SU982672A1

SU982672A1 - Osteal plasty method

Info

Publication number: SU982672A1
Application number: SU813301834A
Authority: SU
Inventors: Гавриил Абрамович Илизаров; Арнгольд Александрович Шрейнер
Original assignee: Курганский Научно-Исследовательский Институт Экспериментальной И Клинической Ортопедии И Травматологии
Priority date: 1981-06-17
Filing date: 1981-06-17
Publication date: 1982-12-23

Description

(54) СПОСОБ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ(54) METHOD OF BONE PLASTIC

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, может быть использовано дл активизации, костеобразовани при изменении формы кости с целью ее утолщени , при утолщении с одновременным удлинением кости, при ликвидации ложных суставов и замещении дефектов трубчатой кости, а также при заживлении краевых дефектов кости после вз ти кортикальных трансплантатов. Известен способ костной пластики путем местного введени различных .веществ: кальци , крови, витаминов, ферментов, гормонов и мн. др. 1. Однако этот способ не позвол ет получать регенерат значительного объема. Наиболее близким по технической сущностл к предлагаемому вл етс способ костной пластики путем отщеплени участка истонченной кости и перемещени его в место повреждени кости 2. Однако он требует применени чрезкостного аппарата в течение длительного времени дл посто нной тракции, и последующей фиксации. Область утолщени кости ограничена величиной отщепл емого фрагмента , способ невозможна использовать дл одновременного ускорени костеобразовани в другой зоне кости. Целью изобретени вл етс ускорение образовани и созревани костной ткани в области вз ти трансплантата, получение регенерата необходимой величины в поперечном сечении у толщение кости на значительном прот жении. Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу костной пластики путем отщеплени и перемещение кортикальной пластинки в место повреждени кости, отщепл ют картикальную пластин ку до костного мозга и изолируют костный мозг от м гких тканей пленкой. Способ осуществл ют следующим образом . С помощью циркул рных пилок или пилки Джигли и тонких долот в заданной области кости производ т отщепление участка кортикальной пластинки, который перемещают в необходимый участок кости или удал ют. Зону обнажени костного мозга покрывают тонкой эластичной рассасывающейс пленкой (желатиновой, коллагеновой , фибринной или т.п.) размерами больще зоны обнажени костного мозга и ущйвают над ней окружающие кость м гкие ткани.The invention relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology, can be used to activate, bone formation when changing the shape of the bone to thicken it, when thickening with a simultaneous lengthening of the bone, with the elimination of false joints and replacement of tubular bone defects, as well as in the healing of marginal bone defects after cortical grafts. The known method of bone grafting by local administration of various substances: calcium, blood, vitamins, enzymes, hormones, and many others. et al. 1. However, this method does not allow recovery of a significant volume. The closest in technical essence to the present invention is a method of bone plastics by splitting off a section of the thinned bone and moving it to the site of bone damage 2. However, it requires the use of a transosseous apparatus for a long time for permanent traction and subsequent fixation. The bone thickening area is limited by the size of the fragment to be cleaved; the method cannot be used to simultaneously accelerate bone formation in another bone area. The aim of the invention is to accelerate the formation and maturation of the bone tissue in the graft area, obtaining a regenerate of the required size in cross section at the bone thickness for a significant period. This goal is achieved in that, according to the method of bone grafting, by cleaving and moving the cortical plate to the site of bone damage, the picture plate is split to the bone marrow and the bone marrow is isolated from soft tissues with a film. The method is carried out as follows. With the help of circular files or a Gigley file and thin bits in a given area of the bone, a section of the cortical plate is cleaved, which is moved to the desired area of the bone or removed. The bone marrow outcrop area is covered with a thin elastic absorbable film (gelatin, collagen, fibrin or the like) larger than the bone marrow exposure area and the soft tissues surrounding the bone are exposed.

Зона дефекта кортикальной стенки на месте удалени кортикальной пластинки при сохранности костного мозга в услови х изол ции от окружающих м гких тканей, предупреждающей врастание грубой фиброзной ткани, быстро заполн етс костным регенератом, активно перестраивающимс в .соответствии с данным участком кости. Объем образующегос регенерата зависит от степени фиксации изолирующей пленки: при плотной изол ции регенерат не выходит за аределы кости, при слабой изол ции новообразованный регенерат не только заполн ет дефект, но и выдаетс за его пределы, значительно увеличива первоначальный объем кости.The area of the cortical wall defect at the site of removal of the cortical plate while the bone marrow is kept in isolation from the surrounding soft tissues, preventing ingrowth of coarse fibrous tissue, is quickly filled with bone regenerate, which is actively rearranged in accordance with this bone segment. The volume of the regenerate formed depends on the degree of fixation of the insulating film: with dense isolation, the regenerate does not exceed the bone, with weak isolation, the newly formed regenerate not only fills the defect, but also protrudes beyond its limits, significantly increasing the initial volume of the bone.

