TW201320953A - 全腕關節固定接骨板 - Google Patents

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Abstract

一種組態成可用於全腕關節固定的接骨板。該接骨板可包含可與掌骨對齊的多個穿孔。該等穿孔可包含第一部份以及相對在縱向及橫向偏離該第一部份的第二部份。

Description

全腕關節固定接骨板
本申請案主張申請於2011件9月6日之美國臨時專利申請案第61/531,243號的權益，其揭示內容全部併入本文作為參考資料。
四足動物(例如，狗、貓、馬等等)之腕骨的受傷處通常對於保守療法的回應不佳。例如，當腕骨過度伸展(hyperextended)時，深掌腕韌帶(deep palmar carpal ligament)與掌腕纖維軟骨(palmar carpal fibrocartilage)通常不用足夠的強度以自然方式治療以防未來腕骨過度伸展以及相關的痛苦。
作為一例，請參考第1圖，犬科動物的腕骨區20包含橈骨(radius)24與尺骨26，以及對於橈骨24及尺骨26是在遠端的腕骨21。腕骨21包含對於橈骨24及尺骨26是在遠端的多個近端腕骨22以及包含徑向腕骨28與尺側腕骨(ulnar carpal bone)30。腕骨21更包含在遠端與近端腕骨22隔開的多個遠端腕骨32。腕骨區20更包含在遠端與遠端腕骨32隔開的多個掌骨34。例如，腕骨區20可包含第一掌骨34a、第二掌骨34b、第三掌骨34c、第四掌骨34d及第五掌骨34e。當顯示腕骨區必需做關節固定治療時，例如由韌帶或纖維軟骨的外傷引起，通常將接骨板固定至腕骨區20，包括橈骨24、腕骨22及32中之至少一，以及掌骨34中之至少 一(例如，一對掌骨34)，以便促進骨骼融合。不過，在把某些習知接骨板放在腕骨區20的各個骨骼上時，接骨板的螺絲孔在有些情形下沒有充分對齊以提供適當的骨骼固定。
本揭示內容係有關於用於全腕固定的方法及裝置。根據一具體實施例，關節固定骨骼固定板呈縱向伸長以及包含多個穿孔。該等穿孔中之一些經組態成可與底下掌骨對齊。該等穿孔中之每一者可包含第一部份以及對於該第一部份開放的第二部份，每個部份經組態成可接受一接骨螺絲(bone screw)。該第二部份在縱向方向以及實質垂直於該縱向方向的側向方向都相對於該第一部份偏移。
在一具體實施例中，關節固定接骨板係經組態成可附接至患者的腕骨區以及包含接骨板主體。該接骨板主體沿著縱向方向伸長以及定義一面向骨骼之內表面以及沿著橫向方向與該內表面隔開的一相反外表面。此外，該接骨板主體包含近端部份以及沿著實質垂直於該橫向方向之該縱向方向與該近端部份隔開的遠端部份。該近端部份係經組態成可配置於該腕骨區之一橈骨上。該遠端部份係經組態成可配置於該腕骨區的數個掌骨上。該接骨板主體在該遠端區域定義由該外表面延伸至該內表面的多個穿孔。該等多個穿孔中之一群組沿著實質垂直於該縱向方向及該橫向方向的側向方向相互 隔開，使得在該遠端部份配置於該等掌骨上以及該近端部份配置於該橈骨上時，該群組中之每一穿孔各自與至少4個不同掌骨中之少一不同者實質對齊。該等穿孔中之每一者包含第一部份以及對於該第一部份開放的第二部份。該第一部份相對於該第二部份偏移。此外，該群組之每一穿孔之該第一及該第二部份中之每一者經組態成可單獨接受一骨錨(bone anchor)以便使該接骨板主體之該遠端部份附接至4個各個不同掌骨。
該第一部份可在縱向方向及側向方向都相對於該第二部份偏移。該等多個穿孔可為多個遠端穿孔，以及該接骨板更可包括：在該近端區由該外表面延伸至該內表面的多個近端穿孔。每個近端穿孔經組態成可接受一骨錨以便使該接骨板主體之該近端部份附接至該橈骨。該等近端穿孔可沿著該縱向方向相互隔開。該接骨板主體更可包括：配置於該近端及該遠端部份之間以及與彼等縱向隔開的一中間部份，以及該中間部份經組態成在該近端部份配置於該橈骨上以及該遠端部份配置於該等掌骨上時，可配置於該腕骨區之一徑向腕骨及一尺側腕骨上。該接骨板更可包括：多個中間穿孔。該等中間穿孔中之每一者係經組態成可接受一骨錨以便使該接骨板之該中間部份附接至該徑向腕骨及該尺側腕骨。該等中間穿孔可沿著該側向方向相互隔開使得在該接骨板主體配置於該腕骨區上時，至少一中間穿孔與該徑向腕骨對齊以及另一中間穿孔與該尺側腕骨對齊。
該接骨板主體可包含部份定義該等穿孔中之至少一者之該第一部份的第一螺紋表面，部份定義該等穿孔中之至少一者之該第二部份的第二螺紋表面，以及配置於該第一及該第二螺紋表面之間以便使該第一部份與該第二部份分離的一實質平坦表面。該等多個穿孔之該群組可為沿著該側向延伸的第一橫列。該群組可為第一群組，以及該等多個穿孔包含與該第一群組沿著該縱向方向隔開的第二群組。可將該等穿孔中之至少兩個組態成：在該近端部份配置於該橈骨上以及該遠端部份配置於該等掌骨上時，與同一個掌骨對齊。該等多個穿孔更可包括與該第一及該第二群組沿著該縱向方向隔開的第三穿孔群組。該第三穿孔群組可配置於該第一穿孔群組及該第二穿孔群組之間。
可將該等多個穿孔組態成可彼此相對地設置使得在該遠端部份配置於該等掌骨上以及該近端部份配置於該橈骨上時，兩個穿孔各自與至少4個不同掌骨中之至少一不同者實質對齊。該近端部份可沿著該橫向方向相對於該遠端部份偏移。該近端部份可沿著該橫向相對於該中間部份偏移。該接骨板主體可定義一螺紋表面與一無螺紋表面，其合作定義該等穿孔中之至少一者，以及該無螺紋表面沿著該橫向方向與該螺紋表面隔開。
