例64中，提供如實施例53或60至63中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖具有高於90%的去乙醯化及當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。

在實施例65中，提供如實施例53或60至63中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖具有高於95%的去乙醯化及當用黏度計在20℃下以標準濃度量測時低於5 cP之黏度。

在實施例66中，提供如實施例53至65中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑進一步包含緩衝劑。

在實施例67中，提供如實施例66之醫藥組合物，其中該緩衝劑係選自由以下組成之群：乙酸、組胺酸、檸檬酸鹽、Bis-Tris、HEPES、磷酸鹽、MES、氯化鈉及其組合。

在實施例68中，提供如實施例66及67中任一項之醫藥組合物，其中該緩衝劑係以約1 mMol至約100 mMol之量存在。

在實施例69中，提供如實施例53至68中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑進一步包含張力調節劑。

在實施例70中，提供如實施例69之醫藥組合物，其中該張力調節劑係選自由以下組成之群：氯化鈉、氯化鉀、蔗糖、海藻糖及其組合。

在實施例71中，提供如實施例69及70中任一項之醫藥組合物，其中該張力調節劑係以約10 mMol至約500 mMol之量存在。

在實施例72中，提供如實施例53至71中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑進一步包含清潔劑。

在實施例73中，提供如實施例72之醫藥組合物，其中該清潔劑係選自由以下組成之群：聚山梨醇酯80、聚山梨醇酯20、泊洛沙姆188及其組合。

在實施例74中，提供如實施例72及73中任一項之醫藥組合物，其中該清潔劑係以約0.001% (w/v)至約0.2% (w/v)之量存在。

在實施例75中，提供種單劑量疫苗組合物，其包括聚葡萄胺糖；至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82；及醫藥學上可接受之載劑；其中該單劑量疫苗組合物與多個劑量之在無聚葡萄胺糖佐劑之情況下調配之相同組合物相比提供增強或相當的抗HPV免疫反應。

在實施例76中，提供如實施例75之醫藥組合物，其中該疫苗進一步包含鋁佐劑。

在實施例77中，提供如實施例76之醫藥組合物，其中該等HPV VLP吸附於鋁佐劑上。

在實施例78中，提供如實施例75至77中任一項之醫藥組合物，其中該等HPV VLP中之各者係以每0.5 mL該醫藥組合物約10 μg至約300 μg之濃度存在，且其中總HPV VLP濃度係每0.5 mL該醫藥組合物10 μg至2000 μg。

在實施例79中，提供如實施例1至74中任一項之醫藥組合物或如實施例75至78之單劑量疫苗組合物，其中該等HPV VLP包含HPV L1蛋白且不包含HPV L2蛋白。

在實施例80中，提供如實施例1至66中任一項之醫藥組合物或如實施例75至78之單劑量疫苗組合物，其中該等HPV VLP係由HPV L1蛋白組成。

在實施例81中，提供一種在人類患者中誘導針對人類乳突狀瘤病毒(HPV)之免疫反應的方法，其包含向患者投與如實施例1至74中任一項之醫藥組合物或如實施例75至80中任一項之單劑量疫苗組合物。

在實施例82中，提供一種在人類患者中誘導針對人類乳突狀瘤病毒(HPV)之免疫反應的方法，其包含向患者共同投與(a)醫藥組合物，該醫藥組合物包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，及(b)聚葡萄胺糖佐劑。

在實施例83中，提供一種預防人類患者感染人類乳突狀瘤病毒(HPV)之方法，其包含向患者投與如實施例1至74中任一項之醫藥組合物或如實施例75至80中任一項之單劑量疫苗組合物。

在實施例84中，提供一種預防人類患者感染人類乳突狀瘤病毒(HPV)之方法，其包含向患者共同投與(a)醫藥組合物，其包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，及(b)聚葡萄胺糖佐劑。

在實施例85中，提供一種套組，其包含：(a)人類乳突狀瘤病毒(HPV)疫苗；及(b)聚葡萄胺糖佐劑。

在實施例86中，提供如實施例85之醫藥組合物，其進一步包含向人類患者投與HPV疫苗及聚葡萄胺糖佐劑之說明。

在實施例87中，提供如實施例85至86中任一項之醫藥組合物，其中該HPV疫苗包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82。

