SU774546A1

SU774546A1 - Способ диагностики степени активности воспалительного процесса синовиальной оболочки суставов

Info

Publication number: SU774546A1
Application number: SU792787824A
Authority: SU
Inventors: Георгий Васильевич Тупикин; Валентин Павлович Гурбанов; Тамара Александровна Редина
Original assignee: 2-Ой Московский Ордена Ленина Госудапственный Медицинский Институт Им. Н.И.Пирогова
Priority date: 1979-07-06
Filing date: 1979-07-06
Publication date: 1980-10-30

Description

Изобретение относится к области медицины, а точнее к клинической диагностике.

Известен способ диагностики степени активности воспалительного процес- ³са синовиальной оболочки суставов путем введения внутрь сустава индикаторного вещества с последующим измерением скорости его резорбции ГП. .л

Однако известный способ не позволя-'® ет точно диагностировать степень активности воспалительного процесса синовиальной оболочки суставов, а также является сложным из-за использования радиоактивных веществ.

Целью изобретения являётся повышение точности способа и его упрощение .

Поставленная цель что, с целью повышения точности способа и его упрощения в качестве индикаторного вещества, используют 0,050,1 г тетрациклина гидрохлорида, скорость резорбции которого измеряют по его концентрации в моче и при скорости резорбции, равной 38,5-44,9%, диагностируют нулевую степень, 56,662,0% — первую степень, 69,4-80,1% — вторую степень активности воспалитель-30 достигается тем, ного процесса синовиальной оболочки суставов.

Пример 1. Больная Б. 50 лет, история болезни № 4396, поступила в клинику 09.02.79; диагноз: ревматоидный артрит (РА) с преобладанием экссудативных изменений суставов. Имеется наиболее выраженный воспалительный процесс в правом коленном суставе, местная активность воспаления в суставе (по классификации Павлова и Дуляпина) второй степени (резкие боли, значительная припухлость, скованность и ограничение движений). При исследо15 вании синовиальной жидкости: цитоз 23600 в 1 мм^Ь, 80% нейтрофилов, 14-16 рагоцитов в поле зрения, СРВ 4+, дерматоловая проба 1:320. Гистологическое исследование синовиальной оболочки 20 выявило картину острого синовита.

В полость коленного сустава введено 0,05 г тетрациклина, разведенного в 2,0 мл 2% раствора новокаина. В мо25 че определялась высокая люминесценция тетрациклина (69 мкА), свидетельствовавшая о высокой скорости резорбции его из сустава (74%), что соответствовало второй степени активности воспалительного процесса.

В результате проведенного лечения лучами гелий-неонового лазера с предварительным введением в полость сустава тетрациклина, как фотоингибитора, к концу четвертой недели был получен отчетливый терапевтический эффект: исчезли боли, припухлость, скованность ® и ограничения движений в суставе. При исследовании синовиальной жидкости: цитоз 4600 в 1 мм\ 21% нейтрофилов, 2 рагоцита в поле зрения; СРВ 07 дер- . матоловая проба 1:80. Гистологическое исследование синовиальной оболочки не выявило признаков воспаления, определяется склероз синовии. В моче (4 неделя лечения) определялась люминесценция тетрациклина, характер- 15 ная для РА с нулевой активностью воспаления в суставе 37 мкА, скорость резорбции 40%.

Пример 2. Больная И., 35 лет. История болезни № 207. Поставлен ди- 20 агноз: РА с преобладанием пролиферативных изменений в суставах, местная активность воспаления правого коленного сустава максимальная — вторая степень (значительные боли, припух- __ лость, скованность и ограничение движений).

При исследовании синовиальной жидкости: цитоз 19100 в 1 мм^ь, 89% нейтрофилов, 16-17 рагоцитов в поле зрения; СРВ 4+, дерматоловая проба 30 1:180. ГистологическдЪ исследование синовиальной оболочки выявило призна ки острого синовита.

В полость коленного сустава введено 0,1 г тетрациклина, разведенного в 35 2,0 мл 2% раствора новокаина. Исследование мочи методом люминесцентной фотометрии выявило высокое выделение тетрациклина с мочой (75 мкА), скорость резорбции 80,1%, что соответ- дд ствует второй степени активности воспаления синовии.

