RU2172146C1 - Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей - Google Patents
Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2172146C1 RU2172146C1 RU2000115274/14A RU2000115274A RU2172146C1 RU 2172146 C1 RU2172146 C1 RU 2172146C1 RU 2000115274/14 A RU2000115274/14 A RU 2000115274/14A RU 2000115274 A RU2000115274 A RU 2000115274A RU 2172146 C1 RU2172146 C1 RU 2172146C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- collapan
- fracture
- tablets
- decortication
- Prior art date
Links
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к области травматологии-ортопедии, в лечении ложных суставов и несросшихся переломов длинных костей. Сущность: рассекают мягкие ткани до кости, поднадкостнично выделяют ложный сустав или несросшийся перелом, выполняют декортикацию на протяжении 2/3 периметра, в расщеп кортикального слоя имплантируют КоллапАн. Отщепленные пластины кортикала прижимают к своему ложу при помощи лигатур, проведенных вокруг кости. В случае дефекта костной ткани в зоне ложного сустава КоллапАн укладывают дополнительно в виде пластин, перекрывая зону дефекта. Мягкие ткани ушиваются вместе с надкостницей. В течение трех дней перед операцией больным назначают Вобэнзим по 5-6 таблеток три раза в день с последующим уменьшением дозы до 3-5 таблеток в течение 5-6 дней после операции, что обеспечивает образования костной ткани и снижает послеоперационные осложнения. 1 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к области травматологии-ортопедии, и может быть использовано для лечения ложных суставов и несросшихся переломов длинных костей.
Известен способ лечения замедленной консолидации, несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей путем декортикации в сочетании с пластикой спонгиозной аутокостью [1]. Рассекают мягкие ткани до кости (вместе с надкостницей). Продольный разрез надкостницы превращают в T- или H-образный. При помощи долота через продольный разрез надкостницы выполняют расщепление кортикального слоя кости на протяжении 2/3 ее окружности. Взятую из гребня подвздошной кости пациента спонгиозную кость после механической обработки (измельчение и т.п.) помещают в расщеп кортикального слоя кости в зоне основного оперативного вмешательства. Швы накладываются на мягкие ткани таким образом, чтобы в расщепе кортикального слоя зажималась пересаженная костная ткань. Пластика может сочетаться с тем или иным вариантом остеосинтеза в зависимости от вида ложного сустава или перелома. В послеоперационном периоде назначают антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
Недостатками данного способа являются:
1. операция по взятию аутокости с донорского участка;
2. необходимость механической подготовки взятой аутокости для пластики (подгонка к ложу, измельчение, и т.п.);
3. длительность оперативного вмешательства;
4. высокая вероятность развития инфекции в связи с удлинением времени операции;
5. необходимость обязательного применения антибиотиков в послеоперационном периоде.
1. операция по взятию аутокости с донорского участка;
2. необходимость механической подготовки взятой аутокости для пластики (подгонка к ложу, измельчение, и т.п.);
3. длительность оперативного вмешательства;
4. высокая вероятность развития инфекции в связи с удлинением времени операции;
5. необходимость обязательного применения антибиотиков в послеоперационном периоде.
Задачей данного изобретения является способ лечения ложных суставов и несросшихся переломов длинных костей, обладающий меньшей травматичностью, меньшей сложностью оперативного вмешательства, меньшим риском возникновения инфекционных осложнений и меньшим сроком консолидации.
Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что рассекают мягкие ткани до кости, поднадкостнично выделяют ложный сустав (несросшийся перелом), выполняют декортикацию в зоне псевдартроза на протяжении 2/3 периметра, имплантируют КоллапАн в расщеп кортикального слоя, прижимают отщепленные пластины кортикала к своему ложу при помощи лигатур, проведенных вокруг кости. Мягкие ткани ушиваются вместе с надкостницей. В течение трех дней перед операцией больным назначают комплексный полиферментативный препарат Вобэнзим по 5-6 таблеток три раза в день с последующим уменьшением дозы до 3-5 таблеток в течение 5-6 дней после операции.
КоллапАн фирмы "Интермедапатит" представляет собой сочетание высоко очищенных коллагена, гидроксиапатита и антибиотика - гентамицина или линкомицина В случае дефекта костной ткани в зоне ложного сустава КоллапАн может использоваться дополнительно в виде пластин, уложенных поднадкостнично, перекрывая зону дефекта.
