SU940770A1

SU940770A1 - Homograph for plasty of eye ball conjunctive

Info

Publication number: SU940770A1
Application number: SU792743951A
Authority: SU
Inventors: Эрнст Рифгатович Мулдашев; Рафик Талгатович Нигматуллин; Венера Узбековна Галимова; Клара Александровна Захваткина; Сагит Асхатович Муслимов
Original assignee: Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней
Priority date: 1979-04-12
Filing date: 1979-04-12
Publication date: 1982-07-07

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмологии.The invention relates to the field of medicine, namely ophthalmology.

Известно применение в качестве гомотрансплантата для пластики конъюнктивы глазного яблока слизистой оболочки гу- 5 бы {1].It is known that as a homograft for plasty of the conjunctiva of the eyeball, the mucous membrane of 5 would be {1].

Однако забор слизистой оболочки губы является травматичной операцией, после забора слизистой оболочки нередко образуется заворот губы. Пересаженная на ¹⁰глазное яблоко аутослизистая оболочка губы выделяется на окружающем фоне ярко-красным цветом, требует с косметической целью ее удаления с пластикой другими материалами. 15However, the collection of the mucous membrane of the lips is a traumatic operation; after the collection of the mucous membrane, lip curl is often formed. The autosmucous membrane of the lip transplanted to the ^10th eyeball stands out against the surrounding background in bright red color, and requires cosmetic removal of it with plastic using other materials. fifteen

Фиброзная капсула почки в качестве гомотрансплантата не применялась.A fibrous kidney capsule was not used as a homograft.

Целью изобретения является применение широко доступного пластического материала, способствующего улучшению кос- 20 метического и клинического эффекта.The aim of the invention is the use of widely available plastic material that improves the cosmetic and clinical effect.

Эта цель достигается применением фиброзной капсулы почки в качестве гомотрансплантата для пластики конъюнктивы глазного яблока. 25This goal is achieved by the use of a fibrous kidney capsule as a homograft for plasty of the conjunctiva of the eyeball. 25

Забор этого материала при вскрытии трупов людей не представляет никаких трудностей, так как после разреза почки ее фиброзная капсула легко снимается пальцами. С одной почки можно получить 30 большое количество пластического материала, достаточного для проведения 25— 40 операций (а с одного трупа человека соответственно в 2 раза больше). Забор фиброзной капсулы почки в морге не связан с этическими и национально-религиозными проблемами, что имеет место при взятии конъюнктивы и слизистой оболочки губы.The collection of this material during autopsy of people does not present any difficulties, since after a kidney incision, its fibrous capsule is easily removed with fingers. From one kidney you can get 30 a large amount of plastic material, sufficient to carry out 25-40 operations (and from one corpse of a person, respectively, 2 times more). The fence of the kidney fibrous capsule in the morgue is not associated with ethical and national-religious problems, which occurs when taking the conjunctiva and lip mucosa.

Толщина фиброзной капсулы почки почти идентична толщине конъюнктивы глазного яблока, вследствие чего пластика является физиологичной. Фиброзная капсула почки представляется ровной пленкой, имеющей одинаковую толщину, чем выгодно отличается от трансплантатов слизистых оболочек, которые со стороны подслизистой имеют многочисленные жировые дольки, образующие бугристую поверхность.The thickness of the fibrous capsule of the kidney is almost identical to the thickness of the conjunctiva of the eyeball, as a result of which the plastic is physiological. The fibrous capsule of the kidney appears to be a uniform film having the same thickness, which compares favorably with transplants of the mucous membranes, which on the submucosal side have numerous fatty lobules that form a tuberous surface.

Морфологически фиброзная капсула почки имеет более плотный соединительнотканный каркас, чем конъюнктива и другие известные трансплантаты. Вследствие этого, как показали биомеханические исследования на прочность фиксации швами, фиброзная капсула почки легко фиксируется к склере в несколько натянутом состоянии (швы не прорезаются), что имеет чрезвычайно важное значение для приживления и косметического эффекта операции, в то время как фиксация швами слизистых оболочек, особенно конъюнктивы, является сложной задачей.Morphologically, the fibrous capsule of the kidney has a denser connective tissue framework than the conjunctiva and other known grafts. As a result, biomechanical studies on the strength of fixation with sutures have shown that the fibrous capsule of the kidney is easily fixed to the sclera in a somewhat taut state (the sutures do not cut through), which is extremely important for the engraftment and cosmetic effect of the operation, while the fixation with sutures of the mucous membranes, especially conjunctiva, is a daunting task.

