SU745509A1 - Хирургический сшивающий аппарат - Google Patents

Description

(54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ

Изобретение отйоситс  к медицине в частности к хирургии, и может быт использовано при операци х по поводу рака пищевода, желудка в широкой кл нической практике. Наиболее близким к описываемому изобретению  вл етс  хирургический сшивающий аппарат, содержащий трубча тый корпус со скобочным магазином, упорную головку, толкатель с ножом, механизм выбора зазора.прошивани  и привод толкател  1. Недостаток аппарата состоит в том что он не обеспечивает возможности наложени  циркул рного скобочного шва, соедин ющего стенки пищевода и кишки или желудка, с сопоставлением их наружными оболочками, и возможности использовани  нитей-держалок, обеспечивающих инвагинацию пищевода в просвет полого органа при выполненении операции чрезбрюшинным доступо Целью изобретени   вл етс  инваги наци  трубчатого органа после наложени  анастомоза. Это достигаетс  тем, .что в предлагаемом хирургическом сшивагсщем аппарате упорна  гОловка выполнена раз емной полой сбоковыми окнами и содержит фиксирующий элемент дл  игл, например из переплетенных нитей. На фиг. 1 схематичйо изображен хирургический сшивающий аппарат, общий вид сбоку; на фиг . 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - иглы дл  сшивани , заправленные нит ми. Аппарат содержит трубчатый корпус. 1 со скобочным магазином (на чертеже не показан), упорную головку, смонтированный в корпусе толкатель 2, жестко соединенный с цилиндрическим ножом 3, механизм выбора зазора прошивани , выполненный в виде винтовой пары 4. Упорна  головка выполнена разъемной полой из двух частей 5 и 6, при этом перва  из них жестко соединена со штоком 7 и имеет по плоскому торцу и окружности парные радиальные канавки дл  загиба скобок, сменную эластичную шайбу 8, кольцевую проточку .9 дл  фиксации шайбы и кольцевую выемку 10 дл  предохранени  режущей кромки цилиндрического ножа 3. Втора  часть 6 упорной головки имеет боковые окна 11 и фиксирующий элемент 12 в виде полого конуса со сферическим концом дл  игл 13. Полость конуса плотно выпо. сменной пористой тканью, например из перетплетенных нитей, предпочтительно синтетических.

Толкатель 2 укреплен на полом штоке 14, внутри которого установлен шток 7 с возможностью свободного перемещени .

Дл  обеспечени  инвагинации пищевода в полый орган аппарат содержит не менее двух пар игл длиной 2,5 см, заправленных двум  нит ми, длиной не менее 40 см.

Аппарат содержит также неподвижную и подвижную руко тки-15 и 16 дл  сшивани  стенок органов.

Методика применени  аппарата состоит в следующем. В . просвет кишки, или желудка через небольшой разрез на рассто нии см от места пред полагаемого анасто,моза ввод т трубчатый корпус 1 аппарата вместе с упорной головкой. После отведени  головки с. помощыр винтовой пары 4 от трубчатЬго корпуса 1 край среза кишк или желудка кисетным или обвивным швом ст гивают на штоке 7. Излишки тканей и нити отсекают..На рассто нии 5 см от кра  пересеченного пищевода накладывают четыре шда (два боковых, один передний и один задний ) через мышечные слои. Швы не зав зывают, концы нитей берут на зажимы. На край среза пищевода накладывают кисетный или обвивной шов. В просвет пищевода ввод т упорную головку и зат гивают кисетный или обвивной шов на штоке 7. С помощью Винтовой пары 4 сближают сшиваемые ткани. Сшивание стенок o raiHOB Производ т с помощью руко ток 15 и 1б, перемеща  толкатель 2 скобок. Одновременно с прошиванием цилиндрический нож 3 высекает отверстие анастомоза. Скобочный шов освобождают с помощью винтовой пары 4. Через боковые стенки пищевода на рассто нии 0,5 см от линии соединени  его со сшиваемым органом накладывают два П-образных шва с помощью игл 13, которые ввод  через

745509

окна 11 упорной головки в петлистую ткань. Иглы ввод т с помощью длинного иглодержател  (на чертеже не показан). Направление вкола - на себ . Аппарат извлекают из просвета кишки или желудка вместе с иглами и нит ми-держалками П-образных швов Ранее прошитыми через мышечные слои пищевода нит ми прошивают серозномышечный слой кишки или желудка на рассто нии 4-х см от линии скобочных швов. Нат гида  нити-держалки П-образных швов, пищевод свободно инвагинируют в просвет кишки или желудка и зав зывают ранее наложенные серозно-мышечные швы, преп тствующие дезинвагинации пищевода.

Предлагаемый аппарат по сравнени с известным позвол ет накладывать инвагинационный анастомоз между пищеводом и полым органом брюшной полости чрезбрюшинным доступом при пересечении пищевода выше диафрагмы и исключить чрезплевральный подход , нередко противопоказанный у раковых больных. Он может быть использован в широкой клинической практике при оперативном лечении рака желудка с.переходом на пищевод, раке нижнего отдела пищевода.

Claims (1)

1. Авторское свидетельство СССР W 195041, кл. А 61 .В 17/10, 1963.