TW201529071A - 癌症治療組合療法 - Google Patents

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TW201529071A
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TW
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cancer
compound
group
inhibitor
combination
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TW103115147A
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Veena R Agarwal
Dimple Bhatia
Vinay Sonawane
Maggie Rathos
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Piramal Entpr Ltd
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Abstract

本發明係相關於藥物組合，其包含選自結構式(I)之化合物（如同本文所描述者）的PI3K/mTOR抑制劑或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物；以及一或更多抗增生劑；包含該結構式(I)之化合物以及一或更多抗增生劑之藥學組成物；以及該組合於增生疾病或失調的治療之用途。

Description

癌症治療組合療法
本發明係相關於一藥物組合，其包含選自結構式(I)之化合物（如同本文所描述者）的PI3K/mTOR抑制劑或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物；以及一或更多抗增生劑；包含該組合的藥學組成物；以及該組合於增生性疾病或失調的治療之用途。
磷脂酸肌醇-3-激酶（phosphatidylinositol-3-kinase）或磷酸肌醇-3-激酶(phosphoinositol-3-kinase)（PI3K）/Akt路徑異常常見於各種惡性腫瘤。PI3K為一種脂質激酶，其分為三類，即第I、II、III類。分類係基於一級結構、調節作用以及體外脂質受質特異性。第III類PI3K酵素單獨磷酸化PI（磷脂酸肌醇），而第II類PI3K酵素磷酸化PI與PI 4-磷酸鹽（PI(4)P）兩者。第I類PI3K以其活化機制分為兩群組，即第IA類與第IB類。第IB類是單獨由 p110γ組成，而第IA類 PI3K係由p110α、p110β與p110δ 亞型組成，其通常回應於受體酪胺酸激酶的生長因子刺激作用而被活化。p110α蛋白質係由基因PIK3CA 編碼。致癌基因PIK3CA 的突變涉及包括結腸癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、腦癌、胃癌、子宮頸與乳癌的多種癌症（Br. J. Cancer., 2006, 94(4), 455–459）。
第I類 PI3K酵素磷酸化PI、PI(4)P與PI 4,5-二磷酸鹽（PIP2）。PIP2的磷酸化作用產生磷脂酸肌醇-3,4,5-三磷酸鹽（PIP3）。PIP3扮演包含PH區域（Pleckstrin Homology，普列克底物蛋白同源）的Akt蛋白質之配位子。蛋白質Akt為絲胺酸-蘇胺酸激酶並且扮演PI3K的下游，以調節許多生物過程。它在細胞生長、增生與細胞存活上扮演關鍵性的角色。Akt係由生長因子活化，且活化取決於PH區域的完整性與Thr308及Ser473的磷酸化而定。發現在Ser473磷酸化之活化的 Akt在多發性骨髓瘤（Blood, 2002, 99, 2278-2279 ）、胰腺癌（British Journal of Cancer, 2003, 89, 2110-2115 ）、乳癌、前列腺癌、卵巢癌（Am. J. Pathol., 2001, 159 (2), 431-437 ）、黑色素瘤（J. Clin. Oncology, 2005, 23(7), 1473-1482 ）、急性骨髓性白血病（Cancer Research 2004, 64, 5225-5231 ）、子宮內膜癌（Clinical Cancer Research, 2001, 7, 892-895 ）、結腸癌（Carcinogenesis, 2002, 23(1), 201-205）、乳癌（Clinical Cancer Research, 2007, 13, 3577-3584）、肝癌（Cancer 2005, 103, 307-312 ）、腦癌（Clinical Cancer Research 2002, 8,1100-1106 ）、肺癌（J. Clin. Oncology, 2006, 24, 306–314 ）與頭頸部癌（Clinical Cancer Research 2002, 8, 885–892 ）的病人中是升高的。Akt 的下游受質為絲胺酸/蘇胺酸激酶 mTOR（雷帕黴素的哺乳動物標耙），其為蛋白質激酶的主要調節子。mTOR下游的S6 激酶（S6K1）與4EBP1控制蛋白質轉譯作用。S6 激酶（S6K1）與4EBP1的磷酸化作用可由抑制 mTOR 而降低，因而抑制蛋白質合成（Drug Resist Updat., 2008, 11 (1-2), 32-50）。
PI3K/Akt/mTOR路徑在癌症細胞存活、細胞增生、血管新生與轉移中扮演非常重要的角色（Nat. Rev. Drug Discov., 2005, 4, 988-1004）。 PI3K路徑由於其獨特性在癌症療法中的重要性漸增，在此路徑中的所有關鍵因子在廣泛範圍的癌症中已發現為突變的或被擴增。因此，PI3K/Akt/mTOR路徑為抗癌劑的發展中深具吸引力的標的。
PI3K/Akt/mTOR路徑被正常環境下的腫瘤抑制子PTEN（第10號染色體上磷酸酶與張力蛋白同源缺失）抑制。然而，在某些癌症(例如腦癌、頭頸部癌、甲狀腺癌、乳癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、子宮內膜癌與膀胱癌)中，見到PTEN為突變的。因此，PI3K/Akt/mTOR抑制子在具有PTEN異常的癌症之治療可以是有效的。
PI3K-Akt 路徑的抑制作用抑制凝血與發炎作用（Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 2004, 24,1963 ）。因此，PI3K/ mTOR抑制子在自體免疫及發炎疾病與失調的治療亦是有用的。
有幾個PI3K抑制子在臨床試驗的早期階段，包括GDC-0941（Piramed Ltd. and Genentech Inc.）、BEZ-235與BGT-226（Novartis AG）與XL-765（Exelixis Inc.）。PI3K抑制劑亦揭露於數個專利申請書中，包括WO2006046040、WO2007042810、WO2003097641、WO2005054327、WO2006122806、WO2008103636、WO2009118324、US20100273764與 US20090054405。
本文以結構式(I)的化合物表示、經由PI3K/mTOR與ALK1路徑的抑制而作用的的咪唑喹啉衍生物揭露於PCT 公開申請書WO2012007926。在本發明的前後文中，結構式(I)的化合物被稱為PI3K/m-TOR 抑制子。
雖然，由於此化合物經由PI3K/mTOR與ALK1路徑的抑制而作用，作為單一藥劑的結構式(I)的化合物（如同本文所描述者）在癌症治療可以是有效的。然而，儘管迄今所作的努力，仍然有需要探索不同的癌症治療方法，不僅提供改善的效果，亦提供遭受不同類型癌症的病人增加的存活優勢。一種這樣的方法是針對涉及結合具有不同生物機制的不同抗癌劑的方案。最佳的組合化療方案可不僅造成增加的治療效果，亦可造成降低的宿主毒性，以及最小或延遲的抗藥性。本文發明者把他們的努力導往提供包含選自以結構式I（如同本文所描述者）表示的化合物之PI3K/m-TOR 抑制子以及一或更多抗增生劑的藥學組合，用於癌症的治療。
在一方面，本發明係相關於藥物組合，其包含選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物；以及一或更多抗增生劑（如同本文所描述者）。
在另一方面，本發明係相關於藥學組成物，其包含選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物；以及一或更多抗增生劑以及至少一藥學上可接受的載體或賦形劑。
在另一方面，本發明的藥物組合係提供用於由mTOR 激酶及/或PI3K媒介的疾病或失調的治療。
在另一進一步的方面，本發明的藥物組合係提供用於增生性疾病或失調的治療。
在另一方面，本發明係相關於治療由mTOR 激酶及/或PI3K媒介的疾病或失調的方法，該方法包含給藥予需要的個體治療有效量之選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物；結合治療有效量之一或更多抗增生劑。
在又一方面，本發明係相關於治療增生性疾病或失調的方法，該方法包含給藥予需要的個體治療有效量之選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物；結合治療有效量之一或更多抗增生劑。
在進一步的方面，本發明係相關於包含選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物；以及一或更多抗增生劑的藥物組合在增生性疾病或失調的治療之用途。
在進一步的方面，本發明係相關於包含選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物；以及一或更多抗增生劑的藥物組合的用途，用於製造在增生性疾病或失調的治療之藥物。
在又一進一步的方面，本發明係相關於藥物套組，其包含：(a)包含選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物；以及一或更多抗增生劑的一藥學組合；以及(b)隨選地包含使用該藥物組合的指導之包裝說明書。
由以下描述，本發明的這些與其他目標與優勢對本領域的技術人員而言將是顯而易見的。
定義
列於下文者為定義，該定義適用於整份說明書與所附申請專利範圍（除非它們在特定範例中另有限制）中個別地或者為較大群組的一部分所使用之術語。
將理解「替代（substitution）」、「被替代的（substituted）」或「以…替代（substituted with）」包括隱含條件，此類替代係根據取代原子與取代基的允許效價（valence）以及代表一穩定的化合物，不容易經歷像是重組、環化、脫去作用等的轉變。
如同本文所使用的用語「鹵代（halo）」或「鹵素（halogen）」意指選自氟（F）、氯（Cl）、溴（Br）以及碘（I）的原子。
用語「烷基（alkyl）」無論單獨使用或作為取代基基團的一部分，係意指飽和脂肪族基團的自由基，其包括包含1至8個碳原子的直鏈或支鏈，舉例來說，1至6個碳原子或1至4個碳原子。烷基基團的範例包括但不限於甲基、乙基、丙基、丁基、異丙基、異丁基、1-甲基丁基、仲丁基、叔丁基、戊基、新戊基、正己基以及諸如此類。
如同本文所使用的用語「芳基（aryl）」意指具有6至14個環碳原子的單環或多環碳氫化合物基團，較佳地至多10個環碳原子，更佳地至多6個環碳原子，其中至少一個具有共軛p電子系統的碳環存在。因此，該用語「芳基（aryl）」意指C6 -C14 芳基。芳基的範例包括但不限於苯基、萘基、四氫萘基以及諸如此類。芳基殘基可經由任何想要的位置鍵結，並且在被取代的芳基殘基中，取代基可以位於任何想要的位置。
在一些實施例中，C6 -C14 芳基係選自由苯基、萘基、蔥基（anthracenyl）與1H-萉基（phenalenyl）所組成之群組。
如同本文所使用的用語「雜芳基（heteroaryl）」意指包含5至20個環原子，適當地為5至10個環原子的芳香雜環之環系統，該環系統可為單環或多環，稠合在一起或共價地連接。該環可包含1至4個雜原子，該雜原子選自：氮（N）、氧（O）與硫（S），其中N或S原子被隨選地氧化，或N原子係隨選地季銨化（quaternized）。雜芳基基元任何合適的環位置可共價連接至定義的化學結構。雜芳基的範例包括但不限於呋喃基、苯硫基、吡咯基、吡唑基、咪唑基、噁唑基、異噁唑基、噻唑基、異噻唑基、1H-四唑基、噁二唑基、三唑基、吡啶基、嘧啶基、吡嗪基、噠嗪基、苯并噁唑基、苯并噻唑基、苯并呋喃基、苯并噻吩基、呔嗪基（phthalazinyl）、二苯并呋喃基、苯并咪唑基、吲哚基、異吲哚基、吲唑基、喹啉基、異喹啉基、喹唑啉基、喹喔啉基、嘌呤基、吲嗪基（indolizinyl）、苯并異噻唑基、苯并噁唑基、吡咯并吡啶基、呋喃并吡啶基、苯并噻二唑基、苯并噁二唑基、苯并三唑基、苯并二氧雜環戊烯基、二苯并噻吩基以及諸如此類。
上述雜芳基基團可為連接C或連接N的（當此類連接是可能的時候）。舉例來說，衍生自吡咯的基團可為吡咯-1-基（連接N）或吡咯-3-基（連接C）。
如同本文所使用的用語「雜環基（heterocyclyl）」或「雜環（heterocycle）」意指飽和或部分未飽和單環或多環之環系統，該環系統包含5至20個環原子，其中的1、2、3或4個環原子為選自氮（N）、氧（O）或硫（S）的相同或不同的雜原子。「雜環基」或「雜環」在其環中可具有例如1至2個氧原子及/或1至2個硫原子及/或1至4個氮原子。「雜環基」或「雜環」較佳地為5至6元環。環雜原子可存在於相對於彼此的任何位置，規定生成的「雜環基」或「雜環」為穩定的。「雜環基」或「雜環」的範例包括但不限於：十氫喹啉基、噁二唑啶基、咪唑啶基、吲哚啉基、異苯并呋喃基、嗎啉基、八氫異喹啉基、噁唑啶基、哌啶基、哌嗪基、吡唑啉基、吡咯啶基、吡咯啉基、四氫呋喃基、苯并二氧雜環戊烯基（benzodioxolyl）、四氫異喹啉基以及四氫喹啉基。
如同本文所使用的用語「烷基雜環基（alkylheterocyclyl）」意指經由烷基鍵結的雜環基基團，其中該用語「烷基」與「雜環」為如同本文上述所定義者。烷基雜環的範例包括但不限於哌嗪-1-基甲基、哌啶-1-基甲基、吡咯啶-2-基甲基、2-嗎啉乙基以及諸如此類。
如同本文所使用的用語「立體異構物（stereoisomer）」意指結構式(I)之個別化合物的所有異構物，該異構物僅在它們的原子在空間中的方位不同。該用語立體異構物包括鏡像異構物（對映體，enantiomer）、鏡像異構物的混合物（消旋物，消旋混合物）、幾何的（順/反（cis/trans）或順/反（syn/anti）或E/Z）異構物，以及多於一個掌性中心、不互為彼此的鏡像的化合物之異構物（非鏡像異構物）。結構式(I)之化合物可具有不對稱中心並且以消旋物、消旋混合物、個別的非鏡像異構物或鏡像異構物發生，或可以幾何異構物存在，該化合物的所有異構物形式包括於本發明中。
如同本文所使用的用語「互變異構物（tautomer）」意指彼此僅在一個（或更多）變動原子的位置與電子分布不同的二種（或更多）化合物之共同存在，舉例來說，酮-烯醇（keto-enol）與亞胺-烯胺（imine-enamine）互變異構物。
如同本文所使用的用語「溶劑化物（solvate）」意指由一溶質（就本發明而言，結構式(I)之化合物或其鹽類）與一溶劑的交互作用所生成的化合物。為本發明的目的之此類溶劑可不干擾溶質的生物活性。合適的溶劑的範例包括但不限於水、甲醇、乙醇與乙酸。較佳地，所使用的溶劑為藥學上可接受的溶劑。合適的藥學上可接受的溶劑包括而不限於水、乙醇與乙酸。最佳地，所使用的溶劑為水。合適的溶劑化合物的範例為根據本發明之化合物的單或雙水合物或醇化物。
如同本文所使用的該用語「藥學上可接受的鹽類（pharmaceutically acceptable salt）」意指包含在本發明的藥學組合或組成物中的結構式(I)之化合物的無機或有機鹽類。包含酸性基團的結構式(I)之化合物可伴隨藥學上可接受的鹼類而轉變為鹽類。此類鹽類包括，舉例來說，鹼金屬鹽，如鋰、鈉與鉀鹽；鹼土金屬鹽，如鈣與鎂鹽；銨鹽；[三(羥甲基)胺基甲烷]、三甲胺鹽類與二乙胺鹽；帶有胺基酸的鹽類，例如離胺酸、精胺酸、胍以及諸如此類。
包含一或更多鹼性基團，即可被質子化的基團之結構式(I)的化合物可伴隨無機或有機酸生成加成鹽。合適的酸加成鹽的範例包括：乙酸鹽、己二酸鹽、藻酸鹽、抗壞血酸鹽、天門冬胺酸鹽、苯甲酸鹽、苯磺酸鹽、硫酸氫鹽、硼酸鹽、丁酸鹽、肉桂酸鹽（cinnamate）、檸檬酸鹽、乙磺酸鹽、富馬酸鹽、葡萄糖醛酸鹽、麩胺酸鹽、乙醇酸鹽、鹽酸鹽、氫溴酸鹽、氫氟酸鹽、碘酸鹽、酮戊二酸鹽、乳酸鹽、馬來酸鹽、丙二酸鹽、甲烷磺酸鹽、硝酸鹽、草酸鹽、雙羥萘酸鹽、派莫鹽（palmoate）、過氯酸鹽、磷酸鹽、苦味酸鹽、水楊酸鹽、琥珀酸鹽、胺磺酸鹽、硫酸鹽、酒石酸鹽、甲苯磺酸鹽，以及本領域的技術人員所知的其他酸加成鹽。
如同本文所使用的提及結構式(I)的化合物之用語「N氧化物」意指含氮的雜芳基或雜環的氮原子之氧化物。N氧化物可在氧化劑(舉例來說過氧化物，例如m-氯-安息香酸或過氧化氫)的存在下形成。
包含在本發明的藥學組合或組成物中的結構式(I)之化合物可以同位素標定的形式而使用，其中在結構式(I)之化合物中的一或更多原子以其各自的同位素取代。任何指定的特定原子或元素的所有同位素皆被考量在本發明之化合物範圍內。可併入本文所揭露的化合物之同位素範例包括但不限於氫的同位素(例如2 H以及3 H)、碳的同位素(例如11 C、13 C與14 C)、氮的同位素(例如13 N與15 N)、氧的同位素(例如15 O、17 O與18 O)、氯的同位素(例如36 Cl)、氟的同位素(例如18 F)以及硫的同位素(例如35 S)。以較重的同位素取代，例如以碳-氘鍵取代一或更多關鍵的碳-氫鍵可表現某些治療優點，其歸因於較長的代謝週期（例如體內半衰期的增加或劑量需求的降低）、改善的安全性或更好的效果，因而在某些情況下可能是較佳的。
如同本文所使用的用語「烷化劑（alkylating agent）」意指一種抗增生劑；其為經由烷基化DNA並且防止DNA轉錄成RNA而抑制蛋白質合成的抗癌劑。烷化劑的非限制性範例包括順鉑、氮芥、環磷醯胺、依弗醯胺、黴法蘭、氯芥苯丁酸、六甲蜜胺（altretamine）、沙奧特帕（thiotepa）、白消安（busulfan）、卡氮芥（carmustine）、洛莫司汀（lomustine）、達卡巴嗪（ dacarbazine）、甲基苄肼（procarbazine）與替莫唑胺。
