Изобрегение огносигс к медицинской рехнкке, а именно к хирургическим ннсгру меигам в урологии при антирефпексных операци х. Извесген зажнм дл тфоведени лигатуры , содержащий шарнирко соединенные браншц с кольцеобразными ручками и отогнутыми под углом, в плоскости зажима губками, на конце которых выполнены отверсти под лигатуру l. Однако использование известного зажима может нанести травму дистального конца мочеточника, кроме того, возможно его перекручивание при туннелизациа, что приводит к нарушению прохождени мочи, а таиже травматизации подслйзистого сл толстой кишки. Цель изобретени - туннелизаци apOf ,сли;зистого сло толстой кишки и проведе- ние лигатуры и мочеточника без перекручиваии при уретерокопостомии. Указанна цель достигаетс тем, что в зажиме дл проведени лигатуры, содержащем шарнирно соединенные фаншв С кольцеобразными ручками и отогнутыми под углом в тшоскости зажима губками, на конце которых выполнены отверсти под лигатуру, отверсти под лигатуру на противоположных губках расположены на линии окружности, а на внутренних поверхност х концов губок выполнены продольные желоба . На фиг. 1 изофажен зажим дл проведени лигатуры, общий. вид}на фиг. 2 то же, вид сбоку;на фиг. 3 - внутренн поверхность рабочих концов губок зажима. Зажйм дл проведени лигатуры содержит шарнирно соединенные бравши 1 к 2 с кольдеофазнымн ручками 3 и отогнутыми под углом в плосжости зажима губками 4 и 5, на конце которых выполнены отверсти А и Б под лигатуру, причем последние .выполнены на противоположных губках 4 и 5 на линии с фужности, а на внутренних поверхност х рабочей концов губок 4 и 5 выполнены ороасльвые желоба В. Зажкм используют следующим образом. Губки 4 и 5 ввод т в нижний поперечный разрез кишки и поступательными и вращательными движени ми продвигают ег между серозной и слизистой оболочкой до выхода в верхний поперечный разрез. Мочеточник пересекают в нижней трети косым разрезом, а его проксимальный конец перев зывают двойной кетгутовой лигатурой . Затем дистальный срезанный конец мочеточника захватьшают губками 4 и 5 зажима так, чтобы он размещалс вдоль желобов В и заходил на всю их длину, и фиксируют его проведением через отверсти А и Б и сам мочеточник кетгута NO О или N ОО с помощью круглой иглы. После этого губки 4 и 5 зажзола извлекают обратно пр мым движением, провод мочеточник через образовавшийс туннель вниз к нижнему разрезу. Скальпелем вскрьюают слизистую оболочку в нижнем поперечном разрезе кишки , образу отверстие дл прохода конца мочеточника. Зажим рас1фьтают, концы л гатуры, пропущенной через мочеточник, высвобождаютиз отверстий Аи Б и вдевают в крутоизогнутые иглы, посредством котфых мочеточник провод т в просвет кишки и фиксируют проколом стенки изнут ри. При двухсторонней пересадке правый мочеточник пересаживают выше левого. Последние приемы можно проводить сначала высвобожда концы лигатуры от отверстий А и Б губок 4 и 5 зажима, а за тем, им же захватьша слизистую оболочку кишки дл удобства образовани отверсти скальпелем. Операцию завершают обычными известными приемами. Зажим дл проведени лигатуры обеспечивает туннелизацию подслизистого сло толстой кишки и проведение лигатуры и мочеточника без перекручивани при уретероколостомпи , при этом операци ускор етс при меньшей травматичности и лучших услови х восстановлени функций мочеточника. Формула изобретени Зажим дл проведени лигатуры, содержащий шарнирно соединенные бранши с кс5льцеобразными ручками и отогнутыми под углом в плоскости зажима губками, на конце которых выполнены отверсти под лигатуру, отличающийс тем, что, с целью туннелизацки подслизистого сло толстой кишки и проведени лигатуры и мочеточника без перекручивани при уретероколостомии, отверсти под лигатуру.на противоположных губках расположены на линии окружности, а на внутренних пов хносг х рабочих концов выполнены гфодольные желоба. Источники информации, прин тые чйо внимание при экспертизе 1. Каталог фирмы Mue&Eev , США, 1956, с. 542, рис. SU -4030.
6
Фг/г. /
3
Фт.З