在實施例88中，提供向個體遞送在個體中誘導針對HPV抗原的中和效價之醫藥組合物之方法，其包含：向個體投與醫藥組合物，該醫藥組合物包含：聚葡萄胺糖佐劑及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，由此該醫藥組合物之投藥在個體中誘導針對HPV抗原的中和效價，其中當在無聚葡萄胺糖佐劑之情形下調配相同組合物時，單劑量之該醫藥組合物與多個劑量之該相同醫藥組合物相比提供增強或相當的中和效價。

在實施例89中，提供如實施例88之醫藥組合物，其中該醫藥組合物進一步包含鋁佐劑。

實例實例 1 ： 酸可溶性聚葡萄胺糖佐劑之製備根據以下方法製備本發明之包括聚葡萄胺糖佐劑的組合物。將約12 mL 1%乙酸置於25 mL容量瓶中。將獲自Sigma-Aldrich之約0.903 g聚葡萄胺糖(產品編號448869)添加至燒瓶中。攪拌聚葡萄胺糖及乙酸混合物直至聚葡萄胺糖溶解。向聚葡萄胺糖溶液中添加10 mM組胺酸。使用20% w/v氫氧化鈉溶液將所得溶液之pH值調節至約5.7。隨後添加Q.S.水。在無菌生物安全櫃中無菌過濾所得溶液。

實例 2 ： 水可溶性聚葡萄胺糖佐劑之製備根據以下方法製備本發明之包括聚葡萄胺糖佐劑的組合物。將約600 mg之脫乙醯度為96.5%且黏度為18的聚葡萄胺糖鹽酸鹽(HMC產品號54047)添加至9.4 mL水中，且隨後與等體積的10 mM組胺酸325 mM NaCl溶液(pH值為6.2)組合。混合內含物直至聚葡萄胺糖鹽酸鹽固體溶解。製備多份溶液，各所得溶液之pH值在5.6與5.9之間。在無菌生物安全櫃中無菌過濾所得溶液。

實例 3 ： 水可溶性聚葡萄胺糖佐劑之製備根據以下方法製備本發明之包括聚葡萄胺糖佐劑的組合物。將約12.5 mL水置於25 mL容量瓶中。隨後，向水中添加約0.04公克組胺酸。攪拌溶液直至固體溶解。將約300 mg之脫乙醯度為95.4%且黏度為97的聚葡萄胺糖鹽酸鹽(Heppe Medical Chitosan，「HMC」產品號54046)添加至12.5 mL水中，且隨後在pH 6.2下與等體積的10 mM組胺酸325 mM NaCl組合。混合內含物直至聚葡萄胺糖鹽酸鹽固體溶解。隨後用Q.S.HPLC水將燒瓶填充至容量線，達到25 mL之目標體積。製備多種溶液；所得溶液的pH值在5.6與5.9之間。在無菌生物安全櫃中無菌過濾所得溶液。

實例 4 ：單劑量 9vHPV 疫苗 + 水可溶 性 聚葡萄胺糖佐劑 在兔子 中之免疫原性 及持久性在此實例中，將包括HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52及58之衣殼(L1)蛋白之9價HPV/鋁佐劑疫苗(下文中稱為「9vHPV 疫苗」)，即9vHPV疫苗(亦含有鋁(以AAHS形式提供)、氯化鈉、L-組胺酸及聚山梨醇酯80之9V疫苗)，與實例1之聚葡萄胺糖佐劑組合。隨後在兔臨床前免疫原性模型中評估免疫原性。如表II中所描述，以單劑量方案(亦即，在第0週投與一個劑量)或多劑量方案(亦即，在第0週投與一個劑量且在第4週投與第二個劑量)向各自包括4隻新西蘭白兔(New Zealand white rabbits)之三個組肌肉內注射9vHPV疫苗且與接受單劑量(亦即，在第0週投與一個劑量)之9vHPV疫苗加實例1的水可溶性聚葡萄胺糖之組進行比較。藉由將9vHPV疫苗與4 mg實例1之水可溶性聚葡萄胺糖佐劑摻合來製備0.5 mL 9vHPV疫苗加實例1之聚葡萄胺糖佐劑的接種物，且在4小時內藉由肌肉內注射來投與至兔子之後股四頭肌中。表 II 用於研究 SD-HPV-004 之 兔子的分 組、劑量及 給藥時程

