SU302109A1

SU302109A1 - Способ замещения длинных трубчатых костей

Info

Publication number: SU302109A1
Application number: SU1364056A
Authority: SU
Original assignee: С. Т. Зацепин , Н. Е. Махсон

Description

Известгн способ замещени длинных трубчатых костей, заключающийс в том, что кожу и подлежащие ткани разрезают на всей прот женности пораженной кости с учетом анатомических особенностей сегмента верхней или нижней конечности, отсекают мышцы и сухожили от кости, удал ют кость, помещают на ее место гомотрансплантат, удалив от него один суставной конец, и создают артродез .

Целью изобретени вл етс создание нормально функционирующей конечности.

Дл этого капсулу и св зки пересекают в обоих суставах, удал ют кость, а на ее место помещают консервированный идентичный гомотрансплантат , к которому подшивают св зки , капсулу суставов, сухожили и мышцы. Затем рану послойно зашивают наглухо и накладывают гипсовую пов зку.

Операци замещени длинных трубчатых костей предлагаемым способом осунхествл етс следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом производ т спиральный разрез кожи и подкожной клетчатки от ключично-акромиального сочленени по желобку между дельтовидной и большой грудной мышцами с последующим переходом на наружную поверхность плеча, заднюю поверхность плеча в средней трети и затем но Проекции локтевого нерва к внутреннему надмыщелку с переходом на 1,5-2,0 см на предплечье . На всем прот жении плечевой костп отдел ют сосудисто-нервный пучок, лучевой нерв в средней и трети и локтевой

нерв в области внутреннего надмыщелка. М гкие ткани отсекают от плечевой кости так, чтобы не повредить надкостницы и сухожильной или мышечной части прикрепл ющихс к ней мышц. Дельтовидную мышцу отдел ют от большой грудной, а затем отсекают ее часть, прикрепленную к ключице, и рассекают апоневроз плеча на всем его прот жении . Сухожилие дельтовидной мышцы у места его прлкрепленп к плечевой кости пересекают , отсекают сухожилие большой грудной мышцы, подлопаточной и широчайшей мышц спины и перев зывают и пересекают подлопаточные сосуды. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча выдел ют и

вывихивают; вместе с сухон или ми ротаторов плеча отсекают капсулу плечевого сустава и вывихивают в рану проксимальный конец плеча. После выделенн локтевого нерва отсекают сухожили мышц сгибателей и разгибателей кисти от внутреннего и наружного отделов ни/кнего эпифиза плечевой кости. Глубокую часть трехглавой мышцы оставл ют на костн и трехглавую мышцу не отсекают от локтевого отростка. После отсечени капследнюю целиком удал ют и в ее ложе ввод т идентичный гомотраноплантат, очищенный от надкостиицы и м гких тканей. Сухожилие головки двуглавой мышцы плеча фиксируют в межбугорковом желобке шелковой лигатурой, дл лучевого иерва образуют мышечное ложе, изолирующее его от илечевой кости, а дельтовидную мышцу и сухожили иодлопаточиой и широчайшей мышц сиины подшивают к апоневрозу илеча, а также к дву- и трехглавой мышцам. Затем рану послойно зашивают наглухо и накладывают гипсовую пов зку.

Предмет изобретени Способ замещени длинных трубчатых костей гомотрансплаптатом, заключающийс в

том, что производ т разрез кожи и подлежащих ткапей на всей прот женностп пораженной кости с учетом анатомических особенностей сегмента верхней или нижней конечности , отсекают мышцы и сухожили от кости, не поврежда надкостницы, отличающийс тем, что, с целью создани нормалыюй функЦ|Иош-фующей конечйОСти, капсулу и с.в з1си пересекают в обоих суставах, удал ют кость, а на ее место помешают консервпрованный идентичный гомотрансилантат, к которому подшивают св зки, каисулу суставов, сухожили и мышцы, после чего рану послойно зашивают наглухо и накладывают гипсовую иов зку.