RU2140237C1

RU2140237C1 - Method of restoration of conjunctival cavity

Info

Publication number: RU2140237C1
Application number: RU96111235/14A
Authority: RU
Inventors: Ю.Ю. Федоров
Original assignee: Федоров Юрий Юрьевич
Priority date: 1996-06-03
Filing date: 1996-06-03
Publication date: 1999-10-27

Abstract

FIELD: ophthalmology. SUBSTANCE: method includes removal of cicatricially changes tissues of orbital cavity and replacement of defect with pedicle graft. Graft is cut out in form of island graft from lateral edge of graft to zygomatic arch. Graft is introduced into conjunctival cavity through cutaneous-subcutaneous tunnel. EFFECT: possibility of making operation in one stage with good graft taking root.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при восстановлении конъюнктивальной полости. The invention relates to medicine, namely to ophthalmic surgery, and can be used to restore the conjunctival cavity.

Известен способ пластики конъюнктивальной полости лоскутом на питающей ножке, выкроенным в области век (М.В.Зайкова "Пластическая офтальмохирургия". - М. - 1980. - с.160). A known method of plasty of the conjunctival cavity with a flap on a feeding leg cut in the eyelids (M.V. Zaykova "Plastic ophthalmosurgery". - M. - 1980. - S. 160).

Также известен способ пластики конъюнктивальной полости круглым стеблем Филатова с внутренней поверхности плеча после предварительного удаления рубцово-измененных тканей глазницы. (М.В.Зайкова "Пластическая офтальмохирургия". - М. - 1980. - с. 170-175). Also known is a method of plasty of the conjunctival cavity with a round Filatov stem from the inner surface of the shoulder after preliminary removal of scar-modified tissues of the eye socket. (M.V. Zaykova "Plastic ophthalmosurgery". - M. - 1980. - S. 170-175).

Известные способы восстановления конъюнктивальной полости несовершенны. Так, механическое расширение полости путем вшивания протеза часто приводит к рецидиву деформации, а свободная пересадка кожи или слизистой - к отторжению ауторансплантатов, их рассасыванию, рубцовому сморщиванию. Лоскут на питающей ножке с век хорошо приживает, но количество пластического материала ограниченное. Стебель Филатова хорошо приживает, позволяет взять достаточное количество пластического материала, но операция многоэтапна и связана с неудобствами из-за длительной иммобилизации руки (М.В.Зайкова "Пластическая офтальмохирургия" - М. - 1980. - с.155-175). Known methods for restoring the conjunctival cavity are imperfect. Thus, mechanical expansion of the cavity by suturing the prosthesis often leads to a relapse of the deformity, and free transplantation of the skin or mucous membrane leads to rejection of the autografts, their resorption, and scarring. The flap on the feeding leg has been good for centuries, but the amount of plastic material is limited. Stem Filatova well heals, allows you to take a sufficient amount of plastic material, but the operation is multi-stage and associated with inconvenience due to prolonged immobilization of the hand (M.V. Zaykova "Plastic ophthalmosurgery" - M. - 1980. - S. 155-175).

Задача изобретения - одноэтапное перемещение большого количества пластического материала. Задача решается тем, что устранение дефекта проводят перемещением в глазницу через подкожный тоннель островкового кожно-мышечного лоскута на артерио-венозной ножке, выкроенного в области лба. Способ осуществляется следующим образом. The objective of the invention is a one-stage movement of a large amount of plastic material. The problem is solved by the fact that the elimination of the defect is carried out by moving into the orbit through the subcutaneous tunnel of the islet musculocutaneous flap on the arteriovenous leg, cut in the forehead. The method is as follows.