Дл изменени формы кости с целью ее утолщени в заданном участке производ т два продольных пропила кортикальной стенки и соедин ют их поперечными пропилами. Ограниченный пропилами фрагмент отщепл ют , сохран «валик костного мозга и фиксируют на кости вблизи места отщепа. Зону обнажени костного мозга перекрывают пленкой, над которой послойно защивают м гкие ткани.To change the shape of the bone in order to thicken it in a given area, two longitudinal cuts are made on the cortical wall and are joined by cross cutting. The cut-cut fragment is cleaved, retaining the "marrow of the bone marrow and fixed on the bone near the place of the flake. The bone marrow exposure zone is covered with a film over which soft tissues are protected in layers.

С целью одновременного утолщени и удлинени кости или получени дистракционного перегенерата поперечным сечением больше фрагментов кости на конечность накладывают дистракционный аппарат, производ т обнажение костного мозга без его повреждени и остеотомию противоположного кортикального сЛо кости, либо обнажают костный мозг циркул рно. Зону Дефекта изолируют пленкой и через 3-5 дн. после операции начинают дозированную дистракцию.In order to simultaneously thicken and lengthen the bone or to obtain a distraction regenerate with a cross section of more bone fragments, a distraction apparatus is applied to the limb, the bone marrow is exposed without damage and the osteotomy of the opposite cortical bone is performed or the bone marrow is exposed circularly. Defect zone is insulated with a film and after 3-5 days. after surgery, start the metered distraction.

С целью одновременного утолщени кости и ликвидации ложного сустава после на,л ()же1П1 аппарата Илизарова отщепл ютIn order to simultaneously thicken the bone and eliminate the pseudarthrosis, the Ilizarov apparatus is cleaved after

фраг.мент кортикальной пластинки и перекрывают им зону ложного сустава, а участок обнажени костного мозга перекрывают пленкой.fragment of the cortical plate and overlap the zone of the false joint, and the area of the bone marrow exposure is covered with a film.

Предлагаемый способ костной пластики создает оптимальные услови дл образовани в короткие сроки больщого объема костной ткани и дает возможность без дополнительной костной пластики предотвращать образование хронических краевых дефектов кости после вз ти кортикальных трансплантатов, получать утолщение кости На значительном прот жении, одновременно с утолщением удлин ть конечность, получать дистракционный регенерат поперечным сечением больще, чем фрагменты, ликвидировать ложные суставы и дефекты кости , что позвол ет сократить сроки и улучщить результаты лечени данной категории больных.The proposed method of bone grafting creates optimal conditions for the formation of a large volume of bone tissue in a short time and makes it possible, without additional bone grafting, to prevent the formation of chronic marginal bone defects after taking cortical grafts, to obtain a bone thickening. At the same time, the limb lengthening getting a distraction regenerate in cross section is larger than fragments, eliminating false joints and bone defects, which allows for contraction Time and improve the results of treatment for this category of patients.

Формулй изобретени Invention formula

Способ костной пластики путем отщеплени и перемещени кортикальной пластинки в место повреждени кости, отличающийс тем, что, с целью ускорени образовани и созревани костной ткани в области вз ти трансплантата, получени регенерата необходимой величины в поперечном сечении и утолщени кости на значительном прот жении, отщепл ют кортикальную пластинку до костного мозга и изолируют костный мозг от м гких тканей рассасывающейс пленкой.The method of bone grafting by cleaving and moving the cortical plate to the site of bone damage, characterized in that, in order to accelerate the formation and maturation of the bone tissue in the area of graft, to obtain the regenerate of the required size in cross section and bone thickening over a considerable period, the cortical plate to the bone marrow and isolate the bone marrow from soft tissues with an absorbable film.

Источники информации, прин тые во внимание при экспертизеSources of information taken into account in the examination

1.Эль щев А. И. Регенераци костной ткани и способы ее стимул ции. Л., «Медицина , 1939, с. 14-26.1. El Shchev A. I. Bone tissue regeneration and methods for its stimulation. L., “Medicine, 1939, p. 14-26.

2.Авторское свидетельство СССР № 631148, кл. А 61 В 17/00, 1972.2. USSR author's certificate number 631148, cl. A 61 B 17/00, 1972.

Claims

Claim

The method of bone grafting by cleaving and moving the cortical plate to the site of bone damage, which differs by the fact that, in order to accelerate the formation and maturation of bone tissue in the area of graft, to obtain a regenerate of the required size in cross section and thickening of the bone for a considerable distance, the cortical plas30 tincture to the bone marrow and isolate the bone marrow from the soft tissue with a resorbable film.