組	兔子之數目	接種體	聚葡萄胺糖劑量	ROA ^a	給藥時程
1	4	9vHPV疫苗 ^b	NA	IM	第0週
2	4	9vHPV疫苗	NA	IM	第0、4週
3	4	9vHPV疫苗+實例1之聚葡萄胺糖佐劑	4 mg	IM	第0週
^a所有劑量均以500 µL遞送至單四頭肌 ^b用於兔子之9vHPV疫苗之劑量等效於人類劑量之1/20 IM=肌肉內；NA=不適用；ROA=投與途徑

為了分析免疫原性，使用多重分析法評估個別動物之血清樣本，該分析法偵測針對9vHPV疫苗中之所有9種HPV類型之抗體含量。在研究中之第4、6、12、24、36及48週測定VLP特異性HPV抗體濃度。基於對來自未處理兔子之血清的分析，將第0週之效價設定為1 μg/ml。HPV VLP-16及HPV VLP-18之代表性效價分別顯示在圖1A及圖1B中。實例1之聚葡萄胺糖佐劑與9vHPV疫苗之組合的單次接種誘導與相隔4週注射之兩個劑量的9vHPV疫苗類似的抗體濃度。在接受9vHPV疫苗加實例1之聚葡萄胺糖佐劑的動物中，抗體含量比接受單劑量之不包括實例1之聚葡萄胺糖佐劑的9vHPV疫苗的動物高約一倍對數。9vHPV疫苗加實例1之聚葡萄胺糖佐劑組中的高抗體含量在整個研究持續期間(48週)基本保持不變。在第48週針對所有9種VLP類型所觀測之免疫反應呈現於圖2中。資料呈現為幾何平均濃度及95%信賴區間(CI)。

對於所有VLP類型，經單劑量9vHPV疫苗加實例1之聚葡萄胺糖佐劑處理的兔子組之抗HPV抗體含量類似於或高於用兩個劑量之9vHPV疫苗組處理的兔子組之抗HPV抗體含量。

實例 5 ： 9vHPV 疫苗 + 實例 1 之聚葡萄胺糖佐劑 在 恆河猴中之免疫原性及持久性在此實例中，將包括HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52及58之衣殼(L1)蛋白之9價HPV/鋁佐劑疫苗(下文中稱為「9vHPV 疫苗」)，即9vHPV疫苗(亦含有鋁(以AAHS形式提供)、氯化鈉、L-組胺酸及聚山梨醇酯80之9V疫苗)，與增加劑量之實例1的聚葡萄胺糖佐劑(1、4或12 mg；來自Sigma)組合。隨後在恆河猴中評估免疫原性。如表III中所描述，以單劑量方案(亦即，在第0週投與一個劑量)或多劑量方案(亦即，在第0週投與一個劑量且在第4週投與第二個劑量)向各自含有6隻恆河猴之五個組肌肉內注射9vHPV疫苗且與接受單劑量(亦即，在第0週投與一個劑量)之9vHPV疫苗加實例1的水可溶性聚葡萄胺糖之組進行比較。

藉由將9vHPV疫苗與1、4或12 mg之實例1的聚葡萄胺糖佐劑混合來製備1.0 mL接種物，且在4小時內投與至恆河猴之四頭肌中。表 III 用於研究 SD-HPV-009 之非人類靈長類動物之分組、劑量 及給藥時程

