SU856444A1 - Способ костной аллопластики нижней челюсти - Google Patents

Description

(54) СПОСОБ КОСТНОЙ АЛЛОПЛАСТИКИ ЧЕЛЮСТИ

Изобретение относитс  к медицине, а, именно к хирургической стоматологии. Известен способ костной аплопласгикн нижней челюсти с помощью гомотранспла- нтата l . Однако известный способ не обеспечавает высоких свойств кости. Цель изобретени  - повышение шшсгических свойств кости и снижение антигенной активности г ом отрансплантата и предупреждение его инфицировани . Эта цель достигаетс  тем, что способ костной аллопластики нижней челюсти осу ществл ют с помощью гомотрансплантата , предварительно в гомотрансплантате с внутренней стороны удал ют кортикальную пластинку, просверливают множественные сквозные отверсти , заполн ют их аутогенным костным мозгом с балачками Губчатого вещества, полученного нз большеберцовой кости. Кроме того, гомотрансплантат офабатьшают в физиологическом растворе. выдерживают в растворе антибиотиков широкого спектра действи . Способ осуществл етс  следующим об разом. За 5-6 сут до операции из консервированной нижней челюсти в стерильных услови х вырезают необходимый дл  замещени  сегмент челюсти и с наЕутренней его поверхности удал ют на всем срот - жении кортикальную пластинку. Фрез-треианом диаметром 5 мм по всей поверхности трансплантата 1фосверлввают сквозные отверсти , примерно 8-10 мм друг от фуга,. Затем аллотрансплантат выпопаснавают в стерильном фвзнологвческом растворе и помещают в онотно закрывающуюс  банку с раствором, содержащим 45 млн. ед. антибиотика щ{1рокого спектра действи , и хран т при температуре +4с. Через день, пропопоовсув аллотрансплантат в фвзиопагвческс 1 растворе, его помещают в раствор другого антибиотика. Раствор , в котором }фан т аллотрансолантат , мза ют до операции 3-4 раза, Час

ша  смена растворов обеспечивает удаление из трансплантата с широко открыты- ми на большом прот жении мозговыми пространствами костного мозга, надежную стерилизацию пересаживаемой кости, тщательное вымывание остатков консерванта .

В момент проведени  пересадки изготовленный таким образом аллотрансплантант подгон ют по размерам дефекта, фик- ю

сируют с челюстными культ ми и приступают к получению аутогенного костного мозга. На передней поверхности голени больного в верхней трети провод т вертикально идущий разрез м гких тканей до надкостницы длиной 2,5 см. Производ т Т-образной ффмы разрез надкостницы и, отслоив в стороны надкостничные лоскуты трепанируют кортикальную пластинку цилиндрической фрезой диаметром Ю мм. Столбик высверленной кортикальной пластинки извлекают из костной раны. Через образовавшеес  отверстие кюретажной ложкой извлекают костный мозг с балочками губчатого вещества, которым заполн ют высверленные сквозные отверсти  на аллотрансплантированной кости. Поспе этого столбиком кости закрывают трепанационное отверстие на большеберцовой кости . Раны в области нижней челюсти и голени послойно ушивают.

Предлагаемый способ прим ен лс  дл  лечени  5 больных.

Замещению подлежали сегментарные дефекты нижней челюсти прот женностью 8 см и более. У 4 больных имелись выраженные рубцовые изменени  м гких тканей в области дефекта. На основании клиннических и рентгенологических наблюдений установлено, что сращение аллотрансплан- тата с челюстными .культ ми происходило через 30-35 сут. Высверленные отверсти  постепенно заполн лись новообразованной .костной тканью, кситуры их становились нечеткими и через 1,5 г они уже не определ лись. К этому времени структура пересаженной кости и нижней челюсти реципиента представл ли единое целое. Результаты, прослеженные до 2,5 лет, показали восстановление анатомической целостности нижнечелюстной дуги и хорошую

Предлагаемый способ возвол ет повысить пластические свойства кости, а также снизить антигенную активность гомотрансплантата и предупредить его инфицирование .

Claims (2)

1.Способ костной аллопластики нижней челюсти с помощью гомотрансплантата, отличающийс  тем, что, с целью повышени  пластических свойств кости , предварительно в гомотрансплантате

с внутренней стороны удал ют кортикальную пластинку, просверливают М11ожественные сквозные отверсти , заполн ют их аутогенным костным мозгом с балочками губчатого вещества, полученного из большеберцовой кости.

2.Способ по п. 1, отличающий с , что, с целью снижени  антигенной активности гомотрансплантата и предупреждени  его инфицировани , гомотрансплантат . обрабатывают в физиологическом растворе, выдерживают в растворе антибиотиков широкого спектра действи .

ИсгочнИ1си информации, . прин тые во внимание при экспертизе

1. Плотников И. А. Костна  пластика нижней челюсти. М., Медицина, 1979, с. 8-32. жевательную фу11кцию.