SU921563A1

SU921563A1 - Способ реабилитации хирургических больных туберкулезом легких

Info

Publication number: SU921563A1
Application number: SU802894484A
Authority: SU
Inventors: Виктор Гаврилович Пащенко
Original assignee: Ворошиловградская Областная Больница Им.Ф.Э.Дзержинского
Priority date: 1980-01-23
Filing date: 1980-01-23
Publication date: 1982-04-23

Description

(5) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЬК ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ Изобретение относитс к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано при печении фтизо-хирурги ческих больных приемами дыхательной и лечебной гимнастики. Известен способ реабилитации хирургических больных туберкулезом лег ких путем проведени лечебной физкул туры до и после операции в три периода - адаптационный, переходный и тренировочный 1 . Однако известный способ не предусматривает проведение психотерапии в дооперационном периоде и в раннем послеоперационном периоде, а так же лечебной гребли. Мала продолжительность и интенсивность физической нагрузки не обеспечивают сокращение сроков реабилитации при осуществле- НИИ известного способа. Цель изобретени - сокращение сроков реабилитации. Указанна цель достигаетс тем, что согласно способу реабилитации хирургических больных туберкулезом легких путем проведени лечебной физкультуры до и после операции, лечебную физкультуру провод т до и после операции в виде гребли на тренажере по 10-25 дней и дополнительно психотёрапи о , причем за дн . до операции греблю провод т при нагрузке в 5000-6000 кгм за 2-8 мин., через 20-21 после операции по 7000-8боО кгм за 2-10 мин и через дней по 27000-288000 кгм за 12-16 мин. Способ осуществл етс следующим образом. В предоперационном периоде больному разъ сн ют значение и смысл лечебной гимнастики и лечебной гребли при операции на грудной клетке, К предоперационным зан ти м лечебной гимнастикой приступают за 2-4 недели до операции. Целью зан тий вл етс

3921563

освоение упражнений, котррые предстоит выполнить после операции.

Предоперационна гимнастика слагаетс из п ти основных звеньев. Во-первых обеспечение статики туловища, тре-5 настики. В обоих группах проводилась нировка тех мышечных групп, от которых зависит это положение, предупреждение разного рода деформаций грудной клетки и позвоночника. Во-вторых упражнени , предназначенные дл предупреждени , а в некоторых случа х дл устранени мышечных контрактур, а так же упражнени , призванные улучшить подвижность плечевого сустава. В-трет их - отработка правильного дыхани . В-четвертых - приобретение навыка отхаркивани . В-п тых - зан ти в рамках лечебного режима соответствующей ступени. 8 предоперационную подготовку введен дес тидневный курс психотерапии по А5 мин ежедневно с целью успокоени психики больных. После двухнедельного курса лечебной гимнастики, гребли на тренажере 10-12-дневный курс по 2-8 мин ежедневно с целью развити адаптационных сдвигов в си . стеме дыхани и кровообращени к выполн емой работе. За предоперационный период пациен работает на тренажере - 60 мин, сове ша 1200 гребков и производит работу равную 5000-6000 кгм. Во втором режиме -тонизировани и восстановлени функции после операции через 3 дн провод т дес тидневной курс психотерапии по Л5 мин ежедневно , и лечебную гимнастику сразу после операции и в течении 20 дней. С 21 дн назначаетс лечебна гребл на тренажере - 15-дневный курс по 2-10 мин ежедневно. Наход сь на втором режиме, пациент работает на тренажере - 84 мин, соверша 1680 гребков и производит работу равную 7000-8400 кгм. Третий (тренировочный режим) пред назначен дл развити максимальной адаптации к выполн емой работе. Тренировочный режим начинаетс через дней после операции и длитс 25 дней с ежедневной нагрузкой 12-1.6 мин на процедуру и производит работу равную 27000-288000 кгм Изучена эффективность реабилитационных меропри тий у 155 больных по предлагаемому и известному способам .

Основную тестовую группу составили 85 больных, а контрольную группу - 70 человек, которым были назначены только процедуры лечебной гимВ грудной клетке, кашл , редкие рецидивы , умеренно выраженные структур ные изменени , хороша переносимость нагрузок.

Противопоказани ми к применению лечебной гребли служили: послеоперационные осложнени , обострение процесса со значительными нарушени ми серкомплексна антибактериальна противотуберкулезна терапи . Показани ми к лечебной гребле служили: общее удовлетворительное состо ние с нормальной температурой тела, после 10-дневного курса ЛФК и 10-дневного курса психотерапии (в дооперацирнном периоде); нормализаци формулы крови и снижение.лейкоцитоза ( С09 не более 16 мм/ч, лейкоцитоз 8-9 тыс); нормализаци рентгенологической картины (со склонностью к уплотнению или рассасыванию инфил1 трата , ограниченном фиброзно-кавернозном туберкулезе), исчезновение боли дечно-сосудистой и дыхательной систем , выраженные структурные изменени в легких, пневмосклероз, бронхоэктаз, требующие известные предосторожности в св зи с возможным повышением давлени в системе малого круга кровообращени и неблагопри тным вли нием легочной гипертонии на системное кровообращение и особенно правое сердце. Применение дозированной гребли приводило не только к быстрейшему и стойкому формированию высоких уровней адаптации кардйореспираторного аппарата к физическим нагрузкам,, но и сокращение пребывани больных основной группы в стационаре в среднем на 6,3tO,3 койко-дн . Работоспособность больных до операции контрольной группы без применени гребли-и ее применением приведена в таблице. Ранн реабилитаци с помощью стационарного гребного тренажера вл етс специфическим существенным стимул тором естественного усиленного дыхани Зан ти по предлагаемому режиму способствуют не только укреплению дыхательной мускулатуры, увеличению подвижности ребер, грудной клетки в целом и диафрагмы, но и поддер- .

592

живают равномерную вентил цию, усиливают кровоток в легких, уменьшают сброс крови через артерио-веночные пути, разгружают малый круг кровообращени , в св зи с чем облегчают рабо ту правого желудочка. Эти упражнени легко дозируютс по частоте, амплитуде движений, величине нагрузки и про15636

чее, что позвол ет легко поддерживать желаемую частоту пульса, необходимую дл достижени тренировочного эффекта у больных.

-5, Таким образом, применение предлагаемого способа позвол ет сократить сроки реабилитации хирургических больных туберкулезом легких.

о оо

1Л

IX,

1Л

о

СП

(М

Г

« ос

I

2х Si

(О

X X

9921563 0

Claims

Формула изобретени рапию, примем за 8-2k дн до опера ,ции греблю провод т при нагрузке

Способ реабилитации хирургй1 еских5000-6000 кгм за 2-8 мин, через 20-21

больных туберкулезом легких путемпосле операции по 7000-8000 кгм за

проведени лечебной физкультуры до s2-tO мин и через дней, по 27000и после операции, отличающий-2б8000 кгм за 12-16 мин. с тем, что, с целью сокращени Источники информации,

сроков реабилитации, лечебную физ-прин тые во внимание при экспертизе культуру провод т до и после опера-1, Мурза В, П. Лечебна физкультуции в виде гребли на тренажере по вра в комплексном лечении больных ту JO-2S дней и дополнительно психоте-беркулезомлегких.Кией, 1976,с.57-92.