如同本文所使用的用語「DNA插入劑（intercalating agent）」意指一種抗增生劑；其為能夠將自身插入在連續的DNA鹼基間，從而抑制蛋白質合成的抗癌劑。DNA插入劑的非限制性範例包括阿黴素、道諾黴素與達克黴素（dactinomycin）。
用語「有絲分裂抑制劑（mitotic inhibitor）」或「抗微管劑（antimicrotubule agent）」意指一種抗增生劑；其為破壞有絲分裂紡錘體組裝，從而抑制細胞分裂的抗癌劑。有絲分裂抑制劑的非限制性範例包括太平洋紫杉醇、秋水仙鹼以及長春花生物鹼類，例如長春新鹼與長春鹼。
如同本文所使用的用語「抗代謝物（antimetabolite）」意指一種抗增生劑；其與代謝物相似並且干擾代謝物的形成或利用，因而抑制重要代謝路徑的抗癌劑。抗代謝物特別地抑制核酸合成或核苷酸合成，因而破壞DNA合成而造成細胞死亡。抗代謝物的非限制性範例包括胺甲喋呤、6-硫嘌呤、巰嘌呤、硫鳥嘌呤、克拉屈濱（cladribine）、噴司他汀（pentostatin）、阿糖胞苷（cytarabine）、阿札胞苷（azacitidine）、氟達拉濱（fludarabine）、5-氟尿嘧啶、吉西他濱或羥基脲。
如同本文所使用的用語「雙胍類（biguanide）」意指包含二個胍基團的化合物。雙胍類的非限制性範例包括二甲雙胍、苯乙雙胍或丁雙胍。
如同本文所使用的用語「類胰島素生長因子-1受體（IGF-1R）激酶抑制劑」意指一種抗增生劑；其為破壞IGF-1R訊息傳導路徑的抗癌劑。IGF-1R激酶抑制劑的非限制性範例包括芬妥木單抗（figitumumab）、AMG-479（Amgen Inc.）、達洛珠單抗（dalotuzumab）、PL225B（Merck & Piramal Enterprises Limited）或INSM18（舊金山，加州大學）。
如同本文所使用的用語「酪胺酸激酶抑制劑」意指一種抗增生劑；其為抑制酪胺酸激酶的抗癌劑。酪胺酸激酶抑制劑的非限制性範例包括Bcr-Abl酪胺酸激酶抑制劑，例如伊瑪替尼（imatinib）、尼羅替尼（nilotinib）；Src家族酪胺酸激酶抑制劑，例如達沙替尼（dasatinib）；EGFR抑制劑，例如吉非替尼（gefitinib）或埃羅替尼；ErbB2、Erk-1與-2抑制劑，例如拉帕替尼；絲胺酸/蘇胺酸激酶抑制劑，舉例來說mTOR抑制劑，例如雷帕黴素（rapamycin）、依維莫司（everolimus）或替西羅莫司（ temsirolimus）。
如同本文所使用的用語「表皮生長因子受體抑制劑」或「EGFR抑制劑」意指一種抗增生劑；其為抑制表皮生長因子受體，即受器酪胺酸激酶的抗癌劑。活化的EGFR刺激增生、血管新生、侵襲、轉移與細胞凋亡的抑制。EGFR抑制劑經由例如防止酪胺酸激酶活化、EGFR訊息傳導路徑的抑制、細胞內或細胞外結合而作用。表皮生長因子受體抑制劑的非限制性範例包括吉非替尼（gefitinib）、埃羅替尼、拉帕替尼或西妥昔單抗（cetuximab）。
如同本文所使用的用語「絲胺酸-蘇胺酸激酶抑制劑」意指一種抗增生劑；其為抑制絲胺酸-蘇胺酸激酶的抗癌劑。絲胺酸-蘇胺酸激酶抑制劑的非限制性範例包括激酶抑制劑，例如索拉非尼（sorafenib）或威羅菲尼（vemurafenib）；細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑，例如羅可嘌呤（Roscovatine）、AT7519M （Astex Pharmaceuticals）、迪那辛力（dinaciclib）、帕博昔布（palbociclib）或AG-024322（Pfizer Inc）；促分裂原活化蛋白激酶抑制劑，例如SB-681323（GlaxoSmithKline）或PD098059（Promega Corporation）；Akt 路徑抑制劑，例如MK2206（Merck Inc.）或SR13668（SRI International）。
如同本文所使用的用語「Ras-Raf-MEK-ERK路徑抑制劑」或「促分裂原活化蛋白激酶路徑抑制劑（mitogen-activated protein kinase (MAPK) pathway inhibitors）」意指一種抗增生劑；其為抑制MAPK路徑中的一或更多組成的抗癌劑。MAP激酶為該路徑的主要組成；控制胚胎發育、細胞分化、細胞增生以及細胞死亡。MAPK路徑抑制劑的非限制性範例包括p38 MAPK抑制劑，例如司美替尼（Selumetinib）、MEK抑制劑，例如PD-325901（Pfizer, Inc.）或曲美替尼（Trametinib）、B-RAF抑制劑，例如威羅菲尼（PLX4032）或細胞外訊息調節蛋白激酶1與2（ERK1/2）抑制劑，例如BVD-523（BioMed Valley Discoveries）。
如同本文所使用的用語「Raf 激酶抑制劑」意指一種抗增生劑；其為抑制Raf 激酶的抗癌劑。Raf 激酶包括A-Raf 激酶、B-Raf 激酶以及C-Raf 激酶。Raf 激酶負責轉錄因子（AP-1、NF-κB、c-Myc）的調節、細胞分化的調節。Raf 激酶經由例如使Raf蛋白不穩定、作為反股寡核苷酸、作為特定Raf抑制劑、經由調節Raf活性而作用。 B-Raf激酶抑制劑的非限制性範例包括索拉非尼（sorafenib）、威羅菲尼、PLX3603 （Plexxikon Inc.）、達拉菲尼（dabrafenib）、LGX818 （Novartis AG）、BMS-908662或XL281 （Exelixix Inc.）、RAF265 或CHIR-265（Chiron Corp.）或GW-5074 （GlaxoSmithKline）。C-Raf激酶抑制劑的非限制性範例包括索拉非尼（sorafenib）或ISIS 5132 （ISIS Pharmaceuticals Inc）。
如同本文所使用的用語「細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑」意指一種抗增生劑；其為抑制涉及哺乳動物細胞中細胞週期調節的細胞週期蛋白依賴性激酶之抗癌劑。細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑的非限制性範例包括羅可嘌呤（roscovatine）、P276（Piramal Enterprises Limited）、P1446（Piramal Enterprises Limited）、AT7519（Astex Pharmaceuticals）、迪那辛力（dinaciclib）、帕博昔布（palbociclib）或AG-024322（Pfizer Inc）。
如同本文所使用的用語「促分裂原活化蛋白激酶抑制劑」或MAPK抑制劑意指一種抗增生劑；其為抑制促分裂原活化蛋白的抗癌劑。MAPK抑制劑的非限制性範例包括p38 MAPK 抑制劑，例如洛吡莫德（losmapimod）、SB681323（GlaxoSmithkline）或VX-702（Vertex Pharmaceuticals Inc / Kissei Pharmaceutical Co Ltd）。
如同本文所使用的用語「Akt 路徑抑制劑」意指一種抗增生劑；其為抑制Akt 路徑的抗癌劑。Akt 路徑抑制劑的非限制性範例包括MK2206（Merck Inc.）或SR13668（SRI International）。
如同本文所使用的用語「組蛋白去乙醯化酶抑制劑」意指一種抗增生劑；其為抑制組蛋白去乙醯化酶的抗癌劑。組蛋白去乙醯化酶在細胞存活與增生扮演關鍵角色。組蛋白去乙醯化酶抑制劑可誘發轉化的細胞週期停滯與終端細胞分化，並且亦可為細胞死亡的原因。組蛋白去乙醯化酶抑制劑的非限制性範例包括CHR-3996（Chroma Therapeutics）；CHR-2845 （Chroma Therapeutics）、4SC-202（4SC AG）、Quisinostat 或吉維諾司他（Givinostat）。
如同本文所使用的用語「血管新生抑制劑」意指一種抗增生劑；其為抑制血管新生(即新的血管形成)的抗癌劑。血管新生與腫瘤轉移相關。血管內皮生長因子刺激血管生成（vasculogenesis）與血管新生（angiogenesis），因此是血管新生抑制劑主要目標。血小板衍生生長因子為另一個這樣的目標。血管新生抑制劑的非限制性範例包括舒尼替尼（sunitinib）、貝伐單抗（bevacizumab）與索拉非尼（sorafenib）。
如同本文所使用的用語「芳香酶抑制劑」意指一種抗增生劑；其為抑制催化雄性素至雌激素的轉變之細胞色素P450酵素(芳香酶)的抗癌劑。芳香酶抑制劑主要用於停經後婦女的乳癌與卵巢癌的治療。芳香酶抑制劑的非限制性範例包括睪內酪（testolactone）、胺基乙哌啶酮（aminoglutethimide）、福美斯坦（formestane）、法屈唑（fadrozole）、依西美坦（exemestane）、阿那曲唑（anastrozole） 或來曲唑（ letrozole）。
如同本文所使用的用語「脂質激酶抑制劑」意指一種抗增生劑；其為抑制脂質激酶，例如磷脂酸肌醇-3-激酶（PI3 kinase）、磷脂酸肌醇-4-激酶（PI4K）或磷脂酸肌醇-5-激酶（PI5K）的抗癌劑。脂質激酶抑制劑的非限制性範例包括渥曼青黴素（Wortmannin）、BKM-120（Novartis AG）；BYL719（Novartis AG）；BEZ235（Novartis AG） 、PF-05212384 （Pfizer Inc） 、SF1126 （Semafore Pharmaceuticals） 、MK-2206 （Merck Inc） 、BAY80-6946 （Bayer Pharma AG）或AZD5363 （Astex Pharmaceuticals）。
如同本文所使用的用語「細胞凋亡誘發物質（apoptosis inducer）」意指一種抗增生劑；其為誘發細胞死亡的抗癌劑。細胞凋亡誘發物質可造成G2-M停滯、重要的促凋亡半胱天冬酶（proapoptotic caspase）受質的裂解或核碎裂作用（nuclear fragmentation）的誘發。細胞凋亡誘發物質的非限制性範例包括RO5458640（Hoffmann-La Roche）。
如同本文所使用的用語「極光激酶抑制劑（aurora kinase inhibitor） 」意指一種抗增生劑；其為抑制極光激酶的抗癌劑。極光激酶是包含極光A、B與C三個成員的一種絲胺酸/蘇胺酸激酶，其為有絲分裂的重要調節子。極光激酶抑制劑可延遲進入有絲分裂並且造成細胞停滯在G2/M檢查點。極光激酶抑制劑的非限制性範例包括PF-03814735（Pfizer Inc）、妥色替（tozasertib）、阿力斯替（alisertib）或SNS-314（Sunesis Pharmaceuticals, Inc）。
如同本文所使用的用語「mTOR 抑制劑」或雷帕黴素抑制劑的哺乳動物標的意指一種抗增生劑；其為抑制mTOR的抗癌劑。mTOR為經由調節許多細胞程序(包括蛋白質合成與自噬作用（autophagy）)而控制細胞生長的蛋白質激酶。mTOR抑制劑可抑制蛋白質合成與血管新生。mTOR抑制劑的非限制性範例包括依維莫司（everolimus ）、西羅莫司（sirolimus ）或替西羅莫司（temsirolimus）。
如同本文所使用的用語「黃體激素受體拮抗劑」意指一種抗增生劑；其為抑制黃體激素受體的抗癌劑。黃體激素受體拮抗劑主要有用於激素陽性乳癌（hormone positive breast cancer）的治療。黃體激素受體拮抗劑的非限制性範例包括諾那瑞生（Lonaprisan）或CDB-2914（HRA Pharma）。
如同本文所使用的用語「拓樸異構酶抑制劑（topoisomerase inhibitor）」意指一種抗增生劑；其為抑制包含拓樸異構酶I或拓樸異構酶II的酵素的抗癌劑。拓樸異構酶調節DNA拓樸學（topology）並且在轉錄、複製與重組過程期間對遺傳物質的完整性是很關鍵的。拓樸異構酶抑制劑經由破壞腫瘤細胞中的DNA複製而作用，因而造成腫瘤細胞死亡。拓樸異構酶抑制劑的非限制性範例包括伊立替康（irinotecan）、拓樸替康（ topotecan）或9-胺基喜樹鹼（9-aminocamptothecin）。
如同本文所使用的用語「DNA依賴性蛋白質激酶抑制劑」或「DNA-PK 抑制劑」意指一種抗增生劑；其為抑制DNA依賴性蛋白質激酶的抗癌劑。DNA-PK對於修復雙股DNA斷裂以及感應與傳遞損害訊號至下游目標而導致細胞週期停滯是關鍵的。DNA-PK的異常過量表現可能導致細胞增生。DNA-PK的非限制性範例包括NU7026（University of Newcastle）或CC-115（Celgene Corporation）。
如同本文所使用的用語「治療有效量（therapeutically effective amount）」意指當給藥予對其有需要的個體時，包含於本發明的藥物組合或組成物之結構式(I)的化合物之量與抗增生劑之量是足以：(i)防止或延遲一或更多癌症症狀； (ii) 改善或消除一或更多癌症症狀及/或(iii)治療癌症。
如同本文所使用的用語「治療（treat）」與「治療（treatment）」意指一或更多的： (i) 癌症的抑制，即癌症的發展停滯； (ii) 癌症回復的降低或癌症的減緩(iii)癌症的改善，即與癌症相關聯的症狀嚴重性的降低(iv) 與癌症相關聯的一或更多症狀的緩解至某種程度 (v) 達到疾病的穩定狀態；以及 (vi) 相對於預期的存活，延長個體的存活 。
如同本文所使用的用語「增生性疾病或失調」意指哺乳動物中起因於異常增加及/或失控的細胞生長之疾病或失調。
如同本文所使用的用語「mTOR 激酶及/或PI3K媒介的疾病或失調」意指以異常的mTOR 激酶或PI3 激酶活性、或是異常的mTOR 激酶與PI3 激酶活性兩者為特徵的疾病或失調。
如同本文所使用的用語「個體（subject）」意指需要癌症治療的一動物，較佳地為哺乳動物，最佳的為人類。在本發明的前後文中，用語個體可與用語病人（patient）交替使用。
如同本文所使用的用語「抗增生劑（anti-proliferative agent）」意指治療增生性症狀的化合物。增生性症狀為不需要的或不受控制的異常細胞生長。增生性症狀的一範例為癌症。
如同本文所使用的用語「協同的（synergistic）」或「協同效應（synergistic effect）」或「協同作用（synergism）」意指化合物組合的治療效果比使用於藥物組合的化合物之加成效果更佳。可使用Chou與Talalay的組合指數（combination index, CI）方法來測定用於組合中的化合物之協同性（synergy）、加成（additive）或拮抗（antagonism）作用。 當CI數值小於1時，使用於組合的化合物間具有協同性；當CI數值等於1時，使用於組合的化合物間具有加成效果，以及當CI數值大於1時，具有拮抗作用。
可經由共同配製包含於本發明的藥物組合或組成物的化合物，並且經由單位劑量形式同時給藥該化合物，或是以單獨的配方同時地或依序地給藥而達成協同作用。
因此，根據一方面，本發明係相關於包含具有PI3激酶抑制活性的結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物；以及一或更多抗增生劑（如同本文中所描述者）的藥物組合。 結構式(I) 之化合物
包含於本發明的藥物組合中的結構式(I)之化合物為咪唑[4,5-c]喹啉衍生物，其揭露於PCT 申請公開號WO2012007926。
在一方面，包含於本發明的藥物組合或組成物中的PI3K/mTOR抑制劑係選自結構式(I)之化合物；結構式(I) 其中， R1 為(C6 -C14 )芳基或雜芳基，其中 (C6 -C14 )芳基與雜芳基的每一者係隨選地被一或更多Ra 所取代； R2 為 –CN； R3 為氫或(C1 -C8 )烷基，其中(C1 -C8 )烷基係隨選地以-CN取代； R4 為(C6 -C14 )芳基或雜芳基，其中 (C6 -C14 )芳基與雜芳基的每一者係隨選地被一或更多Ra 所取代；
Ra 在每一種情況下為鹵素、-CN、-ORx 、-SRx 、-NRx Ry 、(C1 -C8 )烷基、(C6 -C14 ) 芳基、雜環基或烷基雜環基，其中 (C1 -C8 )烷基與雜環基係隨選地以一或更多Rb 所取代；
Rx 與 Ry 在每一種情況下為獨立地氫、(C1 -C8 )烷基、(C6 -C14 )芳基或雜芳基，其中每個 (C1 -C8 )烷基、(C6 -C14 )芳基或雜芳基係隨選地以Rb 取代；並且
Rb 在每一種情況下為鹵素、-CN 或-NH2 ；或 其立體異構物、互變異構物、N氧化物、藥學上可接受之鹽類或溶劑化物。
在另一具體實施例中，PI3K/mTOR抑制劑係選自結構式(I)之化合物，其中 R1 為苯基或吡啶基，其中苯基或吡啶基的每一者係隨選地被一或更多Ra 取代； R2 為 –CN； R3 為(C1 -C8 )烷基； R4 為吡啶基，其中吡啶基係隨選地被一或更多Ra 取代；
Ra 係選自鹵素、-CN、-O-(C1 -C8 )烷基、-NRx Ry 或(C1 -C8 )烷基，其中 (C1 -C8 )烷基係隨選地以一或更多鹵素或-CN所取代；並且Rx 與Ry 獨立地為鹵素或(C1 -C8 )烷基；或 其立體異構物、互變異構物、N氧化物、藥學上可接受之鹽類或溶劑化物。
在另一具體實施例中，PI3K/mTOR抑制劑係選自結構式(I)之化合物，其中R1 為隨選地被一或更多Ra 取代的吡啶基；其中Ra 係選自鹵素、-CN、-O-(C1 -C8 )烷基或(C1 -C8 )烷基，其中(C1 -C8 )烷基係隨選地被一或更多選自鹵素或-CN的基團所取代。
在另一具體實施例中，PI3K/mTOR抑制劑係選自結構式(I)之化合物，其中R1 為隨選地被一或更多Ra 取代的3-吡啶基；其中Ra 係選自鹵素、-CN、-O-(C1 -C8 )烷基或(C1 -C8 )烷基，其中(C1 -C8 )烷基係隨選地被一或更多選自鹵素或-CN的基團所取代。
在又一具體實施例中，PI3K/mTOR抑制劑係選自結構式(I)之化合物，其中R1 為隨選地被一或更多選自Cl、Br、F、-CN、-OCH3 、CH3 、CF3 或-C(CH3 )2 CN的基團所取代的吡啶基。