При исследовании биомеханических свойств фиброзная капсула почки имеет более высокие показатели прочности и модуля упругости и меньшие показатели относительного удлинения, чем трансплантаты слизистых оболочек, что свидетельствует о лучшей моделируемости фиброзной капсулы почки. Это облегчает манипуляции с ней, а также позволяет ровно разложить трансплантат на поверхности склеры и тем самым достигнуть лучшего косметического и клинического результата операции.In the study of biomechanical properties, the fibrous capsule of the kidney has higher strength and modulus of elasticity and lower elongation than transplants of the mucous membranes, which indicates better modeling of the fibrous capsule of the kidney. This facilitates manipulation with it, and also allows you to evenly decompose the graft on the surface of the sclera and thereby achieve the best cosmetic and clinical result of the operation.

В процессе приживления гомотрансплантаты фиброзной капсулы почки в короткий срок (5—15 суток) васкуляризируются, и поверхность их покрывается конъюнктивальным эпителием, после чего они приобретают бледно-розовую окраску, идентичную конъюнктиве. Это обеспечивает хороший косметический эффект и преимущество перед аутослизистой оболочкой губы. В отличие от известных гомотрансплантатов процесс приживления протекает более ареактивно, что объясняется отсутствием эпителия, который имеет выраженные антигенные свойства. Поэтому сокращается послеоперационный период, и не требуется применения дорогостоящих иммунодепрессивных средств. Кроме того, в отдаленные сроки не наблюдается сморщивания трансплантата (в отличие от многих гомотрансплантатов), что определяет хороший клинический результат операции.In the process of engraftment, the homografts of the fibrous capsule of the kidney are vascularized for a short time (5-15 days), and their surface is covered with conjunctival epithelium, after which they acquire a pale pink color, identical to the conjunctiva. This provides a good cosmetic effect and an advantage over the autolucosa of the lip. In contrast to the well-known homografts, the engraftment process is more reactive, which is explained by the absence of the epithelium, which has pronounced antigenic properties. Therefore, the postoperative period is reduced, and the use of expensive immunosuppressive drugs is not required. In addition, transplant shrinkage is not observed in the long term (unlike many homotransplants), which determines a good clinical result of the operation.

Характер приживления гомотрансплантатов фиброзной капсулы почки мало зависит от вида консервирующего средства и срока консервации, ввиду чего этот трансплантат можно консервировать простейшим способом — в 96° спирте на длительные сроки (до 3—4 лет и более) и легко транспортировать.The nature of the engraftment of homotransplants of the fibrous capsule of the kidney little depends on the type of preservative and the duration of preservation, which is why this graft can be preserved in the simplest way - in 96 ° alcohol for long periods (up to 3-4 years or more) and easy to transport.

Гомотрансплантаты фиброзной капсулы почки для пластики конъюнктивы глазного яблока применяют следующим образом.Homotransplantation of a fibrous kidney capsule for conjunctival plasty of the eyeball is used as follows.

Дефект конъюнктивы глазного яблока, образовавшийся, например, после отделения сращения века с глазным яблоком, очищают от рубцовой ткани. Гомотрансплантат фиброзной капсулы почки извлекают из консервирующего раствора, ополаскивают в физиологическом растворе и ножницами моделируют по форме дефекта, после чего укладывают на дефект.The conjunctival defect of the eyeball, formed, for example, after separation of the fusion of the eyelid with the eyeball, is cleaned of scar tissue. A kidney graft fibrous capsule homograft is removed from the preservation solution, rinsed in physiological saline and modeled in a defect shape with scissors, and then placed on the defect.