在一具體實施例中，該接骨板包含沿著縱向方向伸長的一接骨板主體以及定義一面向骨骼之內表面以及與該內表面隔開的相反外表面。此外，該接骨板主體定 義由該外表面延伸至該內表面的至少一穿孔。該穿孔包含第一部份以及沿著第一方向與該第一部份隔開且對於該第一部份開放的第二部份。該第一及該第二部份中之每一者的組態及尺寸經製作成可個別接受一骨錨以便使該接骨板主體附接至一底下骨骼。該接骨板主體更可定義連接於該第一及該第二部份之間的一頸部。該頸部定義沿著該第一方向呈實質平坦的至少一實質平坦表面。
該第一及該第二部份中之每一者可各自定義沿著實質垂直於該第一方向之第二方向的最大橫截面尺寸。該頸部可定義沿著該第二方向的最大橫截面尺寸，使得該頸部的最大橫截面尺寸小於該第一及該第二部份中之每一者的最大橫截面尺寸。該接骨板主體的內、外表面可沿著橫向方向隔開。該第一及該第二方向可對於該橫向方向有角度偏移。該接骨板主體可定義在該內表面、該外表面之間延伸的第一及第二相反側面。該第一及該第二側面可沿著實質垂直於該橫向方向的側向方向相互隔開。該第一方向可沿著該側向方向延伸。
該接骨板主體可定義在該內表面及該外表面之間延伸的第一及第二相反側面，該第一及該第二側面沿著實質垂直於該橫向方向的側向方向相互隔開，以及該第一方向對於該側向方向有角度偏移。該第一及該第二部份可彼此以該頸部為中心呈對稱。該第一部份可對於該第二部份呈凹形，以及該第二部份可對於該第一部份呈 凹形。該第一部份可為實質弧形以及該第二部份為實質弧形。該第一及該第二部份中之每一者定義實質無螺紋的一外區，以及有螺紋的一內區，該內區經配置成比該外區更靠近該接骨板主體之該內表面。
本揭示內容也有關於骨骼固定方法。在一具體實施例中，該方法包含以下步驟中之一或更多：(a)將一接骨板放在患者的一腕骨區上，該接骨板包含定義近端部份、在縱向方向與該近端部份隔開之遠端部份的一接骨板主體，多個穿孔延伸穿過該遠端部份，該等穿孔中之每一者包含第一部份以及與該第一部份隔開且對於該第一部份開放的第二部份，該第一及該第二部份中之每一者的組態及尺寸經製作成可個別接受一骨錨；(b)安置該接骨板主體於該腕骨區上使得該近端部份覆蓋該腕骨區之一橈骨的至少一部份以及該遠端部份覆蓋至少4個掌骨；(c)識別該等穿孔中之至少一者之該第一及該第二部份中可接受一骨錨的選定者；以及(d)使該骨錨插穿該等穿孔中之至少一者之該第一及該第二部份中經識別選定者，以便使該遠端部份附接至該等掌骨中之至少一個。該放置步驟可包括：使該等穿孔中之至少一個與該等4個掌骨中之每一者對齊。該放置步驟可包括：使該等穿孔中之至少兩個與該等4個掌骨中之每一者對齊。該等穿孔可為遠端穿孔，以及該接骨板更可在該近端區定義數個近端穿孔。該接骨螺絲可為遠端接骨螺絲，以及該方法更可包括：使一近端接骨螺絲插穿該等 近端穿孔中之至少一者以及進入該橈骨以便使接骨板耦合至該橈骨。
請參考第2A圖至第3圖，可將全腕關節固定接骨板40的幾何組態成可固定至底下骨骼，例如四足動物之腕骨區20的骨骼，以便使橈骨24、尺骨26、近端腕骨22、遠端腕骨32及掌骨34彼此相互固定。全腕關節固定接骨板40沿著縱向方向L伸長，定義在垂直或實質垂直於縱向方向L之側向方向A的寬度，以及在垂直或實質垂直於縱向方向L及側向方向A兩者之橫向方向T的厚度。在這點上，應瞭解，不同方向可沿著相互偏離90度角的方向延伸，或在相互偏離約45度至約90度角的範圍內。
全腕關節固定接骨板40包含沿著中央縱軸44實質延伸的板主體42，在對齊成可用本文所述方式固定至底下腕骨區20時，中央縱軸44的取向為由近端至遠端的方向。全腕關節固定接骨板40包含經組態成可放上及隨後固定至橈骨24的近端部份46；中間部份48，其係遠端配置自近端部份46以及經組態成可放在近端腕骨22中之至少一或兩者上以及隨後固定於其上；以及遠端部份50，其係遠端與中間部份48隔開以及經組態成可放在掌骨34中之至少一或更多(例如，4個，包括第二、第三、第四及第五掌骨34b、34c、34d及34e)上以及隨後固定於其上。因此，中間部份48沿著縱軸 44配置於近端部份46、遠端部份50之間。換言之，近端部份46、遠端部份50、及中間部份48係沿著該縱向方向L相互隔開。中間部份48配置於近端部份46、遠端部份50之間以及與彼等縱向隔開。使用時，中間部份48係經組態成在近端部份46配置於橈骨24上以及遠端部份50配置於掌骨34上時，可配置於徑向腕骨28及尺側腕骨30上。
板主體(plate body)42更定義經組態成可面向底下骨骼的面向骨骼之內表面52，以及沿著橫向方向T與內表面52隔開的相反外表面54。板主體42更定義沿著側向方向A相互隔開的相反側面56。可將內表面52的組態及尺寸製作可裝在底下骨骼(例如，犬科動物之腕骨區20)上。例如，內表面52可在側面56之間沿著側向方向A彎曲以便大體符合底下橈骨24。此外，內表面52可沿著近端部份46實質縱向延伸，以及可沿著縱向方向L由近端部份46至中間部份48橫向方向向內彎曲。例如，對於近端部份46及遠端部份50，內表面52可橫向向內配置於中間部份48(在與底下近端腕骨22對齊的位置處)。按需要，內表面52可抵靠近端腕骨22或可與近端腕骨22稍微隔開。內表面52可由中間部份48至遠端部份50橫向向外彎曲以便大體符合底下掌骨34。側面56在小於中間部份48及遠端部份50的近端部份46處可側向隔開一段距離。側面56在小於遠端部份50的中間部份48處可側向隔開一段距離。側面56 可在中間部份48、遠端部份50之間向內收窄(neck inwardly)。側面56也被稱作旁邊。
板主體42更可包括：使近端部份46與中間部份48互連的彎曲部49。彎曲部49使近端部份46與中間部份48分離使得近端部份46與中間部份48沿著橫向方向T隔開。換言之，近端部份46沿著橫向方向T相對於遠端部份50偏移。此外，近端部份46沿著橫向方向T相對於中間部份48偏移。因此，當板主體42配置於腕骨區20上時，近端部份46可放在橈骨24上，同時中間部份48放在近端腕骨22上以及遠端部份50放在掌骨34上。因此，近端部份46係經組態成可配置於橈骨24上，以及遠端部份50係經組態成可配置於掌骨34上。