組	恆河猴之數目	接種物	聚葡萄胺糖劑量	ROA ^a	給藥時程
1	6	9vHPV疫苗 ^b	NA	IM	第0、4週
2	6	9vHPV疫苗	NA	IM	第0週
3	6	9vHPV疫苗+實例1之聚葡萄胺糖佐劑	1 mg	IM	第0週
4	6	9vHPV疫苗+實例1之聚葡萄胺糖佐劑	4 mg	IM	第0週
5	6	9vHPV疫苗+實例1之聚葡萄胺糖佐劑	12 mg	IM	第0週
^a 所有劑量均以1 mL 遞送至單四頭肌 ^b 用於恆河猴之9vHPV 疫苗之劑量等效於人類劑量之1/20 IM= 肌肉內；NA= 不適用；ROA= 投與途徑

為了分析免疫原性，使用多重分析法關於針對9vHPV疫苗中之所有9種HPV類型之抗體含量來評估個別動物之血清樣本。在研究中之第0、4、6、8、12、20、28、30、36及48週測定VLP特異性HPV抗體濃度。HPV VLP-16及HPV VLP-18之代表性效價顯示在圖3A及圖3B中。結果證實聚葡萄胺糖對HPV抗體效價之調節作用為劑量依賴性的。在所有測試時間點，接種9vHPV疫苗與聚葡萄胺糖佐劑(包括1 mg、4 mg或12 mg聚葡萄胺糖)之組合的動物產生的HPV抗體效價高於單劑量9vHPV疫苗組。在接受包括具有1 mg聚葡萄胺糖之聚葡萄胺糖佐劑的疫苗之動物中，抗體含量趨向於低於使用兩個劑量之9vHPV疫苗組，但在包括具有4 mg聚葡萄胺糖之聚葡萄胺糖佐劑及具有12 mg聚葡萄胺糖之聚葡萄胺糖佐劑的組中，效價係類似或更高的。此等效價保持高於使用兩個劑量之對照組直至研究結束(48週)。如圖4所示，此等發現適用於9vHPV疫苗中所包括的所有9種VLP類型。

實例 6 ： 單劑量 9vHPV 疫苗 + 水可溶性聚葡萄胺糖佐劑個劑量在恆河猴中之免疫原性及持久性將包括HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52及58之衣殼(L1)蛋白之9價HPV/鋁佐劑疫苗(下文中稱為「9vHPV 疫苗」) (亦含有鋁(以AAHS形式提供)、氯化鈉、L-組胺酸及聚山梨醇酯80之9V疫苗)與來自Heppe Medical Chitosan (HMC)之兩種具有不同乙醯化程度及黏度的聚葡萄胺糖產品(實例2之聚葡萄胺糖佐劑及實例3之聚葡萄胺糖佐劑)組合。評估增加劑量之聚葡萄胺糖佐劑(2、6或16 mg實例2之聚葡萄胺糖佐劑及2或6 mg實例3之聚葡萄胺糖佐劑)。由於所用特定聚葡萄胺糖之黏度(亦即，批號54047與批號54046)，選擇用於測試的各種聚葡萄胺糖之最高劑量受到所得調配物的過濾性之限制。組名係述於表IV中。在恆河猴中評估免疫原性。向各自具有4或5隻恆河猴之六個組接種單獨的9vHPV疫苗或9vHPV疫苗與實例2及3之聚葡萄胺糖佐劑之混合物。在四週後向第1組中之動物提供第二個劑量之9vHPV疫苗，而其他組均未進行加強免疫。藉由混合9vHPV疫苗與實例2或實例3之聚葡萄胺糖佐劑來製備1.0 mL接種物，隨後在調配後1小時內投與至恆河猴之四頭肌中。表 IV 用於研究 SD-HPV-036 之非人類靈長類動物之分組、劑量 及給藥時程

