SU799739A1 - Способ мастэктомии - Google Patents

Description

1

Изобретение относитс  к медицине а именн к хирургии.

Известен способ мастэктомии путем удалени  ткани грудной железы, малой грудной мышцы, жировой ткани вместе с лимфатическими узлами подключичной , подмышечной и подлопаточной областей 1.

Однако после операции, выполненной этим способом,развиваютс  различные осложнени , наиболее частыми из которых  вл ютс  тугоподвижность плечевого сустава, возникающа  вследствие удалени  большой грудной мышцы; лимфостаз конечности, обус- ловленный удалением лимфоколлекторов подключичной,и подмышечной областей , а также вторичным инфекционным и постхирургическим рубцовым блоком лимфооттока; плекситы и гомостазы ,  вл ющиес  следствием того что сосудисто-нервный пучек подключичной и подмышечной областей, лишенный жирового футл ра и покрытий после операции только кожей, легко подвергаетс  травме и инфекции. На;р ду с этим, обнажение реберного .каркаса передней грудной стенки, западание подключичной и подмыыеч-ной  мок вызывает т желый косметйческий дефект, представл ющий большие трудности дл  протезировани  молочной железы и вызывающий у вольных психосаматические страдани , косметические и функционашьные неудобства .

Цель изобретени  - предупреждение послеоперационных осложнений и уменьшение косметического дефекта.

Указанна  цель достигаетс  тем, что в способе мастэктомии путем удалени  ткани грудной железы, малой грудной юлаща, жировой ткани

вместе с лимфатическими- узлами подключичной , подмышечной и подлопаточной областей перед удалением пораженных тканей производ т резекцию грудино-реберной части большой грудной- мышцы с оставлением культы в 4-5 см у места прикреплени  к плечевой кости и сохранением грудиноключичной части мышцы, дл  закрыти  дефекта формируют лоскут из широкой

мышцы спины на ножке с подкожножировой клетчаткой, провод т его через подмышечную впадину на переднюю грудную стенку и фиксируют к ткан м подкышечной  мки и к культе большой

грудной гллшцы.

V V ,- „/

799739

Способ осуществл етс  следующие образом.

Производ т резекцию большой грудной мышцы, оставл   культю ее грудино-реберной части в 4-5 см у места прикреплени  к плечевой кости и полностью сохран   грудино-ключичную часть мьшцы. После этого вместе с : кожным лоскутом единым блоком удал ют молочную железу с опухолью, грудино-реберную часть большой и малой мышцы, жировую ткань с лимфатическими узлами подключичной, подмыгпечной и подлопаточной областей. Затем от наружного кра  широкой мышцы спины тупым и частично острым путем отдел ют мышечный лоскут на ножке шириной у места прикреплени  мьп цы к плечу до 8 см и длиной до 15 см. Лоскут отдел ют вместе с подкожножировой клетчаткой, причем размеры клетчатки должны быть по возможности больше намечаемого мышечного лоскута. Выделенный, мыплечно-жировой лоскут острЕЛМ путем отсекают в дистальном направлении и через подмышечную область провод т на переднюю грудную стенку, совмеща  продольное направление волокон мышечного лоскута и культи грудино-реберной части большой грудной мышцы. Лоскут пришивают к культе конец в конец кетгутом .

Подкожно-жировую клетчатку, прилегающую к мышечному лоскуту подшивают к фасции оставшейс  грудиноключичной части большой грудной мычцы . Избыток клетчатки погружают под лоскут в зону сосудисто-нервного пучка подмышечно-подключичной области и фиксируют 1-2 кетгутовыми швам Раневую поверхность закрывают сближением краев кожи.

Предлагаемый способ позвол ет сохранить подвижность и полный объем движений плечевого сустава, предупредить развитие т желых плекси , тов, лимфостазов и гемостазов и уменьшить косметический дефект верхнего отдела передней поверхности груди. Применение предлагаемого способа облегчает протезирование молочной железы и обеспечивает более надежное фиксирование протеза.

Claims (1)

1. Халстад У. Способ радикальной мастэктомии. American Surgery , 1898, p. 28.