Клинический пример. Больная А., 16 лет, поступила в травматологическое отделение ГКБ N 7 с диагнозом несросшийся перелом c/3 - b/3 левого бедра после остеосинтеза штифтом. Была оперирована за 1,5 года до поступления. Клинико-рентгенологически определена миграция штифта. В зоне перелома рентгенографически остается щель между костными фрагментами на фоне гипертрофии сочленяющихся поверхностей. Больной выполнена следующая операция. Из доступа у большого вертела удален мигрирующий штифт. В зоне перелома рассечены мягкие ткани до кости, поднадкостнично выделен перелом. При его ревизии выявлен несросшийся перелом левого бедра - b/3 - c/3 с признаками гипертрофического ложного сустава (по характеру и подвижности сочленяющихся фрагментов). Выполнена декортикация зоны перелома на протяжении 2/3 периметра, осуществлен остеосинтез пластиной на 10 винтах. В расщеп кортикального слоя имплантированы гранулы КоллапАна. Отщепленные кортикальные пластины фиксированы лигатурами, проведенными вокруг кости, прижимая имплантированный КоллапАн и частично перекрывая пластину. Поднадкостично, перекрывая зону несросшегося перелома, уложены пластинки КоллапАна. Мягкие ткани ушиты вместе с надкостницей. Послеоперационный период гладкий. В послеоперационном периоде антибиотики не назначались. Вобэнзим получала по описанной выше схеме: в течение трех дней перед операцией по 6 таблеток три раза в день и в течение шести дней после операции по 3 таблетки три раза в день. Через 2,5 месяца после операции клинико-рентгенологическая картина полной консолидации. Больная передвигается без помощи костылей. Удаление пластины через год. Последняя вросла в костную мозоль на значительном протяжении.
Данный метод лечения применен у семи больных в возрасте от 16 до 45 лет. Сроки консолидации составили от 2,5 до 3,0 месяцев. Инфекционных осложнений ни в одном случае не наблюдалось.
Предлагаемый способ менее травматичен, так как отпадает необходимость дополнительной операции для взятия аутокости с донорского участка, что одновременно упрощает технику и сокращает время оперативного вмешательства. Предлагаемый способ может сочетаться с любым видом остеосинтеза. Отпадает необходимость антибиотикотерапии в послеоперационном периоде. Использование полиферментативного препарата комплексного действия. Вобэнзим позволяет улучшить обменные процессы не только в зоне операции, но и в организме в целом, что также улучшает результаты лечения этой сложной категории ортопедических больных.
Литература
1. Мюллер М. Е. , Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер Х. Руководство по внутреннему остеосинтезу. М.: 1996, с. 721.
1. Мюллер М. Е. , Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер Х. Руководство по внутреннему остеосинтезу. М.: 1996, с. 721.
Claims (2)
1. Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей, включающий создание доступа и декортикацию, отличающийся тем, что делают продольный разрез через все ткани вместе с надкостницей, поднадкостнично выделяют ложный сустав или несросшийся перелом, выполняют декортикацию на 2/3 периметра кости, имплантируют КоллапАн в расщеп кортикального слоя, фиксируют КоллапАн в расщепе кортикального слоя прижатием отщепленных пластин кортикального слоя к своему ложу лигатурами, проведенными вокруг кости, мягкие ткани ушивают вместе с надкостницей, в течение трех дней перед операцией больному дают Вобэнзим по 5- 6 таблеток три раза в день с последующим уменьшением дозы до 3 - 5 таблеток в течение 5 - 6 дней после операции.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в случае костного дефекта в зоне ложного сустава дефект перекрывают пластинами КоллапАна, уложенными поднадкостнично.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000115274/14A RU2172146C1 (ru) | 2000-06-16 | 2000-06-16 | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000115274/14A RU2172146C1 (ru) | 2000-06-16 | 2000-06-16 | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2172146C1 true RU2172146C1 (ru) | 2001-08-20 |
Family
ID=36711294
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2000115274/14A RU2172146C1 (ru) | 2000-06-16 | 2000-06-16 | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2172146C1 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
MD332Z (ru) * | 2010-10-07 | 2011-09-30 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Метод пластики псевдоартроза большеберцовой кости васкуляризированным лоскутом |
