TW202039854A - 治療威爾遜氏病的組合物和方法 - Google Patents

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Abstract

本文提供了包含變體銅轉運ATP酶2（ATP7B）核酸序列的核酸分子和載體。已經將這樣的序列優化以在哺乳動物細胞、肝細胞中表達和/或從腺伴隨病毒載體（AAV）表達，包括截短的和/或密碼子優化的變體。還提供了包含這樣的ATP7B變體核酸序列的病毒載體，及其用於治療與ATP7B缺乏相關的病症如威爾遜氏病的方法。

Description

治療威爾遜氏病的組合物和方法
威爾遜氏病（Wilson’s disease）是一種銅代謝的常染色體隱性遺傳病。威爾遜氏病由銅轉運ATP酶2（也稱為ATP酶銅轉運β）或ATP7B基因的突變引起。ATP7B主要在肝細胞中表達，並在銅的跨膜轉運中發揮作用。ATP7B缺乏導致肝細胞向膽汁中排泄的銅減少，並導致銅在包括肝、腦和其他組織在內的各種組織中積累。威爾遜氏病的現有療法涉及試圖降低銅水準的非治癒性螯合方法。可以逆轉潛在代謝缺陷的治療策略如基因療法將非常有利。但是，ATP7B基因約為4.4 kB，接近許多基因療法載體的包裝大小極限，使得採用全長基因的基因療法途徑難以實現。需要可以在治療水準上提供全長基因表達的基因療法途徑來應對威爾遜氏病。
一方面，本申請提供了一種核酸分子，其包含核苷酸序列，所述核苷酸序列具有（i）與SEQ ID NO：3或4至少80%的序列同一性，或（ii）與SEQ ID NO：5或6至少92%的序列同一性，其中所述核酸分子編碼功能性ATP7B蛋白。在某些實施方案中，這樣的核酸分子包含與SEQ ID NO：3或4具有至少85%的序列同一性、與SEQ ID NO：3或4具有至少90%的序列同一性或與SEQ ID NO：3-6中任一個具有至少95%的序列同一性的核苷酸序列。在示例性實施方案中，這樣的核酸分子包含具有SEQ ID NO：3-6中任一個的核苷酸序列。
在某些實施方案中，本文提供的核酸分子進一步包含調控元件。在某些實施方案中，這樣的調控元件包含與SEQ ID NO：19-43中的任一個具有至少85%、90%、95%或100%同一性的序列。
另一方面，本申請提供了一種核酸分子，其包含：（i）調控元件，該調控元件包含與SEQ ID NO：19-43中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）編碼功能性ATP7B蛋白的核苷酸序列，其中該核苷酸序列已被優化以在肝臟中從病毒載體表達。在某些實施方案中，該調控元件包含與SEQ ID NO：19-43中的任一個具有至少85%、90%、95%或100%序列同一性的序列。在某些實施方案中，已經對編碼功能性ATP7B蛋白的核苷酸序列進行了密碼子優化以在肝臟中表達。在某些實施方案中，已經對編碼功能性ATP7B蛋白的核苷酸序列進行了優化以從AAV載體表達。在某些實施方案中，編碼功能性ATP7B蛋白的核苷酸序列與SEQ ID NO：3-18中的任一個具有至少80%、85%、90%、95%或100%序列同一性。
在某些實施方案中，本文提供的核酸分子編碼ATP7B的功能片段。在其他實施方案中，本文提供的核酸分子編碼全長ATP7B蛋白。在其他實施方案中，本文提供的核酸分子編碼具有SEQ ID NO：2的ATP7B蛋白。
在某些實施方案中，本文提供的核酸分子導致肝臟中功能性ATP7B蛋白從該核酸分子的表達水準相對於肝臟中ATP7B蛋白從包含SEQ ID NO：1的核酸分子的表達水準至少高3倍。在其他實施方案中，肝臟中功能性ATP7B蛋白從該核酸分子的表達水準相對於肝臟中ATP7B蛋白從包含SEQ ID NO：1的核酸分子的表達水準至少高5倍或7倍。
在某些實施方案中，本文提供的核酸分子包含調控元件，其中該調控元件包含啟動子序列。在某些實施方案中，相對於CMV啟動子，該啟動子序列在哺乳動物細胞中產生的表達至少高10倍或至少高50倍。在某些實施方案中，調控元件包含增強子序列。在某些實施方案中，調控元件小於150 bp、120 bp或105 bp。
在某些實施方案中，本文提供的核酸分子進一步包含病毒的5’ ITR和3’ ITR序列。在某些實施方案中，5’ ITR和3’ ITR序列是腺伴隨病毒（AAV）序列。在某些實施方案中，AAV是AAV2、AAV5、AAV8或AAV9。
另一方面，本申請提供了包含本文提供的任何核酸分子的表達載體。在某些實施方案中，該表達載體為病毒載體。在某些實施方案中，該病毒載體為AAV載體。
另一方面，本申請提供了包含本文提供的任何核酸分子或任何表達載體的病毒顆粒。在某些實施方案中，該病毒顆粒包含AAV的衣殼蛋白。在某些實施方案中，AAV是AAV5、AAV8或AAV9。
另一方面，本申請提供了包含本文提供的任何核酸分子或任何表達載體的宿主細胞。
另一方面，本申請提供了藥物組合物，其包含本文所述的任何核酸分子、任何表達載體或任何病毒顆粒，以及一種或多種藥學上可接受的賦形劑。
另一方面，本申請提供了一種用於在受試者中增加功能性ATP7B蛋白的表達的方法，該方法包括向所述受試者施用本文所述的任何核酸分子、任何表達載體、任何病毒顆粒或任何藥物組合物。
另一方面，本申請提供了一種用於治療與ATP7B缺乏相關的病症的方法，該方法包括向有需要的受試者施用治療有效量的本文所述的任何核酸分子、任何表達載體、任何病毒顆粒或任何藥物組合物。
另一方面，本申請提供了一種用於治療威爾遜氏病的方法，該方法包括向有需要的受試者施用治療有效量的本文所述的任何核酸分子、任何表達載體、任何病毒顆粒或任何藥物組合物。
另一方面，本申請提供了本文所述的任何核酸分子、任何表達載體、任何病毒顆粒或任何藥物組合物，用於增加受試者中功能性ATP7B的表達。
另一方面，本申請提供了本文所述的任何核酸分子、任何表達載體、任何病毒顆粒或任何藥物組合物，用於治療與ATP7B缺乏相關的病症。
另一方面，本申請提供了本文所述的任何核酸分子、任何表達載體、任何病毒顆粒或任何藥物組合物，用於治療威爾遜氏病。
另一方面，本申請提供了一種產生本文提供的病毒顆粒的方法，包括：（i）在培養基中培養本文提供的宿主細胞，以及（ii）從細胞培養上清液或宿主細胞收穫病毒顆粒。在某些實施方案中，該宿主細胞進一步包含（a）編碼AAV rep和/或cap基因的核酸分子，和/或（b）包含病毒輔助基因的核酸分子。
另一方面，本申請提供了本文所述的任何核酸分子或任何表達載體用於產生病毒顆粒的用途。
另一方面，本申請提供了一種核酸分子，其包含：（i）調控元件，該調控元件包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）編碼治療性轉基因的核苷酸序列，其中該治療性轉基因與調控元件可操作地連接。
在某些實施方案中，該調控元件包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少85%序列同一性的序列。在某些實施方案中，該調控元件包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少90%序列同一性的序列。在某些實施方案中，該調控元件包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少95%序列同一性的序列。在某些實施方案中，該調控元件包含具有SEQ ID NO：66-68中的任一個的序列。在某些實施方案中，該調控元件包含SEQ ID NO：67。
在某些實施方案中，該治療性轉基因編碼ATP7A、ATP7B、ATP8B1、ABCB4、ABCB11、CDKL5、CNTNAP2、ZEB2、因數V、因數VII、因數VIII、因數IX、因數X、因數XI或因數XII中的任一個，或其變體或功能片段。在某些實施方案中，該治療性轉基因編碼因數VIII，或其變體或功能片段。在某些實施方案中，該治療性轉基因編碼ATP7B，或其變體或功能片段。在某些實施方案中，該治療性轉基因包含變體核苷酸序列，該變體核苷酸序列已被密碼子優化以在肝臟中表達。在某些實施方案中，該治療性轉基因包含變體核苷酸序列，該變體核苷酸序列已被密碼子優化以從AAV載體表達。在某些實施方案中，該治療性轉基因包含與SEQ ID NO：3-18中的任一個具有至少80%序列同一性的變體核苷酸序列。在某些實施方案中，該治療性轉基因包含與SEQ ID NO：3-18中的任一個具有至少85%序列同一性的變體核苷酸序列。在某些實施方案中，該治療性轉基因包含與SEQ ID NO：3-18中的任一個具有至少90%序列同一性的變體核苷酸序列。在某些實施方案中，該治療性轉基因包含與SEQ ID NO：3-18中的任一個具有至少95%序列同一性的變體核苷酸序列。在某些實施方案中，該治療性轉基因包含SEQ ID NO：3-18中的任一個序列。在某些實施方案中，該治療性轉基因包含SEQ ID NO：5。
在某些實施方案中，調控元件是啟動子序列。在某些實施方案中，核酸分子進一步包含增強子序列。
在某些實施方案中，調控元件小於150 bp。在某些實施方案中，調控元件小於120 bp。在某些實施方案中，調控元件小於105 bp。
在某些實施方案中，相對於CMV啟動子，該調控元件在哺乳動物細胞中產生的表達至少高10倍。在某些實施方案中，相對於CMV啟動子，該調控元件在哺乳動物細胞中產生的表達至少高50倍。
在某些實施方案中，該治療性轉基因編碼ATP7B的功能片段。在某些實施方案中，該治療性轉基因編碼具有SEQ ID NO：2的ATP7B蛋白。
在某些實施方案中，肝臟中功能性ATP7B蛋白從變體核苷酸序列的表達水準相對於肝臟中ATP7B蛋白從包含SEQ ID NO：1的核酸分子的表達水準至少高5倍。在某些實施方案中，肝臟中功能性ATP7B蛋白從變體核苷酸序列的表達水準相對於肝臟中ATP7B蛋白從包含SEQ ID NO：1的核酸分子的表達水準至少高7倍。
在某些實施方案中，核酸分子進一步包含病毒的5’ ITR和3’ ITR序列。在某些實施方案中，5’ ITR和3’ ITR序列是腺伴隨病毒（AAV）序列。在某些實施方案中，5’ ITR和3’ ITR AAV序列是AAV2、AAV5、AAV8或AAV9序列。
另一方面，本申請提供了一種包含本文所述的任何核酸分子的表達載體，該核酸分子包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）編碼治療性轉基因的核苷酸序列，其中該治療性轉基因與調控元件可操作地連接。在某些實施方案中，該表達載體為病毒載體。在某些實施方案中，該病毒載體為AAV載體。
另一方面，本申請提供了一種包含本文所述的任何核酸分子或表達載體的病毒顆粒，該核酸分子或表達載體包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）編碼治療性轉基因的核苷酸序列，其中該治療性轉基因與調控元件可操作地連接。在某些實施方案中，該病毒顆粒包含AAV的衣殼蛋白。在某些實施方案中，該病毒顆粒包含AAV5、AAV8或AAV9的衣殼蛋白。
另一方面，本申請提供了一種包含本文所述的任何核酸分子的宿主細胞，該核酸分子包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）編碼治療性轉基因的核苷酸序列，其中該治療性轉基因與調控元件可操作地連接。
另一方面，本申請提供了一種包含核酸分子、表達載體或病毒顆粒以及一種或多種藥學上可接受的賦形劑的藥物組合物，該核酸分子、表達載體或病毒顆粒包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）編碼治療性轉基因的核苷酸序列，其中該治療性轉基因與調控元件可操作地連接。
另一方面，本申請提供了一種用於在受試者中增加功能性ATP7B蛋白的表達的方法，該方法包括向所述受試者施用核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物，該核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）編碼治療性轉基因的核苷酸序列，其中該治療性轉基因與調控元件可操作地連接。
另一方面，本申請提供了一種用於治療與ATP7B缺乏相關的病症的方法，該方法包括向有需要的受試者施用治療有效量的核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物，該核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）編碼治療性轉基因的核苷酸序列，其中該治療性轉基因與調控元件可操作地連接。
另一方面，本申請提供了一種用於治療威爾遜氏病的方法，該方法包括向有需要的受試者施用治療有效量的核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物，該核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）編碼治療性轉基因的核苷酸序列，其中該治療性轉基因與調控元件可操作地連接。
另一方面，本申請提供了一種核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物，用於增加受試者中功能性ATP7B的表達，該核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）編碼治療性轉基因的核苷酸序列，其中該治療性轉基因與調控元件可操作地連接。
另一方面，本申請提供了一種核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物，用於增加對與ATP7B缺乏相關的病症的治療，該核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）編碼治療性轉基因的核苷酸序列，其中該治療性轉基因與調控元件可操作地連接。
另一方面，本申請提供了一種核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物，用於治療威爾遜氏病，該核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）編碼治療性轉基因的核苷酸序列，其中該治療性轉基因與調控元件可操作地連接。
另一方面，本申請提供了一種產生病毒顆粒的方法，該方法包括（i）在培養基中培養宿主細胞，其中該宿主細胞包含表達載體，該表達載體包含（a）調控元件，其包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及（b）編碼治療性轉基因的核苷酸序列，其中該治療性轉基因與調控元件可操作地連接，以及（ii）從細胞培養上清液或宿主細胞收穫病毒顆粒。在某些實施方案中，該宿主細胞進一步包含（a）編碼AAV rep和/或cap基因的核酸分子，和/或（b）包含病毒輔助基因的核酸分子。
另一方面，本申請提供了核酸分子或表達載體用於產生病毒顆粒的用途，該核酸分子或表達載體包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）編碼治療性轉基因的核苷酸序列，其中該治療性轉基因與調控元件可操作地連接。
另一方面，本申請提供了一種核酸分子，該核酸分子包含：（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：24具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）變體核苷酸序列，其與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白。在某些實施方案中，該調控元件包含與SEQ ID NO：24具有至少85%序列同一性的序列。在某些實施方案中，該調控元件包含與SEQ ID NO：24具有至少90%序列同一性的序列。在某些實施方案中，該調控元件包含與SEQ ID NO：24具有至少95%序列同一性的序列。在某些實施方案中，其中該調控元件包含具有SEQ ID NO：24的序列。在某些實施方案中，該變體核苷酸序列包含與SEQ ID NO：5具有至少85%序列同一性的序列。在某些實施方案中，該變體核苷酸序列包含與SEQ ID NO：5具有至少90%序列同一性的序列。在某些實施方案中，該變體核苷酸序列包含與SEQ ID NO：5具有至少95%序列同一性的序列。在某些實施方案中，該變體核苷酸序列包含具有SEQ ID NO：5的序列。
另一方面，本申請提供了一種核酸分子，該核酸分子包含：（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：67具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）變體核苷酸序列，其與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白。在某些實施方案中，該調控元件包含與SEQ ID NO：67具有至少85%序列同一性的序列。在某些實施方案中，該調控元件包含與SEQ ID NO：67具有至少90%序列同一性的序列。在某些實施方案中，該調控元件包含與SEQ ID NO：67具有至少95%序列同一性的序列。在某些實施方案中，該調控元件包含具有SEQ ID NO：67的序列。在某些實施方案中，該變體核苷酸序列包含與SEQ ID NO：5具有至少85%序列同一性的序列。在某些實施方案中，該變體核苷酸序列包含與SEQ ID NO：5具有至少90%序列同一性的序列。在某些實施方案中，該變體核苷酸序列包含與SEQ ID NO：5具有至少95%序列同一性的序列。在某些實施方案中，該變體核苷酸序列包含具有SEQ ID NO：5的序列。
在某些實施方案中，變體核苷酸序列編碼ATP7B的功能片段。在某些實施方案中，該變體核苷酸序列編碼具有SEQ ID NO：2的ATP7B蛋白。
在某些實施方案中，該核酸分子進一步包含病毒的5’ ITR和3’ ITR序列。在某些實施方案中，5’ ITR和3’ ITR序列是腺伴隨病毒（AAV）序列。在某些實施方案中，5’ ITR和3’ ITR序列是AAV2、AAV5、AAV8或AAV9序列。
另一方面，本申請提供了一種包含核酸分子的表達載體，該核酸分子包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：24或SEQ ID NO：67具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）變體核苷酸序列，其與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白。在某些實施方案中，該表達載體為病毒載體。在某些實施方案中，該病毒載體為AAV載體。
另一方面，本申請提供了一種包含核酸分子或表達載體的病毒顆粒，該核酸分子或表達載體包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：24或SEQ ID NO：67具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）變體核苷酸序列，其與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白。在某些實施方案中，該病毒顆粒包含AAV的衣殼蛋白。在某些實施方案中，AAV是AAV5、AAV8或AAV9。
另一方面，本申請提供了一種包含核酸分子或表達載體的宿主細胞，該核酸分子或表達載體包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：24或SEQ ID NO：67具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）變體核苷酸序列，其與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白。
另一方面，本申請提供了一種包含核酸分子、表達載體或病毒顆粒的藥物組合物，該核酸分子、表達載體或病毒顆粒包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：24或SEQ ID NO：67具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）變體核苷酸序列，其與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白，以及一種或多種藥學上可接受的賦形劑。
另一方面，本申請提供了一種用於在受試者中增加功能性ATP7B蛋白的表達的方法，該方法包括向所述受試者施用核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物，該核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：24或SEQ ID NO：67具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）變體核苷酸序列，其與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白。
另一方面，本申請提供了一種用於治療與ATP7B缺乏相關的病症的方法，該方法包括向有需要的受試者施用治療有效量的核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物，該核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：24或SEQ ID NO：67具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）變體核苷酸序列，其與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白。
另一方面，本申請提供了一種用於治療威爾遜氏病的方法，該方法包括向有需要的受試者施用治療有效量的核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物，該核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：24或SEQ ID NO：67具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）變體核苷酸序列，其與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白。
另一方面，本申請提供了一種核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物，用於增加受試者中功能性ATP7B的表達，該核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：24或SEQ ID NO：67具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）變體核苷酸序列，其與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白。
另一方面，本申請提供了一種核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物，用於增加對與ATP7B缺乏相關的病症的治療，該核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：24或SEQ ID NO：67具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）變體核苷酸序列，其與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白。
另一方面，本申請提供了一種核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物，用於治療威爾遜氏病，該核酸分子、表達載體、病毒顆粒或藥物組合物包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：24或SEQ ID NO：67具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）變體核苷酸序列，其與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白。
另一方面，本申請提供了一種產生病毒顆粒的方法，該方法包括：（i）在培養基中培養宿主細胞，其中該宿主細胞包含核酸分子或表達載體，該核酸分子或表達載體包含（a）調控元件，其包含與SEQ ID NO：24或SEQ ID NO：67具有至少80%序列同一性的序列，以及（b）變體核苷酸序列，其與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白，以及（ii）從細胞培養上清液或宿主細胞收穫病毒顆粒。在某些實施方案中，該宿主細胞進一步包含（a）編碼AAV rep和/或cap基因的核酸分子，和/或（b）包含病毒輔助基因的核酸分子。
另一方面，本申請提供了核酸分子或表達載體用於產生病毒顆粒的用途，該核酸分子或表達載體包含（i）調控元件，其包含與SEQ ID NO：24或SEQ ID NO：67具有至少80%序列同一性的序列，以及（ii）變體核苷酸序列，其與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白。援引併入
本說明書中所提到的所有出版物、專利和專利申請均通過引用併入本文，其程度如同特別地且單獨地指出每個單獨的出版物、專利或專利申請通過引用而併入。在發生衝突的情況下，以本說明書（包括定義）為準。
交叉引用
本申請要求於2018年11月16日提交的美國臨時申請號62/768,744的權益，該臨時申請通過引用全文併入本文。
本文提供了ATP7B變體核苷酸序列，包含該序列的載體及其在治療多種疾病和病症，特別是威爾遜氏病中的用途。定義
如本文所用，除非上下文另外明確指出，單數形式“一個”、“一種”和“該”包括複數個指代物。此外，就詳細描述和/或申請專利範圍中使用的術語“包括”、“具有”、“帶有”或其變體而言，這些術語旨在是包含性的，類似於術語“包含”。在本文所述的任何實施方案中，“包含”可以被替換為“基本上由……組成”或“由……組成”。
術語“AAV”是腺伴隨病毒的縮寫，可用於指代病毒本身或其衍生物。該術語涵蓋所有血清型、亞型、以及天然存在形式和重組形式，除非另有要求。縮寫“rAAV”是指重組腺伴隨病毒。術語“AAV”包括AAV1、AAV2、AAV3、AAV4、AAV5、AAV6、AAV7、AAV8、AAV9、AAV10、AAV11、AAV12、rh10及其雜合物，禽AAV、牛AAV、犬AAV、馬AAV、靈長類動物AAV、非靈長類動物AAV和羊AAV。AAV的各種血清型的基因組序列，以及天然末端重複序列（TR）、Rep蛋白和衣殼亞基的序列是本領域已知的。這樣的序列可以在文獻中或公共資料庫如GenBank中找到。如本文所用，“rAAV載體”是指包含非AAV來源的多核苷酸序列（即與AAV異源的多核苷酸）的AAV載體，該序列通常是用於細胞遺傳轉化的感興趣的序列。通常，異源多核苷酸的側翼是至少一個，並且通常是兩個，AAV反向末端重複序列（ITR）。rAAV載體可以是單鏈（ssAAV）或自互補（scAAV）。“AAV病毒”或“AAV病毒顆粒”是指由至少一個AAV衣殼蛋白和衣殼化的多核苷酸rAAV載體組成的病毒顆粒。如果顆粒包含異源多核苷酸（即野生型AAV基因組以外的多核苷酸，例如要遞送至哺乳動物細胞的轉基因），則其通常稱為“rAAV病毒顆粒”或簡稱為“rAAV顆粒”。
術語“約”或“大約”是指在本領域普通技術人員確定的特定值的可接受誤差範圍內，該誤差範圍部分將取決於如何測量或確定該值，即測量系統的局限性。例如，按照本領域的實踐，“約”可以指在一個或多個標準差內。或者，“約”可以指給定值的至多20%、至多15%、至多10%、至多5%或至多1%的範圍。
術語“確定”、“測量”、“評價”、“評估”、“測定”、“分析”及其語法等同形式在本文中可以互換使用，以指代任何形式的測量，並且包括確定元素是否存在（例如檢測）。這些術語可以包括定量和/或定性確定。評估可以是相對的，也可以是絕對的。
術語“表達”是指從DNA範本轉錄核酸序列或多核苷酸的過程（例如翻譯成mRNA或其他RNA轉錄物）和/或轉錄的mRNA隨後翻譯成肽、多肽或蛋白質的過程。轉錄物和編碼的多肽可統稱為“基因產物”。如果多核苷酸來源於基因組DNA，則表達可包括在真核細胞中剪接mRNA。
“表達盒”是指核酸分子，其包含一個或多個與用於表達的編碼序列（例如，一個或多個基因）可操作地連接的調控元件。
術語“有效量”或“治療有效量”是指本文所述的組合物的量，其足以影響預期的應用，包括但不限於如下定義的疾病治療。治療有效量可以根據預期的治療應用（細胞內或體內）或所治療的受試者和疾病狀況而變化，例如，受試者的體重和年齡、疾病狀況的嚴重程度、施用方式等，這很容易由本領域普通技術人員確定。該術語還適用於將在靶細胞中誘導特定應答的劑量。具體劑量將根據所選的特定組合物、要遵循的給藥方案、是否與其他化合物聯合施用、施用時間、該劑量所施用至的組織以及攜帶該劑量的物理遞送系統而變化。
核苷酸或肽序列的“片段”是指小於被認為是“全長”序列的序列。
DNA或蛋白質序列的“功能片段”是指該序列的生物活性片段，比全長或參考DNA或蛋白質序列短，但保留至少一種與全長或參考DNA或蛋白質序列的生物活性基本相似的生物活性（在功能或結構上）。
術語“宿主細胞”、“宿主細胞系”和“宿主細胞培養物”可互換使用，是指已引入外源核酸的細胞，包括這樣的細胞的後代。宿主細胞包括“轉化體”和“轉化細胞”，其包括原代轉化細胞和從其衍生的後代，而與傳代次數無關。後代的核酸含量可能與親本細胞不完全相同，可能含有突變。具有與在原始轉化細胞中篩選或選擇的功能或生物活性相同的功能或生物學活性的突變後代包括在本文中。
術語“體外”是指在受試者體外發生的事件。例如，體外測定涵蓋在受試者體外進行的任何測定運行。體外測定包括其中使用活細胞或死細胞的基於細胞的測定。體外測定還包括其中不使用完整細胞的無細胞測定。
術語“體內”是指在受試者體內發生的事件。
“分離的”核酸是指已經與其天然環境的組分分開的核酸分子。分離的核酸包括通常包含該核酸分子的細胞中所包含的核酸分子，但是該核酸分子以染色體外的方式存在，處於不同於其天然染色體位置的染色體位置，或者僅包含編碼序列。
如本文所用，“可操作連接”、“可操作的連接”、“可操作地連接”或其語法等同物是指例如啟動子、增強子、多聚腺苷酸化序列等遺傳元件的並列，其中元件之間的關係允許它們以預期的方式發揮作用。例如，如果可包含啟動子和/或增強子序列的調控元件説明啟動編碼序列的轉錄，則該調控元件可操作地連接至編碼區。只要維持這種功能關係，在調控元件與編碼區之間可以有間插的殘基。
“藥學上可接受的運載體”是指藥物製劑或組合物中除活性成分以外的對受試者無毒的成分。藥學上可接受的運載體包括但不限於緩衝劑、賦形劑、穩定劑或防腐劑。
術語“藥物製劑”或“藥物組合物”是指這樣的製劑，其形式為允許其中包含的活性成分的生物活性是有效的，並且不包含對該製劑所施用於的受試者具有不可接受的毒性的其他組分。
通常，可以互換使用的“序列同一性”或“序列同源性”是指兩個多核苷酸或多肽序列的精確核苷酸-核苷酸或氨基酸-氨基酸對應性。兩個或更多個序列（多核苷酸或氨基酸）可以通過確定它們的“同一性百分比”，也稱為“同源性百分比”，來進行比較。與參考序列（例如，核酸或氨基酸序列）的同一性百分比可以計算為兩個最佳比對序列之間精確匹配的數目除以參考序列的長度並乘以100。當確定序列同一性的匹配數目時，保守取代不被視為匹配。應當理解，在第一序列（A）的長度不等於第二序列（B）的長度的情況下，A：B序列的同一性百分比將與B：A序列的同一性百分比不同。序列比對，例如出於評估同一性百分比的目的，可以由任何合適的比對演算法或程式來執行，包括但不限於Needleman-Wunsch演算法（參見，例如，在萬維網ebi.ac.uk/Tools/psa/emboss_needle/上獲得的EMBOSS Needle aligner）、BLAST演算法（參見，例如，在萬維網blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi上獲得的BLAST比對工具）、Smith-Waterman演算法（參見，例如，在萬維網ebi.ac.uk/Tools/psa/emboss_water/上獲得的EMBOSS Water aligner），以及Clustal Omega比對程式（參見，例如，萬維網clustal.org/omega/和F.Sievers等人, Mol Sys Biol.7: 539（2011））。可以使用所選演算法的任何合適參數，包括默認參數，來評估最佳比對。BLAST程式基於Karlin和Altschul, Proc. Natl. Acad. Sci. USA 87:2264-2268 (1990) 的比對方法，有關討論見Altschul等人, J. Mol. Biol. 215:403-410 (1990)；Karlin和Altschul, Proc. Natl. Acad. Sci. USA 90:5873-5877 (1993)；和Altschul等人, Nucleic Acids Res. 25:3389-3402 (1997)。
術語“受試者”和 “個體”在本文中可互換使用，以指脊椎動物，優選為哺乳動物，更優選為人類。本文所述的方法可用於人類治療、獸醫應用和/或疾病或病況的動物模型的臨床前研究。
如本文所用，術語“治療”、“療法”等是指獲得所需的藥理和/或生理作用，包括但不限於減輕、延遲或減慢進展，減少影響或症狀，預防發作，預防復發，抑制、減輕疾病或病症的發作，獲得關於疾病、病症或醫學狀況的有益或期望結果，例如治療益處和/或預防益處。如本文所用，“治療”涵蓋對哺乳動物特別是人類的疾病的任何治療，並且包括：（a）在可能易患疾病或有發展出該疾病的風險但尚未被診斷為患有該疾病的受試者中預防該疾病的發生；（b）抑制疾病，即阻止其發展；以及（c）減輕疾病，即引起疾病消退。治療益處包括根除或改善所治療的潛在病症。同樣，通過消除或改善與潛在病症相關的一種或多種生理症狀而獲得治療益處，使得在受試者中觀察到改善，儘管受試者可能仍患有該潛在病症。在一些情況下，出於預防的目的，將組合物施用於有發展出特定疾病的風險的受試者，或報告疾病的一種或多種生理症狀的受試者，即使可能尚未對該疾病作出診斷。本公開內容的方法可以用於任何哺乳動物。在一些情況下，治療可以減少或停止症狀。預防作用包括延遲或消除疾病或病況的出現，延遲或消除疾病或病況的症狀的發作，減慢、停止或逆轉疾病或病況的進展，或其任何組合。
核苷酸序列的“變體”是指與最常見的野生型DNA序列（例如，cDNA或其GenBank登錄號所引用的序列）或指定的參考序列相比具有遺傳改變或突變的序列。
如本文所用，“載體”是指這樣的核酸分子，其可用於介導與其連接的另一核酸分子向該另一核酸分子可得到複製或表達的細胞中的遞送。該術語包括作為自我複製核酸結構的載體，以及併入其所引入至的宿主細胞的基因組中的載體。某些載體能夠指導與其可操作連接的核酸的表達。這樣的載體在本文中稱為“表達載體”。載體的其他實施例包括質粒和病毒載體。
除非另有說明，否則本文所用的所有術語具有對於本領域技術人員而言相同的含義，並且本發明的實施將採用分子生物學、微生物學和重組DNA技術中的常規技術，這些技術均屬於本領域技術人員的知識範疇。ATP7B 變體
銅轉運ATP酶2或ATP酶銅轉運β（ATP7B）是一種P型陽離子轉運ATP酶，通過將銅輸出細胞而發揮作用。ATP7B負責將銅從細胞內伴侶蛋白轉運到分泌途徑中，以排泄到膽汁中且併入脫銅銅藍蛋白（apo-ceruloplasmin）中，從而合成功能性銅藍蛋白。ATP7B介導的銅轉運涉及通過其胞質N末端域來結合銅，以及通過核苷酸結合域結合ATP。然後ATP水解，並且ATP7B變得在位於P域的D1027殘基處被瞬間磷酸化。隨後的脫磷酸化釋放出將銅跨膜轉運所需的能量。編碼該人類酶的基因位於13號染色體（染色體位置13ql4.3；基因名稱ATP7B）。對於ATP7B，已經描述了通過選擇性剪接產生的五種同工型。同工型1（長1465個氨基酸）是最長的同工型，在本文中稱為規範或野生型序列（NCBI參考序列：NP_000044.2；SEQ ID NO：1是野生型核苷酸序列，SEQ ID NO：2 是本文所用的野生型氨基酸序列）。其他四種同工型為：NCBI參考序列NP_001005918.1、NP_001230111.1、NP_001317507.1、NP_001317508.1。
ATP7B具有八個跨膜域，它們形成穿過細胞膜進行銅轉運的路徑。ATP7B中存在幾個保守基序，這些基序是P型ATP酶蛋白家族的特徵。這些基序是ATP催化所必需的，包括包含ATP結合位點的核苷酸結合域（N域）、包含保守的天冬氨酸殘基的磷酸化域（P域）和包含磷酸酶域的執行域（actuator domain，A域）。這些基序中存在高度保守的特徵殘基；N域中的SEHPL、P域中的DKTG和A域中的TGE。該蛋白質還包含銅通過膜轉運所需的膜內CPC基序。ATP7B還具有較大的N端，帶有六個金屬結合域（MBD）（也稱為金屬結合位元點（MBS）或重金屬締合（HMA）位點），每個結合域包含大約70個氨基酸和高度保守的金屬結合基序GMxCxxC（其中x是任何氨基酸）。這些MBD以每個MBD的一個Cu（I）原子的化學計量結合Cu（I）。ATP7B的這些氨基末端MBD與其功能的幾個方面相關，包括銅易位、銅在銅酶（cuproenzyme）中的併入、ATP酶活性、定位和運輸，以及蛋白質-蛋白質相互作用。從氨基端開始，MDB位點被鑒別為MBD 1域（野生型序列中的氨基酸59-125）、MBD 2域（氨基酸144-210）、MBD 3域（258-327）、MBD 4域（360-426）、MBD 5域（489-555）和MBD 6域（565-631）。
一方面，本申請提供了編碼功能性ATP7B蛋白或ATP7B蛋白的功能片段的變體ATP7B核苷酸序列。可以使用任何合適的方法來確定ATP7B蛋白或其片段是否具有功能。在某些實施方案中，功能性ATP7B蛋白或其功能片段是能夠表現出野生型蛋白的一種或多種活性，例如，在體外或體內測定中的催化活性和/或銅轉運活性的功能性ATP7B蛋白或其功能片段。在某些實施方案中，與野生型ATP7B相比，功能性ATP7B蛋白或其功能片段具有至少25%、30%、35%、40%、45%、50%、55%、60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、95%、98%或99%的活性。用於測量ATP7B活性的體外測定的一個實例涉及一種酵母菌株，其中刪除了內源性銅轉運ATP酶CCC2，從而破壞銅向分泌區室的遞送並使銅依賴性鐵氧化酶Fet3失活。在這種菌株中表達功能性ATP7B蛋白或功能性片段可恢復Fet3活性。參見R. Tsivkovskii等人, J. Biol. Chem 77(2): 976-983 (2002)；J.R. Forbes等人, Am J Hum Genet. 63: 1663-1674 (1998)；G. Hsi等人, Hum Mutat 29: 491-501 (2008)；以及L.M. Luoma等人, Hum Mutat 31: 569-577 (2010)。用於測量ATP7B活性的另一種示例性體外測定包括在Sf9細胞中使用杆狀病毒表達系統表達ATP7B或其變體，然後測量催化活性和銅（64 Cu）向囊泡中的轉運。參見例如，R. Tsivkovskii等人, J. Biol. Chem 77(2): 976-983 (2002)和D. Huster等人, Gastroenterology 142(4): 947-956 (2012)。在示例性實施方案中，功能性ATP7B蛋白或其功能片段是能夠在體內測定（例如，如下所述的威爾遜氏病小鼠模型）中替代野生型蛋白的功能性ATP7B蛋白或其功能片段。各種終點可用於確定變體ATP7B是具有功能，包括例如，測量非銅藍蛋白結合的銅（NCC或“游離銅”或銅指數）、血清轉氨酶水準（ALT）、血清銅水準、24小時尿銅、肝銅水準以及諸如飲食銅耐受性、肝臟炎症、膽管增生和肝纖維化等各種因素的臨床評估。用於評估ATP7B變體是否具有功能的示例性體內測定包括威爾遜氏病的各種動物模型，包括例如，Long Evans Cinnamon大鼠，其ATP7B基因有較大缺失（K. Terada等人, Pediatr Int. 41(4):414-8(1999)）；Jackson's toxic milk小鼠，其在ATP7B編碼序列中具有點突變（E.A. Roberts等人, Mol Genet Metab.93(l):54-65 (2008)）；以及ATP7B小鼠（D.Huster D等人, Am J Pathol.168(2):423-34 (2006)）。可以使用標準方法來分析小鼠中的ATP7B活性，例如，（i）血清轉氨酶（ALT）的水準可以使用Hitachi 747臨床分析儀（Hitachi, Tokyo, Japan）通過DGKC方法（Roche Diagnostics, Mannheim, Germany）確定，（ii）如Schosinsky等人, Clinical Chemistry 20(12): 1556-1563 (1974)所述，血清銅藍蛋白活性可以使用鄰聯茴香胺二鹽酸鹽（4,4’-二氨基-3,3’-二甲氧基-聯苯）作為底物（Sigma-Aldrich, San Louis, MO, United States)）並在分光光度計中測量540 nm處的吸光度來測定，以及（iii）尿銅含量可以通過原子吸收光譜法（SIMAA 6000, Perkin-Eimer GmbH, Bodenseewerk）確定。處死後，可切除肝臟以進行組織學測定和銅含量、炎症、膽管增生和纖維化的分析：（i）可通過原子吸收光譜法（SIMAA 6000, Perkin-Elmer GmbH, Bodenseewerk）和Timm硫化銀染色（G. Danscher和J.Zimmer, Histochemistry 55(1): 27-40(1978)）測定乾燥肝臟組織中的肝銅含量，（ii）可在經蘇木精和曙紅染色的切片中評估肝臟結構，（iii）採用抗小鼠CD45抗體（例如，BioLegend, San Diego, USA；目錄號103102）進行的免疫組織化學法可用於檢測肝臟中的炎症浸潤，（iv）採用抗小鼠PanCk抗體（例如Invitrogen/Life Technologies, 18-0132, 克隆AE1/AE3）的免疫組織化學法可用於檢測膽管細胞，以及（v）可以使用天狼猩紅染色檢測膠原蛋白來確定纖維化。參見例如，WO 2016/097218、WO 2017/103624和WO 2018/126116。通常，威爾遜氏病的ATP7B敲除小鼠模型涉及肝臟中嚴重的銅積累，這導致肝臟疾病，血清銅水準升高，最終尿銅水準升高至超過在雜合小鼠中觀察到的水準。可以將ATP7B變體在這些體外和體內測定中的作用與野生型ATP7B對照進行比較，以尋找所需的作用以及功能活性。
