SU1783444A1

SU1783444A1 - Способ диагностики туберкулезного увеита

Info

Publication number: SU1783444A1
Application number: SU904878474A
Authority: SU
Inventors: Tamara E Vyrenkova; Elena G Olejnichenko; Nadezhda A Smirnova
Original assignee: Mo Nii Tuberkuleza
Priority date: 1990-08-16
Filing date: 1990-08-16
Publication date: 1992-12-23

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности / фтизиоофтальмологии, касается способов диагностики туберкулеза глаз и может быть использовано в дифференциальной диагностике увеитов. Известен способ диагностики туберкулеза глаз путем введения туберкулина. Вводят туберкулин с помощью электрофореза под слизистую здорового глаза.

Недостатком данного способа является:

1. Туберкулин вводится непосредственно в больной орган, что может привести к появлению чрезмерных очаговых реакций.

2. Способ недостаточно информативен ввиду невозможности определения точной дозы введенного туберкулина.

Аналог взят в качестве прототипа. Изве- метрируются 3 пробы: сыворотка г, Стен способ диагностики туберкулезных добавлением раствора гемоглобина, где образовался комплекс гаптоглобин-гемоглобин (опыт); сыворотка без гемоглобина

Стен способ диагностики туберкулезных увеитов путем определения специфических противотуберкулезных антител в активный перйод заболевания в слезной жидкости больного глаза.

: Недостатком данного способа является:

1. Для определения противотуберкулезных антител в слезной жидкости необходима хорошо оснащеннаяиммунологическая служба. . ,

2. Более длительное время проведения исследования при данном способе.

Целью изобретения является повышение точности диагностики туберкулезных увеитов и сокращение сроков Диагностики. Указанная цель достигается следующим образом: в сыворотке крови производят определение гаптоглобина до введения туберкулина и через 48 часов после его вве ί·

Г дения. Для определения гаптоглобина φότο3 (контроль) и раствор гемоглобина в дистиллированной воде (стандарт).

В пробирку отмеривают при тщательном перемешивании 0,5 мл негемолизированной сыворотки, 0,2 мл 0,5% раствора гемоглобина, 0,3 мл дистиллированной воды, через 10 минут прибавляют 2 мл 0,3% раствора риванола при тщательном перемешивании. Через 5 мин проводят центрифугирование при 3000 об/мин. Надосадочную жидкость сливают в чистую пробирку. Для полного просветления раствора добавляют 0,2 мл 10% раствора сернокислого аммония. После выдерживания при комнатной температуре в течение часа фотометрируют пробы при длине волны 366 км.

Контроль. Ход реакции тот же, что и в опыте, только к сыворотке вместо 0,2 мл 0,5% раствора гемоглобина добавляют то жё количество воды (т.е. 0,5 мл НгО). К 2,8 мл дистиллированной воды добавляют 0,2 мл 0,4% раствора гемоглобина и 0.2 мл 10% сернокислого аммония.

Количество гаптоглобина рассчитывается по формуле:

гаптоглобин в г/л = 2 х χ 1,3,

Ест где Ест - оптическая плотность стандарта:

Еоп - оптическая плотность опыта;

1,3 - коэффициент связывания;

2- коэффициент пересчета.

Способ апробирован·в Московском НИИ туберкулеза на 211 больных с увеитами. У 104 из них была установлена туберкулезная этиология процесса.

Способ иллюстрируется примерами:

Пример 1.

Больная A-на А. В. 19 лет. Диагноз: ОИ. Субактивный нейроувеит туберкулезной этиологии. При проведении туберкулинодиагнОстики получена очаговая реакция в глазу на подкожное введение 50 Т.Е. соглавно данным клинической картины процесса и градиента малонового диальдегида процесс протекал по экссудативному типу (1 тип). Содержание гаптоглобина сыворотки крови до туберкулинодиагностики 1,9 г/л, после подкожного введения 50 Т.Е. --3,4 г/л.

Таким образом, туберкулезная этиология процесса установлена на основании положительной очаговой реакции на подкожное введение туберкулина (50 Т.Е.) и увеличения содержания гаптоглобинасыворотки крови с 1,9 г/л до 3,4 г/л.

Повышение гаптоглобина сыворотки крови всегда совпадает с наличием очаговой реакции после подкожного введения туберкулина, чаще всего - 50 Т.Е., у больных с активными и субактивными туберкулезными увеитами и хориоретинитами.

П р и м е р 2. Больной A-в М.И. 31 год. Диагноз: ОД. Неактивный увеит туберкулезной этиологии. По данным градиента малонового диальдегида процесс протекал по экссудативному типу (I тип). При проведении туберкулинодиагностики очаговой реакции на подкожное введение туберкулина 50 Т.Е. не получено. Содержание гаптоглобина сыворотки крови до введения туберкулина 1,15 г/л и после подкожного введения 50 Т.Е. 1,1 г/л, т.е. после введения туберкулина происходит уменьшение содержания гаптоглобина на 0,05 г/л, что является статистически недостоверным Р > 0,05.

Таким образом, у больных с неактивным туберкулезом глаз содержание гаптоглобина сыворотки крови на фоне введения туберкулина не изменяется, ни у одного из этих больных не получено и очаговой реакции в глазу.

ПримерЗ.

Больной Л-ин Г.М. 45 лет. Диагноз: Субактивный генерализованный увеит неспецифической этиологии левого' глаза. Согласно данным клинической картины и градиента малонового диальдегида процесс протекал по продуктивному типу (II тип). При проведении туберкулинодиагностики очаговой реакции на подкожное введение туберкулина 50 Т.Е. не получено. Содержание гаптоглобина сыворотки крови до введения туберкулина 1,92 г/л и после подкожного введения 50 Т.Е. 1,92 г/л, т.е, после введения туберкулина увеличения гаптоглобина нет.

Таким образом, туберкулезная этиология увеита исключена на основании отсутствия очаговой реакции на подкожное введение 50 Т.Е. и отсутствия различий в содержании гаптоглобина сыворотки крови на фоне введения туберкулина.

При активной фазе туберкулеза глаз происходит нарастание уровня гаптоглоби-. на в сыворотке крови, что позволило рекомендовать изучение уровня гаптоглобина в сыворотке крови для суждения о наличии активных.туберкулезных изменений, а также считать возможным использовать его как один из критериев извлеченное™ от туберкулеза. У больных с активным и субактивным туберкулезом глаз независимо от типа течения процесса происходит увеличение содержания гаптоглобина сыворотки крови после подкожного введения туберкулина; при неактивном процессе статистически достоверного изменения содержания гаптоглобина не происходит.

Ввиду этого предлагаемый способ дает возможность говорить о корреляции клинических (очаговая реакция в глазу) и биохимических данных (гаптоглобин сыворотки крови) у больных активным туберкулезом глаз и более точно интерпретировать клинические данные.

Применение предлагаемого способа позволит повысить точность диагностики туберкулеза глаз и сократить сроки обследования больных.

Способ исследования гаптоглобина сыворотки крови информативен, доступен, прост в исполнении и ввиду этого может быть широко внедрен во фтизиоофтальмологическую практику.

Claims

' Формула изобретения

5 Способ диагностики туберкулезного увеита путем введения туберкулина, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики и сокращения сроков, дополнительно определяют гаптоглобин в 10 сыворотке крови, до и после введения туберкулина и при увеличение уровня гаптоглобина в сравнении с исходным диагностируют туберкулезный увеит.