在又一具體實施例中，PI3K/mTOR抑制劑係選自結構式(I)之化合物，其中R1 為隨選地被一或更多選自Cl、Br、F、-CN、-OCH3 、CH3 、CF3 或-C(CH3 )2 CN的基團所取代的3-吡啶基。
在進一步的具體實施例中，PI3K/mTOR抑制劑係選自結構式(I)之化合物，其中R3 為CH3 。
在進一步的具體實施例中，PI3K/mTOR抑制劑係選自結構式(I)之化合物，其中R4 為隨選地被一或更多Ra 取代的吡啶基；其中Ra 係選自-NRx Ry 或(C1 -C8 )烷基，其中 (C1 -C8 )烷基係隨選地被一或更多鹵素所取代；且Rx 與Ry 獨立地為氫或 (C1 -C8 )烷基。
在又進一步的具體實施例中，PI3K/mTOR抑制劑係選自結構式(I)之化合物，其中R4 為隨選地被一或更多Ra 取代的3-吡啶基；其中Ra 係選自-NRx Ry 或(C1 -C8 )烷基，其中 (C1 -C8 )烷基係隨選地被一或更多鹵素所取代且Rx 與Ry 獨立地為氫或 (C1 -C8 )烷基。
在進一步的具體實施例中，PI3K/mTOR抑制劑係選自結構式(I)之化合物，其中R6 為隨選地被一或更多選自-NH2 、-NH-(C1 -C8 )烷基、-N(C1 -C8 -烷基)2 或甲基的基團所取代的吡啶基，其中甲基係隨選地被一至三個鹵素原子所取代。
在進一步的具體實施例中，PI3K/mTOR抑制劑係選自結構式(I)之化合物，其中R6 為隨選地被一或更多選自-NH2 、-NH-CH3 、-N(CH3 )2 或-CF3 的基團所取代的吡啶基。
在進一步的具體實施例中，PI3K/mTOR抑制劑係選自結構式(I)之化合物，其中R6 為隨選地被一或更多選自-NH2 、-NH-CH3 、-N(CH3 )2 或-CF3 的基團所取代的3-吡啶基。
在又一具體實施例中，PI3K/mTOR抑制劑係選自：
N-(8-(6-胺基-5-(三氟甲基)吡啶-3-基)-1-(6-甲氧基吡啶-3-基)-3-甲基-1H-咪唑[4,5-c]喹啉-2(3H)-亞基)氰胺、
N-(8-(6-胺基-5-(三氟甲基)吡啶-3-基)-1-(2-氯-6-甲氧基吡啶-3-基)-3-甲基-1H-咪唑[4,5-c]喹啉-2(3H)-亞基)氰胺、
N-(8-(6-胺基-5-(三氟甲基)吡啶-3-基)-1-(6-(2-氰基丙-2-基)吡啶-3-基)-3-甲基-1H-咪唑[4,5-c]喹啉-2(3H)-亞基)氰胺、
N-(8-(6-胺基-5-(三氟甲基)吡啶-3-基)-1-(6-甲氧基-2-甲基吡啶-3-基)-3-甲基-1H-咪唑[4,5-c]喹啉-2(3H)-亞基)氰胺、
N-(8-(6-胺基-5-(三氟甲基)吡啶-3-基)-1-(6-氰基吡啶-3-基)-3-甲基-1H-咪唑[4,5-c]喹啉-2(3H)-亞基)氰胺、
N-(8-(6-胺基-5-(三氟甲基)吡啶-3-基)-1-(2,6-二甲氧基吡啶-3-基)-3-甲基-1H-咪唑[4,5-c]喹啉-2(3H)-亞基)氰胺或
N-(8-(6-胺基-5-(三氟甲基)吡啶-3-基)-3-甲基-1-(6-(三氟甲基)吡啶-3-基)-1H-咪唑[4,5-c]喹啉-2(3H)-亞基)氰胺 之結構式(I)之化合物，以及其藥學上可接受之鹽類、溶劑化物、立體異構物、互變異構物或N氧化物。
在又一具體實施例中，結構式(I)之化合物為N-(8-(6-胺基-5-(三氟甲基)吡啶-3-基)-1-(6-(2-氰基丙-2-基)吡啶-3-基)-3-甲基-1H-咪唑[4,5-c]喹啉-2(3H)-亞基)氰胺，以下簡稱為化合物A。 結構式(I)之化合物的製備：
結構式(I)之化合物可經由如同以引用的方式併入本文的PCT申請公開號WO2012007926中所描述的合成路線，或經由本領域已知包括類似反應步驟或方法的合成路線製備。
在一具體實施例中PI3K/mTOR 抑制劑係選自結構式(I)之化合物，其係以游離鹼形式或為其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物。
為了說明的目的，下列方案1描述製備結構式(I)之化合物(包括其中間產物)的一般方法。其中R1 與R4 為如同本發明的結構式(I)之化合物之具體實施例中的任一者所定義的，R2 為–CN且R3 為H、甲基或-CH2 CN。 如同方案1所說明的，可經由將硝基甲烷在鹼類(例如NaOH)的存在下，於0 °C至室溫(RT)下反應而製備結構式(2)之化合物；再於0-10 ºC下加入生成的產物至濃縮的 HCl中，並且將結構式(1)之化合物加於酸類水溶液，例如水-HCl混合物，並於0 ºC至RT下攪拌。可將生成的結構式(2)之化合物在80-140 ºC、鹼金屬鹽類(例如醋酸鉀或醋酸鈉)的存在下與酸酐(例如乙酐)反應，以獲得結構式(3)之化合物。可將生成的結構式(3)之化合物在80-140 ºC下以鹵化劑(舉例來說氯化劑，例如POCl3 )處理，以獲得結構式(4)之化合物。可將生成的結構式(4)之化合物在0-40 ºC下以結構式R1 -NH2 的胺類處理（其中R1 為如同本發明的結構式(I)之化合物之具體實施例中的任一者所定義），以獲得結構式(5)之化合物。結構式(5)之化合物的硝基催化還原作用生成結構式(6)之化合物，一種喹啉二胺化合物。可將生成的結構式(6)之化合物在鹼類(例如二異丙基乙胺或碳酸銫)的存在下以及在溶劑(例如乙腈或二甲基甲醯胺)的存在下與例如二苯基氰基碳亞胺酯（diphenylcyanocarbonimidate）或二甲基二硫代碳亞胺酯（dimethyl cyanocarbonimidodithioate）的試劑耦合，以獲得結構式(7)之化合物，其中R1 為如同上述所定義者且R2 為-CN。可將生成的結構式(7)之化合物在鹼類(例如氫化鈉)的存在下以甲基化劑(例如碘甲烷或以溴乙腈)處理，以獲得結構式(8)之化合物，其中R1 為如同上述所定義者，R2 為-CN且R3 為甲基或–CH2 CN。可將結構式(8)之化合物或結構式(7)之化合物進一步地在耦合劑（例如鈀二氯雙三苯基膦（palladium dichlorobistriphenylphosphine））以及鹼類(例如碳酸鈉)的存在下以結構式R4 -B(OH)3 之化合物處理，以生成結構式(I)之化合物，其中R1 與R4 為如同本發明的結構式(I)之化合物之具體實施例中的任一者所定義，R2 為-CN 且 R3 為H、甲基或-CH2 CN。
如同本文所描述的結構式(I)之化合物的製備程序包含生成結構式(I)之化合物的藥學上可接受之鹽類的一隨選步驟。可以游離鹼或以其藥學上可接受之鹽類使用結構式(I)之化合物。
可將包含酸性基團的結構式(I)之化合物以藥學上可接受之鹼轉變為鹽類。此類鹽類包括，舉例來說，鹼金屬鹽類，像是鋰、鈉與鉀鹽；鹼土金屬鹽類，像是鈣與鎂鹽、銨鹽，舉例來說，[三(羥甲基)胺基甲烷]、三甲胺鹽與二乙胺鹽；帶有胺基酸的鹽類，例如離胺酸、精胺酸、胍以及諸如此類。
包含一或更多鹼性基團，即可被質子化的基團之結構式(I)的化合物可與無機或有機酸生成一加成鹽。合適的酸加成鹽之範例包括：乙酸鹽、藻酸鹽、抗壞血酸鹽、天門冬胺酸鹽、苯甲酸鹽、苯磺酸鹽、硫酸氫鹽、硼酸鹽、肉桂酸鹽、檸檬酸鹽、乙烷磺酸鹽、富馬酸鹽、葡萄糖醛酸鹽、麩胺酸鹽、乙醇酸鹽、鹽酸鹽、氫溴酸鹽、氫氟酸鹽、酮戊二酸鹽、乳酸鹽、馬來酸鹽、丙二酸鹽、甲烷磺酸鹽、硝酸鹽、草酸鹽、派莫鹽、過氯酸鹽、磷酸鹽、苦味酸鹽、水楊酸鹽、琥珀酸鹽、胺磺酸鹽、硫酸鹽、酒石酸鹽、甲苯磺酸鹽以及其他本領域的技術人員所知的酸加成鹽。鹽類可以是單鹽或雙鹽。 4-甲基苯磺酸鹽製備的一般方法：
將無水二氯甲烷中的結構式(I)之化合物溶液於0 °C攪拌。將溶解於無水二氯甲烷的4-甲基苯磺酸在0.5 h的時間內逐滴加至此化合物的溶液中。將反應混合物於相同溫度下攪拌0.5 h，升溫至RT，並且將其進一步地攪拌4 h。移除溶劑並且獲得結構式(I)之化合物的甲磺酸鹽。可將這樣獲得的鹽類以NMR描繪特性。 鹽酸鹽製備的一般方法：
將無水二氯甲烷中的結構式(I)之化合物溶液於0 °C攪拌。將酸式鹽酸酯（ethereal HCl）過量加至此化合物的溶液中。將反應混合物於相同溫度下攪拌0.5 h，升溫至RT，並且將其進一步地攪拌4 h。移除溶劑並且獲得結構式(I)之化合物的鹽酸鹽。可將這樣獲得的鹽類以NMR描繪特性。
結構式(I)之化合物亦可以水合物或溶劑化物存在。 包含在本發明的藥學組合的結構式(I)之化合物可以其同位素標定的形式使用，其中在結構式(I)之化合物中的一或更多原子以其各自的同位素取代。任何指定的特定原子或元素的所有同位素皆被考量在本發明之化合物範圍內。可併入本文所揭露的化合物之原子同位素範例包括但不限於氫的同位素(例如2 H以及3 H)、碳的同位素(例如11 C、13 C與14 C)、氮的同位素(例如13 N與15 N)、氧的同位素(例如15 O、17 O與18 O)、氯的同位素(例如36 Cl)、氟的同位素(例如18 F)以及硫的同位素(例如35 S)。以較重的同位素取代，例如以碳-氘鍵取代一或更多關鍵的碳-氫鍵可表現某些治療優點，其歸因於較長的代謝週期（例如體內半衰期的增加或劑量需求的降低）、改善的安全性或更好的效果，因而在某些情況下可能是較佳的。 抗增生劑
包含於本發明的藥物組合或組成物中的抗增生劑可選自： (i) 烷化劑； (ii) DNA插入劑； (iii) 有絲分裂抑制劑；(iv) 抗代謝物；(v) 雙胍類；(vi) 類胰島素生長因子-1受體抑制劑； (vii) 酪胺酸激酶抑制劑；(viii) 表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑；(ix) BRAF抑制劑；(x) cRaf 激酶抑制劑；(xi) 包含促分裂原活化蛋白（MAP）激酶抑制劑的絲胺酸-蘇胺酸激酶抑制劑；(xii) 細胞週期蛋白依賴性激酶（CDK）抑制劑；(xiii) 芳香酶抑制劑；(xiv) 組蛋白去乙醯化酶抑制劑；(xv) 血管新生抑制劑；(xvi) Ras-Raf-MEK-ERK路徑抑制劑；(xvii) 脂質激酶抑制劑； (xviii) 細胞凋亡誘發物質；(xix) 極光激酶抑制劑；(xx) mTOR抑制劑；(xxi) 黃體激素受體拮抗劑；(xxii) 雌激素受體拮抗劑；(xxiii) 拓樸異構酶抑制劑；(xxiv) DNA依賴性蛋白質激酶抑制劑；(xxv) γ分泌酶抑制劑或(xxvi) 刻痕(Notch)/刺蝟(Hedgehog)路徑抑制劑。
根據本發明的一具體實施例，抗增生劑可選自：(i) 烷化劑； (ii) DNA插入劑； (iii) 有絲分裂抑制劑；(iv) 抗代謝物；(v) 雙胍類；(vi) 類胰島素生長因子-1受體抑制劑； (vii) 酪胺酸激酶抑制劑；(viii) 表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑；(ix) 細胞週期蛋白依賴性激酶（CDK）抑制劑；(x) 芳香酶抑制劑； (xi) mTOR抑制劑；(xii) 黃體激素受體拮抗劑；(xiii) 雌激素受體拮抗劑；(xiv) 拓樸異構酶抑制劑；(xv) BRAF抑制劑；(xvi) γ分泌酶抑制劑或(xvii) 刻痕/刺蝟路徑抑制劑。
根據本發明的一具體實施例，抗增生劑可選自：(i) 烷化劑； (ii) DNA插入劑； (iii) 有絲分裂抑制劑；(iv) 抗代謝物；(v) 雙胍類；(vi) 類胰島素生長因子-1受體抑制劑； (vii) 酪胺酸激酶抑制劑；(viii) 表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑；(ix) 拓樸異構酶抑制劑；(x) BRAF抑制劑或(xi) γ分泌酶抑制劑或(xii) 刻痕/刺蝟路徑抑制劑。
根據本發明的一具體實施例，抗增生劑為一烷化劑。
根據本發明的一具體實施例，烷化劑係選自順鉑、氮芥、環磷醯胺、依弗醯胺、黴法蘭、氯芥苯丁酸、六甲蜜胺、沙奧特帕、白消安、卡氮芥、洛莫司汀、達卡巴嗪、甲基苄肼或替莫唑胺。
根據本發明的一具體實施例，烷化劑為順鉑。
根據本發明的一具體實施例，抗增生劑係DNA插入劑。
根據本發明的一具體實施例，DNA插入劑係選自阿黴素、道諾黴素或達克黴素。
根據本發明的一具體實施例，DNA插入劑為阿黴素。
根據本發明的一具體實施例，抗增生劑為一有絲分裂抑制劑。
根據本發明的一具體實施例，有絲分裂抑制劑係選自太平洋紫杉醇、多烯紫杉醇（docetaxel）、秋水仙鹼、長春新鹼或長春鹼。
根據本發明的一具體實施例，有絲分裂抑制劑為太平洋紫杉醇。
根據本發明的一具體實施例，抗增生劑為一抗代謝物。
根據本發明的一具體實施例，抗代謝物係選自5-氟尿嘧啶 （5-FU）、胺甲喋呤、6-硫嘌呤、巰嘌呤、硫鳥嘌呤、克拉屈濱、噴司他汀、阿糖胞苷、阿札胞苷、氟達拉濱、吉西他濱或羥基脲。
根據本發明的一具體實施例，抗代謝物為5-氟尿嘧啶 （5-FU）。
根據本發明的一具體實施例，抗增生劑為一雙胍類。
根據本發明的一具體實施例，雙胍類係選自二甲雙胍、苯乙雙胍或丁雙胍。
根據本發明的一具體實施例，雙胍類為二甲雙胍。
根據本發明的一具體實施例，抗增生劑為一酪胺酸激酶抑制劑。
根據本發明的一具體實施例，酪胺酸激酶抑制劑係選自拉帕替尼、阿法替尼（afatinib）或曲妥珠單抗（tratuzumab）。
根據本發明的一具體實施例，酪胺酸激酶抑制劑為拉帕替尼。
根據本發明的一具體實施例，抗增生劑為一表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑。
根據本發明的一具體實施例，EGFR抑制劑係選自埃羅替尼、西妥昔單抗、吉非替尼或帕尼單抗（panitumumab）。
根據本發明的一具體實施例，EGFR抑制劑為埃羅替尼。
根據本發明的一具體實施例，抗增生劑為一拓樸異構酶抑制劑。
根據本發明的一具體實施例，拓樸異構酶抑制劑係選自伊立替康、拓樸替康或9-胺基喜樹鹼。
根據本發明的一具體實施例，拓樸異構酶抑制劑為伊立替康。
根據本發明的一具體實施例，抗增生劑為一BRAF抑制劑。
根據本發明的一具體實施例，BRAF抑制劑係選自索拉非尼、威羅菲尼 （PLX4032）、PLX3603、達拉菲尼、LGX818、BMS-908662、RAF265 或GW-5074。
根據本發明的一具體實施例，BRAF抑制劑為威羅菲尼或索拉非尼。
根據本發明的一具體實施例，刻痕/刺蝟路徑抑制劑係選自環巴胺、長春瑞濱（vismodegib）或RO4929097。
根據本發明的一具體實施例，刻痕/刺蝟路徑抑制劑為環巴胺。
根據本發明的一具體實施例，類胰島素生長因子-1受體抑制劑係選自芬妥木單抗、AMG-479、達洛珠單抗、PL225B或INSM18。
根據本發明的一具體實施例，類胰島素生長因子-1受體抑制劑為PL225B。
根據本發明的一具體實施例，γ分泌酶抑制劑為avagacestat （BMS708163）。
根據本發明的另一具體實施例，抗增生劑係選自順鉑、阿黴素、太平洋紫杉醇、5-氟尿嘧啶（5-FU）、二甲雙胍、拉帕替尼、埃羅替尼、伊立替康、威羅菲尼、PL225B、索拉非尼、avagacestat 或環巴胺。
當將包含於本發明之藥物組合的結構式(I)之化合物與抗增生劑結合使用時表現協同作用。舉例來說，當將代表性的結構式(I)之化合物(化合物A)與抗增生劑(例如順鉑、阿黴素、太平洋紫杉醇、5-氟尿嘧啶（5-FU）、二甲雙胍、拉帕替尼、埃羅替尼、伊立替康、威羅菲尼、PL225B、索拉非尼、avagacestat與環巴胺)結合使用時，表現出協同作用。
本發明中所使用的抗增生劑可經由本領域的技術人員已知的方法合成，或可經由商業來源獲得。 舉例來說，順鉑或順 -二胺二氯鉑 (II)（CDDP）（CAS Reg. No. 15663-27-1）是著名的抗癌化合物，其是一種結合至DNA並形成順鉑-DNA配位錯合物或加成物的鉑化合物，其影響DNA的複製、轉錄與修復，最終導致計畫性細胞凋亡。順鉑獲准可單獨使用或與其他藥物結合使用，用於各種類型的癌症治療，包括膀胱癌、子宮頸癌、小細胞肺癌與卵巢癌。近來順鉑已在一個治療28名帶有TNBC第二或第三期的婦女之臨床試驗中接受評估（J. Clin. Oncol, 2010, 28, 7, 1145-1153）。