全腕關節固定接骨板40可定義組態成可接受一骨錨以便使板主體42固定至底下骨骼的多個穿孔。該等穿孔沿著橫向方向T由外表面54延伸至內表面52。例如，全腕關節固定接骨板40可定義橫向延伸穿過板主體42之近端部份46的第一多個近端穿孔58，橫向延伸穿過板主體42之中間部份48的第二多個中間穿孔59，以及橫向延伸穿過板主體42之遠端部份50的第三多個遠端穿孔63。
第一多個近端穿孔58中之每一者可縱向隔開，可按需要沿著中央軸線44縱向對齊，以及可按需要組態成可接受骨錨，例如接骨螺絲，以便使近端部份46固 定至底下橈骨24。近端穿孔58中之每一者在近端區46可由外表面54延伸至內表面52。近端穿孔58可沿著該縱向方向L相互隔開。可將近端穿孔58中之至少一至所有組態成為有第一或近端部份60a以及對於近端部份60a開放之第二或遠端部份60b的組合穿孔60。因此，近端部份60a與遠端部份60b中之每一者可向對方開放以便定義一封閉穿孔60。換言之，近端部份60a與遠端部份60b彼此相通使得近端部份60a與遠端部份60b可一起定義一封閉穿孔60。穿孔60的近端部份60b可與同一個穿孔60的遠端部份60b沿著縱向方向隔開。根據圖示具體實施例，近端及遠端部份60a、60b中之任一可不帶螺紋以及縱向伸長以便接受旋入底下橈骨24的壓縮螺絲。本技藝一般技術人員應瞭解，穿孔60可稱作組合孔(combination hole，或combi-hole)。在壓縮螺絲貼著板主體42上緊之前，板主體42對於壓縮螺絲可平移，藉此頂著底下骨骼壓縮板主體42。此外，近端及遠端部份60a、60b中之任一或兩者可帶有螺紋以便與鎖緊螺絲的螺紋頭(threaded head)配對。此外，遠端部份60b可定義在鎖緊螺絲對於橫向方向T有非零角度時可與鎖緊螺絲之螺紋頭配對的可變角孔部份(variable angle hole portion)。
此外，近端穿孔58中之至少一至所有近端穿孔58可定義堆疊組合孔62。例如，堆疊組合孔62可定義橫向無螺紋外表面62a以及對於該無螺紋表面橫向向內地 配置的橫向帶螺紋內表面62b。因此，壓縮螺絲可插穿堆疊組合孔62以及驅入底下骨骼使得無螺紋頭抵靠橫向無螺紋外表面62a。替換地，鎖緊螺絲可插穿堆疊組合孔62以及驅入底下骨骼使得螺紋頭與橫向帶螺紋內表面62b配對。因此，可將近端穿孔58中之每一個組態成可選擇性地接受壓縮螺絲或者是鎖緊螺絲。根據圖示具體實施例，近端穿孔58包含6個組合穿孔60以及與該等組合穿孔60遠端隔開的一堆疊組合孔62，然而應瞭解，近端穿孔58可包含跟需要一樣多的組合穿孔60及堆疊組合孔62。替換地，可按需要將近端穿孔58的至少一至所有組態成為有任何適當結構的穿孔而被組態成可使板主體42固定至底下骨骼。
同樣可按需要將該等中間穿孔59組態成可接受適當骨錨，例如接骨螺絲，以便使板主體42固定至底下骨骼，它可為近端腕骨22中之一個。例如，該等中間穿孔59可沿著側向方向A相互隔開使得在接骨板主體42配置於腕骨區20上時，至少一穿孔與徑向腕骨28對齊以及另一中間穿孔59與尺側腕骨30對齊。該等中間穿孔59中之至少一或更多至所有可帶有螺紋以便與插穿穿孔進入底下骨骼之鎖緊螺絲的螺紋頭配對。替換地或附加地，該等中間穿孔59的至少一或更多至所有可不帶螺紋以便接受插穿穿孔進入底下骨骼的壓縮螺絲使得壓縮螺絲的頭部抵靠板主體42而壓縮板主體42貼著底下骨骼。替換地或附加地，可將該等中間穿孔 59的至少一或更多至所有組態成為上述類型的堆疊組合孔。該等中間穿孔中之每一者59係經組態成可接受一骨錨以便使中間部份48附接至徑向腕骨28及尺側腕骨30。
該等中間穿孔59可包含沿著縱軸44與近端穿孔58對齊的中央中間穿孔59a，以及在中央中間穿孔59a兩側上側向向外隔開的第一及第二中間穿孔外側對子59b及59c。中央中間穿孔59a也可與穿孔59b及59c相對遠端隔開。中間穿孔對59b及59c中之每一穿孔可側向隔開一段距離，該距離小於中央穿孔59a與穿孔對59b及59c之側向內穿孔隔開的距離。中央穿孔59a與第一對穿孔59b可與徑向腕骨28對齊以及第二對穿孔59c可與尺側腕骨30對齊。穿孔對59b及59c的穿孔中之每一者可分離側向封閉隔開的穿孔，或替換地可向對方開放以便定義一組合穿孔，藉此每個穿孔對59b及59c的穿孔可向對方側向開放。此外，穿孔59a至59c中之每一者可定義橫向伸入外表面54的凹陷區域65以及形狀可按需要實質做成為橢圓形、圓形或其他形狀。凹陷區域65可不帶螺紋，以及穿孔59a至59c可帶有螺紋或不帶螺紋。因此，穿孔59a至59c可定義堆疊組合孔。因此，壓縮螺絲可插穿穿孔59a至59c以及驅入底下骨骼使得無螺紋頭抵靠橫向無螺紋外表面。替換地，鎖緊螺絲可插穿穿孔59a至59c以及驅入底下骨骼使得螺紋頭與橫向帶螺紋內表面配對。因此，可將穿孔 59a至59c中之每一者組態成可選擇性地接受壓縮螺絲及鎖緊螺絲兩者。也可將每個凹口65組態成骨錨可插入穿孔(59a、59b或59c)以及對於橫向T或縱軸44有斜角地進入底下骨骼。該等中間穿孔中之每一者59係經組態成可接受骨錨以便使中間部份48附接至徑向腕骨28及尺側腕骨30。該等中間穿孔59可沿著側向方向A相互隔開使得在接骨板主體42配置於腕骨區20上時，至少一中間穿孔59與徑向腕骨28對齊以及另一中間穿孔59與尺側腕骨30對齊。