組	恆河猴之數目	接種物	聚葡萄胺糖劑量	ROA ^a	給藥時程
1	4	9vHPV疫苗 ^b	NA	IM	第0、4週
2	5	9vHPV疫苗+實例2之聚葡萄胺糖佐劑	2 mg	IM	第0週
3	5	9vHPV疫苗+實例2之聚葡萄胺糖佐劑	6 mg	IM	第0週
4	5	9vHPV疫苗+實例2之聚葡萄胺糖佐劑	16 mg	IM	第0週
5	5	9vHPV疫苗+實例3之聚葡萄胺糖佐劑	2 mg	IM	第0週
6	5	9vHPV疫苗+實例3之聚葡萄胺糖佐劑	6 mg	IM	第0週
^a所有劑量均以1 mL遞送至單四頭肌 ^b用於恆河猴之9vHPV疫苗之劑量等效於人類劑量之1/20 IM=肌肉內；NA=不適用；ROA=投與途徑

向恆河猴(n=4或5隻/組)接種單獨的9vHPV疫苗或9vHPV疫苗與聚葡萄胺糖佐劑之混合物。在四週後向第1組中之動物提供第二個劑量之9vHPV疫苗(兩個劑量G9)，而其他組均未進行加強免疫。

為了分析免疫原性，使用多重分析法評估個別動物之血清，該分析法偵測針對9vHPV疫苗中之所有9種HPV類型之抗體含量。在研究中之第2、4、6、8、12、20、30及40週測定VLP特異性HPV抗體濃度。HPV VLP-16及HPV VLP-18之代表性效價顯示於圖5A、圖5B、圖5C及圖5D中。與9vHPV疫苗組合之實例2之聚葡萄胺糖佐劑(圖5A及圖5B)及實例3之聚葡萄胺糖佐劑(圖5C及圖5D)均誘導比單劑量的不含聚葡萄胺糖佐劑之9vHPV疫苗更高之反應。對於實例2之聚葡萄胺糖佐劑及實例3之聚葡萄胺糖佐劑，佐劑效果似乎均為劑量依賴性的。有趣的是，雖然在實例2之聚葡萄胺糖佐劑中使用的聚葡萄胺糖之較高黏度將劑量限制為6毫克/動物，但其佐劑效果至少與實例3之聚葡萄胺糖佐劑的最高劑量(16 mg)一樣好。對於所有9種VLP類型，在研究中之第40週量測的反應與使用兩個劑量之9vHPV疫苗組中獲得的反應類似(圖6)。