在某些實施方案中，已經對本文所述的變體ATP7B核苷酸序列進行了密碼子優化以增加表達。在示例性實施方案中，已經對這樣的變體ATP7B核苷酸序列進行了密碼子優化以增加在特定細胞或組織類型（例如，肝臟或肝細胞）中的表達。在某些實施方案中，經密碼子優化的變體ATP7B序列的功能性ATP7B序列表達相對於來自未被密碼子優化的核苷酸序列的相同功能性ATP7B蛋白表達增加至少約2倍、5倍、10倍、15倍、20倍、25倍、30倍、40倍、50倍、100倍或更多倍。在一個實施方案中，經密碼子優化的變體ATP7B序列的全長ATP7B序列（例如，SEQ ID NO：2）的表達相對於來自未被密碼子優化的核苷酸序列（例如，SEQ ID NO：1）的全長ATP7B蛋白的表達增加至少約2倍、5倍、10倍、15倍、20倍、25倍、30倍、40倍、50倍、100倍或更多倍。在示例性實施方案中，經密碼子優化的變體ATP7B序列增加肝臟或肝細胞中功能性ATP7B序列的表達。當比較密碼子優化序列和非密碼子優化序列的表達水準時，應使用標準條件進行比較，例如相同或相似的表達載體、細胞類型、培養條件等。在某些實施方案中，經密碼子優化的本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含與野生型ATP7B核苷酸序列（例如，SEQ ID NO：1）具有小於99%、98%、97%、96%、95%、94%、93%、92%、91%、90%、89%、88%、87%、86%、85%、84%、83%、82%、81%、80%、79%、78%、77%、76%、75%、74%、73%、72%、71%或70%序列同一性的序列，並編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、90.5%、91%、91.5%、92%、92.5%、93%、93.5%、94%、94.5%、95%、95.5%、96%、96.5%、97%、97.5%、98%、98.5%、99%、99.5%或100%相同的序列的蛋白質。在示例性實施方案中，經密碼子優化的本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含與野生型ATP7B核苷酸序列（例如，SEQ ID NO：1）具有小於80%序列同一性的序列，並編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）100%相同的ATP7B蛋白。在某些實施方案中，經密碼子優化的本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含與野生型ATP7B核苷酸序列（例如，SEQ ID NO：1）具有約60-70%、60-75%、60-80%、60-85%、60-90%、60-95%、65-70%、65-75%、65-80%、65-85%、65-90%、65-95%、70-75%、70-80%、70-85%、70-90%、70-95%、75-80%、75-85%、75-90%、75-95%序列同一性的序列，並編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、90.5%、91%、91.5%、92%、92.5%、93%、93.5%、94%、94.5%、95%、95.5%、96%、96.5%、97%、97.5%、98%、98.5%、99%、99.5%或100%相同的序列的蛋白質。在示例性實施方案中，經密碼子優化的本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含與野生型ATP7B核苷酸序列（例如，SEQ ID NO：1）具有70-80%序列同一性的序列，並編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）100%相同的ATP7B蛋白。
在某些實施方案中，本文提供的變體ATP7B核苷酸序列有至少350、375、400、425、450、475、500、525、550、575、600、625、650、675、700、725、750、775、800、825、859、875、900、925、950、975、1000、1025、1050、1075、1100、1125、1150、1175、1200、1225、1250、1275、1300、1325、1350、1375、1400、1425或1450，或約350-1200、350-1100、350-900、350-750、450-1200、450-1100、450-900、450-750、750-1100、750-1200、750-900、900-1200或900-1100個密碼子與野生型序列（例如，SEQ ID NO：1）中相同位置上存在的密碼子相比已被修飾。在某些實施方案中，本文提供的變體ATP7B核苷酸序列有至少20%、25%、30%、35%、40%、45%、50%、55%、60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%或95%，或約20-90%、20-80%、20-70%、20-60%、20-50%、20-40%、30-90%、30-80%、30-70%、30-60%、30-50%、40-90%、40-80%、40-70%、40-60%、40-50%、50-90%、50-80%、50-70%、50-60%、60-90%、60-80%或60-79%的密碼子與野生型序列（例如，SEQ ID NO：1）中相同位置上存在的密碼子相比已被修飾。在示例性實施方案中，經密碼子優化的本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含有約500-1100個密碼子與野生型序列（例如，SEQ ID NO：1）中相同位置上存在的密碼子相比已被修飾的序列，並編碼與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）100%相同的ATP7B蛋白。在示例性實施方案中，經密碼子優化的本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含有約40-70%的密碼子與野生型序列（例如，SEQ ID NO：1）中相同位置上存在的密碼子相比已被修飾的序列，並編碼與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）100%相同的ATP7B蛋白。
ATP7B序列可以使用本領域已知的任何方法進行密碼子優化。例如，產生密碼子優化的ATP7B序列可以使用可線上獲得的方法（參見例如Integrated DNA Technologies (IDT)）、可在萬維網idtdna.com上獲得的密碼子優化工具或可在萬維網cs.ubc.ca上獲得的密碼子優化器軟體，使用已公開的方法（參見例如SM Richardson等人, Genome Research 16:550–556 (2006)；A. Villalobos等人, BMC Bioinformatics 7:285 (2006)；W. Gao等人, Biotechnology Progress 20:443–448 (2004)；S. Jayaraj等人, Nucleic Acids Research 33:3011–3016 (2005)；G. Wu等人, Protein Expr Purif. 47:441–445 (2006)；M. Bode等人, Nucleic Acids Research. 37:W214–221 (2009)，D. Raab等人, Systems and Synthetic Biology 4:215–225 (2010)；P. Gaspar等人, Bioinformatics 28:2683–2684 (2012)；E. Angov等人, PloS One 3:e2189 (2008)；A. Fuglsang, Protein Expr Purif. 31:247–249 (2003)；W. Qian等人, PLoS Genetics. 8:e1002603 (2012)；GW Hatfield和DA Roth, Biotechnology Annual Review 13:27–42 (2007)；VP Mauro和SA Chappell, Trends Mol. Med. 20(11): 604-613 (2014)；WO 2015/-12924；US 2014/0032186和US 2006/0136184)，或使用提供密碼子優化服務的公司（參見例如，萬維網atum.bio上的ATUM，或萬維網genscript.com上的GenScript）。在某些實施方案中，對編碼ATP7B的核酸序列的一部分進行密碼子優化。在示例性實施方案中，對編碼ATP7B的全部序列進行密碼子優化。
在某些實施方案中，本文描述的變體ATP7B核苷酸序列已被截短以編碼ATP7B的功能片段或域。這樣的截短的ATP7B變體核苷酸序列可用於構建包裝容量小於約5 kb的基因療法載體，使得全長ATP7B基因接近或超過載體的包裝容量。例如，AAV載體的包裝容量為約4.7 kb，全長ATP7B基因為約4.4 kb，從而接近AAV載體的包裝容量。在某些實施方案中，ATP7B變體核苷酸序列被截短至少100 bp、200 bp、300 bp、400 bp、500 bp、600 bp、700 bp、800 bp、900 bp、1000 bp、1100 bp、1200 bp、1300 bp、1400 bp、1500 bp、1600 bp、1700 bp、1800 bp、1900 bp或2000 bp，或約100-2000 bp、100-1500 bp、100-1000 bp、100-500 bp、200-2000 bp、200-1500 bp、200-1000 bp、200-500 bp、500-2000 bp、500-1500 bp、500-1000 bp、750-2000 bp、750-1500 bp、750-1000 bp、1000-1500 bp或1200-1500 bp。在某些實施方案中，這樣的變體ATP7B核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白，該蛋白已在N端、C端、ATP7B蛋白內不包含N端或C端的位置、或部分地在N端和C端被截短。在示例性實施方案中，變體ATP7B核苷酸序列編碼已在N端被截短的功能性ATP7B蛋白。
在某些實施方案中，本文公開的變體ATP7B核苷酸序列已經被密碼子優化和截短並且編碼ATP7B蛋白的功能片段。在一個實施方案中，變體ATP7B序列已被截短至少100 bp、200 bp、300 bp、400 bp、500 bp、600 bp、700 bp、800 bp、900 bp、1000 bp、1100 bp、1200 bp、1300 bp、1400 bp、1500 bp、1600 bp、1700 bp、1800 bp、1900 bp或2000 bp，或約100-2000 bp、100-1500 bp、100-1000 bp、100-500 bp、200-2000 bp、200-1500 bp、200-1000 bp、200-500 bp、500-2000 bp、500-1500 bp、500-1000 bp、750-2000 bp、750-1500 bp、750-1000 bp、1000-1500 bp或1200-1500 bp並編碼ATP7B的功能片段，並且這樣的變體序列已被密碼子優化，以使功能性ATP7B片段的表達相對於來自未被密碼子優化的核苷酸序列的等同ATP7B蛋白片段（例如，SEQ ID NO：1的片段）的表達增加至少約2倍、5倍、10倍、15倍、20倍、25倍、30倍、40倍、50倍、100倍或更多倍。在示例性實施方案中，本文公開的變體ATP7B序列已在N端處被截短1-1000 bp，編碼功能性ATP7B片段，並且已被密碼子優化以使在肝臟或肝細胞中的表達相對於未被密碼子優化的等同ATP7B片段的表達增加至少5倍。
在某些實施方案中，本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含與SEQ ID NO：1-18中任一個具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列。在示例性實施方案中，這樣的變體ATP7B核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白或其片段。在示例性實施方案中，本文提供的變體ATP7B核苷酸序列是非天然存在的序列。
在一個實施方案中，本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含與SEQ ID NO：3具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列。在示例性實施方案中，這樣的序列被密碼子優化，並編碼全長ATP7B蛋白（例如，具有SEQ ID NO：2）。在某些實施方案中，相對於來自未被密碼子優化的核苷酸序列（例如，SEQ ID NO：1）的等同ATP7B蛋白的表達，這樣的密碼子優化的序列使ATP7B蛋白的表達增加至少約2倍、3倍、4倍、5倍、6倍、7倍、8倍、9倍、10倍、11倍、12倍、13倍、14倍、15倍、20倍、25倍、30倍、40倍、50倍、100倍或更多倍。在另一個實施方案中，本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含截短的SEQ ID NO：3，其編碼ATP7B的功能片段。例如，在某些實施方案中，SEQ ID NO：3可被截短約100 bp、200 bp、300 bp、400 bp、500 bp、600 bp、700 bp、800 bp、900 bp、1000 bp、1100 bp、1200 bp、1300 bp、1400 bp、1500 bp、1600 bp、1700 bp、1800 bp、1900 bp或2000 bp，或約100-2000 bp、100-1500 bp、100-1000 bp、100-500 bp、200-2000 bp、200-1500 bp、200-1000 bp、200-500 bp、500-2000 bp、500-1500 bp、500-1000 bp、750-2000 bp、750-1500 bp、750-1000 bp、1000-1500 bp或1200-1500 bp，並且所得截短的序列編碼ATP7B的功能片段。在一個實施方案中，變體ATP7B序列包含已在N端被截短1-1000 bp的SEQ ID NO：3，編碼功能性ATP7B片段，並且已被密碼子優化以使在肝臟或肝細胞中的表達相對於未被密碼子優化的等同ATP7B片段的表達增加至少5倍。在示例性實施方案中，本文公開的變體ATP7B序列包含SEQ ID NO：3。
在一個實施方案中，本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含與SEQ ID NO：4具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列。在示例性實施方案中，這樣的序列被密碼子優化，並編碼全長ATP7B蛋白（例如，具有SEQ ID NO：2）。在某些實施方案中，相對於來自未被密碼子優化的核苷酸序列（例如，SEQ ID NO：1）的等同ATP7B蛋白的表達，這樣的密碼子優化的序列使ATP7B蛋白的表達增加至少約2倍、3倍、4倍、5倍、6倍、7倍、8倍、9倍、10倍、11倍、12倍、13倍、14倍、15倍、20倍、25倍、30倍、40倍、50倍、100倍或更多倍。在另一個實施方案中，本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含截短的SEQ ID NO：4，其編碼ATP7B的功能片段。例如，在某些實施方案中，SEQ ID NO：4可被截短約100 bp、200 bp、300 bp、400 bp、500 bp、600 bp、700 bp、800 bp、900 bp、1000 bp、1100 bp、1200 bp、1300 bp、1400 bp、1500 bp、1600 bp、1700 bp、1800 bp、1900 bp或2000 bp，或約100-2000 bp、100-1500 bp、100-1000 bp、100-500 bp、200-2000 bp、200-1500 bp、200-1000 bp、200-500 bp、500-2000 bp、500-1500 bp、500-1000 bp、750-2000 bp、750-1500 bp、750-1000 bp、1000-1500 bp或1200-1500 bp，並且所得截短的序列編碼ATP7B的功能片段。在一個實施方案中，變體ATP7B序列包含已在N端被截短1-1000 bp的SEQ ID NO：4，編碼功能性ATP7B片段，並且已被密碼子優化以使在肝臟或肝細胞中的表達相對於未被密碼子優化的等同ATP7B片段的表達增加至少5倍。在示例性實施方案中，本文公開的變體ATP7B序列包含SEQ ID NO：4。
在一個實施方案中，本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含與SEQ ID NO：5具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列。在示例性實施方案中，這樣的序列被密碼子優化，並編碼全長ATP7B蛋白（例如，具有SEQ ID NO：2）。在某些實施方案中，相對於來自未被密碼子優化的核苷酸序列（例如，SEQ ID NO：1）的等同ATP7B蛋白的表達，這樣的密碼子優化的序列使ATP7B蛋白的表達增加至少約2倍、3倍、4倍、5倍、6倍、7倍、8倍、9倍、10倍、11倍、12倍、13倍、14倍、15倍、20倍、25倍、30倍、40倍、50倍、100倍或更多倍。在另一個實施方案中，本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含截短的SEQ ID NO：5，其編碼ATP7B的功能片段。例如，在某些實施方案中，SEQ ID NO：5可被截短約100 bp、200 bp、300 bp、400 bp、500 bp、600 bp、700 bp、800 bp、900 bp、1000 bp、1100 bp、1200 bp、1300 bp、1400 bp、1500 bp、1600 bp、1700 bp、1800 bp、1900 bp或2000 bp，或約100-2000 bp、100-1500 bp、100-1000 bp、100-500 bp、200-2000 bp、200-1500 bp、200-1000 bp、200-500 bp、500-2000 bp、500-1500 bp、500-1000 bp、750-2000 bp、750-1500 bp、750-1000 bp、1000-1500 bp或1200-1500 bp，並且所得截短的序列編碼ATP7B的功能片段。在一個實施方案中，變體ATP7B序列包含已在N端被截短1-1000 bp的SEQ ID NO：5，編碼功能性ATP7B片段，並且已被密碼子優化以使在肝臟或肝細胞中的表達相對於未被密碼子優化的等同ATP7B片段的表達增加至少5倍。在示例性實施方案中，本文公開的變體ATP7B序列包含SEQ ID NO：5。
在一個實施方案中，本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含與SEQ ID NO：6具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列。在示例性實施方案中，這樣的序列被密碼子優化，並編碼全長ATP7B蛋白（例如，具有SEQ ID NO：2）。在某些實施方案中，相對於來自未被密碼子優化的核苷酸序列（例如，SEQ ID NO：1）的等同ATP7B蛋白的表達，這樣的密碼子優化的序列使ATP7B蛋白的表達增加至少約2倍、3倍、4倍、5倍、6倍、7倍、8倍、9倍、10倍、11倍、12倍、13倍、14倍、15倍、20倍、25倍、30倍、40倍、50倍、100倍或更多倍。在另一個實施方案中，本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含截短的SEQ ID NO：6，其編碼ATP7B的功能片段。例如，在某些實施方案中，SEQ ID NO：3可被截短約100 bp、200 bp、300 bp、400 bp、500 bp、600 bp、700 bp、800 bp、900 bp、1000 bp、1100 bp、1200 bp、1300 bp、1400 bp、1500 bp、1600 bp、1700 bp、1800 bp、1900 bp或2000 bp，或約100-2000 bp、100-1500 bp、100-1000 bp、100-500 bp、200-2000 bp、200-1500 bp、200-1000 bp、200-500 bp、500-2000 bp、500-1500 bp、500-1000 bp、750-2000 bp、750-1500 bp、750-1000 bp、1000-1500 bp或1200-1500 bp，並且所得截短的序列編碼ATP7B的功能片段。在一個實施方案中，變體ATP7B序列包含已在N端被截短1-1000 bp的SEQ ID NO：6，編碼功能性ATP7B片段，並且已被密碼子優化以使在肝臟或肝細胞中的表達相對於未被密碼子優化的等同ATP7B片段的表達增加至少5倍。在示例性實施方案中，本文公開的變體ATP7B序列包含SEQ ID NO：6。
在某些實施方案中，可以與本文公開的調控元件結合使用的變體ATP7B序列包括如WO 2017/103624中公開的密碼子優化的ATP7B序列。在這樣的實施方案中，變體ATP7B核苷酸序列包含與SEQ ID NO：7具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列。在示例性實施方案中，這樣的序列被密碼子優化，並編碼全長ATP7B蛋白。在另一個實施方案中，本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含截短的SEQ ID NO：7，其編碼ATP7B的功能片段。例如，在某些實施方案中，SEQ ID NO：7可被截短約100 bp、200 bp、300 bp、400 bp、500 bp、600 bp、700 bp、800 bp、900 bp、1000 bp、1100 bp、1200 bp、1300 bp、1400 bp、1500 bp、1600 bp、1700 bp、1800 bp、1900 bp或2000 bp，或約100-2000 bp、100-1500 bp、100-1000 bp、100-500 bp、200-2000 bp、200-1500 bp、200-1000 bp、200-500 bp、500-2000 bp、500-1500 bp、500-1000 bp、750-2000 bp、750-1500 bp、750-1000 bp、1000-1500 bp或1200-1500 bp，並且所得截短的序列編碼ATP7B的功能片段。在一個實施方案中，變體ATP7B序列包含已在N端被截短1-1000 bp的SEQ ID NO：7，並編碼功能性ATP7B片段。在示例性實施方案中，可以與本文公開的調控序列結合使用的密碼子優化的變體ATP7B序列包含SEQ ID NO：7。
在某些實施方案中，可以與本文公開的調控元件結合使用的變體ATP7B序列包括如WO 2018/126116中公開的密碼子優化的ATP7B序列。在這樣的實施方案中，變體ATP7B核苷酸序列包含與SEQ ID NO：8具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列。在示例性實施方案中，這樣的序列被密碼子優化，並編碼全長ATP7B蛋白。在另一個實施方案中，本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含截短的SEQ ID NO：8，其編碼ATP7B的功能片段。例如，在某些實施方案中，SEQ ID NO：8可被截短約100 bp、200 bp、300 bp、400 bp、500 bp、600 bp、700 bp、800 bp、900 bp、1000 bp、1100 bp、1200 bp、1300 bp、1400 bp、1500 bp、1600 bp、1700 bp、1800 bp、1900 bp或2000 bp，或約100-2000 bp、100-1500 bp、100-1000 bp、100-500 bp、200-2000 bp、200-1500 bp、200-1000 bp、200-500 bp、500-2000 bp、500-1500 bp、500-1000 bp、750-2000 bp、750-1500 bp、750-1000 bp、1000-1500 bp或1200-1500 bp，並且所得截短的序列編碼ATP7B的功能片段。在一個實施方案中，變體ATP7B序列包含已在N端被截短1-1000 bp的SEQ ID NO：8，並編碼功能性ATP7B片段。如WO 2018/126116中所述，示例性的密碼子優化的、截短的變體ATP7B序列包括：已被截短以去除前兩個金屬結合域的密碼子優化的變體ATP7B序列（SEQ ID NO：9），已被截短以去除前四個金屬結合域的密碼子優化的變體ATP7B序列（SEQ ID NO：10），已被截短以去除前五個金屬結合域的密碼子優化的變體ATP7B序列（SEQ ID NO：11），已被截短以去除第一個金屬結合域的密碼子優化的變體ATP7B序列（SEQ ID NO：12），已被截短以去除第二個金屬結合域的密碼子優化的變體ATP7B序列（SEQ ID NO：13），以及已被截短以去除第三個金屬結合域的密碼子優化的變體ATP7B序列（SEQ ID NO：14）。在示例性實施方案中，可以與本文公開的調控序列結合使用的密碼子優化的變體ATP7B序列包含SEQ ID NO：8。在示例性實施方案中，可以與本文公開的調控序列結合使用的密碼子優化的、截短的變體ATP7B序列包含SEQ ID NO：9-14中的任一個。
在其他實施方案中，可以與本文公開的調控序列結合使用的密碼子優化的、截短的變體ATP7B序列包括已被截短以去除前三個金屬結合域的ATP7B序列（參見WO 2018/126116）或已被截短以去除金屬結合域1-4和6的ATP7B序列（參見例如，Carter等人, Biochem J. 380: 805-813 (2004)；Gourdon等人, Biol. Chem. 393(4): 205-216 (2012)；Lutsenko等人, Physiological Reviews 87(3): 1011-1046 (2013)和US 2015/0045284）。
在某些實施方案中，可以與本文公開的調控元件結合使用的變體ATP7B序列包括如WO 2016/097218或WO 2016/097219中公開的密碼子優化的ATP7B序列。在這樣的實施方案中，變體ATP7B核苷酸序列包含與SEQ ID NO：15具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列。在示例性實施方案中，這樣的序列被密碼子優化，並編碼全長ATP7B蛋白。在另一個實施方案中，本文公開的變體ATP7B核苷酸序列包含截短的SEQ ID NO：15，其編碼ATP7B的功能片段。例如，在某些實施方案中，SEQ ID NO：15可被截短約100 bp、200 bp、300 bp、400 bp、500 bp、600 bp、700 bp、800 bp、900 bp、1000 bp、1100 bp、1200 bp、1300 bp、1400 bp、1500 bp、1600 bp、1700 bp、1800 bp、1900 bp或2000 bp，或約100-2000 bp、100-1500 bp、100-1000 bp、100-500 bp、200-2000 bp、200-1500 bp、200-1000 bp、200-500 bp、500-2000 bp、500-1500 bp、500-1000 bp、750-2000 bp、750-1500 bp、750-1000 bp、1000-1500 bp或1200-1500 bp，並且所得截短的序列編碼ATP7B的功能片段。在一個實施方案中，變體ATP7B序列包含已在N端被截短1-1000 bp的SEQ ID NO：15，並編碼功能性ATP7B片段。如WO 2016/097219中所述，示例性的密碼子優化的、截短的變體ATP7B序列包括一個或多個金屬結合位元點或重金屬相關（HMA）域已被去除的密碼子優化的、截短的變體（例如，HMA1包含野生型ATP7B序列的氨基酸59-125，HMA2包含野生型ATP7B序列的氨基酸144-210，HMA3包含野生型ATP7B序列的氨基酸258-327，HMA4包含野生型ATP7B序列的氨基酸360-426，HMA5包含野生型ATP7B序列的氨基酸489-555，以及HMA6包含野生型ATP7B序列的氨基酸565-631）。在示例性實施方案中，變體ATP7B序列已被截短以編碼其中已去除前4個金屬結合域的蛋白質。在示例性實施方案中，可以與本文公開的調控序列結合使用的密碼子優化的變體ATP7B序列包含SEQ ID NO：15。在示例性實施方案中，可以與本文公開的調控序列結合使用的密碼子優化的、截短的變體ATP7B序列包含SEQ ID NO：17。在另一個實施方案中，可以與本文公開的調控序列結合使用的變體ATP7B序列是包含SEQ ID NO：16或18的截短的、非密碼子優化的序列。
在某些實施方案中，本文提供的變體ATP7B核酸分子不包含任何修飾的基底。在某些實施方案中，本文提供的變體ATP7B核酸分子是DNA分子。在某些實施方案中，本文提供的變體ATP7B核酸分子是不包含任何修飾的鹼基的DNA分子。核酸構建體
在某些實施方案中，本文公開的變體ATP7B構建體是除了變體ATP7B序列之外還包含一個或多個調控元件的核酸構建體的一部分。在示例性實施方案中，本文公開的變體ATP7B構建體是核酸構建體的一部分，該核酸構建體包含位於ATP7B構建體上游的啟動子，從而能夠驅動細胞中變體ATP7B序列的表達。
在一個實施方案中，本文公開的核酸構建體包含（1）啟動子，其具有（i）SEQ ID NO：23-43、48-55或66-70（如以下表2和3所示）中的任一個，（ii）與SEQ ID NO：23-43、48-55或66-70中的任一個具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段；可操作地連接至（2）本文公開的任一個變體ATP7B序列，例如，變體ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：1-18（如以下表1所示）中的任一個，（ii）與SEQ ID NO：1-18中的任一個具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）其功能片段或變體。
在一個實施方案中，本文公開的核酸構建體包含與本文公開的任一個變體ATP7B序列（例如，包含SEQ ID NO：1-18（如以下表1所示）中的任一個或其功能片段的變體ATP7B序列）可操作地連接的啟動子，該啟動子具有SEQ ID NO：23-43、48-55或66-70（如以下表2和3所示）中的任一個。在另一個實施方案中，本文公開的核酸構建體包含與本文公開的任一個變體ATP7B序列（例如，包含SEQ ID NO：1-18（如以下表1所示）中的任一個或其功能片段）可操作地連接的調控元件，該調控元件具有SEQ ID NO：19-43或66-68（如以下表2所示）中的任一個的兩個或多個（例如，兩個或多個、三個或更多個、四個或更多個、五個或更多個或2、3、4或5個）的組合。
在某些實施方案中，本文公開的核酸構建體包含與本文公開的任一個變體ATP7B序列（例如，包含SEQ ID NO：1-18（如以下表1所示）中的任一個或其功能片段的變體ATP7B序列）可操作地連接的啟動子，該啟動子具有SEQ ID NO：23-43或66-68中的任一個（如以下表2所示）的啟動子。在某些實施方案中，相對於來自CMV啟動子的相同變體ATP7B序列的表達水準，該啟動子序列在哺乳動物細胞中產生的變體ATP7B序列表達至少高5倍、10倍、15倍、20倍、25倍、30倍、35倍、40倍、45倍、50倍、55倍、60倍、65倍、70倍或75倍，或至少20-90倍、20-80倍、20-70倍、20-60倍、30-90倍、30-80倍、30-70倍、30-60倍、40-90倍、40-80倍、40-70倍、40-60倍、50-90倍、50-80倍、50-70倍、50-60倍、60-90倍、60-80倍、60-70倍、70-90倍、70-80倍、80-90倍。在某些實施方案中，該啟動子序列驅動變體ATP7B序列在高百分比的肝細胞中表達，例如，至少20%、25%、30%、40%、45%、50%、55%、60%、65%、70%、75%、80%、81%、82%、83%、84%、85%、86%、87%、88%、89%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%或更多，或至少20-90%、20-80%、20-70%、30-90%、30-80%、30-70%、40-90%、40-80%、40-70%、50-90%、50-80%、50-70%、60-90%、60-80%、60-70%、70-90%、70-80%、80-100%、80-95%、80-90%、90-100%或90-95%的肝細胞包含表達變體ATP7B構建體的核酸構建體。
在一個實施方案中，本文公開的核酸構建體包含具有SEQ ID NO：23-43、48-55或66-70中的任一個的啟動子，該啟動子與密碼子優化的變體ATP7B序列可操作地連接，該變體ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：3-6中的任一個，（ii）與SEQ ID NO：3-6任一個具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在一個實施方案中，本公開內容的核酸構建體包含具有SEQ ID NO：22的啟動子，該啟動子與密碼子優化的變體ATP7B序列可操作地連接，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：3-6中的任一個，（ii）與SEQ ID NO：3-6任一個具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在一個實施方案中，本公開內容的核酸構建體包含具有SEQ ID NO：33的啟動子，該啟動子與密碼子優化的變體ATP7B序列可操作地連接，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：3-6中的任一個，（ii）與SEQ ID NO：3-6任一個具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在一個實施方案中，本公開內容的核酸構建體包含具有SEQ ID NO：24的啟動子，該啟動子與密碼子優化的變體ATP7B序列可操作地連接，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：3-6中的任一個，（ii）與SEQ ID NO：3-6任一個具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在示例性實施方案中，本公開內容的核酸構建體包含具有SEQ ID NO：33的啟動子，該啟動子與密碼子優化的變體ATP7B序列可操作地連接，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：4，（ii）與SEQ ID NO：4具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在示例性實施方案中，本公開內容的核酸構建體包含具有SEQ ID NO：33的啟動子，該啟動子與密碼子優化的變體ATP7B序列可操作地連接，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：5，（ii）與SEQ ID NO：5具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在示例性實施方案中，本公開內容的核酸構建體包含（1）啟動子，該啟動子包含（i）SEQ ID NO：24，（ii）與SEQ ID NO：24具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段，可操作地連接至（2）密碼子優化的變體ATP7B序列，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：5，（ii）與SEQ ID NO：5具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在示例性實施方案中，本公開內容的核酸構建體包含具有SEQ ID NO：24的啟動子，該啟動子與密碼子優化的變體ATP7B序列可操作地連接，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：4，（ii）與SEQ ID NO：4具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在示例性實施方案中，本公開內容的核酸構建體包含具有SEQ ID NO：24的啟動子，該啟動子與密碼子優化的變體ATP7B序列可操作地連接，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：5，（ii）與SEQ ID NO：5具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在示例性實施方案中，本公開內容的核酸構建體包含（1）啟動子，該啟動子包含（i）SEQ ID NO：66-68中的任一個，（ii）與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段，可操作地連接至（2）密碼子優化的變體ATP7B序列，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：1-18中的任一個，（ii）與SEQ ID NO：1-18中任一個具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在示例性實施方案中，本公開內容的核酸構建體包含（1）啟動子，該啟動子包含（i）SEQ ID NO：66，（ii）與SEQ ID NO：66具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段，可操作地連接至（2）密碼子優化的變體ATP7B序列，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：4，（ii）與SEQ ID NO：4具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在示例性實施方案中，本公開內容的核酸構建體包含（1）啟動子，該啟動子包含（i）SEQ ID NO：66，（ii）與SEQ ID NO：66具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段，可操作地連接至（2）密碼子優化的變體ATP7B序列，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：5，（ii）與SEQ ID NO：5具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在示例性實施方案中，本公開內容的核酸構建體包含（1）啟動子，該啟動子包含（i）SEQ ID NO：67，（ii）與SEQ ID NO：67具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段，可操作地連接至（2）密碼子優化的變體ATP7B序列，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：4，（ii）與SEQ ID NO：4具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在示例性實施方案中，本公開內容的核酸構建體包含（1）啟動子，該啟動子包含（i）SEQ ID NO：67，（ii）與SEQ ID NO：67具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段，可操作地連接至（2）密碼子優化的變體ATP7B序列，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：5，（ii）與SEQ ID NO：5具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在示例性實施方案中，本公開內容的核酸構建體包含（1）啟動子，該啟動子包含（i）SEQ ID NO：68，（ii）與SEQ ID NO：68具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段，可操作地連接至（2）密碼子優化的變體ATP7B序列，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：4，（ii）與SEQ ID NO：4具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在示例性實施方案中，本公開內容的核酸構建體包含（1）啟動子，該啟動子包含（i）SEQ ID NO：68，（ii）與SEQ ID NO：68具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段，可操作地連接至（2）密碼子優化的變體ATP7B序列，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：5，（ii）與SEQ ID NO：5具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在一個實施方案中，本文公開的核酸構建體包含選自以下的啟動子：甲狀腺素結合球蛋白（TBG）啟動子、修飾的甲狀腺素結合球蛋白（TBG-S1）啟動子、肝特異性運甲狀腺素蛋白（TTR）啟動子、修飾的運甲狀腺素蛋白（mTTR）啟動子、α1抗胰蛋白酶（A1AT）啟動子、人白蛋白（humAlb）啟動子、肝特異性啟動子（LSP）和乙型肝炎核心啟動子（參見例如，WO 2018/126116；Miyatake等人, J. Virol. 71: 5124-32 (1997)和Sandig等人, Gene Ther. 3: 1002-9 (1996)），該啟動子可操作地連接至密碼子優化的變體ATP7B序列，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：3-6中的任一個，（ii）與SEQ ID NO：3-6任一個具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。