另一抗癌劑，阿黴素鹽酸鹽（CAS REg. No. 25316-40-9）是一個具有抗癌活性的蒽環類抗生素。阿黴素係由細菌波賽鏈黴菌表灰變種（Streptomyces peucetius var. caesius）分離，阿黴素插入於DNA鹼基對之間，因而抑制DNA複製，並且導致蛋白質合成的抑制。阿黴素獲准可單獨使用或與其他藥物結合使用，用於各種類型的癌症治療，包括霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma）、非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin’s lymphoma）、甲狀腺癌、小細胞肺癌、胃癌、神經母細胞瘤（neuroblastoma）以及乳癌。 太平洋紫杉醇（CAS Reg. No.33069-62-4）是一種有絲分裂抑制劑，從太平洋紫杉樹短葉紅豆杉（Taxus brevifolia）的樹皮中分離出來。太平洋紫杉醇的抗癌活性機制是獨特的。太平洋紫杉醇強化微管蛋白（tubulin）的聚合作用，以穩定微管並且亦與微管直接交互作用，使它們穩定而不解聚（depolymerization）。它在微管聚合體上具有特殊的結合位點，即微管蛋白的B次單元。它經由將細胞阻礙於細胞週期的G2/M時期，並且此類細胞無法形成正常的有絲分裂構造。太平洋紫杉醇獲准可單獨使用或與其他藥物結合使用，用於各種類型的癌症治療，包括AIDS相關卡波西氏肉瘤、非小細胞肺癌、卵巢癌與乳癌。 5-氟尿嘧啶（5-FU）（CAS Reg no. 51-21-8）是一種抗代謝物以及一種細胞毒性抗癌劑。5-FU被細胞代謝以生成5-氟-2’-去氧尿苷單磷酸鹽（FdUMP）與5-氟尿苷三磷酸鹽（FUTP）這些代謝物干擾RNA 與 DNA合成。5-FU 獲准可單獨使用或與其他藥物結合使用，用於各種類型的癌症治療，包括直腸癌、胰腺癌、頭頸部鱗狀細胞癌、胃腺癌、基底細胞癌以及乳癌。 二甲雙胍鹽酸鹽（CAS Reg no. 1115-70-4）為一雙胍類，其為最廣泛處方的抗糖尿病藥物。近來發現二甲雙胍在某些癌症的治療是有用的，特別是與高胰島素血症相關的癌症，例如乳癌與結腸癌。二甲雙胍亦可經由直接抑制雷帕黴素傳訊的哺乳動物標的（mTOR）以及蛋白質合成而作用（Biomedcentral Medicine, 2011, 9,33, 1-6）。二甲雙胍在臨床試驗中與其他藥物結合，用於乳癌、子宮內膜癌、腎臟癌、肺癌、淋巴瘤以及前列腺癌的治療（Cell Cycle, 2010, 9, 6, 1057-1064）。 拉帕替尼或拉帕替尼二甲苯磺酸酯（Tykerb®, GlaxoSmithkline）是表皮生長因子受體（HER1/ EGFR/ ErbBl）以及人類表皮受體第2型（HER2/ErbB2）受體兩者之細胞內酪胺酸激酶區域的4-苯胺喹唑啉激酶抑制劑 。在各種癌症(包括頭頸部癌、肺癌、胰腺癌、膀胱癌與乳癌)中看到EGFR 過量表現。ErbB-2的過量表現發生在三分之一的乳癌中，並且亦與轉移相關連。同時抑制涉及腫瘤增生的兩受體可造成更有效的ErbB1與ErbB2相關癌症的治療。拉帕替尼二甲苯磺酸酯獲准與其他藥物結合使用，用於乳癌的治療。 埃羅替尼（Tarceva®, Genetech）為喹唑啉衍生物與表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑。埃羅替尼與ATP競爭EGFR受體胞質尾的ATP結合位點。此造成細胞增生、血管新生、腫瘤侵略與轉移的抑制。埃羅替尼獲准可單獨使用或與其他藥物結合使用，用於非小細胞肺癌與胰腺癌的治療。 伊立替康（Campto®, Yakult Honsha）為一喜樹鹼（camptothecin）的半合成類似物，是一種來自喜樹（Camptotheca acuminata）的生物鹼萃取物。伊立替康為拓樸異構酶-I抑制劑。拓樸異構酶-I為在DNA複製時於DNA產生可逆單股斷裂的酵素。這些單股斷裂緩解扭轉張力（torsional strain），並允許DNA複製繼續進行。伊立替康與其活性代謝物SN-38（7-乙基-10-羥基喜樹鹼）與細胞拓樸異構酶 I-DNA複合物結合。拓樸異構酶 I–伊立替康–DNA可裂解複合物導致雙股DNA斷裂的生成，因而造成複製叉（replication fork）不可逆的停滯以及細胞死亡。此細胞毒性作用發生於細胞週期的S期。伊立替康獲准可單獨使用或與其他藥物結合使用，用於直腸癌的治療。 威羅菲尼或PLX-4032（Zelboraf®, Plexxicon）為一種B-Raf 酵素的有效抑制劑。PLX4032抑制腫瘤細胞中BRAF（V600E）的增生。已獲准將BRAFV600E 突變用於黑色素瘤的治療。 PL225B（Merck & Piramal Enterprises Limited）為揭露於PCT公開號WO2012145471的類胰島素生長因子1受體（IGF-1R）抑制劑。PL225B 選擇性地抑制IGF-1R，在IGF-1R過表現的腫瘤細胞中造成腫瘤細胞增生的抑制以及腫瘤細胞細胞凋亡的誘發。其正在開發用於晚期難治性實體腫瘤（advanced refractory solid tumor）。 索拉非尼（Nexavar®, Bayer AG and Onyx Pharmaceuticals）為BRAF激酶抑制劑。它經由抑制用於控制細胞分裂與增生的Raf 激酶來抑制生長訊息傳遞。索拉非尼亦抑制數種受體酪胺酸激酶，包括血管內皮細胞生長因子受體2（VEGFR2）、血小板衍生生長因子受體（PDGFR）、FLT3、Ret與c-Kit，從而抑制腫瘤血管新生。索拉非尼獲准可用於肝細胞癌或腎細胞癌的治療。 Avagacestat或BMS708163（Bristol Myers Squibb）是一種口服用的γ分泌酶抑制劑。它選擇性地抑制類澱粉蛋白 β合成。在幹細胞維持與增生中刻痕、刺蝟與PI3K 路徑之間有交互作用。 環巴胺（CAS Reg no. 4449-51-8）是一種由加州藜蘆（Veratrum californicum ）分離之自然產生的類固醇類生物鹼。它經由干擾涉及多通道穿膜（TM）蛋白Patched（Ptch）與Smoothened之刺蝟訊息接收的起始事件，以抑制刺蝟路徑 。失調的刺蝟訊息傳導涉及所有癌症中的20-25%，包括乳癌。
在本發明的一具體實施例中，藥物組合包含選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑以及一或更多選自由：二甲雙胍、順鉑、阿黴素、太平洋紫杉醇、5-氟尿嘧啶（5-FU）、PL225B、環巴胺、avagacestat或依維莫司所組成之群組的抗增生劑；其中該藥物組合係提供以用於乳癌的治療。乳癌可為雌激素受體陽性（ER+ ）、雌激素受體陰性（ER- ）、黃體激素受體陽性（PR+ ）、黃體激素受體陰性（PR- ）、HER2陽性（HER2+）、HER2陰性（HER2− ）、三重陰性乳癌或賀癌平（herceptin）與拉帕替尼抗性乳癌。
在本發明的一具體實施例中，藥物組合包含選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑以及選自埃羅替尼或索拉非尼的抗增生劑；其中該藥物組合係提供以用於肺癌的治療。肺癌可為非小細胞肺癌（NSCLC）或EGFR突變的NSCLC或K-RAS突變之NSCLC。
在本發明的一具體實施例中，藥物組合包含選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑以及選自埃羅替尼或索拉非尼的抗增生劑；其中該藥物組合係提供以用於具有EGFR活化突變並且對埃羅替尼敏感的非小細胞肺癌（NSCLC）的治療。
在本發明的一具體實施例中，藥物組合包含選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑以及選自埃羅替尼或索拉非尼的抗增生劑；其中該藥物組合係提供以用於具有EGFR活化突變並且對埃羅替尼具抗性的非小細胞肺癌（NSCLC）的治療。
在本發明的一具體實施例中，藥物組合包含選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑以及選自埃羅替尼或索拉非尼的抗增生劑；其中該藥物組合係提供以用於具有K-RAS突變並且對埃羅替尼具抗性的非小細胞肺癌（NSCLC）的治療。
在本發明的一具體實施例中，藥物組合包含選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑以及威羅菲尼作為抗增生劑；其中該藥物組合係提供以用於黑色素瘤或BRAF突變的黑色素瘤的治療。
在本發明的一具體實施例中，藥物組合包含選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑以及威羅菲尼作為抗增生劑；其中該藥物組合係提供以用於威羅菲尼抗性的黑色素瘤的治療。
在本發明的一具體實施例中，藥物組合包含選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑以及伊立替康作為抗增生劑；其中該藥物組合係提供以用於結腸癌的治療。
根據本發明的一具體實施例，藥物組合包含選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑以及抗增生劑，該藥物組合不只是限於經由該化合物的物理連結所獲得的那些組合物，亦包括那些容許單獨給藥者，該給藥可為同時地、依序地或間隔一段時間以便獲得組合的最大效果者。因此為了增生性疾病或失調的有效治療，藥物組合可被同時地或依序地給藥。
因此，本文所提供的組合療法，可將抗增生劑與結構式(I)之化合物同時地或依序地給藥。 治療方法
根據本發明的一方面，提供了治療mTOR 激酶及/或PI3K 媒介的疾病或失調的方法，其包含給藥予對其有需要的個體一治療有效量的PI3K/mTOR抑制劑，該抑制劑係選自結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物，結合一治療有效量的一或更多抗增生劑。
根據本發明的具體實施例，mTOR 激酶及/或PI3K 媒介的疾病或失調為一增生性的疾病或失調。
因此，提供了增生性疾病或失調的治療方法，其包含給藥予對其需要的個體一治療有效量的PI3K/mTOR抑制劑，該抑制劑係選自結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物，結合一治療有效量的一或更多抗增生劑。
根據本發明的另一方面，提供了PI3K/mTOR抑制劑之用途，該抑制劑係選自結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物，結合一或更多抗增生劑，將其用於增生性疾病或失調的治療。
根據本發明的另一方面，提供了藥劑的製造方法，該藥劑包含PI3K/mTOR抑制劑以及一或更多抗增生劑，該抑制劑係選自結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物，結合藥學上可接受的賦形劑或載體；將其用於增生性疾病或失調的治療。
本發明提供了癌症的協同性治療之方法。
根據本發明的一具體實施例，增生性疾病或失調為癌症。
根據本發明的另一具體實施例，癌症為實體腫瘤（solid cancer）或血液性癌症。
根據本發明的另一具體實施例，癌症係選自：白血病，例如急性淋巴球白血病、急性骨髓性白血病、成人急性骨髓性白血病、急性淋巴母細胞白血病、慢性淋巴球白血病、慢性骨髓性白血病、與毛樣細胞白血病（hairy cell leukemia）；肺癌，例如非小細胞肺癌、小細胞肺癌與間皮瘤；腦癌，例如腦幹神經膠質瘤與神經膠質母細胞瘤；星狀細胞瘤，例如小腦星狀細胞瘤與大腦星狀細胞瘤；以及視覺路徑與下視丘神經膠質瘤（hypothalamic glioma）；小腦幕上原始神經外胚層與松果體腫瘤（supratentorial primitive neuroectodermal and pineal tumor）與神經管胚細胞瘤（medulloblastoma）；淋巴瘤，例如原發性中樞神經淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma）與非霍奇金淋巴瘤，特別是外套細胞淋巴瘤；霍奇金病；肝癌，例如肝細胞癌；腎臟癌，例如腎細胞癌與威爾姆斯瘤（Wilms' tumor，胚性腎癌肉瘤）；肉瘤，例如Ewing氏肉瘤腫瘤家族；骨肉瘤；橫紋肌肉瘤以及軟組織肉瘤；膀胱癌；乳癌；子宮內膜癌；頭頸部癌；黑色素瘤；子宮頸癌；甲狀腺癌；胃癌；生殖細胞瘤；膽管癌；顱外腫瘤（extracranial cancer）；骨的惡性纖維性組織細胞瘤（malignant fibrous histiocytoma of bone）；視網膜母細胞瘤；食道癌；多發性骨髓瘤；難治性多發性骨髓瘤；抗多發性骨髓瘤（resistant multiple myeloma）；口腔癌；胰腺癌；室管膜瘤；神經母細胞瘤；皮膚癌；卵巢癌；復發性卵巢癌；前列腺癌；睪丸癌；直腸癌；淋巴球增生性疾病或骨髓增生性疾病或該癌症之一或更多者的結合。
根據本發明的一具體實施例，癌症係選自：乳癌、前列腺癌、胰腺癌、肺癌、頭頸部癌、卵巢癌、直腸癌、腎臟癌、胃癌、非霍奇金淋巴瘤、原發性中樞神經淋巴瘤、子宮內膜癌、腦癌、黑色素瘤、肝癌、甲狀腺癌、淋巴癌、食道癌、泌尿道癌、子宮頸癌、膀胱癌、間皮瘤、肉瘤或慢性骨髓性白血病。
根據本發明的一具體實施例，癌症係選自：乳癌、肺癌、黑色素瘤、肝癌、卵巢癌或直腸癌。
根據本發明的一具體實施例，癌症為乳癌。
根據本發明的一具體實施例，乳癌係選自雌激素受體陽性（ER+ ）、雌激素受體陰性（ER- ）、黃體激素受體陽性（PR+ ）、黃體激素受體陰性（PR- ）、HER2陽性（HER2+）、HER2陰性（HER2− ）或三重陰性乳癌。
根據本發明的一具體實施例，乳癌為雌激素受體陽性（ER+ ）乳癌。
根據本發明的另一具體實施例，乳癌為雌激素受體陰性（ER- ）乳癌。
根據本發明的一具體實施例，乳癌為黃體激素受體陽性（PR+ ）乳癌。
根據本發明的一具體實施例，乳癌為黃體激素受體陰性（PR- ）乳癌。
根據本發明的一具體實施例，乳癌為HER2陽性（HER2+）乳癌。
根據本發明的一具體實施例，乳癌為HER2陰性（HER2− ）乳癌。
根據本發明的一具體實施例，乳癌為三重陰性乳癌（TNBC）。
根據本發明的一具體實施例，癌症為黑色素瘤。
根據本發明的一具體實施例，肝癌為肝細胞癌。
根據本發明的一具體實施例，癌症為肺癌。
根據本發明的一具體實施例，肺癌為非小細胞肺癌。
根據本發明的一具體實施例，肺癌細胞具有EGFR突變。
根據本發明的一具體實施例，肺癌細胞中的EGFR突變為T790突變。
根據本發明的另一具體實施例，癌症為結腸癌。
根據本發明的另一具體實施例，結腸癌細胞具有k-ras突變。
在本發明的一具體實施例，在增生性疾病或失調的治療方法中，抗增生劑係選自由：二甲雙胍、順鉑、阿黴素、太平洋紫杉醇、5-氟尿嘧啶（5-FU）、PL225B、環巴胺、avagacestat或依維莫司所組成之群組；其中該增生性疾病或失調為乳癌。乳癌可為雌激素受體陽性（ER+ ）、雌激素受體陰性（ER- ）、黃體激素受體陽性（PR+ ）、黃體激素受體陰性（PR- ）、HER2陽性（HER2+）、HER2陰性（HER2− ）、三重陰性乳癌或賀癌平與拉帕替尼抗性乳癌。
在本發明的一具體實施例，在增生性疾病或失調的治療方法中，抗增生劑係選自埃羅替尼或索拉非尼；其中該增生性疾病或失調為肺癌。肺癌可為非小細胞肺癌（NSCLC）或EGFR突變的NSCLC。
在本發明的一具體實施例，在增生性疾病或失調的治療方法中，抗增生劑為威羅菲尼；其中該增生性疾病或失調為黑色素瘤或BRAF突變的黑色素瘤。
在本發明的一具體實施例中，在增生性疾病或失調的治療方法中，抗增生劑為伊立替康；其中該增生性疾病或失調為結腸癌。
根據本發明的一方面，提供了一種抑制癌症細胞生長的方法，該方法包含將癌細胞與本發明的藥物組合或組成物接觸。
根據本發明的一方面，提供了一種用於癌症的協同治療的方法。 給藥
可將本發明的藥物組合(其包含選自結構式I之化合物的PI3K/m-TOR 抑制劑以及一抗增生劑)以一個固定劑型同時給藥。
在具體實施例中，可將選自結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類、立體異構物、互變異構物、N氧化物或溶劑化物的PI3K/ mTOR抑制劑，以及包含於藥物組合或組成物中的抗增生劑單獨給藥，其中可將該化合物同時或依序或間隔一段時間給藥。
在具體實施例中，可將包含結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物，以及一或更多抗增生劑之本發明的藥物組合以固定劑型同時給藥。
在另一具體實施例中，可將包含結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物，以及一或更多抗增生劑之本發明的藥物組合以依序的方式給藥。依序給藥意謂組合的一成分之給藥在組合的另一成分之給藥之前，使得組合表現出協同作用。因此，結構式(I)之化合物可在抗增生劑的給藥之前或之後給藥。
進一步地，結構式(I)之化合物與抗增生劑的給藥涉及間隔一段時間的該化合物的給藥，即，在組合的第一成分給藥之後，於一段固定時間後給藥第二成分。
根據本發明，結構式(I)之化合物及/或抗增生劑的給藥可以經由任何合適的路徑，其包括但不限於腸胃外的、口服的、舌下的、經皮膚的、局部的、鼻腔內的、噴霧的、眼內的、氣管內的或直腸內的路徑。 藥物套組
本發明提供了一藥物套組，其包含結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物以及一或更多抗增生劑。藥物套組可包含一容器，其以固定劑量製劑容納結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物以及一或更多抗增生劑；或套組可包含用於結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物以及一或更多抗增生劑的二或更多個獨立的容器。套組可進一步地包含包裝說明書，其包括有關指示、用法、劑量、給藥指導、禁忌症、注意事項與警告的資訊。可使用的合適容器包括瓶子、小瓶、安瓶、針筒或氣泡袋。藥物套組可隨選地包含進一步的容器，該容器包含藥學上可接受之緩衝液、注射用水、磷酸鹽緩衝生理鹽水、林格式溶液（Ringer's solution）以及葡萄糖溶液。 藥學組成物
本發明之藥學組成物包含PI3K/mTOR抑制劑(該抑制劑係選自結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物)以及一或更多抗增生劑與一或更多藥學上可接受的載體、稀釋劑或賦形劑。對丸劑、片劑、包衣片劑和硬明膠膠囊的生產而言，可使用的具藥學活性賦形劑包括但不限於乳糖、玉米澱粉或其衍生物、阿拉伯膠、氧化鎂或葡萄糖等。對軟明膠膠囊與栓劑而言，可使用的載體包括但不限於脂肪、蠟、天然或硬化油等。溶液的生產的合適載體為，例如注射溶液，或是乳劑或糖漿的生產之合適載體為例如水、生理氯化鈉溶液或醇類，例如乙醇、丙醇或甘油，糖溶液，例如葡萄糖溶液或甘露醇溶液，或已提到的各種溶劑之混合物。
使用本領域的技術人員所熟悉的傳統藥學技術，例如經由傳統的混合、製粒、溶解或凍乾的措施將結構式(I)之化合物與抗增生劑配製成藥學劑型。
本發明之藥學組成物包括合適的載體、稀釋劑或賦形劑，例如，舉例來說，填充劑、黏合劑、緩衝劑、潤滑劑、抗氧化劑、分散劑、崩解劑、乳化劑、消泡劑、調味料、防腐劑、表面活性劑、潤溼劑、穩定劑、增溶劑、包衣劑或著色劑。
可視組成物的製劑與給藥方法而將藥學組成物包裝至合適的容器中。本領域之技術人員所知的合適容器包括瓶子、小瓶、安瓶、輸液袋以及氣泡袋。
可將藥學組成物以口服給藥，舉例來說以丸劑、片劑、包衣片劑、錠劑、膠囊、可分散的粉末或顆粒、懸浮液、乳劑、糖漿或馳劑的形式口服給藥。然而，亦可以直腸給藥，舉例來說以栓劑的形式，或以可注射的無菌溶液或懸浮液的形式之胃腸外給藥，舉例來說靜脈內、肌內或皮下注射，或局部給藥，舉例來說以溶液或軟膏或經皮膚給藥，舉例來說以皮膚滲透貼布的形式，或以其他方式，舉例來說以噴霧劑或噴鼻劑或滴鼻劑的形式給藥。
藥學組成物可包含重量約1至99%，舉例來說大約5至大約70%，或由大約5至大約30%的活性成分（結構式(I)之化合物或其藥學上可接受的鹽類或溶劑化物以及抗增生劑）。藥學組成物中的活性成分之量係由大約1至大約1000 mg。
雖然治療劑（選自結構式(I)之化合物的PI3K/mTOR抑制劑以及抗增生劑）給藥的有效劑量非常視增生性疾病或失調的類型、疾病或失調的階段、症狀的嚴重性、年齡、性別、體重與個體敏感度差異、給藥的模式、時間、區間與持續期間、製劑的性質、配方與類型、活性成分類型等而定。在某些具體實施例中，治療劑係以兩劑仍具活性的時間架構給藥。本領域的技術人員將能經由測定給藥的治療劑半衰期決定這樣的時間架構。如同前文所指出的，可將包含在藥學組成物中的活性成分同時或依序給藥。本領域的技術人員將理解在此發明的範圍與精神之內數種變化是有可能的。