Определяют точку пульсации лобной ветви поверхностной височной артерии, через которую проходит ось лоскута. Зарисовывают границы лоскута (размеры 7,0 х 4,5 см), причем нижний его край находится на 1,0 - 1,5 см выше брови. Со всех сторон лоскута, за исключением латерального края, рассекают кожу и подкожную клетчатку. У латерального края лоскута выделяют сосудистый пучок, состоящий из лобной ветви поверхностной височной артерии и сопровождающей вены. Разрез кожи продлевают по ходу проекции поверхностной височной артерии до верхнего края скуловой дуги. Сосудистую ножку освобождают на всем протяжении. Отделяют лоскут от подлежащих тканей и через подготовленный кожно-подкожный тоннель вводят в конъюнктивальную полость, откуда предварительно удаляют рубцово-измененные ткани. Лоскут равномерно распределяют по конъюнктивальной полости и фиксируют отдельными швами к краям дефекта конъюнктивы. Сформированную полость тампонируют иодоформенной турундой. Дефект в области донорского участка закрывают приемами местной пластики. The pulsation point of the frontal branch of the superficial temporal artery is determined, through which the axis of the flap passes. Draw the borders of the flap (dimensions 7.0 x 4.5 cm), and its lower edge is 1.0 - 1.5 cm above the eyebrow. On all sides of the flap, with the exception of the lateral margin, the skin and subcutaneous tissue are dissected. A vascular bundle consisting of the frontal branch of the superficial temporal artery and the accompanying vein is isolated at the lateral edge of the flap. The skin incision is extended along the projection of the superficial temporal artery to the upper edge of the zygomatic arch. The vascular pedicle is released all over. The flap is separated from the underlying tissues and through the prepared cutaneous-subcutaneous tunnel is inserted into the conjunctival cavity, from which the scar-changed tissues are previously removed. The flap is evenly distributed over the conjunctival cavity and fixed with separate sutures to the edges of the conjunctival defect. The formed cavity is plugged with iodoform turunda. The defect in the area of the donor site is closed with local plastic techniques.

Использование подобного лоскута позволяет одномоментно переместить в область дефекта большое количество пластического материала, что особенно необходимо при полном заращении конъюнктивальной полости. Кроме того, перемещаемый лоскут хорошо приживает, мало подвержен сокращению и рубцовому сморщиванию, поскольку выкраивается на сосудистом пучке, обеспечивающем хорошее автономное питание лоскута. The use of such a flap allows you to simultaneously move a large amount of plastic material into the defect area, which is especially necessary when the conjunctival cavity is completely overgrown. In addition, the relocatable flap heals well, has little tendency to contract and cicatricial wrinkling, since it is cut out on the vascular bundle, which provides good autonomous nutrition of the flap.

Клинический пример. Clinical example.

Больной X. , 66 лет, обратился в отделение пластической хирургии по поводу деформации левой глазничной области. 8 лет назад энуклеация глазного яблока слева по поводу онкологического заболевания. При осмотре - полное заращение левой конъюнктивальной полости. В течение 5 последующих лет неоднократные неудачные попытки формирования конъюнктивальной полости путем механического расширения, свободной пересадкой кожи и слизистой. 14.08.94 под внутривенным обезболиванием произведена операция восстановления конъюнктивальной полости по предложенному способу. Послеоперационный период без осложнений. Patient X., 66 years old, turned to the Department of Plastic Surgery about the deformation of the left orbital region. 8 years ago, enucleation of the eyeball on the left due to cancer. On examination, complete contamination of the left conjunctival cavity. Over the next 5 years, repeated unsuccessful attempts to form the conjunctival cavity through mechanical expansion, free transplantation of the skin and mucous membranes. 08/14/94 under intravenous anesthesia an operation was performed to restore the conjunctival cavity according to the proposed method. The postoperative period without complications.

Осмотрен через 1 год после вмешательства - результат хороший. Послеоперационные рубцы в лобно-височной области слева атрофические, малозаметные. Конъюнктивальная полость сформирована, фиксация глазного протеза нормальная. Examined 1 year after the intervention - the result is good. Postoperative scars in the frontotemporal region on the left are atrophic, inconspicuous. The conjunctival cavity is formed, the fixation of the ocular prosthesis is normal.

Claims

A method for reconstructing the conjunctival cavity, including the removal of scar-changed tissues of the eye socket and the replacement of the defect with a flap on the feeding leg cut in the frontotemporal region, characterized in that the formation of the flap and the elimination of the defect is carried out simultaneously, and the flap is cut out in the form of an island, the vascular bundle is isolated from the lateral edge of the flap to the upper edge of the zygomatic arch and enter it into the conjunctival cavity through the cutaneous-subcutaneous tunnel.