在一個實施方案中，本文公開的核酸構建體包含具有SEQ ID NO：21-43或66-68中任一個的啟動子，該啟動子可操作地連接至變體ATP7B序列，該ATP7B序列包含（i）SEQ ID NO：7-18中的任一個，（ii）與SEQ ID NO：7-18任一個具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，或（iii）上述任一個的功能片段。在某些實施方案中，這樣的變體ATP7B核苷酸序列是密碼子優化的序列，其編碼具有與野生型ATP7B蛋白序列（例如，SEQ ID NO：2）至少90%、95%、98%、99%或100%相同的序列的蛋白質。在某些實施方案中，這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列可包含（i）SEQ ID NO：7、8或15中的任一個，或（ii）與SEQ ID NO：7、8或15中任一個具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，其中這樣的密碼子優化的變體ATP7B序列編碼全長ATP7B蛋白，例如具有SEQ ID NO：2的全長ATP7B蛋白。在某些實施方案中，本文公開的核酸構建體包含密碼子優化的變體ATP7B核苷酸序列，該序列已被截短以編碼ATP7B蛋白的功能片段。示例性的密碼子優化的、截短的ATP7B核苷酸序列可包含（i）SEQ ID NO：9-14或17中的任一個，或（ii）與SEQ ID NO：9-14或17中任一個具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，其中這樣的密碼子優化的、截短的變體ATP7B核苷酸序列編碼ATP7B的功能片段。在某些實施方案中，本文公開的核酸構建體包含變體ATP7B核苷酸序列，該序列已被截短以編碼ATP7B蛋白的功能片段。示例性截短的ATP7B核苷酸序列可包含（i）SEQ ID NO：16或18中的任一個，或（ii）與SEQ ID NO：16或18中任一個具有至少60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%同一性的序列，其中這樣的截短的變體ATP7B核苷酸序列編碼ATP7B的功能片段。
另一方面，本申請提供了包含調控元件的核酸構建體，該調控元件包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%序列同一性的序列。在某些實施方案中，這樣的調控元件與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%或100%的序列同一性。在某些實施方案中，調控元件小於150 bp、140 bp、130 bp、125 bp、120 bp、119 bp、118 bp、117 bp、116 bp、115 bp、114 bp、113 bp、112 bp、111 bp、110 bp、105 bp、100 bp、99 bp、98 bp、97 bp、96 bp、95 bp、94 bp、93 bp、92 bp、91 bp、90 bp、85 bp、80 bp或75 bp。在某些實施方案中，調控元件具有約為75-150 bp、75-140 bp、75-130 bp、75-120 bp、75-110 bp、75-100 bp、75-90 bp、80-150 bp、80-140 bp、80-130 bp、80-120 bp、80-110 bp、80-100 bp、80-90 bp、85-150 bp、85-140 bp、85-130 bp、85-120 bp、85-110 bp、85-100 bp、85-90 bp、90-150 bp、90-140 bp、90-130 bp、90-120 bp、90-110 bp、90-100 bp、95-150 bp、95-140 bp、95-130 bp、95-120 bp、95-110 bp、95-100 bp、100-150 bp、100-140 bp、100-130 bp、100-120 bp或100-110 bp。在某些實施方案中，相對於來自對照啟動子（例如，CMV、mTTR或α1抗胰蛋白酶啟動子）的相同轉基因序列的表達水準，這樣的調控元件在哺乳動物細胞中產生的轉基因表達高至少5倍、10倍、15倍、20倍、25倍、30倍、35倍、40倍、45倍、50倍、55倍、60倍、65倍、70倍或75倍，或至少20-90倍、20-80倍、20-70倍、20-60倍、30-90倍、30-80倍、30-70倍、30-60倍、40-90倍、40-80倍、40-70倍、40-60倍、50-90倍、50-80倍、50-70倍、50-60倍、60-90倍、60-80倍、60-70倍、70-90倍、70-80倍、80-90倍。在某些實施方案中，這樣的調控元件驅動轉基因序列在高百分比的肝細胞中表達，例如，至少20%、25%、30%、40%、45%、50%、55%、60%、65%、70%、75%、80%、81%、82%、83%、84%、85%、86%、87%、88%、89%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%或更多，或至少20-90%、20-80%、20-70%、30-90%、30-80%、30-70%、40-90%、40-80%、40-70%、50-90%、50-80%、50-70%、60-90%、60-80%、60-70%、70-90%、70-80%、80-100%、80-95%、80-90%、90-100%或90-95%的肝細胞包含表達該轉基因序列的核酸構建體。在某些實施方案中，這樣的調控元件與治療性轉基因可操作地連接，該治療性轉基因是，例如，ATP酶銅轉運α（ATP7A）、ATP酶銅轉運β（ATP7B）、ATP酶磷脂轉運8B1（ATP8B1）、ATP結合盒亞家族B成員4（ABCB4）、ATP結合盒亞家族B成員11（ABCB11）、細胞週期蛋白依賴性激酶樣5（CDKL5）、接觸蛋白相關蛋白樣2（CNTNAP2）、鋅指E框結合同源框2（ZEB2）、因數V、因數VII、因數VIII、因數IX、因數X、因數XI或因數XII，或其變體或功能片段。在某些實施方案中，該治療性轉基因編碼因數VIII或其變體或功能片段。在某些實施方案中，該治療性轉基因編碼ATP7B或其變體或功能片段。在某些實施方案中，已經對治療性轉基因進行密碼子優化，以在特定細胞或組織類型（例如，肝臟）中表達。
在某些實施方案中，本文所述的核酸構建體除了啟動子外還包含另一種調控元件，例如與轉錄起始或終止相關的序列、增強子序列和有效的RNA加工信號。示例性調控元件包括例如內含子、增強子、UTR、穩定性元件、WPRE序列、Kozak共有序列、翻譯後應答元件或多聚腺苷酸化（polyA）序列或其組合。調控元件可以在基因表達的轉錄階段、轉錄後階段或翻譯階段起到調節基因表達的作用。在RNA水準下，調節可以在翻譯（例如穩定mRNA以進行翻譯的穩定性元件）、RNA切割、RNA剪接和/或轉錄終止的水準下發生。在各種實施方案中，調控元件可以將轉錄因數募集到編碼區，該轉錄因數增加在感興趣的細胞類型中的基因表達選擇性，提高產生RNA轉錄物的速率，提高產生的RNA的穩定性，和/或提高從RNA轉錄物合成蛋白質的速率。
在一個實施方案中，本文所述的核酸構建體進一步包含增強子序列。示例性的增強子序列包括，例如，En34增強子（來自人脫脂載脂蛋白肝控制區的34 bp核心增強子），EnTTR增強子（來自運甲狀腺素蛋白的100 bp增強子序列），α1-微球蛋白/尿抑胰酶素前體增強子，ABPS增強子（將來自α1-微球蛋白/尿抑胰酶素前體的100 bp遠端增強子縮短到42 bp的形式）或ApoE增強子。參見例如，WO 2018/126116和Wu等人, Mol Therapy 16(2): 280-289 (2008)。在另一個實施方案中，合適的增強子序列是包含SEQ ID NO：19或SEQ ID NO：20的內含子序列。在某些實施方案中，在本文所述的核酸構建體中，增強子序列位於轉基因和啟動子的上游，或在啟動子與轉基因之間。
在某些實施方案中，本文所述的核酸構建體進一步包含polyA序列。合適的polyA序列包括例如長度為約75 bp的人工polyA（PA75）（參見例如，WO 2018/126116）、牛生長激素polyA、SV40早期polyA信號、SV40晚期polyA信號、兔β球蛋白polyA、HSV胸苷激酶polyA、魚精蛋白基因polyA、腺病毒5 EIb polyA、生長激素polyA或PBGD polyA。在某些實施方案中，在本文所述的核酸構建體中，polyA序列位於轉基因的下游。
在某些實施方案中，適合用於根據本文所述的核酸分子的調控元件的長度包括小於500 bp、450 bp、400 bp、350 bp、300 bp、250 bp、225 bp、200 bp、175 bp、150 bp、145 bp、140 bp、135 bp、130 bp、125 bp、120 bp、115 bp、110 bp、105 bp、100 bp、95 bp、90 bp、85 bp、80 bp或75 bp，或約80-300 bp、80-275 bp、80-250 bp、80-200 bp、80-150 bp、80-125 bp、80-120 bp、80-115 bp、80-110 bp、80-105 bp、80-100 bp、85-300 bp、85-275 bp、85-250 bp、85-200 bp、85-150 bp、85-125 bp、85-120 bp、85-115 bp、85-110 bp、85-105 bp、85-100 bp、90-300 bp、90-275 bp、90-250 bp、90-200 bp、90-150 bp、90-125 bp、90-120 bp、90-115 bp、90-110 bp、90-105 bp、90-100 bp、95-300 bp、95-275 bp、95-250 bp、95-200 bp、95-150 bp、95-125 bp、95-120 bp、95-115 bp、95-110 bp、95-105 bp、95-100 bp、100-300 bp、100-275 bp、100-250 bp、100-200 bp、100-150 bp、100-125 bp、100-120 bp、100-115 bp、100-110 bp或100-105 bp。在示例性實施方案中，適合用於根據本文所述的核酸分子的調控元件的長度包括約100-120 bp、約117 bp或約100 bp。
在某些實施方案中，本文所描述的包含ATP7B核酸序列和調控元件的核酸構建體適合在AAV載體（例如包含小於約4.7 Kb的AAV載體）中包裝。在某些實施方案中，本文所述的包含ATP7B核酸序列和調控元件的核酸構建體包含約4,450-4,550 bp、4,450-4,540 bp、4,450-4,530 bp、4,450-4,520 bp、4,450-4,510 bp、4,450-4,500 bp、4,460-4,550 bp、4,460-4,540 bp、4,460-4,530 bp、4,460-4,520 bp、4,460-4,510 bp、4,460-4,500 bp、4,470-4,550 bp、4,470-4,540 bp、4,470-4,530 bp、4,470-4,520 bp、4,470-4,510 bp、4,470-4,500 bp、4,480-4,550 bp、4,480-4,540 bp、4,480-4,530 bp、4,480-4,520 bp、4,480-4,510 bp、4,480-4,500 bp、4,490-4,550 bp、4,490-4,540 bp、4,490-4,530 bp、4,490-4,520 bp、4,490-4,510 bp或4,490-4,500 bp，或包含約4,498 bp或約4,515 bp。在示例性實施方案中，這樣的核酸構建體編碼全長ATP7B蛋白，例如，具有SEQ ID NO：2的ATP7B蛋白。表達載體
在某些實施方案中，可以將本文所述的變體ATP7B核苷酸序列或表達構建體摻入表達載體中。
表達載體可用於通過轉染或轉導將核酸分子遞送至靶細胞。載體可以是整合載體或非整合載體，該整合是指載體將表達盒或轉基因整合到宿主細胞基因組中的能力。表達載體的實例包括但不限於：（a）非病毒載體，如核酸載體，包括線性寡核苷酸和環狀質粒；人工染色體，如人類人工染色體（HAC）、酵母人工染色體（YAC）和細菌人工染色體（BAC或PAC）；游離型載體；轉座子（例如PiggyBac）；和（b）病毒載體，如逆轉錄病毒載體、慢病毒載體、腺病毒載體和腺伴隨病毒載體。
表達載體可以是線性寡核苷酸或環狀質粒，並且可以通過各種轉染方法（包括物理和化學方法）遞送至細胞。物理方法通常是指利用物理力抵消細胞膜屏障以促進遺傳物質的細胞內遞送的遞送方法。物理方法的實例包括使用針頭、彈道DNA、電穿孔、聲孔效應、光穿孔、磁轉染和氫穿孔（hydroporation）。化學方法通常是指其中化學運載體將核酸分子遞送至細胞的方法並且可以包括無機顆粒、基於脂質的載體、基於聚合物的載體和基於肽的載體。
在一些實施方案中，使用無機顆粒將表達載體施用於靶細胞。無機顆粒可以指納米顆粒，例如被工程化為各種大小、形狀和/或孔隙度以從網狀內皮系統脫逸或保護包裹的分子免於降解的納米顆粒。無機納米顆粒可以由金屬（例如鐵、金和銀）、無機鹽或陶瓷（例如鈣、鎂或矽的磷酸鹽或碳酸鹽）製成。可以包覆這些納米顆粒的表面以促進DNA結合或靶向基因遞送。也可以使用磁性納米顆粒（例如超磁性氧化鐵）、富勒烯（例如可溶性碳分子）、碳納米管（例如圓柱形富勒烯）、量子點和超分子系統。
在一些實施方案中，使用陽離子脂質（例如，陽離子脂質體）將表達載體施用於靶細胞。已經研究了各種類型的脂質用於基因遞送，例如脂質納米乳液（例如，其是一種不混溶液體在另一種不混溶液體中的分散體，由乳化劑穩定）或固體脂質納米顆粒。
在一些實施方案中，使用基於肽的遞送媒介物將表達載體施用於靶細胞。基於肽的遞送媒介物可具有保護待遞送的遺傳物質、靶向特定細胞受體、破壞內體膜和將遺傳物質遞送至細胞核中的優點。在一些實施方案中，使用基於聚合物的遞送媒介物將表達載體施用於靶細胞。基於聚合物的遞送媒介物可包含天然蛋白質、肽和/或多糖或合成聚合物。在一個實施方案中，基於聚合物的遞送媒介物包含聚乙烯亞胺（PEI）。PEI可以將DNA壓縮成帶正電荷的顆粒，該顆粒與陰離子細胞表面殘基結合，並通過內吞作用被帶入細胞。在其他實施方案中，基於聚合物的遞送媒介物可以包含聚-L-賴氨酸（PLL）、聚(DL-乳酸)（PLA）、聚(DL-丙交酯-共-糖苷)（PLGA）、聚鳥氨酸、聚精氨酸、組蛋白、魚精蛋白、樹狀聚合物、殼聚糖、葡聚糖的合成氨基衍生物和/或陽離子丙烯酸聚合物。在某些實施方案中，基於聚合物的遞送媒介物包含聚合物的混合物，例如PEG和PLL。
在某些實施方案中，表達載體可以是適合基因療法的病毒載體。病毒基因療法載體或基因遞送載體的優選特徵可包括可再現、穩定繁殖和純化至高滴度的能力；介導靶向遞送的能力（例如，將轉基因特異性遞送至感興趣的組織或器官而沒有在他處的廣泛載體散播）；以及介導基因遞送和轉基因表達而不會引起有害的副作用的能力。
通過利用病毒感染途徑但避免隨後會導致複製和毒性的病毒基因表達，幾種類型的病毒，例如被稱為腺伴隨病毒的非致病性細小病毒，已經設計用於基因療法的目的。可以通過從病毒基因組中刪除全部或部分編碼區，但完整保留對於例如將載體基因組包裝到病毒衣殼中或將載體核酸（例如DNA）整合至宿主染色質中等功能而言可能必需的序列（例如，末端重複序列），從而獲得這樣的病毒載體。
在各種實施方案中，合適的病毒載體包括逆轉錄病毒（例如，A型、B型、C型和D型病毒）、腺病毒、細小病毒（例如，腺伴隨病毒或AAV）、冠狀病毒、負鏈RNA病毒（例如，正黏病毒（例如，流感病毒））、棒狀病毒（例如狂犬病和水皰性口炎病毒）、副黏病毒（例如麻疹和仙台病毒）、正鏈RNA病毒（例如小RNA病毒和甲病毒），以及雙鏈DNA病毒，包括腺病毒、皰疹病毒（例如單純皰疹病毒1型和2型、Epstein-Barr病毒、巨細胞病毒）和痘病毒（例如牛痘、鳥痘和金絲雀痘）。逆轉錄病毒的實例包括禽白血病-肉瘤病毒、人嗜T-淋巴細胞病毒1型（HTLV-1）、牛白血病病毒（BLV）、慢病毒和泡沫病毒。例如，其他病毒包括Norwalk病毒、披膜病毒、黃病毒、呼腸孤病毒、乳多空病毒、嗜肝DNA病毒和肝炎病毒。根據整合入宿主基因組的能力，病毒載體可分為兩類：整合型和非整合型。致癌逆轉錄病毒和慢病毒可以整合到宿主細胞的染色質中，而腺病毒、腺伴隨病毒和皰疹病毒則主要以染色體外附加體的形式存在於細胞核中。
在某些實施方案中，合適的病毒載體為逆轉錄病毒載體。逆轉錄病毒是指逆轉錄病毒科的病毒。逆轉錄病毒的實例包括例如鼠白血病病毒（MLV）的致癌逆轉錄病毒，以及例如人免疫缺陷病毒1（HIV-1）的慢病毒。逆轉錄病毒基因組是單鏈（ss）RNA，並包含以順式或反式提供的各種基因。例如，逆轉錄病毒基因組可以包含順式作用序列，例如兩個長末端重複序列（LTR），以及用於基因表達、逆轉錄和整合入宿主染色體的元件。其他組分包括用於將特定RNA包裝到新形成的病毒體和聚嘌呤道（PPT）中的包裝信號（psi或ψ），逆轉錄過程中正鏈DNA合成的起始位點。此外，逆轉錄病毒基因組可包含gag、pol和env基因。gag基因編碼結構蛋白，pol基因編碼與ssRNA伴隨並將病毒RNA逆轉錄為DNA的酶，而env基因編碼病毒包膜。通常，gag、pol和env以反式提供，用於病毒複製和包裝。
在某些實施方案中，本文提供的逆轉錄病毒載體可以是慢病毒載體。識別出慢病毒的至少五種血清群或血清型。不同血清型的病毒可以差異地感染某些細胞類型和/或宿主。例如，慢病毒包括靈長類動物逆轉錄病毒和非靈長類動物逆轉錄病毒。靈長類動物逆轉錄病毒包括HIV和猿猴免疫缺陷病毒（SIV）。非靈長類動物逆轉錄病毒包括貓免疫缺陷病毒（FIV）、牛免疫缺陷病毒（BIV）、山羊關節炎-腦炎病毒（CAEV）、馬傳染性貧血病毒（EIAV）和維斯納病毒（visnavirus）。慢病毒或慢病毒載體可以能夠轉導休眠細胞。與致癌逆轉錄病毒載體一樣，慢病毒載體的設計可以基於順式序列與反式序列的分離。
在某些實施方案中，本申請提供了已設計用於通過優化的治療性逆轉錄病毒載體進行遞送的表達載體。該逆轉錄病毒載體可以是慢病毒，包含左（5’）LTR；有助於包裝和/或核導入病毒的序列；啟動子；任選的一種或多種其他調控元件（例如，增強子或polyA序列）；任選的慢病毒反向應答元件（RRE）；變體ATP7B轉基因；任選的絕緣子；和右（3’）逆轉錄病毒LTR。
在示例性實施方案中，本文提供的病毒載體是腺伴隨病毒（AAV）。AAV是一種小型、複製缺陷型、無包膜的動物病毒，可感染人類和其他一些靈長類動物。尚不知道AAV會引起人類疾病，但會誘導輕度的免疫反應。AAV載體還可以感染分裂細胞和休眠細胞，而無需整合到宿主細胞基因組中。
AAV基因組由長度約為4.7 kb的線性單鏈DNA組成。基因組由兩個開放閱讀框（ORF）組成，開放閱讀框的側翼是長度約為145 bp的反向末端重複（ITR）序列。ITR由5’端的核苷酸序列（5’ ITR）和位於3’端的核苷酸序列（3’ ITR）組成，它們包含回文序列。ITR通過折疊而順式起作用以形成T形髮夾結構，該結構通過互補鹼基配對在第二條鏈合成的DNA複製起始過程中起引物作用。這兩個開放閱讀框編碼參與病毒體複製和包裝的rep和cap基因。在示例性實施方案中，本文提供的AAV載體不包含rep或cap基因。這樣的基因可以反式提供以產生病毒，如下文進一步描述。
在某些實施方案中，AAV載體可以包括填充核酸。在一些實施方案中，填充核酸可以編碼綠色螢光蛋白或抗生素抗性基因，例如卡那黴素或氨苄青黴素抗性基因。在某些實施方案中，填充核酸可以位於ITR序列之外（例如，與位於5’ 序列與3’ ITR序列之間的變體ATPB轉基因序列和調控序列相比）。
存在各種AAV血清型，包括AAV1、AAV2、AAV3、AAV4、AAV5、AAV6、AAV7、AAV8、AAV9、AAV10、AAV11、AAV12和AAV13。這些血清型的向性或所感染的細胞類型不同。AAV可包含來自多種血清型（例如，假型）的基因組和衣殼。例如，AAV可以包含包裝在來自血清型5或血清型8的衣殼中的血清型2的基因組（例如，ITR）。假型可以提高轉導效率並改變向性。
在一些實施方案中，AAV載體或AAV病毒顆粒或病毒體可用於將變體ATP7B轉基因遞送到細胞、細胞類型或組織中，並且可以在體內、離體或體外完成。在示例性實施方案中，這樣的AAV載體是複製缺陷的。在一些實施方案中，對AAV病毒進行工程化或基因修飾，以使其僅在輔助因數存在下才能複製並產生病毒體。
在示例性實施方案中，本申請提供了已被設計用於通過AAV遞送的表達載體。AAV可以是任何血清型，例如AAV1、AAV2、AAV3、AAV3b、AAV4、AAV5、AAV6、AAV7、AAV8、AAV9、AAV10、AAV11、AAV12、AAV-DJ，或嵌合、雜合或變體AAV。AAV也可以是自互補AAV（scAAV）。在某些實施方案中，設計用於通過AAV遞送的表達載體包括5’ ITR和3’ ITR。在某些實施方案中，設計用於通過AAV遞送的表達載體包括5’ ITR、啟動子、ATP7B轉基因和3’ ITR。在某些實施方案中，設計用於通過AAV遞送的表達載體包括5’ ITR、增強子、啟動子、ATP7B轉基因、polyA序列和3’ ITR。在示例性實施方案中，設計用於通過AAV遞送的表達載體包括5’ ITR、包含SEQ ID NO：21-55中任一個或其變體或功能片段的啟動子、包含SEQ ID NO：1-18中任一個或其變體或功能片段的ATP7B轉基因和3’ ITR。在一個實施方案中，設計用於通過AAV遞送的表達載體包括5’ ITR、包含SEQ ID NO：21-55中任一個或其變體或功能片段的啟動子、包含SEQ ID NO：3-6中任一個或其變體或功能片段的ATP7B轉基因和3’ ITR。在另一個實施方案中，設計用於通過AAV遞送的表達載體包括5’ ITR、包含SEQ ID NO：15-17中任一個或其變體或功能片段的啟動子、包含SEQ ID NO：4或5中任一個的ATP7B轉基因和3’ ITR。在另一個實施方案中，設計用於通過AAV遞送的表達載體包括5’ ITR、包含SEQ ID NO：21-47中任一個或其變體或功能片段的啟動子、包含SEQ ID NO：7-18中任一個的ATP7B轉基因和3’ ITR。在另一個實施方案中，設計用於通過AAV遞送的表達載體包括5’ ITR、包含SEQ ID NO：23-43中任一個或其變體或功能片段的啟動子、包含SEQ ID NO：7、8或15中任一個的ATP7B轉基因和3’ ITR。宿主細胞
另一方面，本發明涉及包含核酸分子或表達載體的宿主細胞，該核酸分子或表達載體包含本發明的變體ATP7B序列。宿主細胞可以是細菌細胞、酵母細胞、昆蟲細胞或哺乳動物細胞。在示例性實施方案中，宿主細胞是指易受感興趣的病毒感染並適於體外培養的任何細胞系。
在某些實施方案中，本文提供的宿主細胞可用於離體基因療法的目的。在這樣的實施方案中，用包含本發明的變體ATP7B序列的核酸分子或表達載體轉染細胞，然後將細胞移植到患者或受試者中。移植的細胞可以具有自體的、同種異體的或異源的來源。對於臨床用途，通常在良好生產規範（GMP）條件下進行細胞分離。移植前，通常要檢查細胞質量以及是否存在微生物或其他污染物，並可以進行肝臟預處理，例如採用放射和/或免疫抑制治療。此外，可以將宿主細胞與生長因數，例如肝細胞生長因數（HGF）一起移植以刺激細胞增殖和/或分化。
在某些實施方案中，宿主細胞可用於離體基因療法進入肝臟。優選地，所述細胞是真核細胞，例如哺乳動物細胞，哺乳動物包括但不限於人類、非人類靈長動物（例如猿、黑猩猩、猴子和猩猩）、馴養動物（包括狗和貓以及牲畜（例如馬、牛、豬、綿羊和山羊））或其他哺乳動物種類，包括但不限於小鼠、大鼠、豚鼠、兔、倉鼠等。本領域技術人員將根據要移植的患者或受試者選擇更合適的細胞。
在某些實施方案中，本文提供的宿主細胞可以是具有自我更新和多能性特性的細胞，例如幹細胞或誘導性多能性幹細胞。幹細胞優選是間充質幹細胞。間充質幹細胞（MSC）能夠分化為成骨細胞、軟骨細胞、脂肪細胞或肌細胞中的至少一種，並且可以從任何類型的組織中分離。通常，MSC將從骨髓、脂肪組織、臍帶或外周血中分離。其獲得方法是本領域技術人員公知的。誘導多能幹細胞（也稱為iPS細胞或iPSC）是一種多能幹細胞，可以直接從成體細胞產生。Yamanaka等通過將Oct3/4、Sox2、Klf4和c-Myc基因轉移到小鼠和人類成纖維細胞中並迫使細胞表達該基因，誘導了iPS細胞（WO 2007/069666）。Thomson等隨後使用Nanog和Lin28代替Klf4和c-Myc產生了人類iPS細胞（WO 2008/118820）。
在某些實施方案中，本文提供的宿主細胞可以是肝細胞。例如在Filippi和Dhawan, Ann NY Acad Sci. 2014, 1315 50-55；Yoshida等人, Gastroenterology 1996, 111: 1654-1660；Irani等人, Molecular Therapy 2001, 3:3, 302-309；以及Vogel等人, J Inherit Metab Dis 2014, 37:165-176中描述了肝細胞移植手術，包括細胞分離和隨後移植到人類或小鼠受體中。將病毒載體離體轉導至肝細胞中的方法於例如Merle等人, Scandinavian Journal of Gastroenterology 2006, 41:8, 974-982中有述。
在示例性實施方案中，本文提供的宿主細胞是包裝細胞。所述細胞可以是貼壁細胞或懸浮細胞。包裝細胞和輔助載體或病毒或DNA構建體以反式的形式一起提供了病毒載體的完全複製和包裝所需的所有缺失功能。
優選地，所述包裝細胞是真核細胞，例如哺乳動物細胞，包括猿猴、人類、狗和齧齒動物的細胞。人類細胞的實例是PER.C6細胞（WO01/38362）、MRC-5（ATCC CCL-171）、WI-38（ATCC CCL-75）、HEK-293細胞（ATCC CRL-1573）、HeLa細胞（ATCC CCL2）和胚胎恒河猴肺細胞（ATCC CL-160）。非人類靈長動物細胞的實例是Vero細胞（ATCC CCL81）、COS-1細胞（ATCC CRL-1650）或COS-7細胞（ATCC CRL-1651）。狗細胞的實例是MDCK細胞（ATCC CCL-34）。齧齒動物細胞的實例是倉鼠細胞，例如BHK21-F、HKCC細胞或CHO細胞。
作為哺乳動物來源的替代，用於本發明的細胞系可以來源於禽類來源，例如雞、鴨、鵝、鵪鶉或野雞。禽細胞系的實例包括禽胚胎幹細胞（WO01/85938和WO03/076601）、永生化的鴨視網膜細胞（WO2005/042728）和禽胚胎幹細胞衍生的細胞，包括雞細胞（WO2006/108846）或鴨細胞，例如EB66細胞系（WO2008/129058 ＆ WO2008/142124）。
在另一個實施方案中，所述宿主細胞是昆蟲細胞，例如SF9細胞（ATCC CRL-1711）、Sf21細胞（IPLB-Sf21）、MG1細胞（BTI-TN-MG1）或High FiveTM 細胞（BTI-TN-5B1-4）。
在某些實施方案中，本文提供的包含攜帶本發明的重組AAV載體/基因組（例如，包含變體ATP7B核酸序列）的核酸構建體（例如，質粒）的宿主細胞可進一步包含一種或多種其他核酸構建體，例如，（i）編碼rep和cap基因但不攜帶ITR序列的核酸構建體（例如，AAV輔助質粒），和/或（ii）提供AAV複製所必需的腺病毒功能的核酸構建體（例如質粒）。在示例性實施方案中，本文提供的宿主細胞包含：i）包含本發明的變體ATP7B序列（即，重組AAV基因組）的核酸構建體或表達載體；ii）編碼不攜帶ITR序列的AAV rep和cap基因的核酸構建體；以及iii）包含腺病毒輔助基因的核酸構建體（如下文進一步描述）。
在某些實施方案中，rep基因、cap基因和腺病毒輔助基因可以組合在一個質粒上（Blouin V等人, J Gene Med. 2004; 6(suppl): S223-S228；Grimm D. 等人, Hum. Gene Ther. 2003; 7: 839-850）。因此，在另一個示例性實施方案中，本文提供的宿主細胞包含：i）包含本發明的變體ATP7B序列（即，重組AAV基因組）的核酸分子或表達載體；以及ii）編碼不攜帶ITR序列的AAV rep和cap基因且進一步包含腺病毒輔助基因的質粒。
在另一個實施方案中，本文提供的宿主細胞包含：a）包含本發明的變體ATP7B序列（即，重組AAV基因組）的核酸構建體或表達載體；b）編碼不攜帶ITR序列的AAV rep和cap基因的質粒；以及c）包含腺病毒輔助基因E2a、E4和VA RNA的質粒；其中，共轉染在優選哺乳動物細胞的細胞，例如HEK-293細胞（ATCC CRL-1573）中進行，該細胞組成型地表達腺病毒E1基因並與腺病毒E1基因反式互補。
在某些實施方案中，適於大規模生產AAV載體的宿主細胞是可以用重組杆狀病毒的組合來感染的昆蟲細胞（Urabe等人, Hum. Gene Ther. 2002;13: 1935-1943）。例如，SF9細胞可以用分別表達AAV rep、AAV cap和待包裝的AAV載體的三種杆狀病毒載體來共感染。重組杆狀病毒載體將提供病毒複製和/或包裝所需的病毒輔助基因功能。
根據本發明的用於基因療法的病毒體的構建和生產的進一步指導可在以下文獻中找到：Viral Vectors for Gene Therapy, Methods and Protocols. Series: Methods in Molecular Biology, Vol. 737. Merten和Al-Rubeai (著), 2011 Humana Press (Springer)；Gene Therapy. M. Giacca. 2010 Springer-Verlag；Heilbronn R.和Weger S. Viral Vectors for Gene Transfer: Current Status of Gene Therapeutics. In: Drug Delivery, Handbook of Experimental Pharmacology 197；M. Schafer-Korting (著). 2010 Springer-Verlag；pp. 143-170；Adeno-Associated Virus: Methods and Protocols. R. O. Snyder和P. Moulllier (著). 2011 Humana Press (Springer)；Bunning H.等人, Recent developments in adeno-associated virus technology. J. Gene Med. 2008; 10:717-733；以及Adenovirus: Methods and Protocols. M. Chillon和A. Bosch (著); 第三版. 2014 Humana Press (Springer)。病毒體和生產病毒體的方法
在某些實施方案中，本申請提供了包含病毒載體的病毒顆粒，該病毒載體包含本發明的變體ATP7B序列。術語“病毒顆粒”和“病毒體”在本文中可互換使用，並且涉及感染性的且通常是複製缺陷性的病毒顆粒，其包含包裝在衣殼中的病毒基因組（例如，病毒表達載體），並且視情況而定，例如，對於逆轉錄病毒，可以是包圍衣殼的脂質包膜。“衣殼”是指其中包裝病毒基因組的結構。衣殼由幾個低聚物結構亞基組成，該亞基由蛋白質構成。例如，AAV具有由三種衣殼蛋白VP1、VP2和VP3的相互作用形成的二十面體衣殼。在一個實施方案中，本文提供的病毒體是通過將包含本文所述的變體ATP7B序列的AAV載體包裝在蛋白質殼中而獲得的重組AAV病毒體或rAAV病毒體。
在某些實施方案中，可以通過將來源於特定AAV血清型的AAV基因組衣殼化在由天然Cap蛋白（對應於相同特定血清型的AAV）形成的病毒顆粒中來製備本文提供的重組AAV病毒體。在其他實施方案中，本文提供的AAV病毒顆粒包含病毒載體，該病毒載體包含包裝到來自不同血清型的蛋白質中的給定AAV血清型的ITR。參見例如，Bunning H等人, J Gene Med 2008; 10: 717-733。例如，具有來自給定AAV血清型的ITR的病毒載體可以包裝到：a）由來源於相同或不同AAV血清型的衣殼蛋白構成的病毒顆粒（例如，AAV2 ITR與AAV5衣殼蛋白；AAV2 ITR與AAV8衣殼蛋白等）；b）由來自不同AAV血清型或突變體的衣殼蛋白混合物構成的鑲嵌型病毒顆粒（例如，AAV2 ITR與AAV1和AAV5衣殼蛋白）；c）由已通過在不同AAV血清型或變體之間進行域交換而被截短的衣殼蛋白構成的嵌合病毒顆粒（例如，AAV2 ITR與具有AAV3域的AAV5衣殼蛋白）；或d）經工程化以展示選擇性結合域，從而能夠與靶細胞特異性受體嚴格相互作用的靶向病毒顆粒（例如，AAV4 ITR與通過插入肽配體而被基因截短的AAV2衣殼蛋白；或AAV4 ITR與通過將肽配體偶聯至衣殼表面而非基因修飾的AAV2衣殼蛋白）。
技術人員應理解，本文提供的AAV病毒體可包含任何AAV血清型的衣殼蛋白。在一個實施方案中，病毒顆粒包含來自選自以下AAV血清型的衣殼蛋白： AAV1、AAV5、AAV7、AAV8和AAV9，它們更適於遞送至肝細胞（Nathwani等人, Blood 2007; 109: 1414-1421；Kitajima等人, Atherosclerosis 2006; 186:65-73）。在具體實施方案中，病毒顆粒包含本發明的核酸構建體，其中該核酸構建體的5’ ITR和3’ ITR序列是AAV2血清型而衣殼蛋白是AAV8血清型。
用於生產rAAV病毒體的許多方法是本領域已知的，包括轉染、穩定細胞系生產以及包括腺病毒-AAV雜種、皰疹病毒-AAV雜種（Conway, J E等人, (1997) J. Virology 71(11):8780-8789）和杆狀病毒-AAV雜種在內的感染性雜種病毒生產系統。用於生產rAAV病毒顆粒的rAAV生產培養物都需要：1）合適的宿主細胞，例如在杆狀病毒生產系統的情況下，包括人源細胞系（例如HeLa、A549或293細胞）或昆蟲源細胞系（例如SF-9）；2）合適的輔助病毒功能，由野生型或突變型腺病毒（例如溫度敏感性腺病毒）、皰疹病毒、杆狀病毒或提供協助工具的質粒構建體提供；3）AAV rep和cap基因及基因產物；4）側翼為AAV ITR序列的轉基因（例如，本文所述的變體ATP7B序列）；以及5）支持rAAV生產的合適的培養基和培養基組分。
在各種實施方案中，本文所述的宿主細胞包含以下三種組分：（1）rep基因和cap基因，（2）提供協助工具的基因，以及（3）轉基因（例如，本文公開的在啟動子控制下並且側翼是ITR的變體ATP7B序列）。AAV rep基因、AAV cap基因和提供協助工具的基因可通過將所述基因摻入載體（例如，質粒）中並將所述載體引入宿主細胞中而引入細胞中。rep、cap和協助工具基因可以摻入到相同質粒或不同質粒中。在優選實施方案中，將AAV rep和cap基因摻入一個質粒中，並將提供協助工具的基因摻入另一質粒中。可以通過使用本領域公知的任何合適的方法將用於創建產生病毒體的宿主細胞的各種質粒（例如，包含AAV rep和cap基因，協助工具或轉基因）引入細胞中。轉染方法的實例包括但不限於與磷酸鈣共沉澱、DEAE-葡聚糖、聚凝胺、電穿孔、顯微注射、脂質體介導的融合、脂質轉染、逆轉錄病毒感染和基因槍轉染。在某些實施方案中，可將提供rep和cap基因、協助工具和轉基因（例如，本文所述的在啟動子控制下並且側翼是ITR的變體ATP7B序列）的質粒同時導入細胞。在另一個實施方案中，提供rep和cap基因以及協助工具的質粒可以在引入包含轉基因的質粒之前或之後被引入細胞中。在示例性實施方案中，用以下三種質粒同時轉染細胞（例如，三重轉染法）：（1）包含轉基因（例如，本文公開的在啟動子控制下並且側翼是ITR的變體ATP7B序列）的質粒，（2）包含AAV rep和cap基因的質粒，以及（3）包含提供協助工具的基因的質粒。示例性宿主細胞可以是293、A549或HeLa細胞。
在其他實施方案中，（1）AAV rep和cap基因，（2）提供協助工具的基因和（3）轉基因中的一個或多個可以由包裝細胞游離地攜帶和/或以整合到包裝細胞的基因組中的方式攜帶。在一個實施方案中，宿主細胞可以是包裝細胞，其中AAV rep和cap基因以及協助工具穩定地保留在宿主細胞中，並且用含有轉基因（例如，本文公開的在啟動子控制下並且側翼是ITR的變體ATP7B序列）的質粒暫態轉染宿主細胞。在另一個實施方案中，宿主細胞是包裝細胞，其中AAV rep和cap基因穩定地保留在宿主細胞中，並且用含有轉基因（例如，本文公開的在啟動子控制下並且側翼是ITR的變體ATP7B序列）的質粒和包含協助工具的質粒暫態轉染宿主細胞。在另一個實施方案中，宿主細胞可以是包裝細胞，其中協助工具穩定地保留在宿主細胞中，並且用含有轉基因（例如，本文公開的在啟動子控制下並且側翼是ITR的變體ATP7B序列）的質粒和包含rep和cap基因的質粒暫態轉染宿主細胞。在另一個實施方案中，宿主細胞可以是用rep和cap基因、協助工具和轉基因序列（例如，本文公開的在啟動子控制下並且側翼是ITR的變體ATP7B序列）穩定轉染的生產細胞系。示例性包裝和生產細胞可以來源於293、A549或HeLa細胞。
在另一個實施方案中，生產細胞系是昆蟲細胞系（通常是Sf9細胞），其感染了提供Rep和Cap蛋白的杆狀病毒表達載體。該系統不需要腺病毒輔助基因(Ayuso E等人, Curr. Gene Ther. 2010, 10:423-436）。
如本文所用，術語“cap蛋白”是指具有天然AAV Cap蛋白（例如，VP1、VP2、VP3）的至少一種功能活性的多肽。cap蛋白的功能活性的實例包括誘導衣殼形成、促進單鏈DNA積累、促進AAV DNA包裝入衣殼（即衣殼化）、結合細胞受體以及促進病毒體進入宿主細胞的能力。原則上，任何Cap蛋白均可用於本發明。
據報導，Cap蛋白對宿主向性，細胞、組織或器官特異性，受體使用、感染效率和AAV病毒的免疫原性具有影響。因此，可以考慮例如受試者的種類（例如人類或非人類）、受試者的免疫學狀態、受試者對於長期或短期治療的適合性或具體的治療應用（例如，具體疾病或病症的治療或向具體細胞、組織或器官的遞送）來選擇用於rAAV的AAV cap。在某些實施方案中，cap蛋白來源於選自AAV2、AAV5、AAV7、AAV8、AAV9、AAV10和AAVrh10血清型的AAV。在示例性實施方案中，cap蛋白來源於AAV8。
在一些實施方案中，用於本發明方法的AAV Cap可以通過一種上述AAV cap或其編碼核酸的誘變（即通過插入、缺失或取代）來產生。在一些實施方案中，AAV cap與一種或多種上述AAV cap有至少70%、75%、80%、85%、90%、95%、98%或99%或更多相似。
在一些實施方案中，AAV cap是嵌合的，包括來自兩個、三個、四個或更多個上述AAV cap的域。在一些實施方案中，AAV cap是源自兩個或三個不同AAV的VP1、VP2和VP3單體的嵌合體，或重組AAV。在一些實施方案中，rAAV組合物包含一個以上的上述cap。