圖1A顯示在單次接種含有及不含聚葡萄胺糖佐劑之9價HPV疫苗及多次接種不含聚葡萄胺糖佐劑的9價HPV疫苗之後，兔子中之HPV VLP 16抗體含量的圖。

圖1B顯示在單次接種含有及不含聚葡萄胺糖佐劑之9價HPV疫苗及多次接種不含聚葡萄胺糖佐劑的9價HPV疫苗之後，兔子中之VLP 18抗體含量的圖。

圖2顯示在單次接種與聚葡萄胺糖佐劑組合之9價HPV疫苗及多次接種不含聚葡萄胺糖佐劑的9價HPV疫苗後48週量測的兔子中之血清型特異性HPV VLP抗體含量的圖。

圖3A顯示在單次接種與聚葡萄胺糖佐劑組合之9價HPV疫苗及多次接種不含聚葡萄胺糖佐劑的9價HPV疫苗後，恆河猴中之HPV VLP 16抗體含量的圖。

圖3B顯示在單次接種與聚葡萄胺糖佐劑組合之9價HPV疫苗及多次接種不含聚葡萄胺糖佐劑的9價HPV疫苗後，恆河猴中之HPV VLP 18抗體含量的圖。

圖4顯示在單次接種與聚葡萄胺糖佐劑組合之9價HPV疫苗及多次接種不含聚葡萄胺糖佐劑的9價HPV疫苗後36週量測的恆河猴中之個別HPV VLP抗體含量的圖。

圖5A顯示在單次接種與聚葡萄胺糖佐劑組合之9價HPV疫苗及多次接種不含聚葡萄胺糖佐劑的9價HPV疫苗後，恆河猴中之HPV VLP 16抗體含量的圖。

圖5B顯示在單次接種與聚葡萄胺糖佐劑組合之9價HPV疫苗及多次接種不含聚葡萄胺糖佐劑的9價HPV疫苗後，恆河猴中之HPV VLP 18抗體含量的圖。

圖5C顯示在單次接種與聚葡萄胺糖佐劑組合之9價HPV疫苗及多次接種不含聚葡萄胺糖佐劑的9價HPV疫苗後，恆河猴中之HPV VLP 16抗體含量的圖。

圖5D顯示在單次接種與聚葡萄胺糖佐劑組合之9價HPV疫苗及多次接種不含聚葡萄胺糖佐劑的9價HPV疫苗後，恆河猴中之HPV VLP 18抗體含量的圖。

圖6顯示在單次接種與聚葡萄胺糖佐劑組合之9價HPV疫苗及多次接種不含聚葡萄胺糖佐劑的9價HPV疫苗後6週量測的恆河猴中之血清型特異性HPV VLP抗體含量。

Claims

一種醫藥組合物，其包含：至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、69、70、73及82，聚葡萄胺糖；及醫藥學上可接受之載劑。
如請求項1之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型16及18之VLP。
如請求項1之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16及18之VLP。
如請求項1之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型31、45、52及58之VLP。
如請求項1至4中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52及58之VLP。
如請求項1至5中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、31、33、35、45、52及58之VLP。
如請求項1至6中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、31、33、35、45、52、58及59之VLP。
如請求項1至5中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52、58、59及68之VLP。
如請求項1至7中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58及59之VLP。
如請求項1至6中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、26、31、33、35、45、51、52、58、59及69之VLP。
如請求項1至7中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、58、59、68、69及70之VLP。
如請求項1至11中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、69及70之VLP。
如請求項1至12中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物進一步包含緩衝劑。
如請求項1至13中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物進一步包含鋁。
如請求項1至14中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物進一步包含鹽。
如請求項1至15中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖為水可溶性聚葡萄胺糖。
如請求項1至15中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖為酸可溶性聚葡萄胺糖。
如請求項1至17中任一項之醫藥組合物，其中該組合物係由混合HPV疫苗與聚葡萄胺糖佐劑製得；其中該HPV疫苗包含HPV VLP及醫藥學上可接受之載劑，且該聚葡萄胺糖佐劑包含聚葡萄胺糖及醫藥學上可接受之載劑。
如請求項1至17中任一項之醫藥組合物，其中該組合物係由混合HPV疫苗與聚葡萄胺糖製得。
如請求項1至16及18中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有75%或更高的去乙醯化之水可溶性聚葡萄胺糖。
如請求項1至16及18至19中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，該水可溶性聚葡萄胺糖當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有在約1 cP至約200 cP之範圍內的黏度。
如請求項1至16及18至21中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有85%至99%的去乙醯化之水可溶性聚葡萄胺糖。
如請求項1至16及18至22中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，該水可溶性聚葡萄胺糖當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。