RU2515146C2 (ru) * | 2012-07-17 | 2014-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей в проекции несросшихся переломов и ложных суставов |
WO2018209177A1 (en) * | 2017-05-12 | 2018-11-15 | Cutting Edge Spine Llc | Implants for tissue fixation and fusion |
RU2699211C1 (ru) * | 2018-03-27 | 2019-09-03 | Андрей Анатольевич Радкевич | Способ хирургического лечения больных с несращениями и ложными суставами длинных трубчатых костей |
-
2000
- 2000-06-16 RU RU2000115274/14A patent/RU2172146C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
БЕЛОУСОВ В.Д. и др. Консервативное лечение ложных суставов длинных трубчатых костей. - Кишинев, 1990, 28-58. МОВШОВИЧ И.А. Оперативная артопедия. - М.: Медицина, 1994, 28-47. КОРХОВ В.В. Хирургическое лечение ложных суставов. - М. - Л., 1966, 38-46. Руководство по ортопедии и травматологии, т. 3, М., Медицина, 1967, 323-335. * |
МЮЛЛЕР М.Е. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - М.: Медицина, 1996, 721. Справочник. ДАЛЬ В.И. Лекарственные препараты в России. - М.: Астра Фарм Сервис, 1997, 126. Вестник травматологии и ортопедии, 1998, 2, 31-35. * |
Cited By (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
MD332Z (ru) * | 2010-10-07 | 2011-09-30 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Метод пластики псевдоартроза большеберцовой кости васкуляризированным лоскутом |
RU2515146C2 (ru) * | 2012-07-17 | 2014-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей в проекции несросшихся переломов и ложных суставов |
WO2018209177A1 (en) * | 2017-05-12 | 2018-11-15 | Cutting Edge Spine Llc | Implants for tissue fixation and fusion |
US10993754B2 (en) | 2017-05-12 | 2021-05-04 | Cutting Edge Spine Llc | Implants for tissue fixation and fusion |
US11446070B2 (en) | 2017-05-12 | 2022-09-20 | Cutting Edge Spine Llc | Implants for tissue fixation and fusion |
US11771482B2 (en) | 2017-05-12 | 2023-10-03 | Cutting Edge Spine Llc | Implants for tissue fixation and fusion |
RU2699211C1 (ru) * | 2018-03-27 | 2019-09-03 | Андрей Анатольевич Радкевич | Способ хирургического лечения больных с несращениями и ложными суставами длинных трубчатых костей |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
GREEN et al. | The open bone graft for septic nonunion | |
Apard et al. | Two-stage reconstruction of post-traumatic segmental tibia bone loss with nailing | |
Watson et al. | Management strategies for bone loss in tibial shaft fractures | |
Ring et al. | Atrophic ununited diaphyseal fractures of the humerus with a bony defect: treatment by wave-plate osteosynthesis | |
US7169151B1 (en) | Bone regeneration device for long bones, and method of use | |
Scholz et al. | Reconstruction of septic diaphyseal bone defects with the induced membrane technique | |
Pecina et al. | Repair of a resistant tibial non-union with a recombinant bone morphogenetic protein-7 (rh-BMP-7) | |
RU2172146C1 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
RU2311144C2 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом | |
Kaminski et al. | Free vascularised corticoperiosteal bone flaps in the treatment of non-union of long bones: an ignored opportunity? | |
RU2155552C2 (ru) | Способ лечения хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей с применением коллапана | |
RU2429794C1 (ru) | Способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
Giardino et al. | A resorbable biomaterial shaped as a tubular chamber and containing stem cells: a pilot study on artificial bone regeneration | |
Shvyrkov et al. | Osteoplasty of the mandible by local tissues | |
RU2695268C1 (ru) | Способ реконструкции плечевой кости при гипотрофичном псевдоартрозе | |
RU2225212C2 (ru) | Способ стимуляции дистракционного регенерата | |
RU2816808C1 (ru) | Способ оптимизации репаративного остеогенеза трубчатых костей животных | |
RU2336044C2 (ru) | Способ пластики дефектов костей кисти при заболеваниях и последствиях повреждений | |
RU2349266C1 (ru) | Способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости | |
RU2193868C2 (ru) | Способ стимуляции репаративного остеогенеза | |
RU2370227C1 (ru) | Способ лечения многооскольчатых и множественных переломов длинных трубчатых костей | |
RU2241395C1 (ru) | Способ пластики сегментарных дефектов нижней челюсти | |
RU2383309C1 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
RU2359632C2 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
RU2007965C1 (ru) | Способ ацетабулопластики при врожденном вывихе бедра у детей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050617 |