在一些實施方案中，用於rAAV病毒體的AAV cap被工程化為包含異源序列或其他修飾。例如，可以將賦予選擇性靶向或免疫逃避的肽或蛋白序列工程化為cap蛋白。替代地或另外地，可以對cap進行化學修飾，使得rAAV的表面被聚乙二醇化（即peg化），這可以促進免疫逃避。還可將cap蛋白誘變（例如，以去除其天然受體結合或掩蓋免疫原性表位）。
如本文所用，術語“rep蛋白”是指具有天然AAV rep蛋白（例如，rep 40、52、68、78）的至少一種功能活性的多肽。rep蛋白的功能活性的實例包括與該蛋白的生理功能相關的任何活性，包括通過識別來促進DNA複製、結合和切口DNA複製的AAV起始點以及DNA解旋酶活性。其他功能包括調節從AAV（或其他異源）啟動子的轉錄以及AAV DNA進入宿主染色體的位點特異性整合。在特定實施方案中，AAV rep基因可以來自血清型AAV1、AAV2、AAV4、AAV5、AAV6、AAV7、AAV8、AAV9、AAV10或AAVrh10；更優選地，來自選自AAV2、AAV5、AAV7、AAV8、AAV9、AAV10和AAVrh10的AAV血清型。
在一些實施方案中，用於本發明方法的AAV rep蛋白可以通過一種上述AAV rep或其編碼核酸的誘變（即通過插入、缺失或取代）來產生。在一些實施方案中，AAV rep與一種或多種上述AAV rep有至少70%、75%、80%、85%、90%、95%、98%或99%或更多相似。
如本文所用，表達方式“協助工具”或“輔助基因”是指AAV複製所依賴的病毒蛋白。協助工具包括AAV複製所需的那些蛋白質，包括但不限於與AAV基因轉錄啟動、階段特異性AAV mRNA剪接、AAV DNA複製、cap表達產物合成和AAV衣殼裝配相關的那些蛋白質。基於病毒的協助工具可以來源於任何已知的輔助病毒，例如腺病毒、皰疹病毒（除單純皰疹病毒1型以外）和牛痘病毒。協助工具包括但不限於腺病毒E1、E2a、VA和E4或皰疹病毒UL5、ULB、UL52和UL29以及皰疹病毒聚合酶。在優選的實施方案中，AAV複製所依賴的蛋白質來源於腺病毒。
在一些實施方案中，用於本發明方法的AAV複製所依賴的病毒蛋白可以通過一種上述病毒蛋白或其編碼核酸的誘變（即通過插入、缺失或取代）來產生。在一些實施方案中，該病毒蛋白與一種或多種上述病毒蛋白有至少70%、75%、80%、85%、90%、95%、98%或99%或更多相似。
用於測定AAV複製所依賴的cap蛋白、rep蛋白和病毒蛋白的功能的方法是本領域公知的。
表達感興趣轉基因（例如，變體ATP7B序列）的宿主細胞可以在足以裝配AAV病毒體的條件下生長。在某些實施方案中，宿主細胞生長一段合適的時間以促進AAV病毒體的裝配和病毒體向培養基中的釋放。通常，細胞可以生長約24小時、約36小時、約48小時、約72小時、約4天、約5天、約6天、約7天、約8天、約9天或至多約10天。在約10天後（或更早，取決於培養條件和所用的具體宿主細胞），生產水準通常會明顯下降。通常，從病毒產生的點開始測量培養時間。例如，在AAV的情況下，病毒產生通常在如本文所述的合適的宿主細胞中提供輔助病毒功能時開始。通常，在輔助病毒感染後（或在病毒產生開始之後）約48至約100、優選約48至約96、優選約72至約96、優選約68至約72小時收穫細胞。
可以在適合於所使用的具體宿主細胞的多種條件（在寬溫度範圍內、持續變化的時間長度等）下生長rAAV生產培養物。rAAV生產培養物包括附著-依賴性培養物，其可以在合適的附著-依賴性容器中培養，例如，滾瓶、中空纖維篩檢程式、微載體以及填充床或流化床生物反應器。rAAV載體生產培養物中還可以包括適應懸浮的宿主細胞，例如HeLa、293和SF-9細胞，其可以通過多種方式培養，包括旋轉燒瓶、攪拌罐生物反應器和一次性系統，例如Wave袋系統。
本領域已知的合適的培養基可以用於產生rAAV病毒體。這些培養基包括但不限於Hyclone Laboratories和JRH生產的培養基，包括改良Eagle培養基（MEM）、Dulbecco改良Eagle培養基（DMEM），每一種均通過引用整體併入本文。在某些實施方案中，rAAV生產培養基可以補充具有0.5%-20%（v/v或w/v）水準的血清或血清衍生重組蛋白。或者，可以在無血清條件下產生rAAV載體，該無血清條件也可以稱為沒有動物衍生產物的培養基。
在培養宿主細胞以允許產生AAV病毒體後，可以收穫並純化所得的病毒體。在某些實施方案中，（1）可以通過溶解宿主細胞從生產培養物的宿主細胞獲得AAV病毒體，和/或（2）可以在轉染一段時間（優選72小時）後從所述細胞的培養基中獲得AAV病毒體。只要在導致rAAV病毒體從完整細胞釋放到培養基中的條件下培養細胞，就可以從生產培養物中用過的培養基收穫rAAV病毒體（參見例如，美國專利號6,566,118）。溶解細胞的合適方法在本領域中也是已知的，並且包括例如多個冷凍/融化迴圈、聲波處理、微流化和用化學物質如去污劑和/或蛋白酶處理。
收穫後，可以純化rAAV病毒體。如本文所用，術語“純化”包括不含至少一些其他組分的rAAV病毒體的製備手段，該其他組分也可以存在於天然出現rAAV病毒體的地方或存在於最初製備rAAV病毒體的地方。因此，例如，可以使用分離技術從源混合物（例如培養物裂解物或生產培養物上清液）中富集rAAV病毒體，來製備純化的rAAV病毒體。可以通過多種方式來測量富集度，例如通過溶液中存在的DNA酶抗性顆粒（DRP）或基因組拷貝（gc）的比例或通過傳染性，或者可以相對於源混合物中存在的第二種潛在干擾物（例如污染物，包括生產培養物污染物或過程中的污染物，包括輔助病毒、培養基組分等）來對其進行測量。
在某些實施方案中，可以將rAAV生產培養物獲取物澄清以去除宿主細胞碎屑。在一些實施方案中，可以使用多種標準技術來將生產培養物獲取物澄清，例如，離心或通過孔徑為0.2 μm或更大的篩檢程式（例如，乙酸纖維素篩檢程式或一系列深層篩檢程式）過濾。
在某些實施方案中，將rAAV生產培養物獲取物進一步用BenzonaseTM 處理以消化生產培養物中存在的任何高分子量DNA。在一些實施方案中，BenzonaseTM 消化作用在標準條件下進行，例如，在從環境溫度至37o C的溫度下，BenzonaseTM 的最終濃度為1-2.5 單位/ml，時間為30分鐘至數小時。
在某些實施方案中，可以使用以下一種或多種純化步驟來分離或純化rAAV病毒體：平衡離心；流通式陰離子交換過濾；用於濃縮rAAV顆粒的切向流過濾（TFF）；用磷灰石色譜法捕獲rAAV；輔助病毒熱滅活；通過疏水相互作用色譜法捕獲rAAV；通過大小排阻色譜法（SEC）進行緩衝液交換；納米過濾；以及通過陰離子交換色譜法、陽離子交換色譜法或親和色譜法捕獲rAAV。這些步驟可以單獨、以各種組合或以不同的順序使用。純化rAAV顆粒的方法可見於，例如，Xiao等人, (1998) Journal of Virology 72:2224-2232；美國專利號6,989,264和8,137,948；以及WO 2010/148143中。
在某些實施方案中，純化的AAV病毒體可以用PBS透析、過濾並儲存在-80o C。病毒基因組的滴度可以通過定量PCR確定，使用線性化質粒DNA作為標準曲線（參見例如，Lock M等人, Hum. Gene Ther. 2010; 21:1273-1285）。藥物組合物
在某些實施方案中，本申請提供了包含變體ATP7B序列和藥學上可接受的運載體的組合物。在其他實施方案中，本申請提供了包含變體ATP7B序列和藥學上可接受的運載體的病毒體。在示例性實施方案中，這樣的組合物適用於基因療法應用。藥物組合物優選在生產和儲存條件下是無菌的和穩定的。無菌溶液可以通過例如濾過無菌濾膜來實現。
藥物組合物中可接受的運載體和賦形劑優選在所採用的劑量和濃度下對接受者無毒。可接受的運載體和賦形劑可包括緩衝劑，例如磷酸鹽、檸檬酸鹽、HEPES和TAE；抗氧化劑，例如抗壞血酸和蛋氨酸；防腐劑，例如氯化六甲雙銨、十八烷基二甲基苄基氯化銨、間苯二酚和苯紮氯銨；蛋白質，例如人血清白蛋白、明膠、葡聚糖和免疫球蛋白；親水聚合物，例如聚乙烯吡咯烷酮；氨基酸，例如甘氨酸、穀氨醯胺、組氨酸和賴氨酸；以及碳水化合物，例如葡萄糖、甘露糖、蔗糖和山梨糖醇。本公開內容的藥物組合物可以以可注射製劑的形式腸胃外施用。可以使用無菌溶液或任何藥學上可接受的液體作為媒介物來配製用於注射的藥物組合物。藥學上可接受的媒介物包括但不限於無菌水和生理鹽水。
本公開內容的藥物組合物可以在微膠囊中製備，例如羥甲基纖維素或明膠-微膠囊和聚甲基丙烯酸甲酯微膠囊。本公開內容的藥物組合物也可以在其他藥物遞送系統中製備，例如脂質體、白蛋白微球、微乳劑、納米顆粒和納米膠囊。用於基因療法的藥物組合物可以在可接受的稀釋劑中或者可以包含其中嵌入有基因遞送媒介物的緩釋基質。
本文提供的藥物組合物可以配製用於腸胃外施用、皮下施用、靜脈內施用、肌內施用、動脈內施用、鞘內施用或腹膜內施用。藥物組合物也可以配製成用於或通過鼻、噴霧、口腔、氣霧劑、直腸或陰道施用。在一個實施方案中，本文提供的藥物組合物通過間質途徑施用，即通過注射到或注射入組織的間隙。組織靶標可以是特異性的，例如肝臟組織，或者可以是幾種組織的組合，例如肌肉和肝臟組織。示例性的組織靶標可以包括肝、骨骼肌、心肌、脂肪沉積物、腎、肺、血管內皮、上皮和/或造血細胞。在優選的實施方案中，本文提供的藥物組合物通過肝內注射，即注射到肝臟組織的間質間隙中來施用。這些方法中的一種或多種可以用於施用本公開內容的藥物組合物。
在某些實施方案中，本文提供的藥物組合物包含“有效量”或“治療有效量”。如本文所用，這樣的量是指在達到期望的治療結果所必需的劑量和時間段下有效的量，該治療結果是例如增加ATP7B表達的水準和/或提高銅轉位活性，從而增加膽汁中的銅並減少血清、肝臟、大腦和尿液中的銅。
本公開內容的藥物組合物的劑量取決於包括施用途徑、待治療的疾病和受試者的身體特性（例如年齡、體重、總體健康）在內的因素。可以調整劑量以提供最適的治療反應。通常，劑量可以是有效治療疾病而不引起明顯毒性的量。在一個實施方案中，本文提供的AAV載體可以以5x1011 至1x1014 gc/kg（基因組拷貝/每千克患者體重（gc/kg））範圍內的量或劑量施用於患者以治療ATP7B缺乏（包括例如威爾遜氏病）。在更具體的實施方案中，AAV載體以包含在約5x1011 gc/kg至約3x1013 gc/kg、或約1x1012 至約1x1014 gc/kg、或約1x1012 至約1x1013 gc/kg或約5x1011 gc/kg、1x1012 gc/kg、1.5x1012 gc/kg、2.0x1012 gc/kg、2.5x1012 gc/kg、3x1012 gc/kg、3.5x1012 gc/kg、4x1012 gc/kg、4.5x1012 gc/kg、5x1012 gc/kg、5.5x1012 gc/kg、6x1012 gc/kg、6.5x1012 gc/kg、7x1012 gc/kg、7.5x1012 gc/kg、8x1012 gc/kg、8.5x1012 gc/kg、9x1012 gc/kg或9.5x1012 gc/kg的範圍內的量施用。可以通過例如qPCR或數位液滴PCR（ddPCR）來確定gc/kg（參見例如，M. Lock等人, Hum Gene Ther Methods. 2014 Apr;25(2): 115-25）。在另一個實施方案中，本文提供的AAV載體可以以1x109 至1x1011 iu/kg（載體的感染單位（iu）/受試者或患者體重（kg））範圍內的量或劑量施用於患者以治療ATP7B缺乏（包括例如威爾遜氏病）。在某些實施方案中，藥物組合物可以根據需要以單位劑量形成。這樣的單劑量單位可包含約1x109 gc至約1x1015 gc。
本公開內容的藥物組合物可以例如每天、每週、每月、每半年、每年或根據醫學需要一次或多次（例如1-10次或更多次）施用於有需要的受試者。在示例性實施方案中，單次施用是足夠的。在一個實施方案中，藥物組合物適合用於人類受試者，並且靜脈內施用。在一個實施方案中，藥物組合物通過推注經由外周靜脈遞送。在其他實施方案中，藥物組合物通過經約10分鐘（±5分鐘）、經約20分鐘（±5分鐘）、經約30分鐘（±5分鐘）、經約60分鐘（±5分鐘）或經約90分鐘（±10分鐘）的輸注而經由外周靜脈遞送。
另一方面，本申請進一步提供了一種試劑盒，其包含在一個或多個容器中的本文所述的核酸分子、載體、宿主細胞、病毒體或藥物組合物。試劑盒可包括說明或包裝材料，其說明如何將試劑盒中包含的核酸分子、載體、宿主細胞或病毒體施用於患者。試劑盒的容器可以是任何合適的材料，例如玻璃、塑膠、金屬等，並且可以是任何合適的大小、形狀或構造。在某些實施方案中，試劑盒可包括一個或多個安瓿或注射器，其包含以合適的液體或溶液形式的核酸分子、載體、宿主細胞、病毒體或藥物組合物。 治療方法
另一方面，本申請提供了方法，該方法通過施用包含本文所述的變體ATP7B核酸序列的核酸分子、表達載體、宿主細胞、藥物組合物或病毒體來增加在細胞、組織或受試者中ATP7B的表達；治療受試者中與ATP7B表達降低或ATP7B功能缺乏相關的疾病或病症；或治療威爾遜氏病。可以使用任何已知技術將變體ATP7B核酸序列遞送至感興趣的細胞，以在體外、體內或離體賦予或誘導變體ATP7B轉基因在感興趣的細胞、組織或受試者中的表達。
在一個實施方案中，本申請提供了一種使用包含本文所述的變體ATP7B核酸序列的核酸分子、表達載體、宿主細胞、藥物組合物或病毒體來增加細胞、組織或受試者中的ATP7B表達水準的方法。在某些實施方案中，相對於施用包含變體ATP7B核酸序列的核酸分子、表達載體、宿主細胞、藥物組合物或病毒體之前在細胞、組織或受試者中ATP7B的表達水準，在細胞、組織或受試者中ATP7B的表達水準增加至少約1倍、1.5倍、2倍、5倍、10倍、15倍、20倍、25倍、30倍或50倍，或至少約2%、5%、10%、20%、25%、50%、75%、80%、90%、100%、125%、150%或200%。可以使用各種方法來確定來自受試者的細胞、組織或樣品中ATP7B表達的水準，包括例如qPCR、RNA印跡、蛋白質印跡、ELISA測定法等。在某些實施方案中，待處理的細胞、組織或受試者包含內源基因組ATP7B中的突變，使得ATP7B的表達水準降低和/或功能性ATP7B的表達水準降低。在某些實施方案中，細胞、組織或受試者對於ATP7B是單倍體不足的。在示例性實施方案中，本申請提供了用於在受試者中增加ATP7B表達的方法，其包括向有需要的受試者施用包含與啟動子可操作地連接的本文所述的變體ATP7B核酸序列的AAV病毒體。
在另一個實施方案中，本申請提供了用於治療受試者的與ATP7B表達降低、ATP7B功能缺乏或其中ATP7B表達和/或活性的上調可產生治療益處的任何其他病症相關的疾病或病症的方法，該方法包括向有需要的受試者施用包含本文所述的變體ATP7B核酸序列的核酸分子、表達載體、宿主細胞、藥物組合物或病毒體。其中ATP7B表達和/或功能的增強可能有益的病症的實例包括，例如，與ATP7B依賴性溶酶體胞吐作用減少和溶酶體中銅積累相關的病症，例如膽汁鬱積病症、阿爾茨海默病和/或癌症（例如參見，Polishchuck等人, Dev Cell. 29(6), 686-700 (2014)；Gupta和Lutsenko, Future Med. Chem. 1:1125-1142 (2009)）。在某些實施方案中，受試者包含內源基因組ATP7B中的突變，使得ATP7B的表達水準降低和/或功能性ATP7B的表達水準降低。在某些實施方案中，受試者對於ATP7B是單倍體不足的。在某些實施方案中，受試者具有引起疾病的ATPB變體蛋白。在示例性實施方案中，本申請提供了一種用於治療受試者的與ATP7B表達降低、ATP7B功能缺乏或其中ATP7B表達和/或活性的上調可產生治療益處的任何其他病症相關的疾病或病症的方法，該方法包括向有需要的受試者施用包含與啟動子可操作地連接的本文所述的變體ATP7B核酸序列的AAV病毒體。
在另一個實施方案中，本申請提供了一種用於治療威爾遜氏病的方法，該方法包括向有需要的受試者施用包含本文所述的變體ATP7B核酸序列的核酸分子、表達載體、宿主細胞、藥物組合物或病毒體。威爾遜氏病是銅代謝的常染色體隱性遺傳病，其中銅無法併入肝臟的銅藍蛋白中，因此不能從肝臟排泄到膽汁中。銅在肝臟中積累，隨後在大腦和腎臟中積累。疾病的特徵是神經系統的臨床表現和肝硬化體徵。威爾遜氏病是遺傳的代謝錯誤，主要由ATP7B基因突變引起，而ATP7B基因編碼銅轉運P型ATP酶。ATP7B負責將銅從細胞內伴侶蛋白轉運到分泌途徑中，以排泄到膽汁中且併入脫銅銅藍蛋白中，從而合成功能性銅藍蛋白。威爾遜氏病的發展歸因於受影響組織中銅的積累（參見例如，EASL Clinical Practice Guidelines: Wilson’s disease, EASL Journal of Hepatology, 2012, 56(671-85)以及WD, Online Mendelian Inheritance in Man，目錄登錄號OMIN 277900；可在萬維網omim.org/entry/277900獲取）。hATP7B基因中的各種突變和/或所產生的蛋白質是已知的，它們存在於部分或全部威爾遜氏病患者中。可以在萬維網uniprot.org/uniprot/P35670上找到導致威爾遜氏病的已知突變的完整列表。
威爾遜氏病的臨床標誌是Kayser-Fleischer環，該環存在於95%的有神經系統症狀的患者中和略超一半的無神經系統症狀的患者中。神經系統體徵多變，最常見的是震顫、共濟失調和肌張力障礙。威爾遜氏病患者可能會遇到任何類型的肝臟疾病。臨床上明顯的肝臟疾病可能比神經系統症狀早出現達10年，並且大多數具有神經系統症狀的患者在就診時有一定程度的肝臟疾病。肝臟疾病的症狀變化可以很大，從無症狀、僅有生化異常到明顯的肝硬化及其所有併發症。威爾遜氏病也可能表現為急性肝衰竭，有時伴有Coombs-陰性溶血性貧血和急性腎衰竭。參見例如，EASL Clinical Practice Guidelines: Wilson’s disease, EASL Journal of Hepatology, 2012, 56(671-85)。
在各種實施方案中，可以根據本文提供的方法治療患有任何嚴重程度的威爾遜氏病的受試者。在某些實施方案中，患有威爾遜氏病的受試者可以具有以下一種或多種特徵：升高的血清膽紅素水準（例如，大於約100  μmol/L）、升高的天冬氨酸轉氨酶（AST）水準（例如，大於約100 U/L）、升高的國際標準化比率（INR）水準（例如，大於約1.3）、升高的白細胞（WBC）計數（例如，大於約6.8x109 /L）和/或降低的白蛋白水準（例如，小於約44 g/L）。可用於鑒別威爾遜氏病患者的其他合適的測試包括，例如，非銅藍蛋白結合銅（NCC；也稱為“游離銅”或銅指數）、24小時尿銅、肝銅以及遺傳突變測試（參見例如McMillin等人, Am J Clin Pathol. 2009; 131(2): 160-165 (2009)中關於測量銅水準的示例性方法）。
在各種實施方案中，本文提供的包括施用變體ATP7B序列的方法可以減輕、緩解或降低威爾遜氏病的一種或多種症狀的嚴重程度，包括例如，增加和/或恢復全銅藍蛋白合成、銅藍蛋白氧化酶活性和/或膽汁中的銅排泄（從而減少血清、肝臟、大腦和尿液中的銅積累），和/或可以減輕、緩解或減少腹痛、疲勞、黃疸、不受控運動的頻率、肌肉僵硬、言語、吞咽或身體協調問題的嚴重程度。在某些實施方案中，本文提供的包括施用變體ATP7B序列的方法可導致以下結果中的一個或多個：血清銅水準降低25%或更多，每24小時尿銅排泄3-8 μmol或更低，血清非銅藍蛋白結合銅（NCC）正常化（＜150 μg/L），血清氨基轉移酶正常化（肝臟生物化學，ALT/AST），尿Cu正常化（＜40 μg/24小時（0.6 μmol/24小時）的正常上限），血清銅藍蛋白正常化（＞200 mg/L），臨床總體印象（CGI）量表的改善。在各種實施方案中，可通過測量非銅藍蛋白結合銅、24-h尿銅或肝銅水準和/或通過飲食銅耐受性的臨床評估來評價結果。在某些實施方案中，本文提供的包括施用變體ATP7B序列的方法可導致血清銅水準降低5%、10%、15%、20%、25%、30%、40%、50%或更多。
在示例性實施方案中，本申請提供了一種用於治療威爾遜氏病的方法，其包括向有需要的受試者施用包含與啟動子可操作地連接的本文所述的變體ATP7B核酸序列的AAV病毒體。
在某些實施方案中，本文提供的涉及施用包含本文所述的變體ATP7B核酸序列的核酸分子、表達載體、宿主細胞、藥物組合物或病毒體的方法可進一步包括施用一種或多種其他治療劑。例如，在某些實施方案中，本文提供的方法可涉及用螯合劑（如D-青黴胺和曲恩汀）治療，和/或用其他藥劑（如二巰基丁二酸鈉、二巰基丁二酸、鋅和四硫鉬酸鹽）治療。在其他實施方案中，本文提供的方法可以涉及治療正在進行低銅飲食的受試者。在各種實施方案中，其他治療劑可以與本文所述的變體ATP7B核酸同時或順序施用。例如，可以在包含本文所述的變體ATP7B核酸序列的核酸分子、表達載體、宿主細胞、藥物組合物或病毒體的施用之前、之後和/或之前和之後施用其他治療劑。在其他實施方案中，可以將其他治療劑與包含本文所述的變體ATP7B核酸序列的核酸分子、表達載體、宿主細胞、藥物組合物或病毒體同時施用。
在各種實施方案中，可根據本文所述的方法治療的受試者是哺乳動物，例如小鼠、大鼠、倉鼠、豚鼠、沙鼠、牛、綿羊、豬、山羊、驢、馬、狗、貓、美洲駝、猴（例如，獼猴，例如恒河猴或食蟹猴）或人類。在示例性實施方案中，受試者是人類。序列
表 1 ： ATP7B 序列
SEQ ID NO 序列 名稱
1 ATGCCTGAGCAGGAGAGACAGATCACAGCCAGAGAAGGGGCCAGTCGGAAAATCTTATCTAAGCTTTCTTTGCCTACCCGTGCCTGGGAACCAGCAATGAAGAAGAGTTTTGCTTTTGACAATGTTGGCTATGAAGGTGGTCTGGATGGCCTGGGCCCTTCTTCTCAGGTGGCCACCAGCACAGTCAGGATCTTGGGCATGACTTGCCAGTCATGTGTGAAGTCCATTGAGGACAGGATTTCCAATTTGAAAGGCATCATCAGCATGAAGGTTTCCCTGGAACAAGGCAGTGCCACTGTGAAATATGTGCCATCGGTTGTGTGCCTGCAACAGGTTTGCCATCAAATTGGGGACATGGGCTTCGAGGCCAGCATTGCAGAAGGAAAGGCAGCCTCCTGGCCCTCAAGGTCCTTGCCTGCCCAGGAGGCTGTGGTCAAGCTCCGGGTGGAGGGCATGACCTGCCAGTCCTGTGTCAGCTCCATTGAAGGCAAGGTCCGGAAACTGCAAGGAGTAGTGAGAGTCAAAGTCTCACTCAGCAACCAAGAGGCCGTCATCACTTATCAGCCTTATCTCATTCAGCCCGAAGACCTCAGGGACCATGTAAATGACATGGGATTTGAAGCTGCCATCAAGAGCAAAGTGGCTCCCTTAAGCCTGGGACCAATTGATATTGAGCGGTTACAAAGCACTAACCCAAAGAGACCTTTATCTTCTGCTAACCAGAATTTTAATAATTCTGAGACCTTGGGGCACCAAGGAAGCCATGTGGTCACCCTCCAACTGAGAATAGATGGAATGCATTGTAAGTCTTGCGTCTTGAATATTGAAGAAAATATTGGCCAGCTCCTAGGGGTTCAAAGTATTCAAGTGTCCTTGGAGAACAAAACTGCCCAAGTAAAGTATGACCCTTCTTGTACCAGCCCAGTGGCTCTGCAGAGGGCTATCGAGGCACTTCCACCTGGGAATTTTAAAGTTTCTCTTCCTGATGGAGCCGAAGGGAGTGGGACAGATCACAGGTCTTCCAGTTCTCATTCCCCTGGCTCCCCACCGAGAAACCAGGTCCAGGGCACATGCAGTACCACTCTGATTGCCATTGCCGGCATGACCTGTGCATCCTGTGTCCATTCCATTGAAGGCATGATCTCCCAACTGGAAGGGGTGCAGCAAATATCGGTGTCTTTGGCCGAAGGGACTGCAACAGTTCTTTATAATCCCTCTGTAATTAGCCCAGAAGAACTCAGAGCTGCTATAGAAGACATGGGATTTGAGGCTTCAGTCGTTTCTGAAAGCTGTTCTACTAACCCTCTTGGAAACCACAGTGCTGGGAACTCCATGGTGCAAACTACAGATGGTACACCTACATCTGTGCAGGAAGTGGCTCCCCACACTGGGAGGCTCCCTGCAAACCATGCCCCGGACATCTTGGCAAAGTCCCCACAATCAACCAGAGCAGTGGCACCGCAGAAGTGCTTCTTACAGATCAAAGGCATGACCTGTGCATCCTGTGTGTCTAACATAGAAAGGAATCTGCAGAAAGAAGCTGGTGTTCTCTCCGTGTTGGTTGCCTTGATGGCAGGAAAGGCAGAGATCAAGTATGACCCAGAGGTCATCCAGCCCCTCGAGATAGCTCAGTTCATCCAGGACCTGGGTTTTGAGGCAGCAGTCATGGAGGACTACGCAGGCTCCGATGGCAACATTGAGCTGACAATCACAGGGATGACCTGCGCGTCCTGTGTCCACAACATAGAGTCCAAACTCACGAGGACAAATGGCATCACTTATGCCTCCGTTGCCCTTGCCACCAGCAAAGCCCTTGTTAAGTTTGACCCGGAAATTATCGGTCCACGGGATATTATCAAAATTATTGAGGAAATTGGCTTTCATGCTTCCCTGGCCCAGAGAAACCCCAACGCTCATCACTTGGACCACAAGATGGAAATAAAGCAGTGGAAGAAGTCTTTCCTGTGCAGCCTGGTGTTTGGCATCCCTGTCATGGCCTTAATGATCTATATGCTGATACCCAGCAACGAGCCCCACCAGTCCATGGTCCTGGACCACAACATCATTCCAGGACTGTCCATTCTAAATCTCATCTTCTTTATCTTGTGTACCTTTGTCCAGCTCCTCGGTGGGTGGTACTTCTACGTTCAGGCCTACAAATCTCTGAGACACAGGTCAGCCAACATGGACGTGCTCATCGTCCTGGCCACAAGCATTGCTTATGTTTATTCTCTGGTCATCCTGGTGGTTGCTGTGGCTGAGAAGGCGGAGAGGAGCCCTGTGACATTCTTCGACACGCCCCCCATGCTCTTTGTGTTCATTGCCCTGGGCCGGTGGCTGGAACACTTGGCAAAGAGCAAAACCTCAGAAGCCCTGGCTAAACTCATGTCTCTCCAAGCCACAGAAGCCACCGTTGTGACCCTTGGTGAGGACAATTTAATCATCAGGGAGGAGCAAGTCCCCATGGAGCTGGTGCAGCGGGGCGATATCGTCAAGGTGGTCCCTGGGGGAAAGTTTCCAGTGGATGGGAAAGTCCTGGAAGGCAATACCATGGCTGATGAGTCCCTCATCACAGGAGAAGCCATGCCAGTCACTAAGAAACCCGGAAGCACTGTAATTGCGGGGTCTATAAATGCACATGGCTCTGTGCTCATTAAAGCTACCCACGTGGGCAATGACACCACTTTGGCTCAGATTGTGAAACTGGTGGAAGAGGCTCAGATGTCAAAGGCACCCATTCAGCAGCTGGCTGACCGGTTTAGTGGATATTTTGTCCCATTTATCATCATCATGTCAACTTTGACGTTGGTGGTATGGATTGTAATCGGTTTTATCGATTTTGGTGTTGTTCAGAGATACTTTCCTAACCCCAACAAGCACATCTCCCAGACAGAGGTGATCATCCGGTTTGCTTTCCAGACGTCCATCACGGTGCTGTGCATTGCCTGCCCCTGCTCCCTGGGGCTGGCCACGCCCACGGCTGTCATGGTGGGCACCGGGGTGGCCGCGCAGAACGGCATCCTCATCAAGGGAGGCAAGCCCCTGGAGATGGCGCACAAGATAAAGACTGTGATGTTTGACAAGACTGGCACCATTACCCATGGCGTCCCCAGGGTCATGCGGGTGCTCCTGCTGGGGGATGTGGCCACACTGCCCCTCAGGAAGGTTCTGGCTGTGGTGGGGACTGCGGAGGCCAGCAGTGAACACCCCTTGGGCGTGGCAGTCACCAAATACTGTAAAGAGGAACTTGGAACAGAGACCTTGGGATACTGCACGGACTTCCAGGCAGTGCCAGGCTGTGGAATTGGGTGCAAAGTCAGCAACGTGGAAGGCATCCTGGCCCACAGTGAGCGCCCTTTGAGTGCACCGGCCAGTCACCTGAATGAGGCTGGCAGCCTTCCCGCAGAAAAAGATGCAGTCCCCCAGACCTTCTCTGTGCTGATTGGAAACCGTGAGTGGCTGAGGCGCAACGGTTTAACCATTTCTAGCGATGTCAGTGACGCTATGACAGACCACGAGATGAAAGGACAGACAGCCATCCTGGTGGCTATTGACGGTGTGCTCTGTGGGATGATCGCAATCGCAGACGCTGTCAAGCAGGAGGCTGCCCTGGCTGTGCACACGCTGCAGAGCATGGGTGTGGACGTGGTTCTGATCACGGGGGACAACCGGAAGACAGCCAGAGCTATTGCCACCCAGGTTGGCATCAACAAAGTCTTTGCAGAGGTGCTGCCTTCGCACAAGGTGGCCAAGGTCCAGGAGCTCCAGAATAAAGGGAAGAAAGTCGCCATGGTGGGGGATGGGGTCAATGACTCCCCGGCCTTGGCCCAGGCAGACATGGGTGTGGCCATTGGCACCGGCACGGATGTGGCCATCGAGGCAGCCGACGTCGTCCTTATCAGAAATGATTTGCTGGATGTGGTGGCTAGCATTCACCTTTCCAAGAGGACTGTCCGAAGGATACGCATCAACCTGGTCCTGGCACTGATTTATAACCTGGTTGGGATACCCATTGCAGCAGGTGTCTTCATGCCCATCGGCATTGTGCTGCAGCCCTGGATGGGCTCAGCGGCCATGGCAGCCTCCTCTGTGTCTGTGGTGCTCTCATCCCTGCAGCTCAAGTGCTATAAGAAGCCTGACCTGGAGAGGTATGAGGCACAGGCGCATGGCCACATGAAGCCCCTGACGGCATCCCAGGTCAGTGTGCACATAGGCATGGATGACAGGTGGCGGGACTCCCCCAGGGCCACACCATGGGACCAGGTCAGCTATGTCAGCCAGGTGTCGCTGTCCTCCCTGACGTCCGACAAGCCATCTCGGCACAGCGCTGCAGCAGACGATGATGGGGACAAGTGGTCTCTGCTCCTGAATGGCAGGGATGAGGAGCAGTACATCTGA WT ATP7B nt
2 MPEQERQITAREGASRKILSKLSLPTRAWEPAMKKSFAFDNVGYEGGLDGLGPSSQVATSTVRILGMTCQSCVKSIEDRISNLKGIISMKVSLEQGSATVKYVPSVVCLQQVCHQIGDMGFEASIAEGKAASWPSRSLPAQEAVVKLRVEGMTCQSCVSSIEGKVRKLQGVVRVKVSLSNQEAVITYQPYLIQPEDLRDHVNDMGFEAAIKSKVAPLSLGPIDIERLQSTNPKRPLSSANQNFNNSETLGHQGSHVVTLQLRIDGMHCKSCVLNIEENIGQLLGVQSIQVSLENKTAQVKYDPSCTSPVALQRAIEALPPGNFKVSLPDGAEGSGTDHRSSSSHSPGSPPRNQVQGTCSTTLIAIAGMTCASCVHSIEGMISQLEGVQQISVSLAEGTATVLYNPSVISPEELRAAIEDMGFEASVVSESCSTNPLGNHSAGNSMVQTTDGTPTSVQEVAPHTGRLPANHAPDILAKSPQSTRAVAPQKCFLQIKGMTCASCVSNIERNLQKEAGVLSVLVALMAGKAEIKYDPEVIQPLEIAQFIQDLGFEAAVMEDYAGSDGNIELTITGMTCASCVHNIESKLTRTNGITYASVALATSKALVKFDPEIIGPRDIIKIIEEIGFHASLAQRNPNAHHLDHKMEIKQWKKSFLCSLVFGIPVMALMIYMLIPSNEPHQSMVLDHNIIPGLSILNLIFFILCTFVQLLGGWYFYVQAYKSLRHRSANMDVLIVLATSIAYVYSLVILVVAVAEKAERSPVTFFDTPPMLFVFIALGRWLEHLAKSKTSEALAKLMSLQATEATVVTLGEDNLIIREEQVPMELVQRGDIVKVVPGGKFPVDGKVLEGNTMADESLITGEAMPVTKKPGSTVIAGSINAHGSVLIKATHVGNDTTLAQIVKLVEEAQMSKAPIQQLADRFSGYFVPFIIIMSTLTLVVWIVIGFIDFGVVQRYFPNPNKHISQTEVIIRFAFQTSITVLCIACPCSLGLATPTAVMVGTGVAAQNGILIKGGKPLEMAHKIKTVMFDKTGTITHGVPRVMRVLLLGDVATLPLRKVLAVVGTAEASSEHPLGVAVTKYCKEELGTETLGYCTDFQAVPGCGIGCKVSNVEGILAHSERPLSAPASHLNEAGSLPAEKDAVPQTFSVLIGNREWLRRNGLTISSDVSDAMTDHEMKGQTAILVAIDGVLCGMIAIADAVKQEAALAVHTLQSMGVDVVLITGDNRKTARAIATQVGINKVFAEVLPSHKVAKVQELQNKGKKVAMVGDGVNDSPALAQADMGVAIGTGTDVAIEAADVVLIRNDLLDVVASIHLSKRTVRRIRINLVLALIYNLVGIPIAAGVFMPIGIVLQPWMGSAAMAASSVSVVLSSLQLKCYKKPDLERYEAQAHGHMKPLTASQVSVHIGMDDRWRDSPRATPWDQVSYVSQVSLSSLTSDKPSRHSAAADDDGDKWSLLLNGRDEEQYI WT ATP7B aa NCBI 登錄號 NP_000044.2
3 ATGCCTGAGCAGGAAAGGCAAATCACGGCCCGCGAAGGGGCTTCTCGCAAGATACTTAGCAAGCTTTCACTTCCTACGCGAGCCTGGGAACCTGCCATGAAGAAAAGCTTTGCCTTTGATAATGTTGGCTACGAGGGAGGGCTTGATGGTTTGGGCCCATCCAGCCAGGTAGCAACGTCAACTGTTAGGATCTTGGGGATGACATGCCAAAGCTGCGTGAAGTCCATTGAAGACCGGATATCCAATCTCAAAGGTATCATTAGTATGAAAGTGTCCCTGGAGCAGGGATCTGCGACAGTTAAGTACGTTCCTTCAGTCGTGTGCCTGCAACAAGTCTGCCATCAGATAGGCGACATGGGGTTCGAGGCCTCAATTGCGGAGGGTAAGGCGGCCAGCTGGCCATCTAGAAGCCTGCCCGCACAAGAGGCGGTTGTGAAACTGAGGGTTGAGGGCATGACTTGTCAATCTTGCGTAAGTAGTATCGAGGGAAAGGTTCGGAAGCTCCAGGGAGTTGTGAGAGTTAAAGTGAGCCTCTCAAATCAAGAAGCCGTTATAACGTACCAGCCCTACTTGATTCAGCCTGAGGATTTGCGCGACCATGTCAATGATATGGGTTTTGAAGCGGCTATTAAGAGTAAGGTGGCCCCTCTGAGTCTCGGGCCGATTGACATCGAAAGGCTTCAATCCACGAACCCTAAGAGACCTCTTAGTAGTGCGAATCAGAATTTTAACAATAGTGAGACGCTGGGTCATCAAGGATCTCATGTAGTTACTTTGCAACTGAGAATTGACGGCATGCATTGTAAATCCTGTGTGCTGAACATTGAGGAAAATATTGGGCAACTGCTTGGAGTGCAAAGCATACAAGTCTCCCTCGAGAACAAAACGGCCCAGGTGAAGTACGACCCGTCATGCACTTCACCGGTGGCCCTCCAAAGAGCGATTGAGGCTCTGCCCCCAGGTAATTTCAAAGTAAGCCTGCCGGATGGGGCTGAGGGGTCTGGAACTGACCACAGATCAAGTAGCTCACACAGCCCAGGAAGCCCACCGCGGAACCAGGTTCAGGGGACGTGCTCAACAACTCTTATCGCTATAGCGGGTATGACTTGTGCGTCCTGTGTTCATTCAATCGAGGGAATGATAAGTCAGCTTGAGGGAGTCCAGCAGATAAGTGTTTCCCTTGCCGAGGGGACAGCTACCGTACTTTACAATCCGAGCGTGATTAGTCCTGAAGAACTTCGGGCAGCAATTGAGGACATGGGGTTTGAGGCGAGCGTCGTGAGCGAGTCATGCTCAACTAACCCTCTTGGAAATCACAGTGCCGGGAACTCAATGGTGCAAACGACAGATGGGACCCCGACTTCTGTACAGGAAGTCGCTCCCCACACCGGACGGCTTCCCGCAAACCATGCCCCAGACATTCTCGCGAAATCACCGCAGTCAACACGCGCGGTGGCGCCGCAGAAATGTTTTCTTCAGATTAAAGGCATGACGTGCGCCAGTTGTGTATCTAACATCGAACGGAACTTGCAGAAAGAAGCTGGTGTACTGAGCGTGTTGGTAGCGCTTATGGCCGGAAAGGCGGAAATCAAGTATGATCCAGAGGTTATTCAGCCACTTGAGATTGCGCAGTTCATCCAGGACTTGGGCTTTGAGGCAGCAGTGATGGAAGACTACGCCGGTAGTGATGGTAACATTGAGCTTACCATCACAGGCATGACCTGTGCAAGCTGTGTCCACAATATCGAGTCTAAGCTTACCCGAACAAACGGGATCACGTATGCCAGCGTCGCGCTTGCAACGTCCAAAGCATTGGTAAAATTCGACCCAGAAATCATAGGACCCCGCGATATTATTAAGATTATCGAGGAAATTGGCTTCCACGCCTCTCTGGCCCAGCGCAACCCAAACGCTCATCATCTTGATCATAAAATGGAAATCAAACAGTGGAAGAAGTCTTTCCTTTGTAGTCTGGTCTTCGGGATACCTGTTATGGCACTTATGATCTACATGCTCATTCCGTCTAACGAGCCACACCAAAGTATGGTTTTGGACCATAATATAATACCTGGGCTGAGCATTCTTAACCTGATCTTCTTTATACTGTGCACGTTTGTACAATTGCTTGGTGGATGGTATTTTTATGTACAGGCGTATAAAAGCCTGCGGCATCGATCTGCCAATATGGACGTACTCATTGTACTGGCGACATCAATTGCCTACGTGTACAGTCTTGTCATTTTGGTAGTAGCGGTCGCTGAAAAAGCAGAACGGAGCCCTGTTACTTTCTTCGATACCCCGCCGATGCTTTTTGTTTTCATTGCTCTTGGCCGGTGGTTGGAGCATCTGGCTAAATCAAAAACGAGCGAGGCCCTTGCAAAGCTCATGTCATTGCAAGCGACTGAAGCCACGGTGGTCACCCTGGGCGAAGATAACTTGATTATCAGAGAAGAGCAAGTGCCCATGGAACTGGTTCAAAGAGGTGATATAGTGAAGGTTGTGCCGGGGGGGAAGTTCCCCGTTGATGGGAAGGTACTTGAGGGTAATACAATGGCAGATGAATCATTGATAACGGGAGAGGCTATGCCCGTCACTAAGAAACCTGGGTCAACTGTCATCGCAGGGTCTATCAACGCCCATGGGAGCGTATTGATAAAAGCTACGCATGTCGGGAATGATACTACGTTGGCTCAGATAGTTAAGCTTGTCGAGGAAGCTCAAATGAGCAAGGCTCCTATACAGCAACTGGCCGATAGGTTCAGTGGGTATTTCGTGCCGTTCATTATAATAATGAGTACTTTGACATTGGTAGTATGGATTGTAATCGGGTTCATAGACTTTGGAGTAGTACAGCGATACTTTCCAAATCCCAACAAGCATATCTCCCAAACCGAGGTTATAATCAGATTCGCTTTCCAAACGTCCATAACGGTCCTCTGTATAGCCTGTCCGTGTAGCTTGGGTCTTGCAACTCCAACGGCGGTCATGGTTGGAACCGGAGTTGCGGCCCAAAACGGCATACTCATTAAGGGTGGGAAACCTCTGGAAATGGCACATAAGATAAAAACAGTTATGTTTGATAAGACAGGGACCATTACCCATGGCGTGCCGAGAGTTATGAGGGTCCTCCTTTTGGGTGATGTTGCGACTCTGCCCCTTAGAAAGGTATTGGCAGTGGTTGGGACGGCGGAAGCGTCCTCAGAACACCCGCTGGGGGTAGCCGTAACTAAGTACTGTAAAGAAGAGCTCGGTACAGAGACTCTTGGGTACTGTACAGATTTCCAAGCTGTCCCAGGTTGCGGAATCGGATGTAAGGTCAGCAATGTCGAAGGAATCTTGGCTCATTCAGAAAGACCTTTGTCAGCACCTGCATCTCATTTGAATGAGGCTGGCAGTTTGCCAGCTGAAAAAGACGCTGTACCCCAAACTTTTAGTGTCTTGATTGGCAACCGAGAGTGGCTGCGCCGCAATGGGCTCACTATAAGCTCCGATGTATCAGATGCCATGACAGACCACGAAATGAAAGGTCAGACTGCGATACTGGTGGCAATCGATGGTGTACTCTGTGGTATGATAGCCATAGCCGATGCAGTTAAACAGGAAGCAGCACTTGCCGTACACACTTTGCAATCTATGGGTGTCGACGTAGTCCTGATTACCGGTGACAACAGAAAAACCGCGAGAGCTATTGCCACACAAGTTGGCATTAACAAAGTGTTTGCTGAGGTTCTGCCTTCCCATAAAGTCGCTAAAGTTCAGGAACTGCAAAATAAGGGAAAAAAAGTCGCTATGGTTGGCGACGGCGTCAATGACTCACCGGCATTGGCGCAAGCGGATATGGGCGTGGCGATCGGCACTGGCACAGACGTCGCGATAGAGGCCGCGGACGTAGTTTTGATCAGAAATGATCTCCTTGATGTTGTTGCCTCTATCCATTTGAGCAAACGAACTGTGCGAAGAATCCGAATAAATCTTGTCCTCGCACTTATTTATAATCTGGTTGGCATTCCAATTGCCGCTGGTGTCTTCATGCCTATCGGAATCGTCCTTCAGCCATGGATGGGCAGCGCGGCGATGGCAGCTAGTTCAGTCTCTGTGGTCCTTAGTTCCCTCCAGCTGAAATGCTATAAAAAACCTGATCTTGAGAGGTATGAGGCCCAAGCACATGGCCATATGAAACCACTTACGGCAAGTCAGGTGTCAGTTCACATCGGGATGGATGACAGGTGGAGGGATTCCCCGCGCGCCACTCCGTGGGACCAGGTAAGCTATGTATCTCAGGTTTCTCTCAGTAGTTTGACCAGTGACAAACCTTCTCGACATTCTGCTGCCGCAGATGACGATGGTGATAAGTGGTCTCTTCTTCTTAACGGGAGGGACGAAGAGCAATACATTTGA ATP7B 變體 1