如請求項1至16及18至23中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，該水可溶性聚葡萄胺糖具有高於90%的去乙醯化及當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。
如請求項1至16及18至24中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，該水可溶性聚葡萄胺糖具有高於95%的去乙醯化及當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有低於5 cP之黏度。
如請求項1至15及17中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有75%或更高的去乙醯化之酸可溶性聚葡萄胺糖。
如請求項1至15、17及26中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有在約1 cP至約200 cP之範圍內的黏度。
如請求項1至15、17及26至27中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有85%至99%的去乙醯化之酸可溶性聚葡萄胺糖。
如請求項1至15、17及26至28中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。
如請求項1至15、17及26至28中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖具有高於90%的去乙醯化及當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。
如請求項1至15、17及26至28中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖具有高於95%的去乙醯化及當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有低於5 cP之黏度。
如請求項1至31中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑進一步包含緩衝劑。
如請求項32之醫藥組合物，其中該緩衝劑係選自由以下組成之群：乙酸、組胺酸、檸檬酸鹽、Bis-Tris、HEPES、磷酸鹽、MES、氯化鈉，及其組合。
如請求項32或33之醫藥組合物，其中該緩衝劑係以約1 mMol至約100 mMol之量存在。
如請求項1至34中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑進一步包含張力調節劑。
如請求項35之醫藥組合物，其中該張力調節劑係選自由以下組成之群：氯化鈉、氯化鉀、蔗糖、海藻糖及其組合。
如請求項35及36之醫藥組合物，其中該張力調節劑係以約10 mMol至約50 mMol之量存在。
如請求項1至37中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑進一步包含清潔劑。
如請求項38之醫藥組合物，其中該清潔劑係選自由以下組成之群：聚山梨醇酯80、聚山梨醇酯20、泊洛沙姆188 (Poloxamer 188)，及其組合。
如請求項38及39之醫藥組合物，其中該清潔劑係以約0.001% (w/v)至約0.2% (w/v)之量存在。
如請求項1至40中任一項之醫藥組合物，其進一步包含鋁佐劑。
一種醫藥組合物，其包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，其中該至少一種類型之HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82；及 0.1 μg至約50 mg聚葡萄胺糖，其中該等HPV VLP包含重組HPV L1或重組HPV L1+L2蛋白，其中該至少一種HPV類型之各HPV VLP係以每0.5 mL該醫藥組合物約10 μg至約300 μg之濃度存在，及其中總VLP濃度係每0.5 mL該醫藥組合物在10 μg至2000 μg之間。
如請求項42之醫藥組合物，其進一步包含約100 μg至約3500 μg鋁佐劑。
如請求項43之醫藥組合物，其中該等HPV VLP吸附於鋁佐劑上。
如請求項42至44中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型16及18之VLP。
如請求項42至45中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16及18之VLP。
如請求項42至46中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型31、45、52及58之VLP。
如請求項42至47中任一項之醫藥組合物，其中該組合物包含HPV類型6、11、16、18、31、33、45、52及58之VLP。
如請求項42至48中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物進一步包含緩衝劑。
如請求項42至49中任一項之醫藥組合物，其中該醫藥組合物進一步包含鹽。
如請求項42至50中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖為水可溶性聚葡萄胺糖。
如請求項42至51中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖為酸可溶性聚葡萄胺糖。
如請求項42至52中任一項之醫藥組合物，其中該組合物係由混合HPV疫苗與聚葡萄胺糖佐劑製得；其中該HPV疫苗包含HPV VLP及醫藥學上可接受之載劑，且該聚葡萄胺糖佐劑包含聚葡萄胺糖及醫藥學上可接受之載劑。
如請求項53之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有75%或更高的去乙醯化之水可溶性聚葡萄胺糖。
如請求項53至54中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，該水可溶性聚葡萄胺糖當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有在約1 cP至約200 cP之範圍內的黏度。
如請求項53至55中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有85%至99%的去乙醯化之水可溶性聚葡萄胺糖。
