SU622464A1

SU622464A1 - Gastroplasty method

Info

Publication number: SU622464A1
Application number: SU772444549A
Authority: SU
Inventors: Михаил Александрович Поляков
Original assignee: Казанский государственный медицинский институт им.С.В.Курашова
Priority date: 1977-01-18
Filing date: 1977-01-18
Publication date: 1978-09-05

Description

II

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии, и касаетс способа формировани желудочного резервуара после гаЪтроэктомии по поводу рака и полипоэа желудка.The invention relates to medicine, namely to surgery, and concerns a method of forming a gastric reservoir after a haustroectomy for cancer and polypoies of the stomach.

Известен способ гастропластики из петли тощей кишки путем формировани желудочного резервуара сближением стенок кишки, продольным рассечением и соединением их швом, с последующим анастомозом резервуара с пищеводом l.There is a method of gastroplasty from the jejunum loop by forming a gastric reservoir by approaching the intestinal walls, by longitudinal dissection and joining them with a suture, followed by an anastomosis of the reservoir with the esophagus l.

Однако известный способ не обеспечивает создани физиологических условий пищеварени и пассажа пищи.However, the known method does not provide for the creation of physiological conditions for the digestion and passage of food.

Целью изобретени вл етс создание более физиологических условий пищеварени и пассажа пищи.The aim of the invention is to create a more physiological conditions of digestion and passage of food.

Эта цель достигаетс тем, что оральный конец двенадцатиперстной кишки соедин ют с желудочньш резервуаром .This goal is achieved by the fact that the oral end of the duodenum is connected to the gastric reservoir.

Способ осуществл ют следующим образом.The method is carried out as follows.

Больному с раковой или полипозиой патолотией желудка производ т верхне-срединную лапаротомию. Мобилизуют желудок и пищевод по общеприн тым в онкологии правилам. Культю двенадцатиперстной кишки мобилизуют по Кокеру. Ниже пилорического на Heg накладывают косо (под углом в 60 ) пр мой зажим. Производ т рассечение дуоденум по .краю згикима.Patients with cancer or polyposis of the patholot of the stomach are undergoing upper midline laparotomy. Mobilize the stomach and esophagus according to generally accepted rules in oncology. The duodenal stump is mobilized according to Cocker. Below the pyloric, Heg is applied obliquely (at an angle of 60) to a straight clamp. The duodenum is dissected along the edge of the zgikim.

Дистальньй отдел пищевода -вьвие или ниже диафрагшл отсекают по краю ;Пр мого хирургического зажима или съемного зажима М.З.Сигала, наложенного в косом направлении под углем в бо. Желудок с четырьм коллектюрами лимфооттока и св зочным аппаратом удал ют. При необходимости производ т комбинированную многокомпонентную гастрэктомню.The distal part of the esophagus, or above the diaphragm, is cut off along the edge; Direct surgical clamp or detachable clamp of M.Z. Sigal, applied obliquely under coal in bo. The stomach with the four collectors of the lymphatic drainage system and ligamentous apparatus is removed. If necessary, produce a combined multicomponent gastrectomy.

Затем приступают.к формированию .искусственного желудка,наложению пйщеводио-желудочно-дуоденального анастс лоза и включению богатой хеморецепторами горизонтальной части двенадцатиперстной и тощей кишки вьоие н ниже св зки Трейца в единый более емкий изо- и антиперистальтический желудочный резервуар.Then they proceed to the formation of an artificial stomach, the imposition of a gastroduo-gastro-duodenal anesthesia and the inclusion of the horizontal part of the duodenal ulcer and jejunum, which is rich in chemoreceptors, below the ligament of the Tracer into a single more capacious iso-and antiperistaltic gastric reservoir.

