SU1331492A1

SU1331492A1 - Method of forming antireflux anastomosis

Info

Publication number: SU1331492A1
Application number: SU833564320A
Authority: SU
Inventors: Михаил Федотович Мазурик; Сергей Михайлович Мазурик
Original assignee: Полтавский медицинский стоматологический институт
Priority date: 1983-01-26
Filing date: 1983-01-26
Publication date: 1987-08-23

Abstract

Изобретение относитс к медицине , более точно к хирургии, и может быть использовано при лечении зв желудка, полипоза, опухолей и т.д. Целью изобретени вл етс повышение антирефлюксных свойств анастомоза за счет создани навеса кишечной стенке вокруг культи желудка и предупреждение фиброзного перерождени тканей анастомоза вследствие сохранени кровоснабжени . Цл осуществлени способа производ т резекцию желудка, ушивают часть его, формируют конусообразную культю желудка диаметром 25-30 мм и высотой 10 мм, накладывают серо-серозные швы на заднюю стенку анастомоза, отступ 10 мм от кра желудка, после рассечени кишки на прот жении 22-24 мм накладывают швы на слизистые стенок желудка и кишки и заканчивают формирование анастомоза наложением серо-серозных швов на переднюю стенку анастомоза на рассто нии. 10 мм от шва слизистых оболочек. (О ел с: оо СдЭThe invention relates to medicine, more precisely to surgery, and can be used in the treatment of stomach ulcers, polyposis, tumors, etc. The aim of the invention is to increase the antireflux properties of the anastomosis by creating an overhang of the intestinal wall around the stomach stump and preventing fibrous tissue degeneration of the anastomosis tissues due to the maintenance of blood supply. In order to carry out the method, the stomach is resected, part of it is sutured, a cone-shaped stomach stump with a diameter of 25-30 mm and a height of 10 mm is formed, and gray-serous stitches are placed on the posterior wall of the anastomosis, 10 mm indent from the edge of the stomach, after dissection of the intestine during 22 - 24 mm stitches on the mucous walls of the stomach and intestines and complete the formation of the anastomosis by applying sero-serous stitches on the front wall of the anastomosis at a distance. 10 mm from the seam of mucous membranes. (About ate with: oo Sde

Description

1133149211331492

относитс к медицине,related to medicine

п н к кpn to

более точно к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении звы желудка, полипоза, опухолей и т.д.more precisely to surgery, and can be used in the surgical treatment of gastric ulcers, polyposis, tumors, etc.

Цель изобретени - повышение анти- рефлюксных свойств анастомоза за счет создани навеса кишечной стенки вокруг культи желудка и предупреждени фиброзного перерождени тканей анастомоза вследствие сохранени кровоснабжени при формировании культи желудкаThe purpose of the invention is to increase the anti-reflux properties of the anastomosis by creating a canopy of the intestinal wall around the stomach stump and preventing fibrous tissue degeneration of the anastomosis due to the maintenance of blood supply during the formation of the stomach stump

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Мобилизуют большую и малую кривизну , отсекают двенадцатиперстную кишку и ушивают ее наглухо: отсекаетс 1/3, 2/3 или 3/ желудка. Со стороны большой кривизны формируетс конусообраз- jg рольной группы - 4,9%. ДлительностьThe large and small curvature are mobilized, the duodenum is cut off and tightly sutured: 1/3, 2/3 or 3 / of the stomach is cut off. On the side of the greater curvature, a cone-jg of the roll group is formed - 4.9%. Duration

на культ желудка диаметром 25-30 и высотой 10 мм. От малой кривизны до уровн предполагаемого анастомоза полость желудка ушиваетс двур дным швом. Между задней стенкой культи и передней стенкой тощей кишки, проведенной через окно брыжейки поперечно-оболочной кишки и расположенной параллельно оси желудка, накладывают серо-серозный шов, на 10 мм отступ от кра слизистой желудка . Отступ 10 мм от серо-серозного шва и параллельно его линии в поперечном направлении рассекаетс стенка тощей кишки на прот жении 22-24, мм. Последовательно на слизистые задней и передней стенок анастомоза накладывают узловые швы из рассасывающихс материалов. Формирование анастомоза заканчиваетс серо- серозными узловатыми швами передней его стенки, отступ от шва слизистых оболочек на 10 мм. Таким образом, за счет стенки тощей кишки создаетс навес, при этом культю желудка погружают в просвет кишки и фиксируют серо-серозными швами.on the cult of the stomach with a diameter of 25-30 and a height of 10 mm. From the lesser curvature to the level of the intended anastomosis, the stomach cavity is sutured with a double suture. Between the posterior wall of the stump and the anterior wall of the jejunum, conducted through the mesentery window of the transverse-intestinal colon and parallel to the axis of the stomach, a gray-serous suture is placed, 10 mm away from the edge of the gastric mucosa. The indent of 10 mm from the sero-serous suture and parallel to its line in the transverse direction cuts through the wall of the jejunum for 22-24 mm. Consistently on the mucous membranes of the anterior and anterior walls of the anastomosis impose interrupted sutures of absorbable materials. The formation of the anastomosis is completed by sero-serous nodular sutures of its front wall, a distance of 10 mm from the seam of the mucous membranes. Thus, a canopy is created by the wall of the jejunum, and the stomach stump is immersed in the intestinal lumen and fixed with sero-serous sutures.