Больной проводили лечение пораженных суставов лучами гелий-неонового лазера с предварительным введением тетрациклина в сустав, как фото- 45 ингибитора. Эффект от проведенного четарехнедельного курса лечения был слабо выражен: оставались боли, скованность; несколько уменьшился отек суставов, увеличился объем движений. Гистологическая картина синовиальной оболочки сохраняла признаки подострого синовита. Исследования мочи методом люминесцентной фотометрии определяло повышенное выделение тетрациклина (56 мкА), скорость резорбции 60%, что соответствовало выделению тетрациклина при первой степени активности воспалительного процесса. Это позволило продолжить курс лечения, после которого активность воспаления в суставах полностью исчезла. Параллельно отмечено снижение выделения тетрациклина с мочой до 38 мкА, скорость резорбции 41%, т.е. она снизилась до показателей, характеризующих нулевую степень активности воспаления.

Предлагаемый способ позволяет провести точную диагностику степени активности воспалительного процесса в суставах. Кроме того, способ является простым, не требует дорогостоящего оборудования и может быть воспроизведен в обычных клинических условиях.

Claims

В результате проведенного лечени лучами гелий-неонового лазера с пред варительным введением в полость суст ва тетрациклина, как фотоингибитора, к концу четвертой недели был получен отчетливый терапевтический эффект: исчезли боли, припухлость, скованнос и ограничени движений в суставе. Пр исследовании синовиальной жидкости: цитоз 4600 в 1 ммЧ 21% нейтрофилов, 2 рагоцита в поле зрени ; СРВ р; дер матолова проба 1:80. Гистологическое исследование синовиальной оболочки не вы вило признаков воспалени , определ етс склероз синовии. В моче (4 недел лечени ) определ лась люминесценци тетрациклина характерна дл РА с нулевой активностью воспгипени в суставе 37 мкА, скорость резорбции 40%. Пример 2, Больна И., 35 лет Истори болезни № 207. Поставлен диагноз : РА с преобладанием пролиферативных изменений в суставах, местна активность воспалени правого коленного сустава максимальна - втора степень (значительные боли, припухлость , скованность и ограничение движений ) . При исследовании синовиальной жидкости: цитоз 19100 в 1 ММ нейтрофилов, 16-17 рагоцитов в поле зрени / СРВ 4+, дерматолова проба 1:180. Гистологической исследование синовиальной оболочки вы вило признаки острого синовита. В полость коленного сустава введено 0,1 г тетрациклина, разведенного в 2,0 мл 2% раствора новокаина.Исследо вание мочи методом люминесцентной фотометрии вы вило высокое выделение тетрациклина с мочой (75 мкА), скорость резорбции 80,11, что соответствует второй степени активности воспалени синовии. Больной проводили лечение пораженных суставов лучами гелий-неонового лазера с предварительным введением тетрациклина в сустав, как фотоингибитора . Эффект от проведенного четырехнедельного курса лечени был слабо выражен: оставались боли, скованность; несколько уменьшилс отек суставов, увеличилс объем движений. Гистологическа картина синовиальной оболочки сохран ла признаки подострого синовита. Исследовани мочи методом люминесцентной фотометрии определ ло повышенное выделение тетрациклина (56 мкЛ), скорость резорбции 60%, что соответствовало выделению тетрациклина при первой степени активности воспгшительного процесса. Это позволило продолжить курс лечени , после которого активность воспалени в суставах полностью исчезла. Параллельно отмечено снижение выделени тетрациклина с мочой до 38 мкА, скорость резорбции 41%, т.е. она снизилась до показателей, характеризующих нулевую степень активности воспалени . Предлагаемый способ позвол ет провести точную диагностику степени активности воспалительного процесса в суставах. Кроме того, способ вл етс простым, не требует дорогосто щего оборудовани и может быть воспроизведен в обычных клинических услови х. Формула изобретени Способ диагностики степени активности воспалительного процесса синовиальной оболочки суставов путем введени внутрь сустава индикаторного вещества с последующим измерением скорости его резорбции, отличающ и и с тем, что, с целью повышени тЬчности способа и его упрощени , в качестве индикаторного вещества используют 0,05-0,1 г тетрациклина гидрохлорида , скорость резорбции которого измер ют по его концентрации в моче и при скорости резорбции, равной 38,544 ,9%, диагностируют нулевую степень, 56,6-62,0% - первую степень, 69,480 ,1% - вторую степень активности воспс1лительного процесса синовиальной оболочки суставов. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Астапенко М.Г., Пихлак Э.Г. Волезни суставов, М., 1966.