遠端穿孔63可排列成不同的群組，例如第一群組74與第二群組76。第一群組74可包含沿著側向方向A相互隔開遠端穿孔63。同樣，第二群組76可包含沿著側向方向A相互隔開的遠端穿孔63。穿孔63的第一群組74可沿著縱向方向L與穿孔63的第二群組76隔開。第一群組74的每個穿孔63經組態成在遠端部份50配置於掌骨34上以及近端部份46配置於橈骨24上時，可各自與至少兩個不同掌骨34中之至少一不同者實質對齊。例如，第一群組74的每個穿孔63經組態成在遠端部份50配置於掌骨34上以及近端部份46配置於橈骨24上時，可各自與至少4個不同掌骨34中之至少一不同者實質對齊。第一群組74可為第一橫列63，而第二群組76可為第二橫列66。因此，遠端穿孔63可排列成第一橫列64與第二橫列66。儘管第一橫列64包含比第二橫列66還多的穿孔63，然而應瞭解，橫列64、 66可包含跟需要一樣多的穿孔63。例如，第一橫列64的每個遠端穿孔63可經定位成可與不同掌骨34對齊。同樣，第二橫列66的每個遠端穿孔63可經定位成可與不同掌骨34對齊。根據圖示具體實施例，第一橫列64包含4個穿孔63，彼等經組態成在全腕關節固定接骨板40放在腕骨21上以便固定至腕骨區20時，可與第二、第三、第四及第五掌骨34對齊。能夠使關節固定接骨板40固定至兩個以上的掌骨使得負荷更好地分散，從而相較於組態成可固定至一或兩個掌骨的某些習知全腕接骨板，可實現更好的應力分散。根據圖示具體實施例，第二橫列66包含兩個穿孔63，彼等經組態成在全腕關節固定接骨板40放在腕骨21上以便固定至腕骨區20時，可與第三及第四掌骨34對齊。應瞭解，第一及第二橫列64、66可包含按需要與掌骨34中之任一對齊的任意多個穿孔63。
也參考第4A圖至第4B圖，遠端穿孔63中之至少一至所有可包含第一部份63a以及與第一部份63a隔開的第二部份63b，使得第一及第二部份63a、63b向對方開放。換言之，遠端穿孔63的第一部份63a及第二部份63b可彼此相通。第一部份63a與第二部份63b各自經組態成可單獨接受一骨錨(例如，接骨螺絲)以便使遠端部份50附接至掌骨34。換言之，第一部份63a與第二部份63b各自經組態成可個別接受骨錨。可按需要使第一及第二部份63a、63b有實質相同或不同的尺寸。 第二部份63b在縱向及橫向都偏離第一部份63a。根據圖示具體實施例，相對於第一部份63a，第二部份63b配置於遠端以及側向向外(例如，與中央軸線44隔開較遠以及比較靠近各自的側面56)。例如，第二部份63b與第一部份63a可沿著定義相對於中央軸線44之角度的方向相互隔開。該角度可在0至90度之間，例如20至70度，更特別的是在35至55度之間，例如約45度。在一具體實施例中，第一部份63a可在縱向方向L及側向方向A都相對於第二部份63b偏移。第一部份63a可對於該第二部份63b呈凹形，以及第二部份63b可對於該第一部份63a呈凹形。
可按需要將第一及第二部份63a、63b的至少一或兩者組態成可接受適當的骨錨，例如螺紋，以便使板主體42固定至底下骨骼，它可為掌骨34中之一個。例如，第一及第二部份63a、63b的至少一或更多至所有可帶有螺紋以便與插穿各個部份穿孔進入底下骨骼之鎖緊螺絲的螺紋頭配對。替換地或附加地，第一及第二部份63a、63b的至少一或更多至所有可不帶螺紋以便接受插穿穿孔進入底下骨骼的壓縮螺絲使得壓縮螺絲的頭部抵靠板主體42以便頂著底下骨骼壓縮板主體42。替換地或附加地，可將第一及第二部份63a、63b的至少一或更多至所有組態成為上述類型的堆疊組合孔。例如，可用板主體42的螺紋表面69以及對於螺紋表面69橫向向外配置的橫向無螺紋外表面67來定義一或更多遠 端穿孔63。無螺紋表面67可沿著橫向T與螺紋表面63隔開。因此，壓縮螺絲可插穿穿孔63以及驅入底下骨骼使得無螺紋頭抵靠橫向無螺紋外表面67。替換地，鎖緊螺絲可插穿穿孔63伋驅入底下骨骼使得螺紋頭與部份63a、63b中之一個的橫向帶螺紋內表面69配對。因此，可將遠端穿孔63中之每一者組態成可選擇性地接受壓縮螺絲或者是鎖緊螺絲。可用第一弧形螺紋內表面69a部份定義第一部份63a，以及可用第二弧形螺紋內表面69b部份定義第二部份63b。第一部份63a與第二部份63b中之每一者可定義實質無螺紋的外區90，以及帶有螺紋的內區92。可將內區92配置成比外區90還要靠近接骨板主體42的內表面52。
接骨板主體42可定義連接於至少一遠端穿孔63的第一部份63a、第二部份63b之間的頸部82。如上述，第一部份63a與第二部份63b中之每一者經組態成可個別接受骨錨。頸部82定義在第一方向80呈實質平坦的至少一實質平坦無螺紋表面71。第一方向80可傾斜、平行或垂直於縱向方向L。在圖示具體實施例中，頸部82包含在第二方向84相互隔開的兩個實質平坦表面71。第二方向84可實質垂直於第一方向80。可預見第二方向84可傾斜、平行或垂直於縱向方向L。實質平坦表面71可沿著橫向方向T伸長。實質平坦表面71沿著第一方向80分離部份定義第一部份63a的螺紋表面69a與部份定義第二部份63b的螺紋表面69。第一部 份63a因此在第一方向80可與第二部份63b隔開。例如，一穿孔63可包含在縱向方向L及側向方向A者相互隔開的兩個相反實質平坦表面71。該等實質平坦表面71配置於第一部份63a、第二部份63b之間以避開第一部份63a、63b之間的尖銳邊緣，從而最小化在旋轉骨錨穿過穿孔63時出現的毛邊或殘渣。在圖示具體實施例中，接骨板40的一或更多穿孔，例如遠端穿孔63，為雙螺紋穿孔。第一螺紋表面69a也可稱作第一螺紋s，以及第二螺紋表面69b也可稱作第二螺紋。因此，接骨板主體42包含配置於第一部份63a四周的第一螺紋69a以及配置於第二部份63b四周的第二螺紋69b。第一螺紋69a與第二螺紋69b用頸部82隔開使得第一螺紋69a不重疊第二螺紋69b。