選擇每日給藥的劑量以產生所需的效果。合適的劑量為大約0.001至100 mg/kg的結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類，舉例來說，大約0.01至50 mg/kg的結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物、大約0.01至20 mg/kg的結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物。抗增生劑可以約10 mg/day至約500 mg/day的劑量給藥。如有需要，亦可以較高或較低的每日劑量給藥。包含在此發明的藥學組成物中的活性成分之實際劑量程度可以變化，以便獲得有效達到特定病患所需的治療反應的活性成分之量。
在一具體實施例中，將結構式(I)之化合物或其藥學上可接受的鹽類或溶劑化物以由約5 mg/kg 至約50 mg/kg；或約5 mg/kg 至約30 mg/kg；或約5 mg/kg 至約20 mg/kg的劑量給藥。
在具體實施例中，視增生疾病或失調（癌症）的類型而定，以合適的劑量給藥抗增生劑。於是劑量可由約0.1 mg/kg至約20 mg/kg變化。舉例來說，可將二甲雙胍以由約15 mg/kg至約20 mg/kg或以約20 mg/kg的劑量給藥；可將拉帕替尼以由約5 mg/kg至約50 mg/kg或以約50 mg/kg的劑量給藥；可將埃羅替尼以由約1mg/kg至約25 mg/kg或以約10 mg/kg的劑量給藥；可將伊立替康以由約1mg/kg至約50 mg/kg或以約10 mg/kg，或約3 mg/kg的劑量給藥。
在一具體實施例中，化合物A的治療有效量範圍由大約5 mg/kg至大約20 mg/day。
在一具體實施例中，化合物A的治療有效量可為大約5 mg/kg、大約10 mg/kg或大約20 mg/kg。
在另一具體實施例中，化合物A的治療有效量為大約5 mg/kg。
在另一具體實施例中，化合物A的治療有效量為大約10 mg/kg。
在另一具體實施例中，化合物A的治療有效量為大約20 mg/kg。
由「藥學上可接受的」，其意指載體、稀釋劑、賦形劑及/或鹽類必須與配方中的其他成分相容，並且對其接受者是無害的。
根據本發明的另一方面，提供了對增生性疾病或失調的治療有用的藥劑製造方法，該藥劑包含選自結構式(I)之化合物或其藥學上可接受之鹽類或溶劑化物的PI3K/mTOR抑制劑以及一或更多抗增生劑，連同藥學上可接受之賦形劑或載體。
要了解實質上不影響此發明之各種具體實施例的活性之修改皆包括在本文所揭露之發明中。
已於某些試驗系統以及在數個不同的體外給藥時程中評估包含於此發明的一或更多藥物組合。實驗的細節係如同下文所提供者。本文呈現的資料清楚指出當與結構式(I)之化合物結合時，抗增生劑表現協同作用。
於藥理試驗中使用的代表性的結構式(I)之化合物，即化合物A，係指N-(8-(6-胺基-5-(三氟甲基)吡啶-3-基)-1-(6-(2-氰基丙-2-基)吡啶-3-基)-3-甲基-1H-咪唑[4,5-c]喹啉-2(3H)-亞基)氰胺。
本發明亦建立異種移植模式，以將體外觀察延伸至體內系統。從第13圖到第20d 圖的圖形顯示中，本發明之藥物組合在各個異種移植模式中表現治療上的協同作用是顯而易見的。
參照其較佳的具體實施例，更詳細地解釋本發明之組合的協同效應。要注意提供這些僅作為範例而不意圖限制本發明。 範例
在下列範例與其他地方，縮寫具有下列意義： 可根據任何有效的體外或體內方法測定本發明的藥物組合之活性。體外 研究 細胞毒性試驗 碘化丙啶試驗（PI assay） 以如同在引用文獻Anticancer Drugs, 2002, 13, 1-8中地設計試驗，其揭露內容係以引用的方式併入以作為試驗的指導。 程序(Protocol) 將癌細胞株以每198 µl或199 µl 中3000細胞/孔的密度種植於包含組織培養等級的10% FCS的培養基（RPMI 1640培養基或DMEM）的96孔白盤（Nuclon Cat. No. 136101）中，並且讓其於37 °C下加溼的5% CO2 培養箱中恢復24 h 。
在培養18-24 h的時間之後，將各種濃度的測試化合物（如同本文所描述者）加至孔中，並且將盤於37 °C下加溼的5% CO2 培養箱中培養48 h。在處理結束時，丟棄培養基，以1x PBS清洗細胞，並且將200 µl的7 µg/ml碘化丙啶加至每孔中。於–70 °C下將盤冷凍16 h。為了分析，將盤升溫至RT，讓其解凍並且以Polar Star螢光計用螢光設定（544 nm激發與610-620 nm發射波長）讀取。以在非處理組之孔中的存活細胞百分比作為100，從而計算處理後的存活百分比。 使用公式100 - %T/C計算各種藥物（結構式(I)之測試化合物與抗增生劑）濃度的細胞毒性百分率，其中：                            測試樣本讀值%T/C   =                                                                                                                                                                控制組讀值 組合指數（CI）： 繪製細胞毒性對藥物濃度的圖形，以獲得測試化合物濃度的%細胞毒性並獲得濃度依賴性細胞毒性曲線。再將這些曲線用於組合指數的計算。 使用公式計算組合指數 其中 CA ,x與CB ,x為以達到x %藥物效果之用於組合中的測試化合物的濃度。 ICX ,A 與ICX ,B 為達到相同效果之單一測試化合物的濃度。
小於、等於及大於1的CI分別表示協同作用、加成作用以及拮抗作用。
替代地，可使用由Chou與Talaley 的COMPUSYN軟體版本1.0計算CI 。 樣本製備
上文中使用的用語測試化合物意指化合物A以及抗增生劑（組合藥物），例如用於範例1-12的二甲雙胍、拉帕替尼、順鉑、阿黴素、太平洋紫杉醇、5-氟尿嘧啶、PL225B、埃羅替尼、PLX4032、索拉非尼、BMS708163、環巴胺與依維莫司。
將化合物A溶解於DMSO，以製備濃度10 mM的儲備溶液。將溶液進一步地使用DMSO稀釋，以獲得200倍所需濃度的濃縮溶液，並且於試驗中使用1 µl的此溶液。
在以下範例1-12中，以PI試驗於體外研究化合物A與組合藥物之組合的效果。範例 1 ： 單獨的化合物A與結合二甲雙胍對三重陰性乳癌（TNBC）細胞株的影響
經由PI試驗以依序模式或同步模式來測試二甲雙胍與化合物A的不同組合。 材料： 化合物A：所使用化合物A的所需濃度為100、30、10、3、1、0.3、0.1、0.03 nM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。 二甲雙胍：經由溶解所需量的二甲雙胍於RPMI 1640培養基而製備1 M儲備溶液，並於培養基作進一步稀釋，以獲得濃度100、30、10、3、1、0.3、0.1與0.03 mM。 癌症細胞株：TNBC細胞株MDAMB453（ATCC, HTB-131）。 試驗 (a)對TNBC細胞之二甲雙胍與化合物A的依序處理
將以TNBC細胞株種植並且培養的孔以單獨二甲雙胍、單獨化合物A以及二甲雙胍與化合物A的組合處理。
單獨以二甲雙胍處理TNBC細胞：經由以200 µL包含濃度100、30、10、3、1、0.3、0.1、0.03 nM的二甲雙胍之生長培養基取代生長培養基而將二甲雙胍加至孔中。
單獨以化合物A處理TNBC細胞：將1 µl 的100、30、10、3、1、0.3、0.1與0.03 nM （每個為200X）之化合物A加至199 µL之生長培養基，並經由以此生長培養基取代生長培養基而將化合物A加至孔中。
以化合物A與二甲雙胍之組合處理TNBC細胞：經由以200 µL包含濃度100、30、10、3、1、0.3、0.1、0.03 nM的二甲雙胍之生長培養基取代生長培養基而將二甲雙胍加至孔中。在二甲雙胍處理的48 h之後，將1 µL之濃度 100、30、10、3、1、0.3、0.1與0.03 nM （每個為200X）化合物A加至孔中，並且讓孔盤靜置16 h。
以載具（DMSO）處理控制組之孔。DMSO的最終濃度為每測試孔0.5%。計算細胞毒性百分率。繪製%細胞毒性對藥物濃度圖，如第1aa圖、第1ab圖與第1ac圖所示，並且獲得濃度依賴性細胞毒性曲線。將這些曲線用於組合指數的計算。由第1aa圖、第1ab圖與第1ac圖的細胞毒性曲線獲得的組合指數分別描述於下列表格，即表格1aa、表格1ab與表格1ac。 (b)對TNBC細胞之二甲雙胍與化合物A的同步處理
將以TNBC細胞株種植並且培養的孔以單獨二甲雙胍、單獨化合物A以及二甲雙胍與化合物A的組合處理。
單獨以二甲雙胍處理TNBC細胞：經由以200 µL包含濃度100、30、10、3、1、0.3、0.1、0.03 nM的二甲雙胍之生長培養基取代生長培養基而將二甲雙胍加至孔中。
單獨以化合物A處理TNBC細胞：將1 µl 的100、30、10、3、1、0.3、0.1與0.03 nM （每個為200X）之化合物A加至199 µL之生長培養基，以此培養基取代生長培養基而將化合物A加至孔中。
以化合物A與二甲雙胍之組合處理TNBC細胞：經由以199 µL包含濃度100、30、10、3、1、0.3、0.1、0.03 nM的二甲雙胍之生長培養基取代生長培養基而將二甲雙胍加至孔中。將1 µL之濃度 100、30、10、3、1、0.3、0.1與0.03 nM （每個為200X）的化合物A加至這些孔中，並且讓孔盤靜置48 h。
以載具（DMSO）處理控制組之孔。DMSO的最終濃度為每測試孔0.5%。計算細胞毒性百分率。繪製如第1ba與第1bb圖所示的%細胞毒性對藥物濃度圖，並且獲得濃度依賴性細胞毒性曲線。 將這些曲線用於組合指數的計算。由第1ba與第1bb圖的細胞毒性曲線獲得的組合指數分別描述於下列表格，即表格1ba與表格1bb。 結論：在三重陰性乳癌細胞株中，各種濃度的化合物A與二甲雙胍的組合表現出協同作用。範例 2 ： 單獨的化合物A與結合拉帕替尼對Her 2陽性乳癌細胞株的影響 經由PI試驗以同步模式來測試拉帕替尼與化合物A的不同組合。 材料： 化合物A：所使用化合物A的所需濃度為100、30、10、3、1、0.3、0.1、0.03 nM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。  拉帕替尼：所使用拉帕替尼二甲苯磺酸酯（LC Laboratories, US）的所需濃度為30、10、3、1、0.3、0.1、0.03與0.01 µM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。  癌症細胞株：Her 2擴增乳癌細胞株HCC1569（ATCC CRL-2330）、HCC1954 （ATCC）與SKBR3（ATCC）。 試驗： 對Her 2擴增乳癌細胞之拉帕替尼與化合物A的同步處理：
將以Her 2擴增乳癌細胞株種植並且培養的孔以單獨拉帕替尼、單獨化合物A以及拉帕替尼與化合物A的組合處理。
單獨以拉帕替尼處理：將 1 µL濃度30、10、3、1、0.3、0.1、0.03與  0.01 µM的拉帕替尼（每個為200X）加至以Her 2擴增乳癌細胞株種植並且培養的孔中。
單獨以化合物A處理：將1 µL濃度100、30、10、3、1、0.3、0.1、0.03 nM的化合物A（每個為200X）加至以Her 2擴增乳癌細胞株種植並且培養的孔中。
以化合物A與拉帕替尼之組合處理：將1 µL濃度100、30、10、3、1、0.3、0.1、0.03 nM的化合物A（每個為200X），以及1 µL濃度30、10、3、1、0.3、0.1、0.03與  0.01 µM的拉帕替尼（每個為200X）同時加至以Her 2擴增乳癌細胞株種植並且培養的孔中。將孔盤靜置48 h。
以載具（DMSO）處理控制組之孔。DMSO的最終濃度為每測試孔0.5%。計算細胞毒性百分率。繪製如第2a圖、第2b圖與第2c圖所示的%細胞毒性對藥物濃度圖，並且獲得濃度依賴性細胞毒性曲線。 將這些曲線用於組合指數的計算。由第2a圖、第2b圖與第2c圖的細胞毒性曲線獲得的組合指數分別描述於下列表格，即表格2a、表格2b與表格2c。 結論：在Her 2擴增乳癌細胞株中，各種濃度的化合物A與拉帕替尼的組合表現出協同作用。範例 3 ： 單獨的化合物A與結合順鉑對三重陰性乳癌（TNBC）細胞株的影響
經由PI試驗以同步模式來測試順鉑與化合物A的不同組合。 材料： 化合物A：所使用化合物A的所需濃度為10、3、1 nM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。 順鉑：所使用順鉑的所需濃度為30、10、3、1與0.1 µM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。 癌症細胞株：TNBC細胞株MDAMB231（ATCC）、MDAMB453（ATCC）、MDAMB468（ATCC）與BT549 （ATCC）。 試驗： 對TNBC細胞之順鉑與化合物A的同步處理：
將以TNBC細胞株種植並且培養的孔以單獨順鉑、單獨化合物A以及順鉑與化合物A的組合處理。
單獨以順鉑處理：將 1 µL濃度30、10、3、1與0.1 µM的順鉑（每個為200X）加至以TNBC細胞株種植並且培養的孔中。
單獨以化合物A處理：將 1 µL濃度10、3、1 nM的化合物A（每個為200X）加至以TNBC細胞株種植並且培養的孔中。
以化合物A與順鉑之組合處理TNBC細胞：將 1 µL濃度10、3、1 nM的化合物A（每個為200X），以及1 µL濃度30、10、3、1與0.1 µM的順鉑（每個為200X）同時加至以TNBC細胞株種植並且培養的孔中。讓孔盤靜置48 h。
以載具（DMSO）處理控制組之孔。DMSO的最終濃度為每測試孔0.5%。計算細胞毒性百分率。繪製如第3a圖、第3b圖、第3c圖與第3d圖所示的%細胞毒性對藥物濃度圖，並且獲得濃度依賴性細胞毒性曲線。 將這些曲線用於組合指數的計算。由第3a圖、第3b圖、第3c圖與第3d圖的細胞毒性曲線獲得的組合指數分別描述於下列表格，即表格3a、表格3b、表格3c與表格3d。 結論：在三重陰性乳癌細胞株中，各種濃度的化合物A與順鉑的組合表現出協同作用。範例 4 ： 單獨的化合物A與結合阿黴素對三重陰性乳癌（TNBC）細胞株的效果 經由PI試驗以同步模式來測試阿黴素與化合物A的不同組合。 材料： 化合物A：所使用化合物A的所需濃度為10、3、1 nM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。  阿黴素：所使用阿黴素（Sigma Aldrich, US）的所需濃度為0.3與0.1 µM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。 癌症細胞株：TNBC細胞株BT549（ATCC）、MDAMB468（ATCC）與MDAMB453（ATCC）。 試驗： 對TNBC細胞之阿黴素與化合物A的同步處理：
將以TNBC細胞株種植並且培養的孔以單獨阿黴素、單獨化合物A以及阿黴素與化合物A的組合處理。
單獨以阿黴素處理：將 1 µL濃度0.3與0.1 µM的阿黴素（每個為200X）加至以TNBC細胞株種植並且培養的孔中。
單獨以化合物A處理：將 1 µL濃度10、3、1 nM的化合物A（每個為200X）加至以TNBC細胞株種植並且培養的孔中。
以化合物A與阿黴素之組合處理TNBC細胞：將 1 µL濃度10、3、1 nM的化合物A（每個為200X），以及1 µL濃度0.3與0.1 µM的阿黴素（每個為200X）加至以TNBC細胞株種植並且培養的孔中。讓孔盤靜置48 h。
以載具（DMSO）處理控制組之孔。DMSO的最終濃度為每測試孔0.5%。計算細胞毒性百分率。繪製如第4a圖、第4b圖與第4c圖所示的%細胞毒性對藥物濃度圖，並且獲得濃度依賴性細胞毒性曲線。 將這些曲線用於組合指數的計算。由第4a圖、第4b圖與第4c圖的細胞毒性曲線獲得的組合指數分別描述於下列表格，即表格4a、表格4b與表格4c。   結論：在三重陰性乳癌細胞株中，各種濃度的化合物A與阿黴素的組合表現出協同作用。範例 5 ： 單獨的化合物A與結合太平洋紫杉醇對三重陰性乳癌（TNBC）細胞株的影響
經由PI試驗以同步模式來測試太平洋紫杉醇與化合物A的不同組合。 材料： 化合物A：所使用化合物A的所需濃度為10、3、1 nM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。 太平洋紫杉醇：所使用太平洋紫杉醇的所需濃度為3、1.5與1 nM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。 癌症細胞株：TNBC細胞株BT549（ATCC）、MDAMB453（ATCC）與MDAMB468（ATCC）。 試驗： 對TNBC細胞之太平洋紫杉醇與化合物A的同步處理：
將以TNBC細胞株種植並且培養的孔以單獨太平洋紫杉醇、單獨化合物A以及太平洋紫杉醇與化合物A的組合處理。
單獨以太平洋紫杉醇處理：將 1 µL濃度3、1.5與1 nM的太平洋紫杉醇（每個為200X）加至以TNBC細胞株種植並且培養的孔中。
單獨以化合物A處理：將 1 µL濃度10、3、1 nM的化合物A（每個為200X）加至以TNBC細胞株種植並且培養的孔中。
以化合物A與太平洋紫杉醇之組合處理TNBC細胞：將 1 µL濃度10、3、1 nM的化合物A（每個為200X），以及1 µL濃度3、1.5與1 nM的太平洋紫杉醇（每個為200X）同時加至以TNBC細胞株種植並且培養的孔中。讓孔盤靜置48 h 。
以載具（DMSO）處理控制組之孔。DMSO的最終濃度為每測試孔0.5%。計算細胞毒性百分率。繪製如第5a圖、第5b圖與第5c圖所示的%細胞毒性對藥物濃度圖，並且獲得濃度依賴性細胞毒性曲線。 將這些曲線用於組合指數的計算。由第5a圖、第5b圖與第5c圖的細胞毒性曲線獲得的組合指數分別描述於下列表格，即表格5a、表格5b與表格5c。 結論：在三重陰性乳癌細胞株中，各種濃度的化合物A與太平洋紫杉醇的組合表現出協同作用。範例 6 ： 單獨的化合物A與結合5-氟尿嘧啶（5-FU）對三重陰性乳癌（TNBC）細胞株的影響