Давление наход щегос в кишке содержимого на инвагинированную дупли- катуру приводит к смыканию последней, что в значительной степени устран ет регургитацию в культю желудка, а также способствует порционной и ритмичной эвакуации пищи, котора поступает в кишку из желудка только тогда, когда предыдуща ее порци в результате перистальтических движений продвинулась дистально по кишечнику.The pressure in the intestinal contents on the invaginated duplication leads to the closure of the latter, which largely eliminates regurgitation into the stump of the stomach, and also promotes batch and rhythmic evacuation of food, which enters the intestine from the stomach only when its previous portion is the result of peristaltic movements progressed distally along the intestine.

2525

30thirty

3535

заболевани и частота различных осложнений в значительной мере определ ют не только непосредственные исхо ды, но и отдельные результаты хирургического лечени . Осложненна зва среди больных основной группы наблюдалась в 81,0% случаев, среди больны контрольной группы - в 71,3%.The diseases and the frequency of various complications largely determine not only immediate outcomes, but also individual results of surgical treatment. Complicated pain in patients of the main group was observed in 81.0% of cases, among patients in the control group - in 71.3%.

Изучены непосредственные исходы хирургического лечени звенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у 132 больных и у 122 больных контрольной группы. Послеоперационны осложнени среди наблюдаемых больных составили 4,6%, послеоперационна летальность - 1,5%; среди больных контрольной группы - соответственно 6,6 и 1,6%. Отдельные результаты со сроком наблюдени от 6 мес до 4 лет изучены у 110 (83,3%) из 132 больных основной группы и у 107 (87,7%) из 122 больных контрольной группы. При этом установлено, что отличные и хорошие результаты имели место у g 80,0% больных, удовлетворительные - у 16,4% и плохие - у 3,6%. Среди больных контрольной группы эти показатели соответственно равн лись 65,4%; 23,4% и 11,2%.The direct outcomes of surgical treatment of gastric ulcer and duodenal ulcer were studied in 132 patients and 122 patients in the control group. Postoperative complications among the observed patients amounted to 4.6%, postoperative mortality - 1.5%; among patients in the control group, 6.6 and 1.6%, respectively. Separate results with a follow-up of 6 months to 4 years were studied in 110 (83.3%) of 132 patients in the main group and in 107 (87.7%) of 122 patients in the control group. It was found that excellent and good results occurred in g 80.0% of patients, satisfactory - in 16.4% and poor - in 3.6%. Among the patients in the control group, these figures were respectively 65.4%; 23.4% and 11.2%.

Из 110 наблюдаемых больных демпинг-синдром I-II степени вы влен у 4 (3,6%), все они работают по специальности на прежнем месте работы. У одного больного (0,9%) диагностирована послеоперационна вентральна грыжа, потребовавша оперативного вмешательства, и у одного больного (0,9%) - хронический панкреатит. Других осложнений (синдром привод 40Of the 110 patients observed, I-II degree dumping syndrome was diagnosed in 4 (3.6%), all of them work in their specialty in the same place of work. One patient (0.9%) was diagnosed with postoperative ventral hernia, requiring surgical intervention, and one patient (0.9%) had chronic pancreatitis. Other complications (drive syndrome 40

5050

5555

Под наблюдением находились 132 больных звенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, у которых при резекции с антрумэктомией применен антирефлюксный анастомоз между культей желудка и тощей кишкой. Контрольную группу составили 122 больных, которым произведена резекци желудкаA total of 132 patients with gastric ulcer and duodenal ulcer were under observation, who underwent an antireflux anastomosis between the stump of the stomach and the jejunum during resection with antrumectomy. The control group consisted of 122 patients who underwent gastric resection.

по Бильрот-П в модификации Гофмейсте- ра-Финстерера или СВ с антрумэктоми- ей в той же модификации. Удельный вес органосохран ющих операций в основной группе равн лс АО,2, в контрольной - 42,6%. Возрастной состав больных обеих групп мало чем отличалс : оперированные в возрасте старше 60 лет среди наблюдаемых больных составили 7,4%, среди больных конт5according to Billroth-P in the Hofmeister-Finsterer modification or CB with anthrumectomy in the same modification. The share of organ-preserving operations in the main group was equal to AO, 2, in the control group - 42.6%. The age structure of the patients of both groups differed little: those operated after the age of 60 years among the observed patients amounted to 7.4%, among patients with contat

00

5five

заболевани и частота различных осложнений в значительной мере определ ют не только непосредственные исходы , но и отдельные результаты хирургического лечени . Осложненна зва среди больных основной группы наблюдалась в 81,0% случаев, среди больных контрольной группы - в 71,3%.The diseases and the incidence of various complications largely determine not only the immediate outcomes, but also the individual results of the surgical treatment. Complicated pain in patients of the main group was observed in 81.0% of cases, among patients in the control group - in 71.3%.