頸部82可定義實質垂直於第一方向80的最大橫截面尺寸C1。在圖示具體實施例中，最大橫截面尺寸C1可沿著第二方向84由一實質平坦表面71延伸至另一實質平坦表面71。沿著第二方向84由一實質平坦表面71延伸至另一實質平坦表面71的其他尺寸都不大於最大橫截面尺寸C1。每個遠端穿孔63可定義沿著第二方向84由第一端86延伸至第二端88的最大橫截面尺寸C2。沿著第二方向84由第一端86延伸至第二端88的其他尺寸都不大於最大橫截面尺寸C2。遠端穿孔63的最大橫截面尺寸C2也可為第一部份63a與第二部份63中之每一者的最大橫截面尺寸。不過，第一部份63a與 第二部份63b可具有不同的最大橫截面尺寸。在圖示具體實施例中，頸部82的橫截面尺寸C1小於第一部份63a與第二部份63b中之每一者的最大橫截面尺寸C2。第一部份63a與第二部份63b可彼此以頸部82為中心呈對稱。
在操作期間，接骨螺絲可插入遠端穿孔63中選定之至少一或更多至所有以便使遠端部份50固定至底下掌骨34。例如，接骨螺絲可鑽入穿過遠端穿孔63中與底下掌骨34充分對齊者。例如，接骨螺絲可選擇性地插入給定遠端穿孔63的第一及/或第二部份63a、63b中之一者，例如取決於部份63a、63b中那一個比較好與底下掌骨34對齊。因此，接骨板40包含遠端相互隔開之穿孔63的橫列64、66，側向相互隔開的穿孔63，以及遠端相互隔開距離小於橫列64、66而且側向相互隔開距離小於側向毗鄰穿孔63間之距離的部份63a、63b。在圖示具體實施例中，穿孔63的第一橫列64可與穿孔63的第二橫列64沿著縱向方向L隔開。第二橫列66的遠端穿孔63中之至少一可定位成可與第一橫列64的遠端穿孔63中之一個對齊同一個掌骨34。因此，遠端穿孔63中之至少兩個經組態成在近端部份46配置於橈骨24上以及遠端部份50配置於掌骨34上時，可與同一個掌骨34對齊。在圖示具體實施例中，第一橫列64中之兩個穿孔63與第二橫列66中之兩個穿孔63縱向對齊。因此，操作時，一骨錨可插穿板主體42以 及進入第二掌骨34b，兩個骨錨可插穿板主體42以及進入第三掌骨34c，兩個骨錨可插穿板主體42以及進入第四掌骨34d，以及一骨錨可插穿板主體42以及進入第五掌骨34e。
請參考第5圖，根據一替代具體實施例，接骨板40可缺少穿孔63的第二橫列66。根據圖示具體實施例，儘管部份63a、63b向對方開放，然而應瞭解，部份63a、63b可替換地封閉以及相互隔開。在此具體實施例中，只有一個骨錨可插穿板主體42以及進入每個掌骨34。
參考第2D圖，板主體42定義第一或近端70以及與第一端70沿著縱向方向隔開的第二或遠端72。此外，板主體42定義沿著縱向方向L由近端70延伸至遠端72的第一長度L1。第一長度L1可在約115毫米至約125毫米之間。例如，第一長度L1可約為121.6毫米。板主體42更定義沿著縱向由近端70延伸至該等中間穿孔59中之一個之中心的第二長度L2。第二長度L2可在約84毫米至約100毫米之間。例如，該第二長度可約為92毫米。板主體42也定義由該等中間穿孔59中之一個之中心延伸至遠端72的第三長度L3。第三長度L3可在約28毫米至約32毫米之間。例如，第三長度L3可約為29.6毫米。板主體42更定義在近端部份46由一側面56延伸至相反側面56的第一最大寬度W1。第一寬度W1可在約9毫米至約13毫米之間。例 如，第一寬度W1可約為11毫米。板主體42也可定義在遠端部份50由一側面56延伸至相反側面56的第二最大寬度W2。第二最大寬度W2可在約28毫米至約34毫米之間。例如，第二最大寬度W2可約為32.6毫米。上述尺寸允許接骨板40裝在犬科動物之腕骨區20上。不過，板主體42可具有不同尺寸使得接骨板20能夠裝在較小或較大犬科動物的腕骨區上。
請參考第6A至6C圖，圖示接骨板40與第2A圖至第2D圖的接骨板實質類似。不過，在此具體實施例中，接骨板40包含遠端穿孔的第三群組78，其係與遠端穿孔63的第一群組74沿著縱向方向L隔開。遠端穿孔63的第三群組78可配置於遠端穿孔63的第一群組74、第二群組76之間。在圖示具體實施例中，可將第三群組78組態成為穿孔63的第三橫列68。為了適應穿孔63的第三橫列68，此具體實施例的板主體42之第一長度L1可比第2D圖之板主體的長些。穿孔63的第三橫列68與第一橫列64及第二橫列66縱向隔開。具體言之，第三橫列68可配置於穿孔63的第一橫列64、第二橫列66之間。遠端穿孔63可沿著側向方向A相互隔開。在圖示具體實施例中，第三橫列68包含兩個遠端穿孔63。不過，第三橫列68可包含更多或更少個穿孔63。第三橫列68的遠端穿孔63側向相互隔開一段距離，該距離大於第一橫列64之側向毗鄰穿孔63之間的距離。同樣，第三橫列68的遠端穿孔63側向相 互隔開一段距離，該距離大於第二橫列66之側向毗鄰穿孔之間的距離。第一橫列64的至少一穿孔63可與第三橫列68之一穿孔63縱向對齊。因此，兩個骨錨可插穿板主體42以及進入同一個掌骨34。第一橫列64的至少一穿孔63可與第二橫列66的一穿孔63縱向對齊。因此，遠端穿孔63經組態成可彼此相對地設置使得在遠端部份50配置於掌骨34上以及近端部份46配置於橈骨24上時，兩個穿孔63各自與至少4個不同掌骨34中之至少一不同者實質對齊。
增加遠端穿孔63的第三橫列68使得至少兩個接骨螺絲能夠插穿板主體42以及進入掌骨34中固定至接骨板40的每一個。例如，兩個骨錨可插穿板主體42以及進入第二掌骨34b，兩個骨錨可插穿板主體42以及進入第三掌骨34c，兩個骨錨可插穿板主體42以及進入第四掌骨34d，以及兩個骨錨可插穿板主體42以及進入第五掌骨34e。相較於習知全腕接骨板，能夠使兩個骨錨固定至附接至接骨板40的每個掌骨34使得接骨板與掌骨有更好的固定。