經由PI試驗以同步模式來測試5-FU與化合物A的不同組合。 材料： 化合物A：所使用化合物A的所需濃度為10、3、1 nM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。 5-FU：所使用5-FU（Sigma Aldrich, US）的所需濃度為10 µM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備該濃度，這樣該濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。 癌症細胞株：TNBC細胞株BT549（ATCC）、MDAMB453（ATCC）與MDAMB468（ATCC）。 試驗： 對TNBC細胞之5-FU與化合物A的同步處理：
將以TNBC細胞株種植並且培養的孔以單獨5-FU、單獨化合物A以及5-FU與化合物A的組合處理。
單獨以5-FU處理：將 1 µL濃度10 µM的5-FU（200X）加至以TNBC細胞株種植並且培養的孔中。
單獨以化合物A處理：將 1 µL濃度10、3、1 nM的化合物A（每個為200X）加至以TNBC細胞株種植並且培養的孔中。
以化合物A與5-FU之組合處理TNBC細胞：將 1 µL濃度10、3、1 nM的化合物A（每個為200X），以及1 µL濃度10 µM的5-FU（200X）同時加至以TNBC細胞株種植並且培養的孔中。讓孔盤靜置48 h。
以載具（DMSO）處理控制組之孔。DMSO的最終濃度為每測試孔0.5%。計算細胞毒性百分率。繪製如第6a圖、第6b圖與第6c圖所示的%細胞毒性對藥物濃度圖，並且獲得濃度依賴性細胞毒性曲線。 將這些曲線用於組合指數的計算。由第6a圖、第6b圖與第6c圖的細胞毒性曲線獲得的組合指數分別描述於下列表格，即表格6a、表格6b與表格6c。 結論：在三重陰性乳癌細胞株中，各種濃度的化合物A與5-FU的組合表現出協同作用。範例 7 ： 單獨的化合物A與結合PL225B對賀癌平與拉帕替尼抗性Her 2過表現乳癌（HCC 1569）細胞株的影響
所按照的步驟與範例2中所描述的步驟類似。使用的癌細胞株為HCC 1569。 化合物A：所使用化合物A的所需濃度為10、3、1 nM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。 PL225B：所使用PL225B的所需濃度為1 µM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備該濃度，這樣該濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。
繪製如第7圖所示的%細胞毒性對藥物濃度圖。由第7圖的細胞毒性曲線獲得的組合指數表示化合物A與PL225B的組合之CI數值是小於1的。
結論：在Her 2過表現乳癌（HCC 1569）細胞株中，各種濃度的化合物A與PL225B的組合表現出協同作用。範例 8 ： 單獨的化合物A與結合埃羅替尼對非小細胞肺癌細胞株的影響
所按照的步驟與範例2中所描述的步驟類似。 使用的癌細胞株為A549、H358、H1975與 H1650。 化合物A：所使用化合物A的所需濃度為6、5、3 nM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。 埃羅替尼：所使用埃羅替尼的所需濃度為2.5 µM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備該濃度，這樣該濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。 繪製如第8a圖、第8b圖、第8c圖與第8d圖所示的%細胞毒性對藥物濃度圖。 由第8a圖、第8b圖、第8c圖與第8d圖的細胞毒性曲線獲得的組合指數表示化合物A與埃羅替尼的組合之CI數值是小於1的。
結論：在非小細胞肺癌細胞株中，各種濃度的化合物A與埃羅替尼的組合表現出協同作用。範例 9 ： 單獨的化合物A與結合威羅菲尼（PLX4032）對黑色素瘤細胞株的影響
所按照的步驟與範例1中針對依序給藥描述的步驟類似。使用的癌細胞株為A375、G361、SKMEL-3與A2058（威羅菲尼抗性黑色素瘤細胞株）。 化合物A：所使用化合物A的所需濃度為0.01、0.03與0.1 µM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。  PLX4032：所使用PLX4032的所需濃度為0.1、0.3與1 µM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。 繪製如第9a圖、第9b圖、第9c圖與第9d圖所示的%細胞毒性對藥物濃度圖。由第9a圖、第9b圖、第9c圖與第9d圖的細胞毒性曲線獲得的組合指數表示化合物A與PLX4032的組合之CI數值是小於1的。
結論：在黑色素瘤細胞株中，各種濃度的化合物A與PLX4032的組合表現出協同作用。範例 10 ： 單獨的化合物A與結合索拉非尼對非小細胞肺癌細胞株的效果
所按照的步驟與範例1中針對依序給藥所描述的步驟類似。使用的癌細胞株為H460與A549。 繪製如第10a圖與第10b圖所示的%細胞毒性對藥物濃度圖。由第10a圖與第10b圖的細胞毒性曲線獲得的組合指數表示化合物A與索拉非尼的組合之CI數值是小於1的。
結論：在非小細胞肺癌細胞株中，各種濃度的化合物A與索拉非尼的組合表現出協同作用。範例 11 ： 單獨的化合物A與結合BMS708163與環巴胺對乳癌細胞株的效果
所按照的步驟與範例2中所描述的步驟類似。使用的癌細胞株為三重陰性乳癌細胞株，即MDAMB231、MDAMB453、MDAMB468、BT549與HCC1937。 化合物A：所使用化合物A的所需濃度為1、3與10 nM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。  BMS708163與環巴胺：所使用BMS708163的所需濃度為3與10 µM而所使用環巴胺的濃度為3 µM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。 繪製如第11a圖、第11b圖、第11c圖、第11d圖與第11e圖所示的%細胞毒性對藥物濃度圖。 由第11a圖、第11b圖、第11c圖、第11d圖與第11e圖的細胞毒性曲線獲得的組合指數表示化合物A結合avagacestat（BMS708163）及環巴胺之CI數值是小於1的。
結論：在TNBC細胞株中，各種濃度的化合物A與BMS708163及環巴胺的組合表現出協同作用。範例 12 ： 單獨的化合物A與結合依維莫司對乳癌細胞株的影響
所按照的步驟與上述範例中的任一者所描述的步驟類似。使用的癌細胞株為ER陽性、PR陽性乳癌細胞株，即MCF7。 化合物A：所使用化合物A的所需濃度為3與10 nM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。  依維莫司：所使用依維莫司的所需濃度為0.001、0.01、0.1與1 µM。按照上述PI試驗中描述的步驟製備每個濃度，這樣每個濃度為較相對應的所需濃度之200倍濃縮（200X）。
繪製如第12a圖與第12b圖所示的%細胞毒性對藥物濃度圖。由第12a與第12b圖的細胞毒性曲線獲得的組合指數表示化合物A結合依維莫司之CI數值是小於1的。
結論：在MCF7細胞株中，各種濃度的化合物A與依維莫司的組合表現出協同作用。體內 實驗：
所有實驗係根據管理和監督動物實驗委員會（CPCSEA，Committee for the Purpose of Control and Supervision of Experiments on Animals）之方針以及根據在印度孟買馬哈拉施特拉邦（Goregoan）皮拉馬爾企業有限公司之機構動物倫理委員會（IAEC ，Institutional Animal Ethics Committee）的批准而進行。
在下列範例13-24中，以體內研究化合物A與抗增生劑(例如二甲雙胍、拉帕替尼、埃羅替尼與伊立替康)之組合（結合藥物）的效果。範例 13 ： 單獨的化合物A與結合二甲雙胍在裸鼠異種移植模式中對三重陰性乳癌（TNBC）（MDA-MB-231）的影響 所使用動物
裸Nu/J雄鼠，4至6週大，體重22至25 g（Harlan Laboratories, US）。將動物安置於維持於22至25°C與55至75%溼度的無特定病原之條件的動物隔離器（Harlan Inc.），伴隨12小時亮/12小時暗週期。將小鼠在實驗前適應至少七天的時間。於層流淨化罩（laminar flow hood）中處理動物。將所有食物以及水滅菌。小鼠自由採食塊狀囓齒動物飼料（國家實驗動物科學中心，海得拉巴，印度）與水。 三重陰性乳癌異種移植模式的產生
步驟 1：注射至裸鼠之單一細胞懸浮液的製備 使用TNBC細胞株MDA MB 231（ATCC CRL-HBT 26），讓MDA MB 231細胞於包含10%胎牛血清的RPMI 1640培養基中，在37 °C下包含5% CO2 的培養箱中生長。以冷磷酸鹽緩衝鹽水沖洗細胞，加入胰蛋白酶，並且將懸浮液進一步地於37 °C培養。加入包含10%胎牛血清的RPMI 1640 並且將細胞收集於離心管中。將細胞懸浮液以1000 rpm 離心10分鐘。移除上清液並且將細胞團塊重新懸浮於1 mL 的無血清RPMI 1640培養基。使用1：100稀釋獲得細胞計數。將細胞稀釋，以獲得每0.2 mL懸浮液5 x 106 個細胞。
步驟2：三重陰性乳癌異種移植模式的產生 在腫瘤細胞注射之日，將步驟1的細胞懸浮液儲存於層流淨化罩內的冰上。對每隻裸鼠於肋骨後方的右側皮下注射0.2 mL 之細胞懸浮液。每隔一日經由觸診腫瘤團塊以觀察小鼠。 樣本製備與儲存 化合物A：0.5 mg/mL；載具：甲基纖維素（0.25%）。 二甲雙胍（使用為陽性控制組）：200 mg/kg （1 mg/mL）；載具：無菌蒸餾水。 將所有化合物儲存於2 °C至8 °C。 劑量 以每籠（過濾器頂籠）最少8隻之群組安置裸鼠，伴隨滅菌之稻殼床鋪且可自由攝取食物與水。按照標準方針處理動物。當腫瘤體積為大約100 mm3 時開始治療。將帶有腫瘤的小鼠隨機分配（n= 8）在以下的治療群組： i)                   群組1：控制組：將帶有腫瘤的小鼠以載具給藥。 ii)                 群組2：將帶有腫瘤的小鼠以5 mg/kg 的化合物A 每日一次以口服給藥。 iii)               群組3：考慮每隻老鼠的平均每日水份攝取為5 mL，將帶有腫瘤的小鼠排定接受200 mg/kg二甲雙胍，將其以100 mL飲用水中1 mg/mL 的劑量給藥。 iv)               群組4：將帶有腫瘤的小鼠以化合物A（5 mg/kg）與二甲雙胍（200 mg/kg）的組合口服給藥。 治療 於29日的每日以口服將化合物A給藥予群組2的裸鼠，並且將二甲雙胍給藥予群組3的裸鼠，並且將化合物A（5 mg/kg）與二甲雙胍（200 mg/kg）的組合給藥予群組4的裸鼠。在第29日時將來自所有群組的動物犧牲，並收獲樣本以供進一步的分析。 給藥予群組2與群組4的化合物A份量為10 mL/kg。 觀察與測量 在治療期間觀察下列參數： 1.     於每日觀察總體動物健康 2.     每日觀察體重 3.     相隔2-3天使用游標卡尺測量腫瘤。 使用長楕圓體的公式以mm3 計算腫瘤體積： 腫瘤體積（mm3 ）= 長度（mm）x [寬度 (mm)2 ] x 0.5 假設腫瘤的比重為1以及π為3 使用公式計算於某日的治療對控制比率（∆T/∆C %）：使用如下公式計算生長抑制（GI）： 於第X日之GI = 100 – 於第X日之 ∆T/∆C% 腫瘤生長抑制結果係於第13圖中提供。 結論：在MDA MB 231異種移植模式中二甲雙胍與化合物A的組合表現顯著的腫瘤生長抑制。範例 14 ： 單獨的化合物A與結合拉帕替尼對賀癌平與拉帕替尼抗性Her 2過表現乳癌（HCC 1569）異種移植模式的影響 所使用動物
NOD/SCID雌鼠，4至6週大，體重22至25 g（Harlan Laboratories, US）。將動物安置於維持於22至25°C與55至75%溼度的無特定病原之條件的動物隔離器（Harlan Inc.），伴隨12小時亮/12小時暗週期。將小鼠在實驗前適應至少七天的時間。於層流淨化罩中處理動物。將所有食物以及水滅菌。小鼠自由採食塊狀囓齒動物飼料（國家實驗動物科學中心，海得拉巴，印度）與水。 Her 2過表現乳癌（HCC 1569）異種移植模式的產生
步驟 1：注射至裸鼠之單一細胞懸浮液的製備 使用上皮乳癌細胞株HCC 1569（ATCC CRL- 2330），讓附著性的HCC 1569細胞於包含10%胎牛血清的RPMI 1640培養基中，在37 °C下包含5% CO2 的培養箱中生長。以冷磷酸鹽緩衝鹽水清洗細胞，加入胰蛋白酶，並且將懸浮液進一步地於37 °C培養。加入包含10%胎牛血清的RPMI 1640 並且將細胞收集於離心管中。將細胞懸浮液以1000 rpm 離心10分鐘。移除上清液並且將細胞團塊重新懸浮於1 mL 的無血清RPMI 1640培養基。使用1：100稀釋獲得細胞計數。將細胞稀釋，以獲得每0.2 mL懸浮液10 x 106 個細胞。
步驟2：Her 2過表現乳癌（HCC 1569）異種移植模式的產生 在腫瘤細胞注射之日，將步驟1的細胞懸浮液儲存於層流淨化罩內的冰上。對每隻NOD/SCID老鼠於肋骨後方的右側皮下注射0.2 mL 之細胞懸浮液。每隔一日經由觸診腫瘤團塊以觀察小鼠。 樣本製備與儲存 化合物A：0.5 mg/mL；載具：甲基纖維素（0.25%）。 拉帕替尼（LC Laboratories）：（使用為陽性控制組）10 mg/mL；載具：甲基纖維素（0.25%）。 將化合物A儲存於2 °C至8 °C，並且製備拉帕替尼以供立即使用。 劑量 以每籠（過濾器頂籠）8隻之群組安置NOD/SCID小鼠，伴隨滅菌之稻殼床鋪且可自由攝取食物與水。按照標準方針處理動物。當腫瘤體積為大約100 mm3 時開始治療。將帶有腫瘤的小鼠隨機分配（n= 8）在以下的治療群組： ii) 群組 1：控制組：將帶有腫瘤的小鼠以載具給藥 iii) 群組2：將帶有腫瘤的小鼠以5 mg/kg 的化合物A 每日一次以口服給藥iv) 群組3：將帶有腫瘤的小鼠以100 mg/kg的拉帕替尼每日一次以口服給藥 v) 群組4：將帶有腫瘤的小鼠以化合物A（5 mg/kg）與拉帕替尼（100 mg/kg）的組合口服給藥。 治療 於15日的每日以口服將化合物A給藥予群組2的NOD/SCID小鼠，並且將拉帕替尼給藥予群組3的NOD/SCID小鼠。於治療的第1-5日、第12與第13日將化合物A（5 mg/kg）與拉帕替尼（100 mg/kg）的組合給藥予群組4的NOD/SCID小鼠。在第15日時將來自所有群組的動物犧牲，並收獲樣本以供進一步的分析。 給藥予群組2與群組4的化合物A份量為10 mL/kg 。 觀察與測量 在治療期間觀察下列參數： 1.     於每日觀察總體動物健康 2.     每日觀察體重 3.     相隔2-3天使用游標卡尺測量腫瘤。 使用長楕圓體的公式以mm3 計算腫瘤體積： 腫瘤體積（mm3 ）= 長度（mm）x [寬度 (mm)2 ] x 0.5 假設腫瘤的比重為1以及π為3 使用公式計算於某日的治療對控制比率（∆T/∆C %）：使用如下公式計算生長抑制（GI）： 於第X日之GI = 100 – 於第X日之 ∆T/∆C% 腫瘤生長抑制結果係於第14圖中提供。 結論：在賀癌平與拉帕替尼抗性、Her 2過表現乳癌（HCC 1569）異種移植模式中拉帕替尼與化合物A的組合表現顯著的腫瘤生長抑制。範例 15 ： 單獨的化合物A與結合埃羅替尼對異種移植模式中EGFR突變的非小細胞肺癌（NSCLC）（H1650）的影響 所使用動物
裸Nu/J雄鼠，4至6週大，體重22至25 g（Harlan Laboratories, US）。將動物安置於維持於22至25°C與55至75%溼度的無特定病原之條件的動物隔離器（Harlan Inc.），伴隨12小時亮/12小時暗週期。將小鼠在實驗前適應七天的時間。於層流淨化罩（laminar flow hood）中處理動物。將所有食物以及水滅菌。小鼠自由採食塊狀囓齒動物飼料（國家實驗動物科學中心，海得拉巴，印度）與水。 EGFR突變的NSCLC（H1650）異種移植模式的產生
步驟 1：注射至裸鼠之單一細胞懸浮液的製備 使用NSCLC細胞株H1650（ATCC CRL-5883），讓H1650細胞於包含10%胎牛血清的RPMI 1640培養基中，在37 °C下包含5% CO2 的培養箱中生長。以冷磷酸鹽緩衝鹽水淋洗細胞，加入胰蛋白酶，並且將懸浮液進一步地於37 °C培養。加入包含10%胎牛血清的RPMI 1640 並且將細胞收集於離心管中。將細胞懸浮液以1000 rpm 離心10分鐘。移除上清液並且將細胞團塊重新懸浮於1 mL 的無血清RPMI 1640培養基。使用1：100稀釋獲得細胞計數。將細胞稀釋，以獲得每0.2 mL懸浮液5 x 106 個細胞。