如請求項53至56中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，該水可溶性聚葡萄胺糖當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。
如請求項53至57中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，該水可溶性聚葡萄胺糖具有高於90%的去乙醯化及當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。
如請求項53至58中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含水可溶性聚葡萄胺糖，該水可溶性聚葡萄胺糖具有高於95%的去乙醯化及當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有低於5 cP之黏度。
如請求項53之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有75%或更高的去乙醯化之酸可溶性聚葡萄胺糖。
如請求項53或60中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有在約1 cP至約200 cP之範圍內的黏度。
如請求項53或60至61中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含具有85%至99%的去乙醯化之酸可溶性聚葡萄胺糖。
如請求項53或60至62中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。
如請求項53或60至63中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖具有高於90%的去乙醯化及當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有在約5 cP至約10 cP之範圍內的黏度。
如請求項53或60至64中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑包含酸可溶性聚葡萄胺糖，該酸可溶性聚葡萄胺糖具有高於95%的去乙醯化及當用黏度計在20℃以標準濃度量測時具有低於5 cP之黏度。
如請求項53至65中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑進一步包含緩衝劑。
如請求項66之醫藥組合物，其中該緩衝劑係選自由以下組成之群：乙酸、組胺酸、檸檬酸鹽、Bis-Tris、HEPES、磷酸鹽、MES、氯化鈉，及其組合。
如請求項66或67之醫藥組合物，其中該緩衝劑係以約1 mMol至約100 mMol之量存在。
如請求項53至68中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑進一步包含張力調節劑。
如請求項69之醫藥組合物，其中該張力調節劑係選自由以下組成之群：氯化鈉、氯化鉀、蔗糖、海藻糖及其組合。
如請求項69及70之醫藥組合物，其中該張力調節劑係以約10 mMol至約500 mMol之量存在。
如請求項53至71中任一項之醫藥組合物，其中該聚葡萄胺糖佐劑進一步包含清潔劑。
如請求項72之醫藥組合物，其中該清潔劑係選自由以下組成之群：聚山梨醇酯80、聚山梨醇酯20、泊洛沙姆188，及其組合。
如請求項72及73之醫藥組合物，其中該清潔劑係以約0.001% (w/v)至約0.2% (w/v)之量存在。
一種單劑量疫苗組合物，其包含：聚葡萄胺糖，至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，及醫藥學上可接受之載劑；其中該單劑量疫苗組合物與多個劑量之無聚葡萄胺糖佐劑調配之相同組合物相比提供增加或相當的抗HPV免疫反應。
如請求項75之單劑量疫苗組合物，其中該疫苗進一步包含鋁佐劑。
如請求項76之單劑量疫苗組合物，其中該等HPV VLP吸附於該鋁佐劑上。
如請求項75至77中任一項之單劑量疫苗組合物，其中該等HPV VLP各以每0.5 mL該醫藥組合物約10 μg至約300 μg之濃度存在，且其中總HPV VLP濃度係每0.5 mL該醫藥組合物在10 μg至2000 μg之間。
如請求項1至78中任一項之組合物，其中該等HPV VLP包含HPV L1蛋白且不包含HPV L2蛋白。
如請求項1至78中任一項之組合物，其中該等HPV VLP係由HPV L1蛋白組成。
一種如請求項1至74中任一項之醫藥組合物或如請求項75至80中任一項之單劑量疫苗組合物的用途，其係用於製造用以在人類患者中誘導針對人類乳突狀瘤病毒(HPV)之免疫反應的藥劑。
一種組合之用途，其係用於製造用以在人類患者中誘導針對人類乳突狀瘤病毒(HPV)之免疫反應的藥劑，其中該組合包含(a)醫藥組合物，其包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，及(b)聚葡萄胺糖。
一種如請求項1至74中任一項之醫藥組合物或如請求項75至80中任一項之單劑量疫苗組合物的用途，其係用於製造用以預防人類患者感染人類乳突狀瘤病毒(HPV)之藥劑。
一種組合之用途，其係用於製造用以預防人類患者感染人類乳突狀瘤病毒(HPV)的藥劑，其中該組合包含(a)醫藥組合物，其包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，及(b)聚葡萄胺糖。
一種套組，其包含： (a) 人類乳突狀瘤病毒(HPV)疫苗；及 (b)聚葡萄胺糖。
如請求項85之套組，其進一步包含向人類患者投與該HPV疫苗及該聚葡萄胺糖之說明。
如請求項85及86中任一項之套組，其中該HPV疫苗包含至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82。
一種醫藥組合物之用途，其係用於製造用以向個體遞送該醫藥組合物以在該個體中誘導針對HPV抗原之中和效價之藥劑，其中該醫藥組合物包含：聚葡萄胺糖佐劑；及至少一種類型之人類乳突狀瘤病毒(HPV)的病毒樣粒子(VLP)，該HPV係選自由以下HPV類型組成之群：6、11、16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、55、56、58、59、66、68、73及82，由此該醫藥組合物之投與在該個體中誘導針對該HPV抗原的中和效價，其中當無聚葡萄胺糖佐劑調配相同組合物時，單劑量之該醫藥組合物與多個劑量之該相同醫藥組合物相比提供增強或相當的中和效價。
如請求項88之用途，其中該醫藥組合物進一步包含鋁佐劑。