應瞭解，可按需要製作穿孔58、59及63的尺寸以接受有按需要任何尺寸的接骨螺絲，其係具有頭部及由頭部伸出的軸桿。例如，根據一具體實施例，可將近端穿孔58的尺寸製作成可接受軸桿直徑約有3.5毫米的接骨螺絲。可將中間穿孔59的尺寸製作成可接受軸桿直徑約有2.7毫米的螺絲，以及可將遠端穿孔53的尺 寸製作成可接受軸桿直徑約有2.4毫米的螺絲。不過，應瞭解，可按需要將穿孔58、59及63的尺寸製作成可與有任何替代尺寸的接骨螺絲配對。
因此，骨骼固定套件可包含多個骨錨，例如螺絲，以及有多個骨錨穿孔的至少一接骨板40，該等骨錨穿孔經組態成可接受骨錨以便使接骨板固定至底下骨骼。該套件可包含一個以上的板主體40，例如包含穿孔63之第二橫列66的第一接骨板40，以及缺少穿孔63之第二橫列66的第二接骨板40。該骨骼固定套件更可包含在骨骼間隙28兩側上使骨骼固定板22固定至底下骨骼27的多個(例如，至少兩個)骨錨30。接骨板40可按需要由任何合適生物可相容材料製成，例如鈦，包括鈦合金、不鏽鋼、陶瓷、或聚合物，例如聚醚醚酮(PEEK)、有多孔電漿噴成之鈦塗層的鈷鉻鉬(CoCrMo)，或任何合適替代材料。
使接骨板40固定至底下腕骨區20的一種方法包括下列步驟：使一接骨螺絲插穿該等中間穿孔59中之至少一以及各自進入近端腕骨22以便使中間部份48固定至底下骨骼，以及隨後使一接骨螺絲插穿遠端穿孔63中之至少一以及各自進入掌骨34以便使遠端部份50固定至底下骨骼。因此，接骨板40可首先在相對於橈骨24為遠端的位置固定至腕骨以便使近端腕骨22對於掌骨34的縱向運動固定。接下來，使接骨板40固定至底下腕骨區20的該方法可包含下列步驟：使一接骨螺絲 插穿近端穿孔58中之至少一以便使近端部份46固定至底下橈骨24。該方法更可包含下列步驟：在使近端部份46對於底下橈骨24的縱向運動固定之前，使橈骨24與近端腕骨22向對方壓縮。例如，接骨螺絲可鑽入穿過組合穿孔60的近端部份60a，以及接骨板40可近端平移，從而造成接骨螺絲的位置由近端部份60b的近端平移至近端部份60b的遠端。然後，可頂著板主體42上緊接骨螺絲。附加接骨螺絲也可按需要插入近端穿孔58中之選定者以防橈骨24、近端腕骨22及掌骨34之間的相對運動。接骨板40的底部可帶有齒痕(scalloped)以便與底下骨骼有有限的接觸。
如上述，本揭示內容也有關於數種骨骼固定方法。在一具體實施例中，該方法包含以下步驟中之一或更多：(a)將一接骨板放在患者的一腕骨區上，該接骨板包含定義近端部份、在縱向與該近端部份隔開之遠端部份的一接骨板主體，多個穿孔延伸穿過該遠端部份，該等穿孔中之每一者包含第一部份以及與該第一部份隔開且對於該第一部份開放的第二部份，該第一及該第二部份中之每一者的組態及尺寸經製作成可個別接受一骨錨；(b)安置該接骨板主體於該腕骨區上使得該近端部份覆蓋該腕骨區之一橈骨的至少一部份以及該遠端部份覆蓋至少4個掌骨；(c)識別該等穿孔中之至少一者之該第一及該第二部份中可接受一骨錨的選定者；以及(d)使該骨錨插穿該等穿孔中之至少一者之該第一及該第 二部份中經識別選定者以便使該遠端部份附接至該等掌骨中之至少一個。該放置步驟可包括：使該等穿孔中之至少一個與該等4個掌骨中之每一者對齊。該放置步驟可包括：使該等穿孔中之至少兩個與該等4個掌骨中之每一者對齊。該等穿孔可為遠端穿孔，以及該接骨板更可在該近端區定義數個近端穿孔。該接骨螺絲可為遠端接骨螺絲，以及該方法更可包括：使一近端接骨螺絲插穿該等近端穿孔中之至少一者以及進入該橈骨以便使接骨板耦合至該橈骨。
已提出與圖示實施例有關的具體實施例舉例說明，然而本發明不希望因此受限於該等揭示具體實施例。例如，可設想到可用以上在說明腕骨區時提及的方式實質將關節固定接骨板40固定至四足動物的跗骨區(tarsal region)。此外，上述具體實施例的結構及特徵可應用於本文所描述的其他具體實施例，除非另有說明。因此，因此，熟諳此藝者會發現本發明旨在涵蓋落在本發明精神及範疇內的所有修改及替代配置，例如陳述於隨附申請專利範圍的。
20‧‧‧腕骨區
21‧‧‧腕骨
22‧‧‧近端腕骨
24‧‧‧橈骨
26‧‧‧尺骨
27‧‧‧骨骼
28‧‧‧徑向腕骨
30‧‧‧尺側腕骨
32‧‧‧遠端腕骨
34‧‧‧掌骨
34a‧‧‧第一掌骨
34b‧‧‧第二掌骨
34c‧‧‧第三掌骨
34d‧‧‧第四掌骨
34e‧‧‧第五掌骨
40‧‧‧全腕關節固定接骨板
42‧‧‧板主體
44‧‧‧中央縱軸
46‧‧‧近端部份
48‧‧‧中間部份
49‧‧‧彎曲部
50‧‧‧遠端部份
52‧‧‧面向骨骼之內表面
54‧‧‧外表面
56‧‧‧側面
58‧‧‧第一多個近端穿孔
59‧‧‧第二多個中間穿孔
59a‧‧‧中央中間穿孔
59b、59c‧‧‧第一及第二中間穿孔外側對子
60‧‧‧組合穿孔
60a‧‧‧第一或近端部份
60b‧‧‧第二或遠端部份
62‧‧‧堆疊組合孔
62a‧‧‧橫向無螺紋外表面
62b‧‧‧橫向帶螺紋內表面
63‧‧‧第三多個遠端穿孔
63a、63b‧‧‧第一、第二部份
64、66‧‧‧橫列
65‧‧‧凹陷區域
67‧‧‧橫向無螺紋外表面
69‧‧‧螺紋表面
69a、69b‧‧‧第一、第二弧形螺紋內表面
70‧‧‧第一或近端
71‧‧‧實質平坦無螺紋表面
72‧‧‧第二或遠端
74、76、78‧‧‧第一、第二、第三群組
80‧‧‧第一方向
82‧‧‧頸部
84‧‧‧第二方向
86、88‧‧‧第一、第二端
90‧‧‧外區
92‧‧‧內區
L1、L2、L3‧‧‧第一、第二、第三長度
A‧‧‧側向
L‧‧‧縱向
T‧‧‧橫向
W1‧‧‧第一最大寬度
W2‧‧‧第二最大寬度
閱讀時結合附圖可更加明白以上的概述及以下本申請案示範實施例的詳細說明，圖示於附圖的示範實施例係僅供圖解說明。不過，應瞭解，本申請案不受限於圖示的確切配置及工具。