步驟2：EGFR突變的NSCLC（H1650）異種移植模式的產生 在腫瘤細胞注射之日，將步驟1的細胞懸浮液儲存於層流淨化罩內的冰上。對每隻裸鼠於肋骨後方的右側皮下注射0.2 mL 之細胞懸浮液。每隔一日經由觸診腫瘤團塊以觀察小鼠。 樣本製備與儲存 化合物A：0.5 mg/mL；載具：甲基纖維素（0.25%） 埃羅替尼鹽酸鹽（使用為陽性控制組）： 50 mg/kg （5 mg/mL）；載具：甲基纖維素（0.25%）；埃羅替尼係從中國Taizhou Creating Chemical Company Ltd採購。 將所有化合物儲存於2 °C至8 °C。 劑量 以每籠（過濾器頂籠）最少8隻之群組安置裸鼠，伴隨滅菌之稻殼床鋪且可自由攝取食物與水。按照標準方針處理動物。當腫瘤體積為大約100 mm3 時開始治療。將帶有腫瘤的小鼠隨機分配（n= 8）在以下的治療群組： i)                   群組1：控制組：將帶有腫瘤的小鼠以載具給藥。 ii)                 群組2：將帶有腫瘤的小鼠以5 mg/kg 的化合物A 每日一次以口服給藥 iii)               群組3：將帶有腫瘤的小鼠以50 mg/kg 的埃羅替尼鹽酸鹽每日一次以口服給藥 iv)               群組4：將帶有腫瘤的小鼠以化合物A（5 mg/kg）與埃羅替尼鹽酸鹽（50 mg/kg）的組合口服給藥。 治療 於15日的每日以口服將化合物A給藥予群組2的裸鼠，並且將埃羅替尼鹽酸鹽給藥予群組3的裸鼠，並且於治療的第1至6日將化合物A（5 mg/kg）與埃羅替尼鹽酸鹽（50 mg/kg）的組合給藥予群組4的裸鼠且進一步停止直到實驗終止。在第15日時將來自所有群組的動物犧牲，並收獲樣本以供進一步的分析。 給藥化合物A的份量為10 mL/kg且給藥的埃羅替尼的份量為10 mL/kg。 觀察與測量 在治療期間觀察下列參數： 1.     於每日觀察總體動物健康 2.     每日觀察體重 3.     相隔2-3天使用游標卡尺測量腫瘤。 使用長楕圓體的公式以mm3 計算腫瘤體積： 腫瘤體積（mm3 ）= 長度（mm）x [寬度 (mm)2 ] x 0.5 假設腫瘤的比重為1以及π為3 使用公式計算於某日的治療對控制比率（∆T/∆C %）：使用如下公式計算生長抑制（GI）： 於第X日之GI = 100 – 於第X日之 ∆T/∆C% 腫瘤生長抑制結果係於第15圖中提供。 結論：在EGFR & PTEN突變的NSCLC異種移植模式（H1650）中埃羅替尼與化合物A的組合表現顯著的腫瘤生長抑制。範例 16 ： 單獨的化合物A與結合埃羅替尼對異種移植模式中EGFR突變（T790 M）埃羅替尼抗性之非小細胞肺癌（NSCLC）（H1975）的影響 所使用動物
裸Nu/J雄鼠，4至6週大，體重22至25 g（Harlan Laboratories, US）。將動物安置於維持於22至25°C與55至75%溼度的無特定病原之條件的動物隔離器（Harlan Inc.），伴隨12小時亮/12小時暗週期。將小鼠在實驗前適應七天的時間。於層流淨化罩中處理動物。將所有食物以及水滅菌。小鼠自由採食塊狀囓齒動物飼料（國家實驗動物科學中心，海得拉巴，印度）與水。 EGFR突變的NSCLC（H1975）異種移植模式的產生
步驟 1：注射至裸鼠之單一細胞懸浮液的製備 使用NSCLC細胞株H1975（ATCC CRL-5908），讓H1975細胞於包含10%胎牛血清的RPMI 1640培養基中，在37 °C下包含5% CO2 的培養箱中生長。以冷磷酸鹽緩衝鹽水淋洗細胞，加入胰蛋白酶，並且將懸浮液進一步地於37 °C培養。加入包含10%胎牛血清的RPMI 1640 並且將細胞收集於離心管中。將細胞懸浮液以1000 rpm 離心10分鐘。移除上清液並且將細胞團塊重新懸浮於1 mL 的無血清RPMI 1640培養基。使用1：100稀釋獲得細胞計數。將細胞稀釋，以獲得每0.2 mL懸浮液5 x 106 個細胞。
步驟2：EGFR突變的NSCLC（H1975）異種移植模式的產生 在腫瘤細胞注射之日，將步驟1的細胞懸浮液儲存於層流淨化罩內的冰上。對每隻裸鼠於肋骨後方的右側皮下注射0.2 mL 之細胞懸浮液。每隔一日經由觸診腫瘤團塊以觀察小鼠。 樣本製備與儲存 化合物A：0.5 mg/mL；載具：甲基纖維素（0.25%） 埃羅替尼鹽酸鹽（使用為陽性控制組）： 25 mg/kg （2.5 mg/mL）；載具：甲基纖維素（0.25%）；埃羅替尼係從中國Taizhou Creating Chemical Company Ltd採購。 將所有化合物儲存於2 °C至8 °C。 劑量 以每籠（過濾器頂籠）最少8隻之群組安置裸鼠，伴隨滅菌之稻殼床鋪且可自由攝取食物與水。按照標準方針處理動物。當腫瘤體積為大約100 mm3 時開始治療。將帶有腫瘤的小鼠隨機分配（n= 8）在以下的治療群組：  i)                   群組 1：控制組：將帶有腫瘤的小鼠以載具給藥。 ii)                 群組2：將帶有腫瘤的小鼠以5 mg/kg 的化合物A 每日一次以口服給藥 iii)               群組3：將帶有腫瘤的小鼠以15 mg/kg 的化合物A每日一次以口服給藥 iv)               群組4：將帶有腫瘤的小鼠以25 mg/kg 的埃羅替尼鹽酸鹽每日一次以口服給藥 v)                 群組5：將帶有腫瘤的小鼠以化合物A（5 mg/kg）與埃羅替尼鹽酸鹽（25 mg/kg）的組合口服給藥。 治療 於第1日至第13日每日一次以口服將化合物A給藥予群組2與群組3的裸鼠，並且於13日每日將埃羅替尼鹽酸鹽給藥予群組4的裸鼠，並且於第1至3日以及第10至13日將化合物A（5 mg/kg）與埃羅替尼鹽酸鹽（25 mg/kg）的組合給藥予群組5的裸鼠。在第13日時將來自所有群組的動物犧牲，並收獲樣本以供進一步的分析。 給藥的化合物A的份量為10 mL/kg且給藥的埃羅替尼的份量為10 mL/kg。 觀察與測量 在治療期間觀察下列參數： 1.     於每日觀察總體動物健康 2.     每日觀察體重 3.     相隔2-3天使用游標卡尺測量腫瘤。 使用長楕圓體的公式以mm3 計算腫瘤體積： 腫瘤體積（mm3 ）= 長度（mm）x [寬度 (mm)2 ] x 0.5 假設腫瘤的比重為1以及π為3 使用公式計算於某日的治療對控制比率（∆T/∆C %）：                                    腫瘤尺寸化合物第 X 日 - 腫瘤尺寸化合物第 0 日 於第X日的∆T/∆C% =                                                                                      X 100 腫瘤尺寸控制組第 X 日 - 腫瘤尺寸控制組第 0 日 使用如下公式計算生長抑制（GI）： 於第X日之GI = 100 – 於第X日之 ∆T/∆C% 腫瘤生長抑制結果係於第16圖中提供。 結論：在EGFR突變（T790 M）與埃羅替尼抗性異種移植模式（H1975）中埃羅替尼與化合物A的組合表現顯著的腫瘤生長抑制。範例 17 ： 單獨的化合物A與結合伊立替康對異種移植模式中K-ras突變的結腸癌（HCT116）的效果 所使用動物
裸Nu/J雄鼠，4至6週大，體重22至25 g（Harlan Laboratories, US）。將動物安置於維持於22至25°C與55至75%溼度的無特定病原之條件的動物隔離器（Harlan Inc.），伴隨12小時亮/12小時暗週期。將小鼠在實驗前適應七天的時間。於層流淨化罩（laminar flow hood）中處理動物。將所有食物以及水滅菌。小鼠自由採食塊狀囓齒動物飼料（國家實驗動物科學中心，海得拉巴，印度）與水。 K-ras突變的結腸癌（HCT116）異種移植模式的產生
步驟 1：注射至裸鼠之單一細胞懸浮液的製備 使用結腸癌細胞株HCT116（ATCC CRL-247），讓HCT116細胞於包含10%胎牛血清的McCoy’s 5a培養基中，在37 °C下包含5% CO2 的培養箱中生長。以冷磷酸鹽緩衝鹽水淋洗細胞，加入胰蛋白酶，並且將懸浮液進一步地於37 °C培養。加入包含10%胎牛血清的McCoy’s 5a培養基並且將細胞收集於離心管中。將細胞懸浮液以1000 rpm 離心10分鐘。移除上清液並且將細胞團塊重新懸浮於1 mL 的無血清McCoy’s 5a培養基。使用1：100稀釋獲得細胞計數。將細胞稀釋，以獲得每0.2 mL懸浮液5 x 106 個細胞。
步驟2：K-ras突變的結腸癌（HCT116）異種移植模式的產生 在腫瘤細胞注射之日，將步驟1的細胞懸浮液儲存於層流淨化罩內的冰上。對每隻裸鼠於肋骨後方的右側皮下注射0.2 mL 之細胞懸浮液。每隔一日經由觸診腫瘤團塊以觀察小鼠。 樣本製備與儲存 化合物A：0.5 mg/mL；載具：甲基纖維素（0.25%） 伊立替康鹽酸鹽三水合物注射劑（使用為陽性控制組）：5 mg/mL ；伊立替康鹽酸鹽三水合物注射劑係於孟買Pfizer Products India Private Ltd採購。 將所有化合物儲存於2 °C至8 °C。 劑量 以每籠（過濾器頂籠）8隻之群組安置裸鼠，伴隨滅菌之稻殼床鋪且可自由攝取食物與水。按照標準方針處理動物。當腫瘤尺寸體積到達100-200 mm3 之間時開始治療。以兩支線進行治療。每一支線包含每群組8隻動物。 支線1的治療群組： i)                   群組1：控制組：將帶有腫瘤的小鼠以載具給藥。 ii)                 群組2：將帶有腫瘤的小鼠以15 mg/kg 的化合物A 每日一次以口服給藥 iii)               群組3：將帶有腫瘤的小鼠以50 mg/kg 的伊立替康鹽酸鹽每日一次以靜脈注射給藥。 iv)               群組4：將帶有腫瘤的小鼠以口服化合物A（15 mg/kg）與靜脈注射伊立替康鹽酸鹽（50 mg/kg）組合給藥。 支線1的治療 於第1日至第8日每日一次以口服將化合物A給藥予群組2與群組4的裸鼠，並且於第1日與第8日將伊立替康鹽酸鹽經由靜脈注射途徑給藥予群組3與群組4的裸鼠，並且在第9日時將來自所有群組的動物犧牲，並收獲樣本以供進一步的分析。 支線2的治療群組： i)                   群組 1：控制組：將帶有腫瘤的小鼠以載具給藥。 ii)                 群組2：將帶有腫瘤的小鼠以15 mg/kg 的化合物A 每日一次以口服給藥 iii)               群組3：將帶有腫瘤的小鼠以50 mg/kg 的伊立替康鹽酸鹽每日一次以靜脈注射給藥。 iv)               群組4：將帶有腫瘤的小鼠以口服化合物A（15 mg/kg）與靜脈注射伊立替康鹽酸鹽（50 mg/kg）組合給藥。 支線2的治療
於第1日至第13日每日以口服將化合物A給藥予群組2的裸鼠；
以3日開啟與4日關閉的排程以口服將化合物A給藥予群組4的裸鼠；
以僅於第1日一劑量的排程以靜脈注射將伊立替康鹽酸鹽給藥予群組3與群組4的裸鼠。
在第14日時將來自所有群組的動物犧牲，並收獲樣本以供進一步的分析。
給藥的化合物A的份量為（10 mL/kg）且給藥的伊立替康的份量為（10 mL/kg）。 觀察與測量 在治療期間觀察下列參數： 1.     於每日觀察總體動物健康 2.     每日觀察體重 3.     相隔2-3天使用游標卡尺測量腫瘤。 使用長楕圓體的公式以mm3 計算腫瘤體積： 腫瘤體積（mm3 ）= 長度（mm）x [寬度 (mm)2 ] x 0.5 假設腫瘤的比重為1以及π為3 使用公式計算於某日的治療對控制比率（∆T/∆C %）：使用如下公式計算生長抑制（GI）： 於第X日之GI = 100 – 於第X日之 ∆T/∆C% 支線1的腫瘤生長抑制結果係於第17a圖提供，且支線2的腫瘤生長抑制結果係於第17b圖提供。 結論：在使用HCT116的K ras突變結腸癌異種移植模式中伊立替康與化合物A的組合表現顯著的腫瘤生長抑制，並且亦降低與伊立替康相關聯的毒性。範例 18 ： 單獨的化合物A與結合PL225B在異種移植模式中對三重陰性乳癌（MDAMB231）的影響
所依照的步驟類似範例13中描述的步驟。所使用的PL225B劑量為100 mg/kg並且以口服給藥。單獨或在組合中化合物A的劑量為5 mg/kg。 腫瘤生長抑制結果係於第18a圖提供。
結論：在MDA MB 231異種移植模式中PL225B與化合物A的組合表現顯著的腫瘤生長抑制。範例 19 ： 單獨的化合物A與結合PL225B在異種移植模式中對埃羅替尼抗性（T790M）非小細胞肺癌（NSCLC）（H1975）的影響
所依照的步驟類似範例16中描述的步驟。所使用的PL225B劑量為100 mg/kg並且以口服給藥。化合物A單獨使用的劑量為5 mg/kg與15mg/kg，且化合物A在與PL225B的組合中使用的劑量為5 mg/kg與15mg/kg。 腫瘤生長抑制結果係於第18b圖提供。
結論：在EGFR（T790）突變與埃羅替尼抗性異種移植模式（H1975）中PL225B與化合物A的組合表現顯著的腫瘤生長抑制。範例 20 ： 單獨的化合物A與結合索拉非尼在異種移植模式中對肺癌（H 460）的影響
所依照的步驟類似範例15中描述的步驟。使用癌症細胞株H460以產生K-ras突變NSCLC異種移植模式。所使用的索拉非尼劑量為30 mg/kg並且以口服給藥，且單獨或在組合中所使用的化合物A的劑量為5 mg/kg與10 mg/kg。腫瘤生長抑制結果係於第19a圖與第19b圖提供。
結論：在K-ras突變的肺癌異種移植模式（H460）中索拉非尼與化合物A的組合表現顯著的腫瘤生長抑制。範例 21 ： 單獨的化合物A與結合索拉非尼在異種移植模式中對K-ras突變的結腸癌（HCT116）的影響
所依照的步驟類似範例17中描述的步驟。所使用的索拉非尼劑量為30 mg/kg並且以口服給藥。單獨或在組合中所使用的化合物A的劑量為20 mg/kg。 腫瘤生長抑制結果係於第19c圖提供。
結論：在K-ras突變的結腸癌異種移植模式（HCT116）中索拉非尼與化合物A的組合表現顯著的腫瘤生長抑制。範例 22 ： 單獨的化合物A與結合索拉非尼在異種移植模式中對肝細胞癌（Huh-7）的影響
所依照的步驟類似範例15中描述的步驟。使用肝細胞癌細胞株Huh-7以用於異種移植模式肝細胞癌生成。所使用的索拉非尼劑量為30 mg/kg並且以口服給藥，單獨或在組合中所使用的化合物A的劑量為20 mg/kg。腫瘤生長抑制結果係於第19d圖提供。
結論：在肝細胞癌（Huh-7）異種移植模式中索拉非尼與化合物A的組合表現顯著的腫瘤生長抑制。範例 23 ： 單獨的化合物A與結合PLX4032（威羅菲尼）在異種移植模式中對BRAF突變的黑色素瘤（A375）的影響
所依照的步驟類似範例15中描述的步驟。使用黑色素瘤細胞株A375以用於異種移植模式黑色素瘤生成。所使用的PLX4032劑量為50 mg/kg並且以口服給藥。單獨或在組合中所使用的化合物A的劑量為5 mg/kg與15 mg/kg。腫瘤生長抑制結果係於第20a圖與第20c圖提供。
結論：在BRAF突變的黑色素瘤（A375）異種移植模式中PLX4032與化合物A的組合表現顯著的腫瘤生長抑制。範例 24 ： 單獨的化合物A與結合PLX4032（威羅菲尼）在異種移植模式中對BRAF突變的黑色素瘤（A2058）的影響
所依照的步驟類似範例15中描述的步驟。使用對PLX4032的治療具抗性的黑色素瘤細胞株A2058以用於異種移植模式黑色素瘤生成。所使用的PLX4032劑量為50 mg/kg並且以口服給藥。單獨或在組合中所使用的化合物A的劑量為5 mg/kg與15 mg/kg。腫瘤生長抑制結果係於第20b圖與第20d圖提供。
結論：在BRAF突變的黑色素瘤（A2058）異種移植模式中PLX4032與化合物A的組合表現顯著的腫瘤生長抑制。
應注意的是，除非內容另外清楚指明，如同在此說明書以及附加的申請專利範圍中使用的，單數形式「一（a）」、「一（an）」以及「該（the）」包括複數指稱。亦應注意的是，除非內文另外清楚指明，該用語「或（or）」通常按其意義，包括「及/或」 。
在此說明書中的所有公開與專利申請係表示此發明所屬的領域具一般技術之技術人員的程度。
已將本發明相關於各種特定與較佳的具體實施例與技術作描述。然而，應了解仍可在本發明的精神與範圍內作許多變化與修改。
A375、A2058、SKMEL-3‧‧‧黑色素瘤細胞株
A549、H1650、H1975、H358‧‧‧肺癌細胞株
BT549、HCC 1569 、HCC 1954、MCF7、MDAMB231、MDAMB453、MDAMB468 、SKBR3‧‧‧乳癌細胞株
Panc1‧‧‧胰腺癌細胞株
5-FU‧‧‧5-氟尿嘧啶
第1aa圖為比較化合物A（結構式(I)之化合物的代表性範例）與二甲雙胍（metformin）在乳癌細胞株MDAMB453中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合係依序地給藥。          第1ab圖為比較化合物A與二甲雙胍在乳癌細胞株MDAMB231中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合係依序地給藥。          第1ac圖為比較化合物A與二甲雙胍在乳癌細胞株BT549中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係依序地給藥。          第1ba圖為比較化合物A與二甲雙胍在乳癌細胞株BT549中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第1bb圖為比較化合物A與二甲雙胍在乳癌細胞株MDAMB231中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合係同時給藥。          第2a圖為比較化合物A與拉帕替尼（lapatinib）在乳癌細胞株HCC 1569中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第2b圖為比較化合物A與拉帕替尼在乳癌細胞株HCC 1954中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第2c圖為比較化合物A與拉帕替尼在乳癌細胞株SKBR3中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第3a圖為比較化合物A與順鉑（cisplatin）在乳癌細胞株MDAMB231中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第3b圖為比較化合物A與順鉑在乳癌細胞株BT549中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第3c圖為比較化合物A與順鉑在乳癌細胞株MDAMB453中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第3d圖為比較化合物A與順鉑在乳癌細胞株MDAMB468中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第4a圖為比較化合物A與阿黴素（doxorubicin）在乳癌細胞株BT549中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第4b圖為比較化合物A與阿黴素在乳癌細胞株MDAMB468中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第4c圖為比較化合物A與阿黴素在乳癌細胞株MDAMB453中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第5a圖為比較化合物A與太平洋紫杉醇（paclitaxel）在乳癌細胞株BT549中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第5b圖為比較化合物A與太平洋紫杉醇在乳癌細胞株MDAMB453中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第5c圖為比較化合物A與太平洋紫杉醇在乳癌細胞株MDAMB468中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第6a圖為比較化合物A與5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）在乳癌細胞株BT549中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第6b圖為比較化合物A與5-氟尿嘧啶在乳癌細胞株MDAMB453中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第6c圖為比較化合物A與5-氟尿嘧啶在乳癌細胞株MDAMB468中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第7圖為比較化合物A與PL225B在乳癌細胞株HCC1569中不同濃度下，當單獨使用與結合使用的細胞毒性示意圖。