: По краям трансплантат фиксируют швами к эписклере так, чтобы он равно располагался на поверхности склеры и находился в несколько натянутом состоянии. В послеоперационном периоде в полость конъюнктивы инсталлируют дезинфицирующие капли, иммунодепрессивной терапии не применяют. Больных из стационара вы писывают после эпителизации поверхности трансплантата (на 5—15-е сутки).: At the edges, the graft is fixed with sutures to the episclera so that it is equally located on the surface of the sclera and is in a somewhat taut state. In the postoperative period, disinfectant drops are installed in the conjunctival cavity, immunosuppressive therapy is not used. Patients are discharged from the hospital after epithelization of the graft surface (on the 5-15th day).

Фиброзную капсулу почки берут в морге в нестерильных условиях, после чего полосами шириной по 3—4 см. наматывают на предметные стекла и помещают в 96° этиловый спирт, где материал хранят при комнатной температуре. Используют трансплантаты со сроком консервации от 3 суток до 2—4 лет и более.The kidney fibrous capsule is taken in a morgue under non-sterile conditions, after which it is wrapped in 3-4 cm wide strips on glass slides and placed in 96 ° ethanol, where the material is stored at room temperature. Transplants are used with a preservation period of 3 days to 2-4 years or more.

Применение гомотрансплантатов фиброзной капсулы почки показано для пластики при дефектах конъюнктивы глазного яблока любого размера, вплоть до тотальных и возникших на почве любого патологического процесса (трахома, ожог, птеригиум, опухоль и др.). Предложенный трансплантат не показан для пластики конъюнктивы сводов и век.The use of homotransplants of the fibrous capsule of the kidney is indicated for plastic surgery for defects in the conjunctiva of the eyeball of any size, up to the total and arising on the soil of any pathological process (trachoma, burn, pterygium, tumor, etc.). The proposed transplant is not indicated for conjunctival plasty of the arches and eyelids.

Сравнительные клинические исследования на материале ПО операций показали преимущества гомотрансплантатов фиброзной капсулы почки. Так, в отдаленные сроки наблюдения (до 4 лет) хороший косметический эффект операции при использовании гомотрансплантатов фиброзной капсулы почки был достигнут в 59 случаях из 62 (95,2%), а при использовании аутослизистой оболочки губы — в 8 из 48 (16,6%), а хороший клинический эффект отмечался соответственно в 90,3% и 87,4%. Кроме того, продолжительность операции уменьшалась в среднем на 15 мин, и больному не наносилась дополнительная травма.Comparative clinical studies on the material of surgical operations have shown the benefits of homotransplants of the fibrous capsule of the kidney. Thus, in the long-term follow-up (up to 4 years), a good cosmetic effect of the operation using homotransplants of the fibrous capsule of the kidney was achieved in 59 cases out of 62 (95.2%), and when using the autosmucous membrane of the lips - in 8 out of 48 (16.6 %), and a good clinical effect was observed in 90.3% and 87.4%, respectively. In addition, the duration of the operation was reduced by an average of 15 minutes, and the patient was not injured.

))

Предложенный гомотрансплантат имеет по сравнению с известными трансплантатами для пластики конъюнктивы глазного яблока следующие преимущества:The proposed homotransplant has the following advantages compared with the known grafts for ocular conjunctival plasty:

облегчается забор пластического материала, который не связан с этическими и национально-религиозными традициями;facilitates the collection of plastic material that is not associated with ethical and national-religious traditions;

возможен забор сразу большого количества пластического материала, который можно консервировать простейшими средствами на длительные сроки и легко транспортировать;it is possible to immediately take a large amount of plastic material, which can be preserved by simple means for long periods and easily transported;

улучшается косметический и клинический эффект операции.The cosmetic and clinical effect of the operation improves.

Claims

Claim

The use of the fibrous capsule of the kidney as a homotransplant for plasty of the conjunctiva of the eyeball.

The source of information taken into account in the examination.

1. Puchkovskaya N. A. Surgical treatment of extensive and hollow symlefaronnov.

"Bulletin of Ophthalmology", 1951, T 30 № 4,

with. 6-43 (prototype).