4 ATGCCAGAACAGGAACGGCAAATAACAGCTCGAGAAGGTGCTTCACGGAAGATACTGAGTAAACTTTCATTGCCAACCCGCGCCTGGGAGCCCGCTATGAAGAAATCCTTTGCCTTCGACAACGTGGGATACGAGGGGGGTTTGGACGGACTTGGACCCTCCTCTCAAGTAGCTACATCTACTGTTCGAATTTTGGGAATGACATGTCAAAGTTGTGTCAAATCTATAGAGGATAGAATCAGCAACCTGAAGGGCATCATATCAATGAAGGTCTCTTTGGAACAAGGATCCGCAACAGTAAAGTACGTACCCAGTGTGGTATGCCTTCAACAGGTCTGCCACCAGATAGGGGACATGGGATTTGAAGCATCCATCGCCGAGGGGAAAGCAGCTTCTTGGCCTAGCCGAAGCTTGCCAGCCCAGGAAGCAGTAGTGAAGCTCAGAGTTGAGGGTATGACTTGCCAGTCTTGCGTTTCCTCTATAGAGGGCAAAGTCCGCAAACTGCAGGGGGTTGTGCGCGTGAAAGTAAGTCTGAGCAACCAAGAGGCAGTAATCACATATCAACCATATCTCATTCAGCCTGAGGACTTGCGAGACCATGTTAACGATATGGGATTTGAGGCTGCCATTAAATCCAAAGTGGCACCCCTCTCTCTTGGGCCAATAGACATAGAGAGGCTTCAGAGTACTAACCCAAAACGGCCATTGTCTTCAGCTAATCAAAACTTCAACAATTCCGAAACCCTCGGTCATCAGGGCTCACATGTTGTAACTCTGCAGTTGCGCATAGACGGAATGCATTGCAAGTCCTGCGTTCTGAACATCGAAGAAAACATAGGTCAGCTTCTGGGGGTCCAGTCTATACAAGTGAGTCTCGAAAACAAGACTGCCCAAGTTAAATATGATCCAAGCTGTACCAGCCCAGTTGCCCTGCAAAGAGCCATAGAAGCACTGCCTCCTGGAAATTTCAAGGTTTCTCTTCCAGACGGAGCTGAAGGAAGCGGCACTGACCATCGATCCTCAAGTAGCCATAGCCCTGGATCTCCCCCCAGAAATCAAGTCCAGGGTACATGCAGTACCACCCTCATAGCCATAGCCGGCATGACCTGTGCTTCATGCGTACACAGTATTGAAGGAATGATCTCCCAGTTGGAGGGAGTACAGCAAATTTCCGTATCCTTGGCCGAAGGTACTGCAACTGTACTCTACAATCCATCCGTTATAAGCCCCGAGGAACTTAGAGCCGCAATTGAGGACATGGGATTCGAGGCAAGTGTAGTTTCAGAATCATGTAGTACTAATCCACTTGGTAACCATTCAGCAGGTAACAGCATGGTACAAACCACAGACGGCACTCCAACATCCGTTCAGGAAGTGGCCCCCCATACCGGCCGCCTCCCCGCCAACCACGCACCTGACATCCTCGCTAAGTCCCCCCAATCAACACGGGCTGTAGCCCCACAGAAGTGCTTTCTGCAGATAAAGGGCATGACTTGCGCAAGCTGCGTTTCAAACATCGAGCGAAACCTTCAGAAAGAGGCCGGCGTGCTGAGTGTCTTGGTTGCTCTTATGGCAGGTAAAGCTGAAATCAAATACGATCCCGAAGTCATACAACCTCTTGAAATCGCACAATTTATCCAAGACTTGGGCTTCGAGGCTGCAGTCATGGAAGACTACGCTGGCTCAGACGGCAACATCGAATTGACAATAACCGGGATGACATGTGCTTCCTGCGTTCATAATATAGAGTCTAAGCTCACTAGAACCAATGGTATTACCTATGCTTCAGTGGCACTCGCTACCTCCAAAGCACTTGTCAAATTTGACCCAGAGATCATAGGGCCACGGGATATTATCAAAATTATTGAGGAAATAGGTTTCCATGCATCACTCGCTCAGAGGAACCCCAACGCCCATCATTTGGATCACAAAATGGAAATAAAACAGTGGAAGAAAAGTTTCCTGTGTAGCCTTGTGTTCGGCATCCCAGTGATGGCACTGATGATCTACATGTTGATACCCAGCAATGAACCACACCAGAGCATGGTTCTTGATCATAATATTATCCCCGGACTCAGCATTTTGAATCTTATATTCTTTATTCTCTGCACTTTTGTCCAACTCCTCGGAGGCTGGTATTTTTACGTCCAAGCCTACAAGAGCTTGAGGCATAGATCAGCTAACATGGATGTTTTGATTGTTTTGGCAACAAGTATCGCCTACGTCTACAGTCTCGTGATACTGGTCGTGGCAGTTGCTGAAAAAGCAGAGCGCAGTCCAGTAACATTTTTTGATACACCCCCAATGCTCTTCGTATTTATCGCCTTGGGACGGTGGCTTGAGCACCTTGCTAAATCAAAGACTAGCGAAGCTCTTGCCAAGCTCATGAGTCTCCAAGCAACAGAAGCAACTGTGGTAACTCTGGGGGAAGATAACCTCATAATACGGGAGGAACAAGTACCTATGGAATTGGTACAGCGAGGGGATATTGTAAAAGTTGTCCCCGGCGGGAAGTTTCCAGTGGACGGCAAGGTACTGGAGGGCAACACTATGGCAGATGAGAGTTTGATCACCGGCGAAGCAATGCCTGTGACTAAAAAACCAGGAAGTACCGTCATTGCCGGGAGCATTAATGCACATGGTAGTGTCCTGATCAAGGCCACACATGTAGGCAACGATACTACTCTGGCACAGATCGTGAAGCTCGTAGAAGAAGCACAGATGTCTAAGGCCCCCATTCAGCAACTCGCAGACCGATTTAGTGGATACTTCGTTCCATTCATAATCATTATGTCTACATTGACCCTCGTTGTTTGGATCGTAATAGGCTTCATAGATTTTGGAGTAGTTCAGCGATACTTCCCCAACCCTAATAAACATATTAGTCAGACCGAGGTTATAATAAGATTTGCTTTCCAGACTTCAATAACCGTACTCTGTATAGCATGTCCCTGCTCCCTGGGCCTCGCCACCCCTACAGCTGTTATGGTTGGCACCGGAGTAGCAGCCCAGAACGGCATTTTGATTAAAGGTGGCAAGCCTCTTGAAATGGCTCATAAAATTAAAACAGTAATGTTCGACAAAACTGGGACCATCACTCACGGCGTGCCCCGCGTTATGCGAGTTCTCTTGTTGGGCGATGTTGCAACCTTGCCTCTGAGAAAAGTACTCGCTGTAGTTGGTACAGCTGAAGCTTCTTCCGAGCATCCACTTGGCGTGGCAGTGACTAAGTATTGCAAGGAAGAACTGGGTACCGAGACCCTTGGCTACTGTACCGATTTTCAGGCCGTGCCCGGCTGTGGGATAGGTTGTAAGGTTTCAAACGTGGAGGGGATTCTGGCACACTCAGAACGCCCACTCTCTGCTCCAGCTAGCCATCTCAACGAAGCAGGGTCACTTCCCGCTGAAAAGGACGCAGTTCCTCAAACTTTCAGTGTGCTGATCGGTAACCGCGAGTGGTTGCGGAGGAATGGCTTGACAATCAGTTCCGACGTCAGTGATGCTATGACCGATCACGAAATGAAGGGGCAAACTGCAATATTGGTGGCTATTGACGGAGTGCTGTGTGGAATGATAGCTATCGCTGATGCTGTCAAACAAGAAGCTGCATTGGCCGTGCACACTTTGCAATCTATGGGCGTAGATGTAGTCTTGATCACCGGGGATAATCGCAAGACCGCCCGCGCTATTGCCACACAGGTGGGAATCAACAAAGTCTTCGCAGAGGTTCTGCCAAGTCATAAAGTCGCTAAGGTACAGGAGCTCCAAAATAAGGGCAAGAAGGTTGCCATGGTTGGTGACGGCGTCAATGATTCTCCCGCCCTCGCTCAGGCTGATATGGGGGTCGCCATCGGAACCGGAACTGATGTTGCCATCGAAGCCGCCGACGTGGTTCTCATACGGAACGACTTGTTGGATGTCGTGGCCTCAATACACCTCTCCAAACGGACAGTACGCCGGATAAGGATTAATTTGGTTCTTGCCCTGATCTACAATCTGGTAGGAATCCCTATTGCTGCTGGTGTGTTTATGCCAATAGGGATTGTCCTCCAACCTTGGATGGGATCCGCAGCTATGGCCGCCTCCTCAGTGTCAGTGGTGTTGTCATCTCTCCAACTCAAGTGTTATAAAAAACCAGATCTTGAGCGATATGAGGCACAAGCTCATGGCCACATGAAGCCTCTCACAGCCTCTCAAGTTTCAGTGCACATAGGTATGGATGATAGATGGCGGGACAGTCCCAGGGCTACACCTTGGGACCAGGTTAGCTATGTGTCACAGGTGTCACTGTCCTCCCTTACCAGTGATAAGCCAAGTAGGCATTCCGCCGCAGCTGACGATGATGGCGATAAGTGGTCTCTTCTCCTCAACGGACGAGATGAAGAACAATACATTTGA ATP7B 變體 2
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6 ATGCCCGAACAGGAAAGACAGATTACTGCCAGGGAAGGAGCCTCACGGAAGATTCTCTCAAAACTCTCACTGCCTACACGAGCTTGGGAGCCCGCTATGAAGAAGTCCTTCGCCTTTGACAACGTGGGATACGAGGGCGGACTGGATGGCCTGGGACCTAGCTCCCAGGTGGCCACCAGCACCGTGAGAATCCTGGGCATGACATGCCAGAGCTGCGTGAAGTCCATCGAGGACAGAATCTCTAACCTGAAGGGAATCATCTCTATGAAGGTGAGCCTGGAGCAGGGCTCCGCCACCGTGAAGTACGTGCCTTCTGTGGTGTGCCTGCAGCAGGTGTGCCACCAGATCGGAGATATGGGCTTCGAGGCCAGCATCGCTGAGGGAAAGGCCGCTTCCTGGCCTTCTAGGAGCCTGCCAGCCCAGGAGGCTGTGGTGAAGCTGAGAGTGGAAGGTATGACCTGTCAGAGCTGCGTGAGCAGCATCGAGGGAAAGGTGCGGAAGCTGCAGGGAGTGGTGCGCGTGAAGGTGTCCCTGTCTAACCAGGAGGCCGTGATCACCTACCAGCCCTACCTGATCCAGCCTGAGGACCTGAGGGATCACGTGAACGACATGGGATTCGAGGCCGCTATCAAGAGCAAGGTGGCTCCACTGTCCCTGGGACCAATCGACATCGAGAGGCTGCAGTCCACCAACCCAAAGAGGCCCCTGAGCAGCGCCAACCAGAACTTTAACAACTCTGAGACACTGGGACACCAGGGCAGCCACGTGGTGACCCTGCAGCTGCGGATCGACGGCATGCACTGCAAGTCTTGCGTGCTGAACATCGAGGAGAACATCGGACAGCTGCTGGGCGTGCAGTCCATCCAGGTGTCTCTGGAGAACAAGACAGCTCAGGTGAAGTACGATCCTTCTTGCACCAGCCCAGTGGCCCTGCAGAGGGCTATCGAGGCTCTGCCCCCTGGAAACTTCAAGGTGTCCCTGCCTGACGGAGCTGAGGGCTCTGGAACCGATCACAGGAGCAGCAGCAGCCACTCCCCAGGATCTCCACCCAGGAACCAGGTGCAGGGCACATGTTCTACCACACTGATCGCTATCGCTGGAATGACCTGCGCCAGCTGCGTGCACTCCATCGAGGGAATGATCAGCCAGCTGGAGGGCGTGCAGCAGATCAGCGTGTCCCTGGCTGAGGGAACCGCCACAGTGCTGTACAACCCCAGCGTGATCTCCCCTGAGGAGCTGAGAGCCGCTATCGAGGACATGGGTTTTGAGGCCAGCGTGGTGTCTGAGAGCTGCTCCACAAACCCACTGGGAAACCACTCTGCCGGCAACAGCATGGTGCAGACCACAGACGGAACCCCTACATCCGTGCAGGAGGTGGCTCCACACACCGGCAGGCTGCCAGCTAACCACGCTCCAGACATCCTGGCCAAGTCTCCCCAGAGCACAAGAGCTGTGGCCCCTCAGAAGTGTTTTCTGCAGATCAAGGGCATGACCTGCGCTTCCTGCGTGAGCAACATCGAGAGGAACCTGCAGAAGGAGGCTGGAGTGCTGTCCGTGCTGGTGGCCCTGATGGCTGGCAAGGCCGAGATCAAGTACGACCCTGAAGTGATCCAGCCACTGGAGATCGCCCAGTTCATCCAGGATCTGGGCTTTGAGGCCGCTGTGATGGAGGACTACGCTGGAAGCGATGGCAACATCGAGCTGACCATCACAGGAATGACCTGCGCCTCTTGCGTGCACAACATCGAGAGCAAGCTGACCAGAACAAACGGCATCACATACGCTTCTGTGGCTCTGGCCACCAGCAAGGCCCTGGTGAAGTTCGACCCCGAGATCATCGGACCCAGGGACATCATCAAGATCATCGAGGAGATCGGCTTTCACGCTTCCCTGGCCCAGAGGAACCCAAACGCTCACCACCTGGACCACAAGATGGAGATCAAGCAGTGGAAGAAGTCCTTCCTGTGCTCTCTGGTGTTTGGAATCCCCGTGATGGCCCTGATGATCTACATGCTGATCCCTTCCAACGAGCCACACCAGTCTATGGTGCTGGATCACAACATCATCCCTGGCCTGAGCATCCTGAACCTGATCTTCTTTATCCTGTGCACATTCGTGCAGCTGCTGGGCGGATGGTACTTTTACGTGCAGGCTTACAAGTCCCTGAGGCACAGGAGCGCCAACATGGACGTGCTGATCGTGCTGGCTACCAGCATCGCCTACGTGTACAGCCTGGTCATCCTGGTGGTGGCTGTGGCTGAGAAGGCTGAGAGGAGCCCCGTGACCTTCTTCGATACACCTCCAATGCTGTTCGTGTTTATCGCTCTGGGCAGATGGCTGGAGCACCTGGCCAAGAGCAAGACCTCCGAGGCTCTGGCCAAGCTGATGAGCCTGCAGGCTACAGAGGCCACCGTGGTGACACTGGGAGAGGACAACCTGATCATCCGGGAGGAGCAGGTGCCTATGGAGCTGGTGCAGCGCGGCGACATCGTGAAGGTGGTGCCAGGCGGAAAGTTCCCCGTGGACGGAAAGGTGCTGGAGGGCAACACAATGGCTGATGAGAGCCTGATCACCGGCGAGGCCATGCCTGTGACCAAGAAGCCAGGATCTACAGTGATCGCTGGCAGCATCAACGCCCACGGCAGCGTGCTGATCAAGGCTACACACGTGGGCAACGACACCACACTGGCCCAGATCGTGAAGCTGGTGGAGGAGGCTCAGATGTCCAAGGCCCCTATCCAGCAGCTGGCCGATCGGTTCTCCGGCTACTTCGTGCCCTTCATCATCATCATGTCTACCCTGACACTGGTGGTGTGGATCGTGATCGGATTCATCGACTTTGGCGTGGTGCAGCGGTACTTTCCCAACCCTAACAAGCACATCAGCCAGACCGAAGTGATCATCCGCTTCGCTTTTCAGACCAGCATCACAGTGCTGTGCATCGCCTGCCCATGTTCCCTGGGACTGGCTACCCCCACAGCCGTGATGGTGGGCACAGGAGTGGCCGCTCAGAACGGCATCCTGATCAAGGGCGGAAAGCCTCTGGAGATGGCCCACAAGATCAAGACCGTGATGTTCGACAAGACCGGAACAATCACCCACGGCGTGCCCAGAGTGATGAGAGTGCTGCTGCTGGGCGATGTGGCTACACTGCCTCTGAGAAAGGTGCTGGCCGTGGTGGGAACCGCTGAGGCCTCCTCTGAGCACCCACTGGGAGTGGCTGTGACAAAGTACTGCAAGGAGGAGCTGGGAACAGAGACACTGGGCTACTGTACCGACTTCCAGGCCGTGCCCGGATGCGGAATCGGCTGTAAGGTGAGCAACGTGGAGGGAATCCTGGCTCACTCCGAGAGGCCCCTGAGCGCCCCTGCCTCCCACCTGAACGAGGCTGGCTCTCTGCCCGCTGAGAAGGACGCCGTGCCTCAGACCTTCAGCGTGCTGATCGGAAACAGAGAGTGGCTGAGGAGAAACGGCCTGACCATCAGCTCCGACGTGTCCGATGCCATGACAGATCACGAGATGAAGGGCCAGACCGCTATCCTGGTGGCCATCGACGGAGTGCTGTGCGGCATGATCGCTATCGCCGATGCTGTGAAGCAGGAGGCCGCTCTGGCCGTGCACACCCTGCAGAGCATGGGAGTGGACGTGGTGCTGATCACCGGCGATAACCGGAAGACAGCCCGCGCTATCGCTACCCAAGTGGGCATCAACAAGGTGTTCGCTGAGGTGCTGCCTTCCCACAAGGTGGCCAAGGTGCAGGAGCTGCAGAACAAGGGAAAGAAGGTGGCTATGGTGGGAGACGGCGTGAACGATTCTCCAGCTCTGGCCCAGGCTGACATGGGCGTGGCTATCGGAACAGGCACCGACGTGGCTATCGAGGCCGCTGATGTGGTGCTGATCCGGAACGACCTGCTGGATGTGGTGGCTTCTATCCACCTGAGCAAGAGGACAGTGCGGCGCATCAGAATCAACCTGGTGCTGGCCCTGATCTACAACCTGGTGGGCATCCCAATCGCCGCTGGAGTGTTTATGCCAATCGGCATCGTGCTGCAGCCCTGGATGGGCTCTGCCGCTATGGCCGCTTCTAGCGTGAGCGTGGTGCTGTCCTCTCTGCAGCTGAAGTGTTACAAGAAGCCCGACCTGGAGAGGTACGAGGCTCAGGCTCACGGACACATGAAGCCCCTGACCGCTTCTCAGGTGAGCGTGCACATCGGAATGGACGATCGGTGGAGGGACAGCCCACGGGCCACACCCTGGGATCAGGTGTCCTACGTGTCTCAGGTGAGCCTGAGCAGCCTGACCAGCGACAAGCCCTCCCGCCACTCTGCCGCTGCCGATGACGATGGTGACAAGTGGAGTCTGCTGCTGAACGGGCGAGATGAGGAACAGTACATTTGA ATP7B 變體 4
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15 ATGCCAGAACAGGAACGCCAGATCACAGCAAGAGAGGGAGCAAGTCGGAAAATCCTGAGCAAACTGAGCCTGCCAACCAGAGCATGGGAACCCGCAATGAAGAAAAGCTTCGCCTTTGACAACGTGGGATACGAGGGAGGGCTGGATGGACTGGGACCTAGCTCCCAGGTGGCCACCTCTACAGTCCGAATCCTGGGCATGACTTGCCAGAGTTGCGTGAAATCAATTGAAGACCGGATCAGTAATCTGAAGGGAATCATTAGCATGAAAGTGTCCCTGGAGCAGGGCTCAGCCACCGTGAAGTATGTCCCTAGCGTGGTCTGCCTGCAGCAGGTGTGCCACCAGATCGGCGATATGGGGTTCGAGGCCTCCATTGCTGAAGGGAAAGCCGCTTCTTGGCCTAGCCGGTCCCTGCCAGCACAGGAAGCAGTGGTCAAGCTGAGAGTGGAGGGAATGACATGCCAGAGCTGCGTGAGCAGTATCGAAGGAAAGGTCCGAAAACTGCAGGGCGTGGTCCGGGTGAAGGTCTCTCTGAGTAACCAGGAGGCCGTGATTACCTACCAGCCCTATCTGATCCAGCCTGAAGACCTGAGGGATCACGTGAATGACATGGGCTTCGAGGCAGCCATCAAGTCCAAAGTGGCCCCACTGTCTCTGGGGCCCATTGATATCGAAAGACTGCAGTCCACCAACCCAAAGAGGCCCCTGTCAAGCGCCAACCAGAACTTCAACAATAGTGAGACCCTGGGACACCAGGGCTCACATGTGGTCACACTGCAGCTGAGGATTGACGGCATGCACTGCAAGTCTTGCGTGCTGAACATTGAGGAAAATATCGGCCAGCTGCTGGGGGTGCAGTCTATCCAGGTCAGTCTGGAGAACAAGACTGCTCAGGTGAAATACGATCCTTCATGCACCAGCCCAGTGGCACTGCAGCGCGCTATCGAAGCACTGCCCCCTGGAAATTTCAAGGTGAGCCTGCCTGACGGAGCAGAGGGATCCGGAACCGATCACAGGTCCTCTAGTTCACATTCCCCAGGGTCTCCACCACGAAACCAGGTGCAGGGAACATGTTCCACCACACTGATTGCAATCGCCGGCATGACTTGCGCCTCATGCGTGCACAGCATTGAAGGGATGATCTCTCAGCTGGAGGGAGTGCAGCAGATCTCAGTCAGCCTGGCCGAGGGCACTGCTACCGTGCTGTACAATCCCAGTGTCATCTCACCTGAGGAACTGCGGGCTGCAATTGAGGACATGGGGTTCGAAGCTTCCGTGGTCTCCGAATCTTGCAGTACCAACCCCCTGGGGAATCATTCCGCCGGAAACTCTATGGTGCAGACTACCGACGGGACACCTACTTCTGTGCAGGAGGTCGCACCACACACAGGACGCCTGCCAGCCAATCATGCTCCCGATATCCTGGCCAAAAGCCCCCAGTCCACTCGAGCTGTGGCACCTCAGAAGTGTTTTCTGCAGATCAAAGGCATGACCTGCGCCTCTTGCGTGAGCAACATTGAGCGGAATCTGCAGAAGGAAGCTGGGGTGCTGAGCGTGCTGGTCGCACTGATGGCCGGAAAGGCTGAGATCAAGTACGACCCTGAAGTGATCCAGCCACTGGAGATTGCCCAGTTCATCCAGGATCTGGGCTTTGAGGCCGCTGTGATGGAAGACTATGCTGGGAGCGATGGAAACATTGAACTGACCATCACCGGAATGACTTGTGCCTCTTGCGTGCACAACATCGAGAGTAAACTGACTAGAACCAATGGGATTACCTACGCCAGTGTGGCCCTGGCTACATCAAAGGCTCTGGTGAAATTCGACCCCGAGATCATTGGACCTAGGGATATCATTAAGATCATTGAGGAAATCGGCTTTCACGCAAGCCTGGCCCAGCGCAACCCAAATGCCCACCATCTGGACCATAAGATGGAGATCAAGCAGTGGAAGAAAAGTTTCCTGTGCTCACTGGTGTTTGGAATCCCCGTCATGGCCCTGATGATCTACATGCTGATCCCTAGCAACGAGCCACACCAGTCCATGGTGCTGGATCATAACATCATTCCTGGCCTGTCCATCCTGAATCTGATTTTCTTTATCCTGTGCACATTCGTGCAGCTGCTGGGAGGCTGGTACTTTTATGTGCAGGCATATAAATCACTGCGACACCGGAGCGCCAATATGGACGTGCTGATTGTCCTGGCAACCTCTATCGCCTACGTGTATAGTCTGGTCATCCTGGTGGTCGCAGTGGCAGAGAAGGCAGAACGGAGCCCAGTGACTTTCTTTGATACCCCTCCAATGCTGTTCGTGTTTATCGCTCTGGGCAGATGGCTGGAACATCTGGCAAAGTCAAAAACCAGCGAGGCTCTGGCAAAGCTGATGAGCCTGCAGGCTACCGAAGCAACAGTGGTCACTCTGGGAGAGGACAACCTGATCATTCGCGAGGAACAGGTGCCTATGGAACTGGTCCAGCGAGGCGATATCGTGAAGGTGGTCCCAGGGGGAAAATTCCCCGTGGACGGCAAGGTCCTGGAGGGGAATACTATGGCCGATGAATCCCTGATCACCGGCGAGGCTATGCCTGTGACAAAGAAACCAGGATCAACTGTCATTGCTGGCAGCATCAACGCACACGGGTCCGTGCTGATCAAGGCCACACATGTCGGGAATGACACAACTCTGGCTCAGATTGTGAAACTGGTCGAGGAAGCCCAGATGTCCAAGGCTCCTATCCAGCAGCTGGCCGATCGGTTCTCCGGCTACTTCGTGCCCTTCATCATTATCATGTCTACACTGACTCTGGTGGTCTGGATTGTGATCGGATTCATTGACTTTGGCGTGGTCCAGAGATATTTTCCCAACCCTAATAAGCACATCAGCCAGACCGAAGTGATCATCAGGTTCGCATTTCAGACCAGTATTACAGTGCTGTGCATCGCCTGCCCATGTTCACTGGGGCTGGCTACCCCCACAGCAGTGATGGTCGGAACAGGAGTGGCAGCACAGAACGGAATTCTGATCAAGGGCGGGAAACCCCTGGAGATGGCCCACAAGATCAAAACTGTGATGTTTGACAAAACTGGGACCATTACACATGGAGTGCCCCGCGTCATGCGAGTGCTGCTGCTGGGCGATGTGGCAACCCTGCCTCTGAGAAAGGTCCTGGCAGTGGTCGGAACAGCAGAGGCTAGCTCCGAACACCCACTGGGGGTGGCCGTCACAAAGTACTGCAAAGAGGAACTGGGCACTGAGACCCTGGGGTATTGTACTGACTTCCAGGCAGTGCCCGGATGCGGAATCGGATGTAAAGTCTCTAACGTGGAAGGGATTCTGGCTCACAGTGAGCGGCCCCTGAGCGCACCTGCATCCCATCTGAATGAAGCAGGAAGCCTGCCAGCAGAGAAGGACGCTGTGCCTCAGACCTTTTCCGTCCTGATCGGCAACAGAGAATGGCTGCGGAGAAATGGGCTGACAATTTCTAGTGACGTGTCCGATGCCATGACAGATCACGAGATGAAAGGCCAGACTGCAATTCTGGTGGCCATCGACGGAGTCCTGTGCGGCATGATTGCTATCGCAGATGCCGTGAAGCAGGAGGCTGCACTGGCCGTCCATACCCTGCAGTCTATGGGCGTGGACGTGGTCCTGATCACCGGGGATAACCGGAAAACAGCTAGAGCAATTGCCACTCAAGTGGGCATCAATAAGGTGTTCGCTGAAGTCCTGCCTAGCCACAAGGTCGCAAAAGTGCAGGAGCTGCAGAACAAGGGCAAGAAAGTCGCCATGGTGGGAGACGGCGTGAATGATAGCCCAGCTCTGGCACAGGCAGACATGGGAGTCGCTATTGGGACAGGAACTGACGTGGCAATCGAGGCCGCTGATGTGGTCCTGATTAGGAATGACCTGCTGGATGTGGTCGCTTCTATTCATCTGAGTAAGAGGACAGTGAGGCGCATTCGCATCAACCTGGTGCTGGCCCTGATCTACAATCTGGTGGGAATTCCAATCGCAGCCGGCGTGTTTATGCCAATTGGGATCGTCCTGCAGCCCTGGATGGGCTCAGCTGCAATGGCCGCTTCAAGCGTGAGCGTGGTCCTGTCCTCTCTGCAGCTGAAATGCTACAAGAAACCAGACCTGGAGCGGTACGAAGCTCAGGCACACGGACATATGAAGCCCCTGACCGCTTCCCAGGTGTCTGTCCACATCGGCATGGACGATAGATGGAGGGACAGCCCAAGGGCCACTCCATGGGATCAGGTCAGTTACGTGAGCCAGGTCAGCCTGAGTTCACTGACCAGCGACAAGCCCTCCCGCCATTCTGCAGCCGCTGATGACGACGGGGACAAGTGGAGCCTGCTGCTGAACGGAAGGGACGAAGAACAGTATATC 密碼子優化的 ATP7B 變體 (SEQ ID NO: 3 ，來自 WO 2016/097219)
16 ATGCCTGAGCAGGAGAGACAGATCACAGCCAGAGAAGGGGCCAGTCGGAAAATCTTATCTAAGCTTTCTTTGCCTACCCGTGCCTGGGAACCAGCAATGAAGAAGAGTTTTGCTTTTGACAATGTTGGCTATGAAGGTGGTCTGGATGGCCTGGGCCCTTCTTCTCAGCCGCAGAAGTGCTTCTTACAGATCAAAGGCATGACCTGTGCATCCTGTGTGTCTAACATAGAAAGGAATCTGCAGAAAGAAGCTGGTGTTCTCTCCGTGTTGGTTGCCTTGATGGCAGGAAAGGCAGAGATCAAGTATGACCCAGAGGTCATCCAGCCCCTCGAGATAGCTCAGTTCATCCAGGACCTGGGTTTTGAGGCAGCAGTCATGGAGGACTACGCAGGCTCCGATGGCAACATTGAGCTGACAATCACAGGGATGACCTGCGCGTCCTGTGTCCACAACATAGAGTCCAAACTCACGAGGACAAATGGCATCACTTATGCCTCCGTTGCCCTTGCCACCAGCAAAGCCCTTGTTAAGTTTGACCCGGAAATTATCGGTCCACGGGATATTATCAAAATTATTGAGGAAATTGGCTTTCATGCTTCCCTGGCCCAGAGAAACCCCAACGCTCATCACTTGGACCACAAGATGGAAATAAAGCAGTGGAAGAAGTCTTTCCTGTGCAGCCTGGTGTTTGGCATCCCTGTCATGGCCTTAATGATCTATATGCTGATACCCAGCAACGAGCCCCACCAGTCCATGGTCCTGGACCACAACATCATTCCAGGACTGTCCATTCTAAATCTCATCTTCTTTATCTTGTGTACCTTTGTCCAGCTCCTCGGTGGGTGGTACTTCTACGTTCAGGCCTACAAATCTCTGAGACACAGGTCAGCCAACATGGACGTGCTCATCGTCCTGGCCACAAGCATTGCTTATGTTTATTCTCTGGTCATCCTGGTGGTTGCTGTGGCTGAGAAGGCGGAGAGGAGCCCTGTGACATTCTTCGACACGCCCCCCATGCTCTTTGTGTTCATTGCCCTGGGCCGGTGGCTGGAACACTTGGCAMETLEUPHEVALPHEILEALALEUGLYARGTRPLEUGLUHISLEUALAAAGAGCAAAACCTCAGAAGCCCTGGCTAAACTCATGTCTCTCCAAGCCACAGAAGCCACCGTTGTGACCCTTGGTGAGGACAATTTAATCATCAGGGAGGAGCAAGTCCCCATGGAGCTGGTGCAGCGGGGCGATATCGTCAAGGTGGTCCCTGGGGGAAAGTTTCCAGTGGATGGGAAAGTCCTGGAAGGCAATACCATGGCTGATGAGTCCCTCATCACAGGAGAAGCCATGCCAGTCACTAAGAAACCCGGAAGCACTGTAATTGCGGGGTCTATAAATGCACATGGCTCTGTGCTCATTAAAGCTACCCACGTGGGCAATGACACCACTTTGGCTCAGATTGTGAAACTGGTGGAAGAGGCTCAGATGTCAAAGGCACCCATTCAGCAGCTGGCTGACCGGTTTAGTGGATATTTTGTCCCATTTATCATCATCATGTCAACTTTGACGTTGGTGGTATGGATTGTAATCGGTTTTATCGATTTTGGTGTTGTTCAGAGATACTTTCCTAACCCCAACAAGCACATCTCCCAGACAGAGGTGATCATCCGGTTTGCTTTCCAGACGTCCATCACGGTGCTGTGCATTGCCTGCCCCTGCTCCCTGGGGCTGGCCACGCCCACGGCTGTCATGGTGGGCACCGGGGTGGCCGCGCAGAACGGCATCCTCATCAAGGGAGGCAAGCCCCTGGAGATGGCGCACAAGATAAAGACTGTGATGTTTGACAAGACTGGCACCATTACCCATGGCGTCCCCAGGGTCATGCGGGTGCTCCTGCTGGGGGATGTGGCCACACTGCCCCTCAGGAAGGTTCTGGCTGTGGTGGGGACTGCGGAGGCCAGCAGTGAACACCCCTTGGGCGTGGCAGTCACCAAATACTGTAAAGAGGAACTTGGAACAGAGACCTTGGGATACTGCACGGACTTCCAGGCAGTGCCAGGCTGTGGAATTGGGTGCAAAGTCAGCAACGTGGAAGGCATCCTGGCCCACAGTGAGCGCCCTTTGAGTGCACCGGCCAGTCACCTGAATGAGGCTGGCAGCCTTCCCGCAGAAAAAGATGCAGTCCCCCAGACCTTCTCTGTGCTGATTGGAAACCGTGAGTGGCTGAGGCGCAACGGTTTAACCATTTCTAGCGATGTCAGTGACGCTATGACAGACCACGAGATGAAAGGACAGACAGCCATCCTGGTGGCTATTGACGGTGTGCTCTGTGGGATGATCGCAATCGCAGACGCTGTCAAGCAGGAGGCTGCCCTGGCTGTGCACACGCTGCAGAGCATGGGTGTGGACGTGGTTCTGATCACGGGGGACAACCGGAAGACAGCCAGAGCTATTGCCACCCAGGTTGGCATCAACAAAGTCTTTGCAGAGGTGCTGCCTTCGCACAAGGTGGCCAAGGTCCAGGAGCTCCAGAATAAAGGGAAGAAAGTCGCCATGGTGGGGGATGGGGTCAATGACTCCCCGGCCTTGGCCCAGGCAGACATGGGTGTGGCCATTGGCACCGGCACGGATGTGGCCATCGAGGCAGCCGACGTCGTCCTTATCAGAAATGATTTGCTGGATGTGGTGGCTAGCATTCACCTTTCCAAGAGGACTGTCCGAAGGATACGCATCAACCTGGTCCTGGCACTGATTTATAACCTGGTTGGGATACCCATTGCAGCAGGTGTCTTCATGCCCATCGGCATTGTGCTGCAGCCCTGGATGGGCTCAGCGGCCATGGCAGCCTCCTCTGTGTCTGTGGTGCTCTCATCCCTGCAGCTCAAGTGCTATAAGAAGCCTGACCTGGAGAGGTATGAGGCACAGGCGCATGGCCACATGAAGCCCCTGACGGCATCCCAGGTCAGTGTGCACATAGGCATGGATGACAGGTGGCGGGACTCCCCCAGGGCCACACCATGGGACCAGGTCAGCTATGTCAGCCAGGTGTCGCTGTCCTCCCTGACGTCCGACAAGCCATCTCGGCACAGCGCTGCAGCAGACGATGATGGGGACAAGTGGTCTCTGCTCCTGAATGGCAGGGATGAGGAGCAGTACATC 截短的 ATP7B 變體 (SEQ ID NO: 6 ，來自 WO 2016/097219)