第1圖為犬科動物之左腕骨的俯視圖； 第2A圖根據一具體實施例圖示全腕關節固定接骨板的透視圖；第2B圖的俯視圖圖示放在待固定腕骨上的第2A圖之全腕關節固定接骨板；第2C圖為第2B圖之全腕關節固定接骨板的側面圖；第2D圖為第2B圖之全腕關節固定接骨板的俯視圖，其係包含根據一具體實施例的尺寸(毫米)，應瞭解該等尺寸可按需要以任何方式不同而與全腕關節固定接骨板符合；第3圖為第2B圖之全腕關節固定接骨板的部份俯視圖；第4A圖的放大俯視圖圖示第3圖之全腕關節固定接骨板的遠端部份，其係顯示遠端穿孔；第4B圖的放大透視圖圖示第4A圖之全腕關節固定接骨板的遠端部份，其係顯示遠端穿孔；第5圖的俯視圖圖示與第2A圖至第3圖之接骨板類似但是根據替代具體實施例構成的全腕關節固定接骨板；第6A圖根據一具體實施例圖示全腕關節固定接骨板的透視圖；第6B圖的俯視圖圖示放在待固定腕骨上的第6A圖之全腕關節固定接骨板；以及第6C圖為第6B圖之全腕關節固定接骨板的側面 圖。
40‧‧‧全腕關節固定接骨板
42‧‧‧板主體
44‧‧‧中央縱軸
46‧‧‧近端部份
48‧‧‧中間部份
49‧‧‧彎曲部
50‧‧‧遠端部份
52‧‧‧面向骨骼之內表面
54‧‧‧外表面
56‧‧‧側面
58‧‧‧第一多個近端穿孔
59‧‧‧第二多個中間穿孔
59a‧‧‧中央中間穿孔
59b、59c‧‧‧第一及第二中間穿孔外側對子
60‧‧‧組合穿孔
60a‧‧‧第一或近端部份
60b‧‧‧第二或遠端部份
62‧‧‧堆疊組合孔
62a‧‧‧橫向無螺紋外表面
62b‧‧‧橫向帶螺紋內表面
63‧‧‧第三多個遠端穿孔
64、66‧‧‧橫列
65‧‧‧凹陷區域
70‧‧‧第一或近端
72‧‧‧第二或遠端
74、76‧‧‧第一、第二群組

Claims (33)

  1. 一種經組態成可附接至患者之腕骨區的關節固定接骨板，該關節固定接骨板包含：沿著一縱向方向伸長的一接骨板主體(bone plate body)，該接骨板主體定義一面向骨骼之內表面以及沿著一橫向方向與該內表面隔開的一相反外表面，該接骨板主體包含一近端部份以及一沿著實質垂直於該橫向方向之該縱向方向與該近端部份隔開的遠端部份，該近端部份經組態成可配置於該腕骨區之一橈骨(radius)上，該遠端部份經組態成可配置於該腕骨區的數個掌骨上；其中1)該接骨板主體在該遠端區域定義由該外表面延伸至該內表面的多個穿孔，該等多個穿孔中之一群組沿著實質垂直於該縱向方向及該橫向方向的一側向方向相互隔開，使得在該遠端部份配置於該等掌骨上以及該近端部份配置於該橈骨上時，該群組中之每一穿孔各自與至少4個不同掌骨中之至少一不同掌骨實質對齊，以及2)該等穿孔中之每一穿孔包含一第一部份以及一對於該第一部份開放的第二部份，該第一部份相對於該第二部份偏移，該群組之每一穿孔之該第一及該第二部份中之每一部份經組態成可單獨接受一骨錨以便使該接骨板主體之該遠端部份附接至4個各個不同掌骨。
  2. 如申請專利範圍第1項之關節固定接骨板，其中該第一部份在該縱向方向及該側向方向都相對於該第二部份偏移。
  3. 如申請專利範圍第1項之關節固定接骨板，其中該等多個穿孔為多個遠端穿孔，以及該接骨板更包含在該近端區由該外表面延伸至該內表面的多個近端穿孔，每個近端穿孔係經組態成可接受一骨錨以便使該接骨板主體之該近端部份附接至該橈骨。
  4. 如申請專利範圍第3項之關節固定接骨板，其中該等近端穿孔沿著該縱向方向相互隔開。
  5. 如申請專利範圍第3項之關節固定接骨板，其中該接骨板主體更包含配置於該近端及該遠端部份之間以及與彼等部份縱向隔開的一中間部份，以及該中間部份經組態成在該近端部份配置於該橈骨上以及該遠端部份配置於該等掌骨上時，可配置於該腕骨區之一徑向腕骨及一尺側腕骨上。
  6. 如申請專利範圍第5項之關節固定接骨板，其更包含多個中間穿孔，該等中間穿孔中之每一者經組態成可接受一骨錨，以便使該接骨板之該中間部份附接至該徑向腕骨及該尺側腕骨。
  7. 如申請專利範圍第6項之關節固定接骨板，其中該等中間穿孔沿著該側向方向相互隔開，使得在該接骨板主體配置於該腕骨區上時，至少一中間穿孔與該徑向腕骨對齊以及另一中間穿孔與該尺側腕骨 對齊。
  8. 如申請專利範圍第1項之關節固定接骨板，其中該接骨板主體包含部份定義該等穿孔中之至少一者之該第一部份的一第一螺紋表面，部份定義該等穿孔中之至少一者之該第二部份的一第二螺紋表面，以及配置於該第一及該第二螺紋表面之間以便使該第一部份與該第二部份分離的一實質平坦表面。
  9. 如申請專利範圍第1項之關節固定接骨板，其中該等多個穿孔之該群組為沿著該側向方向延伸的一第一橫列。
  10. 如申請專利範圍第1項之關節固定接骨板，其中該群組為一第一群組，以及該等多個穿孔包含與該第一群組沿著該縱向方向隔開的一第二群組。
  11. 如申請專利範圍第10項之關節固定接骨板，其中該等穿孔中之至少兩個經組態成：在該近端部份配置於該橈骨上以及該遠端部份配置於該等掌骨上時，與同一個掌骨對齊。
  12. 如申請專利範圍第10項之關節固定接骨板，其中該等多個穿孔包含與該第一及該第二群組沿著該縱向方向隔開的一第三穿孔群組，以及該第三穿孔群組配置於該第一穿孔群組與該第二穿孔群組之間。
  13. 如申請專利範圍第12項之關節固定接骨板，其中 該等多個穿孔經組態成可彼此相對地設置，使得在該遠端部份配置於該等掌骨上以及該近端部份配置於該橈骨上時，兩個穿孔各自與至少4個不同掌骨中之至少一不同掌骨實質對齊。
  14. 如申請專利範圍第1項之關節固定接骨板，其中該近端部份沿著該橫向方向相對於該遠端部份偏移。
  15. 如申請專利範圍第1項之關節固定接骨板，其中該近端部份沿著該橫向方向相對於該中間部份偏移。