Дл этой цели висцеральный листок в области св зи Трейца, корн брыжейки мезоколон рассекают в бессогсудистых зонах. Острым скальпелем и тупфврсмл расслаивают забрюшинную клетчатку, соединитель нотканые сращени . Без поперечного рассечени сосудисто-нервных аркад мобилизуют и смещают а сторону пищевода тощую кишку вместе с горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки.Таким хирур гическим приемом удлин ют привод щую петлю тощей и двенадцатиперстной кишки до 10 и более сантиметров и путем их продольного рассечени включают в желудочный резервуар, лик видиру синдром привод щей петли. Привод щую петлю, состо щую из горизонтальной чаСТй- двенадцатиперстной и тощей кишки у св зки Трейца/ начина от купола, сшивают с отвод щей петлей непрерывным капроновым швом в бессосудистых зонах по брыжеечному краю. Сформированную таким способом двухстволку длиною 20 см провод т через окно в мезоколо . до пищевода. Затем вокруг диетального отдела пищевода из купола двухстволки формируют замкнутый серозо-мышечный футл р. Дл этого заднюю, переднюю и боковые мшечные стенки пищевода сшива ют узловатыми,наложенными в косо-поперечном направлении,швами с серозомыаечными стенками двухстволки на прот жении 3-4 см. Слизистые пищевода со стенкой желудка не сшивают Затем приступают к созданию емкого резервуара с единым пищеводножелудочно-дуоденальным анастомозом. Начина от косого среза пищевода по дистальному краю сфоЕ шрованной муфты производ т продольное сквозное рассечение передних стенок двухстволки у брыжеечного кра на прот жении 18-20 см с переходом на горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки.Изо- и антиперистальтическиё рассеченные передние стенк двухстволки ушивают на всем про т жении двухр дным непрерывным серо мышечным капроновым швом. На 2 см выше отвод щей петли ауторансплантат косо-срезанную культю венадцатиперстной кишки включают в зо- и антиперистальтическую емкость утем наложени двухр дных серозоыиечных швов между стенками дуоденум и желудочного резервуара. Таким способом обеспечивают пассаж ищи :по всей двенадцатиперстной кише , нервно-рефлекторное химическое, уморальное раздражение гепато-панкеато-дуоденальной зоны и самого жеудочного резервуара.Дистальный коец аутотрансплантата фиксируют к езоколон. Брюшную полость послойно аглухо ушивают. Предлагаемый способ гартропластики позвол ет создать достаточно емкий желудочный резервуар с единственным пищеводно-желудочно-дуоденальным анастомозом. Сформированный желудочный резервуар , не уступак«ций по емкости естественному , включает в процесс пищеварени всю двенадцатиперстную,единую гепато-панкреато-дуоденальную систему , обеспечивает перемешивание пищи в резервуаре с желчью, ее порционную эвакуацию. Формула, изобретени Способ гасзтррпластйки из петли тощей кишки. гГутем формировани желудочного резервуара сближением стенок кишки, продольным рассечением и соединением их швом, с последующим анастомозом резервуара с пищеводом, отличающийс тем, что, с целью создани более физиологических условий пищеварени и пассажа пищи, оральный конец двенадцатиперстной кишки соедин ют с желудочным резервуаром. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе: 1. Литтманн И. Брк пна хирурги , Будапешт, 1970, с.243.For this purpose, the visceral leaflet in the communication area of the Treitz, the mesenteric root of the mesocolon is dissected in areas with no vessels. A sharp scalpel and tupfasm stratify the retroperitoneal fiber, the connector of nonwoven adhesions. Without transverse dissection of the neurovascular arcades, the jejunum along with the horizontal part of the duodenum is mobilized and displaced, and the esophageal side together with the horizontal part of the duodenum. Lyk Vidyra syndrome afferent loop. A drive loop consisting of a horizontal part duodenal ulcer and jejunum at the Treitz / beginning link from the dome is stitched with a discharge loop with a continuous nylon suture in avascular zones along the mesenteric edge. The double-barrel formed in such a way with a length of 20 cm is led through the window into the mezookolo. up the esophagus. Then, around the dietary section of the esophagus from the dome of a two-barrels form a closed sero-muscular sheath. For this, the posterior, anterior and lateral pectoral walls of the esophagus are stitched with knotted, double-barred sutures with the serosomyeline walls of the two-barrels for 3-4 cm. The mucous membranes of the esophagus with the wall of the stomach are not sewn. - duodenal anastomosis. Beginning from the oblique esophagus slice along the distal edge of the stacked coupling, a longitudinal through dissection of the front walls of the dvuhvolchka at the mesenteric edge over a period of 18-20 cm with a transition to the horizontal part of the duodenum is performed. a two-core continuous gray muscular nylon suture. 2 cm above the withdrawal loop, the autograft of the obliquely-cut stump of the duodenum is included in the zo- and anti-peristaltic capacity by imposing two-fold sero-urethral sutures between the walls of the duodenum and the gastric reservoir. In this way, the passage is provided for the search: throughout the duodenal cyst, neuro-reflex chemical, mental irritation of the hepato-pankeato-duodenal zone and the gastrointestinal reservoir itself. The distal autograft is fixed to the esocolone. The abdominal cavity is sutured in layers. The proposed method of gastroplasty allows the creation of a sufficiently capacious gastric reservoir with a single esophageal-gastro-duodenal anastomosis. The formed gastric reservoir, not concession on natural capacity, includes the entire duodenal, single hepato-pancreato-duodenal system in the digestive process, provides for mixing of food in the bile reservoir, its batch evacuation. Formula of the invention. Method of gasprocessing from the jejunum loop. In order to form the gastric reservoir by approaching the intestinal walls, longitudinal dissection and joining them with a suture, followed by anastomosis of the reservoir with the esophagus, in order to create more physiological conditions for the digestion and passage of food, the oral end of the duodenum is connected to the gastric reservoir. Sources of information taken into account in the examination: 1. Littmann I. Brk pna surgeons, Budapest, 1970, p.243.