17 ATGCCAGAACAGGAACGCCAGATCACAGCAAGAGAGGGAGCAAGTCGGAAAATCCTGAGCAAACTGAGCCTGCCAACCAGAGCATGGGAACCCGCAATGAAGAAAAGCTTCGCCTTTGACAACGTGGGATACGAGGGAGGGCTGGATGGACTGGGACCTAGCTCCCAGCCTCAGAAGTGTTTTCTGCAGATCAAAGGCATGACCTGCGCCTCTTGCGTGAGCAACATTGAGCGGAATCTGCAGAAGGAAGCTGGGGTGCTGAGCGTGCTGGTCGCACTGATGGCCGGAAAGGCTGAGATCAAGTACGACCCTGAAGTGATCCAGCCACTGGAGATTGCCCAGTTCATCCAGGATCTGGGCTTTGAGGCCGCTGTGATGGAAGACTATGCTGGGAGCGATGGAAACATTGAACTGACCATCACCGGAATGACTTGTGCCTCTTGCGTGCACAACATCGAGAGTAAACTGACTAGAACCAATGGGATTACCTACGCCAGTGTGGCCCTGGCTACATCAAAGGCTCTGGTGAAATTCGACCCCGAGATCATTGGACCTAGGGATATCATTAAGATCATTGAGGAAATCGGCTTTCACGCAAGCCTGGCCCAGCGCAACCCAAATGCCCACCATCTGGACCATAAGATGGAGATCAAGCAGTGGAAGAAAAGTTTCCTGTGCTCACTGGTGTTTGGAATCCCCGTCATGGCCCTGATGATCTACATGCTGATCCCTAGCAACGAGCCACACCAGTCCATGGTGCTGGATCATAACATCATTCCTGGCCTGTCCATCCTGAATCTGATTTTCTTTATCCTGTGCACATTCGTGCAGCTGCTGGGAGGCTGGTACTTTTATGTGCAGGCATATAAATCACTGCGACACCGGAGCGCCAATATGGACGTGCTGATTGTCCTGGCAACCTCTATCGCCTACGTGTATAGTCTGGTCATCCTGGTGGTCGCAGTGGCAGAGAAGGCAGAACGGAGCCCAGTGACTTTCTTTGATACCCCTCCAATGCTGTTCGTGTTTATCGCTCTGGGCAGATGGCTGGAACATCTGGCAAAGTCAAAAACCAGCGAGGCTCTGGCAAAGCTGATGAGCCTGCAGGCTACCGAAGCAACAGTGGTCACTCTGGGAGAGGACAACCTGATCATTCGCGAGGAACAGGTGCCTATGGAACTGGTCCAGCGAGGCGATATCGTGAAGGTGGTCCCAGGGGGAAAATTCCCCGTGGACGGCAAGGTCCTGGAGGGGAATACTATGGCCGATGAATCCCTGATCACCGGCGAGGCTATGCCTGTGACAAAGAAACCAGGATCAACTGTCATTGCTGGCAGCATCAACGCACACGGGTCCGTGCTGATCAAGGCCACACATGTCGGGAATGACACAACTCTGGCTCAGATTGTGAAACTGGTCGAGGAAGCCCAGATGTCCAAGGCTCCTATCCAGCAGCTGGCCGATCGGTTCTCCGGCTACTTCGTGCCCTTCATCATTATCATGTCTACACTGACTCTGGTGGTCTGGATTGTGATCGGATTCATTGACTTTGGCGTGGTCCAGAGATATTTTCCCAACCCTAATAAGCACATCAGCCAGACCGAAGTGATCATCAGGTTCGCATTTCAGACCAGTATTACAGTGCTGTGCATCGCCTGCCCATGTTCACTGGGGCTGGCTACCCCCACAGCAGTGATGGTCGGAACAGGAGTGGCAGCACAGAACGGAATTCTGATCAAGGGCGGGAAACCCCTGGAGATGGCCCACAAGATCAAAACTGTGATGTTTGACAAAACTGGGACCATTACACATGGAGTGCCCCGCGTCATGCGAGTGCTGCTGCTGGGCGATGTGGCAACCCTGCCTCTGAGAAAGGTCCTGGCAGTGGTCGGAACAGCAGAGGCTAGCTCCGAACACCCACTGGGGGTGGCCGTCACAAAGTACTGCAAAGAGGAACTGGGCACTGAGACCCTGGGGTATTGTACTGACTTCCAGGCAGTGCCCGGATGCGGAATCGGATGTAAAGTCTCTAACGTGGAAGGGATTCTGGCTCACAGTGAGCGGCCCCTGAGCGCACCTGCATCCCATCTGAATGAAGCAGGAAGCCTGCCAGCAGAGAAGGACGCTGTGCCTCAGACCTTTTCCGTCCTGATCGGCAACAGAGAATGGCTGCGGAGAAATGGGCTGACAATTTCTAGTGACGTGTCCGATGCCATGACAGATCACGAGATGAAAGGCCAGACTGCAATTCTGGTGGCCATCGACGGAGTCCTGTGCGGCATGATTGCTATCGCAGATGCCGTGAAGCAGGAGGCTGCACTGGCCGTCCATACCCTGCAGTCTATGGGCGTGGACGTGGTCCTGATCACCGGGGATAACCGGAAAACAGCTAGAGCAATTGCCACTCAAGTGGGCATCAATAAGGTGTTCGCTGAAGTCCTGCCTAGCCACAAGGTCGCAAAAGTGCAGGAGCTGCAGAACAAGGGCAAGAAAGTCGCCATGGTGGGAGACGGCGTGAATGATAGCCCAGCTCTGGCACAGGCAGACATGGGAGTCGCTATTGGGACAGGAACTGACGTGGCAATCGAGGCCGCTGATGTGGTCCTGATTAGGAATGACCTGCTGGATGTGGTCGCTTCTATTCATCTGAGTAAGAGGACAGTGAGGCGCATTCGCATCAACCTGGTGCTGGCCCTGATCTACAATCTGGTGGGAATTCCAATCGCAGCCGGCGTGTTTATGCCAATTGGGATCGTCCTGCAGCCCTGGATGGGCTCAGCTGCAATGGCCGCTTCAAGCGTGAGCGTGGTCCTGTCCTCTCTGCAGCTGAAATGCTACAAGAAACCAGACCTGGAGCGGTACGAAGCTCAGGCACACGGACATATGAAGCCCCTGACCGCTTCCCAGGTGTCTGTCCACATCGGCATGGACGATAGATGGAGGGACAGCCCAAGGGCCACTCCATGGGATCAGGTCAGTTACGTGAGCCAGGTCAGCCTGAGTTCACTGACCAGCGACAAGCCCTCCCGCCATTCTGCAGCCGCTGATGACGACGGGGACAAGTGGAGCCTGCTGCTGAACGGAAGGGACGAAGAACAGTATATC 截短的 ATP7B 變體 (SEQ ID NO: 8 ，來自 WO 2016/097219)
18 ATGCCTGAGCAGGAGAGACAGATCACAGCCAGAGAAGGGGCCAGTCGGAAAATCTTATCTAAGCTTTCTTTGCCTACCCGTGCCTGGGAACCAGCAATGAAGAAGAGTTTTGCTTTTGACAATGTTGGCTATGAAGGTGGTCTGGATGGCCTGGGCCCTTCTTCTCAGGTGGCCACCAGCACAGTCAGGATCTTGGGCATGACTTGCCAGTCATGTGTGAAGTCCATTGAGGACAGGATTTCCAATTTGAAAGGCATCATCAGCATGAAGGTTTCCCTGGAACAAGGCAGTGCCACTGTGAAATATGTGCCATCGGTTGTGTGCCTGCAACAGGTTTGCCATCAAATTGGGGACATGGGCTTCGAGGCCAGCATTGCAGAAGGAAAGGCAGCCTCCTGGCCCTCAAGGTCCTTGCCTGCCCAGGAGGCTGTGGTCAAGCTCCGGGTGGAGGGCATGACCTGCCAGTCCTGTGTCAGCTCCATTGAAGGCAAGGTCCGGAAACTGCAAGGAGTAGTGAGAGTCAAAGTCTCACTCAGCAACCAAGAGGCCGTCATCACTTATCAGCCTTATCTCATTCAGCCCGAAGACCTCAGGGACCATGTAAATGACATGGGATTTGAAGCTGCCATCAAGAGCAAAGTGGCTCCCTTAAGCCTGGGACCAATTGGCATGACCTGTGCATCCTGTGTCCATTCCATTGAAGGCATGATCTCCCAACTGGAAGGGGTGCAGCAAATATCGGTGTCTTTGGCCGAAGGGACTGCAACAGTTCTTTATAATCCCTCTGTAATTAGCCCAGAAGAACTCAGAGCTGCTATAGAAGACATGGGATTTGAGGCTTCAGTCGTTTCTGAAAGCTGTTCTACTAACCCTCTTGGAAACCACAGTGCTGGGAATTCCATGGTGCAAACTACAGATGGTACACCTACATCTGTGCAGGAAGTGGCTCCCCACACTGGGAGGCTCCCTGCAAACCATGCCCCGGACATCTTGGCAAAGTCCCCACAATCAACCAGAGCAGTGGCACCGCAGAAGTGCTTCTTACAGATCAAAGGCATGACCTGTGCATCCTGTGTGTCTAACATAGAAAGGAATCTGCAGAAAGAAGCTGGTGTTCTCTCCGTGTTGGTTGCCTTGATGGCAGGAAAGGCAGAGATCAAGTATGACCCAGAGGTCATCCAGCCCCTCGAGATAGCTCAGTTCATCCAGGACCTGGGTTTTGAGGCAGCAGTCATGGAGGACTACGCAGGCTCCGATGGCAACATTGAGCTGACAATCACAGGGATGACCTGCGCGTCCTGTGTCCACAACATAGAGTCCAAACTCACGAGGACAAATGGCATCACTTATGCCTCCGTTGCCCTTGCCACCAGCAAAGCCCTTGTTAAGTTTGACCCGGAAATTATCGGTCCACGGGATATTATCAAAATTATTGAGGAAATTGGCTTTCATGCTTCCCTGGCCCAGAGAAACCCCAACGCTCATCACTTGGACCACAAGATGGAAATAAAGCAGTGGAAGAAGTCTTTCCTGTGCAGCCTGGTGTTTGGCATCCCTGTCATGGCCTTAATGATCTATATGCTGATACCCAGCAACGAGCCCCACCAGTCCATGGTCCTGGACCACAACATCATTCCAGGACTGTCCATTCTAAATCTCATCTTCTTTATCTTGTGTACCTTTGTCCAGCTCCTCGGTGGGTGGTACTTCTACGTTCAGGCCTACAAATCTCTGAGACACAGGTCAGCCAACATGGACGTGCTCATCGTCCTGGCCACAAGCATTGCTTATGTTTATTCTCTGGTCATCCTGGTGGTTGCTGTGGCTGAGAAGGCGGAGAGGAGCCCTGTGACATTCTTCGACACGCCCCCCATGCTCTTTGTGTTCATTGCCCTGGGCCGGTGGCTGGAACACTTGGCAAAGAGCAAAACCTCAGAAGCCCTGGCTAAACTCATGTCTCTCCAAGCCACAGAAGCCACCGTTGTGACCCTTGGTGAGGACAATTTAATCATCAGGGAGGAGCAAGTCCCCATGGAGCTGGTGCAGCGGGGCGATATCGTCAAGGTGGTCCCTGGGGGAAAGTTTCCAGTGGATGGGAAAGTCCTGGAAGGCAATACCATGGCTGATGAGTCCCTCATCACAGGAGAAGCCATGCCAGTCACTAAGAAACCCGGAAGCACTGTAATTGCGGGGTCTATAAATGCACATGGCTCTGTGCTCATTAAAGCTACCCACGTGGGCAATGACACCACTTTGGCTCAGATTGTGAAACTGGTGGAAGAGGCTCAGATGTCAAAGGCACCCATTCAGCAGCTGGCTGACCGGTTTAGTGGATATTTTGTCCCATTTATCATCATCATGTCAACTTTGACGTTGGTGGTATGGATTGTAATCGGTTTTATCGATTTTGGTGTTGTTCAGAGATACTTTCCTAACCCCAACAAGCACATCTCCCAGACAGAGGTGATCATCCGGTTTGCTTTCCAGACGTCCATCACGGTGCTGTGCATTGCCTGCCCCTGCTCCCTGGGGCTGGCCACGCCCACGGCTGTCATGGTGGGCACCGGGGTGGCCGCGCAGAACGGCATCCTCATCAAGGGAGGCAAGCCCCTGGAGATGGCGCACAAGATAAAGACTGTGATGTTTGACAAGACTGGCACCATTACCCATGGCGTCCCCAGGGTCATGCGGGTGCTCCTGCTGGGGGATGTGGCCACACTGCCCCTCAGGAAGGTTCTGGCTGTGGTGGGGACTGCGGAGGCCAGCAGTGAACACCCCTTGGGCGTGGCAGTCACCAAATACTGTAAAGAGGAACTTGGAACAGAGACCTTGGGATACTGCACGGACTTCCAGGCAGTGCCAGGCTGTGGAATTGGGTGCAAAGTCAGCAACGTGGAAGGCATCCTGGCCCACAGTGAGCGCCCTTTGAGTGCACCGGCCAGTCACCTGAATGAGGCTGGCAGCCTTCCCGCAGAAAAAGATGCAGTCCCCCAGACCTTCTCTGTGCTGATTGGAAACCGTGAGTGGCTGAGGCGCAACGGTTTAACCATTTCTAGCGATGTCAGTGACGCTATGACAGACCACGAGATGAAAGGACAGACAGCCATCCTGGTGGCTATTGACGGTGTGCTCTGTGGGATGATCGCAATCGCAGACGCTGTCAAGCAGGAGGCTGCCCTGGCTGTGCACACGCTGCAGAGCATGGGTGTGGACGTGGTTCTGATCACGGGGGACAACCGGAAGACAGCCAGAGCTATTGCCACCCAGGTTGGCATCAACAAAGTCTTTGCAGAGGTGCTGCCTTCGCACAAGGTGGCCAAGGTCCAGGAGCTCCAGAATAAAGGGAAGAAAGTCGCCATGGTGGGGGATGGGGTCAATGACTCCCCGGCCTTGGCCCAGGCAGACATGGGTGTGGCCATTGGCACCGGCACGGATGTGGCCATCGAGGCAGCCGACGTCGTCCTTATCAGAAATGATTTGCTGGATGTGGTGGCTAGCATTCACCTTTCCAAGAGGACTGTCCGAAGGATACGCATCAACCTGGTCCTGGCACTGATTTATAACCTGGTTGGGATACCCATTGCAGCAGGTGTCTTCATGCCCATCGGCATTGTGCTGCAGCCCTGGATGGGCTCAGCGGCCATGGCAGCCTCCTCTGTGTCTGTGGTGCTCTCATCCCTGCAGCTCAAGTGCTATAAGAAGCCTGACCTGGAGAGGTATGAGGCACAGGCGCATGGCCACATGAAGCCCCTGACGGCATCCCAGGTCAGTGTGCACATAGGCATGGATGACAGGTGGCGGGACTCCCCCAGGGCCACACCATGGGACCAGGTCAGCTATGTCAGCCAGGTGTCGCTGTCCTCCCTGACGTCCGACAAGCCATCTCGGCACAGCGCTGCAGCAGACGATGATGGGGACAAGTGGTCTCTGCTCCTGAATGGCAGGGATGAGGAGCAGTACATC 截短的 ATP7B 變體 (SEQ ID NO: 12 ，來自 WO 2016/097219)
表 2 ：調控元件序列
SEQ ID NO: 序列 (5’- 至 -3’) 長度
19 GTAAGGTAAGAATTGAATTTCTCAGTTGAAGGATGCTTACACTCTTGTCCATCTAG 56bp
20 GTGTGTATGCTCAGGGGCTGGGAAAGGAGGGGAGGGAGCTCCGGCTCAG 49bp
21 GTGATGCGGTTTTGGCAGTACATCAATGGGCGTGGATAGCGGTTTGACTCACGGGGATTTCCAAGTCTCCACCCCATTGACGTCAATGGGAGTTTGTTTTGGCACCAAAATCAACGGGACTTTCCAAAATGTCGTAACAACTCCGCCCCATTGACGCAAATGGGCGGTAGGCGTGTACGGTGGGAGGTCTATATAAGCAGAGCTGGTACCGTAAGGTAAGAATTGAATTTCTCAGTTGAAGGATGCTTACACTCTTGTCCATCTAG 266bp
22 GTGATGCGGTTTTGGCAGTACATCAATGGGCGTGGATAGCGGTTTGACTCACGGGGATTTCCAAGTCTCCACCCCATTGACGTCAATGGGAGTTTGTTTTGGCACCAAAATCAACGGGACTTTCCAAAATGTCGTAACAACTCCGCCCCATTGACGCAAATGGGCGGTAGGCGTGTACGGTGGGAGGTCTATATAAGCAGAGCTGGTACCGTGTGTATGCTCAGGGGCTGGGAAAGGAGGGGAGGGAGCTCCGGCTCAG 259bp
23 GTGATGACGTGTCCCATAAGGCCCCTCGGTCTAAGGCTTCCCTATTTCCTGGTTCGCCGGCGGCCATTTTGGGTGGAAGCGATAGCTGAGTGGCGGCGGCTGCTGATTGTGTTCTAG 117bp
24 GTGATGACGTGTCCCATACTTCCGGGTCAGGTGGGCCGGCTGTCTTGACCTTCTTTGCGGCTCGGCCATTTTGTCCCAGTCAGTCCGGAGGCTGCGGCTGCAGAAGTACCGCCTGCG 117bp
25 GTGATGACGTGTCCCATATTTTCATCTCGCGAGACTTGTGAGCGGCCATCTTGGTCCTGCCCTGACAGATTCTCCTATCGGGGTCACAGGGACGCTAAGATTGCTACCTGGACTTTC 117bp
26 GTGATGACGTGTCCCATGGCCTCATTGGATGAGAGGTCCCACCTCACGGCCCGAGGCGGGGCTTCTTTGCGCTTAAAAGCCGAGCCGGGCCAATGTTCAAATGCGCAGCTCTTAGTC 117bp
27 GTGATGACGTGTCCCATCCCCCCTCCACCCCCTAGCCCGCGGAGCACGCTGGGATTTGGCGCCCCCCTCCTCGGTGCAACCTATATAAGGCTCACAGTCTGCGCTCCTGGTACACGC 117bp
28 CCCCCCTCCACCCCCTAGCCCGCGGAGCACGCTGGGATTTGGCGCCCCCCTCCTCGGTGCAACCTATATAAGGCTCACAGTCTGCGCTCCTGGTACACGC 100bp
29 GGCCTCATTGGATGAGAGGTCCCACCTCACGGCCCGAGGCGGGGCTTCTTTGCGCTTAAAAGCCGAGCCGGGCCAATGTTCAAATGCGCAGCTCTTAGTC 100bp
30 GGGTGGGGCCCGCGCGTATAAAGGGGGCGCAGGCGGGCTGGGCGTTCCACAGGCCAAGTGCGCTGTGCTCGAGGGGTGCCGGCCAGGCCTGAGCGAGCGA 100bp
31 GGTGCGATATTCGGATTGGCTGGAGTCGGCCATCACGCTCCAGCTACGCCACTTCCTTTTCGTGGCACTATAAAGGGTGCTGCACGGCGCTTGCATCTCT 100bp
32 ACTTCCGGGTCAGGTGGGCCGGCTGTCTTGACCTTCTTTGCGGCTCGGCCATTTTGTCCCAGTCAGTCCGGAGGCTGCGGCTGCAGAAGTACCGCCTGCG 100bp
33 GCTGAGCGCGCGCGATGGGGCGGGAGGTTTGGGGTCAAGGAGCAAACTCTGCACAAGATGGCGGCGGTAGCGGCAGTGGCGGCGCGTAGGAGGCGGTGAG 100bp
34 ATTTTCATCTCGCGAGACTTGTGAGCGGCCATCTTGGTCCTGCCCTGACAGATTCTCCTATCGGGGTCACAGGGACGCTAAGATTGCTACCTGGACTTTC 100bp
35 TGGGACCCCCGGAAGGCGGAAGTTCTAGGGCGGAAGTGGCCGAGAGGAGAGGAGAATGGCGGCGGAAGGCTGGATTTGGCGTTGGGGCTGGGGCCGGCGG 100bp
36 AAGGCCCCTCGGTCTAAGGCTTCCCTATTTCCTGGTTCGCCGGCGGCCATTTTGGGTGGAAGCGATAGCTGAGTGGCGGCGGCTGCTGATTGTGTTCTAG 100bp
37 AGTGACCCGGAAGTAGAAGTGGCCCTTGCAGGCAAGAGTGCTGGAGGGCGGCAGCGGCGACCGGAGCGGTAGGAGCAGCAATTTATCCGTGTGCAGCCCC 100bp
38 GGGAGGGGCGCGCTGGGGAGCTTCGGCGCATGCGCGCTGAGGCCTGCCTGACCGACCTTCAGCAGGGCTGTGGCTACCATGTTCTCTCGCGCGGGTGTCG 100bp
39 ACTGCGCACGCGCGCGGTCGCACCGATTCACGCCCCCTTCCGGCGCCTAGAGCACCGCTGCCGCCATGTTGAGGGGGGGACCGCGACCAGCTGGGCCCCT 100bp
40 CCCTCGAGGGGCGGAGCAAAAAGTGAGGCAGCAACGCCTCCTTATCCTCGCTCCCGCTTTCAGTTCTCAATAAGGTCCGATGTTCGTGTATAAATGCTCG 100bp
41 CTTGGTGACCAAATTTGAAAAAAAAAAAAAACCGCGCCAACTCATGTTGTTTTCAATCAGGTCCGCCAAGTTTGTATTTAAGGAACTGTTTCAGTTCATA 100bp
42 GGCTGAGCTATCCTATTGGCTATCGGGACAAAATTTGCTTGAGCCAATCAAAGTGCTCCGTGGACAATCGCCGTTCTGTCTATAAAAAGGTGAAGCAGCG 100bp
43 GGAAGTGCCAGACCGGAGGTGCGTCATTCACCGGCGACGCCGATACGGTTCCTCCACCGAGGCCCATGCGAAGCTTTCCACTATGGCTTCCAGCACTGTC 100bp
66 TAATCAGTAACCGTCCCACAGGGGATCATACTTTGGAATAGCAAATATTTGCTGAAGGTTCTGGGCTGCAAAGCTGAAGCTTTGGTTTCTGCTCTAAATG 100bp
67 TGCAGAGGCGGAACCAGGATGTGACGTAATAACCGCGCGCGGCGCTCGGCGTTCCCGCAAGGTCGCTTTGCAGAGCGGGAGCGCGCTTAAGTAACTAGTC 100bp
68 GTGATGACGTGTCCCATGCTGAGCGCGCGCGATGGGGCGGGAGGTTTGGGGTCAAGGAGCAAACTCTGCACAAGATGGCGGCGGTAGCGGCAGTGGCGGCGCGTAGGAGGCGGTGAG 117bp
表 3 ：其他啟動子序列
SEQ ID NO. 序列 (5’- 至 -3’) 名稱
48 GTACTTATATAAGGGGGTGGGGGCGCGTTCGTCCTCAGTCGCGATCGAACACTCGAGCCGAGCAGACGTGCCTACGGACC SCP
49 GGGGAGGCTGCTGGTGAATATTAACCAAGGTCACCCCAGTTATCGGAGGAGCAAACAGGGGCTAAGTCCACGCTAGCGTCTGTCTGCACATTTCGTAGAGCGAGTGTTCCGATACTCTAATCTCCCTAGGCAAGGTTCATATTTGTGTAGGTTACTTATTCTCCTTTTGTTGACTAAGTCAATAATCAGAATCAGCAGGTTTGGAGTCAGCTTGGCAGGGATCAGCAGCCTGGGTTGGAAGGAGGGGGTATAAAAGCCCCTTCACCAGGAGAAGCCGTC SerpE_TTR
50 GTTTGCTGCTTGCAATGTTTGCCCATTTTAGGGTGGACACAGGACGCTGTGGTTTCTGAGCCAGGGCTAGCGGGCGACTCAGATCCCAGCCAGTGGACTTAGCCCCTGTTTGCTCCTCCGATAACTGGGGTGACCTTGGTTAATATTCACCAGCAGCCTCCCCCGTTGCCCCTCTGGATCCACTGCTTAAATACGGACGAGGACAGGGCCCTGTCTCCTCAGCTTCAGGCACCACCACTGACCTGGGACAGTGAATCGCCAC Proto1
51 TGATGCGGTTTTGGCAGTACATCAATGGGCGTGGATAGCGGTTTGACTCACGGGGATTTCCAAGTCTCCACCCCATTGACGTCAATGGGAGTTTGTTTTGGCACCAAAATCAACGGGACTTTCCAAAATGTCGTAACAACTCCGCCCCATTGACGCAAATGGGCGGTAGGCGTGTACGGTGGGAGGTCTATATAAGCAGAGCT minCMV
52 GTTTGCTGCTTGCAATGTTTGCCCATTTTAGGGTGGACACAGGACGCTGTGGTTTCTGAGCCAGGGGGCGACTCAGATCCCAGCCAGTGGACTTAGCCCCTGTTTGCTCCTCCGATAACTGGGGTGACCTTGGTTAATATTCACCAGCAGCCTCCCCCGTTGCCCCTCTGGATCCACTGCTTAAATACGGACGAGGACAGGGCCCTGTCTCCTCAGCTTCAGGCACCACCACTGACCTGGGACAGTGAATC UCL-HLP         
53 CGTTACATAACTTACGGTAAATGGCCCGCCTGGCTGACCGCCCAACGACCCCCGCCCATTGACGTCAATAATGACGTATGTTCCCATAGTAACGCCAATAGGGACTTTCCATTGACGTCAATGGGTGGAGTATTTACGGTAAACTGCCCACTTGGCAGTACATCAAGTGTATCATATGCCAAGTACGCCCCCTATTGACGTCAATGACGGTAAATGGCCCGCCTGGCATTATGCCCAGTACATGACCTTATGGGACTTTCCTACTTGGCAGTACATCTACGTATTAGTCATCGCTATTACCATG CMVe
54 GTTACATAACTTACGGTAAATGGCCCGCCTGGCTGACCGCCCAACGACCCCCGCCCATTGACGTCAATAATGACGTATGTTCCCATAGTAACGCCAATAGGGACTTTCCATTGACGTCAATGGGTGGAGTATTTACGGTAAACTGCCCACTTGGCAGTACATCAAGTGTATCATATGCCAAGTACGCCCCCTATTGACGTCAATGACGGTAAATGGCCCGCCTGGCATTATGCCCAGTACATGACCTTATGGGACTTTCCTACTTGGCAGTACATCTACGTATTAGTCATCGCTATTACCATGGGTCGAGGTGAGCCCCACGTTCTGCTTCACTCTCCCCATCTCCCCCCCCTCCCCACCCCCAATTTTGTATTTATTTATTTTTTAATTATTTTGTGCAGCGATGGGGGCGGGGGGGGGGGGGGCGCGCGCCAGGCGGGGCGGGGCGGGGCGAGGGGCGGGGCGGGGCGAGGCGGAGAGGTGCGGCGGCAGCCAATCAGAGCGGCGCGCTCCGAAAGTTTCCTTTTATGGCGAGGCGGCGGCGGCGGCGGCCCTATAAAAAGCGAAGCGCGCGGCGGGCGGGAGTCGCTGCGTTGCCTTCGCCCCGTGCCCCGCTCCGCGCCGCCTCGCGCCGCCCGCCCCGGCTCTGACTGACCGCGTTACTCCCACAGGTGAGCGGGCGGGACGGCCCTTCTCCTCCGGGCTGTAATTAGCGCTTGGTTTAATGACGGCTCGTTTCTTTTCTGTGGCTGCGTGAAAGCCTTAAAGGGCTCCGGGAGGGCCCTTTGTGCGGGGGGGAGCGGCTCGGGGGGTGCGTGCGTGTGTGTGTGCGTGGGGAGCGCCGCGTGCGGCCCGCGCTGCCCGGCGGCTGTGAGCGCTGCGGGCGCGGCGCGGGGCTTTGTGCGCTCCGCGTGTGCGCGAGGGGAGCGCGGCCGGGGGCGGTGCCCCGCGGTGCGGGGGGGCTGCGAGGGGAACAAAGGCTGCGTGCGGGGTGTGTGCGTGGGGGGGTGAGCAGGGGGTGTGGGCGCGGCGGTCGGGCTGTAACCCCCCCCTGCACCCCCCTCCCCGAGTTGCTGAGCACGGCCCGGCTTCGGGTGCGGGGCTCCGTGCGGGGCGTGGCGCGGGGCTCGCCGTGCCGGGCGGGGGGTGGCGGCAGGTGGGGGTGCCGGGCGGGGCGGGGCCGCCTCGGGCCGGGGAGGGCTCGGGGGAGGGGCGCGGCGGCCCCGGAGCGCCGGCGGCTGTCGAGGCGCGGCGAGCCGCAGCCATTGCCTTTTATGGTAATCGTGCGAGAGGGCGCAGGGACTTCCTTTGTCCCAAATCTGGCGGAGCCGAAATCTGGGAGGCGCCGCCGCACCCCCTCTAGCGGGCGCGGGCGAAGCGGTGCGGCGCCGGCAGGAAGGAAATGGGCGGGGAGGGCCTTCGTGCGTCGCCGCGCCGCCGTCCCCTTCTCCATCTCCAGCCTCGGGGCTGCCGCAGGGGGACGGCTGCCTTCGGGGGGGACGGGGCAGGGCGGGGTTCGGCTTCTGGCGTGTGACCGGCGGCTCTAGAGCCTCTGCTAACCATGTTCATGCCTTCTTCTTTTTCCTACAGCTCCTGGGCAACGTGCTGGTTGTTGTGCTGTCTCATCATTTTGGCAAAGAATT CAG
55 GCTCCGGTGCCCGTCAGTGGGCAGAGCGCACATCGCCCACAGTCCCCGAGAAGTTGGGGGGAGGGGTCGGCAATTGAACCGGTGCCTAGAGAAGGTGGCGCGGGGTAAACTGGGAAAGTGATGTCGTGTACTGGCTCCGCCTTTTTCCCGAGGGTGGGGGAGAACCGTATATAAGTGCAGTAGTCGCCGTGAACGTTCTTTTTCGCAACGGGTTTGCCGCCAGAACACAGG EFS
69 GTCTGTCTGCACATTTCGTAGAGCGAGTGTTCCGATACTCTAATCTCCCTAGGCAAGGTTCATATTTGTGTAGGTTACTTATTCTCCTTTTGTTGACTAAGTCAATAATCAGAATCAGCAGGTTTGGAGTCAGCTTGGCAGGGATCAGCAGCCTGGGTTGGAAGGAGGGGGTATAAAAGCCCCTTCACCAGGAGAAGCCGTC 最小運甲狀腺素蛋白 (mTTR)
70 CGCCACCCCCTCCACCTTGGACACAGGACGCTGTGGTTTCTGAGCCAGGTACAATGACTCCTTTCGGTAAGTGCAGTGGAAGCTGTACACTGCCCAGGCAAAGCGTCCGGGCAGCGTAGGCGGGCGACTCAGATCCCAGCCAGTGGACTTAGCCCCTGTTTGCTCCTCCGATAACTGGGGTGACCTTGGTTAATATTCACCAGCAGCCTCCCCCGTTGCCCCTCTGGATCCACTGCTTAAATACGGACGAGGACAGGGCCCTGTCTCCTCAGCTTCAGGCACCACCACTGACCTGGGACAGTGAA α1 抗胰蛋白酶
實施例
提供這些實施例僅出於說明的目的，並非限制本文提供的申請專利範圍的範圍。實施例 1 ATP7B 密碼子優化變體在 HEK293 細胞中的表達
按照標準方法培養HEK293細胞，並在6孔板的每孔中用3ug的質粒進行轉染（PEI）。轉染後72h，收集細胞並根據製造商的方案，包括柱上DNA酶處理，使用RNeasy Mini試劑盒（Qiagen）分離RNA。使用OligoDT引物（65°C 5m、55°C 10m、85°C 10m）用Superscript IV（Invitrogen）將RNA（3ug）逆轉錄。通過標準曲線來測試對ATP7B的密碼子優化變體有特異性的引物以測試其可靠度，並將cDNA用於在以下條件下的qPCR（Phusion，SYBR Green）：（98°C 2m、40X[98°C 10s、58°C 30s、92°C 15s]）。
表 4 ： ATP7B 構建體和 GAPDH 的正向引物和反向引物的序列。
構建體 正向引物 SEQ ID NO 反向引物 SEQ ID NO
WT ATP7B 5’-GACCTTTATCTTCTGCTAACC-3’ 56 5’-CAAGACGCAAGACTTACAA-3’ 57
ATP7B變體2 5’-AGGGTACATGCAGTACCAC-3’ 58 5’-GGCTTATAACGGATGGATTG-3’ 59
ATP7B變體3 5’-CACCAGCACCGTGAGAATC-3’ 60 5’-CCTTCATAGAGATGATGCCC-3’ 61
ATP7B變體4 5’-CACCAGCACCGTGAGAATC-3’ 62 5’-CACCTTCATAGAGATGATTCC-3’ 63
GAPDH 5’-ACCACAGTCCATGCCATCAC-3’ 44 5’-TCCACCACCCTGTTGCTGTA-3’ 45
針對WT ATP7B（SEQ ID NO：1）、ATP7B變體2號（SEQ ID NO：4）和ATP7B變體3號（SEQ ID NO：5）的引物顯示出接近100%的可比擴增效率（資料未顯示）。將ATP7B表達相對於GAPDH標準化，並使用δ-δ Ct方法表示為相對於基線的倍數變化。
結果示於圖1。HEK293細胞中ATP7B變體2（SEQ ID NO：4）的表達水準比野生型ATP7B（SEQ ID NO：1）的表達水準高約2.5倍，並且HEK293細胞中ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）的表達水準比野生型ATP7B（SEQ ID NO：1）的表達水準高約5.5倍。實施例 2 ATP7B 密碼子優化變體在小鼠肝臟中的表達
通過 尾靜脈向C57BL/6小鼠（n=10只小鼠/每種條件）注射AAV8載體（1E12 gc/小鼠），該載體含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的野生型ATP7B（SEQ ID NO：1）或密碼子優化ATP7B變體2或3（分別為SEQ ID NO：4和5）。在病毒遞送後兩周收穫肝臟。將左肝葉在RNA later（Invitrogen，AM7020M）中存儲過夜，並在去除RNA later後轉移至-80o C下，用於通過RT-qPCR分析人類ATP7B RNA。
表 5 ： ATP7B （ WT 或密碼子優化變體）在轉染小鼠肝臟中的表達
   PBS WT ATP7B 密碼子優化的ATP7B變體2 密碼子優化的ATP7B變體3
轉染小鼠肝臟中ATP7B的相對表達 1.16 4314.09 14975.66 20033.09
0.81 4482.7 8311.67 16419.72
1.7 2002.88 16382.88 25593.64
0.24 1972.51 20287.09 25054.16
3.4 2388.24 14440.81 16381.1
1.01 1406.67 10584.63 24093.16
0.71 1973.42 10768.58 20768.3
0.84 2358.63 9461.16 16245.82
4.52    11571.5 19262
0.29    14796.52 19444.84
平均值 1.468 2612.3925 13158.05 20329.583
如表5和圖2所示，小鼠肝臟中ATP7B變體2（SEQ ID NO：4）的表達水準比野生型ATP7B（SEQ ID NO：1）的表達水準高約5倍，並且小鼠肝臟中ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）的表達水準比野生型ATP7B（SEQ ID NO：1）的表達水準高約7.8倍。 實施例 3 HEK293T 細胞中從短啟動子的高表達
在幾種不同調控元件（即無啟動子對照、SCP、CMV、SEQ ID NO：21（與minCMV可操作地連接的SEQ ID NO：19）、SEQ ID NO：22（與minCMV可操作地連接的SEQ ID NO：20）和CAG）之一的控制下，用含有螢光素酶基因的質粒DNA轉染HEK293T細胞。每個構建體的標準化螢光素酶值在圖3A中示出。每個構建體的大小標準化的活性值在圖3B中示出。上面的表2和表3提供了本文使用的調控元件和啟動子的序列。與單獨的minCMV和單獨的SCP相比，與minCMV啟動子連接的調控元件SEQ ID NO：19和與minCMV啟動子連接的調控元件SEQ ID NO：20驅動更高水準的螢光素酶表達。與沒有調控元件（即SEQ ID NO：19或20）的對照、SCP或minCMV啟動子相比，當與minCMV啟動子連接時，SEQ ID NO：19和SEQ ID NO：20都驅動HEK293T腎細胞中螢光素酶的高表達。
如圖3C、圖3D和圖3E所示，用另外的對照和調控序列進行了相似的標準化螢光素酶表達實驗。還測定了螢光素（Firefly）表達，以確保在所有測試樣品中具有相似的轉染效率。在圖3C中，將調控元件SEQ ID NO：22、SEQ ID NO：28、SEQ ID NO：29、SEQ ID NO：30、SEQ ID NO：31、SEQ ID NO：32、SEQ ID NO：34、SEQ ID NO：35、SEQ ID NO：36、SEQ ID NO 37、SEQ ID NO：38和SEQ ID NO：39的標準化螢光素酶表達與兩個陰性對照（即，已知不驅動任何表達的序列）進行比較。所測試的每種調控元件均導致高水準的螢光素酶表達，例如與陰性對照相比，至少10、50或100或更多倍。
在圖3D中，將來自包含調控元件SEQ ID NO：22、SEQ ID NO：34、SEQ ID NO：36、SEQ ID NO：32或SEQ ID NO：33的質粒的標準化螢光素酶表達與陰性對照以及包含與螢光素酶可操作連接的CMV連接CMVe或CMV的相似質粒進行比較。與陰性對照、單獨的CMV和CMV+CMVe相比，所測試的每個調控元件（即SEQ ID NO：22、SEQ ID NO：34、SEQ ID NO：36、SEQ ID NO：32或SEQ ID NO：33）均導致更高的螢光素酶表達。與包含連接至螢光素酶的CMV啟動子或CMV+CMVe的質粒相比，測試的相對較短的調控元件顯示出至少10倍、至少15倍、至少20倍、至少30倍、至少40倍或超過50倍的標準化螢光素酶表達。
在圖3E中，將與螢光素酶可操作地連接的包含調控元件SEQ ID NO：28、SEQ ID NO：29、SEQ ID NO：40、SEQ ID NO：41、SEQ ID NO：42或SEQ ID NO：43的質粒的標準化螢光素酶表達與陰性對照（即，已知沒有表達活性的序列）進行比較。每個調控元件（即SEQ ID NO：28、29和40-43）驅動的螢光素酶表達均高於陰性對照，而SEQ ID NO：41驅動的標準化螢光素酶表達高於102 ，或比陰性對照的螢光素酶表達至少高100倍。實施例 4 肝臟中從短啟動子的野生型 ATP7B 表達
向C57BL6 /J小鼠靜脈內注射含有在SEQ ID NO：23控制下的野生型ATP7B的AAV8載體。在病毒遞送後兩周收穫肝臟。將肝衝壓物（liver punches）破壞並在補充有10ul/mL β-巰基乙醇的600ul RLT中勻漿，並使用RNeasy Mini試劑盒（Qiagen）根據製造商的方案（包括柱上DNA酶處理）提取RNA。對於每個樣品，使用OligoDT引物（65°C 5m、55°C 10m、85°C 10m）用Superscript IV（Invitrogen）將RNA（3ug）逆轉錄。用標準曲線針對人類ATP7B（5’-CATTCCAGGACTGTCCATTCT-3’（SEQ ID NO：64）；5’-GGCCTGAACGTAGAAGTACCA-3’（SEQ ID NO：65）和GAPDH（5’ACCACAGTCCATGCCATCAC-3’（SEQ ID NO：44）；5’-TCCACCACCCTGTTGCTGTA-3’（SEQ ID NO：45））驗證了引物以確保可靠度，並用於在以下擴增條件下的qPCR（Phusion、SYBR Green）：（98°C 2m、40X[98°C 10s、67°C 30s、92°C 15s]）。將ATP7B表達相對於GAPDH標準化並使用δ-δ Ct方法表示為相對於基線的倍數變化。如圖4和表6所示，SEQ ID NO：23在三種不同劑量下均驅動肝臟中ATP7B的表達，並顯示出劑量回應性，最高病毒劑量導致最高的ATP7B表達。