  16. 如申請專利範圍第1項之關節固定接骨板，其中該接骨板主體定義一螺紋表面與一無螺紋表面，其合作定義該等穿孔中之至少一穿孔，以及該無螺紋表面沿著該橫向方向與該螺紋表面隔開。
  17. 一種接骨板，其係包含：沿著一縱向方向伸長的一接骨板主體，該接骨板主體定義一面向骨骼之內表面以及一與該內表面隔開的相反外表面，該接骨板主體定義由該外表面延伸至該內表面的至少一穿孔，該穿孔包含一第一部份以及沿著一第一方向與該第一部份隔開且對於該第一部份開放的一第二部份，該第一及該第二部份中之每一部份的組態及尺寸經製作成可個別接受一骨錨以便使該接骨板主體附接至一底下骨骼，該接骨板主體更定義連接於該第一及該第二部份之間的一頸部，該頸部定義沿著該第一方向呈實質平坦的至少一實質平坦表面。
  18. 如申請專利範圍第17項之接骨板，其中該第一及該第二部份中之每一部份各自定義沿著實質垂直於該第一方向之一第二方向的一最大橫截面尺寸，以及該頸部定義沿著該第二方向的一最大橫截面尺寸，使得該頸部的最大橫截面尺寸小於該第一及該第二部份中之每一部份的最大橫截面尺寸。
  19. 如申請專利範圍第17項之接骨板，其中該接骨板主體的內、外表面係沿著一橫向方向隔開，以及該第一及該第二方向對於該橫向方向有角度偏移。
  20. 如申請專利範圍第19項之接骨板，其中該接骨板主體定義在該內表面及該外表面之間延伸的第一及第二相反側面，該第一及該第二側面沿著實質垂直於該橫向的一側向方向相互隔開，以及該第一方向沿著該側向方向延伸。
  21. 如申請專利範圍第18項之接骨板，其中該接骨板主體定義在該內表面及該外表面之間延伸的第一及第二相反側面，該第一及該第二側面沿著實質垂直於該橫向的一側向方向相互隔開，以及該第一方向對於該側向方向有角度偏移。
  22. 如申請專利範圍第17項之接骨板，其中該第一及該第二部份彼此以該頸部為中心呈對稱。
  23. 如申請專利範圍第17項之接骨板，其中該第一部份對於該第二部份呈凹形，以及該第二部份對於該第一部份呈凹形。
  24. 如申請專利範圍第23項之接骨板，其中該第一部份呈實質弧形，以及該第二部份呈實質弧形。
  25. 如申請專利範圍第17項之接骨板，其中該第一及該第二部份中之每一部份定義實質無螺紋的一外區，以及有螺紋的一內區，該內區經配置成比該外區更靠近該接骨板主體之該內表面。
  26. 如申請專利範圍第17項之接骨板，其中該至少一穿孔為一個雙螺紋穿孔，使得該接骨板主體包含配置於該第一部份四周的第一螺紋以及配置於該第二部份四周的第二螺紋，以及用該頸部隔開該等第一螺紋與該等第二螺紋使得該等第一螺紋不重疊該等第二螺紋。
  27. 一種經組態成可附接至患者之腕骨區的關節固定接骨板，該關節固定接骨板包含：沿著一縱向方向伸長的一接骨板主體，該接骨板主體定義一面向骨骼之內表面以及沿著一橫向方向與該內表面隔開的一相反外表面，該接骨板主體包含一近端部份以及沿著實質垂直於該橫向方向之該縱向方向與該近端部份隔開的一遠端部份，該近端部份經組態成可配置於該腕骨區之一橈骨上，該遠端部份經組態成可配置於該腕骨區的數個掌骨上；其中1)該接骨板主體在該遠端區域定義由該外表面延伸至該內表面的多個穿孔，該等多個穿孔 中之一群組沿著實質垂直於該縱向方向及該橫向方向的一側向方向相互隔開，使得在該遠端部份配置於該等掌骨上以及該近端部份配置於該橈骨上時，該群組中之每一穿孔各自與至少4個不同掌骨中之少一不同掌骨實質對齊，以及2)該等穿孔中之每一穿孔包含一第一部份以及對於該第一部份開放的一第二部份，該第一部份相對於該第二部份偏移，該群組之每一穿孔之該第一及該第二部份中之每一部份經組態成可單獨接受一骨錨以便使該接骨板主體之該遠端部份附接至4個各個不同掌骨，該接骨板主體更定義連接於每個穿孔之該第一及該第二部份之間的一頸部，該頸部定義沿著該第一方向呈實質平坦的至少一實質平坦表面。
  28. 如申請專利範圍第27項之關節固定接骨板，其中該實質平坦表面為一第一實質平坦表面，以及該接骨板主體更定義配置於該第一及該第二部份之間的一第二實質平坦表面，該第一實質平坦表面沿著實質垂直於該第一方向的一第二方向與該第二實質平坦表面隔開。
  29. 如申請專利範圍第27項之關節固定接骨板，其中該等穿孔中之至少兩個經組態成：在該接骨板主體配置於該腕骨區上時，可與該等掌骨中之一個單一掌骨實質對齊。
  30. 一種骨骼固定方法，其係包含下列步驟： 將一接骨板放在患者的一腕骨區上，該接骨板包含定義一近端部份、在縱向方向與該近端部份隔開之一遠端部份的一接骨板主體，多個穿孔延伸穿過該遠端部份，該等穿孔中之每一穿孔包含一第一部份以及與該第一部份隔開且對於該第一部份開放的一第二部份，該第一及該第二部份中之每一部份的組態及尺寸經製作成可個別接受一骨錨；安置該接骨板主體於該腕骨區上使得該近端部份覆蓋該腕骨區之一橈骨的至少一部份以及該遠端部份覆蓋至少4個掌骨；識別該等穿孔中之至少一穿孔之該第一及該第二部份中可接受一骨錨的選定者；以及使該骨錨插穿該等穿孔中之至少一者之該第一及該第二部份中經識別選定者以便使該遠端部份附接至該等掌骨中之至少一個。
  31. 如申請專利範圍第30項之方法，其中該放置步驟包括：使該等穿孔中之至少一個穿孔與該等4個掌骨中之每一掌骨對齊。
  32. 如申請專利範圍第30項之方法，其中該放置步驟包括：使該等穿孔中之至少兩個穿孔與該等4個掌骨中之每一掌骨對齊。
  33. 如申請專利範圍第30項之方法，其中該等穿孔為遠端穿孔，該接骨板更在該近端區定義數個近端穿孔，該接骨螺絲為一遠端接骨螺絲，以及該方法更 包括：插入一近端接骨螺絲通過該等近端穿孔中之至少一近端穿孔以及進入該橈骨以便使接骨板耦合至該橈骨。
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