組合化合物係同時給藥。          第8a圖為比較化合物A單獨以及與埃羅替尼（erlotinib）結合在肺癌細胞株A549中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係同時給藥。          第8b圖為比較化合物A單獨以及與埃羅替尼結合在肺癌細胞株H358中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係同時給藥。          第8c圖為比較化合物A單獨以及與埃羅替尼結合在肺癌細胞株H1975中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係同時給藥。          第8d圖為比較化合物A單獨以及與埃羅替尼結合在肺癌細胞株H1650中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係同時給藥。          第9a圖為比較化合物A單獨以及與PLX4032結合在黑色素瘤細胞株A375中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係依序給藥。          第9b圖為比較化合物A單獨以及與PLX4032結合在黑色素瘤細胞株G361中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係依序給藥。          第9c圖為比較化合物A單獨以及與PLX4032結合在黑色素瘤細胞株SKMEL-3中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係依序給藥。          第9d圖為比較化合物A單獨以及與PLX4032結合在黑色素瘤細胞株A2058中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係同時給藥。          第10a圖為比較化合物A單獨以及與索拉非尼（sorafenib）結合在非小細胞肺癌細胞株H460中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係依序給藥。          第10b圖為比較化合物A單獨以及與索拉非尼結合在肺癌細胞株A549中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係依序給藥。          第11a圖為比較化合物A單獨以及與BMS708163及環巴胺（cyclopamine）結合在乳癌細胞株MDAMB231中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係同時給藥。          第11b圖為比較化合物A單獨以及與BMS708163及環巴胺結合在乳癌細胞株MDAMB453中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係同時給藥。          第11c圖為比較化合物A單獨以及與BMS708163及環巴胺結合在乳癌細胞株MDAMB468中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係同時給藥。          第11d圖為比較化合物A單獨以及與BMS708163及環巴胺結合在乳癌細胞株BT549中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係同時給藥。          第11e圖為比較化合物A單獨以及與BMS708163及環巴胺結合在乳癌細胞株HCC1937中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係同時給藥。          第12a圖為比較化合物A單獨以及依維莫司（everolimus）結合在乳癌細胞株MCF7中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係同時給藥。          第12b圖為比較化合物A單獨以及依維莫司（everolimus）結合在胰腺癌細胞株Panc1中不同濃度下的效果示意圖。組合化合物係同時給藥。          第13圖為在三重陰性乳癌（MDA-MB-231）異種移植模式中化合物A與二甲雙胍單獨與結合給藥之後腫瘤生長概況示意圖。          第14圖為在Her 2過表現乳癌（HCC 1569）異種移植模式中化合物A與拉帕替尼單獨與結合給藥之後腫瘤生長概況示意圖。          第15圖為在EGFR突變的非小細胞肺癌（H1650）異種移植模式中化合物A與埃羅替尼單獨與結合給藥之後腫瘤生長概況示意圖。          第16圖為在EGFR突變的非小細胞肺癌（H1975）異種移植模式中化合物A與埃羅替尼單獨與結合給藥之後腫瘤生長概況示意圖。          第17a圖與第17b圖為在K-ras突變的結腸癌（HCT116）異種移植模式中化合物A與伊立替康（irinotecan）單獨與結合給藥之後腫瘤生長概況示意圖。          第18a圖為在三重陰性乳癌（MDAMB231）異種移植模式中化合物A與PL225B單獨與結合給藥之後腫瘤生長概況示意圖。          第18b圖為在埃羅替尼抗藥性肺癌（T790M）異種移植模式中化合物A與PL225B單獨與結合低劑量給藥之後腫瘤生長概況示意圖。          第19a圖與第19b圖為在肺癌（H460）異種移植模式中化合物A與索拉非尼單獨與結合給藥之後腫瘤生長概況示意圖。          第19c圖為在結腸癌（HCT116）異種移植模式中化合物A與索拉非尼單獨與結合給藥之後腫瘤生長概況示意圖。          第19d圖為在肝癌（Huh-7）異種移植模式中化合物A與索拉非尼單獨與結合給藥之後腫瘤生長概況示意圖。 第20a圖與第20c圖為在BRAF（V600E）突變黑色素瘤（A375）異種移植模式中化合物A與PLX4032（威羅菲尼，vemurafenib）單獨與結合給藥之後腫瘤生長概況示意圖。 第20b圖與第20d圖為在BRAF（V600E）突變黑色素瘤（A2058）異種移植模式中化合物A與PLX4032（威羅菲尼）單獨與結合給藥之後腫瘤生長概況示意圖。
MDAMB231、MDAMB453‧‧‧乳癌細胞株

Claims (40)

  1. 一種藥物組合，該藥物組合包含選自結構式(I)之化合物的一PI3K/mTOR抑制劑；結構式(I) 其中， R1 為(C6 -C14 )芳基或雜芳基，其中 (C6 -C14 )芳基或雜芳基的每一者隨選地被一或更多Ra 所取代； R2 為 –CN； R3 為氫或(C1 -C8 )烷基，其中(C1 -C8 )烷基隨選地以-CN取代； R4 為(C6 -C14 )芳基或雜芳基，其中 (C6 -C14 )芳基或雜芳基的每一者隨選地被一或更多Ra 所取代； Ra 在每一種情況下為鹵素、-CN、-ORx 、-SRx 、-NRx Ry 、(C1 -C8 )烷基、(C6 -C14 ) 芳基、雜環基或烷基雜環基，其中 (C1 -C8 )烷基與雜環基隨選地以一或更多Rb 所取代； Rx 與 Ry 在每一種情況下獨立地為氫、(C1 -C8 )烷基、(C6 -C14 )芳基或雜芳基，其中(C1 -C8 )烷基、(C6 -C14 )芳基或雜芳基的每一個隨選地以Rb 取代；以及 Rb 在每一種情況下為鹵素、-CN 或-NH2 ；或 其藥學上可接受之鹽類與溶劑化物；以及一或更多抗增生劑。
  2. 如申請專利範圍第1項中所述之藥物組合，其中該PI3K/mTOR 抑制劑是選自結構式(I)之化合物，其中R1 為3-吡啶基，該3-吡啶基隨選地被一或更多選自：Cl、Br、F、-CN、-OCH3 、CH3 、CF3 或 -C(CH3 )2 CN的基團取代。
  3. 如申請專利範圍第1項或第2項中所述之藥物組合，其中該PI3K/mTOR抑制劑是選自結構式(I)之化合物，其中R3 為CH3 。
  4. 如申請專利範圍第1項至第3項中的任一項所述之藥物組合，其中該PI3K/mTOR抑制劑是選自結構式(I)之化合物，其中R4 為3-吡啶基，該3-吡啶基是隨選地被一或更多選自： -NH2 、- NH-CH3 、-N(CH3 )2 或 –CF3 的基團取代。
  5. 如申請專利範圍第1項至第4項中的任一項所述之藥物組合，其中該結構式(I)之化合物為N-(8-(6-胺基-5-(三氟甲基)吡啶-3-基)-1-(6-(2-氰基丙-2-基)吡啶-3-基)-3-甲基-1H-咪唑[4,5-c]喹啉-2(3H)-亞基)氰胺（化合物A）。
  6. 如前述申請專利範圍第1項至第5項中的任一項所述之藥物組合，其中該抗增生劑是選自：(i) 烷化劑； (ii) DNA插入劑； (iii) 有絲分裂抑制劑；(iv) 抗代謝物；(v) 雙胍類；(vi) 類胰島素生長因子-1受體抑制劑； (vii) 酪胺酸激酶抑制劑；(viii) 表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑；(ix) 拓樸異構酶抑制劑；(x) BRAF抑制劑或(xi) γ分泌酶抑制劑或(xii) 刻痕/刺蝟路徑抑制劑。
  7. 如申請專利範圍第6項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為一烷化劑，該烷化劑是選自：順鉑、氮芥、環磷醯胺、依弗醯胺、黴法蘭、氯芥苯丁酸、六甲蜜胺、沙奧特帕、白消安、卡氮芥、洛莫司汀、達卡巴嗪、甲基苄肼或替莫唑胺。
  8. 如申請專利範圍第7項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為順鉑。
  9. 如申請專利範圍第6項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為一DNA插入劑，該DNA插入劑是選自阿黴素、道諾黴素或達克黴素。
  10. 如申請專利範圍第9項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為阿黴素。
  11. 如申請專利範圍第6項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為一有絲分裂抑制劑，該有絲分裂抑制劑是選自太平洋紫杉醇、多烯紫杉醇（docetaxel）、秋水仙鹼、長春新鹼或長春鹼。
  12. 如申請專利範圍第11項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為太平洋紫杉醇。
  13. 如申請專利範圍第6項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為一抗代謝物，該抗代謝物是選自5-氟尿嘧啶 （5-FU）、胺甲喋呤、6-硫嘌呤、巰嘌呤、硫鳥嘌呤、克拉屈濱、噴司他汀、阿糖胞苷、阿札胞苷、氟達拉濱、吉西他濱或羥基脲。
  14. 如申請專利範圍第13項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為5-氟尿嘧啶（5-FU）。
  15. 如申請專利範圍第6項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為一雙胍類，該雙胍類是選自二甲雙胍、苯乙雙胍或丁雙胍。
  16. 如申請專利範圍第15項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為二甲雙胍。
  17. 如申請專利範圍第6項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為一酪胺酸激酶抑制劑，該酪胺酸激酶抑制劑是選自拉帕替尼、阿法替尼（afatinib）或曲妥珠單抗（tratuzumab）。
  18. 如申請專利範圍第17項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為拉帕替尼。
  19. 如申請專利範圍第6項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為一EGFR抑制劑，該EGFR抑制劑是選自埃羅替尼、西妥昔單抗、吉非替尼或帕尼單抗（panitumumab）。
  20. 如申請專利範圍第19項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為埃羅替尼。
  21. 如申請專利範圍第6項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為一拓樸異構酶抑制劑，該拓樸異構酶抑制劑是選自伊立替康、拓樸替康或9-胺基喜樹鹼。
  22. 如申請專利範圍第21項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為伊立替康。
  23. 如申請專利範圍第6項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為BRAF抑制劑，該BRAF抑制劑是選自索拉非尼、威羅菲尼、PLX3603、達拉菲尼、LGX818、BMS-908662、RAF265 或GW-5074。
  24. 如申請專利範圍第23項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為威羅菲尼或索拉非尼。
  25. 如申請專利範圍第6項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為一刻痕/刺蝟路徑抑制劑，該刻痕/刺蝟路徑抑制劑是選自環巴胺、長春瑞濱（vismodegib）或RO4929097。
  26. 如申請專利範圍第25項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為環巴胺。
  27. 如申請專利範圍第6項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為一類胰島素生長因子-1（IGFR-1）受體抑制劑，該IGFR-1受體抑制劑是選自芬妥木單抗、AMG-479、達洛珠單抗、PL225B或INSM18。
  28. 如申請專利範圍第27項所述之藥物組合，其中該IGFR-1受體抑制劑為PL225B。
  29. 如申請專利範圍第6項所述之藥物組合，其中該抗增生劑為γ分泌酶抑制劑avagacestat 。
  30. 一種前述申請專利範圍第1項至第29項中的任一項所述之藥物組合之用途，用於製造一增生性疾病或失調之治療所用的一藥劑。
  31. 如申請專利範圍第30項所述之用途，其中該增生性疾病或失調為癌症。
  32. 如申請專利範圍第31項所述之用途，其中該癌症是選自乳癌、前列腺癌、胰腺癌、肺癌、頭頸部癌、卵巢癌、直腸癌、腎臟癌、胃癌、非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin’s lymphoma）、原發性中樞神經淋巴瘤、子宮內膜癌、腦癌、黑色素瘤、肝癌、甲狀腺癌、淋巴癌、食道癌、泌尿道癌、子宮頸癌、膀胱癌、間皮瘤、肉瘤或慢性骨髓性白血病。
  33. 如申請專利範圍第32項所述之用途，其中該癌症是選自乳癌、肺癌、卵巢癌、黑色素瘤、肝癌或直腸癌。
  34. 如申請專利範圍第30項至第33項中的任一項所述之用途，其中將包含於所述藥物組合中的該結構式(I)之化合物與該抗增生劑同時地或依序地給藥。
  35. 如申請專利範圍第34項中所述之用途，其中將包含於所述藥物組合中的該結構式(I)之化合物與該抗增生劑同時地給藥。
  36. 如申請專利範圍第34項中所述之用途，其中將包含於所述藥物組合中的該結構式(I)之化合物與該抗增生劑依序地給藥。
  37. 一種藥物組成物，其包含一治療有效量的選自結構式(I)之化合物的一PI3K/mTOR抑制劑；以及一治療有效量的一或更多抗增生劑；與一或更多藥學上可接受的載體、稀釋劑或賦形劑結合。
  38. 一種申請專利範圍第37項中所述之藥物組成物的用途，用於製造一增生性疾病或失調之治療所用的一藥劑。
  39. 如申請專利範圍第38項所述之用途，其中該增生性疾病或失調為癌症。
  40. 如申請專利範圍第39項所述之用途，其中該癌症是選自乳癌、前列腺癌、胰腺癌、肺癌、頭頸部癌、卵巢癌、直腸癌、腎臟癌、胃癌、非霍奇金淋巴瘤、原發性中樞神經淋巴瘤、子宮內膜癌、腦癌、黑色素瘤、肝癌、甲狀腺癌、淋巴癌、食道癌、泌尿道癌、子宮頸癌、膀胱癌、間皮瘤、肉瘤或慢性骨髓性白血病。
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