表 6 ：轉染小鼠的肝臟中的 ATP7B 表達
   緩衝液 SEQ ID: 23；1E10 gc/小鼠 SEQ ID: 23；1E11 gc/小鼠 SEQ ID: 23；1E12 gc/小鼠
轉染小鼠肝臟中ATP7B的相對表達（log2） 3.214475452 111.7850412 87.30041862 5639.103082
1.992504985 7.333913922 375.1308235 6142.385453
2.857162979 20.64780715 306.8202728 1207.591395
3.20705701 27.24494487 183.2814118 4273.64098
0.339445061 1.698879272 3.813855015 2376.435176
0.45520343 0.501590988 2.734448707 1352.347313
0.405540152 19.17626705 26577.47941
0.271919214 0.5721968 128.407293
平均值 1.592913535 28.20202957 122.3537118 5962.17376
實施例4說明，包含與ATP7B轉基因可操作地連接的本文公開的一種或多種調控 元件的表達盒可用於治療有需要的動物、哺乳動物或人類受試者中與ATP7B缺乏相關的病症或病況，例如威爾遜氏病。進一步地，這樣的表達盒可以使用rAAV8通過例如靜脈內注射或輸注在體內全身遞送。 實施例 5 肝臟中的高 EGFP 轉錄
在各種調控元件：SEQ ID NO：22、23、24、25、26、27和33的控制下，向C57BL6/J小鼠靜脈內注射含有EGFP的AAV8載體。每個AAV8載體以5x1011 gc/小鼠的劑量施用。在病毒遞送後兩周收穫肝臟。將肝衝壓物破壞並在補充有10ul/mL β-巰基乙醇的600ul RLT中勻漿，並使用RNeasy Mini試劑盒（Qiagen）根據製造商的方案（包括柱上DNA酶處理）提取RNA。對於每個樣品，使用OligoDT引物（65 °C 5m、55 °C 10m、85 °C 10m）用Superscript IV（Invitrogen）將RNA（3ug）逆轉錄。將針對EGFP（5’-GCTACCCCGACCACATGAAG-3’（SEQ ID NO：46）；5’-TCTTGTAGTTGCCGTCGTCC-3’（SEQ ID NO：47））和GAPDH（SEQ ID NO：44和SEQ ID NO：45）的引物用於在以下擴增條件下的qPCR（Phusion，SYBR Green）：（98 °C 2m、40X[98 °C 10s、65 °C 30s、92 °C 15s]）。將EGFP表達相對於GAPDH標準化並使用δ-δ Ct方法表示為相對於基線的倍數變化（圖5）。如圖5中所示，如通過RNA轉錄物所測量的，所測試的每個調控元件均在肝臟中增加了EGFP表達。進一步地，SEQ ID NO：22、SEQ ID NO：33和SEQ ID NO：24產生了相當水準的EGFP。
實施 例5說明，如通過RNA轉錄物所測量的，本公開內容的相對短的調控元件可導致肝臟中高水準的轉基因表達。實施例 6 高百分比的肝細胞表達 EGFP
向野生 型（C57B16/J）小鼠靜脈內（尾靜脈）注射包含在候選調控元件控制下的融合至KASH核栓系域的EGFP（EGFP-KASH）的AAV 8（5x1011 gc/小鼠），或PBS對照。注射後四周，處死動物並從右肝側葉收集4 mm肝衝壓物並將其儲存在RNAlater中。
將肝衝壓物（N=5個，1個/每只動物）勻漿於裂解緩衝液中以釋放細胞核。通過離心獲得粗細胞核製品，並用DAPI染色以確認細胞核完整性。使用PBS-注射的對照樣品定義選通策略，通過流式細胞術（LSRII流式細胞儀）分析細胞核的GFP表達。對於每個樣品，記錄了10,000個事件，並使用FlowJo軟體分析資料。確定GFP+和GFP-細胞核，以使＜99.5%的對照樣品視為GFP陽性。資料表示為總DAPI+事件中被檢測為GFP+ 的百分比（圖6）。如圖6所示，所測試的許多調控元件在小鼠的高百分比的肝細胞中表達，其中SEQ ID NO:24在大於80%的肝細胞中表達。實施例 7 在小鼠模型中治療威爾遜氏病
可以在多種小鼠品系中測試使用本文所述的核酸構建體對威爾遜氏病和/或其症狀的治療，該小鼠品系是例如Long Evans Cinnamon大鼠品系，其ATP7B基因缺失300 bp，導致蛋白質丟失（K. Terada等人, Pediatr Int. 41(4):414-8(1999)）；Jackson’s toxic milk小鼠品系（txj ），其在ATP7B編碼序列中具有Gly712Asp錯義突變，該突變對應於編碼蛋白的第二個推定的跨膜域，並產生功能失調的ATP7B蛋白（E.A. Roberts等人, Mol Genet Metab. 93(l):54-65 (2008)）；ATP7B敲除小鼠（ATP7B KO，ATP7B-/- 或WD小鼠），其通過在小鼠ATP7B mRNA中引入早期終止密碼子而產生的，這是通過對ATP7B外顯子2的一部分被定向在相對轉錄框的新黴素盒的置換進行工程化來實現的（Buikova O.I.等人, Human Molecular Genetics 8(9): 1665-1671 (1999)）；以及ATP7B小鼠品系（D. Huster D等人, Am J Pathol. 168(2):423-34 (2006)）。ATP7B敲除小鼠在肝臟中未顯示ATP7B表達，在尿中顯示高Cu排泄，在血清中全銅藍蛋白的水準低，轉氨酶水準高，在肝臟中Cu濃度高，以及病態的肝臟組織學。這些小鼠除了神經系統受累外，還表現出人類威爾遜氏病的典型生化特徵。
為了 測試本文所述的ATP7B變體組合物，包括AAV基因療法和使用這樣的基因療法的治療，向上述每種小鼠品系的威爾遜氏病模型小鼠和對照小鼠（例如具有野生型ATP7B基因的小鼠）注射（例如，通過靜脈內注射來施用）對照（例如，PBS、空AAV或表達eGFP或另一報告基因的AAV）或包含變體ATP7B序列（例如，如以上表1所述的任一個變體ATP7B序列）的表達盒。一些AAV可以進一步包含如以上表2中所述的一個或多個調控元件序列。
注射 AAV後，隨時間定期監測以下一項或多項測量值：血清丙氨酸轉氨酶（ALT）、血清天冬氨酸轉氨酶（AST）和總血清膽紅素水準、血清銅水準、血清銅藍蛋白活性和/或尿液銅水準。
可以確定血清ALT、AST和/或膽紅素水準，例如，通過收集血液樣品並經由Antech Diagnostics（Irvine, CA, USA）或經由使用Hitachi 747臨床分析儀（Clinical Analyzer）（Hitachi, Tokyo, Japan）的DGKC方法（Roche Diagnostics, Mannheim, Germany）進行分析。血清銅藍蛋白活性可以例如以鄰聯茴香胺二鹽酸鹽（4,4’-二氨基-3,3’-二甲氧基-聯苯）為底物（Sigma-Aldrich, San Louis, MO, United States），並且如Schosinsky（Clinical Chemistry 1974; 20(12): 1556-1563）所述在分光光度計中測量540 nm處的吸光度來確定。血清和尿銅含量可以例如通過原子吸收光譜法（SIMAA 6000, Perkin-Elmer GmbH, Bodenseewerk）、通過電感耦合等離子體質譜儀或通過Exova（Edinburgh, UK）來確定。此外，可以通過蛋白質印跡來評價血液樣品中銅藍蛋白的銅結合形式和非銅結合形式的水準。
此外 ，在用AAV處理小鼠後，可使用各種PCR和/或測序方法隨時間監測ATP7B的表達水準，以顯示ATP7B AAV處理可導致ATP7B表達的增加。還可使用RNA印跡分析和原位雜交來分析體內的ATP7B表達。還可在處理後監測ATP7B蛋白質的水準，以顯示ATP7B mRNA表達的增加與ATP7B蛋白表達的增加相關。ATP7B蛋白質可以用各種方法來測定，包括但不限於蛋白質印跡分析、免疫組織化學法、螢光免疫組織化學法和/或ELISA測定。
在施用載體後6-7個月處死動物，並可以切除肝臟用於組織學分析。例如，可通過原子吸收光譜法（SIMAA 6000, Perkin-Elmer GmbH, Bodenseewerk）和Timm硫化銀染色（Danscher G.和Zimmer J. , Histochemistry 1978; 55(1): 27-40）測定乾燥的肝臟組織中的肝銅含量。可例如在經蘇木精和曙紅染色的切片中評估肝臟結構。用抗小鼠CD45抗體（BioLegend, San Diego, USA；目錄號103102）進行的免疫組織化學法可用於檢測肝臟中的炎症浸潤。此外，也可以進行採用抗小鼠PanCk抗體（Invitrogen/Life Technologies, 18-0132,克隆AE1/AE3）的免疫組織化學法，以檢測膽細胞。可以使用常規的天狼猩紅染色作為膠原蛋白的測定方法來確定肝纖維化。
可向小鼠施用不同劑量的包含表達盒的AAV以確定每種基因療法治療的安全性和功效特徵。這些臨床前研究還可以為用於治療威爾遜氏病的基因療法提供最佳劑量。實施例 8 AAV8 遞送的 ATP7B 的肝表達
通過將終止密碼子插入小鼠ATP7B（ATP7B KO）編碼區的外顯子2中來生成ATP7B無效小鼠。通過使用三重轉染對貼壁HEK293T細胞進行暫態轉染，用AAV5衣殼蛋白生成AAV8病毒並進行假型化。重組載體通過超速離心和柱色譜法純化，然後裝瓶之前進行無菌過濾。通過尾靜脈向C57BL6雄性小鼠（約8周大）靜脈內注射AAV8，其濃度為1x1011 gc/小鼠或2x1011 gc/小鼠，含有在各種調控元件（SEQ ID NO：24、66、67、68、69和70）控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。在病毒遞送後四周收穫肝臟。從右肝側葉收集四毫米肝衝壓物，並從這些樣品中收集RNA樣品。使用RNA樣品進行QPCR分析，以建立ATP7B轉基因表達的水準。簡而言之，使用RNeasy試劑盒從肝臟樣品中提取RNA，然後使用SuperScript IV第一鏈合成系統從輸入的RNA樣品生成cDNA。根據製造商的方案，使用KAPA SYBR Fast qPCR master mix建立QPCR反應，並在Roche LightCycler 96系統上進行反應。使用GAPDH作為內部對照將表達水準標準化。觀察到，當針對注射病毒的濃度標準化時，具有SEQ ID NO：24和SEQ ID NO：67候選物的啟動子候選物在所有測試的候選物中顯示出最高水準的ATP7B表達（圖8）。使用來自PBS處理的動物的肝臟樣品未觀察到可檢測水準的hATP7B RNA。
表 7 ： ATP7B 構建體和 GAPDH 的正向和反向引物序列。
構建體 正向引物 SEQ ID NO 反向引物 SEQ ID NO
ATP7B變體3 5’-AACATCATCCCTGGCCTG-3’ 71 5’-CCAGGCTATACACGTAGGCG-3’ 72
GAPDH 5’-ACCACAGTCCATGCCATCAC-3’ 44 5’-TCCACCACCCTGTTGCTGTA-3’ 45
還通過蛋白質印跡分析測量了ATP7B蛋白表達。通過尾靜脈向ATP7B KO小鼠（約4-6周大）靜脈內注射AAV8，其濃度為1x1011 gc/小鼠，含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。在病毒遞送後五個月收穫肝臟。從右肝側葉收集四毫米肝衝壓物，並在液氮中冷凍。將肝衝壓物（每隻動物1個）浸入裂解緩衝液中以釋放和溶解蛋白質。在離心以清理裂解物後，進行蛋白質印跡分析以測量ATP7B表達。將約15微克的總蛋白質載入到凝膠上以進行蛋白質印跡，並使用Abcam重組抗ATP7B抗體（EPR6793，目錄號ab131208）來檢測ATP7B蛋白。病毒處理導致ATP7B KO雄性和雌性中有穩健且持久的ATP7B表達（圖9）。沒有觀察到胱天蛋白酶 3蛋白豐度或裂解的明顯差異。每個泳道代表來自標記組中單個動物的樣品。
還通過MSD-ELISA分析測量了ATP7B蛋白表達。通過尾靜脈向ATP7B KO小鼠（約4-6周大）靜脈內注射AAV8，其濃度為1x1011 gc/小鼠，含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。在病毒遞送後五個月收穫肝臟。從右肝側葉收集四毫米肝衝壓物，並在液氮中冷凍。將肝衝壓物（每隻動物1個）浸入裂解緩衝液中以釋放和溶解蛋白質。在離心以清理裂解物後，進行MSD-ELISA分析以測量ATP7B表達。沿標準曲線，將研究樣品接種在塗有抗ATP7B mAb（Sigma-Aldrich, St. Louis, MO）的MSD板上，並使用第二抗ATP7B pAb（Sigma-Aldrich, St. Louis, MO）以三明治ELISA形式進行檢測。然後，向板添加SULFOTAG報告抗體（Meso Scale Diagnostics, Rockville, MD）。在添加1X讀取緩衝液時進行讀出，並在MSD機器上讀取該板。通過相對於標準曲線反算電化學發光信號來獲得ATP7B的樣品濃度。在雄性和雌性ATP7B KO小鼠中，病毒處理都導致了穩健且持久的ATP7B表達（圖10A和10B）。
最後，測量了體內肝臟載體的拷貝數。通過尾靜脈向ATP7B KO小鼠（約4-6周大）靜脈內注射AAV8，其濃度為1x1011 gc/小鼠，含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。在病毒遞送後五個月收穫肝臟，並如上所述收集並處理肝衝壓物以產生基因組DNA製品。在所得的基因組DNA製品中定量病毒DNA的含量。用DNeasy Blood＆Tissues試劑盒（Qiagen）分離小鼠肝臟DNA。測定DNA量並使用UV分光光度計標準化。將20 ng肝臟DNA與ddPCR Super Mix for Probes（無dUTP）（Bio-Rad）和TaqMan引物以及針對ATP7B密碼子優化序列的區域的探針一起添加到20μl反應中。產生微滴並使用自動微滴發生器（Bio-Rad）和熱迴圈儀（Bio-Rad）將範本擴增。PCR後，載入樣品並通過QX2000液滴讀取儀進行讀取以確定肝臟中的載體拷貝數。小鼠基因組Tfrc（Tfrc ）序列用作用於將基因組DNA含量標準化的內部對照（Thermo Fisher Scientific），並在同一反應中進行了擴增。病毒處理導致ATP7B KO雄性和雌性動物的肝臟中穩健且持久的病毒含量（圖11）。TaqMan™拷貝數參考測定，小鼠，Tfrc；使用目錄號4458367（Thermo Fisher Scientific）進行拷貝數分析。
表 8 ： ATP7B 構建體的正向和反向引物和探針的序列。
構建體 引物/探針序列 SEQ ID NO
ATP7B變體3正向引物 5’-GTGATGGAGGACTATGCCGG-3’ 73
ATP7B變體3反向引物 5’‑TTCTGGTCAGCTTGCTCTCG-3’ 74
探針 5’-TGGCAACATCGAGCTGACCATCACAGGCA-3’ 75
實施例 9 ATP7B 的病毒施用減輕 ATP7B KO 動物中的肝毒性
測量丙氨酸轉氨酶（ALT）活性以評估ATP7B動物的肝損傷。ALT活性是肝損傷的常用血清生物標誌物，其中ALT活性升高表明正在進行的肝損傷。通過尾靜脈向ATP7B KO小鼠（約4-6周大）靜脈內注射AAV8，其濃度為1x1011 gc/小鼠，含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。在病毒注射後每3周收集血清樣品，持續注射後前三個月。還在屍檢過程中收集了終末血清樣品。用血清樣品進行ALT測量。ALT活性是根據製造商的手冊使用臨床分析儀進行測量的。病毒處理顯著減輕了ATP7B KO動物中ALT的誘導，表明ATP7B KO模型中肝損傷的正常化（圖12）。
天冬氨酸轉氨酶（AST）活性是動物肝損傷的另一種常用血清生物標誌物，其中AST活性升高表明正在進行的肝損傷。測量AST活性以評估ATP7B動物的肝損傷。通過尾靜脈向ATP7B KO小鼠（約4-6周大）靜脈內注射AAV8，其濃度為1x1011 gc/小鼠，含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。在病毒注射後每3周收集血清樣品，持續注射後前三個月。還在屍檢過程中收集了終末血清樣品。用血清樣品進行AST測量。ALT活性是根據製造商的手冊使用臨床分析儀進行測量的。病毒處理顯著減輕了ATP7B KO動物中AST的誘導，表明ATP7B KO模型中肝損傷的正常化（圖13）。
還評價了野生型和ATP7B KO小鼠肝臟的炎症、纖維化和大細胞變化。如上所述，用含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）的AAV8或PBS對照處理小鼠。在注射病毒後五個月收集終末血清樣品。對終末血清樣品進行全面的血清化學組（panel）分析，以測量肝損傷和代謝功能，包括ALP、ALT、AST、白蛋白、膽紅素、膽固醇和葡萄糖水平的測量。使用臨床分析儀按照製造商的手冊進行血清化學組分析。在ATP7B KO動物中觀察到廣泛的生化變化。用含有ATP7B變體3的AAV8處理將這些變化完全正常化至WT水準（圖14）。
還根據製造商的說明，使用小鼠TIMP1 ELISA試劑盒（Sigma RAB0468-1KT）對終末血清樣品進行了ELISA分析，以得到TIMP1蛋白的豐度。TIMP1是肝纖維化的基於血清的生物標誌物。在PBS處理的ATP7B KO動物中觀察到血清TIMP1顯著增加，與正在進行的肝纖維化一致。病毒處理使ATP7B KO動物中的血清TIMP1水準完全正常化至WT水準（圖15）。實施例 10 ATP7B 的病毒施用減輕 ATP7B KO 動物體內銅濃度的增加
通過尾靜脈向ATP7B KO小鼠（約4-6周大）靜脈內注射AAV8，其濃度為1x1011 gc/小鼠，含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。在注射病毒後21周收集尿液樣品。根據製造商的手冊，使用PerkinElmer Sciex Elan 6000 ICP質譜儀通過電感耦合等離子體質譜測量銅濃度。與WT動物相比，ATP7B KO動物的尿銅濃度顯著增加。但是，病毒處理顯著減輕了在ATP7B KO小鼠中觀察到的尿銅濃度的增加（圖16）。
還測量了注射含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）的AAV8或注射PBS對照的ATP7B KO小鼠的終末血清和腦樣品中的銅濃度。在注射病毒後五個月收集終末血清和腦樣品，並進行銅測量。ATP7B KO動物在血清和腦中的銅水平均升高。然而，病毒處理使在ATP7B KO動物中觀察到的增加的銅含量正常化（圖17和18）。
還用羅丹明將肝組織染色，以評估WT和ATB7B KO小鼠的銅沉積水準。羅丹明是一種螯合劑，對組織切片中的蛋白質銅沉積物具有很強的親和力，通常用於檢測威爾遜氏病患者的樣品中的銅沉積物。在注射病毒後五個月，處理WT和ATP7B KO小鼠的肝組織以進行組織學分析。收穫組織，用福馬林固定24小時，然後石蠟包埋並切成5 um厚的切片。對石蠟切片進行脫蠟處理，並用蘇木精和曙紅（H＆E）、天狼猩紅（PSR）、羅丹明和抗αSMA染色。常規組織學按照J.A. Keirnan, Histological and Histochemical Methods第五版中的程式進行。H&E在第149-150頁，PSR在第190-191頁而羅丹明在第331頁。對於免疫組織化學，脫蠟處理後，將組織在95℃下在pH 6的檸檬酸鹽緩衝液中加熱，然後用抗α SMA（abcam ab5694）染色，抗α SMA用抗兔HRP（Thermo A16110）和隨後的Akoya TSA-Fitc檢測。組織在Akoya Polaris上以20倍的放大率成像。DAPI染色允許細胞核卵裂和在CellProfiler中進行計數，並且對αSMA染色的區域進行定量並相對於細胞核計數標準化。羅丹明染色顯示，與WT動物的肝組織相比，PBS處理的ATP7B KO動物的肝組織顯示銅沉積顯著增加，這與銅積累是威爾遜氏病肝臟的主要特徵這一事實相符。然而，用含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的 ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）的AAV8病毒進行的處理減輕了ATP7b KO小鼠肝臟中的銅沉積（圖19）。
還評價了野生型和ATP7B KO小鼠肝臟的炎症、纖維化和大細胞變化。如上所述，用含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）的AAV8或PBS對照處理小鼠。在注射病毒後五個月，處理WT和ATP7B KO小鼠的肝組織以進行組織學分析。獨立病理學家的盲病理學評價強調了PBS處理的ATP7B KO動物中的肝臟炎症增加、纖維化增加和大細胞變化。病毒處理將這些變化完全正常化至WT水準。肝臟炎症的評分遵循基於該研究的評分系統（Brunt, Hepatology 31(1): 241-246 (2000)），使用從0到4的遞增量表：0（不存在）、1（輕度）、2（中度）、3（顯著）和4（嚴重）。肝纖維化的評分遵循基於該研究的評分系統（T. Gilat等人, Hepatology 38(2): 436-442 (2003)），使用從0到4的遞增量表。大細胞變化的評分遵循基於該研究的評分系統（B. Thoolen等人, Toxicologic Pathology 38(7): 5S-81S (2010)），使用從0到4的遞增量表。圖中的每個點代表單個動物的得分（圖20）。實施例 11 ATP7B 的病毒施用減輕 ATP7B KO 動物的肝損傷
通過尾靜脈向ATP7B KO小鼠（約4-6周大）靜脈內注射AAV8，其濃度為1x1011 gc/小鼠，含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。在注射後五個月，如上所述處理肝組織用於組織學分析。病毒處理顯著減輕了ATP7B KO動物中免疫細胞浸潤的誘導（圖21A）。
還使用天狼猩紅（PSR）染色試劑盒（Abcam ab150681）中所述的標準染色程式進行肝組織PSR染色。PSR染色顯示，與WT動物的肝組織相比，PBS處理的ATP7B KO動物的肝組織顯示纖維化明顯增加（黑色箭頭）。然而，用含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）的AAV8病毒進行的病毒處理使ATP7B KO動物中免疫細胞浸潤的誘導正常化（圖21B）。
進一步對肝組織進行α-SMA染色分析。α-SMA是活化的肝星狀細胞的標誌物，陽性信號表明正在進行的肝損傷/纖維化反應。在PBS處理的ATP7B KO動物中觀察到肝星狀細胞的顯著啟動（由白色箭頭顯示），與正在進行的肝纖維化和免疫浸潤相一致。用含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的 ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）的AAV8病毒進行的病毒處理將這些變化完全正常化，回到WT水準（圖22）。實施例 12 ATP7B KO 動物中的轉錄組分析
通過尾靜脈向ATP7B KO小鼠（約4-6周大）靜脈內注射AAV8，其濃度為1x1011 gc/小鼠，含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。從肝臟樣品中收集RNA樣品，並進行全轉錄組分析。根據製造商的手冊，使用Illumina TruSeq鏈式mRNA樣品製備試劑盒生成多聚腺苷酸RNA測序文庫，並在NextSeq 500系統上進行測序。每個樣品產生約2000萬次讀取。使用Hisat2、StringTie和DEseq2根據各自的手冊進行了讀取映射、轉錄組裝配和基因表達分析。在比較WT處理的ATP7B KO動物和PBS處理的ATP7B KO動物的多種生物學途徑中，鑒別了顯著變化。病毒處理使ATP7B KO動物的先天免疫和肝臟代謝途徑的轉錄組水準變化顯著正常化，回到WT水準。
還使用轉錄組資料集進行了主成分分析（PCA）。PCA分析用於描述高維資料集的相似性和方差，並且是定義RNA測序樣品的相似性（即鑒別亞組或異常值）的常用方法。根據使用者手冊，使用R中的DESeq2包進行PCA分析。與WT動物相比，在PBS處理的ATP7B KO動物中鑒別到轉錄組特徵的重大變化。病毒處理使ATP7B KO動物中的轉錄組特徵正常化，回到WT水準。
為了驗證在轉錄組分析中顯示差異表達的關鍵基因，對RNA樣品進一步進行QPCR分析。實例包括Col1A1、Col3A1、Col4A1、Col16A1，所有這些都是編碼對膠原合成和肝纖維化重要的組分的基因。MMP2是一種金屬蛋白酶，對於細胞外基質重塑很重要，並且在肝纖維化中具有促纖維發生的作用。IL6是一種調節炎症的細胞因數，HMGCR是參與肝臟膽固醇生物合成的關鍵酶。在QPCR驗證與轉錄組譜分析資料之間觀察到高度一致性，其中ATP7B KO動物顯示出參與肝纖維化的膠原和促炎基因的顯著誘導，以及代謝基因（例如HMGCR）的減少。病毒處理使ATP7B KO動物中的基因表達譜正常化，回到WT水準（圖23）。
表 9 ：針對 Col1A1 、 Col3A1 、 Col4A1 、 Col16A1 、 MMP2 、 IL-6 和 HMGCR 的用於 QPCR 的正向和反向引物序列。
構建體 正向引物 SEQ ID NO 反向引物 SEQ ID NO
Col1A1 5’-TGGTGCAGCTGGTCTT-3’ 76 5’‑ACCAGCTTCACCCTTGTC-3’ 77
Col3A1 5’-CTACACCTGCTCCTGTG-3’ 78 5’-CCGGATAGCCACCCATT-3’ 79
Col4A1 5’-CAGCTTCCAAGGACCAA-3’ 80 5’-CTTGCTTGCCAGGTTCA-3’ 81
Col16A1 5’-TATTTCTGGGCTTGGACG-3’ 82 5’-CCCTCCCGGTAAGATCT-3’ 83
MMP2 5’-CGAATCCATGATGGGGAG-3’ 84 5’-CAGTACTCGCCATCAGC-3’ 85
IL-6 5’-CTCTGGGAAATCGTGGAA-3’ 86 5’-CCAGGTAGCTATGGTACTCC-3’ 87
HMGCR 5’-CATGTTCACCGGCAACAA-3’ 88 5’-GCCGTAGGTTCTGGAACT-3’ 89
實施例 13 在 AAV5 和 AAV8 中的 ATP7B 的小鼠肝表達
通過尾靜脈向C57BL6雄性小鼠（約8周大）靜脈內注射AAV8或AAV5，其濃度為1x1011 gc/小鼠、5x1011 gc/小鼠或2.5x1012 gc/小鼠，含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。在病毒遞送後四周收穫肝臟。從右肝側葉收集四毫米肝衝壓物，並從這些樣品中收集RNA樣品。使用RNA樣品進行QPCR分析，以建立ATP7B轉基因表達的水準。簡而言之，使用RNeasy試劑盒從肝臟樣品中提取RNA，然後使用SuperScript IV第一鏈合成系統從輸入的RNA樣品生成cDNA。根據手冊使用KAPA SYBR Fast qPCR master mix建立QPCR反應，並在Roche LightCycler 96系統上進行該反應。使用GAPDH作為內部對照將表達水準標準化。我們觀察到，施用AAV8病毒導致最高水準的ATP7B表達，而施用AAV5病毒也顯示出ATP7B表達增加（圖24）。使用來自PBS處理的動物的肝臟樣品未觀察到可檢測水準的hATP7B RNA。以上表7列出了本研究中用於ATP7B構建體和GAPDH的正向和反向引物。
在注射了含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子控制下的ATP7B變體＃3（SEQ ID NO：5）的AAV8或AAV5病毒（濃度為1x1011 gc/小鼠、5x1011 gc/小鼠或2.5x1012 gc/小鼠）的小鼠中，測量了體內肝載體拷貝數。在病毒遞送後四周收穫肝臟，並如上所述處理以產生基因組DNA製品。在所得的基因組DNA製品中將病毒DNA的含量定量。用DNeasy Blood＆Tissues試劑盒（Qiagen）分離小鼠肝臟DNA。測定DNA量並使用UV分光光度計標準化。將20 ng肝臟DNA與ddPCR Super Mix for Probes（無 dUTP）（Bio-Rad）和TaqMan引物以及針對ATP7B密碼子優化序列的區域的探針一起添加到20μl反應中。產生微滴並使用自動微滴發生器（Bio-Rad）和熱迴圈儀（Bio-Rad）將範本擴增。PCR後，載入樣品並通過QX2000液滴讀取儀進行讀取以確定肝臟中的載體拷貝數。小鼠基因組Tfrc（Tfrc ）序列用作用於將基因組DNA含量標準化的內部對照（Thermo Fisher Scientific），並在同一反應中進行了擴增。病毒處理導致WT動物的肝臟中有穩健且持久的病毒含量（圖25）。TaqMan™拷貝數參考測定，小鼠，Tfrc；使用目錄號4458367（Thermo Fisher Scientific）進行拷貝數分析。
表 10 ： ATP7B 構建體的正向和反向引物和探針的序列。
構建體 引物/探針序列 SEQ ID NO
ATP7B變體3正向引物 5’-GTGATGGAGGACTATGCCGG-3’ 73
ATP7B變體3反向引物 5’‑TTCTGGTCAGCTTGCTCTCG-3’ 74
探針 5’-TGGCAACATCGAGCTGACCATCACAGGCA-3’ 75
如上所述，還通過MSD-ELISA分析測量了ATP7B蛋白表達。通過尾靜脈向C57BL6雄性小鼠（約8周大）靜脈內注射不同濃度的AAV8或AAV5，其含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。在病毒遞送後四周，處理肝臟並進行MSD-ELISA分析以測量ATP7B表達。病毒處理導致WT動物中劑量依賴性的ATP7B表達（圖26）。實施例 14 ATP7 KO 動物中的銅藍蛋白活性
銅藍蛋白活性是肝臟ATP7B活性的生物標誌物，高度依賴於肝臟中正常的銅轉運/代謝。通過尾靜脈向ATP7B KO小鼠（約4-6周大）靜脈內注射AAV8，其濃度為5x1011 gc/小鼠，含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。在注射病毒後每3周收集血清樣品。銅藍蛋白活性是根據製造商的手冊使用銅藍蛋白比色活性試劑盒（Arbor assays K035-H1）進行測量的。與WT動物相比，PBS處理的ATP7B KO動物表現出明顯較低的銅藍蛋白活性。病毒處理使ATP7B KO動物中的銅藍蛋白活性缺陷正常化，表明ATP7B KO模型中銅代謝的正常化（圖27）。
類似地在靜脈內（尾靜脈）注射AAV5（5x1012 gc/小鼠）或PBS對照的4-6周大ATP7B KO小鼠中測量銅藍蛋白活性，該AAV5含有在具有SEQ ID NO：24、SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3。在病毒注射後每3周收集血清樣品，並如上所述測定銅藍蛋白活性。與WT動物相比，PBS處理的ATP7B KO動物表現出明顯較低的銅藍蛋白活性，而病毒處理使ATP7B KO動物的銅藍蛋白活性缺陷正常化。這證實了被施用AAV5病毒的ATP7B KO小鼠的銅代謝正常化（圖28）。實施例 15 ATP7B 的病毒施用減輕 ATP7B KO 動物的肝毒性
在靜脈內（尾靜脈）注射AAV8（5x1011 gc/小鼠）或PBS對照的4-6周大的ATP7B KO小鼠中測量ALT和AST活性，該AAV8含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3。在病毒注射後每3周收集血清樣品，持續注射後前三個月。還在屍檢過程中收集了終末血清樣品。如上所述用血清樣品進行ALT和AST測量。病毒處理顯著減輕了ATP7B KO動物中ALT和AST的誘導，表明ATP7B KO模型中肝損傷的正常化（圖29和30）。
類似地在靜脈內（尾靜脈）注射AAV5（5x1012 gc/小鼠）或PBS對照的4-6周大的ATP7B KO小鼠中測量ALT和AST活性，該AAV5含有在具有SEQ ID NO：24、SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3。在病毒注射後每3周收集血清樣品，持續注射後前三個月。還在屍檢過程中收集了終末血清樣品。如上所述，用血清樣品進行ALT和AST測量。病毒處理顯著減輕了ATP7B KO動物中ALT和AST的誘導，表明ATP7B KO模型中肝損傷的正常化（圖31和32）。
接下來在靜脈內（尾靜脈）注射AAV5（2x1012 gc/小鼠或5x1012 gc/小鼠）或PBS對照的4-6周大的ATP7B KO小鼠中測量ALT和AST活性，該AAV5含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3。在注射病毒後每3-4周收集血清樣品。如上所述，用血清樣品進行ALT和AST測量。病毒處理顯著減輕了ATP7B KO動物中ALT和AST的誘導，進一步證實ATP7B KO模型中肝損傷的正常化（圖33和34）。
還對靜脈內（尾靜脈）注射AAV8（5x1011 gc/小鼠）或PBS對照的ATP7B KO小鼠的血清樣品進行了TIMP1蛋白豐度的ELISA分析，該AAV8含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3。根據製造商的手冊使用小鼠TIMP1 ELISA試劑盒（Sigma RAB0468-1KT）。TIMP1是肝纖維化的基於血清的生物標誌物。在PBS處理的ATP7B KO動物中觀察到血清TIMP1顯著增加，與正在進行的肝纖維化一致。病毒處理使ATP7B KO動物中的血清TIMP1水準完全正常化，回到WT水準（圖35）。實施例 16 ATP7B 的病毒施用減輕 ATP7B KO 動物體內銅濃度的增加
通過尾靜脈向ATP7B KO小鼠（約4-6周大）靜脈內注射AAV8，其濃度為5x1011 gc/小鼠，含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。在注射病毒後3周收集尿液樣品。根據製造商的手冊，使用PerkinElmer Sciex Elan 6000 ICP質譜儀通過電感耦合等離子體質譜測量銅濃度。與WT動物相比，ATP7B KO動物的尿銅濃度顯著增加。但是，病毒處理顯著減輕了在ATP7B KO小鼠中觀察到的尿銅濃度的升高（圖36）。
還測量了注射AAV5病毒的小鼠的尿銅濃度。通過尾靜脈向ATP7B KO小鼠（約4-6周大）靜脈內注射AAV5，其濃度為5x1012 gc/小鼠，含有在具有SEQ ID NO：24、SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。在注射後16周收集尿液樣品。如上所述測量銅濃度。與WT動物相比，ATP7B KO動物的尿銅濃度顯著增加，並且病毒處理使尿銅濃度顯著正常化（圖37）。
然後通過尾靜脈向ATP7B KO小鼠（約4-6周大）靜脈內注射AAV5，其濃度為2x1012 gc/小鼠或5x1012 gc/小鼠，含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。在注射後4周收集尿液樣品。如上所述測量銅濃度。與WT動物相比，ATP7B KO動物的尿銅濃度顯著增加，並且病毒處理使尿銅濃度顯著正常化（圖38）。實施例 17 ATP7B 在 AAV5 小鼠中的肝表達
向ATP7B敲除（KO）小鼠（約4-6周大）靜脈內（尾靜脈）注射AAV5（2x1012 gc/小鼠或5x1012 gc/小鼠)，其含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。在病毒遞送後八周處理肝臟，並將其儲存在RNAlater試劑中。從保存的肝臟樣品中純化RNA樣品，並如上所述，通過QPCR將ATP7B變體3的轉錄物豐度定量。病毒處理導致ATP7B KO動物中劑量依賴性的ATP7B表達（圖39）。
如上所述，通過MSD-ELISA分析測量了ATP7B蛋白表達。通過尾靜脈向ATP7B KO小鼠（約4-6周大）靜脈內注射AAV5，其濃度為5x1012 gc/小鼠，含有在具有SEQ ID NO：24、SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。在病毒遞送後五個月，如上所述處理肝臟，並進行MSD-ELISA分析以測量ATP7B表達。病毒處理導致ATP7B KO動物中穩健且持久的ATP7B表達（圖40）。
還通過MSD-ELISA分析在以5×1012 gc/小鼠或2×1012 gc/小鼠的濃度被施用AAV5的小鼠中測量了ATP7B蛋白表達。向ATP7B敲除（KO）小鼠（約4-6周大）靜脈內（尾靜脈）注射含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）的AAV5，或PBS對照。在病毒遞送後四周或八周，如上所述處理肝臟，並如前所述進行MSD-ELISA分析以測量ATP7B表達。病毒處理導致ATP7B KO動物中劑量依賴性的ATP7B表達（圖41）。
還通過蛋白質印跡分析測量了ATP7B蛋白表達。通過尾靜脈向ATP7B KO小鼠（約4-6周大）靜脈內注射AAV5，其濃度為5x1012 gc/小鼠，含有在具有SEQ ID NO：24、SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5），或注射PBS對照。在病毒遞送後五個月收穫肝臟。從右肝側葉收集四毫米肝衝壓物，並在液氮中冷凍。將肝衝壓物（每隻動物1個）浸入裂解緩衝液中以釋放和溶解蛋白質。在離心以清理裂解物後，進行蛋白質印跡分析以測量ATP7B表達。將約15ug的總蛋白載入到凝膠上以進行蛋白質印跡，並使用Abcam重組抗ATP7B抗體（EPR6793，目錄號ab131208）檢測ATP7B蛋白。病毒處理導致ATP7B KO雄性和雌性穩健且持久的ATP7B表達（圖42）。
儘管本文中已經示出並描述了本發明的優選實施方案，但對於本領域技術人員顯而易見的是，這些實施方案僅以示例的方式提供。本領域技術人員在不脫離本發明的情況下現將會想到多種變化、改變和替代。應當理解，本文所述的本發明實施方案的各種替代方案可用於實施本發明。旨在以下述申請專利範圍限定本發明的範圍，並由此涵蓋這些申請專利範圍內的方法和結構及其等同物。
本發明的新穎特徵在所附的申請專利範圍中特別地提出。通過參考以下對利用到本發明原理的說明性實施方案加以闡述的詳細描述以及附圖，將獲得對本發明的特徵和優點的更好的理解。在這些附圖中：
圖1顯示了野生型ATP7B（SEQ ID NO：1）與兩個密碼子優化的變體（變體2（SEQ ID NO：4）和變體3（SEQ ID NO：5））在HEK293細胞中的表達水準的比較。
圖2顯示了野生型ATP7B（SEQ ID NO：1）與兩個密碼子優化的變體（變體2（SEQ ID NO：4）和變體3（SEQ ID NO：5））在小鼠肝臟中的表達水準的比較。
圖3A示出了包含不同調控元件（例如，SEQ ID NO：19和SEQ ID NO：20）的質粒的標準化螢光素酶值，證明了調控元件對HEK293T細胞中螢光素酶表達的影響。例如，SEQ ID NO：21（包含與最小CMV（minCMV）啟動子組合的SEQ ID NO：19）驅使螢光素酶的表達水準比單獨minCMV啟動子驅動的表達高約1.4倍，並且比SCP啟動子驅動的表達高約60倍。
圖3B示出了在HEK293T細胞中與SCP、minCMV和CAG相比，每個調控元件（例如，SEQ ID NO：21和SEQ ID NO：22）的大小標準化的活性（通過將標準化的螢光素酶活性除以鹼基對中調控元件的長度來計算）。SEQ ID NO：22（包含連接至minCMV啟動子的SEQ ID NO：20）導致的大小標準化的活性水準比單獨minCMV啟動子高約3.5倍，並且比SCP啟動子高約140倍。
圖3C示出了與陰性對照和陽性對照（SEQ ID NO：22）相比，調控元件SEQ ID NO：28、SEQ ID NO：29、SEQ ID NO：30、SEQ ID NO：31、SEQ ID NO：32、SEQ ID NO：34、SEQ ID NO：35、SEQ ID NO：36、SEQ ID NO 37、SEQ ID NO：38和SEQ ID NO：39的標準化的螢光素酶表達。所有調控元件均導致高水準的標準化螢光素酶表達，該水準與由SEQ ID NO：22驅動的表達水準相當。
圖3D示出了在HEK293T細胞中與陰性對照、陽性對照（SEQ ID NO：22）、CMV+CMVe和單獨的CMV相比，調控元件SEQ ID NO：34、SEQ ID NO：36、SEQ ID NO：32或SEQ ID NO：33的標準化的螢光素酶表達。與單獨的CMV和CMV+CMVe相比，每個調控元件均驅動更高的螢光素酶表達。
圖3E示出了在HEK293T細胞中與陰性對照相比，調控元件SEQ ID NO：28、SEQ ID NO：29、SEQ ID NO：40、SEQ ID NO：41、SEQ ID NO：42和SEQ ID NO：43的標準化的螢光素酶表達。與陰性對照相比，測試的每個調控元件均驅動更高的螢光素酶表達。