Изучены непосредственные исходы хирургического лечени звенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у 132 больных и у 122 больных контрольной группы. Послеоперационные осложнени среди наблюдаемых больных составили 4,6%, послеоперационна летальность - 1,5%; среди больных контрольной группы - соответственно 6,6 и 1,6%. Отдельные результаты со сроком наблюдени от 6 мес до 4 лет изучены у 110 (83,3%) из 132 больных основной группы и у 107 (87,7%) из 122 больных контрольной группы. При этом установлено, что отличные и хорошие результаты имели место у g 80,0% больных, удовлетворительные - у 16,4% и плохие - у 3,6%. Среди больных контрольной группы эти показатели соответственно равн лись 65,4%; 23,4% и 11,2%.The direct outcomes of surgical treatment of gastric ulcer and duodenal ulcer were studied in 132 patients and 122 patients in the control group. Postoperative complications among the observed patients amounted to 4.6%, postoperative mortality - 1.5%; among patients in the control group, 6.6 and 1.6%, respectively. Separate results with a follow-up of 6 months to 4 years were studied in 110 (83.3%) of 132 patients in the main group and in 107 (87.7%) of 122 patients in the control group. It was found that excellent and good results occurred in g 80.0% of patients, satisfactory - in 16.4% and poor - in 3.6%. Among the patients in the control group, these figures were respectively 65.4%; 23.4% and 11.2%.

Из 110 наблюдаемых больных демпинг-синдром I-II степени вы влен у 4 (3,6%), все они работают по специальности на прежнем месте работы. У одного больного (0,9%) диагностирована послеоперационна вентральна грыжа, потребовавша оперативного вмешательства, и у одного больного (0,9%) - хронический панкреатит. Других осложнений (синдром привод 0Of the 110 patients observed, I-II degree dumping syndrome was diagnosed in 4 (3.6%), all of them work in their specialty in the same place of work. One patient (0.9%) was diagnosed with postoperative ventral hernia, requiring surgical intervention, and one patient (0.9%) had chronic pancreatitis. Other complications (drive syndrome 0

00

5five

щей петли, рецидив звы, глипогли- кемический синдром) среди больньк этой группы не вы влено. Из 110 больных продолжают работать по своей специальности на прежнем месте 71 (64,6%) переведены на облегченную работу (трудоустроены в св зи с ухудшением состо ни здоровь ) 18 (16,4%), не работают по возрасту (пенсионеры) 20 (18,1%), инвалиды III группы 1 (0,9%) Среди больных контрольной группы продолжают работать по специальности на прежнем месте работы 65 (60,7%), трудоустроены на облегченной работе 22 (20,6%), не работают по возрасту (пенсионеры) 16 (11,9%), инвалиды III группы 2 (1,9%), инвалиды II группы 2 (1,9%). Среди больных контрольной группы демпинг-синдром I-II степени вы влен у 11 больных (10,3%), синдром привод щей петли - у 2 (1,9%) рефлюкс-гастрит - у 6 (5,5%).common loop, relapse of ulcer, glypoglycemic syndrome) among the patients of this group was not revealed. Out of 110 patients continue to work in their specialty at the same place 71 (64.6%) were transferred to lightweight work (employed due to deterioration of health) 18 (16.4%), do not work by age (retired) 20 ( 18.1%), persons with disabilities in Group III 1 (0.9%) Among the patients in the control group, 65 (60.7%) continue to work in their specialty at the same place of work, 22 (20.6%) are employed in light work, do not work by age (pensioners) 16 (11.9%), persons with disabilities of III group 2 (1.9%), persons with disabilities of II groups 2 (1.9%). Among the patients in the control group, dumping syndrome Grade I-II was detected in 11 patients (10.3%), resulting loop syndrome in 2 (1.9%) reflux gastritis in 6 (5.5%).

Claims

Invention Formula

A method of forming an antireflux anastomosis, including resection

Editor N. Dumbass Order 3747/3

Compiled by L. Morozova

Tehred I.Popovich Proofreader S. Cherni

Circulation 595 Subscription

VNIIPI USSR State Committee

for inventions and discoveries 113035, Moscow, Zh-35, Raushsk nab., 4/5

. Production and printing company, Uzhgorod, st. Project, 4

ten

25 research institutes

U92

the stomach and its stump formation, dissection of the intestine in the transverse direction and the imposition of sero-serous stitches on the stitched tissues, characterized in that in order to increase the antireflux properties of the anastomosis by creating an overhang of the intestinal wall around the stomach stump and preventing fibrous degeneration of the anastomosis tissue due to the maintenance of blood supply when forming the stomach stump, the non-dryable part has a conical shape, its diameter is 25-30 mm and height is 10 mm, sero-serous sutures are first placed on the back of the After an incision of 22-24 mm, the anastomosis of the anastomosis, 10 mm indentation from the edge of the stomach, stitches the mucous membranes of the stomach and intestine and completes the anastomosis formation by applying sero-serous sutures to the anterior wall of the anastomosis 0 mm from the mucous membranes ob20