圖4示出了用表達盒處理的小鼠中ATP7B的相對表達（Log2），該表達盒包含具有SEQ ID NO：23序列的調控元件，劑量為1E10（或1010 ）個基因組拷貝數/小鼠（gc/小鼠）、1E11（或1011 ）gc/小鼠或1E12（或1012 ）gc/小鼠。資料顯示，包含SEQ ID NO:23的表達盒的劑量與體內ATP7B的表達呈正相關。
圖5示出了用表達盒處理的小鼠中EGFP的相對表達（Log10），該表達盒包含具有SEQ ID NO：26、27、23、25、22、33或24的序列的調控元件，並以5E11（或5x1011 ）gc/小鼠的劑量施用。資料顯示，如通過RNA轉錄物測定的，調控元件導致小鼠肝臟中體內EGFP表達的水準升高。
圖6示出了用表達盒處理的小鼠中表達GFP的肝細胞的百分比，該表達盒包含具有SEQ ID NO：26、27、23、25、22、33或24的序列的調控元件，並以5E11（或5x1011 ）gc/小鼠的劑量施用。資料顯示，所測試的許多調控元件均在小鼠的高百分比的肝細胞中表達，其中SEQ ID NO：24在大於80%的肝細胞中表達。
圖7示出了本公開內容的示例性表達盒、載體或質粒，其包含AAV ITR-L和ITR-R以及本公開內容的一個或多個相對短的人源調控元件（例如，SEQ ID NO：23-43），該調控元件與大轉基因（例如，ATP7B的密碼子優化變體）可操作地連接。這羊的rAAV載體可以用於基因療法治療。
圖8是顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的小鼠肝臟中的相對mRNA表達的圖。AAV8病毒含有標記濃度的在幾個啟動子元件的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖9A和9B是蛋白質印跡分析，顯示了在用AAV8病毒或PBS對照處理的雄性（圖A）和雌性（圖B）野生型和ATP7B KO小鼠的肝臟中的相對蛋白表達。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖10A和10B是顯示MSD-ELISA分析的圖，顯示了在雄性（圖A）和雌性（圖B）小鼠中，用AAV8病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠的肝臟中的相對蛋白表達。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖11是顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中每個二倍體基因組的載體拷貝數的圖。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖12是顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的丙氨酸轉氨酶（ALT）活性的圖。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。在ATP7B KO + PBS組與ATP7B KO + 病毒組之間進行統計學檢驗（* = p＜0.05，**** = p＜1E-5）。
圖13是顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的天冬氨酸轉氨酶（AST）活性的圖。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。在ATP7B KO + PBS組與ATP7B KO + 病毒組之間進行統計學檢驗（** = p＜0.01，*** = p＜0.001）。
圖14A-14C是一系列圖，顯示了用AAV8病毒或PBS對照處理的WT和ATP7B KO小鼠的肝損傷和代謝功能的血清化學分析。（A）ALP、ALT和AST；（B）ALB/Glob、白蛋白、結合膽紅素和總膽紅素；以及（C）膽固醇和葡萄糖。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖15是顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的WT和ATP7B KO小鼠中的TIMP1蛋白水準的圖。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖16是顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理後21周，野生型和ATP7B KO小鼠中的尿銅濃度的圖。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖17是顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的WT和ATP7B KO小鼠中的終末血清銅水準的圖。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖18是顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的腦銅水準（乾重）的圖。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖19是顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的肝臟羅丹明染色的圖。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖20A-20C是一系列圖，顯示了用AAV8病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的炎症、纖維化和大細胞變化評分。（A）：炎症評分；（B）：纖維化評分，以及（C）：大細胞變化評分。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖21A和21B顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的免疫細胞浸潤。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。白色箭頭表示免疫細胞浸潤ATP7B KO小鼠。黑色箭頭表示膠原纖維，由PBS處理的ATP7B KO小鼠肝組織中的纖維化造成。
圖22顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的WT和ATP7B KO小鼠中的α-SMA染色。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。白色箭頭表示在PBS處理的ATP7B KO小鼠中觀察到的肝星狀細胞的活化。
圖23A（雄性）和圖23B（雌性）是顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的WT和ATP7B KO小鼠中基因的差異基因表達的圖。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖24是顯示在用不同濃度的AAV5、AAV8或PBS對照處理的小鼠中的ATP7B表達水準的圖。AAV5和AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖25是顯示在用不同濃度的AAV5或AAV8病毒或PBS對照處理的野生型小鼠中每個二倍體基因組的載體拷貝數的圖。AAV5和AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖26是顯示在用不同濃度的AAV5或AAV8病毒或PBS對照處理的野生型小鼠中的ATP7B蛋白濃度的圖。AAV5和AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖27是顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的銅藍蛋白活性的圖。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖28是顯示在用AAV5病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的銅藍蛋白活性的圖。如所標記的，AAV5病毒含有在具有SEQ ID NO：67或SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖29是顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的丙氨酸轉氨酶（ALT）活性的圖。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖30是顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的天冬氨酸轉氨酶（AST）活性的圖。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖31是顯示在用AAV5病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的丙氨酸轉氨酶（ALT）活性的圖。如所標記的，AAV5病毒含有在具有SEQ ID NO：67或SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖32是顯示在用AAV5病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的天冬氨酸轉氨酶（AST）活性的圖。如所標記的，AAV5病毒含有在具有SEQ ID NO：67或SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖33是顯示在用不同濃度的AAV5病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的丙氨酸轉氨酶（ALT）活性的圖。AAV5病毒含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖34是顯示在用不同濃度的AAV5病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的天冬氨酸轉氨酶（AST）活性的圖。AAV5病毒含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖35是顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的WT和ATP7B KO小鼠中的TIMP1蛋白水準的圖。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖36是顯示在用AAV8病毒或PBS對照處理的WT和ATP7B KO小鼠中的尿銅水準的圖。在注射病毒後三周收集尿液樣品。AAV8病毒含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖37是顯示在用AAV5病毒或PBS對照處理的WT和ATP7B KO小鼠中的尿銅水準的圖。在注射病毒後十六周收集尿液樣品。如所標記的，AAV5病毒含有在具有SEQ ID NO：67或SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖38是顯示在用不同濃度的AAV5病毒或PBS對照處理的WT和ATP7B KO小鼠中的尿銅水準的圖。在注射病毒後四周收集尿液樣品。AAV5病毒含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖39是顯示在用不同濃度的AAV5病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的劑量依賴性ATP7B表達的圖。在注射病毒後八周測量RNA。AAV5病毒含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖40是顯示在用AAV5病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的ATP7B蛋白濃度的圖。如所標記的，AAV5病毒含有在具有SEQ ID NO：67或SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖41是顯示在用不同濃度的AAV5病毒或PBS對照處理的野生型和ATP7B KO小鼠中的ATP7B蛋白濃度的圖。在注射病毒後四或八周測量蛋白質。AAV5病毒含有在具有SEQ ID NO：67的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。
圖42A和42B是蛋白質印跡分析，顯示了在用AAV5病毒或PBS對照處理的雌性（圖A）和雄性（圖B）野生型和ATP7B KO小鼠的肝臟中的相對蛋白表達。如所標記的，AAV5病毒含有在具有SEQ ID NO：67或SEQ ID NO：24的啟動子的控制下的ATP7B變體3（SEQ ID NO：5）。

Claims (173)

  1. 一種核酸分子，其包含核苷酸序列，所述核苷酸序列具有（i）與SEQ ID NO：3或4至少80%的序列同一性，或（ii）與SEQ ID NO：5或6至少92%的序列同一性，其中所述核酸分子編碼功能性ATP7B蛋白。
  2. 如請求項1之核酸分子，其包含與SEQ ID NO：3或4具有至少85%序列同一性的核苷酸序列。
  3. 如請求項1之核酸分子，其包含與SEQ ID NO：3或4具有至少90%序列同一性的核苷酸序列。
  4. 如請求項1之核酸分子，其包含與SEQ ID NO：3-6中任一個具有至少95%序列同一性的核苷酸序列。
  5. 如請求項1之核酸分子，其包含具有SEQ ID NO：3-6中任一個的核苷酸序列。
  6. 如請求項1之核酸分子，其中所述核酸分子編碼ATP7B的功能片段。
  7. 如請求項1之核酸分子，其中所述核酸分子編碼具有SEQ ID NO：2的ATP7B蛋白。
  8. 如請求項1至7中任一項之核酸分子，其中肝臟中所述功能性ATP7B蛋白從所述核酸分子的表達水準相對於肝臟中ATP7B蛋白從包含SEQ ID NO：1的核酸分子的表達水準至少高3倍。
  9. 如請求項8之核酸分子，其中肝臟中所述功能性ATP7B蛋白從所述核酸分子的表達水準相對於肝臟中ATP7B蛋白從包含SEQ ID NO：1的核酸分子的表達水準至少高5倍。
  10. 如請求項9之核酸分子，其中肝臟中所述功能性ATP7B蛋白從所述核酸分子的表達水準相對於肝臟中ATP7B蛋白從包含SEQ ID NO：1的核酸分子的表達水準至少高7倍。
  11. 如請求項1至10中任一項之核酸分子，其進一步包含調控元件。
  12. 如請求項11之核酸分子，其中所述調控元件包含與SEQ ID NO：19-43中的任一個具有至少85%序列同一性的序列。
  13. 如請求項12之核酸分子，其中所述調控元件包含與SEQ ID NO：19-43中的任一個具有至少90%序列同一性的序列。
  14. 如請求項13之核酸分子，其中所述調控元件包含與SEQ ID NO：19-43中的任一個具有至少95%序列同一性的序列。
  15. 如請求項14之核酸分子，其中所述調控元件包含具有SEQ ID NO：19-43中的任一個的序列。
  16. 如請求項11至15中任一項之核酸分子，其中所述調控元件包含啟動子序列。
  17. 如請求項16之核酸分子，其中相對於CMV啟動子，所述啟動子序列在哺乳動物細胞中產生的表達至少高10倍。
  18. 如請求項16之核酸分子，其中相對於CMV啟動子，所述啟動子序列在哺乳動物細胞中產生的表達至少高50倍。
  19. 如請求項11至18中任一項之核酸分子，其中所述調控元件進一步包含增強子序列。
  20. 如請求項11至19中任一項之核酸分子，其中所述調控元件小於150 bp。
  21. 如請求項11至19中任一項之核酸分子，其中所述調控元件小於120 bp。
  22. 如請求項11至19中任一項之核酸分子，其中所述調控元件小於105 bp。
  23. 如請求項1至22中任一項之核酸分子，其進一步包含病毒的5’ ITR和3’ ITR序列。
  24. 如請求項23之核酸分子，其中所述5’ ITR和3’ ITR序列是腺伴隨病毒（AAV）序列。
  25. 如請求項24之核酸分子，其中所述AAV是AAV2、AAV5、AAV8或AAV9。
  26. 一種表達載體，其包含如請求項1至25中任一項之核酸分子。
  27. 如請求項26之表達載體，其中所述表達載體是病毒載體。
  28. 如請求項27之表達載體，其中所述病毒載體是AAV載體。
  29. 一種病毒顆粒，其包含如請求項1至25中任一項之核酸分子或如請求項26至28中任一項之表達載體。
  30. 如請求項29之病毒顆粒，其中所述病毒顆粒包含AAV的衣殼蛋白。
  31. 如請求項30之病毒顆粒，其中所述AAV是AAV5、AAV8或AAV9。
  32. 一種宿主細胞，其包含如請求項1至25中任一項之核酸分子或如請求項26至28中任一項之表達載體。
  33. 一種藥物組合物，其包含如請求項1至25中任一項之核酸分子、如請求項26至28中任一項之表達載體或如請求項29至31中任一項之病毒顆粒，以及一種或多種藥學上可接受的賦形劑。
  34. 一種用於在受試者中增加功能性ATP7B蛋白的表達的方法，其包括向所述受試者施用如請求項1至25中任一項之核酸分子、如請求項26至28中任一項之表達載體、如請求項29至31中任一項之病毒顆粒或如請求項33之藥物組合物。
  35. 一種用於治療與ATP7B缺乏相關的病症的方法，其包括向有需要的受試者施用治療有效量的如請求項1至25中任一項之核酸分子、如請求項26至28中任一項之表達載體、如請求項29至31中任一項之病毒顆粒或如請求項33之藥物組合物。
  36. 一種用於治療威爾遜氏病的方法，其包括向有需要的受試者施用治療有效量的如請求項1至25中任一項之核酸分子、如請求項26至28中任一項之表達載體、如請求項29至31中任一項之病毒顆粒或如請求項33之藥物組合物。
  37. 如請求項1至25中任一項之核酸分子、如請求項26至28中任一項之表達載體、如請求項29至31中任一項之病毒顆粒或如請求項33之藥物組合物，其用於增加受試者中功能性ATP7B的表達。
  38. 如請求項1至25中任一項之核酸分子、如請求項26至28中任一項之表達載體、如請求項29至31中任一項之病毒顆粒或如請求項33之藥物組合物，其用於增加對與ATP7B缺乏相關的病症的治療。
  39. 如請求項1至25中任一項之核酸分子、如請求項26至28中任一項之表達載體、如請求項29至31中任一項之病毒顆粒或如請求項33之藥物組合物，其用於治療威爾遜氏病。
  40. 一種生產如請求項29至31中任一項之病毒顆粒的方法，其包括：（i）在培養基中培養如請求項32之宿主細胞，以及（ii）從細胞培養上清液或所述宿主細胞收穫所述病毒顆粒。
  41. 如請求項40之方法，其中所述宿主細胞進一步包含（a）編碼AAV rep和/或cap基因的核酸分子，和/或（b）包含病毒輔助基因的核酸分子。
  42. 一種如請求項1至25中任一項之核酸分子或如請求項26至28中任一項之表達載體用於生產病毒顆粒的用途。
  43. 一種核酸分子，其包含： （i）調控元件，所述調控元件包含與SEQ ID NO：19-43中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及 （ii）編碼功能性ATP7B蛋白的變體核苷酸序列，其中所述變體核苷酸序列已被優化以在肝臟中從病毒載體表達。
  44. 如請求項43之核酸分子，其中所述調控元件包含與SEQ ID NO：19-43中的任一個具有至少85%序列同一性的序列。
  45. 如請求項44之核酸分子，其中所述調控元件包含與SEQ ID NO：19-43中的任一個具有至少90%序列同一性的序列。
  46. 如請求項45之核酸分子，其中所述調控元件包含與SEQ ID NO：19-43中的任一個具有至少95%序列同一性的序列。
  47. 如請求項46之核酸分子，其中所述調控元件包含具有SEQ ID NO：19-43中的任一個的序列。
  48. 如請求項43至47中任一項之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列已被密碼子優化以在肝臟中表達。
  49. 如請求項43至48中任一項之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列已被優化以從AAV載體表達。
  50. 如請求項43至49中任一項之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列與SEQ ID NO：3-18中的任一個具有至少80%的序列同一性。
  51. 如請求項50之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列與SEQ ID NO：3-18中的任一個具有至少85%的序列同一性。
  52. 如請求項51之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列與SEQ ID NO：3-18中的任一個具有至少90%的序列同一性。
  53. 如請求項52之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列與SEQ ID NO：3-18中的任一個具有至少95%的序列同一性。
  54. 如請求項53之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列包含SEQ ID NO：3-18中的任一個。
  55. 如請求項43至54中任一項之核酸分子，其中所述調控元件是啟動子序列。
  56. 如請求項43至55中任一項之核酸分子，其進一步包含增強子序列。
  57. 如請求項43至56中任一項之核酸分子，其中所述調控元件小於150 bp。
  58. 如請求項43至56中任一項之核酸分子，其中所述調控元件小於120 bp。
  59. 如請求項43至56中任一項之核酸分子，其中所述調控元件小於105 bp。
  60. 如請求項43至59中任一項之核酸分子，其中相對於CMV啟動子，所述調控元件在哺乳動物細胞中產生的表達至少高10倍。
  61. 如請求項43至60中任一項之核酸分子，其中相對於CMV啟動子，所述調控元件在哺乳動物細胞中產生的表達至少高50倍。
  62. 如請求項43至61中任一項之核酸分子，其中所述核酸分子編碼ATP7B的功能片段。
  63. 如請求項43至61中任一項之核酸分子，其中所述核酸分子編碼具有SEQ ID NO：2的ATP7B蛋白。
  64. 如請求項43至63中任一項之核酸分子，其中肝臟中所述功能性ATP7B蛋白從所述變體核苷酸序列的表達水準相對於肝臟中ATP7B蛋白從包含SEQ ID NO：1的核酸分子的表達水準至少高5倍。
  65. 如請求項43至63中任一項之核酸分子，其中肝臟中所述功能性ATP7B蛋白從所述變體核苷酸序列的表達水準相對於肝臟中ATP7B蛋白從包含SEQ ID NO：1的核酸分子的表達水準至少高7倍。
  66. 如請求項43至65中任一項之核酸分子，其進一步包含病毒的5’ ITR和3’ ITR序列。
  67. 如請求項66之核酸分子，其中所述5’ ITR和3’ ITR序列是腺伴隨病毒（AAV）序列。
  68. 如請求項67之核酸分子，其中所述AAV是AAV2、AAV5、AAV8或AAV9。
  69. 一種表達載體，其包含如請求項43至68中任一項之核酸分子。
  70. 如請求項69之表達載體，其中所述表達載體是病毒載體。
  71. 如請求項70之表達載體，其中所述病毒載體是AAV載體。
  72. 一種病毒顆粒，其包含如請求項43至68中任一項之核酸分子或如請求項69至71中任一項之表達載體。
  73. 如請求項72之病毒顆粒，其中所述病毒顆粒包含AAV的衣殼蛋白。
  74. 如請求項73之病毒顆粒，其中所述AAV是AAV5、AAV8或AAV9。
  75. 一種宿主細胞，其包含如請求項43至68中任一項之核酸分子或如請求項69至71中任一項之表達載體。
  76. 一種藥物組合物，其包含如請求項43至68中任一項之核酸分子、如請求項69至71中任一項之表達載體或如請求項72至74中任一項之病毒顆粒，以及一種或多種藥學上可接受的賦形劑。
  77. 一種用於在受試者中增加功能性ATP7B蛋白的表達的方法，其包括向所述受試者施用如請求項43至68中任一項之核酸分子、如請求項68至70中任一項之表達載體、如請求項72至74中任一項之病毒顆粒或如請求項76之藥物組合物。
  78. 一種用於治療與ATP7B缺乏相關的病症的方法，其包括向有需要的受試者施用治療有效量的如請求項43至68中任一項之核酸分子、如請求項69至71中任一項之表達載體、如請求項72至74中任一項之病毒顆粒或如請求項76之藥物組合物。
  79. 一種用於治療威爾遜氏病的方法，其包括向有需要的受試者施用治療有效量的如請求項43至68中任一項之核酸分子、如請求項69至71中任一項之表達載體、如請求項72至74中任一項之病毒顆粒或如請求項76之藥物組合物。
  80. 如請求項43至68中任一項之核酸分子、如請求項69至71中任一項之表達載體、如請求項72至74中任一項之病毒顆粒或如請求項76之藥物組合物，其用於增加受試者中功能性ATP7B的表達。
  81. 如請求項41至68中任一項之核酸分子、如請求項69至71中任一項之表達載體、如請求項72至74中任一項之病毒顆粒或如請求項76之藥物組合物，其用於增加對與ATP7B缺乏相關的病症的治療。
  82. 如請求項43至68中任一項之核酸分子、如請求項69至71中任一項之表達載體、如請求項72至74中任一項之病毒顆粒或如請求項76之藥物組合物，其用於治療威爾遜氏病。
  83. 一種生產如請求項72至74中任一項之病毒顆粒的方法，其包括：（i）在培養基中培養如請求項75之宿主細胞，以及（ii）從細胞培養上清液或所述宿主細胞收穫所述病毒顆粒。
  84. 如請求項83之方法，其中所述宿主細胞進一步包含（a）編碼AAV rep和/或cap基因的核酸分子，和/或（b）包含病毒輔助基因的核酸分子。
  85. 一種如請求項43至68中任一項之核酸分子或如請求項69至71中任一項之表達載體用於生產病毒顆粒的用途。
  86. 一種核酸分子，其包含： （i）調控元件，所述調控元件包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少80%序列同一性的序列，以及 （ii）編碼治療性轉基因的核苷酸序列，其中所述治療性轉基因與所述調控元件可操作地連接。
  87. 如請求項86之核酸分子，其中所述調控元件包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少85%序列同一性的序列。
  88. 如請求項87之核酸分子，其中所述調控元件包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少90%序列同一性的序列。
  89. 如請求項88之核酸分子，其中所述調控元件包含與SEQ ID NO：66-68中的任一個具有至少95%序列同一性的序列。
  90. 如請求項89之核酸分子，其中所述調控元件包含具有SEQ ID NO：66-68中的任一個的序列。
  91. 如請求項90之核酸分子，其中所述調控元件包含SEQ ID NO：67。
  92. 如請求項86至91中任一項之核酸分子，其中所述治療性轉基因編碼ATP7A、ATP7B、ATP8B1、ABCB4、ABCB11、CDKL5、CNTNAP2、ZEB2、因數V、因數VII、因數VIII、因數IX、因數X、因數XI或因數XII中的任一個，或其變體或功能片段。
  93. 如請求項92之核酸分子，其中所述治療性轉基因編碼因數VIII或其變體或功能片段。
  94. 如請求項90之核酸分子，其中所述治療性轉基因編碼ATP7B或其變體或功能片段。
  95. 如請求項86至94中任一項之核酸分子，其中所述治療性轉基因包含變體核苷酸序列，所述變體核苷酸序列已被密碼子優化以在肝臟中表達。
  96. 如請求項86至95中任一項之核酸分子，其中所述治療性轉基因包含變體核苷酸序列，所述變體核苷酸序列已被優化以從AAV載體表達。
  97. 如請求項86至96中任一項之核酸分子，其中所述治療性轉基因包含變體核苷酸序列，所述變體核苷酸序列與SEQ ID NO：3-18中的任一個具有至少80%的序列同一性。
  98. 如請求項97之核酸分子，其中所述治療性轉基因序列包含變體核苷酸序列，所述變體核苷酸序列與SEQ ID NO：3-18中的任一個具有至少85%的序列同一性。
  99. 如請求項98之核酸分子，其中所述治療性轉基因序列包含變體核苷酸序列，所述變體核苷酸序列與SEQ ID NO：3-18中的任一個具有至少90%的序列同一性。
  100. 如請求項99之核酸分子，其中所述治療性轉基因序列包含變體核苷酸序列，所述變體核苷酸序列與SEQ ID NO：3-18中的任一個具有至少95%的序列同一性。
  101. 如請求項100之核酸分子，其中所述治療性轉基因序列包含SEQ ID NO：3-18中的任一個。
  102. 如請求項101之核酸分子，其中所述治療性轉基因序列包含SEQ ID NO：5。
  103. 如請求項86至102中任一項之核酸分子，其中所述調控元件是啟動子序列。
  104. 如請求項86至103中任一項之核酸分子，其進一步包含增強子序列。
  105. 如請求項86至104中任一項之核酸分子，其中所述調控元件小於150 bp。
  106. 如請求項86至104中任一項之核酸分子，其中所述調控元件小於120 bp。
  107. 如請求項86至104中任一項之核酸分子，其中所述調控元件小於105 bp。
  108. 如請求項86至107中任一項之核酸分子，其中相對於CMV啟動子，所述調控元件在哺乳動物細胞中產生的表達至少高10倍。
  109. 如請求項86至108中任一項之核酸分子，其中相對於CMV啟動子，所述調控元件在哺乳動物細胞中產生的表達至少高50倍。
  110. 如請求項86至109中任一項之核酸分子，其中所述治療性轉基因編碼ATP7B的功能片段。
  111. 如請求項86至109中任一項之核酸分子，其中所述治療性轉基因編碼具有SEQ ID NO：2的ATP7B蛋白。
  112. 如請求項86至111中任一項之核酸分子，其中肝臟中所述功能性ATP7B蛋白從所述治療性轉基因序列的表達水準相對於肝臟中ATP7B蛋白從包含SEQ ID NO：1的核酸分子的表達水準至少高5倍。
  113. 如請求項112之核酸分子，其中肝臟中所述功能性ATP7B蛋白從所述治療性轉基因序列的表達水準相對於肝臟中ATP7B蛋白從包含SEQ ID NO：1的核酸分子的表達水準至少高7倍。
  114. 如請求項86至113中任一項之核酸分子，其進一步包含病毒的5’ ITR和3’ ITR序列。
  115. 如請求項114之核酸分子，其中所述5’ ITR和3’ ITR序列是腺伴隨病毒（AAV）序列。
  116. 如請求項115之核酸分子，其中所述AAV是AAV2、AAV5、AAV8或AAV9。
  117. 一種表達載體，其包含如請求項86至116中任一項之核酸分子。
  118. 如請求項117之表達載體，其中所述表達載體是病毒載體。
  119. 如請求項118之表達載體，其中所述病毒載體是AAV載體。
  120. 一種病毒顆粒，其包含如請求項86至116中任一項之核酸分子或如請求項117至119中任一項之表達載體。
  121. 如請求項120之病毒顆粒，其中所述病毒顆粒包含AAV的衣殼蛋白。
  122. 如請求項121之病毒顆粒，其中所述AAV是AAV5、AAV8或AAV9。
  123. 一種宿主細胞，其包含如請求項86至116中任一項之核酸分子或如請求項117至119中任一項之表達載體。
  124. 一種藥物組合物，其包含如請求項86至116中任一項之核酸分子、如請求項117至119中任一項之表達載體或如請求項120至122中任一項之病毒顆粒，以及一種或多種藥學上可接受的賦形劑。
  125. 一種用於在受試者中增加功能性ATP7B蛋白的表達的方法，其包括向所述受試者施用如請求項86至116中任一項之核酸分子、如請求項117至119中任一項之表達載體、如請求項120至122中任一項之病毒顆粒或如請求項124之藥物組合物。
  126. 一種用於治療與ATP7B缺乏相關的病症的方法，其包括向有需要的受試者施用治療有效量的如請求項86至116中任一項之核酸分子、如請求項117至119中任一項之表達載體、如請求項120至122中任一項之病毒顆粒或如請求項124之藥物組合物。
  127. 一種用於治療威爾遜氏病的方法，其包括向有需要的受試者施用治療有效量的如請求項86至116中任一項之核酸分子、如請求項117至119中任一項之表達載體、如請求項120至122中任一項之病毒顆粒或如請求項124之藥物組合物。
  128. 如請求項86至116中任一項之核酸分子、如請求項117至119中任一項之表達載體、如請求項120至122中任一項之病毒顆粒或如請求項124之藥物組合物，其用於增加受試者中功能性ATP7B的表達。
  129. 如請求項86至116中任一項之核酸分子、如請求項117至119中任一項之表達載體、如請求項120至122中任一項之病毒顆粒或如請求項124之藥物組合物，其用於增加對與ATP7B缺乏相關的病症的治療。
  130. 如請求項86至116中任一項之核酸分子、如請求項117至119中任一項之表達載體、如請求項120至122中任一項之病毒顆粒或如請求項124之藥物組合物，其用於治療威爾遜氏病。
  131. 一種生產如請求項120至122中任一項之病毒顆粒的方法，其包括：（i）在培養基中培養如請求項123之宿主細胞，以及（ii）從細胞培養上清液或所述宿主細胞收穫所述病毒顆粒。
  132. 如請求項131之方法，其中所述宿主細胞進一步包含（a）編碼AAV rep和/或cap基因的核酸分子，和/或（b）包含病毒輔助基因的核酸分子。
  133. 一種如請求項86至116中任一項之核酸分子或如請求項117至119中任一項之表達載體用於生產病毒顆粒的用途。
  134. 一種核酸分子，其包含： （i）調控元件，所述調控元件包含與SEQ ID NO：24具有至少80%序列同一性的序列，以及 （ii）變體核苷酸序列，所述變體核苷酸序列與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白。
  135. 如請求項134之核酸分子，其中所述調控元件包含與SEQ ID NO：24具有至少85%序列同一性的序列。
  136. 如請求項135之核酸分子，其中所述調控元件包含與SEQ ID NO：24具有至少90%序列同一性的序列。
  137. 如請求項136之核酸分子，其中所述調控元件包含與SEQ ID NO：24具有至少95%序列同一性的序列。
  138. 如請求項137之核酸分子，其中所述調控元件包含具有SEQ ID NO：24的序列。
  139. 如請求項134至138中任一項之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列包含與SEQ ID NO：5具有至少85%序列同一性的序列。
  140. 如請求項139之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列包含與SEQ ID NO：5具有至少90%序列同一性的序列。
  141. 如請求項140之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列包含與SEQ ID NO：5具有至少95%序列同一性的序列。
  142. 如請求項141之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列包含具有SEQ ID NO：5的序列。
  143. 一種核酸分子，其包含： （i）調控元件，所述調控元件包含與SEQ ID NO：67具有至少80%序列同一性的序列，以及 （ii）變體核苷酸序列，所述變體核苷酸序列與SEQ ID NO：5具有至少80%的序列同一性，其中所述變體核苷酸序列編碼功能性ATP7B蛋白。
  144. 如請求項143之核酸分子，其中所述調控元件包含與SEQ ID NO：67具有至少85%序列同一性的序列。
  145. 如請求項144之核酸分子，其中所述調控元件包含與SEQ ID NO：67具有至少90%序列同一性的序列。
  146. 如請求項145之核酸分子，其中所述調控元件包含與SEQ ID NO：67具有至少95%序列同一性的序列。
  147. 如請求項146之核酸分子，其中所述調控元件包含具有SEQ ID NO：67的序列。
  148. 如請求項143至147中任一項之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列包含與SEQ ID NO：5具有至少85%序列同一性的序列。
  149. 如請求項148之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列包含與SEQ ID NO：5具有至少90%序列同一性的序列。
  150. 如請求項149之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列包含與SEQ ID NO：5具有至少95%序列同一性的序列。
  151. 如請求項150之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列包含具有SEQ ID NO：5的序列。
  152. 如請求項134至152中任一項之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列編碼ATP7B的功能片段。
  153. 如請求項134至152中任一項之核酸分子，其中所述變體核苷酸序列編碼具有SEQ ID NO：2的ATP7B蛋白。
  154. 如請求項134至153中任一項之核酸分子，其進一步包含病毒的5’ ITR和3’ ITR序列。
  155. 如請求項154之核酸分子，其中所述5’ ITR和3’ ITR序列是腺伴隨病毒（AAV）序列。
  156. 如請求項155之核酸分子，其中所述AAV是AAV2、AAV5、AAV8或AAV9。
  157. 一種表達載體，其包含如請求項134至156中任一項之核酸分子。
  158. 如請求項157之表達載體，其中所述表達載體是病毒載體。
  159. 如請求項158之表達載體，其中所述病毒載體是AAV載體。
  160. 一種病毒顆粒，其包含如請求項134至156中任一項之核酸分子或如請求項157至159中任一項之表達載體。
  161. 如請求項160之病毒顆粒，其中所述病毒顆粒包含AAV的衣殼蛋白。
  162. 如請求項161之病毒顆粒，其中所述AAV是AAV5、AAV8或AAV9。
  163. 一種宿主細胞，其包含如請求項134至156中任一項之核酸分子或如請求項157至159中任一項之表達載體。
  164. 一種藥物組合物，其包含如請求項134至156中任一項之核酸分子、如請求項157至159中任一項之表達載體或如請求項160至162中任一項之病毒顆粒，以及一種或多種藥學上可接受的賦形劑。
  165. 一種用於在受試者中增加功能性ATP7B蛋白的表達的方法，其包括向所述受試者施用如請求項134至156中任一項之核酸分子、如請求項157至159中任一項之表達載體、如請求項160至162中任一項之病毒顆粒或如請求項164之藥物組合物。
  166. 一種用於治療與ATP7B缺乏相關的病症的方法，其包括向有需要的受試者施用治療有效量的如請求項134至156中任一項之核酸分子、如請求項157至159中任一項之表達載體、如請求項160至162中任一項之病毒顆粒或如請求項164之藥物組合物。
  167. 一種用於治療威爾遜氏病的方法，其包括向有需要的受試者施用治療有效量的如請求項134至156中任一項之核酸分子、如請求項157至159中任一項之表達載體、如請求項160至162中任一項之病毒顆粒或如請求項164之藥物組合物。
  168. 如請求項134至156中任一項之核酸分子、如請求項157至159中任一項之表達載體、如請求項160至162中任一項之病毒顆粒或如請求項164之藥物組合物，其用於增加受試者中功能性ATP7B的表達。
  169. 如請求項134至156中任一項之核酸分子、如請求項157至159中任一項之表達載體、如請求項160至162中任一項之病毒顆粒或如請求項164之藥物組合物，其用於增加對與ATP7B缺乏相關的病症的治療。
  170. 如請求項134至156中任一項之核酸分子、如請求項157至159中任一項之表達載體、如請求項160至162中任一項之病毒顆粒或如請求項164之藥物組合物，其用於治療威爾遜氏病。
  171. 一種生產如請求項160至162中任一項之病毒顆粒的方法，其包括：（i）在培養基中培養如請求項163之宿主細胞，以及（ii）從細胞培養上清液或所述宿主細胞收穫所述病毒顆粒。
  172. 如請求項171之方法，其中所述宿主細胞進一步包含（a）編碼AAV rep和/或cap基因的核酸分子，和/或（b）包含病毒輔助基因的核酸分子。
  173. 一種如請求項134至156中任一項之核酸分子或如請求項157至159中任一項之表達載體用於生產病毒顆粒的用途。
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